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1 EU-Passbild

Hinweis: Bitte unterschreiben Sie hier! 2


35 mm breit x 45 mm hoch
Bitte kreuzen Sie alles an, was fr Sie zutrifft.
http://www.passbildkriterien.at Sie mssen auf jeden Fall die gelben/grauen Felder ausfllen!
Das Datum bitte im Format TT.MM.JJJJ (zum Beispiel 31.12.2000) eingeben.
Im Antrag steht immer nur die mnnliche Form. Es sind aber immer Frauen und Mnner gemeint!

An Abgegeben am:
3
durch: persnlich gesetzlichen Vertreter

Fingerabdrcke von . Vertretungsbehrde abgenommen:


ja nein

Eingabegebhr entrichtet
Bei:
Nur von der Behrde auszufllen!
(Hier drfen Sie nichts hinschreiben!)

ANTRAG AUF ERTEILUNG EINES AUFENTHALTSTITELS


ROT-WEISS-ROT - KARTE

gem. 41 Abs. 1 NAG (Besonders Hochqualifizierte)

gem. 41 Abs. 2 Z 1 NAG (Fachkraft im Mangelberuf)

gem. 41 Abs. 2 Z 2 NAG (Sonstige Schlsselkraft)

gem. 41 Abs. 2 Z 3 NAG (Studienabsolvent als Schlsselkraft)

gem. 41 Abs. 2 Z 4 NAG (selbstndige Schlsselkraft)

gem. 41 Abs. 2 Z 5 NAG (Start-Up-Unternehmer)

4 Erstantrag
A. Ich stelle einen 5 Zwecknderungsantrag
6 Verlngerungsantrag/Zwecknderungsantrag

B. Antragsteller
Familienname(n) frhere Familiennamen

7 8
Vorname(n)

9
Geburtsdatum Geburtsstaat Geburtsort

10 11 12
Familienstand
Geschieden/ Verwitwet/ Auflsung
13 Ledig 14 Verheiratet/ EP 15 aufgelste EP 16 der EP durch Tod
Sozialversicherungsnummer Geschlecht

17 18 mnnlich 19 weiblich

Formular-Nr. 11 41 Abs. 1 und 2 NAG Seite 1 von 11


Staatsangehrigkeit(en) seit

20 21
22 23
frhere Staatsangehrigkeit(en) seit

24 25
Familienname(n) des Vaters Vorname(n) des Vaters

26 27
Familienname(n) der Mutter Vorname(n) der Mutter

28 29
Art des Reisedokumentes

30 Reisepass 31 Dienstpass 32 Diplomatenpass 33


Die Nummer, das Datum und den Ort der Ausstellung und die Gltigkeit finden Sie in Ihrem Reisedokument!
Nummer Datum der Ausstellung Ort der Ausstellung Gltig bis

34 35 36 37
Bisheriger Aufenthaltstitel

38 ja 39 nein 40 Wenn ja, welcher

C. Derzeitiger Wohnsitz des Antragstellers


Land Postleitzahl

41 42
Strae, Hausnummer, Trnummer Ort

43 44
Telefon Telefax

45 46
Mobiltelefon E-Mail-Adresse

47 48

Achtung: Sie mssen die Daten Ihrer Familie immer


D. Familienangehrige des Antragstellers angeben. Wenn Ihre Familie nach sterreich ziehen will,
muss jedes Mitglied einen eigenen Antrag ausfllen!

Daten des Ehegatten/ eingetragenen Partners


Familienname(n) Frhere(r) Familienname(n)

49 50
Vorname(n) Geburtsdatum

51 52
Staatsangehrigkeit(en) Datum der Eheschlieung/ Datum der Begrndung der EP

53 54
Daten aller leiblichen und adoptierten Kinder
Familienname(n) Vorname(n)

55 56
Geburtsdatum Besitzt eigene Aufenthaltsberechtigung fr sterreich

57 58 ja 59 nein
Familienname(n) Vorname(n)

60 61
Geburtsdatum Besitzt eigene Aufenthaltsberechtigung fr sterreich

62 63 ja 64 nein
Familienname(n) Vorname(n)

65 66
Geburtsdatum Besitzt eigene Aufenthaltsberechtigung fr sterreich

67 68 ja 69 nein

Formular-Nr. 11 41 Abs. 1 und 2 NAG Seite 2 von 11


Familienname(n) Vorname(n)

70 71
Geburtsdatum Besitzt eigene Aufenthaltsberechtigung fr sterreich

72 73 ja 74 nein

75 Angaben zum gemeinsamen Haushalt mit diesen Familienangehrigen


Land Postleitzahl

76 77
Strae, Hausnummer, Trnummer Ort

78 79
E. (Beabsichtigter) Wohnsitz des Antragstellers
Land Postleitzahl

80 81
Strae, Hausnummer, Trnummer Ort

82 83
Telefon Telefax

84 85
Mobiltelefon E-Mail-Adresse

86 87

F. Vertreter des Antragstellers


Vornamen Familiennamen

88 89
Land Postleitzahl

90 91
Strae, Haus-Nummer, Tr-Nummer Ort

92 93
Telefon Telefax

94 95
Mobiltelefon E-Mail-Adresse

96 97

G. Daten einer in sterreich leistungspflichtigen und alle Risken abdeckenden gesetzlichen oder
privaten Krankenversicherung fr die Aufenthaltsdauer
Versicherer

98
Sozialversicherungsnummer oder Polizzennummer

99

H. Verfgbare eigene Mittel zur Sicherung des Lebensunterhaltes fr die Aufenthaltsdauer


1. Vermgen, Einkommen
Art des Vermgens Hhe (EUR)

100 101
102 103
Einkommen, andere Ansprche, zum Beispiel Unterhalt Hhe monatlich (EUR)

104 105
2. Unterhaltspflichtige Person in sterreich (Wer muss Ihnen in sterreich Unterhalt zahlen?)
Familienname(n) Frhere(r) Familienname(n)

106 107
Vorname(n) Geburtsdatum

108 109
Formular-Nr. 11 41 Abs. 1 und 2 NAG Seite 3 von 11
Geschlecht Verwandtschafts-, sonstiges Verhltnis

110 mnnlich 111 weiblich 112


Familienstand
Geschieden/ Verwitwet/ Auflsung
113 Ledig 114 Verheiratet/ EP 115 aufgelste EP 116 der EP durch Tod
Bundesland Postleitzahl

117 118
Strae, Hausnummer, Trnummer Ort

119 120
Telefon Telefax

121 122
Mobiltelefon E-Mail-Adresse

123 124
I. Bisherige strafrechtliche Verurteilungen
Gericht Aktenzahl Datum der Rechtskraft

125 126 127

J. Folgende Urkunden und Nachweise sind dem Antrag im Original und in Kopie
anzuschlieen
Nur von der Behrde auszufllen!
Hier drfen Sie nichts hinschreiben!
im Original vorgelegt
o gltiges Reisedokument in Kopie vorgelegt
Kopie stimmt mit Original berein
im Original vorgelegt
o Geburtsurkunde oder ein diesem gleichzuhaltendes Dokument
in Kopie vorgelegt
(nur bei Erstantrgen)
Kopie stimmt mit Original berein

o Aktuelles Lichtbild des Antragstellers vorgelegt

im Original vorgelegt
o Aktuelles polizeiliches Fhrungszeugnis oder ein vergleichbares
in Kopie vorgelegt
Dokument (nur bei Erstantrgen)
Kopie stimmt mit Original berein
o Erforderlichenfalls Heiratsurkunde, Partnerschaftsurkunde,
Urkunde ber die Ehescheidung, Urkunde ber die Auflsung im Original vorgelegt
der Partnerschaft, Urkunde ber die Annahme an Kindesstatt, in Kopie vorgelegt
Nachweis oder Urkunde ber das Verwandtschaftsverhltnis, Kopie stimmt mit Original berein
Sterbeurkunde
o Nachweis des Rechtsanspruches auf eine ortsbliche im Original vorgelegt
Unterkunft (Miet- oder Untermietvertrag) bestandrechtliche in Kopie vorgelegt
Vorvertrge oder Eigentumsnachweise Kopie stimmt mit Original berein

o Nachweis ber einen in sterreich leistungspflichtigen und alle im Original vorgelegt


Risken abdeckenden Krankenversicherungsschutz, sofern keine in Kopie vorgelegt
gesetzliche Pflichtversicherung bestehen wird oder besteht Kopie stimmt mit Original berein

o Nachweis des gesicherten Lebensunterhalts (Lohnzettel,


Lohnbesttigungen, Dienstvertrge, Besttigungen ber im Original vorgelegt
Pensions-, Renten- oder sonstige Versicherungsleistungen, in Kopie vorgelegt
Nachweise ber das erforderliche Investitionskapital oder Kopie stimmt mit Original berein
Nachweis eigenen Vermgens in ausreichender Hhe)

Gegebenenfalls zustzliche Nachweise bei 41 Abs. 1 NAG (Besonders Hochqualifizierte), sofern nicht bereits bei
Erteilung eines Visums gem. 24a Abs. 2 FPG eingereicht:

1. Zum Nachweis eines Studienabschlusses an einer tertiren Bildungseinrichtung mit vierjhriger Mindestdauer:
a) Urkunde ber den erfolgreichen Abschluss des Studiums und
b) Nachweis ber den Status der Universitt oder sonstigen tertiren Bildungseinrichtung
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

2. Zum Nachweis einer Habilitation das Dokument, mit dem diese zuerkannt wird
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

Formular-Nr. 11 41 Abs. 1 und 2 NAG Seite 4 von 11


3. Zum Nachweis des letztjhrigen Bruttojahresgehaltes in einer Fhrungsposition eines brsennotierten
Unternehmens oder eines Unternehmens, fr dessen Aktivitten bzw. Geschftsfeld eine positive Stellungnahme der
zustndigen Auenhandelsstelle vorliegt:
a) Steuerbescheid oder Lohnbesttigung
b) Besttigung des Dienstgebers, dass der Antragsteller in einer Fhrungsposition ttig war und
c) Nachweis, dass das Unternehmen an der Brse notiert ist oder eine positive Stellungnahme der zustndigen
Auenhandelsstelle betreffend die Aktivitten bzw. das Geschftsfeld des Unternehmens
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

4. Zum Nachweis einer Forschungs- oder Innovationsttigkeit:


a) Nachweis wissenschaftlicher Publikationen unter Angabe des Titels und der Fundstelle,
b) Besttigung einer Universitt oder einer ffentlichen oder privaten Forschungseinrichtung, dass der Antragsteller in
der Forschung und Entwicklung oder in der wissenschaftlichen, einschlielich der forschungsgeleiteten
akademischen Lehre ttig war, oder
c) Nachweis einer Patentanmeldung mittels Auszug aus dem nationalen oder regionalen Patentregister
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

5. Zum Nachweis anerkannter Auszeichnungen und Preise eine die Verleihung besttigende Urkunde
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

6. Zum Nachweis von Berufserfahrung:


a) Dienstzeugnis und
b) Arbeitsbesttigung
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

7. Zum Nachweis von Kenntnissen der deutschen oder englischen Sprache ein diese Kenntnisse besttigendes
international anerkanntes Sprachdiplom oder Kurszeugnis
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

8. Zum Nachweis eines Studiums in sterreich (zweiter Studienabschnitt oder Hlfte der ECTS-Anrechnungspunkte)
das entsprechende Studienbuch und die entsprechenden Prfungszeugnisse
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

9. Zum Nachweis eines Diplomstudiums oder Bachelor- und Masterstudiums in sterreich eine Urkunde ber den
erfolgreichen Abschluss dieses Studiums
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

10. Arbeitgebererklrung nach dem Auslnderbeschftigungsgesetz


im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

Gegebenenfalls zustzliche Nachweise bei 41 Abs. 2 Z 1 und 2 NAG (Fachkraft im Mangelberuf, sonstige
Schlsselkraft):

1. Zum Nachweis einer abgeschlossenen Berufsausbildung ein entsprechendes Zeugnis oder Diplom
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

2. Zum Nachweis spezieller Kenntnisse und Fertigkeiten:


a) Dienst- oder Ausbildungszeugnis und
b) Arbeitsbesttigung
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

3. Zum Nachweis der allgemeinen Universittsreife ein Zeugnis ber einen Schulabschluss, der der allgemeinen
Universittsreife im Sinne des 64 Abs. 1 des Universittsgesetzes 2002, BGBl. I Nr. 120 entspricht
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

4. Zum Nachweis eines Studienabschlusses an einer tertiren Bildungseinrichtung mit dreijhriger Mindestdauer:
a) Urkunde ber den erfolgreichen Abschluss des Studiums und
b) Nachweis ber den Status der Universitt oder sonstigen tertiren Bildungseinrichtung
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

5. Zum Nachweis ausbildungsadquater Berufserfahrung:


a) Dienstzeugnis und
b) Arbeitsbesttigung
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

Formular-Nr. 11 41 Abs. 1 und 2 NAG Seite 5 von 11


6. Zum Nachweis von Kenntnissen der deutschen oder englischen Sprache ein diese Kenntnisse besttigendes
international anerkanntes Sprachdiplom oder Kurszeugnis
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

7. fr Zusatzpunkte als Profisportler oder Profisporttrainer:


a) Dienstzeugnis und
b) Arbeitsbesttigung
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

8. Arbeitgebererklrung nach dem Auslnderbeschftigungsgesetz


im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

Gegebenenfalls zustzliche Nachweise bei 41 Abs. 2 Z 3 NAG (Studienabsolvent als Schlsselkraft):

1. Zum Nachweis eines Studiums in sterreich (zweiter Studienabschnitt oder Hlfte der ECTS-Anrechnungspunkte):
a) das entsprechende Studienbuch und
b) die entsprechenden Prfungszeugnisse
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

2. zum Nachweis eines Diplomstudiums oder Bachelor- und Masterstudiums in sterreich eine Urkunde ber den
erfolgreichen Abschluss dieses Studiums
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

3. Arbeitgebererklrung nach dem Auslnderbeschftigungsgesetz


im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

Gegebenenfalls zustzliche Nachweise bei 41 Abs. 2 Z 4 NAG (Selbstndige Schlsselkraft):

1. Nachweis des Transfers von Investitionskapital oder der Schaffung und Sicherung von Arbeitspltzen
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

2. Beschreibung und Ziele der beabsichtigten unternehmerischen Ttigkeit (Businessplan)


im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

Gegebenenfalls zustzliche Nachweise bei 41 Abs. 2 Z 5 NAG (Start-Up-Unternehmer):

1. zum Nachweis einer abgeschlossenen Berufsausbildung ein entsprechendes Zeugnis oder Diplom
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

2. zum Nachweis spezieller Kenntnisse und Fertigkeiten:


a) Dienst- oder Ausbildungszeugnis und
b) Arbeitsbesttigung
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

3. zum Nachweis eines Studienabschlusses an einer tertiren Bildungseinrichtung mit zumindest dreijhriger
Mindestdauer:
a) Urkunde ber den erfolgreichen Abschluss des Studiums und
b) Nachweis ber den Status der Universitt oder sonstigen tertiren Bildungseinrichtung
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

4. zum Nachweis eines Diplom-, Bachelor-, Master- oder Doktoratsstudiums oder einer Berufsausbildung in
sterreich
a) Urkunde ber den erfolgreichen Abschluss des Studiums oder
b) Lehrabschlusszeugnis
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

5. zum Nachweis von Berufserfahrung


a) Dienstzeugnis und
b) Arbeitsbesttigung
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

Formular-Nr. 11 41 Abs. 1 und 2 NAG Seite 6 von 11


6. zum Nachweis von Kenntnissen der deutschen oder englischen Sprache ein diese Kenntnisse besttigendes
international anerkanntes Sprachdiplom oder Kurszeugnis
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

7. Nachweis von Investitionskapital einschlielich des verfgbaren Eigenkapitals


im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

8. zum Nachweis fr die Aufnahme in ein Grnderzentrum oder Frderung durch eine Start-up-Frderstelle in
sterreich ein Vertrag mit der entsprechenden Einrichtung
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

9. Businessplan und Dokumente zum Nachweis fr die Innovation betreffend die Produkte, Dienstleistungen,
Verfahren oder Technologien
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

10. zum Nachweis des wesentlichen Einflusses auf die Geschftsordnung des geplanten Unternehmens der
Gesellschaftsvertrag des Unternehmens, es sei denn, es handelt sich um ein Ein-Personen-Unternehmen.
im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein

K. Abschlusserklrung

1. Ich habe alle Angaben richtig gemacht. Ich habe nichts absichtlich falsch angegeben.
Ich habe alle Belege, die ich habe, abgegeben. Wenn die Behrde das will, muss ich
Urkunden, die nicht auf Deutsch sind, bersetzen lassen. Dann muss ich die Urkunden auf
Deutsch abgeben.
Es ist aber sinnvoll, dass ich meine Urkunden gleich bersetzen lassen. Dann kann die
Behrde schneller arbeiten.
2. Ich muss eine Adresse angeben. An diese Adresse schickt die Behrde alle Briefe an
mich. Wenn sich diese Adresse ndert, muss ich das sofort der Behrde melden. Zum
Beispiel, wenn ich umziehe. Wenn die Behrde einen Brief zum wiederholten Male nicht
an mich zustellen kann, kann sie das Verfahren einstellen. Dann bekomme ich keinen
Aufenthaltstitel!
Wenn sich eine Angabe aus diesem Formular ndert, muss ich das sofort der
Behrde melden! Ich muss das schriftlich machen. Ich muss alle wichtigen Unterlagen
mitschicken.
3. Ich muss den Aufenthaltstitel persnlich abholen! Wenn ich einen gesetzlichen
Vertreter habe, muss ich gemeinsam mit dem Vertreter den Aufenthaltstitel persnlich
abholen. Zum Beispiel die Mutter oder der Vater knnen gesetzliche Vertreter fr ihr Kind
sein. Auch Menschen mit Behinderung knnen einen gesetzlichen Vertreter haben.
4. Wenn ich etwas falsch angebe oder wenn ich nicht alles angebe, kann es sein, dass
ich keinen Aufenthaltstitel bekomme! Es kann auch sein, dass die Behrde meinen
Aufenthaltstitel nicht verlngert. Das kann auch passieren, wenn ich mich nicht an die
Punkte 1 bis 4 dieser Abschlusserklrung halte.
5. Wenn sich meine Familienverhltnisse ndern, muss ich das der Behrde melden! Das
kann zum Beispiel eine Scheidung sein. Ich muss das sptestens einen Monat nach der
nderung melden.
6. Ich darf niemanden heiraten, nur damit ich einen Aufenthaltstitel bekomme! Ich darf
niemandem eine Ehe vermitteln, nur damit er einen Aufenthaltstitel bekommt.

Formular-Nr. 11 41 Abs. 1 und 2 NAG Seite 7 von 11


Ich darf niemanden adoptieren, nur damit er einen Aufenthaltstitel bekommt. Niemand darf
mich adoptieren, nur damit ich einen Aufenthaltstitel bekomme. Ich darf keine Adoption
vermitteln, nur damit er einen Aufenthaltstitel bekommt.
Diese Ehen und Adoptionen sind strafbar! Das heit, ich werde angeklagt. Es kann
sein, dass ich eine Strafe bezahlen muss oder ins Gefngnis komme.
Es ist auch strafbar, wenn ich falsche Angaben mache, damit ich einen
Aufenthaltstitel bekomme!
7. Wenn ich eine Verwaltungsbertretung begehe, muss ich eine Strafe von 50 Euro bis
250 Euro bezahlen.
- Ich muss sofort bekannt geben, wenn sich der Aufenthaltszweck ndert. Ich darf nur
das tun, was zu meinem Aufenthaltszweck gehrt.
- Ich muss Dokumente, die nicht oder nicht mehr gltig sind bei der Behrde abgeben.
- Ich muss der Behrde sofort melden, wenn jemand meinen Aufenthaltstitel
gestohlen hat, wenn ich ihn verloren habe oder wenn der Aufenthaltstitel kaputt
geworden ist. Ich muss auch sofort melden, wenn sich meine Daten ndern. Zum
Beispiel, wenn ich heirate und anders heie.
- Wenn sich meine Familienverhltnisse ndern, muss ich das sptestens nach
1 Monat der Behrde melden. Zum Beispiel, wenn ich heirate oder mich scheiden
lasse.
Ich begehe eine Verwaltungsbertretung, wenn ich mich nicht daran halte, was unter
Punkt 7 steht.

Ort Datum Unterschrift

Haben Sie einen gesetzlichen Vertreter? Name und Anschrift bitte hier angeben:

Unterschrift des gesetzlichen Vertreters

Formular-Nr. 11 41 Abs. 1 und 2 NAG Seite 8 von 11


1. Besttigung ber die bernahme des Aufenthaltstitels

Sie unterschrieben hier, dass Sie den Aufenthaltstitel bekommen haben.

Ort Datum Unterschrift

2. Was tun Sie, wenn Sie Ihren Aufenthaltstitel verlngern wollen?

Bevor Ihr Aufenthaltstitel abluft, knnen Sie persnlich einen neuen Aufenthaltstitel
beantragen. Sie knnen den Antrag auf Erteilung eines weiteren Aufenthaltstitels
- frhestens drei Monate vor Ablauf und
- sptestens an dem Tag, an dem der Aufenthaltstitel abluft, stellen.
Das Ablaufdatum steht auf Ihrem Aufenthaltstitel.
Wenn Sie den Antrag zu spt stellen, gilt der Antrag als Erstantrag. Das heit, Sie mssen
wahrscheinlich aus sterreich ausreisen. Sie mssen den Antrag im Ausland stellen.
Das steht in 24 Niederlassungs- und Aufenthaltsgesetz. Die Abkrzung dafr ist NAG.
Ich besttige, dass ich Punkt 2 verstanden habe. Das ist die Belehrung gem 19 Absatz 7
NAG.

Ort Datum Unterschrift

Name und Anschrift des gesetzlichen Vertreters (fr nicht eigenberechtigte Personen)

Unterschrift des gesetzlichen Vertreters

Formular-Nr. 11 41 Abs. 1 und 2 NAG Seite 9 von 11


Zutreffendes bitte ankreuzen

Schulausbildung und Berufe


(Die Behrde braucht Ihre Angaben fr die Statistik)

A. Angaben zum Antragsteller


Geschlecht Alter

1 Mnnlich 2 Weiblich 3

Familienstand
Verwitwet/
Geschieden/
4 Ledig 5 Verheiratet/ EP 6 7 Auflsung der EP
aufgelste EP
durch Tod

B. Deutschkenntnisse

8 Keine 9 Geringe

10 Mige 11 Gute

12 Sehr gute

C. Hchste abgeschlossene Schulausbildung


Anzahl Anzahl
der Jahre der Jahre

13 Keine 14 Grundschule

15 Sekundarschule Allgemeinbildend 16 Sekundarschule - Berufsbildend

17 Universitt, Hochschule

D. Bildungsfelder
Ingenieurwesen, Verarbeitendes Gewerbe und
18 Lehrerausbildung und Erziehungswissenschaft 19
Baugewerbe
20 Wirtschaft und Verwaltung 21 Landwirtschaft (einschl. Tiermedizin)

22 Biowissenschaften 23 Exakte Naturwissenschaften

24 Mathematik und Statistik 25 Informatik

26 Computer-Bedienung 27 Gesundheits- und Sozialwesen

28 Persnliche Dienstleistungen 29 Medizin

30 Sonstige Dienstleistungen 31 Medizinische Dienste

32 Recht 33 Krankenpflege

34 Journalismus und Informationswesen 35 Zahnmedizin

36 Sozial- und Verhaltenswissenschaften 37 Sozialdienst

38 Geisteswissenschaften und Knste 39 Nicht bekannt/keine nheren Angaben

Formular-Nr. 11 Schulausbildung und Berufe Seite 10 von 11


E. In welchem Beruf arbeiten Sie bzw. haben Sie zuletzt gearbeitet?

40 Noch nie gearbeitet 41 Ich arbeite/habe gearbeitet


Ich arbeite/habe gearbeitet als

42 Hilfsarbeitskrfte
Land- und forstwirtschaftliche, Fischerei-
43 Verkaufs- und Dienstleistungshilfsdienst 44
und verwandte Hilfsarbeiter
Hilfsarbeiter im Bergbau, Baugewerbe, in der
45
Fertigung und im Transportwesen
46 Anlagen- und Maschinenbediener sowie Montierer

47 Bediener stationrer und verwandter Anlagen 48 Maschinenbediener und Montierer

49 Fahrzeugfhrer und Bediener mobiler Anlagen

50 Handwerks- und verwandte Berufe


Metallarbeiter, Mechaniker und verwandte
51 Mineralgewinnungs- und Bauberufe 52
Berufe
Przisionsarbeiter, Kunsthandwerker, Drucker Sonstige Handwerks- und verwandte
53 54
und verwandte Berufe Berufe
55 Fachkraft in der Land- und Forstwirtschaft sowie Fischerei

56 Dienstleistungsberufe, Verkufer in Geschften und auf Mrkten


Personenbezogene Dienstleistungsberufe und
57 58 Modelle, Verkufer und Vorfhrer
Sicherheitsbedienstete
59 Brokrfte, kaufmnnische Angestellte

60 Broangestellte ohne Kundenkontakt 61 Broangestellte mit Kundenkontakt

62 Techniker und gleichrangige nichttechnische Berufe


Biowissenschaftliche- und
63 Technische Fachkraft 64
Gesundheitsfachkraft
65 Lehrkraft ohne akademische Ausbildung 66 Sonstige nichttechnische Fachkraft

67 Akademische Berufe

Biowissenschaftler, Mediziner und


68 Physiker, Mathematiker und Diplomingenieure 69
Apotheker
70 Lehrkraft mit akademischer Ausbildung 71 Sonstige akademische Berufe
Angehriger gesetzgebender Krperschaften, leitender Verwaltungsbediensteter und
72
Fhrungskraft in der Privatwirtschaft

Ort Datum Unterschrift

Name und Anschrift des gesetzlichen Vertreters (fr nicht eigenberechtigte Personen)

Unterschrift des gesetzlichen Vertreters

Formular-Nr. 11 Schulausbildung und Berufe Seite 11 von 11