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Psicothema

ISSN: 0214-9915
psicothema@cop.es
Universidad de Oviedo
Espaa

Navarro-Pardo, Esperanza; Melndez Moral, Juan Carlos; Sales Galn, Alicia; Sancerni Beitia, M
Dolores
Desarrollo infantil y adolescente: trastornos mentales ms frecuentes en funcin de la edad y el
gnero
Psicothema, vol. 24, nm. 3, julio-septiembre, 2012, pp. 377-383
Universidad de Oviedo
Oviedo, Espaa

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=72723439006

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Psicothema 2012. Vol. 24, n 3, pp. 377-383 ISSN 0214 - 9915 CODEN PSOTEG
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Desarrollo infantil y adolescente: trastornos mentales ms frecuentes


en funcin de la edad y el gnero

Esperanza Navarro-Pardo, Juan Carlos Melndez Moral, Alicia Sales Galn y M Dolores Sancerni Beitia
Universidad de Valencia

A pesar del incremento en las tasas de incidencia y prevalencia de los trastornos en la infancia y
adolescencia, son pocos los trabajos con muestras amplias y representativas de nios y adolescentes
con sntomas psicopatolgicos. El presente trabajo analiza 588 sujetos derivados por los pediatras de
Atencin Primaria a una unidad especializada de Salud Mental de Infancia y Adolescencia. Como
resultados se observan relaciones significativas entre edad y diagnstico, de modo que de 0-5 aos
la mayor incidencia se da en trastornos de conducta, comunicacin, eliminacin, control de impulsos
y trastornos generalizados del desarrollo; entre 6-11 aparecen tambin los trastornos de conducta
seguidos del trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH); entre 12-15 aos, trastornos
de conducta y de ansiedad; y de 16 hasta 18 aos, trastornos de conducta. Respecto al gnero, existe
relacin significativa con el diagnstico, con mayor incidencia en los chicos de los trastornos de la
conducta, y de ansiedad en las chicas. Como conclusiones, se indica la existencia de relacin entre
trastornos y adquisiciones evolutivas en el grupo de menor edad, y mayor incidencia de trastornos
externalizantes en chicos e internalizantes en chicas en todos los grupos de edad.

Child and adolescent development: Common mental disorders according to age and gender. Despite
the increase in the incidence and prevalence rates of children and adolescents mental disorders,
there are few works performed with large and representative samples of children and adolescents
with psychopathological symptoms. The present work analyses 588 participants referred by first care
pediatricians to a specialized unit for children and adolescents mental health. As a result of the study, a
statistically significant relation was found between age and diagnosis: a larger incidence of behavioral
disorders, communication disorders, elimination disorders, pervasive developmental disorders, impulse-
control disorders from 0 to 5 years; behavioral disorders and attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) were more common from 6 to 11 years, behavioral and anxiety disorders were more likely at
12 to 15 years; and, lastly, behavioral disorders were more prevalent from 16 to 18 years. With respect
to gender, there was a significant relationship with diagnosis: boys had more behavioral disorders,
whereas girl had more anxiety disorders. To conclude, a relationship between mental disorders and
developmental achievements could be indicated in the younger group. Additionally, externalizing
disorders in boys and internalizing ones n girls were more prevalent across all ages.

El aumento progresivamente ms marcado de los trastornos psi- das con la edad (Baltes, 1998); conociendo la edad se pueden hacer
colgicos en la infancia, as como su incidencia creciente, ha llevado predicciones sobre sus procesos de desarrollo. Esta pauta evoluti-
a una mayor preocupacin por parte de los profesionales de la salud y va est influenciada principalmente por determinantes biolgicos y
a profundizar en el estudio de este grupo de poblacin (Alez, Mart- ambientales que mantienen una alta correlacin con la edad crono-
nez-Arias y Rodrguez-Sutil, 2000; Ten y Pedreira, 1988). Adems, al lgica, y es la etapa en la que se producen ms cambios en menos
ser un perodo en el que existe mayor plasticidad y se dan ms cam- tiempo (Rodrguez-Hernndez et al., 2007). Conocer estos patro-
bios evolutivos, resulta relevante su deteccin precoz, diagnstico y nes normativos es importante para detectar alteraciones, realizar el
tratamiento para mejorar el pronstico (Caraveo-Anduaga, Colmena- diagnstico diferencial y determinar si se trata de alguna entidad
res-Bermdez y Martnez-Vlez, 2002; Jimnez Pascual, 2002). patolgica o son adaptaciones evolutivas a acontecimientos vitales
El desarrollo psicolgico infantil y adolescente sigue una pauta estresantes.
marcada principalmente por las influencias normativas relaciona- Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2001), la
prevalencia de trastornos psicolgicos en la infancia oscila entre
el 10 y el 20%, existiendo importante variabilidad en las cifras
Fecha recepcin: 7-6-11 Fecha aceptacin: 12-1-12 encontradas en diversos estudios (Alday et al., 2005; Pedreira y
Correspondencia: Esperanza Navarro Pardo Sardinero, 1996), variando entre el 7 y el 30,2%.
Facultad de Psicologa
Universidad de Valencia Valero y Ruiz (2003) sealan que, del total de la muestra, un
46010 Valencia (Spain) 8,5% presentaba trastornos de inicio en la infancia y la adoles-
e-mail: esperanza.navarro@uv.es cencia, y el diagnstico ms frecuente era el trastorno del com-
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portamiento y de las emociones (F90-98 de la CIE-10), con una Mtodo


incidencia del 66,1%. Se observ una mayor proporcin de chicos,
siendo significativas las diferencias, aspecto que corrobora Valen- Participantes
cia-Garca y Andrade-Palos (2005), en el que la mayora de las
problemticas presentadas en los nios se podran circunscribir a Se trata de un diseo ex post facto retrospectivo en el que todos
los problemas de conducta. los sujetos eran pacientes de la Unidad de Salud Mental de Infan-
En otro estudio (Alez et al., 2000), siguiendo la clasificacin cia y Adolescencia. La muestra cuenta con 588 sujetos atendidos
de la Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfer- entre 2005 y 2009. El criterio de inclusin fue el establecimiento
medades (CIE-10) (OMS, 1993), se observa que son los trastor- por parte de la USMIA de presencia de algn trastorno psicopato-
nos de conducta los diagnosticados con ms frecuencia (un 23%), lgico; un 20,1% de los pacientes fueron clasificados como sin
seguidos de los depresivos (14,6%), los de ansiedad (13,3%), los diagnstico psiquitrico. Por lo que se refiere al 79,9% de los su-
especficos del desarrollo (12,7%) y los de eliminacin (9,7%). jetos con diagnstico, un 61,6% eran varones y un 38,4% mujeres.
Respecto a los trastornos depresivos y de ansiedad, si tomamos en Respecto a la edad, los participantes oscilaban entre 1 y 18 aos,
conjunto las dos categoras, dada su alta comorbilidad, existe en siendo la media de 13,06 y la desviacin tpica de 3,9 (12,534,17
torno a un 28% de sujetos con ambos diagnsticos. hombres y 13,793,9 mujeres). La edad se dividi en cuatro gru-
Se encuentra una correlacin alta entre el tipo de trastorno y la pos ajustados a las etapas escolares, quedando distribuidos de 0-5
edad, a mayor edad, menos trastornos de conducta y eliminacin aos, 18 sujetos (3,8%) con un 72,2% de varones, de 6-11 aos,
(Baeyens, Roeyers, Walle y Hoebeke, 2005) y ms trastornos del 138 sujetos (29,4%) con un 70,8% de varones, de 12-15 aos, 178
estado de nimo y de alimentacin (Alez et al., 2000). Respecto sujetos (37,9%) con un 57,6% de varones y de 16-18 aos, 136
al gnero, segn Lpez-Soler, Castro Sez, Alcntara Lpez, Fer- sujetos (28,9%) con un 56% de varones. Todos los padres o tutores
nndez y Lpez Pina (2009) existen, en varones de 6 a 12 aos, legales cumplimentaron el consentimiento.
porcentajes ms elevados de indicadores psicopatolgicos externa-
lizantes que en nias. Del mismo modo, el trabajo transcultural de Procedimiento
Crijnen, Achenbach y Verhulst (1997) mostr que los nios obtie-
nen puntuaciones ms altas en alteraciones externalizantes y ms Los participantes fueron derivados por los pediatras de Aten-
cin Primaria de las localidades del Departamento 10 de la Conse-
bajas en internalizantes.
llera de Sanitat de la Comunitat Valenciana a la Unidad de Salud
La incidencia de trastornos en poblacin infantil es poco co-
Mental de Infancia y Adolescencia de referencia, en Catarroja
nocida por la inexistencia de instrumentos estandarizados que po-
(Valencia), y evaluados por la psicloga especialista en Psicolo-
sean significacin pronstica (Pedreira, 2000), por la existencia de
ga Clnica. Los casos de especial complejidad diagnstica eran
distintos enfoques tericos que llevan a diferentes diagnsticos o
evaluados en sesiones clnicas conjuntas realizadas por el equipo
tratamientos y por el manejo de varias clasificaciones criteriales
multidisciplinar del rea. Para el diagnstico se consider, adems
taxonmicas. Adems, habra que sumar la complicada tarea de
de la informacin proporcionada por cuestionarios e inventarios,
evaluar, diagnosticar y tratar a este grupo poblacional que, por su
la obtenida del paciente durante la entrevista y la proporcionada
menor desarrollo y madurez general y, especficamente, del len-
por familia y escuela. En caso de discrepancia en la informacin,
guaje, se ve en muchos casos dificultada.
se estableca un diagnstico provisional. Posteriormente se reca-
Dada la importancia de los trastornos en la infancia y ado- baba mayor informacin hasta establecer el diagnstico definiti-
lescencia por su gran impacto y repercusin en el rendimiento vo, a partir del cual eran incluidos en este trabajo. Se ha tenido
acadmico (Tern, Vzquez y Prez, 1995), es importante co- en cuenta exclusivamente el diagnstico principal del Eje I del
nocer su incidencia. Por tanto, como objetivo del presente tra- DSM-IV.
bajo, se plantea describir la incidencia de diferentes trastornos
psicopatolgicos en la infancia y adolescencia en una muestra de Instrumentos
pacientes derivados desde pediatra de Atencin Primaria y aten-
didos en una unidad especializada de Salud Mental de Infancia Se evalu a los sujetos mediante entrevista clnica en la USMIA,
y Adolescencia (USMIA), y su relacin con la edad y el gnero, tanto al paciente como a sus familiares o cuidadores, y a partir de
partiendo de la hiptesis de que los trastornos de conducta se los sntomas observados se aplicaron instrumentos de evaluacin
darn en mayor medida en los varones y en las primeras etapas, estandarizados, cumplimentndose de este modo la historia clni-
mientras que los trastornos internalizantes sern ms frecuentes ca. Con ello, y en funcin de los criterios diagnsticos del DSM-
en las mujeres y en etapas ms avanzadas. Adems, se prev que IV, se estableca el diagnstico clnico.
los trastornos de conducta sean los ms frecuentes en la infancia
y adolescencia, concretamente el trastorno por dficit de atencin Historia clnica elaborada por la propia USMIA, donde se
e hiperactividad. recopilan datos biogrficos, escolares, psicosociales y fa-
Dado que la mayora de los estudios en el mbito sanitario uti- miliares, como el estilo y modo de vida, embarazo, parto
lizan la CIE-10 para la evaluacin y diagnstico de los pacientes y desarrollo (desarrollo psicomotor, desarrollo del lenguaje,
pero resulta un instrumento menos especfico en cuanto a salud control de esfnteres, alimentacin, sueo, historia sexual,
mental, en el presente trabajo se analizan los datos como plantea sociabilidad), personalidad (rasgos, aficiones, preferen-
el DSM-IV-TR (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos cias), historia mdica (antecedentes personales y familia-
mentales), puesto que encontramos una clasificacin diagnstica res, historia neurolgica, intervenciones previas), motivo
criterial con una seccin especfica para los trastornos de la infan- de consulta y descripcin del cuadro clnico, evolucin del
cia, niez o adolescencia. paciente y tratamiento.
DESARROLLO INFANTIL Y ADOLESCENTE: TRASTORNOS MENTALES MS FRECUENTES EN FUNCIN DE LA EDAD Y EL GNERO 379

Pruebas generales en primeras visitas. Los ms utilizados bla con un nmero de observaciones inferiores a 5. Sin embar-
fueron el Cuestionario de Anlisis Clnico (CAQ), Cuestio- go, se consider interesante estudiar esta relacin, para lo que se
nario de Personalidad para Nios (CPQ) y Cuestionario de utilizaron las categoras diagnsticas en las que la frecuencia de
Personalidad para Adolescentes (HSPQ), as como el Cues- aparicin fue mayor, agrupando las dems en otros trastornos.
tionario de Autoestima (AF-5). Se utilizaron las categoras diagnsticas TGD, trastorno de conduc-
Pruebas especficas en funcin de sntomas observados. Para ta, de eliminacin y trastorno de control de impulsos, adems de
los trastornos generalizados del desarrollo, el Cuestionario la categora sin diagnstico y la mencionada otros trastornos.
de Comunicacin Social (SCQ); para el TDAH, la escala La prueba 2 estableci relaciones significativas entre la edad y el
abreviada SNAP-IV y la Escala para la evaluacin del tras- diagnstico (215= 33,754; p<0,004). El tamao del efecto indica la
torno por dficit de atencin con hiperactividad (EDAH); intensidad de la relacin y lo obtenemos con el coeficiente de con-
para trastornos de conducta el CBCL (Child Behavior Chec-
klist); el Inventario de trastornos de la conducta alimentaria
(EDI-2) para los de alimentacin; para trastornos del esta- Tabla 1
do de nimo el Cuestionario de Depresin Infantil (CDI); Prevalencia de trastornos en el Eje I
si aparecan sntomas de ansiedad, el Cuestionario de An- N Porcentaje
siedad Infantil (CAS), y diversos registros en funcin de la
edad para los dems trastornos. Los datos relacionados con Retraso mental 006 001,3
trastornos del aprendizaje, comunicacin y retraso mental Tr. aprendizaje 007 001,5
venan derivados de los centros escolares y servicios psi- Tr. comunicacin 007 001,5
copedaggicos, no existiendo homogeneidad en el tipo de TGD 013 002,8
prueba empleada. TDAH 051 010,9
Tr. conducta 101 021,5
Anlisis de datos Tr. cond. aliment. 019 004,0
Tics 012 002,6
Para el tratamiento estadstico de los datos se ha utilizado el Tr. eliminacin 043 009,1
programa SPSS-17. Para analizar las relaciones entre diagnstico, Otros tr. infancia 016 003,4
edad y gnero han sido realizadas pruebas chi-cuadrado mediante Tr. psicticos 008 001,7
remuestreo Monte Carlo y como medida del tamao del efecto se Tr. estado nimo 014 003,0
calcul el coeficiente de contingencia (C). Adems, en los casos Tr. ansiedad 077 016,4
en que se observaron diferencias estadsticamente significativas se Tr. somatomorfo 006 001,3
calcularon residuos tipificados corregidos para examinar las ca- Tr. sueo 012 002,6
sillas de las tablas responsables de la asociacin, considerndose Tr. contr. impulsos 018 003,8
significativos aquellos residuos que fueran mayores a 2 (Alez et Problemas relacin 015 003,2
al., 2000). Otros trastornos 045 009,6
Total 470 100,0
Resultados

Como primer dato destacaremos (tabla 1) que son los trastornos Tabla 2
Porcentaje de trastornos en el Eje I en funcin de la edad
de conducta los que mayor porcentaje obtienen, seguidos de los
trastornos de ansiedad, los TDAH y los de eliminacin. Estas cua- Hasta 5 6 a 11 12 a 15 Ms de 15
tro categoras suponen el 57,9% de los diagnsticos establecidos. aos aos aos aos
En cuanto a la edad y tipo de diagnstico observamos (tabla 2)
Retraso mental 00,00 00,72 01,12 02,21
que el grupo de 0-5 aos posee la mayor incidencia en trastornos
Tr. aprendizaje 05,56 02,90 00,56 00,74
de conducta, seguido de trastornos de comunicacin, trastornos
Tr. comunicacin 11,11 02,17 00,00 01,47
generalizados del desarrollo (TGD), de eliminacin y de control
TGD 11,11 04,35 02,25 00,74
de impulsos. En el grupo de 6-11 aos, si bien los trastornos de
TDAH 05,56 19,57 08,43 05,88
conducta siguen manteniendo el mayor porcentaje, los trastornos
Tr. conducta 22,22 22,46 22,47 19,12
de eliminacin obtienen un porcentaje similar y adems aparecen
Tr. cond. aliment. 05,56 00,00 02,81 09,56
nuevos diagnsticos de trastornos asociados a la edad como el
Tics 05,56 00,72 02,81 03,68
TDAH y de ansiedad. Esta misma tendencia se repite en el grupo
Tr. eliminacin 11,11 12,32 10,67 03,68
de 12-15 aos, siendo los trastornos de conducta los que mayor
Otros tr. infancia 05,56 05,07 03,93 00,74
incidencia tienen, seguidos de los de ansiedad, que muestran un
Tr. psicticos 00,00 00,72 01,69 02,94
claro aumento, los de eliminacin y el TDAH. Finalmente, en el
Tr. estado nimo 00,00 00,72 03,93 04,41
grupo de 16-18 aos, los trastornos de conducta y ansiedad siguen
Tr. ansiedad 05,56 12,32 21,35 15,44
manteniendo niveles altos, apareciendo claramente los trastornos
Tr. somatomorfo 00,00 01,45 01,12 01,47
relacionados con conductas alimentarias.
Tr. sueo 00,00 04,35 01,69 02,21
Algunos trastornos tienen poca frecuencia de aparicin en
Tr. contr. impulsos 11,11 02,17 03,93 04,41
diferentes grupos de edad (tabla 2). Esto dificulta comprobar
Problemas relacin 00,00 02,17 03,37 04,41
si existe relacin entre edad y tipo de trastorno, pues la prueba
Otros trastornos 00,00 05,80 07,87 16,91
estadstica a aplicar es muy sensible a las celdillas de dicha ta-
380 ESPERANZA NAVARRO-PARDO, JUAN CARLOS MELNDEZ MORAL, ALICIA SALES GALN Y M DOLORES SANCERNI BEITIA

tingencia C, calculado tras rechazar la hiptesis nula con el clculo Los trastornos de conducta no presentan incidencia diferente en
de 2 (al rechazarla concluimos que hay relacin entre edad y tras- funcin de la edad (z oscila entre -0,6 y -0,1). En los de elimi-
torno). Este valor fue C= 0,233. Al ser un coeficiente entre 0 y 1, nacin, disminuye la incidencia a partir de los 15 aos (z= -2,5).
el valor obtenido indica una relacin moderada, en el sentido de En los de control de impulsos hay mayor incidencia en el grupo
que los nios con ms edad tienen mayor incidencia de trastornos. de 12-15 aos (z= 2). En la categora otros trastornos, la menor
A pesar de ello podemos observar (figura 1) cmo son las rela- incidencia est entre los 6-11 aos (z= -2,2), aumentando a partir
ciones entre los trastornos y las categoras de edad a partir de los de los 15 aos (z= 3,9).
residuos tipificados corregidos. En el caso del TGD, los residuos En relacin al gnero y al tipo de diagnstico establecido, se
tipificados muestran mayor incidencia para los nios hasta 10 aos puede observar (tabla 3) que, si bien en algn diagnstico coinci-
(z= 2,6) y menor incidencia en el grupo de 12-15 aos (z= -2,1). den ambos gneros, existen diferentes tasas de incidencias. En los

50,0 60

37,5 45

25,0 30

12,5 15

0 0
0 a 5 aos 6 a 11 aos 12 a 15 aos Ms de 15 aos 0 a 5 aos 6 a 11 aos 12 a 15 aos Ms de 15 aos

Sin diagnstico Tr. eliminacin

50,0 60

37,5 45

25,0 30

12,5 15

0 0
0 a 5 aos 6 a 11 aos 12 a 15 aos Ms de 15 aos 0 a 5 aos 6 a 11 aos 12 a 15 aos Ms de 15 aos

TDAH Ansiedad

50,0 40

37,5
30

25,0
20

12,5
10

0
0 a 5 aos 6 a 11 aos 12 a 15 aos Ms de 15 aos 0
0 a 5 aos 6 a 11 aos 12 a 15 aos Ms de 15 aos
Tr. conducta
Otros

Figura 1. Porcentaje de sujetos con diagnstico en los grupos de edad de los residuos tipificados corregidos
DESARROLLO INFANTIL Y ADOLESCENTE: TRASTORNOS MENTALES MS FRECUENTES EN FUNCIN DE LA EDAD Y EL GNERO 381

varones, son los trastornos de conducta los de mayor porcentaje, Por el contrario, y teniendo en cuenta las diferencias muestrales de
seguido de los TDAH, los de ansiedad, los de eliminacin y otros edad, se informa en este trabajo de un mayor porcentaje de trastor-
trastornos. En las mujeres, son los trastornos de ansiedad los que nos del estado de nimo y ansiedad y menor en trastornos de con-
mayor incidencia tienen, seguidos de los de conducta, otros tras- ducta. En relacin al TDAH, la incidencia obtenida se encuentra
tornos, los de eliminacin y los de conducta alimentaria. dentro de los lmites sealados (Skounti, Philalithis y Galanakis,
La prueba 2 tambin estableci una relacin significativa en- 2007) en el metaanlisis realizado con 39 estudios de diversos pa-
tre gnero y diagnstico establecido (152= 63,204; p<0,001; C= ses en el que se establece una prevalencia de entre 2,2 y 17,8%.
0,346). En relacin a los residuos tipificados corregidos, se esta- En el presente trabajo, encontramos la conexin entre ciertos
blecieron relaciones significativas. En los varones se observaron trastornos y determinados perodos de edad, es decir, trastornos
estas relaciones en TDAH (z= 3,4) con una incidencia del 84% y que son ms tpicos de una edad determinada, as como tambin
en los trastornos de conducta (z= 3,0) con el 74,3%. En las mujeres incidencias diferentes en funcin del gnero, relacin que tambin
se hallaron relaciones significativas en los trastornos de la con- ha sido hallada en otros estudios (Alez et al., 2000; Bragado et
ducta alimentaria (z= 3,7), presentando una incidencia del 78,9%, al., 1995; Pedreira, Rodrguez-Sacristn y Zaplana, 1992; Rivas,
trastornos del estado de nimo (z= -2,0), con el 64,3%, trastornos Vzquez y Prez, 1995; Taboada, Ezpeleta y De la Osa, 1998).
de ansiedad (z= 3,7), con un 57,1%, y en los del control de los Respecto a la edad, podemos observar distinta incidencia de los
impulsos (z= 2,0), con un 61,7% de incidencia. diferentes trastornos en las diferentes etapas. As, en el ciclo infan-
til (0-5 aos) predominan los trastornos de conducta, de comunica-
Discusin y conclusiones cin, los TGD, los de eliminacin y los de control de impulsos; en
la fase de 6-11 aos destacan los trastornos de conducta, con la ma-
Los datos obtenidos son coherentes con los de otras investi- yor incidencia, y el TDAH. En la etapa de 12-15 aos se mantienen
gaciones. En este sentido, algunos trabajos (Bragado et al., 1995; los trastornos de conducta, si bien destaca el claro aumento de los
Alez et al., 2000) indican que los trastornos ms diagnosticados de ansiedad, probablemente relacionados con la importancia que
son los conductuales (34,7%), seguidos de los de ansiedad (26,7%) tiene en estas etapas un buen autoconcepto y autoestima para las
y de eliminacin (11,6%). relaciones sociales positivas y el ajuste psicosocial (Garca-Lpez,
En otros estudios (Castro y Lago, 1996) la prevalencia de tras- Piqueras, Daz-Castela e Ingls, 2008; Fuentes, Garca, Gracia y
tornos psiquitricos, con una muestra de entre 0 y 17 aos, mantie- Lila, 2011; Olivares Rodrguez et al., 2003). sta es la etapa en la
ne una distribucin similar a la obtenida en este trabajo, con 25,4% que destacan los trastornos de alimentacin.
de trastornos de ansiedad, 23,7% de conducta, 13,6% trastornos Podemos observar cmo en las primeras etapas predominan
afectivos, 13,4% trastornos especficos del desarrollo y del apren- especialmente los trastornos funcionales, vinculados a los hitos
dizaje, y 10,2% de eliminacin. Palazn (1998), con una muestra evolutivos propios de la edad (Baeyens et al., 2005). En perodos
de 0 a 14 aos, present resultados similares en los trastornos es- intermedios destacan de forma relevante los trastornos de conducta
pecficos del desarrollo y retraso mental y en los de eliminacin. y el TDAH, probablemente relacionado con un menor autocon-
trol, as como una menor asuncin de los lmites y normas, lo cual
Tabla 3 puede dificultar la relacin parento-filial (Montiel-Nava, Montiel-
Porcentaje de trastornos en el Eje I en funcin del gnero Barbero y Pea, 2005). Finalmente, en el rango de mayor edad des-
tacan los trastornos de ansiedad, ya sea por la mayor exigencia o
Varones Mujeres nivel acadmico, los diversos cambios fsicos, psicolgicos y hor-
Retraso mental 01,7 00,6
monales de la pubertad o por la creciente interaccin, relacin de
intimidad y compromiso entre iguales (Alez et al., 2000; Bragado
Tr. aprendizaje 02,1 00,6
et al., 1995). Por motivos similares destacan tambin los trastornos
Tr. comunicacin 01,7 01,1 de conducta alimentaria, aunque en este caso no solo influyen los
TGD 03,8 01,1 cambios psicofisiolgicos, sino tambin las normas culturales, la
TDAH 14,6 04,5 sobrevaloracin de la apariencia fsica y la importancia de la ima-
gen y autoestima corporal (Perpi y Borra, 2010).
Tr. conducta 26,1 14,5
Respecto al gnero, en los chicos predominan TDAH (84%) y
Tr. cond. aliment. 01,4 08,4 trastornos de conducta (74,3%). En las chicas encontramos tras-
Tics 03,1 01,7 tornos de la conducta alimentaria (78,9%), del estado de nimo
Tr. eliminacin 09,1 08,9 (64,3%), del control de impulsos (61,7%) y de ansiedad (51,1%).
As, podemos apreciar el predominio de trastornos externali-
Otros tr. infancia 03,8 02,8
zantes en los varones y sintomatologa ms internalizante en mu-
Tr. psicticos 01,7 01,7 jeres (Lozano y Garca-Cueto, 2000; Rieffe, Villanueva, Adrin y
Tr. estado nimo 01,7 05,0 Grriz, 2009) debido, entre otros factores, a las diferentes pautas
Tr. ansiedad 11,5 24,6
de desarrollo, interaccin con los padres, ambiente, cultura y edu-
cacin familiar que encontramos todava en la sociedad occidental
Tr. somatomorfo 01,4 01,1
(Valencia-Garca y Andrade-Palos, 2005), lo cual explicara el ma-
Tr. sueo 03,5 01,1 yor porcentaje de trastornos en varones, pues son los trastornos de
Tr. contr.impulsos 02,4 06,1 conducta los que obtienen el mayor porcentaje de incidencia.
Problemas relacin 02,4 04,5
Como puede observarse a travs de diferentes trabajos, existen
tres tendencias en la incidencia de los trastornos. Por una parte,
Otros trastornos 07,7 11,7
una disminucin de las patologas no filiadas (como los retrasos
382 ESPERANZA NAVARRO-PARDO, JUAN CARLOS MELNDEZ MORAL, ALICIA SALES GALN Y M DOLORES SANCERNI BEITIA

mentales de etiologa desconocida) debido a la mejora general de de salud mental, con lo que se hace necesario una posterior tarea
las condiciones sanitarias, a la generalizacin de los cuidados gi- de coordinacin entre el sistema escolar y el sanitario para la eva-
necolgicos y peditricos, y al establecimiento de diagnsticos es- luacin y tratamiento y la realizacin de un seguimiento multidis-
pecficos e intervenciones precoces (Ramos, 2007; Ramos y Mr- ciplinar (Gin, Grcia, Vilaseca y Garca-Dez, 2006).
quez, 2000). En relacin a los trastornos con base orgnica, como Como primera limitacin a este trabajo se debe sealar la difi-
los psicticos, se observan pocas oscilaciones en cuanto a inciden- cultad para el establecimiento de diagnsticos clnicos en la infan-
cia y prevalencia (Bentez, Chvez y Ontiveros, 2005; Tizn et al., cia y adolescencia dada la diversidad de fuentes de informacin.
2008). Por ltimo, en aquellos en los que las variables ambientales Como segunda, cabe sealar que la submuestra de nios menores
y contextuales, como convenciones sociales y pautas educativas, de 5 aos es pequea, comparativamente con el resto de etapas;
podran mediar como elementos de contencin, se observa, por el esto puede deberse a la dificultad intrnseca de deteccin de sn-
contrario, un aumento de la incidencia, como es el caso de los tras- tomas y diagnstico a edades tan tempranas. En un futuro, parece
tornos de conducta y los de ansiedad. interesante estudiar la muestra de forma longitudinal para conocer
Estos resultados reafirman la importancia del trabajo de detec- la evolucin de las patologas, aspecto que favorecera el conoci-
cin precoz de los trastornos mentales desde la atencin temprana miento de la prevalencia de los diagnsticos clnicos en infancia y
(Jimnez Pascual, 2002) y su derivacin a unidades especializadas adolescencia.

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