LAPORAN PEMAKAIAN & LEMBAR PERMINTAAN OBAT JKN

UPT PUSKESMAS SIDAMULYA

BULAN DESEMBER 2015 - JANUARI 2016
STOK PERMI
STOK PENERIM PERSEDIA PEMAK STOK
NO NAMA OBAT SATUAN OPTIM NTAA
AWAL AAN AN AIAN AKHIR UM N
1 air untuk injeksi 20 ml vial - 86 86 - 86
2 Allopurinol 100mg tablet - 600 600 - 600
3 aminofillin tab 200mg tablet - 600 600 - 600
4 amlodipine 10mg tablet - 780 780 - 780
5 amoksisillin syr forte 250mg/5 botol - 1800 1,800 - 1,800
6 amoksisillin 250mg tablet - 5000 5,000 - 5,000
7 amoxicillin 500mg tablet - 12600 12,600 - 12,600
8 antasida DOEN tab tablet - 5500 5,500 - 5,500
9 antasida DOEN botol - 1300 1,300 - 1,300
10 asam askorbat (vit c) 50mg tablet - 19000 19,000 - 19,000
11 asam folat tab 1mg tablet - 600 600 - 600
12 bedak salisil 2% kotak - 300 300 - 300
13 Betametason krim 0,1% tube - 216 216 - 216
14 captropil 25mg tab tablet - 7000 7,000 - 7,000
15 catgut plain 2/0 pcs - 28 28 - 28
16 Cetrizine kapsul kapsul - 1800 1,800 - 1,800
17 deksametason tab 0,5mg tablet - 800 800 - 800
18 domperidone 10mg tablet - 500 500 - 500
19 ibuprofen tab 200mg tablet - 7000 7,000 - 7,000
20 ibuprofen tab 400mg tablet - 5000 5,000 - 5,000
21 hidrokortison krim 2,5% tube - 240 240 - 240
22 infuset anak stera st 01A pcs - 48 48 - 48
23 kalsium laktat 500mg tablet - 9000 9,000 - 9,000
24 kapas pembalut hidropil drc 25rol - 12 12 - 12
25 kasa steril 16X16cm kotak - 350 350 - 350
26 ketoconazole tablet - 400 400 - 400
27 klorfeniramina 4mg tablet - 19000 19,000 - 19,000
28 kotrimoksazole DOEN 480mg tablet - 900 900 - 900
29 Kodein tab 10mg tablet - 300 300 - 300
30 kotrimoksazole suspensi kombitablet - 200 200 - 200
31 loratadine tablet - 300 300 - 300
32 Metikergotamin maleat 0,125 tablet - 200 200 - 200
33 Metronidazol 500mg tablet - 600 600 - 600
34 natrium diklofenak 50mg tablet - 500 500 - 500
35 nipedipine 10mg tablet - 400 400 - 400
36 nystatin tab vaginal tablet - 200 200 - 200
37 otsu mgso4 40% ampul - 120 120 - 120
38 parasetamol drop 100mg/btl botol - 555 555 - 555
39 parasetamol syr 120mg/5ml botol 1344 1,344 - 1,344
40 parasetamol 500mg tablet 50000 50,000 - 50,000
41 pirantel tab 125mg tablet 300 300 - 300
42 povidoe iodida lar 10% 30ml botol 15 15 - 15
43 povidoe iodida lar 10% 300ml botol 8 8 - 8
44 ranitidine 150mg tablet 4000 4,000 - 4,000
45 ringer laktat lar infus botol 20 20 - 20
46 salbutamol tab 2mg tablet 600 600 - 600
47 salep 2-4 kombinasi pot 24 24 - 24
48 silk black 2/0 pcs 71 71 - 71
49 silk black 3/0 pcs 48 48 - 48
50 steracath 22G pcs 24 24 - 24
51 steracath 24G pcs 72 72 - 72
52 vitamin b complek tablet 9000 9,000 - 9,000

Mengetahui sidamulya, 2 Januari 2016

Kepala UPT Puskesmas Sidamulya Pengelola Obat

Yati Fironike, SKM Rendi Prima Nugraha

Nip. 197006041991032008 NIP. 19810603 200211 1 001
 keterjadian stock out obat jkn
2015

puskesmas : sidamulya
bulan : desember 2015
no nama obat satuan jumlah
1 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi tablet 200
2 Asam Mefenamat kapsul/kaplet 500 mg tablet 1000
3 Cefadroksil 500 mg tablet tablet 500
4 Ciprofloksasin 500 mg tablet tablet 3900
5 diazepam tab 2mg tablet 200
6 Domperidon tablet 10 mg tablet 500
7 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg tablet 200
8 kloramfenikol suspensi 125ml/5mg tablet 1100
9 Kombinasi tablet salut : Besi (II) sulfat 7H2O 200 mg Asam folat 0,25 tablet 30000
10 Lanzoprazol kapsul/kaplet 30 mg tablet 500
11 metildopa (dopamet) tab 250mg tablet 1100
12 Metformin 500 mg tablet tablet 500
13 Aciclovir Cream 5 % tablet 96
14 Antifungi DOEN Kombinasi pot 96
15 Dekstrometrofan syrup kombinasi botol 300
16 Dekstrometrofan tablet kombinasi tablet 1500
17 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % tube 120
18 Gliseril Guayakolat Sirop botol 350
19 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg tablet 1800
20 Karbon aktif tablet 2250
21 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% botol 216
22 Livertan Salep kulit pot 50
23 Multivitamin Tablet tablet 300
24 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml botol 250
25 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg tablet 14000
26 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata botol 192
27 Piroxicam 20 mg kapsul tablet 1000
28 Prednison Tablet 5 mg tablet 300
29 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% botol 360
30 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 mg tablet 15000
31 lancet blade set 36
32 Plester 5 yard x 2 inchi set 35
33 stik gula darah set 33
34 stik kolestrol set 33
35 kasa pembalut 4X10cm pcs 240
36 Infuset dewasa stera pcs 150
37 rivanol 300cc botol 50
38 deksametason tab tablet 10200
 KETERJADIAN STOCK OUT OBAT TAHUN 2015

puskesmas : SIDAMULYA
tipe : Non perawatan

keterjadian stock out obat

bulan jumlah
januari nihil
februari nihil
maret nihil
april nihil
mei nihil
juni nihil
juli nihil
agustus nihil
september nihil
oktober nihil
november nihil
desember nihil

sidamulya, 2 Januari 2016

Pengelola Obat

Rendi Prima Nugraha

NIP. 19810603 200211 1 001
DAFTAR OBAT FAST MOVING TAHUN 2015
OBAT JKN ANGGARAN 2015
UPT PUSKESMAS SIDAMULYA
PEMAKAIAN (BULAN)
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN SISA
JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES JUMLAH
1 air untuk injeksi 20 ml vial 86 - - - - - - - - - - - - 0 86
2 Allopurinol 100mg tablet 600 - - - - - - - - - - - - 0 600
3 aminofillin tab 200mg tablet 600 - - - - - - - - - - - - 0 600
4 amlodipine 10mg tablet 780 - - - - - - - - - - - - 0 780
5 amoksisillin syr forte 250mg/5ml botol 1800 - - - - - - - - - - - - 0 1,800
6 amoksisillin 250mg tablet 5000 - - - - - - - - - - - - 0 5,000
7 amoxicillin 500mg tablet 12600 - - - - - - - - - - - - 0 12,600
8 antasida DOEN tab tablet 5500 - - - - - - - - - - - - 0 5,500
9 antasida DOEN botol 1300 - - - - - - - - - - - - 0 1,300
10 asam askorbat (vit c) 50mg tablet 19000 - - - - - - - - - - - - 0 19,000
11 asam folat tab 1mg tablet 600 - - - - - - - - - - - - 0 600
12 bedak salisil 2% kotak 300 - - - - - - - - - - - - 0 300
13 Betametason krim 0,1% tube 216 - - - - - - - - - - - - 0 216
14 captropil 25mg tab tablet 7000 - - - - - - - - - - - - 0 7,000
15 catgut plain 2/0 pcs 28 - - - - - - - - - - - - 0 28
16 Cetrizine kapsul kapsul 1800 - - - - - - - - - - - - 0 1,800
17 deksametason tab 0,5mg tablet 800 - - - - - - - - - - - - 0 800
18 domperidone 10mg tablet 500 - - - - - - - - - - - - 0 500
19 ibuprofen tab 200mg tablet 7000 - - - - - - - - - - - - 0 7,000
20 ibuprofen tab 400mg tablet 5000 - - - - - - - - - - - - 0 5,000
21 hidrokortison krim 2,5% tube 240 - - - - - - - - - - - - 0 240
22 infuset anak stera st 01A pcs 48 - - - - - - - - - - - - 0 48
23 kalsium laktat 500mg tablet 9000 - - - - - - - - - - - - 0 9,000
24 kapas pembalut hidropil drc 25 rol 12 - - - - - - - - - - - - 0 12
25 kasa steril 16X16cm kotak 350 - - - - - - - - - - - - 0 350
26 ketoconazole tablet 400 - - - - - - - - - - - - 0 400
27 klorfeniramina 4mg tablet 19000 - - - - - - - - - - - - 0 19,000
28 kotrimoksazole DOEN 480mg tablet 900 - - - - - - - - - - - - 0 900
29 Kodein tab 10mg tablet 300 - - - - - - - - - - - - 0 300
30 kotrimoksazole suspensi kombinasi tablet 200 - - - - - - - - - - - - 0 200
31 loratadine tablet 300 - - - - - - - - - - - - 0 300
32 Metikergotamin maleat 0,125mg tablet 200 - - - - - - - - - - - - 0 200
33 Metronidazol 500mg tablet 600 - - - - - - - - - - - - 0 600
34 natrium diklofenak 50mg tablet 500 - - - - - - - - - - - - 0 500
35 nipedipine 10mg tablet 400 - - - - - - - - - - - - 0 400
36 nystatin tab vaginal tablet 200 - - - - - - - - - - - - 0 200
37 otsu mgso4 40% ampul 120 - - - - - - - - - - - - 0 120
38 parasetamol drop 100mg/btl botol 555 - - - - - - - - - - - - 0 555
39 parasetamol syr 120mg/5ml botol 1344 - - - - - - - - - - - - 0 1,344
40 parasetamol 500mg tablet 50000 - - - - - - - - - - - - 0 50,000
41 pirantel tab 125mg tablet 300 - - - - - - - - - - - - 0 300
42 povidoe iodida lar 10% 30ml botol 15 - - - - - - - - - - - - 0 15
43 povidoe iodida lar 10% 300ml botol 8 - - - - - - - - - - - - 0 8
44 ranitidine 150mg tablet 4000 - - - - - - - - - - - - 0 4,000
45 ringer laktat lar infus botol 20 - - - - - - - - - - - - 0 20
46 salbutamol tab 2mg tablet 600 - - - - - - - - - - - - 0 600
47 salep 2-4 kombinasi pot 24 - - - - - - - - - - - - 0 24
48 silk black 2/0 pcs 71 - - - - - - - - - - - - 0 71
49 silk black 3/0 pcs 48 - - - - - - - - - - - - 0 48
50 steracath 22G pcs 24 - - - - - - - - - - - - 0 24
51 steracath 24G pcs 72 - - - - - - - - - - - - 0 72
52 vitamin b complek tablet 9000 - - - - - - - - - - - - 0 9,000

Mengetahui sidamulya, 2 Januari 2016

Kepala UPT Puskesmas Sidamulya Pengelola Obat
 Yati Fironike, SKM Rendi Prima Nugraha
Nip. 197006041991032008 NIP. 19810603 200211 1 001
 DAFTAR RESEP DOKTER YANG TIDAK DIPENUHI DI PUSKESMAS SIDAMULYA
JKN ANGGARAN 2015
BULAN DESEMBER 2015
NO NAMA DOKTER NAMA OBAT SATUAN JUMLAH KETERANGAN

N I H I L

Mengetahui Sidamulya, 31 Desember 2015

Kepala UPT Puskesmas Sidamulya Pengelola Obat

Yati Fironike, SKM Rendi Prima Nugraha

Nip. 197006041991032008 NIP. 19870120 201001 1 001