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Relaes interpessoais no cuidado em sade Artigo de Atualidades

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Artculo de Actualidades

A tualidades

AS RELAES INTERPESSOAIS NO CUIDADO EM SADE: UMA


APROXIMAO AO PROBLEMA

INTERPERSONAL RELATIONS IN HEALTH CARE: AN APPROACH TO THE PROBLEM


LAS RELACIONES INTERPERSONALES EN ATENCIN DE LA SALUD:
UNA APROXIMACIN AL PROBLEMA

Glucia Alexandre FormozoI


Denize Cristina de OliveiraII
Tadeu Lessa da CostaIII
Antonio Marcos Tosoli GomesIV

RESUMO: A compreenso das relaes interpessoais mostra-se vital para o cuidado em sade, uma vez que os
profissionais utilizam-se destas como ferramentas para a efetivao do cuidado. Assim, o presente estudo apresenta
uma reflexo terica que objetiva discutir as influncias do relacionamento interpessoal para o cuidado em sade.
Entre as competncias sociais necessrias para a efetivao do cuidado em sade encontram-se as habilidades de
comunicao e a empatia. Conclui-se que a inadequada utilizao destas habilidades sociais pode comprometer as
relaes que subsidiam a prtica de cuidado devido aos conflitos interpessoais que esta pode resultar.
Palavras-chave
Palavras-chave: Relaes interpessoais; ateno sade; enfermagem; cuidado.

ABSTRACT
ABSTRACT:: An understanding of interpersonal relationships is vital to health care, since health personnel used them
as tools for effective care. Accordingly, this study pursues theoretical thinking intended to discuss how interpersonal
relationships influence health care. Communication skills and empathy are among the social skills necessary for
effective delivery of health care. It is concluded that inappropriate use of these social skills lead to interpersonal
conflicts that may compromise the social relations sustaining the practice of care.
Keywords
Keywords: Interpersonal relations; health care; nursing; care.

RESUMEN: La comprensin de las relaciones interpersonales que parece ser vital para el cuidado de la salud, pues
los profesionales a menudo se utilizan de ellas como herramientas para la atencin eficaz. As, este estudio presenta
una reflexin terica que tiene como objetivo discutir las influencias de las relaciones interpersonales para la
atencin sanitaria. Entre las habilidades sociales necesarias para la entrega efectiva de la asistencia sanitaria son las
habilidades de comunicacin y empata. Se concluye que la inadecuada utilizacin de estas habilidades sociales
pueden poner en peligro las relaciones sociales que apoyan la prctica de la atencin debido a los conflictos
interpersonales que esto puede resultar.
Palabras clave: Relaciones interpersonales; atencin a la salud; enfermera; atencin.

INTRODUO
O cuidado em sade compreendido como um ato Desta forma, vislumbra-se uma constante apro-
singular que objetiva o bem-estar dos seres envolvidos1, ximao entre sujeitos no contexto das interaes
sendo imprescindvel que o ser cuidado e o ser cuidador se sociais. Para que estas interaes sejam profcuas, al-
encontrem em interao qualitativamente produtiva2. guns componentes das relaes interpessoais devem

I
Professora Assistente do Curso de Enfermagem e Obstetrcia da Universidade Federal do Rio de Janeiro Campus Maca. Mestre em Enfermagem pela
Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Doutoranda em Psicologia Social pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: glaucinhaenf@yahoo.com.br.
II
Professora Titular da Faculdade de Enfermagem, do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao em Psicologia Social
da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Doutora em Sade Pblica pela Universidade de So Paulo. Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: dcouerj@gmail.com.
III
Professor Assistente do Curso de Enfermagem e Obstetrcia da Universidade Federal do Rio de Janeiro Campus Maca. Mestre em Enfermagem pela
Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Doutorando em Psicologia Social pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: tadeulessa@yahoo.com.br.
IV
Professor Ttular da Faculdade de Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Doutor
em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: mtosoli@gmail.com.

p.124 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2012 jan/mar; 20(1):124-7. Recebido
Recebidoem:
em:18/08/2010
20.05.2011 Aprovado em: 18/02/2011
16.11.2011
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ser compreendidos e desenvolvidos por subsidiarem os sujeitos como aspecto essencial. Nesse sentido, con-
o cuidado em sade. sidera-se que ao efetuar uma atividade tcnica, estan-
Pode-se dizer que as relaes interpessoais so do presente somente de corpo e no de mente e espri-
importantes para entender o cuidado nas prticas pro- to, o profissional no realiza o cuidado, mas somente
fissionais em sade, uma vez que so inerentes a estas. um determinado procedimento4.
Porm, considera-se que os diferentes comportamen- O desenvolvimento das aes de cuidado traz
tos sociais se devem a parmetros tpicos de cada con- baila, tambm, a questo da intersubjetividade
texto e cultura, necessrios para conviver com as de- estabelecida na relao interpessoal. A considerao pelo
mandas colocadas pelas situaes interpessoais impos- outro, a observao das suas particularidades, a indivi-
tas pela sociedade na qual a pessoa se insere3. dualidade e, ainda, o carter expressivo manifesto na
Logo, para a abordagem do papel das relaes emoo imprimem qualidade humana ao cuidado5.
interpessoais no cuidado em sade, impe-se uma anli- A interao entre o cuidador e o ser cuidado
se da multiplicidade dos aspectos que caracterizam sua caracterizada pelo desenvolvimento de aes, atitudes e
complexidade como fenmeno psicossocial. Estes ele- comportamentos guiados por fundamentao cientfi-
mentos englobam: questes de natureza individual asso- ca, experincia, intuio e pensamento crtico. Este pro-
ciadas ao profissional e ao cliente (crenas, habilidades, cesso realizado para e com o cliente, visando promo-
valores, sentimentos e motivaes); condies fsicas e ver, manter e/ou recuperar sua dignidade e totalidade
humanas do ambiente (hospital, domiclio, unidades b- humanas4, e no apenas a sua integridade fsica.
sicas de sade, entre outros); dinmica organizacional e
Este processo de cuidado em sade, como ao
autonomia profissional; e o papel que a sade e suas res-
humana, no beneficia somente o ser cuidado, mas
pectivas polticas assumem historicamente3.
tambm o cuidador. O primeiro experiencia melhoria
Haja vista serem as interaes sociais impres- do estado de sade, aumento de sua autoestima pelo
cindveis discusso do cuidado em sade, delimita- conhecimento de si e de suas potencialidades , al-
se como objetivo deste estudo refletir acerca das in- vio da dor e conforto. J o segundo, alcana satisfa-
fluncias do relacionamento interpessoal para o de- o, realizao, aumento da autoestima e sensao de
senvolvimento do cuidado em sade. dever cumprido4.
Por caracterizar-se como interao interpessoal,
O RELACIONAMENTO INTERPESSOAL NO para surtir o efeito desejado, o cuidado necessita con-
CONTEXTO DO CUIDADO EM SADE tar com tato, audio e postura corporal, pois a partir
Considerando que o processo de trabalho em sa- destes so demonstrados os sentimentos implicados
na ao, com satisfao ou reprovao da ao4.
de tem como um dos seus elementos principais as aes
de cuidado, tanto fsicas quanto relacionais, este no Os profissionais de sade utilizam, frequente-
deve limitar-se realizao de procedimentos tcnicos, mente, as relaes interpessoais como instrumento
pois a tcnica impessoal e mecanicista pode levar ao de trabalho e so particularmente exigidos a desen-
distanciamento da pessoa cuidada. Ao contrrio, deve volver habilidades sociais para subsidiar esses pro-
englobar o sentido de ser, pois se trata de uma relao cessos de interao. As habilidades sociais podem ser
entre sujeitos, sendo primordial na prtica profissional definidas como o conjunto de capacidades compor-
em sade como princpio norteador desta4. Assim, para tamentais aprendidas e apresentadas pelo indivduo
que esta relao seja possvel, os atores envolvidos pre- diante das demandas de uma situao interpessoal,
cisam interagir entre si, visando o engajamento neces- incluindo as capacidades de comunicao, resoluo
srio para a concretizao do verdadeiro ato de cuidar. de problemas, cooperao, empatia e assertividade6.
Cuidar inclui a realizao de procedimentos tc- Nessa perspectiva, compreende-se que, para de-
nicos aliados expresso de atitudes condizentes com senvolver-se integralmente, o ser humano necessita do
princpios humansticos, entre os quais a manuten- meio social, sendo fundamental para essa insero o
o do respeito, da dignidade e da responsabilidade desenvolvimento das habilidades que permitem o esta-
entre as pessoas em relao5. Ao cuidar o profissional belecimento de relaes interpessoais satisfatrias e efe-
de sade estabelece com o cliente uma relao que tivas3. Para a determinao das habilidades sociais, faz-
deve ser permeada tanto por valores morais, ticos e se relevante considerar os aspectos: no verbais, como
sociais, quanto pela interferncia do meio. Pode-se postura, expresso facial, contato visual, gestualidade e
dizer, tambm, que o processo de cuidar diretamen- distncia/proximidade; cognitivo-afetivos, que impli-
te influenciado pela formao pessoal e pela persona- cam em autoeficcia e leitura do ambiente; fisiolgicos,
lidade do cuidador e do ser cuidado, adquiridas atra- como a respirao e os batimentos cardacos; e a apa-
vs de suas experincias, crenas e cultura3. rncia pessoal e atratividade fsica6. Dificuldades na aqui-
O espao do cuidado no se restringe ao ato tc- sio e expresso das habilidades sociais, tanto pelos
nico, mas abarca o envolvimento e a preocupao com profissionais de sade quanto pelos clientes, pode ocasi-

Recebido em: 16.04.2011 Aprovado em: 08.09.2011 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2012 jan/mar; 20(1):124-7. p.125
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onar conflitos, trazendo prejuzos ao processo relacional Aliado a isto, deve-se considerar o conceito de
e ao cuidado. competncia social, a qual definida como o conjun-
Cabe ressaltar que, quando h pouca utilizao to de aes, atitudes e pensamentos das pessoas em
das habilidades sociais, as relaes sociais podem tor- relao comunidade, aos indivduos com que
nar-se restritas e conflitivas, interferindo de manei- interage e a elas prprias8 a fim de concretizar uma
ra negativa no grupo em que o indivduo se insere6. adequada interao social. Estas competncias po-
Nesse sentido, as habilidades sociais mostram-se re- dem ser expressas em comportamentos sociais ade-
lacionadas qualidade de vida, pois, por meio das quados a situaes particulares, com respeito s con-
mesmas, o indivduo pode tornar-se capaz de desen- dutas dos demais e resoluo de conflitos imediatos,
volver relaes interpessoais mais gratificantes e, minimizando a probabilidade de futuros problemas8.
consequentemente, maior realizao pessoal. Consequentemente, pode-se reconhecer que a com-
petncia social coloca-se como elemento mediador
Considera-se que os profissionais que utilizam das aes de cuidado em sade, podendo facilit-las
as relaes interpessoais como instrumento privile- ou dificult-las.
giado de trabalho, tal como os enfermeiros, devem
Ressalta-se que um comportamento social con-
buscar de modo permanente o desenvolvimento e o
siderado adequado a uma ocasio pode ser inadequado
aperfeioamento das habilidades sociais, pois a sua
a outra, pois depende de quem faz o qu; com quem;
falta ou limitao pode tornar essas relaes impes-
para quem; como; em que contexto; com que finalida-
soais, distanciadas e conflitantes, impedindo o esta-
de; e com que resultado. Isto porque os padres de rela-
belecimento do cuidado em sade.
cionamento interpessoal variam conforme parmetros
Alm das habilidades sociais, outro conceito diversos como a cultura, a idade, o gnero, a educao, as
interessante reflexo sobre as relaes pessoais no condies socioeconmicas e o pertencimento religi-
cuidado em sade o de comportamento social. Isto oso. Considerando que o cuidado necessita do
porque fortemente determinado pelo contexto so- envolvimento com o outro, a competncia social mos-
cial (valores, normas e cultura), tendo, por isso, ca- tra-se vital para a sua efetivao, pois possibilita rela-
ractersticas prprias conforme o grupo social e a cul- es interpessoais satisfatrias.
tura nos quais o indivduo encontra-se inserido3. No relacionamento interpessoal, a empatia con-
A partir do comportamento social, possvel siste, igualmente, em um elemento primordial, pois se
compreender a si e aos outros, no bojo do que se de- refere capacidade do indivduo compreender, sem jul-
nomina de inteligncias interpessoal e intrapessoal. gar, as experincias positivas e negativas do outro. Isto
A primeira, definida como a capacidade para enten- implica em compartilhar a emoo percebida no outro,
der as outras pessoas, suas motivaes e como lidar sentir com o outro, sendo uma resposta emocional que
com elas cooperativamente. A segunda, caracteriza- nasce e congruente com o estado emocional do outro9.
da como a capacidade para a compreenso de si e das Envolve ouvir o outro, entender suas preocupaes e
prprias motivaes3, o que contribui para que a rela- fazer com que possa sentir-se compreendido9,10.
o profissional com o outro tenha como substrato o Trazendo as definies de empatia para a dis-
autoconhecimento e no os conflitos pessoais colo- cusso do cuidado em sade, percebe-se que a escuta
cados em relao. emptica do profissional de sade, bem como do cli-
Diante do exposto, entende-se que a intelign- ente, pode atribuir maior qualidade ao cuidado11. O
cia interpessoal possibilita ao profissional de sade distanciamento entre profissionais e clientes duran-
planejar suas atividades baseado nas necessidades e te o cuidar justificado, no discurso proferido pelos
expectativas do cliente e, a este, entender as motiva- primeiros, pela falta de tempo devido carga de tra-
es do profissional. Ao passo que a inteligncia balho e por, durante a formao profissional, preco-
intrapessoal permite aos sujeitos envolvidos no cui- nizar-se o controle da expresso dos sentimentos e
dado compreenderem suas prprias emoes, inter- emoes para no interferir no desempenho profissi-
pretarem e orientarem suas condutas. onal2. Essas justificativas so conflitantes com a pr-
Outro tipo de inteligncia descrita no campo da pria conceituao de cuidado, j que a ausncia de
Psicologia a emocional, qual se associam quatro as- uma transao pessoal autntica implica na desca-
pectos principais: conhecer as prprias emoes; auto- racterizao da atitude e dos atos de cuidar2.
domnio; empatia; e habilidades sociais7. Assim, pode- Finalmente, um conceito da psicologia que pode
se afirmar que a inteligncia emocional estabelece as ajudar na melhor compreenso da imbricao dos ele-
bases principais a partir das quais o cuidado se estabele- mentos apontados trata-se do fenmeno do mal-estar
ce, pois os sujeitos precisam conhecer seus sentimentos pessoal. Este caracterizado como o estado aversivo, de
a fim de identificar suas limitaes e seus potenciais ansiedade ou preocupao experimentado pelos sujeitos
para prestar/receber o cuidado, manejar suas limitaes ao perceberem situaes de mal-estar alheio. Tal percep-
e reconhecer as emoes das pessoas. o no congruente com o estado do outro, mas uma

p.126 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2012 jan/mar; 20(1):124-7. Recebido em: 18/08/2010 Aprovado em: 18/02/2011
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reao egosta centrada em si mesmo9 que resulta no afas- aprendidas como ferramentas profissionais de cuida-
tamento do outro para minimizar seu prprio estado de do. Como os procedimentos tcnicos, as habilidades
incmodo. Assim, funciona como mecanismo de sociais podem ser aprendidas e desenvolvidas inten-
autopreservao, estando na base das atitudes profissio- cionalmente, desde que sejam ensinadas aos profissi-
nais de distanciamento dos clientes em muitas situaes. onais desde a sua formao de base.

CONSIDEERAES FINAIS REFERNCIAS


A reflexo desenvolvida no presente texto possibi- 1. Morais FRC, Silva CMC, Ribeiro MCM, Pinto NRS, Santos
litou o escrutnio do campo terico das interaes soci- I. Resgatando o cuidado de enfermagem como prtica de
ais, trazendo baila elementos psicossociais, cognitivos manuteno da vida: concepes de Collire. Rev enferm
e afetivo-expressivos importantes para a compreenso UERJ. 2011; 19:305-10.
do cuidado em sade. Para tal, os constructos oriundos 2. Formozo GA, Oliveira DC. Representaes do cuidado pres-
da rea interdisciplinar da psicologia social mostraram- tado aos pacientes soropositivos ao HIV. Rev Bras Enferm.
se teis neste sentido. 2010; 63:236-43.
3. Hidalgo C, Abarca M. Comunicacion interpersonal: pro-
O cuidado em sade consiste em uma relao grama de entrenamiento em habilidades sociales. 5a ed. San-
estabelecida entre pessoas tendo em vista o alcance tiago (CL): Ediciones Universidad Catlica de Chile; 2000.
da melhoria do estado de sade e da qualidade de vida, 4. Neves EP. As dimenses do cuidar em enfermagem: con-
impingindo os resultados do processo relacional em cepes terico-filosficas. Esc Anna Nery Rev Enferm. 2002;
todos os entes envolvidos. Assim, as prticas profis- 6(1):79-92.
sionais de cuidado no podem se restringir ao 5. Ferreira MA. As correntes tericas e prticas das dimenses
tcnica, mas devem ser expressas de forma atitudinal do cuidar na infncia: abordagem introdutria ao tema. Esc
e relacional, devendo ser assumidas como questo Anna Nery. 2002; 6:75-8.
complexa e multifacetada a partir de aportes tericos 6. Del Prette A, Del Prette ZAP. Psicologia das relaes
interdisciplinares. interpessoais: vivncias para o trabalho em grupo. Petrpolis
(RJ): Editora Vozes; 2001.
No que diz respeito ao relacionamento interpes- 7. Goleman D. Inteligncia emocional: a teoria revolucion-
soal, conclui-se que seus fatores influenciam diretamen- ria que define o que ser inteligente. Rio de Janeiro: Ob-
te a prtica de cuidado, uma vez que perpassam o agir dos jetiva; 2007.
sujeitos determinando a interao social estabelecida. 8. Melndez NA. Evolucin de la competncia social. Diversitas
Com isso, os componentes do relacionamento inter- perspectiv psicol. 2006; 2(1):159-75.
pessoal fazem-se primordiais no desenvolvimento do 9. Sampaio LR, Camino CPS, Roazzi A. Reviso de aspectos
cuidado com vistas sua humanizao, contemplando conceituais, tericos e metodolgicos da empatia. Psicol cienc
elementos como a empatia e a escuta ativa. prof. 2009; 29:212-27.
10. Waal F. A era da empatia: lies da natureza para uma
Finalmente, destaca-se a necessidade de cons- sociedade mais gentil. Traduo Rejane Rubino. So Pau-
tante capacitao dos profissionais de sade, e entre lo: Companhia das Letras; 2010.
eles os de enfermagem, envolvidos no processo de 11. Beck CLC, Lisba RL, Tavares JP, Silva RM, Prestes FC.
cuidar, no apenas em procedimentos tcnicos, mas Humanizao da assistncia de enfermagem: percepo
especialmente na sua melhor qualificao para o de- de enfermeiros nos servios de sade de um municpio.
senvolvimento de relaes interpessoais seguras, Rev Gach Enferm. 2009; 30:54-61.

Recebido em: 16.04.2011 Aprovado em: 08.09.2011 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2012 jan/mar; 20(1):124-7. p.127