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DEL
DOLOR
Y LA
INFLAMACIN
Dr. JHON PONCE ALENCASTRO, Mg. Sc. D.I.
Docente Auxiliar Titular
Facultad Ciencias de la Salud
UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB
DOLOR
Sensacin desagradable provocado por la
estimulacin perjudicial de las terminaciones
nerviosas sensitivas.
Nocicepcin
Sensibilizacin perifrica
Cambios fenotpicos
Sensibilizacin central
Exitabilidad ectpica
Reorganizacin estructural
Prdida de sistemas inhibitorios
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NOCICEPTORES
Son terminaciones de clulas nerviosas
relativamente no especializadas que inician la
sensacin de dolor.
Nacen de los cuerpos celulares en los ganglios
de las races dorsales como el resto de los
receptores somatosensitivos.
Responden a estmulos mecnicos
peligrosamente intensos.
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PERCEPCIN DEL DOLOR
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Corteza
Percepcin
Transmisin
Tlamo
Transduccin
Estmulo
Nocivo
Nociceptor
Modulacin
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ESCALA DE ROSTROS DEL DOLOR
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CLASIFICACIN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS
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CLASIFICACIN Segn Pronstico Vital (M, no M) Agudo
Segn Evolucin del Tiempo Crnico
Segn Mecanismo Etiopatolgico
Nociceptivo
Neuroptico
Psicgeno
Somtico Fsico
Proyeccin
Visceral Referido
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CLASIFICACIN DEL DOLOR POR TIEMPO DE
EVOLUCIN Y CONDUCCIN
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VARIABLES DOLOR AGUDO DOLOR
CRNICO
Sedacin A veces deseable Debe evitarse
Duracin Hasta que pase Todo el tiempo
analgesia
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FISIOLOGA DE LA INFLAMACIN
Vasodilatacin
Leucocitos
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HIPERALGESIA
Es el aumento de la sensibilidad y de la
respuesta a la estimulacin del rea que rodea
un tejido daado.
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SUSTANCIAS LIBERADAS LUEGO DEL DAO TISULAR
SUSTANCIA FUENTE
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AUTACOIDES
Grupo de sustancias que son producidas en un
rgano y son transportadas a travs de la
sangre o linfticos contribuyendo al control de
procesos fisiolgicos en otras partes del
cuerpo.
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FAMILIAS
EICOSANOIDES: Prostaglandinas
Tromboxanos Leucotrienos
Lipoxinas Acidos hidroxi y
epoxitetraenoicos.
FOSFOLPIDOS: Prostaglandinas
Tromboxanos Prostaciclina
Leucotrienos Factor activador de
plaquetas.
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PROSTAGLANDINAS
Deriva del cido araquidnico por accin de la
enzima ciclooxigenasa (COX).
Aumentan la motilidad gstrica
Inhiben la secrecin de cido clorhdrico en el
jugo gstrico
Accin citoprotectora sobre la mucosa del
estmago
Modula liberacin de renina
Inducen agregacin plaquetaria
Inducen contracciones uterinas
Mantienen la permeabilidad del ductus arterioso
en el feto.
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CASCADA DEL CIDO ARAQUIDNICO
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DERIVADOS DEL ACIDO
ARAQUIDNICO
Endoperxidos
Tromboxanos
Leucotrienos
Prostaglandinas
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LEUCOTRIENOS
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HISTAMINA Y ANTIHISTAMNICOS
Precursor Histidina.
Descarboxilacin catalizada por la histidina-
descarboxilasa con fosfato de piridoxal =
Histamina.
Vas de inactivacin metablica: N-metilacin,
desaminacin oxidativa, conjugacin con
ribosa.(nico que se elimina conjugado)
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ANALGESIA
ENCEFALINAS - SEROTONINA.
Muchas de las fibras nerviosas que nacen en los ncleos
periventriculares y en el rea gris perisilviana secretan
encefalina en sus terminaciones.
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ESTRATEGIAS TERAPUTICAS PARA EL MANEJO DE LOS
TRASTORNOS INFLAMATORIOS
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DROGAS ANTIINFLAMATORIAS
NO ESTEROIDALES (AINES)
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CLASIFICACIN POR GRUPOS
QUMICOS
CIDOS CARBOXLICOS.
Derivados del cido saliclico
Derivados del cido actico
Derivados del cido
propinico
Derivados del cido fenmico
CIDOS ENOLICOS.
Pirazolonas
Oxicamos
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CLASIFICACIN
POR
DERIVADOS
Y
SUBDERIVADOS
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DERIVADOS DEL CIDO SALICLICO ASPIRINA
PIRAZOLONAS FENIBUTAZONA
OXIFENBUTAZONA
ANTIPIRINA
AMINOPIRINA
DIPIRONA
ALCANONAS NABUMETONA
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MECANISMO DE ACCIN
Inhibe la accin de la ciclooxigenasa y la sntesis
de prostaglandinas.
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Indometacina salicilatos ibuprofeno
butifubn inhiben funcin neutrfila.
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EFECTOS FARMACOLGICOS
Analgesia
Antitrmico
Antiinflamatorio
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USOS TERAPUTICOS
En los procesos inflamatorios agudos de
partes blandas con dolor y o fiebre.
En los procesos dolorosos de causa
osteomuscular.
Postoperatorio inmediato.
Procesos virales con alta temperatura
Dismenorrea.
Enfermedad Gotosa.
Antiagregante plaquetario para evitar
trombosis.
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PROCESOS INFLUENCIADOS POR AINES
Produccin de Prostaglandinas
Sntesis leucocitaria
Generacin superoxidasa
Liberacin enzima lisosomal
Agregacin y adhesin neutrfila
Funciones de la membrana celular
Actividad enzimtica
Transporte aninico transmembranario
Fosforilacin oxidativa
Incorporacin de Araquidonato
Funcin linfoctica
Produccin del factor reumatoide
Metabolismo del cartlago
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FARMACOCINTICA
Ciclo Enteroheptico
Excrecin Urinaria
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BIBLIOGRAFA
ESCALA DE ROSTROS DEL DOLOR (2011) recuperado el 10 de enero de 2014
del URL : http://ucienf.blogspot.com/2011_02_01_archive.html
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