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La ergonoma es la ciencia poner en armona el trabajo y sus instrumentos con los aspectos funcionales y
psicolgicos del hombre y de la salud. Las enfermedades musculares y posturales son la mayor parte de las
ausencias laborables.
Objetivos
El objetivo de la odontologa a cuatro manos es que el equipo operador auxiliar rinda el mximo de servicios
dentales de alta calidad al mayor nmero de personas o a una persona cmoda y libre de tensin. Este objetivo
puede alcanzarse por:
El operador y el asistente ejecutan cada operacin de acuerdo con un cuidadoso y deliberado plan preestablecido.
El auxiliar desempea los deberes que legalmente se le pueden asignar
EL diagnstico y el plan de tratamiento de los pacientes se establecen cuidadosamente para obtener la mxima
ventaja de tiempo disponible.
Principios bsicos de simplificacin de trabajo
Disminuir los movimientos
Reducir la extensin de los movimientos
Preferir los movimientos continuos y suaves
Disponer previamente de los instrumentos y del material
Colocar cerca los instrumentos
Planificar
Tener una buena iluminacin
Disminuir el nmero de cambios de campos visuales
Clasificacin de movimientos
Los movimientos se clasifican en cinco categoras:
Clase I. Movimientos de los dedos nicamente.
Clase II. Movimiento de los dedos y la mueca
Clase III. Movimientos de los dedos, la mueca y el codo.
Clase IV. Movimientos completos del brazo empezando desde el hombro
Clase V. Movimientos del brazo y torsin del cuerpo.
Deben preferirse movimientos de las clases I, II y III.
Control postural
Trabajar sentado permite una disminucin de la fatiga y esfuerzo, as como un aumento en el rendimiento de las
tareas clnicas del profesional. Sin embargo, continuaron las posturas viciosas por la mala posicin del paciente y
por los malos hbitos. Las posiciones del auxiliar entre las 2, las 3 y las 4 creaban hbitos de rotacin del tronco,
inclinaciones de la cabeza y la tendencia a la visin directa, lo cual incrementa las enfermedades profesionales en el
odontlogo. Consideramos que la posicin entre las 11,30 y las 12 es la de mayor efectividad y con menor tendencia
a la fatiga.
Hay que destacar la importancia del aprendizaje durante el estudio de la odontologa en las Facultades y el
entrenamiento para eliminar malos hbitos creados. Debemos buscar un tringulo equiltero de las piernas y los pies
paralelos. El propio sujeto debe buscar una posicin que le resulte cmoda.
La posicin 0; posicin del operador y del auxiliar
La posicin de las 12 correspondiente a las manecillas del reloj es la posicin0, la cual permite una mayor relacin
del cuerpo del operador con los elementos que le rodean y optimizar el control. Esta posicin es la de mximo
equilibrio en relacin con la columna vertebral del operador, el auxiliar y el paciente; es de absoluto
equilibrio. Cuando el operador adopta la posicin horaria de las 12, el auxiliar deber estar situado entre las 2 y las 4
para estar en su posicin.
La posicin del operador es correcta cuando:
Est sentado cmodamente con sus muslos paralelos al suelo y su espalda bien apoyada.
Su posicin abarca de las 9 a las 12 en el reloj.
La boca del paciente est en lnea con su plano sagital
La boca del paciente se halla al nivel de os codos del operador
La distancia entre los ojos del operador y la boca del paciente no es inferior a 35 cm.
Los codos del operador permanecen cerca de sus costados
Sus hombros estn paralelos al suelo
La espalda derecha
Su cuello sin estar excesivamente inclinado
La posicin del auxiliar es correcta cuando:
Evita que el auxiliar incline o extienda los brazo excesivamente
Su espalda debe estar derecha
Publicado por Luis Carlos Ochoaen 20:193 comentarios:
Ergonoma
ERGONOMA se deriva de las palabras griegas "ergos", que significa trabajo, y "nomos", leyes; por
lo que literalmente significa "leyes del trabajo", y podemos decir que es la actividad de carcter
multidisciplinar que se encarga del estudio de la conducta y las actividades de las personas, con la
finalidad de adecuar la tecnologa, a sus usuarios, buscando optimizar su eficacia, seguridad y
confort.
En general podemos considerar las siguientes:
Antropometra
Biomecnica y fisiologa
Ergonoma ambiental
Ergonoma cognitiva
Ergonoma de diseo y evaluacin
Ergonoma de necesidades especficas
Ergonoma preventiva
La antropometra es una de las reas que fundamentan la ergonoma, y trata con las medidas del
cuerpo humano. En la ergonoma, los datos antropomtricos son utilizados para disear los
espacios de trabajo, herramientas, equipo de seguridad y proteccin personal, considerando las
diferencias entre las caractersticas, capacidades y lmites fsicos del cuerpo humano.
La biomecnica es el rea de la ergonoma que se dedica al estudio del cuerpo humano desde el
punto de vista de la mecnica clsica o Newtoniana, y la biologa, pero tambin se basa en el
conjunto de conocimientos de la medicina del trabajo, la fisiologa, la antropometra y la
antropologa. Su objetivo principal es el estudio del cuerpo con el fin de obtener un rendimiento
mximo, resolver algn tipo de discapacidad, o disear tareas y actividades para que la mayora de
las personas puedan realizarlas sin riesgo de sufrir daos o lesiones.
Los ergonomistas del rea cognoscitiva tratan con temas tales como el proceso de recepcin de
seales e informacin, la habilidad para procesarla y actuar con base en la informacin obtenida,
conocimientos y experiencia previa. La interaccin entre el humano y las mquinas o los sistemas
depende de un intercambio de informacin en ambas direcciones entre el operador y el sistema ya
que el operador controla las acciones del sistema o de la mquina por medio de la informacin que
introduce y las acciones que realiza sobre este, pero tambin es necesario considerar que el
sistema alimenta de cierta informacin al usuario por medio de seales, para indicar el estado del
proceso o las condiciones del sistema. Esta rea de la ergonoma tiene gran aplicacin en el
diseo y evaluacin de software, tableros de control, y material didctico.
Los ergonomistas del rea de diseo y evaluacin participan durante el diseo y la evaluacin
de equipos, sistemas y espacios de trabajo; su aportacin utiliza como base conceptos y datos
obtenidos en mediciones antropomtricas, evaluaciones biomecnicas, caractersticas sociolgicas
y costumbres de la poblacin a la que est dirigida el diseo.El humano es la parte ms flexible del
sistema, por lo que el operador generalmente puede cubrir las deficiencias del equipo, pero esto
requiere de tiempo, atencin e ingenio, con lo que disminuye su eficiencia y productividad, adems
de que puede desarrollar lesiones, microtraumatismos repetitivos o algn otro tipo de problema,
despus de un perodo de tiempo de estar supliendo dichas deficiencias.En forma general,
podemos decir que el desempeo del operador es mejor cuando se le libera de elementos
distractores que compiten por su atencin con la tarea principal, ya que cuando se requiere dedicar
parte del esfuerzo mental o fsico para manejar los distractores ambientales, hay menos energa
disponible para el trabajo productivo.
La Ergonoma Preventiva es el rea de la ergonoma que trabaja en ntima relacin con las
disciplinas encargadas de la seguridad e higiene en las reas de trabajo. Dentro de sus principales
actividades se encuentra el estudio y anlisis de las condiciones de seguridad, salud y confort
laboral.Los especialistas en el rea de ergonoma preventiva tambin colaboran con las otras
especialidades de la ergonoma en el anlisis de las tareas, como es el caso de la biomecnica y
fisiologa para la evaluacin del esfuerzo y la fatiga muscular, determinacin del tiempo de trabajo
y descanso, etctera.
En resumidas cuentas la Ergonoma es una disciplina que busca que los seres humanos trabajen
en completa comodidad con la tecnologa, manteniendo condiciones excelentes, optimizando la
eficacia, la seguridad y el confort.
En La Odontologa...
En el control postural
Unas inadecuadas posturas de trabajo del Odontlogo, mantenidas de forma reiterada a lo largo de
aos profesionales, pueden dar lugar a patologas del sistema msculo esqueltico y vascular
entre ellas, se encuentran las afecciones en columna vertebral probablemente las ms frecuentes,
dolores de espalda, nervio citico, hernia discal, son algunos sntomas habituales del Odontlogo,
que no practican un adecuado control postural, durante su trabajo, tanto en su propia postura como
en la colocacin del paciente.
Solucin...
La prctica dental a cuatro manos, muestra que el auxiliar hace el 92% de todos los movimientos
complementarios. La prctica dental a cuatro manos ha evolucionado a una en que el profesional
no se preocupa por encontrar los instrumentos adecuados, materiales dentales y medicamentos,
relegando esta funcin al asistente.
En base a estos dos principios se determina la postura de trabajo mas adecuada ,movimientos
respecto asistente y operador, y se conocer si el odontlogo profesional prefiere trabajar a cuatro
manos , con asistente parcial o individual y as mismo observar su postura de trabajo.
Entonces la pregunta es: realmente el odontlogo profesionista aplica los principios de ergonoma
respecto al control postural y la tcnica de cuatro manos en su prctica diaria?
La ergonomia, a dems es aplicada al equipo, para beneficio de los pacientes es asi como por
ejemplo el silln odontolgico ha sido modificado a travs del tiempo para adaptarse de forma ideal
al cuerpo humano, evitando puntos de estrs en el paciente que le ocasionen lesiones durante la
intervencin odontolgica.
Otros elementos tambien se han modificado para el beneficio del paciente, como lo son los cepillos
dentales ergonomicos, que brindan un mayor confort al paciente y le facilitan el uso y limpieza de la
dentadura.
A travs de los aos, la incorrecta ergonoma laboral en el consultorio odontolgico ha trado una
serie de manifestaciones msculoesquelticas en las manos, en la columna y en los pies, las cuales
en la actualidad ocupan un rol muy importante. El nmero es cada vez mayor de trastornos
traumticos y las crecientes quejas de dolores de cuello y hombros, ejercen una gran influencia
sobre el Odontlogo ocasionando prdida de confort. (Enfermedades que afectan la Salud
Ocupacional del Odontlogo, 1996) El bienestar del profesional de la salud ocupa cada da un lugar
ms importante en la vida moderna, es por ello que el mayor nivel de informacin que se obtenga
a travs de las investigaciones sobre los problemas de salud ocupacional contribuir de manera
especial a la promocin y prevencin de las enfermedades y garantizar una mejor calidad de vida
para el profesional. Los diferentes estudios a nivel mundial reportan aumento en la aparicin de
desrdenes musculo esquelticos debido a la carga fsica y mental que conlleva la profesin, por
eso es necesario alertar e instruir al estudiante y al profesional desde el inicio de la formacin de
la carrera odontolgica sobre la alta prevalencia de enfermedades musculo esquelticas
ocupacionales. En nuestro pas existen escasos estudios sobre prevalencia del dolor musculo
esqueltico en cirujanos dentistas, lo cual impide establecer acciones de carcter institucional
para la prevencin, diagnstico y tratamiento de estas patologas. Tomando en cuenta lo antes
descrito se justifica la importancia de realizar este tipo de estudio, lo cual permitir determinar la
existencia y el grado de las afecciones musculo esquelticas ocupacionales en los profesionales de
odontologa y que a la vez servirn para tomar medidas de intervencin a esta problemtica de
salud en las poblaciones en riesgo. 8 Frente a esta realidad, surge la necesidad de realizar este
trabajo y en vista de que este problema salud-enfermedad del Odontlogo no ha sido desarrollado
ampliamente, nos motiva a realizarlo para as abrir el camino para la enseanza de la prevencin
de riesgos y as lograr una praxis odontolgica eficiente y eficaz
Del griego Ergm= trabajo, Nomos = regla, inaugura una nueva filosofa cientfica de adaptacin
del trabajo al hombre. La Organizacin Internacional de Estandarizacin (ISO), la define como una
adaptacin de las condiciones de trabajo y de vida a las caractersticas anatmicas, fisiolgicas y
psicolgicas del hombre en relacin a su entorno fsico, sociolgico y tecnolgico. (LOTTE,
CHIRISTENSEN, & BAKKE, 1998) Wismer, define como conjunto de conocimientos cientficos
relativos al hombre, necesarios para concebir herramientas, mquinas y dispositivos que puedan
ser utilizados con el mximo confort, seguridad y eficacia. Como ciencia, es relativamente nueva,
procura poner en armona el trabajo y sus instrumentos con los aspectos funcionales y
psicolgicos del hombre y su salud. (TOLEDANO & OSORIO, 1995) La salud es una fuerza
determinante de la capacidad productiva del hombre y el medio ms eficaz para aumentar la
productividad del trabajo .La adaptacin del ser humano a los elementos que componen su
actividad laboral es un requisito indispensable para conservar y mejorar 20 su salud. Si esta
adaptacin es difcil o imposible, su salud, por este hecho ser precaria o desembocara en la
enfermedad o en la incapacidad, configurando un campo especfico dentro del rea de la salud
humana. Los factores y estmulos capaces de producir patologa profesional originan reacciones de
adaptacin, que pueden ser eficaces y lograr el mantenimiento de condiciones de equilibrio hasta
cierto margen o umbral de tolerancia, a partir del cual si el estmulo persiste se rompe el equilibrio
y sobreviene el deterioro de la salud. (SAQUY, PC; DJALMA, JP., 1994) Debemos tener en cuenta
que la ergonoma es una ciencia que no es patrimonio exclusivo de la odontologa, su aplicacin es
tan antigua como el ser humano. Esta aplicada a la odontologa moderna tiene como principal
meta la de divulgar conceptos y mtodos de actuacin con aplicaciones concretas sobre la misma,
permanentemente actualizada y continuamente bombardeada por nuevos equipamientos
materiales e incluso tcnicas ofrecidas por la propaganda industrial, herramientas en definitiva,
capaces de mejorar el rendimiento y la eficacia de los profesionales de la odontologa. (LOTTE,
CHIRISTENSEN, & BAKKE, 1998) Al ser la ergonoma una ciencia multidisciplinaria debe ser
innovadora en sus conceptos en la medida en que las ciencias de las que se nutren tambin
experimentan avances no solo tecnolgicos sino conceptuales. Existen niveles prioritarios para una
correcta aplicacin de la ergonoma en odontologa: Nivel pre ergonmico. En relacin no existirn
planteamientos ergonmicos adecuados sino se consideran pautas de higiene y seguridad en el
trabajo odontolgico: control de infecciones, radiaciones, salubridad, etc. Nivel ergonmico En
relacin a confort y eficacia durante el trabajo odontolgico, como un modo de preservar la salud
de profesionales y auxiliares y al mismo garantizando a nuestros pacientes una actuacin de
calidad. Existen niveles ergonmicos en odontologa a tener en cuenta: 21 Administracin de
recursos humanos en la clnica odontolgica. Diseo y planificacin de espacios fsicos. Eleccin y
manejo de materiales y equipamiento. Planificacin y simplificacin de tcnicas. Uso racional de
los materiales. Control postural y abordaje del paciente Niveles de comunicacin en odontologa y
control de la ansiedad. Entorno fsico del lugar de trabajo. (LOTTE, CHIRISTENSEN, & BAKKE, 1998)
Dentro de la lista de proyectos en curso de la comisin de la Federacin Dental Internacional (F. D.
I), se consideraron los problemas ambientales relacionados con la odontologa. (Riesgos
profesionales de la salud). En definitiva la ergonoma aplicada a nuestra profesin disminuir las
cargas fsicas y psquicas de las actuaciones, tanto del profesional como del personal auxiliar,
creando por tanto un clima de rendimiento del cual el principal beneficiario ser el paciente, como
ltimo receptor del funcionamiento del sistema (SAQUY, PC; DJALMA, JP., 1994) Cada tipo de
actividad, profesin u ocupacin causa el desgaste del cuerpo generando patologas especficas y
tambin modalidades de enfermedades cuyas caractersticas estn relacionadas con el trabajo
ejecutado, enfermedades incluidas y estudiadas dentro del amplio campo de la salud ocupacional.
El trmino de enfermedad profesional del odontlogo se refiere a todas las alteraciones o lesiones
corporales que puede sufrir como consecuencia del desempeo de su profesin y en el mbito de
su trabajo. (SAQUY, PC; DJALMA, JP., 1994) Se utilizara a partir de ahora el trmino de enfermedad
profesional, para referirnos a todas las alteraciones o lesiones corporales que puede sufrir el
odontoestomatlogo como consecuencia del desempeo de su profesin y en el mbito de su
trabajo, sin considerar la acepcin legal de ste trmino. (TOLEDANO & OSORIO, 1995) 22 El
trabajo que realiza el estudiante de odontologa durante su prctica pre-profesional tiene un alto
componente de instrumental y/o maquinaria especializada es decir que existe una alta relacin
hombremquina/sistema. De otro lado la interrelacin hombre-mquina/sistema suele dar como
producto errores en la ejecucin del trabajo cuando sta no es la adecuada. (CARRILLO, J; et al,
2001) Wickens et al. (1998), sealan en su obra An introduction to human factor engineering.
que los errores en la ejecucin usualmente se deben a: Diseo del equipo: cuando cambia la
naturaleza del equipo fsico con el que trabaja el hombre. Diseo de la tarea: cambiar lo que hacen
los operadores. Diseo del entorno: cambios en: la iluminacin, control de la temperatura,
reduccin de ruidos, en cuanto a ambiente fsico, etc. Tambin puede cambiar el ambiente
organizacional. Entrenamiento: al no preparar bien al trabajador para las condiciones que se va a
encontrar en el entorno de trabajo con enseanza y prctica de las necesarias habilidades fsicas o
mentales.. (CARRILLO, P, 2003 ) 2.2.2.- Enfermedades Muscoesqueleticas Ocupacionales Los
trastornos o enfermedades musculo esquelticas son un conjunto de lesiones inflamatorias de
msculos, tendones, articulaciones, ligamentos, nervios, etc. Se localizan ms frecuentemente en
cuello, espalda, hombros, codos, muecas y manos. El sntoma predominante es el dolor asociado
a inflamacin, prdida de fuerza y disminucin o incapacidad funcional de la zona anatmica
afectada. (FUCCI & BINIGNI, 1988)
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