Ny SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENTA wn basal TIMISOARA 300041- str. Hector 1, Timisoara, Timis — RO,300041 | Tel : 0256/200048, 0256/221553, Fax: 0256/200046 htty www spitaluL-Municiy al-timisoora,ro e-mail : smtm@rdstm.ro DE URGENT! Cod fscol : 4483447, IBAN : ROTFTREZE215041XXXO0OA?S erareria Timisoara. 1s 9001, 180 14001 's0 18001 ¥.| Protocol privind terapia de recuperare medicala in hemiplegic Domeniul de aplicare: Clinica de Recuperare, Medicina Fizica si Balneologie Descriere Protoc Hemiplegia profunda: = ingrijirea bolnavului la pat cu tratament de posturd,migedri pasive si masaj; dezvoltarea sinergiei primitive de flexie si extensie; facilitarea neuro-proprioceptiva; folosirea spasticit&ii la ineeput pentru executarea miscarilor, iar cand devine o piedicai, crioterapie; amplificarea miscdrilor prin exercitii sintetice si ergoterapies ridicarea la verticala si invatarea mersului; tratamentul parezei faciale. Hemiplegia de gravitate intermediar: = folosirea pozitiilor inhibitoare; miscairile libere numai cand muchii au 0 forta de gradul 3; migcarile globale la inceput, mai putin cele analitice; miscarile articulaiilor distale,numai cele care sunt opuse miscarilor primitive; ridicarea la verticala, trecdnd prin toate celelalte pozitiis reeducarea mersului; reeducarea prehensiunii Hemiplegia frustr: = inprimele sdptaméni se urmareste reeducarea dupa tehnica Bobath;Stadiul initial ( flase se vor stimula contractile sinergice, numai cele care reproduc schemele normale si vor fi inversate cele primitive; migcarile globale se desfagoara pe o traiectorie diagonal, in special pe cea nefolosita de bolnay. Terapia in functie de stadiul bol alternarea decubiturilor; posturari alternante; exercitii generale de respiratie si localizate pentru hemitoracele afectat; pozitionarea membrelor in pozitii fiziologice—> mobilizari pasive lente la amplitudinea maxima care nu produce durere; mentinerea memoriei kinestizice si a proprioceptiei prin mobilizari pasive fiziologice sub control vizual in oglinda; debutul utilizarii_ metodelor de —facilitare _ neuro-musculard proprioceptiva. Stadiul mediu (de spasticitate ) si cronic: © combaterea spasticitétii $i recuperarea neuro-motorie progresiva: * combaterea dezaxarilor: continuarea mobilizarilor pasive ale tuturor articulatiilor; intinderi musculo-tendinoase lente; metoda Bobath— metoda Kabat; utilizarea sincineziilor prin metoda Brunnstrom; reeducarea misc&rii prin folosirea reflexelor tonice ale gatului si a celor labirintice si a elementelor exercitiului fizic terapeutic; trecerea treptati de la migcarea cu rezistenti la migcarea activa voluntara; corectarea posturii si aliniamentului corpului in statica, mers, activitatile cotidiene concomitent cu reeducarea echil reeducarea sensibilitatiis terapie ocupationala; hidrokinetoterapie. masaj Cyriax, masajul SNP; manipulari si elongatiis tractiuni ale coloanei vertebrale si membrelor; posturari si~ utilizarea de mijloace ortopedice corective in ortostatism si mers. © combaterea complicatiilor: ~ durerilor prin manipularile membrelor si masaj antalgic; * edemelor prin drenaj manual limfatic si gimnastica vascular Burgers depresiei prin masaj sedativ gi tehnici sau metode de relaxare. / Intoemi : Dr. Sanmarghitan Georgeta 501 Verificat : - Medic sef sectie : Prof.Dr.Mihai Dragoi Director Medical : Prof.Dr.Rodica Mihaescu Aprobat : Manager General : Conf.Dr. Octavian Mazilu