PESQUISA

Interveno multiprofissional em adultos com hipertenso arterial:

ensaio clnico randomizado
Multi-professional intervention in adults with arterial hypertension: a randomized clinical trial
Intervencin multiprofesional en adultos con hipertensin arterial: ensayo clnico randomizado

Cremilde Aparecida Trindade RadovanovicI, Cheila Aparecida BevilaquaII,

Carlos Alexandre Molena-FernandesIII, Sonia Silva MarconI
I
Universidade Estadual de Maring, Centro de Cincias da Sade, Departamento de Enfermagem. Maring-PR, Brasil.
II
Universidade Estadual de Maring, Centro de Cincias da Sade, Departamento de Educao Fsica. Maring-PR, Brasil.
III
Universidade Estadual do Paran. Paranava-PR, Brasil.

Como citar este artigo:

Radovanovic CAT, Bevilaqua CA, Molena-Fernandes CA, Marcon SS. Multi-professional intervention
in adults with arterial hypertension: a randomized clinical trial. Rev Bras Enferm [Internet]. 2016;69(6):1005-11.
DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0320

Submisso: 21-06-2016 Aprovao: 28-07-2016

RESUMO
Objetivo: avaliar a influncia de uma interveno, constituda por orientaes relacionadas sade e treinamento fsico
aerbio, na diminuio dos valores pressricos, dos indicadores antropomtricos e na adequao dos parmetros bioqumicos
de indivduos com hipertenso. Mtodo: estudo de interveno do tipo ensaio clnico randomizado, com 42 indivduos. O
grupo-interveno seguiu o protocolo de orientaes de sade e nutricionais e da realizao de atividade fsica. Resultados:
consideraram-se dois grupos de interveno, grupo-interveno (a) e grupo-interveno (b). O grupo-interveno (a) revelou
diminuio significativa dos valores de presso arterial sistlica e diastlica, dos parmetros de lipoprotena de alta densidade e
dos valores de circunferncia do quadril e relao cinturaquadril. O grupo-interveno (b) apresentou diminuio significativa
para o valor de presso arterial sistlica. Concluso: destaca-se que a interveno em sade atrelada atividade fsica mostrou-
se eficiente na diminuio e/ou controle dos valores pressricos, bioqumicos e dos indicadores antropomtricos.
Descritores: Ensaio Clnico; Hipertenso; Atividade Motora; Enfermagem Cardiovascular; Educao em Sade.

ABSTRACT
Objective: assess the influence of an intervention, comprised of counseling related to health and aerobic physical training for lowering
pressure values, in anthropometric indicators and in the adjustment of biochemical parameters in individuals with hypertension.
Method: intervention study of the randomized clinical trial variety, with 42 individuals. The intervention-group followed the protocol
of health counseling, nutrition and physical activity. Results: two intervention groups were considered: intervention-group (a) and
intervention-group (b). Intervention-group (a) showed significant decrease in measurements of systolic and diastolic arterial pressure, of
high-density lipoprotein parameters, hip circumference values and waist-hip ratio. Intervention-group (b) presented significant decrease
in systolic arterial pressure values. Conclusion: it was found that the health intervention in conjunction with physical activities were
effective in decreasing and/or controlling values for pressure, biochemical and anthropometric indicators.
Descriptors: Clinical Trial; Hypertension; Motor Activity; Cardiovascular Nursing; Health Education.

RESUMEN
Objetivo: evaluar la influencia de una intervencin consistente en orientaciones relativas a la salud y entrenamiento fsico
aerbico, en la disminucin de valores de presin, de indicadores antropomtricos y en adecuacin de parmetros bioqumicos
de individuos con hipertensin. Mtodo: estudio de intervencin, tipo ensayo clnico randomizado, con 42 individuos. El
grupo-intervencin sigui el protocolo de orientaciones de salud, nutricionales y de realizacin de actividad fsica. Resultados:
Se consideraron dos grupos de intervencin: grupo-intervencin (a) y grupo-intervencin (b). El grupo-intervencin (a) mostr
disminucin significativa de valores de presin arterial sistlica y diastlica, de parmetros de lipoprotena de alta densidad y
de valores de circunferencia de caderas y relacin cintura-caderas. El grupo-intervencin (b) mostr disminucin significativa

http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0320 Rev Bras Enferm [Internet]. 2016 nov-dez;69(6):1067-73. 1067

Radovanovic CAT, et al.
de valor de presin arterial sistlica. Conclusin: se evidencia que la intervencin en salud ligada a la actividad fsica mostr
eficiencia en disminucin y/o control de los valores de presin, bioqumicos y de indicadores antropomtricos.
Descriptores: Ensayo Clnico; Hipertensin; Actividad Motora; Enfermera Cardiovascular; Educacin en Salud.
AUTOR CORRESPONDENTE Cremilde Aparecida Trindade Radovanovic
INTRODUO
A hipertenso arterial est entre os riscos globais de mor-
talidade, sendo estimado cerca de 9,4 milhes de mortes no
mundo, em 2010(1). importante fator de risco para doena
cardiovascular, e sua prevalncia semelhante em todos os
grupos sociais, embora menor em indivduos com renda mais
elevada(2). Em 2000, a prevalncia mundial era de 25%, e a
estimativa para o ano de 2025 de 29%(3); na populao bra-
sileira, a estimativa em 2013 foi de 21,4%(4).
Alguns fatores contribuem para a elevada prevalncia da
hipertenso arterial, tais como sobrepeso e obesidade, enve-
lhecimento, inatividade fsica, dieta inadequada, uso nocivo
do lcool, estresse psicolgico, fatores genticos e determi-
nantes socioeconmicos(5).
A adoo de hbitos saudveis, como a prtica regular de
atividade fsica e a alimentao adequada so aes impor-
tantes para o tratamento da hipertenso arterial e a imple-
mentao de polticas publicas(6). Nesse contexto, a educao
em sade associada mudana no estilo de vida se constitui
em importante instrumento de promoo da sade(7). Entre os
profissionais envolvidos na educao em sade, o enfermeiro
tem papel preponderante, atuando na condio de agente no
processo de mudana social. Por meio da educao em sade
e utilizando um mtodo de ensino dialgico, o enfermeiro
pode valorizar, respeitar e potencializar a autonomia do indi-
vduo na busca por melhores condies de sade(8).
Embora programas de educao em sade para grupos de indi-
vduos com hipertenso arterial e outras doenas crnicas sejam
frequentes, ainda existem lacunas no conhecimento relacionado
atuao da equipe de sade nesses programas. Alm disso, os
resultados dessa atuao sobre as condies de vida do paciente
e sobre o desenvolvimento do servio no so avaliados de forma
sistemtica. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a influncia
de uma interveno, constituda por orientaes ligadas sade
e treinamento fsico aerbio, na diminuio dos valores pressri-
cos, dos indicadores antropomtricos e na adequao dos par-
metros bioqumicos de indivduos com hipertenso.
MTODO
Aspectos ticos
O estudo foi aprovado pelo Comit Permanente de ti-
ca em Pesquisa com Seres Humanos (COPEP) CAAE
0114.093.000-10 e pelo Registro Brasileiro de Ensaios Clni-
cos (RBR-6673s5). Todos os participantes leram e assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido.
Desenho, local do estudo e perodo
Estudo de interveno do tipo ensaio clnico randomizado,
paralelo, aberto, com dois braos. A interveno foi realizada
1068 Rev Bras Enferm [Internet]. 2016 nov-dez;69(6):1067-73.
E-mail: kikanovic2010@hotmail.com
no perodo de fevereiro a maio de 2012. A populao foi cons-
tituda por indivduos hipertensos com idade entre 20 e 60 anos
residentes no municpio de Paiandu, Paran, Brasil, identifica-
dos na pesquisa Inqurito populacional sobre a prevalncia de
fatores de risco cardiovascular, o qual detectou que, dentre os
415 indivduos entrevistados, 94 se autorreferiram hipertensos
e foram considerados elegveis para participarem do estudo. A
seleo foi randomizada e foram divididos aleatoriamente em
dois grupos: Interveno (GI) e Controle (GC).
Populao e amostra
Para o GI, adotaram-se os seguintes critrios de incluso:
atestado mdico da aptido para a prtica de exerccios fsicos
e interesse e disponibilidade para frequentar regularmente as
atividades da interveno, trs vezes por semana durante qua-
tro meses. Das 49 pessoas sorteadas, 21 (17 mulheres e quatro
homens) atenderam a esses critrios. Para o GC, o critrio de
incluso foi aceitar realizar todas as avaliaes fsicas e bioqu-
micas em dois momentos. Dos 45 indivduos sorteados, 21 (16
mulheres e cinco homens) aceitaram participar da pesquisa. To-
dos os participantes realizaram as avaliaes antropomtricas e
bioqumicas, alm de ter sido aferida a presso arterial.
Protocolo do estudo
A interveno foi realizada durante 16 semanas, totalizan-
do 48 encontros, os quais foram coordenados por uma enfer-
meira e uma profissional de educao fsica. A interveno
para o GI adotou o seguinte protocolo:
1. Orientaes nutricionais Uma vez por ms, totalizan-
do quatro encontros com a nutricionista, ocasio em
que eram realizadas orientaes sobre os diferentes ti-
pos de alimentos, sua funo e importncia, diversifica-
es no modo de preparo dos mesmos e sobre prticas
alimentares, e esclarecidas as dvidas. Todas as orienta-
es tinham a finalidade de motivar a aderncia a novos
e saudveis comportamentos alimentares.
2. Orientaes em sade Atividade coordenada por uma en-
fermeira, com participao de outros profissionais de sade
convidados, uma vez na semana, totalizando 12 encontros
de 60 minutos cada. Os temas abordados nos encontros fo-
ram estabelecidos em conjunto com os participantes do gru-
po-interveno e planejados com antecedncia. As aes
de promoo sade e de preveno abordadas durante os
12 encontros visavam ao controle da hipertenso arterial e
de outros fatores de risco cardiovascular e, principalmente, a
adoo de hbitos de vida saudveis a prtica de ativida-
de fsica e lazer e tambm o controle e o monitoramento
da presso arterial e a abdicao de hbitos que pudessem
colocar em risco a sade da pessoa com hipertenso.
3. Realizao de exerccios fsicos aerbicos Durante 16 sema-
nas, totalizando 48 encontros, com durao de 60 minutos
 Interveno multiprofissional em adultos com hipertenso arterial: ensaio clnico randomizado

cada. Os exerccios fsicos foram realizados sob a orientao
de um profissional de educao fsica e acompanhados por
uma enfermeira, e compreenderam trs etapas: aquecimento
e alongamento inicial (15 minutos), atividade aerbica, se-
guida de exerccios localizados (35 minutos), e alongamento
final (10 minutos). Eles tiveram intensidade de leve a mode-
rada sendo respeitados os limites de cada indivduo, utilizan-
do-se o frequencmetro cardaco para estimar o ritmo ade-
quado atividade fsica, com o propsito de potencializar os
benefcios e identificar precocemente alteraes indesejveis.
O ritmo cardaco foi calculado pela formula [220 () ida-
de] e estabelecido entre 40% a 60% da frequncia mxima.
4. A presso arterial foi aferida pelo enfermeiro em todas as
sesses No incio e no trmino das atividades, aps 15
minutos de repouso conforme recomendao da VI Dire-
trizes Brasileiras para Hipertenso. Foi utilizado o monitor
de presso arterial manual, sendo considerada elevada
quando a presso arterial sistlica (PAS) foi a 140mmHg
e diastlica (PAD) a 90mmHg(9).
Anlise dos resultados e estatstica
Os dados foram registrados em um banco de dados no pro-
grama Microsoft Office Excel 2007, com dupla digitao. O
processamento e a anlise dos dados foram realizados com
a utilizao do pacote estatstico Statistic 11.0. As compara-
es entre os dois momentos (antes e aps a interveno) dos
valores da presso arterial, dados antropomtricos e valores
bioqumicos foram determinadas com o uso teste t de Stu-
dent, sendo considerado significativo quando p < 0,05. Para
avaliar os valores da presso arterial (individual) em cada ses-
so de treinamento do grupo-interveno foi construda uma
figura representando as variaes da presso sistlica e diast-
lica durante os quatro meses de estudo.
RESULTADOS
O diagrama do CONSORT (Figura 1) apresenta a alocao,
seguimento e anlise dos participantes.

As medidas antropomtricas peso e

os indicadores antropomtricos ndice INCLUSO

de massa corporal (IMC), relao cintu- Avaliados para elegibilidade

(n = 415)
raquadril (RCQ) e o percentual de gor-
dura corporal (PGC) foram determinadas Excludos
por meio da avaliao da composio No atendem os critrios de incluso

corporal (bioimpedncia multifrequen-

cial marca In Body, modelo 520), res-
peitando: jejum de quatro horas; no re-
alizao de exerccios fsicos moderados
ou vigorosos por 8 horas; esvaziamento
da bexiga 30 minutos antes do teste e
suspenso do uso de medicamentos diu-
rticos por no mnimo 24 horas(10).
Os indicadores antropomtricos
utilizados foram IMC, circunferncia
abdominal (CA), relao cinturaqua-
dril (RCQ) e circunferncia do qua-
dril (CQ). Os pontos de corte de IMC
adotados foram os preconizados pela
OMS(11), sendo considerada obesidade
quando IMC 30 kg/m2. A CA foi me-
dida no ponto mdio entre o rebordo
costal e a crista ilaca com uso de uma
fita mtrica, e foi considerada alterada
Randomizados
(n = 94)
ALOCAO
Alocaco para interveno (n = 49)
Alocao para controle GC (n = 45)
Receberam alocao para interveno GI (n = 21)
No receberam alocao para interveno
Receberam alocao para o grupo controle (n = 21)
No receberam alocao para o grupo-controle
(incompatibilidade de horrio, condio fsica inadequada
(incompatililidade de horrio, desmotivao) (n = 24)
fsica, desmotivao) (n = 28)
SEGUIMENTO
Perdas durante o seguimento de interveno (n=6) Perdas durante o seguimento de interveno (n = 6)
motivos: morte na famlia, realizao de procedimento motivo: no realizaram toadas as avaliaes.
cirrgico, doena e atividades dirias.
Durante a interveno, o estudo foi dividido em dois grupos
GIa - frequentaram 16 semanas (n = 9)
GIb - frequentaram 8 semanas (n = 6)

quando maior que 102 cm para ho-

mens e 88 cm para mulheres. A relao
cinturaquadril foi considerada inade- SEGUIMENTO

quada quando acima de 0,90 cm para

os homens e 0,85 cm para as mulheres.
Houve coleta de material biolgico
para anlise dos nveis sanguneos de
colesterol total (CT), lipoprotena de alta
densidade (HDL-C), lipoprotena de baixa
densidade (LDL-C), triglicerdeos (TG) e de
glicose. Todos os indivduos foram orienta-
dos a fazer jejum de 12 horas.
Avaliaes (n = 15) Avaliaes (n = 15)
Questionrio com informaes sociodemogrficas, hbitos Questionrio com informaes sociodemogrficas,
de vida e conhecimento acerca da doena; medidas hbitos de vida e conhecimento acerca da doena;
antropomtricas; bioimpedncia; exames bioqumicos e
aferio da presso arterial
medidas antropomtricas; bioimpedncia; exames
bioqumicos e aferio da presso arterial
Figura 1 Diagrama CONSORT de alocao, seguimento e anlise, Paiandu,
Paran, Brasil

Rev Bras Enferm [Internet]. 2016 nov-dez;69(6):1067-73. 1069

Radovanovic CAT, et al.

A mdia de idade dos participan-

tes do GIa foi 51,2 10,0 anos, com
variao de 27 a 60 anos, do GIb foi
54,6 6,3 anos, com variao de

Variaao de pressao arterial (mmHg)

Variaao de pressao arterial (mmHg)
5
PASmes1
5 PASmes2
41 a 60 anos e do GC foi 52,6 PADmes1
PASmes1 0 PADmes2
PASmes2
8,1 anos, variando de 27 a 60 anos. 0
PADmes1
-5 PADmes2

A maioria dos participantes de cada

-5 -10
grupo era do sexo feminino, perten-
-15
centes classe econmica C, da cor -10

branca. Quanto ao estado civil, no -20

-15
GIb, a metade dos participantes vivia -25

sem companheiro; e nos outros dois -20 -30

grupos, a maioria vivia com compa- 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160

nheiro. Todos tinham pelo menos Pressao arterial inicial (mmHg) Pressao arterial inicial (mmHg)

uma comorbidade: diabetes melli-

Variaao de Pressao arterial (mmHg)

Variaao de pressao arterial (mmHg)

10
PASmes3 10 PASmes4
tus, obesidade, hipotireoidismo, 5 PADmes3 5
PADmes4
PASmes4
PASmes3
dislipidemias e doenas osteoarticu- 0
PADmes3 0 PADmes4

lares. Somente um participante no -5 -5

fazia uso contnuo de medicao. -10 -10

-15 -15
A comparao da presso arterial
-20 -20
antes e aps a interveno (Tabela 1) -25
-25
mostrou que o GIb foi o que iniciou -30
-30
com a PAS mais elevada e que apre- -35
-35

sentou maior diminuio em seus 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160
-40
70 80 90 100 110 120 130 140 150 160
valores, diferena estatisticamen- Pressao arterial inicial (mmHg) Pressao arterial inicial (mmHg)
te significativa (143,3 11,0 para
121,7 14,6, p = 0,024). O GIa Figura 2 Variao da presso arterial diastlica e presso arterial sistlica em re-
apresentou diminuio significativa lao s presses arteriais iniciais nos quatro meses de participao no
da PAS e da PAD (132,2 13,9 para grupo-interveno a
118,9 8,7, p = 0,036 e 86,7 9,4
para 77,8 6,3, p = 0,041, respec- valores prximos da normalidade (120 mmHg de presso sist-
tivamente). J o GC apresentou diminuio no significativa dos lica e 80 mmHg de presso diastlica).
valores de PAS e PAD. A Figura 3 mostra que os participantes do GIb tambm
Observa-se, na Figura 2 (GIa), uma grande variao no com- apresentaram, a partir do primeiro ms, tendncia dimi-
portamento da PAS e PAD, sendo que algumas pessoas apresen- nuio da presso arterial, especialmente entre aqueles que
taram aumento dos valores iniciais. Contudo, houve tendncia apresentaram presso inicial valores mais elevados. Mostra
diminuio a partir do primeiro ms, especialmente entre os pa- tambm grande variao no comportamento da PAS e PAD,
raticipante que apresentaram presso inicial mais elevada. Esse sendo que algumas pessoas apresentaram aumento na presso
comportamento permaneceu no segundo ms de interveno, arterial, caracterstica que persistiu no segundo ms.
e, a partir do terceiro ms, ficou mais evidente a tendncia de O GIa apresentou alteraes em todas as variveis bioqu-
diminuio de presso arterial em todos os participantes des- micas analisadas, mas a diferena s foi estatisticamente sig-
se grupo. No quarto ms, todos os participantes apresentaram nificativa para o HDL, que passou de 50,4 6,6 para 54,2

Tabela 1 Caractersticas dos valores de presso arterial diastlica e presso arterial sistlica dos participantes dos grupos
interveno a e b e grupo-controle, antes e aps a interveno, Paiandu, Brasil

Variveis Grupos

Interveno (n=15) Controle (n=15)

Grupo-interveno a (n=9) Grupo-interveno b (n=6)

Pr Ps Valor de p Pr Ps Valor de p Pr Ps Valor de p

PAS (mmHg) 132,2 13,9 118,9 8,7 0,036 143,3 11,0 121,7 14,6 0,024 138,7 13,8 128,7 16,3 0,112

PAD (mmHg) 86,7 9,4 77,8 6,3 0,041 95,0 7,6 83,3 12,5 0,104 88,7 11,5 84,7 9,6 0,324
Nota: PAS Pressso Arterial Sistlica; PAD- Presso Arterial Diastlica.

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 Interveno multiprofissional em adultos com hipertenso arterial: ensaio clnico randomizado

DISCUSSO

Variaao de pressao arterial (mmHg)

Variaao de pressao arterial (mmHg)

0 PADmes1 PADmes2
10
PASmes1 PASmes2
PADmes1 PADmes2
-5
PASmes1 A no participao, no grupo-in-
0 PASmes2

-10 terveno, de seis dos sujeitos at o

-10

-15 final do seguimento ocorreu por mo-

-20
-20
tivos variados e pessoais (morte na
-30 famlia, realizao de procedimento
-25
-40 cirrgico, doena e atividades di-
-30
rias, entre outras). Outro estudo des-
-50
90 100 110 120 130 140 150 160 90 100 110 120 130 140 150 160 creveu que a no adeso em grupos
Pressao arterial inicial (mmHg) Pressao arterial inicial (mmHg)
de interveno pode estar relaciona-
Figura 3 Variao da presso arterial diastlica e presso arterial sistlica em re- da a fatores de ordem socioeconmi-
lao s presses arteriais iniciais nos dois meses de participao no ca, ambientais e baixa autoestima(12).
grupo-interveno b A mdia dos valores da PAS e de
PAD dos participantes do GIa e da
PAS do GIb diminuiu significativa-
7,8 (p = 0,034). Os GIb e GC mostraram alteraes nos mente, apresentando resultados similares a outros estudos de
parmetros bioqumicos (glicose, HDL e TG; e glicose, CT, interveno com indivduos maiores de 18 anos e que envol-
HDL e TG, respectivamente), no entanto, ambos sem diferen- veram treinamento fsico e orientaes em sade durante tem-
as estatisticamente significativas (Tabela 2). po diversos, ou seja, 24 semanas, 16 semanas e 12 semanas;
Os participantes do GIa apresentaram diminuio nos va- tambm houve diminuio significativa de PAS e PAD(13-14).
lores mdios de todas as variveis antropomtricas (Tabela 2), A literatura aponta que os possveis processos envolvidos
e isto foi estatisticamente significativo para CQ (p = 0,042) no efeito anti-hipertensivo do exerccio incluem mecanismos
e RCQ (p = 0,030). O GIb apresentou diminuio apenas diretos, entre os quais a reduo da atividade simptica, o
na RCQ (0,98 0,06 para 0,97 0,05) e o GC em percen- aumento da sensibilidade barorreexa e a melhora da funo
tual de gordura corporal (38,0 6,4 para 37,9 6,9) e CQ endotelial, e tambm mecanismos indiretos a reduo da
(105,3 6,4 para 103,6 5,7), porm as diferenas no obesidade e a melhora do perl metablico. Desse modo, a
foram estatisticamente significativas. incluso do exerccio fsico regular constitui um procedimento

Tabela 2 Caractersticas bioqumicas e antropomtricas dos participantes dos grupos interveno a e b controle, antes e
aps a interveno, Paiandu, Brasil

Variveis Grupos

Interveno (n=15) Controle (n=15)

Grupo-interveno a (n=9) Grupo-interveno b (n=6)

Pr Ps Valor de p Pr Ps Valor de p Pr Ps Valor de p

Glicose (mg/dl) 94,1 7,9 90,0 8,0 0,170 92,2 14,1 90,3 7,7 0,598 120,1 30,9 108,5 30,7 0,331
CT (mg/dl) 205,2 41,9 195,3 33,0 0,454 196,0 40,3 202,2 30,9 0,689 187,5 35,4 181,8 34,4 0,353
HDL-C (mg/dl) 50,4 6,6 54,2 7,8 0,034 54,0 19,6 57,2 23,2 0,574 48,2 15,6 51,7 17,4 0,080
LDL-C (mg/dl) 119,5 29,2 114,3 32,4 0,640 110,3 25,8 118,0 22,6 0,377 102,9 32,9 104,3 25,5 0,820
TG (mg/dl) 187,3 87,9 146,0 52,3 0,123 189,5 196 134,7 65,3 0,409 182,7103,9 141,8 78,5 0,249
Variveis
antropromtricas
Peso (Kg) 75,9 21,4 73,3 19,1 0,111 68,2 12,1 68,2 13,3 0,969 73,5 9,4 73,7 9,3 0,584
IMC (Kg/m) 30,6 6,2 29,7 6,2 0,121 27,2 4,5 27,1 4,5 0,881 29,5 2,4 29,6 2,5 0,575
PGC 39,9 7,2 38,4 8,5 0,056 34,5 8,9 34,8 7,7 0,642 38,0 6,4 37,9 6,9 0,828
CA (cm) 95,0 14,2 93,2 15,6 0,183 93,0 11,0 93,2 10,1 0,947 96,1 8,3 97,1 8,2 0,210
CQ (cm) 108,9 11,6 106,4 12,1 0,042 104,2 10,1 102,5 12,3 0,195 105,3 6,4 103,6 5,7 0,456
RCQ 1,00 0,07 0,99 0,07 0,030 0,98 0,06 0,97 0,05 0,363 0,99 0,04 1,0 0,05 0,451

Nota: CT = colesterol total; HDL-C = lipoprotena de alta densidade; LDL-C = lipoprotena de baixa densidade); TG = triglicerdeos; IMC = ndice de massa
corprea; CA = circunferncia abdominal; RCQ = relao cinturaquadril; CQ - circunferncia do quadril.

Rev Bras Enferm [Internet]. 2016 nov-dez;69(6):1067-73. 1071

Radovanovic CAT, et al.
no farmacolgico recomendvel no tratamento da hiperten-
so, no apenas pelo efeito benco sobre a presso arterial,
mas principalmente pela possibilidade de reduo de fatores
de risco cardiovasculares(15-18).
No presente estudo, apesar de poucas semanas de inter-
veno, obteve-se aumento significativo de HDL no GIa e
tambm diminuio nos demais valores lipdicos e glicmicos
(CT, LDL, TG e glicose). Esse achado pode estar relacionado
prtica de atividade fsica associada s orientaes em sade
e nutricionais. Em pesquisa realizada com populao obesa e
sedentria aps 15 semanas de exerccio fsico, foi demons-
trado aumento significativo nos nveis de HDL e diminuio
do colesterol total(19), confirmando que o exerccio fsico traz
mudanas nos parmetros lipdicos(19).
Observaram-se, tambm, diferenas significativas de RCQ
e CQ nos indivduos do GIa. J, os do GIb e GC no apresen-
taram diferenas significativas. Em outro estudo, a interven-
o com orientaes em sade sem associao com a prtica favorecer a participao de um nmero maior de pessoas.
de atividade fsica tambm mostrou ser eficiente na diminui-
o da PAS, variveis antropomtricas e no perfil no perfil
lipdico(20). Contudo, a modificao de hbitos de vida pode
levar preveno de doenas cardiovasculares.
Proporcionar mudana de hbitos em populao com pro-
blemas crnicos, por meio de atividade grupal, possibilita o
aprofundamento de discusses referentes s questes de sa-
de, uma vez que, no grupo, os participantes podem enfrentar
melhor suas limitaes, pelo resgate da autonomia e possibili-
dade de viver de modo mais harmnico com sua condio de
sade(21). O enfrentamento de doenas cardiovasculares e de
outras doenas crnicas exige abordagens multidisciplinares e
multiprofissionais, com nfase estratgica em preveno, tra-
tamento e controle(22); e requer aes que impactem positiva-
mente na reduo dessas doenas e de seus fatores de risco(23).
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Nesse sentido, a proposta de interveno utilizada no pre-
sente estudo constitui uma ferramenta importante e vivel
para o trabalho dos profissionais de sade junto a pessoas
com DCNTs, principalmente do enfermeiro, pois a educao
em sade perpassa o seu cotidiano, e tambm porque esse
profissional exerce significativo papel na preveno e pro-
moo da sade. Esse tipo de estratgia uma importante
aliada no planejamento das aes de sade, nas atividades
de promoo, preveno e controle da hipertenso arterial e
tambm de outras doenas cardiovasculares, podendo ser efi-
caz na diminuio da morbimortalidade por doenas crnicas
no transmissveis.
As limitaes e dificuldades encontradas no presente estudo
so decorrentes da no participao de uma parcela dos indi-
vduos durante todo o perodo proposto. Contudo, como a es-
tratgia se mostrou eficiente, vale a pena adequ-la em relao
frequncia, horrio e local de desenvolvimento, de modo a
CONCLUSO
A interveno mostrou-se efetiva, destacando-se que o trei-
namento fsico aerbico e as orientaes em sade e nutri-
cionais com uma equipe multiprofissional revelaram-se ade-
quados/eficientes em relao diminuio e/ou controle dos
valores pressricos, antropomtricos e bioqumicos, princi-
palmente para aqueles que participaram do estudo durante as
16 semanas conforme previsto no protocolo de interveno.
FOMENTO
O presente estudo foi financiado pela Fundao Auracria
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