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ﺔﯿﺒـﻌـﺸـﻟا ﺔـﯿـطاﺮـﻘﻤــﻳﺪـﻟا ﺔﻳﺮـﺋاﺰـﺠـﻟا ﺔـﻳرﻮـﮫـﻤـﺠـﻟا République Algérienne Démocratique et Populaire ﻲـﻤﻠــﻌـﻟا ﺚـﺤﺒــﻟا و ﻲـﻟﺎــﻌـﻟا ﻢـﯿـﻠـﻌـﺘـﻟا ةرازو Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique

l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique Quitus Etudiant fin de cycle Pour le retrait du

Quitus Etudiant fin de cycle Pour le retrait du Diplôme

Année Universitaire : 20…… /20………

Nom :

Matricule : …………………………………

Diplôme Préparé (cocher la case correspondante) :

………………………………… Prénom :

…………………………………………

Licence LMD

Master

Médecine

Autre (à préciser)

Spécialité et/ou Option : ……………………………………………………………………………………………

Faculté : ……………………………………………… …………………………………………………………………

Département

Bibliothèque centrale

Fait le : …………………………

Fait le : …………………………

Activités Culturelles et Sportives

Direction des Œuvres Universitaires (D.O.U.)

Fait le : …………………………

Service d’hébergement

Fait le : …………………………

Signatures non obligatoires, elles peuvent être demandées par le Chef du département

Promoteur

Magasin

Fait le : …………………………

Fait le : …………………………

Important :

Les diplômés du cycle Master et du système classique doivent, obligatoirement, joindre au

quitus une "Déclaration sur l’honneur du retrait définitif de l’original du Bac", légalisée par

l’APC. Quitus+Déclaration sur l’honneur à imprimer en recto-verso de préférence.

ﺔﯿﺒـﻌـﺸـﻟا ﺔـﯿـطاﺮـﻘﻤــﻳﺪـﻟا ﺔﻳﺮـﺋاﺰـﺠـﻟا ﺔـﻳرﻮـﮫـﻤـﺠـﻟا République Algérienne Démocratique et Populaire ﻲـﻤﻠــﻌـﻟا ﺚـﺤﺒــﻟا و ﻲـﻟﺎــﻌـﻟا ﻢـﯿـﻠـﻌـﺘـﻟا ةرازو Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique

ﻢـﯿـﻠـﻌـﺘـﻟا ةرازو Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique
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