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M13 Wo1 Vorlesung1 Atmung WS17/18

I. Einfuhrung Atmung/Aufbau des respiratorischen Systems


*respiratio=Atmung

1.Innere Atmung>Gasaustausch zwischen Kapillare und Zellen


2.Aussere Atmung>Gasaustausch zwischen Kapillare/der A. und V. Pulmonalis/ und Alveolen
der Lunge.

3.Obere Atemwege
- Aufgabe:Luft leiten,erwarmen,befeuchten,fremde Partikeln durch das Flimmerepithel reinigen

-Cavitas nasi
-Pharynx/Rachen/
-Larynx/Kehlkopf/
-Epiglottis

4.Untere Atemwege
-2 Aufgaben:
*Luftleitung/Ventilation/+Funktionen der oberen Wege
*Eigentlichen Gasaustausch 02/CO2 Ort-Bronchioli respiratorii,Lungenalveolen
-Trachea
-Hauptbronchien
-Bronchialbaum
-Lunge/Pulmo/

5.1.Anatomie-Lamina Propria=Elastische Fasern


-Trachea/Luftrohr/
-Trachea teilt sich in Bronchus principalis dexter und sinister
-trachea und bronchien mit Knorpeluberzug/Stabilitat*+Dehnung/
-Knorpel mit Ligamenti verbunden/miteinander/
*Inspiration-Dehnung Alveolen=negativer Druck
!Klinik-rechte Hauptbrochus merk<Winkel dort gelangen meistens Partikel
-rechte Hauptbronchus teilt sich in Bronchus lobaris superior bevor es ins Lungenparenchym
gelingt./auch in Inferior,steht in Parenchym/
-Hauptbronchien auch wie Trachea inspiratorisch verlangern,da die elastisch sind.
-Bifurcation tracheae=
the division of the trachea into the right and left main bronchi; it occurs at the level of the fifth or
sixth thoracic vertebral body and is marked internally by the presence of a carina or keellike
ridge between the diverging bronchi.
-Durch Membrana bronchopericardiaca Hauptbronchien+Bifurcatio t. am Herzbeutel und
Diaphragma elastisch fixiert.
-Arterielle Versorgung-Rami bronchiales/auch Arteriae bronchiales/ aus:
der Brustaorta,der Arteria thoracica interna,3.,4. Interkostalarterie

-Venenaste die in V. azygos/rechts/ und Hemiazygos/links/ einmunden.

-Lympfdrainage uber Nodi lymphoidei tracheobronchoidales und N.L. bronchopulmonales in


die Trunci bronchomediastinales sinister und dexter.

-Plexus pulmonalis-sensorische,sympatische,parasympatische Versorgung/Innervation-ventral/


dorsal der Hauptbronchien
*Sensorische Nervenfasern-Dehnung+Schmerzreize verlaufen bevorzugt mit N. Vagus
Information Bearbeitung im Ganglion superior/inferior des N. Vagus,Atemzentrum Kerngebiete und
so wird
5.3z.B Hering-Breuer Reflex* ausgelost.=Schutz vor Uberdehnung
*Auslosender Reiz-Dehnung Lunge wahrend Inspiration>Dehnungsrezeptoren /Nervus Vagus
viszeroafferenter Faser-Endigungen/ in der Alveolen>Dehnung/Depolarisation/>AP
M13 Wo1 Vorlesung1 Atmung WS17/18
>inspiratorische Neurone Atemzentrum>Hemmung Atmung durch hemmende
Neurotransmitter/prasinaptisch/ die postsynaptisch ein IPSP erzeugen/inhibitorisches posts. pot./
-Parasympatikus Aktivierung>Glatte Muskulatur Kontraktion>Verengung Atemwege
>Totraumvolumen beim Ruheatmung/ gering gehalten. kleine unproduktivitat

5.4Als Totraumvolumen bezeichnet man den Anteil des Atemzugvolumens, der innerhalb des
Totraumes verbleibt (Totraumventilation) und nicht am alveolren Gasaustausch teilnimmt.
Zum anatomischen Totraumvolumen gehrt Luft, die in den Atemwegen von der Nase bzw. vom
Mund bis zu den Endbronchiolen verbleibt und dadurch nicht mit Strukturen, welche am
Gasaustausch beteiligt sind, in Berhrung kommt. Das anatomische Totraumvolumen betrgt ca. 2
ml/kgKG, was beim Erwachsenen etwa 150 ml entspricht.

-Symptatikus Fasern/entstammen dem Ganglion stellatum und den oberen Thorakalganglien./


>b2 Rezeptoren>Relaxation
Primare Bedeutung Sympatikus:Beim Erhohte Leistungsforderung den Atemwiederstand
herunterzusetzen
-Erhohung des Totvolumenraumes beim Atemerweiterung ist bei grossem Atemzugvolumen
unbedeutend.

5.2-!!innere Seite des Respirationstrakt mit mehrreihiges Flimmerepithel* mit Becherzellen


Lamina Epithelialis=*Flimmer=Kinozillien=aktive Bewegung=Entfernung fremde Partikeln nach
aussen,die mit Luft eingeatmet wurden.
-Lamina propria=Elastische Fasern=Inspiration/Expiration-hier befinden sich
seromukose Druse*/dunnflussiges Sekret/=Lactofferin,Lysozym,LgA
!*Klinik-Mukoviszidose/Na ins Sekret entzogen,sehr dickflussig/

5.5 Topographie
-Lungen fullen einen grossen Abschnitt des Brusthohle aus
-Lage:Seitlich des Mediastinums
-LungeBasis- auf Zwerchfell,eine Wolbung,konkave Form
-LungeSpitze-reicht nach apikal einige cm uber die obere Thoraxapertur hinaus
-Lunge-weiches Organ;schwammartige,elastische Konsistenz
-Lunge vom Pleurasack umgegeben,die aus 2 serosen Hauten besteht.
-Lunge vom Lamina viszeralis uberzogen.=glanzende,glatte Oberflache.
-Pleura viralis geht am Lungenhilium in die Pleura parietalis uber,welche die wandstandige
Abschnitte der Brusthohle auskleidet.

5.6 Gestalt/Gliederung/Unterschiede
-2 Lungen Pulmo Sinister und Dexter
-Pulmo dexter 3 Lappen,ca. 2 Liter *eparteriell
-Pulmo Sinister 2 Lappen=>20% weniger Volumen *hyparteriell
-Lage des Bronchus im Lungenhilium*
-Lungenhilium=Ein- und Austrittsstelle der Pulmonargefasse und der Bronchien
-Vv. Pulmonales beideseits ventrokaudal des Bronchus liegen
-Seitenunterschiede Bronchus-Arterie:
*rechte Bronchus uber der A. pulmonalis/eparterialle Lage/
*linke Hauptbronchus unterhalb der A. pulmonalis/hyparterialle Lage/

*Eparteriell bedeutet "oberhalb einer Arterie gelegen.


*Hyparteriell bedeutet "unterhalb einer Arterie gelegen.

Synonym: Hilum pulmonis


Englisch: hilum of lung, root of lung
1 Definition
M13 Wo1 Vorlesung1 Atmung WS17/18
Der Lungenhilus ist eine etwa dreieckige Region an der dem Mediastinum zugewandten Seite der
Lunge. Hier treten die Lungenarterien (Arteriae pulmonales), die Lungenvenen (Venae
pulmonales), die Hauptbronchien (Bronchi principales) mit ihren Begleitgefen und die
Lymphgefe - alle gemeinsam als Lungenstiel bezeichnet - in die Lunge ein.
2 Anatomie
Am Lungenhilus geht das innere Pleurablatt (Pleura visceralis) in das uere Pleurablatt (Pleura
parietalis) ber und bildet eine weit nach kaudal reichende Manschette, die unterhalb des Hilus
das Ligamentum pulmonale formt.
Am rechten Lungenflgel befindet sich der Oberlappenbronchus im Lungenhilus oberhalb der
Arteria pulmonalis und liegt somit eparteriell. Am linken Lungenflgel befindet sich der
Oberlappenbronchus im Lungenhilus unterhalb der Arteria pulmonalis und liegt somit hyparteriell.
Die Venae pulmonales (Pulmonalvenen) liegen im Hilum pulmonis meist am weitesten ventral.

5.6.1.Gliederung
-Lungenlappen/Lobi pulmonales/
-Lungensegmente,sog. Segmenta bronchopulmonalia
-Lungenlappchen,sog. Lobuli pulmonales
-Azini
*Fissura obliqua-Fissur von dorsokranial nach ventrokaudal bis Lungebasis,trennt den Unterlappen
von den beiden anderen Lappen rechts bzw. dem Oberlappen links.
*Fissura horizontalis-rechte Lunge von 4 Rippe verlauft dis Fissura obliqua,trennt Oerlappe und
Mittellappe
a)Lungensegment-Atmungseinheit Bronchioarterialles Segment =Bronchus segmentalis+Ast der
A. Pulmonalis/A. segmentalis./ Venen verlaufen dagegen im Bindegewebe auf die
Segmentoberflache
-Einzige Lungensegmente durch Bindegewebe abgegrenzt./aber nicht diferenzierbar
b)Lungenlappchen-Versorgungsgebiet Bronchiolus lobularis/bzw von ihm abgezweigten
Bronchioli/+Ast der A.pulmonalis
c)Lungenazinus-enspricht dem Versorgungsgebiet eines Bronchiolus Terminalis Durchmesser
0,5mm.
5.6.2.Versorgung
a)Vasa publica-A. und V. Pulmonalis
b)Vasa privata-A. und V. bronchialis-Bronchien,Trachea Versorgung

5.6.3 Pleura
-Schutz
-mechanische Funktion-negativer Druck>Thorax und Lunge an einander liegen
Pleura viszeralis nicht innerviert
Pleura parietalis-stark innerviert Schmerzempfindung /wie beim Abdomen/
-Pleura hat 4 Recessus=Reservefalten
/dafur sorgen ,dass bei der inspiration die Pleura nicht reissen wurde/

5.6.4.Atemzentrum in der Medulla oblungata wird der ganze Atemzyklus gesteuert.


-inspiratorische Neurone
-expiratorische Neurone gegenseitig sich hemmen
Stimmuli aus dem Gleichgewicht werfen konnen: pO2,CO2 ;pH

5.6.5 Inspiration-primar vom N. Phrenicus und das Diaphragma/


Kontraktion+Volumenvergrosserung im Thorax/ eingeleitet.>Abbau negativer Druck Luft stromt
ein.

!Atemhilfsmuskulatur-heben Thorax an=Volumenvergrosserung gewahrleisten


!M. intercostalis externi,Serratus anterior,Pectoralis minor,Scaleni

Der WICHTIGSTE Muskel der Inspiration=Diaphragma


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Der 2 wichtigste M. Scaleni Ansatz-obere 2 Rippen>Hebung Thorax.Ohne diese wurde die
Inspiration gar nicht mehr stattfinden,da sich die Rippen ins Freie drehen wuerden.

-Rippen 1-7 echte Rippen/Costa verae/-gelenkig mit Wirbelsaule verbunden


Merk euch 1,6,7 synchondrose 2-5 diarthrose mit Sternum
-Unechte Rippen durch Knorpel miteinander verbunden-Ruckstellkraft beim Expiration
/regenerierbarer hyaliener Knorpel/
-Manubrium und Corpus sterni auch Symphisis?
-Scrage Rippenverlauf=Volumenvergrosserung erlauben

5.6.6 Diaphragma
-von N.Phrenicus innerviert
-Ursprung-Rippen+hinteren Bauchwand
-Ansatz-Aponeurose
-Offnungen fur V.cava inferior,Aorta,Osophagus

5.6.7.Expiration-2 Krafte
-Elastische Lunge+Rippen Knorpel
-Muskelkraft verkleinerung Thoraxvolumen=Mechanische Presse>M. intercostalis
interni,Transversus abdominalis und die ganze Abdominalmuskel
Atemhilfmuskulatur kann trainiert werden.

6.Atemmechanik
-negativer Druck=Donders-Unterdruck im Pleuraspalt/eigentliche Pleurahohle zwischen
parietalem und viszeralem Blatt der Pleura/>Wirkt der Elastizitat/Ruckstellkraft/ der Lunge
entgegen,da sonst Zussammenschnurren der Lunge.
Physik-Luft vom grosser R zu Kleiner R
a)Inspiration
-Thoraxerweiterung Zunehmender Druck im Pleuraspalt /bis -8mmHg/
Lunge>02 >Alveolen>Blut-Luft Schranke>Kapilalre Diffusion
b)Expiration-Volumen+Druck Verkleinerung/-3mmHg/ Kapillare>Alveolen>Lunge __>CO2
nach aussen.