Autopsia de Cara,

Managua 2009

G. Berro
 Autopsia de Cara
Poco habitual
No referida en los textos
Solo Mata* dice al pasar de crneo a
cuello:desde la comisura del labio hasta el
conducto auditivo, otra perpendicular, desde la
parte media del labio inferior al esternn
.(soslayando el procedimiento al de dos
regiones vecinas y provocando gran alteracin
fisonmica)

*Mata, P. Medicina y ciruga legal. 5 ed. Bailly-Bailliere, Madrid, 1874; 2: 643-651.

 La autopsia se realiza en forma reglada, con un
objetivo preciso, con maniobras prolijas,
culminando con una correcta reconstruccin.
Respeta caracteres fisonmicos para facilitar la
identificacin y evita a los familiares un
espectculo desagradable.
Especial jerarqua cuando se trata de la cara, la
tcnica propuesta toma en cuenta este aspecto:
una nica incisin y en sitio poco expuesto y
fcilmente cubierto.
 TCNICA.

1. Posicin del cadver. El mismo se

coloca en decbito dorsal,
hiperextendiendo el cuello mediante un
taco a la altura de los hombros, hecho que
facilita el primer tiempo del
procedimiento.
 2.Incisin. La misma se inicia en una
apfisis mastoides, transcurriendo por
detrs del pabelln auricular
correspondiente y luego por el borde
posterior de la rama ascendente del
maxilar inferior y siguiendo por el borde
inferior de la rama horizontal hasta la lnea
media. La misma se completa con igual
procedimiento del lado contralateral. La
incisin debe llegar al plano seo.
 3. Labrado del colgajo. Se comienza a rebatir un
colgajo superior que debe incluir las partes
blandas. El mismo debe ser llevado a cabo con
un bistur que se aplica al plano seo, debiendo
en la primera etapa quedar completamente
expuestas las caras externas de la rama
horizontal y rama ascendente del maxilar
inferior. Es en este tiempo donde encontramos
la liberacin del labio inferior (Figura 1 y 2).
Incisin y exposicin de maxilar inferior
Vista lateral
 Luego de esta etapa se puede retirar el taco
para proseguir con el sector superior de la cara.
A continuacin nos enfrentamos en la zona
central con la insercin del labio superior, para
lo cual procedemos de igual manera que para el
inferior.
Lateralmente se debe liberar el colgajo
incluyendo los pabellones auriculares para lo
cual es imprescindible seccionar ambos
conductos auditivos externos y as poder
avanzar hasta las apfisis mastoides (Figura 4).
En un nivel superior es la nariz el sector a
liberar, para lo cual hay que aplicarse al plano
seo incluyendo en el colgajo los cartlagos de la
misma (Figura 3).
Liberacin de pabelln auricular y conducto auditivo externo
Liberacin de la nariz
 Zona que merece especial cuidado, los
ojos. Su liberacin se logra seccionando la
fijacin al reborde orbitario y de esta
manera se logra preservar en forma
intacta ambos prpados (Foto).
Luego se llega al hueso frontal cuya
liberacin es ms sencilla, dado que se
trata de hueso de superficie lisa (Foto).
Aqu finaliza el procedimiento habindose
logrado una verdadera mscara y
exposicin completa del macizo facial
(Foto).
Liberacin de prpados
Liberacin de frontal
Mascara facial
 4. Reconstruccin. Esta mscara se
desciende aplicndola al plano seo
adquiriendo la forma habitual del rostro.
(Foto).
En cuanto a la incisin cutnea la
misma no es visible en una visin frontal y
puede ser suturada con puntos
intradrmicos con lo cual no quedan
expuestos los puntos.
Reconstruccin
 Autopsia de Cara
Veamos otro ejemplo.
 En conclusin
Tcnica relativamente sencilla, esttica, de
utilidad e indicacin en valoracin del macizo
seo comprometido ya sea en traumatismos
cerrados como penetrantes.

Muchas gracias,
G. Berro

FRACTURAS LEFORT