Abdome agudo
- TRAMAL 100mg (Tramadol), 1 amp (1 e 2 ml -
50mg/ml), com 100ml de soro glicosado EV, correr em
30 min
Analgsico opioide agonista com o mesmo efeito da
codena mas com menos efeitos colaterais
- Rotina de abdome agudo
Acidente automobilstico
- Rx: bacia panormica Lombo sacra AP e perfil
Alergia
-CORTIZOL 500mg/Kg (Hidrocortisona) , 1 amp (100 e
500mg) diludo em SORO GLICOSADO 100 ou 500 ml
(30 gotas/mim).
Dose equivalente a predinisona: multiplicar por 4
CI: ifc no controladas, sobretudo herpes, varicela,
tuberculose, fungos.
- FENERGAN (Prometazina) 1 amp (2ml 50mg), IM
(em caso de prurido)
Anti-histaminico H1 com ao antialrgica,
antivertiginosa, antiemetico (apenas p vmitos
resistentes de etiologia desconhecida) e sedativo
hipntico
Uso EV arriscado (hipotenso) prefira IM e passe para
VO assim que possvel.
-DECADRON (dexametasona) 4mg/ml 2,5 ml
(equivale a 1 amp) IM dose nica
- ADRENALINA 0,3 ml SC ou 0,01 mL/Kg
-HIDROCORTISONA + FENERGAN + DECADRON
+ ADRENALINA
- PC: POLARAMINE 2 mg (Dextroclorfeniramina) 01
cp, de 8-8 h, 3 ou 7 dias
Anti-histaminico de 1 gerao. Reduzem em 30% a
secreo nasal no resfriado comum.
Obs: Quando se suspeita que a alergia por leso de
inseto, pedir um hemograma pois iremos ver uma
eosinofilia.
- PC: METICORTEN 20mg (Prednisona), 01 cp, 12-
12h, 7d aps o almoo
Corticoide oral padro por ser eficaz e barato.
Deve-se tomar com ou aps as refeies ou com leite
para reduzir irritao gstrica.
-PC: HIXIZINE / HIDROXINE / PRURIZIN 25 mg
(Hidroxizina), 01 cp, 6-6h, 5d (til em urticria
resistente): anti- histamnico c ao antialrgica,
antiemetica e sedativa ou ansioltica. Util em urticria
resistente. Primeira escolha nas urticrias colinrgicas e
crnicas.
- alergia/urticria: 25-100mg/dose x 3-4
-melhor tomar a noite devido a sonolncia
-PC: EBASTEL (ebastina): anti-histaminico H1 de 2G
Util em alergia, urticria e rinite: 10-20mg/dose x 1
-PC: ALLEGRA (fexofenadina): anti-histaminico H1
de 2G com menor efeito sedativo.
- alergia, urticria: 60mg/dose x 2
- rinite: 60- 120mg/dia de 12/12h
- ALTIVA (fexofenadina) 120mg: rinite 01 vez ao dia
- ALTIVA 180 mg: urticria 01 vez ao dia
Alergia e infeco secundaria
- NEBACETIN (Neomicina e bacitracina): passar de
12/12h ou 24h dependendo da ifc.
Use cremes em leses midas ou que precisam ser
hidratadas e pomadas em leses secas. ATB tpicos
dermatolgicos devem ser usados de 2 a 4 vezes ao dia.
Considerar o uso de curativo oclusivo.
-KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 07 dias
Cefalosporina de 1 gerao bem absorvida por VO mas
com meia vida curta. Usado em ifc graves, piodermite e
sinusite.
Amigdalite:
Sem placa de pus:
- NISULID ou SCAFLAM 100mg (Nimesulida)
01cp, 12-12h, 07d
Antiinflamatrio com efeito analgsico e antitrmico.
CI: hemorragia digestiva, ulcera pptica, disfuno
renal ou heptica grave
Com placa de pus:
-AMOXIL 500 mg (Amoxicilina), 01 cp, de 8-8 h, 10
dias
Penicilina semi sinttica. ATB mais usado em pediatria.
Primeira escolha na OMA. til nas faringite, sinusite,
pneumonia, ifc urinaria e na profilaxia da endocardite
bacteriana.
-BENZENTACIL 1:200.000 (Penicilina benzatina)
IM.
Penicilina de deposito IM que mantm nvel srico
por ate 30d. Usado em faringoamigdalite, profilaxia
de d reumtica e sfilis.
-ZITROMAX 500mg (Azitromicina), 01 cp, 01 vez
ao dia, por 05 dias.
OBS: Em caso de alergia a Penicilina
Macrolideo azalidio (derivado da eritromicina) que
tem meia vida mto longa e conduzido por macrfagos
aos tecidos permitindo tto de 3d p estrepto e estafilo.
Mais eficiente que a Eritro e clarito no H influenza e
Moraxella
Quando mtoo inflamado e edemaciado
-ATB e AINE
-DECADRON (dexametasona) 4mg/ml 2,5 ml
(equivale a 1 amp) IM dose nica
Glicocorticide, d inflamatria crnica, autoimune,
oncolgica, dermatolgica e hematolgica. Por VO
preferir tomar com alimentos p reduzir a irritao
gstrica.
Doses venosas acima de 10mg deve ser diluda em
SGI ou SF e correr em 30min
Doses menores: bolo em 1 a 5 min
-HEXOMEDINE SPRAY (Isetionato de hexamidina e
cloridrato de tetracana) Aplicar 03 nebulizaes ate de
4 em 4 horas. Deve-se aplicar as nebulizaes na
cavidade bucal direcionando o aplicador para a
orofaringe. Usar por no maximo 05 dias pois o uso
prologando pode resultar no desequilbrio da flora
bacteriana normal presente na cavidade oral, com risco
de proliferao bacteriana ou fungica.
Aao anestsica e antisseptica local
Amigdalite em grvida
- CEFALEXINA 500mg, 01 cp, 8/8h, 07d
Anasarca
- ALDACTONE 25mg VO de 12/12h
- FUROSEMIDA 01 amp EV de 12/12 h
Anemia
- COMBIRON, tomar 01 cp, 2 vezes ao dia (almoo
e jantar)
- SULFATO FERROSO 300 mg, 01 cp, antes do almoo
e jantar
- ACIDO FLICO 5mg, 01 vez ao dia pela manha
- Transfusao sanguinea HMT <21 e HGB < 7
01 bolsa de sangue aumenta em 3,5 a 5 a HGB
- ERITROPOETINA 5000 UI (hemax) SC de 12/12h,
OBS: pct com anemia e IRC no adianta fazer Sulfato
ferroso e ac folico
Asma:
NEBULIZAAO, fazer 3x com intervalo de 20
- ATROVENT 16 gotas (Brometo de ipatropio) (ate 30
gotas)
Anticolinergico por inibio competitiva nos receptores.
- BEROTEC 8 gotas (Fenoterol) (ate 10g) B2 agonista
de ao curta til na crise de broncoespasmo e na
profilaxia da crise induzida por exerccio
EC: tremores finos so relativamente freqentes e
tendem a desaparecer com o uso
- AGUA DESTILADA 5 ml
Asma grave:
- CORTIZOL 500mg/Kg (Hidrocortisona) , 1 amp
(100 e 500mg), diluido em SORO FISIOLOGICO,
IV
- AMINOFILINA (Aminofilina), 1 amp (10ml
24mg/ml), EV
Xantina similar a teofilina com a vantagem de uso
venoso.
Doses teraputicas prximas as doses txicas.
CI: gastrite, ulcera e arritmia no controlada
OBS: Em pct jovens pedir um Rx pois pode ter uma
pneumonia associada
- ADRENALINA 0,3 ml SC (ate 0,7)
-PC: METICORTEN 20mg (Prednisona)
01 cp 01 vez ao dia pela manha por 5 dias
01/2 cp 01 vez ao dia pela manha por 3d
Ou
01 cp, 03d, 12-12h
01/2 cp, 03d, 24-24h
01/4 cp, 03d, 24-24h
Asma grvida
- NBZ sem Berotec e Adrenalina
- outros igual
Atestado de obito
Pct deu entrada j cadaver, em PCR, feito manobra de
RCP sem exito. Pulso periferico e central ausente. AR e
ACV inaudiveis. Pupilas midriaticas e no
fotorreagentes. Reflexo crneo palpebral ausente.
Ausencia de reflexo crneo palpebral. ECG sem
derivaao. Obito as X horas.
Quando o pct estiver internado tem que colocar a causa
do bito
No atestato: autorizo o sepultamento em 24h
AVE isqumico
Prescriao
- tta PA ate 185 x 110mmHg
- DIETA ZERO
- O2 3l min sob macro nbz
- SF a 0,9% ou RL na vel de 50 ml/h (no usar Soro
Glicosado, causa edema)
- determinar glicemia e corrigir ccom GH a 50% se
hipoglicemia
- NIMODIPINA 30 mg, VO de 12/12h
- HIDANTAL 2ml EV de 8/8h, em caso de convulsao
- DECADRON 10 mg EV agora! Ataque!
- DECADRON 4mg 12/12h EV em caso de edema
- DEXAMETASONA 4mg EV de 12/12h em caso de
edema
- TIAMINA 100 mg ou VITAMINA B 10 amp EV de
8/8h se houver ma nutrio ou alcoolismo
- PARACETAMOL se houver febre
- MONITORIZAAO CARDIACA
- AAS: em todos os pcts com AVC isqumico agudo
dose inicial: 300mg/dia
dose manutenao: 130mg/dia
- MANITOL 80 ml EV de 6/6h em caso de edema
- CABECEIRA ELEVADA A 30
- SOS (DIAZEPAN 01 amp EV em caso de convulsao)
- TERAPIA FIBRINOLITICA: tPA Ev 0,9 mg/Kg, Max
90 mg e desta 10% dose inicial e o restante em 1h
AVE hemorrgico (HSA)
Escala de Hunt e Hiss:
1) assintomtico
2) cefalia grave ou rigidez de nuca, sem dficit
neurolgico
3) sonolento, dficit neurolgico mnimo
4) torporoso, hemiparesia moderada a grave
5) coma profundo
Tto
- cabeceira a 30, monitorar nvel de conscincia, manejo
da dor (codena), facilitar evacuao
- preveno de vasoespasmo: NIMODIPINA 60mg VO
de 4/4h comeando ate 96h depois do evento e mantido
por 21 dias
-corrigir hiponatremia e perda de agua
Bebida alcolica
- PLASIL 01 amp EV
- BUSCOPAN COMPOSTO 01 amp EV
- RANITIDINA 01 amp EV
- GLICOSE HIPERTNICA 50% 01 amp EV
- SORO GLICOSADO 500ml EV
Candidiase vaginal
- ZOLTEC 150mg/d (Fluconazol), 01 cp, 5 a 10d.
Antifngico oral ou parenteral de baixa toxicidade p tto
da candidiase, cistite ou complementando o tto com a
anfotericina
OBS: Dose nica pode ser eficaz. Nos casos resistentes
ou recorrentes, tta fatores de risco e usar profilaxia com
150mg/sem
CI: disfuno heptica.
Pouco eficaz em neutropenicos, imunodeprimidos e
na AIDS (preferir anfotericina)
-COLPISTATIN CREME: aplicar a noite por 07
dias. Ver Black book pag 75
Usar uma vez ao dia, preferencialmente a noite ao
deitar. Encher o aplicador adaptando-o ao tubo / bisnaga
de creme. Introduzir o aplicador profundamente na
vagina e injetar o creme. Lavar o aplicador e guardar.
Cefalia:
- NOVALGINA 500mg (Dipirona), 01 cp, 6-6 h, dias.
Analgsico e antitrmico pirazolonico
CI: na gravidez e na lactao, nefrites crnicas,
discrasias sanguineas, alergia.
- DIPIRONA GOTAS, de 6-6h, dias
De 10 a 12a : 22 a 30 gts
De 13 a 14: 30 a 37 gts
Maiores: 40 gts.
- DIPIRONA 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), IV
- NEOSALDINA (isometepteno) 01cp, 6-6h
Vasoconstrictor e antienxaqueca na crise.
-TYLENOL 500mg (paracetamol ou acetaminofen),
01 cp, ate de 3/3h
325-500mg: ate de 3/3h
325-650mg: ate de 4/4h
750-1000mg: ate de 6/6h
Analgesico e antipirtico sem efeito antiinflamatrio
CI: hepatopatia grave
- PARACETAMOL, 40 gotas, 6-6h
- TYLENOL DC, 01 cp, 6-6h
- TYLENOL SINUS, 02 cp, 6-6h, 05 d
- ALIVIUM 600mg (ibuprofeno), 01cp, 8-8h
OBS: Medicao + forte, em caso de alergia a dipirona.
AINH derivado do ac. propionico. Analgesico,
antiinflamatrio e antitrmico (demora de 60 a 100min p
agir e dura 6-8h)
CI:hipersensibilidade ao ibuprofeno, aspirina e
antinflamatorio no hormonal, ulcera peptica ativa.
Choque eltrico
- hidratar
- ECG e enzimas
Clica renal
- Hidratar o pct
- BUSCOPAN COMPOSTO (Hioscina butilbrometo
de escolpolamina + dipirona) 1amp (5ml 20mg) EV
A injeo EV tem que ser lenta (5 min) Pode ser feita
IM profunda, nunca SC.
- PLASIL (Metoclopramida), 1 amp (2ml 10mg),
EV
Antiemetico e estimulante do peristaltismo, facilitador
de passagem de sonda tranpilorica, galactogogo.
Uso EV diluir para 0,2mg/ml como rotina.
CI: obstruo gastrintestinal, feocromocitoma e
convulses mal controladas.
- PROFENID (Cetoprofeno) 01 amp IM
Derivado de ac propionico (msm grupo do ibuprofeno)
til como antiinflamatrio nas doenas reumatologicas,
analgsico, antidismenorreico e no tto da enxaqueca
- TILATIL (Tenoxicam), 1amp, IV diluido em SORO
FISIOLOGICO ou SORO GLICOSADO
Antiinflamatorio, analgsico e antitrmico do grupo
oxicam ismero do piroxicam. Por EV diluir em 2ml de
AD e injetar em bolo, evitar infuso prolongada.
CI: Pct com a trade da aspirina: asma, rinite com
ou sem plipos, alergia a aspirina.
- TRAMAL 100mg (Tramadol), 1 amp (1 e 2 ml -
50mg/ml), com 100ml de soro glicosado EV, correr
em 30 min
- AMINOFILINA (Aminofilina), 1 amp (10ml
24mg/ml), EV
- PC: ADALAT 10mg (Nifedipina), 02 cp pela
manha, 07 d.
- PC: BUSCOPAN COMPOSTO (Hioscina
butilbrometo de escolpolamina + dipirona) 10 mg,
01 cp, 8-8h, d
-PC: BUSCOPAN PLUS (Butilbrometo de
escolpolamina + paracetamol) 01 cp de 6-6h
- PC: TROPINAL 01 cp, 6-6h, no caso de dor
- PC: TILATIL 20mg 01cp, 01x dia
- PC: PROFENID 50mg, 01 cp, 12-12h ou de 6-6h
- PC: NISULID 100mg (Nimesulida) 01cp, 12-12h, 07d
Congestao
- TRIMEDAL 01cp, 12-12h, 05d
- TYLENOL SINUS, 02 cp, 6-6h, 05d Max
- DECONGEX PLUS 01cp, 8-8h
- SORINE ADULTO, 1 a 3 gts/em cada narina, 2-3x
Conjuntivite
- Maxtrol
Conjutivite mto complicada
- TOBREX (tobramicina) pingar 02 gotas em cada olho
de 4 a 6h por dia ate 72h e depois por 2 a 3 vezes ao dia
ate completar 7d. Nos casos agudos e graves pode ser
usado de hora em hora.
- MAXITROL (neomicina) pingar 02 gotas em cada
olho de 4 a 6h por dia ate 72h e depois por 2 a 3 vezes
ao dia ate completar 7d Nos casos agudos e graves pode
ser usado de hora em hora.
Constipao
- DULCOLAX (Bisacodil), 02 cp, VO, dose nica
Laxante de contato e estimulante do peristaltismo
colonico
CI: obstruo intestinal suspeita com nuseas e vmitos
- OLEO MINERAL 20 ml VO de 8/8h
- CLISTER GLICERINADO
Crise de epilepsia
- VALIUM 10 mg, EV, dose nica, qndo ocorre na sua
frente
- VALIUM 10mg (diazepam), IM, dose nica, se o pct
relata q aconteceu
Como hidantalizar o pct:
Ataque: DIFENILHIDANTOINA ou FENITOINA
(hidantal) 4amp em 250 ml de SF correr em 30, sendo
que 01 amp = 5ml = 50mg/ml
Manuteno: DIFENILHIDANTOINA ou FENITOINA
(hidantal) 2ml EV de 8/8h
Anticonvulsivante til no status e emergncias: inicio de
ao lento (para ao rpida diazepinicos devem ser
usados antes) cuja pp vantagem no causar depressao
respiratoria ou sedaao significativa.
Profilaxia de crises Tonico-clonicas generalizadas e
parciais simples ou complexas
Antiarritmico classe IB til nas arritmias atriais e
ventriculares induzidas por digitalicos sobretudos nas
arritmias associadas a BAV
- crise ou status convulsivo: ataque de 15-18 mg/kg EV
a 50mg/min = 10ml/min
- manuteno (anticonvuls.) 300-400mg/dia dividido em
2-3
- anticonvulsivante: 100mg EV lento, repetido ate de
5/5, ate resposta, hipotenso ou completar 1000mg
Esquema de crise de epilepsia Prescrio:
- ate 5`: estabilizao VAS, acesso venoso, O2, monitor 1- DIETA SEMI LIQUIDA
e glicemia capilar 2- SORO GLICOSADO 2000 ml EV em 24 h
- de 5-10`: diazepan EV, 1 a 2 mg/mim ate 10- 20mg, 3- BROMOPRIDA 1 amp + gua destilada 10 ml
duraao 30` (EC: depresso respiratria) 8/8h EV
- de 10 20`: fenitoina 15 a 20 mg/kg de peso EV 4- DIPIRONA 1 amp EV, 6/6h SOS
velocidade de 50mg/min dil em SF 250 500 ml (EC: 5- METOCLOPRAMIDA 1 amp, 8/8h, EV SOS
hipotenso e arritmia) 6- SINAIS VITAS DE ROTINA
- aps 20: prepare o material para intubaao
- aps 20`: fenobarbital 10mg/kg de peso EV, Desidrose
velocidade de 50 a 75 mg/min. Repetir mais 10 mg/kg - LOSALEN (flumetasona + ac saliclico) ou
de peso de feno se necessrio. (EC: deprime nvel de DIPROXALIX pomada, passar 2x/d nas mos e pes
conscincia, sendo necessrio em alguns casos suporte
ventilatorio). Diarria:
Se o pct epilptico e usa fenobarbital, mas parou por - LACTIPAN 200 mg ou FLORATIL 200mg
conta prpria este o agente de escolha antes da (saccharomyces boulardii), 01 cp de 12-12 h, 2 a 3 dias,
fenitoina. max 5d
- proceda a IOT e VM e monitorizaao com ECG: Evite abrir ou mastigar as cpsulas, tomar com pouca
anestesia geral com monitorizaao do ECG. gua e longe das refeies.
Midazolan: 0,2 mg/Kg IV lenta; manuteno de 10 Probiotico: levedura viva com algum efeito profiltico e
10mg/kg/min (ideal se o pct estiver hemodinamicamente teraputico em diarria
estvel) ou pentobarbital 10-15mg/kg EV em 1h,
manuteno 0,5 a 1,0 mg/kg/h ( escolha se o pct estiver -TIORFAN 100mg (racecadotrila), a cada 8h ate que
hemodinamicamente estvel e refratrio ao tto com ceda a diarria. No recomendado usar em menores de
benzo e fenitoina) ou propofol 1 a 2 mg/kg ev 15 anos
lentamente, manuteno de 1 a 15 mg/kg/h ( boa opo Inibe a secreo intestinal
para pct de risco p desmame ventilatorio) monitorizaao
continua de ECG e nvel srico de medicamento. DM Diabetes Mellitus
Associao de: midazolan e pentobarbital ou propofol = - GLIBENCLAMIDA 5mg VO em jejum
pentobarbital ? - METFORMINA 850 mg VO no almoo e jantar (no
faz hipoglicemia)
Dengue - INSULINA NPH: 20 U antes do almoo e 10 U antes
- +C: febre, cefalia, artralgia, mialgia, dor nos olhos, do jantar.
nuseas e vmitos, diarria - INSULINA REGULAR SC conforme esquema:
- -C: exantema sbito, maculo-papular, prurido, 0-180:0
sonolncia, desconcentrao e labilidade emocional, 181-250: 4
petequias em MMII e pqn sangramentos sem 251-300: 6
repercusses sistmicas 301-350: 8
- febre hemorrgica: febre atual ou recente, 350-400: 10
manifestaes hemorrgicas, trompocitopenia >400: 12
(<100.000), evidencia de extravazamento capilar E hidratar o pct.
(aumento do HTC em 20%, albumina baixa, derrames -dripping de insulina: 100 UI de insulina (10ml de
cavitarios) insulina) + 100ml de SF, EV, em BI 10ml/h
- sd do choque: pulso fino e rpido, hipotenso postural,
presso arterial convergente (reduo igual ou superior a DNV Disturbio Neurovegetativo
20mmhg ou hipotenso p a idade), pele fria e mida, alt - DIAZEPAN 01 amp EV
da consciencia - PROMETAZINA 01 amp IM
- o pct deve ficar internato ate as plaquetas - HALDOL 01 amp IM
normalizarem
DPOC Doena Pulmonar Obstrutiva Cronica
- o desenvolvimento progressivo de limitao ao fluxo
areo, que NO totalmente reversvel (o que a
diferencia da asma brnquica). A limitaao a esse fluxo
geralmente progressiva e esta associada a uma resposta
inflamatria anormal dos pulmes a particulas ou gases
nocivos.
- Exames:
Gasometria arterial indicada em doentes com DPOC
que necessitam de internao especialmente qndo a
saturao de 02 < que 90%
- PaO2 < 60mmHg e ou PaCO2 > 50mmHg: indicam
insuficincia respiratria
- PaO2 < 50 mmHg, PaCO2 > 70 mmHg e pH < 7,3
indicam episodio mto grave e ameaador a vida.
- Tratamento:
1) Broncodilatadores:
- Salbutamol ou fenoterol: 10 a 20 gts dil em 3 a 5 mL
de SF, realizar 03 inalaoes a cada 15-20` ou mesmo
continua, se o doente apresenta-se mto grave. Depois,
aumentar o intervalo entre as doses (a cada 1h 2h....)
- Brometo de ipatropio: 20 a 40 gts devem ser
adicionadas ao B2- adrenrgico
2) ATB: amoxicilina (+ adequado), cotrimazol e
doxiciclina.
3) Oxigenio: doentes com exacerbao de DPOC e
saturao de O2 < que 90% devem receber oxignio em
baixo fluxo (1 a 3litros), pois h risco da piora da
acidose respiratria e da hipercapnia com uso de
oxignio em altos fluxos.
4) Corticoesteroides
- A VO a de escolha: 40 a 60 mg de prednisona ao dia,
durante 10 a 14 dias.
- Doentes graves: via IV a de escolha:
metilprednisolona: 40 a 60 mg IV de 6/6 h por 03 dias,
depois passar para VO nas doses mencionadas.
5) Ventilaao no-invasiva: constitui-se na modalidade
teraputica de maior impacto no tto da DPOC grave no
OS e deve ser indicada precocemente nos pcts graves
- indicaes: insuficincia respiratria (dispnia que no
melhora ou piora, mesmo com o tto habitual); uso de
musculatura acessria e movimento abdominal
paradoxal; moderada a grave acidose (pH< 7,5) e
hipercapneia (PaCO2 > 45 mmHg); FR> 25 ipm
- contra-indicaoes: parada respiratria, instabilidade
hemodinmica (hipotenso, IAM, arritmia);
incapacidade de proteger as vias reas: vomito,
rebaixamento do nvel de conscincia, agitao
psicomotora; secreo excessiva de vias reas com risco
de aspirao.
6) Intubaao orotraqueal e ventilao mecnica: pcts que
chegam no PS com alterao do nvel conscincia,
bradicardia ou iminncia de parada cardiorrespiratria.
- parmetros do ventilador: recomenda-se usar
ventilao controlada com baixo volume corrente, baixa
freqncia respiratria (6 a 12/min), curto tempo
inspiratrio e PEEP prximo ao do auto PEEP (80%),
mesmo que ocorra acidose respiratria isso no
problema
- Indicaoes de internao hospitalar: dispnia intensa,
especialmente em repouso, DPOC de base avanada,
cianose ou cor pulmonale, falncia em responder
rapidamente as medicaes, comorbidades graves e no
controladas, arritmia de inicio recente, idade avanada,
suporte domiciliar inadequado
- Indicaao de UTI: rebaixamento do nivel de
conscincia, grave dispnia com pouca resposta ao tto
padro, hipoxemia grave e persistente, hipercapneia
grave e persistente, acidose respiratria grave
- Alta: necessidade de inalao de 4/4h ou mais
espaadas; capaz de andar, comer e dormir sem dispnia
significativa; estvel por no mnimo 12 a 24 h (sintomas
e oximetria); comorbidades, se presentes, estveis e
controladas; compreende a prescrio e e capaz de
segui-la; suporte social e domiciliar adequados.
EAP
- Verificar PA, p ver se hiper ou hipotensivo
HIPERTENSIVO +C:
-LASIX (furosemida) 4 amp (2ML -10mg) OU 1mg/kg
IV
Diuretico de ala mais usado (ICC, hipertenso,
hipervolemia e edema por insuficincia renal e heptica)
-DIMORF (morfina) 1ml + AD 9ml, iniciar com 3 ml
EV
Prototipo do analgesico narcotioc e sedativo potente
Opioide de escolha p a maioria das situaes de
analgesia clinica p dor moderada e intensa. Alivio da
dispnia da IC e do EAP
- OXIGENIO 6L/mim em macronebulizaao
- CAPTOPRIL 25 mg SL
- ISORDIL 5 mg (Dinitrato de isossorbida), SL, de 5 em
5` se PA diastlica > 100
- HIDORCORTISONA 300 mg EV (PA mto alta)
- AAS 200 mg VO ( so se suspeitar de IAM)
- MONITORAR o PCT
- SONDA VESICAL
- CABECEIRA ELEVADA
Prescriao: O exame de Fundo de Olho obrigatrio e deve-se
- DIETA ORAL ZERO procurar por edema de papila, hemorragias e exsudatos.
- SCALP SALINIZADO
- RANITIDINA 01 amp EV de 12/12h - Exames complementares:
- LASIX 01 amp EV de 8/8h 1) Exames gerais, HC, funo renal, eletrlitos, urina
- DIGOXINA 0,25mg, 01 cp pela manha tipo 1, coagulao
- ALDACTONE 25mg, 01 cp, 6 /6h 2) ECG
- CAPTOPRIl 25 mg, 01 cp, 8/8h 3) Rx de Torax
- AAS 100 mg, 01 cp no almoo 4) Tc de crnio: sugeri o diagnostico de EH
- MACRONEBULIZAAO CONTINUA (leucoencafalopatia posterior com acometimento
- SOS predominante da substancia branca parieto-occipital
- CABECEIRA ELEVADA bilateral) e faz diag diferencial (AVC)
- SONDA VESICAL
- COLCHO CASCA DE OVO - Tto:
- MUDANA DE DECBITO DE 2 EM 2H 1) Suporte clinico: IOT se necessrio, monitorizaao,
- FISIOTERAPIA RESPIRATORIA O2, acesso venoso de grosso calibre. Cuidado com
- BANHO NO LEITO vomito e aspirao.
2) Nitropussiato de Sodio: anti-hipertensivo de escolha.
HIPOTENSIVO NIPRIDE 01 amp (2ml) + SG 210 ml, BI 3ml
- PA MENOR QUE 110mmHg Na 1h de tto reduo de 20% da PAM ou PA diastlica
-diminuiao do enchimento capilar de 100 mmHg
-LASIX (furosemida) 4 amp (2ML -10mg) OU 1mg/kg Cuidado com HAS de longa data e idosos, onde uma
IV reduo abrupta pode causar isquemia cerebral por
-DIMORF (morfina) 1ml + AD 9ml, iniciar com 3 ml reduo significativa do fluxo sanguineo..
EV 3) Anticonvulsivante: No caso de convulso
-DOBUTAMINA 40ml (2amp) + 210ml de soro DIAZEPAM EV (2mg/min; dose de 10-20mg). Para
glicosado, iniciar com 15 a 20 ml evitar a crise FENITOINA na dose de 15 a 20mg/Kg de
peso EV dil em SF, em uma taxa de infuso mxima de
ECG: 50mg/min
E: Brasil (amarelo/ verde) 4) Tta condies associadas: evitar hipoxemia e alt
D: Mengo (vermelho/preto) eletrolticas (hiponatremia aumenta o edema)
-V1 Vermelho: borda esternal direita no 4 EIC D
-V2 Amarelo: linha paraesternal esquerda no 4 EIC E Enxaqueca:
-V3 Verde: situado entre V2 e V4 -MIGRANE ou ORMIGREIN (ergotamina) 2 cp, 6-6 h,
-V4 Bege: interseo da linha hemiclavicular esquerda dias.
com o 5 EIC E Vasoconstrictor por bloqueio alfa e antagonista da
-V5 Azul: linha axilar anterior, no 5 EIC E serotonina
-V6 Preto:linha axilar media, no 5 EIC E
VAVBAP - TILATIL (Tenoxicam), 1amp, IV diluido em SORO
FISIOLOGICO ou SORO GLICOSADO
Encefalopatia Hipertensiva
Sd cerebral orgnica aguda, que ocorre como resultado - VOLTAREN (diclofenaco de sodio), 1 amp (3ML
da falncia do limite superior da auto-regulaao vascular -75MG), IM
cerebral. -DECADRON (dexametasona) 4mg/ml 2,5 ml
Triade: hipertenso, alt do nvel de conscincia e edema (equivale a 1 amp) IM dose nica
de papila.
-PC: CEFALIUM, 01 cp, 8/8h
- Quadro clinico:
Inicio agudo ou subagudo de letargia, confuso, cefalia,
distrbios visuais (incluindo amaurose) e convulses.
Esta associada a HAS n-tta ou subtratada, d renal,
terapia imunossupressora, uso de eritropoetina, PTT,
eclampsia.
Epigastralgia
-BUSCOPAN (hioscina butilbrometo
escolpolamina), 1 amp (1ml -20mg), IV
- ANTAK OU LABEL OU ZYLIUM (ranitidina) ,
1 amp (50mg 2ml), EV lento
Antagonista H2 util como antiac nas d ulcerosas do
estomago e duoedeno, HDA, gastrite, esofagite por
refluxo, refluxo gastroesofagico, estados hipersecretores.
Profilaxia da ulcera de estresse.
Mais potente e mais tolerado que a cimetidina
- LOSEC (Omeprazol) 1amp, EV
- HIDROXIDO DE ALUMINIO 20mg VO
- PLASIL (Metoclopramida), 1 amp (2ml 10mg), EV
-PC: ANTAK OU LABEL OU ZYLIUM 150mg
(ranitidina), de 12/12 h, dias
Alimentos no alteram a absorao oral da droga
-PC: LOSEC (Omeprazol) 40mg/dia, 01 vez por 4 a 8
sem.
Inibidor de bomba protnica. So mais eficazes p ulcera
gstrica e duodenal e esofagistes que os inibidores de H2
-PC: BUSCOPAN COMPOSTO (Hioscina
butilbrometo de escolpolamina + dipirona) 10 mg, 01
cp, 8-8h, d
Erisipela
- ROCEFIN 1000mg (ceftriaxona), 1 amp (500 e
1000mg), IM, 1x ao dia por 7d
Cefalosporina de 3G com o msm espectro que a
cefotaxima mas meia vida maior. Boa opo em sepse,
meningite e pneumonia
-DESPACILINA ou WYCILLIN (penicilina G
procana), 1amp (300.000U + 100.000 de cristalina)
400.000Ui, IM, 12/12h por 10 d
- OXACILINA 2g EV de 4/4h, 10d
-CEFALEXINA 500mg, 01 cp, 6-6h, 10d
-CIPROFLOXACINO 400 mg, 01 amp EV 12/12h
Escabiose:
- IVERMEC (ivermectina), 2,5 cp hoje e 02,5 daqui as 7
dias
CI: 1 trimestre da gravidez, lactaao, e menores de 15a
- ACARSAN (benzoato de benzila): diluir conforme
prescrio da bula, tomar banho a noite e passar, exceto
na face, deixar secar e lavar no outro dia.Usar por 3
vezes em dias alternados
Escabiose grvida
de - Pasta d`gua com enxofre a 5%, 3 x dia
Escala de Coma de Glasgow
- Ocular
1 No abre
2 abre em resposta a dor
3 abre em resposta a chamado
4 abre espontaneamente
- Verbal
1 emudecido
2 emite sons incompreensveis
3 palavras inapropiadas
4 confuso desorientado
5 orientado, conversa normalmente
- Motor
1 no se movimenta
2 extensao a estimulo doloroso
3 flexao anormal a estimulo doloroso
4 flexao/reflexo de retirada a estimulo doloroso
5 localiza estimulo doloroso
6 obedece a comando
Escala de Ramsay
uma tipo de escala subjetiva utilizada para avaliar o
grau de sedaao em pacientes, visando evitar a sedao
insuficiente
- Grau 1: paciente ansioso, agitado;
- Grau 2: cooperativo, orientado, tranqilo;
- Grau 3: sonolento, atendendo aos comandos;
- Grau 4: dormindo, responde rapidamente ao estmulo
glabelar ou ao estmulo sonoro vigoroso;
- Grau 5: dormindo, responde lentamente ao estmulo
glabelar ou ao estmulo sonoro vigoroso;
- Grau 6: dormindo, sem resposta;
Escara
Limpar a ferida, no deixar necrose ou pus, fazer um
curativo com sulfadiazina de prata + leo dersani +
colagenase nos pontos de necrose
Evoluao
- sexo e idade
- D? IH: D1 o 1 dia de internao
- HPP (HAS, DM, IRC....) - Encaminhar para cirurgia para drenar
- Diagnostico
- D? ATB: D0 ate 24h, no 2 dia de internao D1 Gases:
- D? Sonda vesical e nasogastrica -LUFTAL (dimeticona), 01 cp (40mg, de 6-6 h
- Alergia Antifisetico, antiflatulencia, redutor da tenso superficial
das bolhas gasosas
- Ultimas 24h pela enfermagem (sinais vitais e Gasometria
intercorrencias) - verificar pH
-alcalose ph > 7,45
Ao exame: -acidose ph < 7,35
Pct LOTE, BEG ou REG, eupneico em ar ambiente,
afebril ao toque, eucardico, corado, hidrato, normotenso, - verificar PCO2 : disturbio RESPIRATORIO
anicterico, acianotico, pupilas isocoricas e - PCO2 = 40 normal
fotorreagentes, cooperativo ao exame, referindo ou com -PCO2 < 35 alcalose respiratria
queixa ou com relato de... (elimina CO2, ac carbnico, PH)
PA/ACV/AR/MMSS/ABD/MMII -PCO2 > 45 acidose respiratria
(retem CO2, ac. carbnico - PH)
-Exames laboratoriais
- verificar base: distrbio METABOLICO
-Conduta - BR 25 (bicarbonato real)
-BR <22 ac. metablica
Fibrilaao arterial (parte das bases foi consumida PH)
- amiodarona: se quiser cardioverter -BR >28 al. Metablica
(excesso de base no sangue PH)
- se no cardioverteu iniciar propanol, digoxina e
anticoagulante (por 1 ms) - verificao da diferena das bases
- BE 0 mEq/L
-Taquicardia: METROPOLOL 10 mg EV 5 -BE -2 ac. metablica (dficit de base)
` -BE +2 al. Metablica (excesso de base)
Fios de sutura
Limpar com soro, depois com polvedine Gonorria:
- cabea: 3 - CIPRO 250 mg (ciprofloxacino), 02 cp, 01 vez pela
- face: 6 manha
- MMSS e MMII: 4 ou 5 Bactericida do grupo das quinolonas e que difere das
- PE: 3 ou 4 demais do grupo pela melhor eficcia para pseudomonas
Interao: relato de reaes graves e mesmo fatais qndo
Formula de Cookcroft e Gault (para calculo de associada a aminofilina/teofilina
clearence de creatinina)
Cl = (140 idade) x peso (mulher x 0,85) - ZITROMAX (Azitromicina): dose nica de 2 gramas
Creatinina x 72
- FLOXACIN ou RESPEXIL (norfloxacina), tomar 02
Em criana: TFG = 0,55 x altura cp (400mg) em dose unica
Cr serica
Glomerulonefrite segmentar focal - Pct com
Fases da doena renal: cimbra:
- fase 1 > 90ml/mim -SORO FISIOLOGICO, 1 amp, IV
- fase 2 60 -89 - DIPIRONA 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), IV
- fase 3 30 -59 - DIAZEPAN 5mg, 1 cp, VO
- fase 4 16 -29
- fase 5 <15 HAS
-CAPOTEN 25mg (captopril), 01 cp, SL.
Furnculo: OBS: ate 150mg.
- KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 07 Inibidor da ECA, efeito hipotensor, efeito na funo
dias renal na retenao hidrica induzida pela aldosterona.
- calor local Droga de escolha na ICC
EC: tosse - RANITIDINA 01 amp EV de 12-12h
- VITAMINA K 01 amp IM, 01 vez ao dia pela manha
-LASIX (furosemida), 1 amp, IV se PA maior do que - TRANSAMIM 01 amp EV de 12-12h
180mmhg - GLICOSE HIPERTNICA 25%, 01 amp, 01 vez ao
dia EV
-O 2 3l/mim sob macronbz continua
-ADALAT (nifedipina), 01 cp, VO - LASIX 01 amp EV de 12-12h ?
Bloqueador do canal de clcio, anti-hipertensivo e - ALDACTONE 25 mg 01 cp VO 1 x dia ?
antiarrtmico til tanto nas emergncias hipertensivas e - HGT ou GLICEMIA de 6/6h
no tto de manuteno - ESQUEMA DE INSULINA
-SOS
- PROPANOLOL 40 mg, 01cp, VO (em caso de alergia
a captopril, diminui a FC) Hemorragia
- TRANSAMIM 01 amp EV
- ISORDIL 5mg VO - PC: TRANSAMIN 01 cp, 8/8h ate parar o
sangramento
-ALDOMET 500 mg (metildopa), 01 cp, de 8-8h.
Agonista alfa 2 de ao central com Hemorrida
efeitoshemodinmicos centrais e perifericos - ULTRAPROCT POMADA (clemizol) 3 a 4 vezes,
OBS: Preferencial para grvidas fazer conforme o Black book pag 65
Lavar a regio anal com gua e sabo e secar antes da
-CAPOTEN 25mg (captopril), 01 cp de 12/12h por aplicao da pomada 3 a 4 vezes ao dia nos primeiros
1 mes dias e pelo menos uma vez ao dia por uma semana aps
OBS: no caso do pct ser HAS e no fazer tto, passar p a melhora. Nodulos expostos devem ser cobertos com a
casa pomada e cuidadosamente recolocados com o dedo.
Antes de usar pomadas proctologicas com corticide
-DRENOL 25 mg (hidroclorotiazida), 1cp, VO pela certificar-se de que no se trata de leses provocadas por
manha sfilis, tuberculose, herpes, condiloma ou cncer
Diurtico tiazidico
CI: insuficincia renal grave ou anuria - BANHO DE ASSENTO COM PERMANGANATO
DE SODIO
-ENALAPRIL 10mg, 1cp, VO pela manha
- AINE
HAS grvidas ou HAS refratarias
- HIDRALAZINA 01 amp + 19 ml de AD, fazer 5 ml Herpes:
EV de 20` - ZOVIRAX 200 (aciclovir comp 200 e 400mg),
800mg, 02 cp de 400mg de 5/5h, 10d
HDA ou HDB -CARBAMAZEPINA 200 mg, 01 cp, 12/12h, 10d
- na emergncia onde no tem nada: SNG e soro gelado -TYLEX 30mg (codena + paracetamol), 01 cp, 6-
6h
- SNG
- RL 1000 ml EV Hidratao venosa
- TRANSAMIM 01 amp EV -Como regra geral usa-se um aporte de
- VITAMINA K 01 amp IM 40ml/kg de gua
- RANITIDINA 01 amp EV 1 a 2 mEq/Kg de sdio
- OMEPRAZOL 40 mg EV 1 mEq de potssio
- HC: parmetro p controle na internao em 10% de glicose
- EDA: para fazer esclerose
- TOT evite ou
-NaCl a 20% (1ml = 3,4mEq)
Prescriao: Regra de 3: 1000 ml de SG a 10 % ---30mEq de NaCl
- DIETA ZERO ATE 2 ORDEM -KCl a 10% (1ml =1,34 mEq)
- RL 1000 ml EV lento Regra de 3: 1000 ml de SG a 10% ---20mEq de KCl
- ISOCEL 500 ml EV lento - Bicarbonato de sodio:
- OMEPRAZOL 40 mg EV de 12-12h
 V (ml)= peso (Kg) X 0,1 X BD (base deficit) correr ate no max 10 amp (100ml). Nos pct em uso de digital
em 30 minutos. infundir mais lentamente, 30 cada dose de 5 a 10 ml
Ou O efeito imediato e dura de 30 a 120. Qndo h alt no
1ml/Kg ECG fazer uma amp de 10 ml de gluconato de clcio a
10% ate o max de 10 amp

Hiperglicemia -soluao polarizante de glicose e insulina: preparar uma

- Conforme esquema (Insulina SC ou EV, SC tem soluo com 350 ml de SG a 5 % e 150 ml de SG a 50%
menor risco de hipotenso) com 0,1 a 0,2 UI Kg de insulina regular e infudir EV a
Esquema : 20 gts por minuro
0-180= 0 - B2 agonista inalatorio: NBZ com 5mg de salbutamol
180-240= 4U dil em 4ml de SF; ou infuso venosa de 5mg/Kg de
241-300=6U salbutamol em 15 min
301-360= 8U -dialise peritonial e hemodilise: melhor opo nos pcts
361-400=10U com insuficiencia renal
>400= 12U e chamar planto -furosemida: funciona pouco e lentamente como
-HIDRATAR COM RINGER LACTATO 3L se maior expoliador de K
que 400mg/dl -fludocortisona: os casos de hipoaldosteronismo
-dosar a glicemia a cada 2 horas. respondem

Hiperpotassemia Hipoglicemia
- significativa: K>5,5 - (100- valor da glicose) x 0,04 = valor vai ser o numero
- grave K>6 de ampolas de glicose a 50%

- Clinica: arritmia o maior risco, o primeiro sinal pode
ser uma parada cardaca. Os sintomas so parestesia e
fraqueza muscular, cimbras, paralisia flcida
ascendente, paralisia respiratria, diarria, distenso
abdominal, raramente convulso
- Um bolo de 4 amp de glicose a 25%
- Depois de 10 min nova avaliao
- Se no melhorar, novo bolo de 2 amp de glicose a 25%
Hipopotassemia

- ECG:
1)K>6,5:
T alta, simtrica, pontiaguda
P achatada ou ausente, com reduo do intervalo Q-T Hipotenso
e aumento do intervalo P-R (BAV 1)
2)K=8:
T pontiaguda com base estreita
P- desaparece
3) K>8
QRS alargado
4)K> 11 fusao de QRS com o segmento RS-T e onda T
QRS alargado (risco de morte)
- Tratamento:
- interromper todo o aporte de K, drogas VO ou EV
- resina de troca: sulfato de poliestireno de clcio
(Sorcal: envelope de 30mg); 0,5 a 1g/kg/dose a cada 4-
8h, dil em SG a 10% (4ml de soro por grama de resina)
por VO ou enema de 4 0u 6h
- bicarbonato: 1 a 2 mEq/kg (ate 45 mEq) EV em 10-15
- bolo de clcio: bolos de gluconato de clcio a 10%
numa dose de 5 a 10 ml EV (0,5 a 1g), pode repetir a
cada 10, sob monitorizaao de FC (parar se FC<100)
- SORO FISIOLOGICO 1000ml, EV, correr rapido
Impetigo
- PENICILINA BENZATINA 1:200000 IM
Infeco
- retirar o agente causador se possvel (piercing)
- KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 07
dias
- VOLTAREN 50mg (diclofenaco de sodio), 01 cp,
8/8h , 07d
Infeco intestinal (diarria, fezes com sg, dor
epigstrica e sudorese)
- CIPRO 500 mg (ciprofloxacino), 500 mg, 01 cp,
de 12-12h, 7d
- BACTRIM (sulfametazol + trimetropin), 01 cp, 8/8h,
07d
Infecao intestinal gravida
- AMPICILINA 500 mg, 01 cp, 8/8h, 07d
ITU Infecao do trato urinario
- FLOXACIN ou RESPEXIL 400mg (norfloxacina), 01
cp, 12/12 h, 07 a 10 dias ou 3d???
Bactericida do grupo das quinolonas e usado PP p ifc
urinarias no complicadas do adulto. Pode ser til Tb em
enterites e na profilaxia de sepse e em neutropenicos
- CIPRO 500 mg (ciprofloxacino), 500 mg, 01 cp,
de 12-12h, 10d
- BACTRIM (sulfametazol + trimetoprin), 01 cp, 12-
12h, 07d. Por via oral melhor tomar longe das
refeioes
Associao bacteriosttica til sobretudo nas ifc
urinarias, otites, sinusites, bronquites e pneumocistoses
- LEVOFLOXACINO 01 cp, 01 vez ao dia por 07 dias
Fluorquinolona til sobretudo no tto das ifc respiratrias
e urinarias do adulto
Exige ajuste na insuficincia renal
- CLAVULIN (amoxicilina + clavulanato 500mg), 01cp,
8-8h, 07d.
OBS: EAS: leuccitos ate 8 normal, hemcias ate 3-4
normal, piocitos ate 8-10 em mulheres considerado
limtrofe, se tiver clinica deve tta
ITU amamentao
- AMPICILINA 500 mg, 01 cp, 12/12h, 07 dias
ITU grvidas
- KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 05d
- AMOXIL 500 mg (Amoxicilina), 01 cp, de 8-8 h, 7
dias
- NITROFURANTOINA 100mg, 01 cp, 6/6h, 07d
ITU + PNM
- LEVOFLOXACINO 01 cp, 01 vez ao dia por 07 dias
Intoxicaao por cocaina
- DIAZEPAN 5 mg, 1 cp, EV
- ECG e enzima cardiaca
Intoxicaao por chumbinho
- SNG
- LAVAR COM SF 1500 ml ou ate sair todo o
chumbinho
- SF 0,9% 1500 ml EV
- ATROPINA 15 amp EV se o pct estiver comatoso
- ATROPINA 05 amp IV, a cada 2 min, 5min, 10min
- GLICOSE HIPERTONICA 50 %, 50 ml EV
- BUSCOPAN COMPOSTO 01 amp EV
- RANITIDINA 01 amp EV
Intoxicao por haldol (lngua enrolada)
- FENERGAN (Prometazina) 1 amp (2ml 50mg), IM
(em caso de prurido)
- RIVOTRIL (clonazepam)
Diazepinico de ao prolongada til em tds as epilepsias
resistentes. Profilaxia das crises mioclonicas ou atnicas
ou epilepsias fotossensveis e crises de ausncia,
espasmo infantil (West) e da Sd lennox gastaut
IOT
Indicao:
- rebaixamento do nvel de conscincia (glasgow <9)
- instabilidade hemodinmica
- risco iminente de parada cardiorrespiratoria
- gasometria
- IRA
-DORMONID (midazolan): diazepinico de ao rpida e
curta. Sedativo, hipntico e anticonvulsivante
Efeito EV: inicio 1 a 5 min, durao 2h (varia de 1 a 5h)
Bolo inicial de 0,01 -0,05mg/Kg (0,5 a 4mg),
normalmente fao amp de 0,3ml =15mg. Seguido de
infuso continua de 0,02 a 0,1mg/kg/hora, ajustados p
obter a resposta desejada
-Ataque: 01 amp (3ml =15mg) em bolus
-Manuteno: 03 amp em 120 ml de SG em BI 10ml/h,
sendo que 01 amp = 10ml = 50mg
-Antdoto: FLUMAZENIL (reverte a sedao. Apneia,
obstruo alta e crise de agitao paradoxal). Iniciar com
dose de 0,2 a 0,3 mg seguidas de doses de 0,1 a 0,2mg a
cada 60 segundos ate o maximo de 3mg em 1h.
Infuso continua: 0,1 a 0,4 mg/hora
Labirintite
Iniciar com:
- PLASIL 01 amp EV
- FENERGAM 01 amp IM
Se no melhorar DIAZEPAN
- DRAMIN (dimenidrato), tomar 01 cp de 8/8h por 01
sem e depois 01cp de 12/12h por 01 sem
Anti-histaminico H1 com efeito antiemetico,
antivertigem por cinetose, distrbios labiriniticos ou do
SNC, enjo gravdicos, vmitos pos operatorios
- VALERIANA TM PLUS (homeopatia)
Diluir 30 gotas em 500ml de gua e beber durante o
dia. Fazer 2 vezes, no total de 1000 ml
-FLUNARIZINA 10mg (Vertix) 01 cp de 12/12h
CI: AVE recente, disfuno renal e heptica, cardiopatia
grave, gravidez ou lactao
Larva migrans
- THIABEN (tiabendazol) 01 cp, 8-8h, 07d ou
25mg/kg/dia por 2 a 5 dia, comp de 500mg ou usar a
pomada ou a loo sobre o local 4 a 6 vzes ao dia por 05
dias
- encaminhar ao dermato
- orientar qto a higiene
Leptospirose ou Doena de Weil ou Febre dos
Pantanos ou Ictericia hemorrgica
- D febril aguda decorrente de uma vasculite
generalizada. A ifc em humanos ocorre por abrases,
cortes na pele ou tec. conjuntivo ou na ausncia de
leses por imerso prolongada em gua contaminada.
Outras vias menos comuns: contaminao de sistema de
fornecimento de gua, inalao de gua ou aerossis aparece na 2 sem, fr// acompanhada de ictercia. Na fase
contaminados, mordida de animais, transmisso direta
de humanos (excreo de leptospira na urina)
- Quadro clinico:
O perodo de incubao varia de 2 a 26d, sendo em
media 10d. Tem inicio abrupto, tendo uma fase aguda ou
septicemica na 1 sem, seguida de uma fase imune
caracterizada pela produo de Ac e excreo de
leptospira na urina.
A clinica varia de formas assintomticas ou subclinicas
(anictericas) ate formas graves, c/o a Sd de Weil:
ictercia, insuf. renal e alt. Hemorrgicas q se caracteriza
pela alt da f renal e hepatica. Apesar de ser descrita
como bifsica, < de 50% dos pcts apresentam as 2 fases
Forma anicterica: febre, calafrios, mialgia, cefalia, dor
retroorbitaria intensa (= dengue), fotofobia, mialgia
(regio lombar, panturilha e coxa; alem de elevaes de
enzima muscular podendo evoluir com rabdomiolise
em quase todos pcts), dor abdominal (= pacnreatite,
colecistite as vezes com sinal de Murphy +), sufusoes
hemorrgicas ou, rara// c rash cutneo (< 24h, macular
ou purpurico). Alem de tosse produtiva, nuseas,
vmitos, diarrias, ictercia associada ou no a IRA,
plaquetopenia (<100mil), alt. Hemorrgicas e insuf.
Respiratria por hemorrgica alveolar.
O exame fsico inespecfico, mas a presena de
sufusoes hemorrgicas conjutivais sugere o diag.
Hipersensibilidade muscular, esplenomegalia,
linfadenopatia, hiperemia de orofaringe e estertoraao
pulmonar (7-40% pct). Meningite assptica aps 7 d de
evoluao (50-80%)
Nos olhos: dor e hipersensibilidade da musculatura
extrnseca muscular, uveite ant podendo evoluir p
cegueira, corioretinite, neurite ptica e papiledema
Aps 5-7 d com o pct em fase sptica ocrrre
deferversencia da febre e o pct apresenta melhora clinica
progressiva, q pode ser definitiva ou seguida aps 3 d
pela 2 fase da d.
Fase imune: Caracteriza pelo aparecimento de Ac Ig M.
Os sintomas recorrem e sinais de meningite em 50 %.
Em alguns casos, a febre persiste sem melhora,
associada ao QC da 2 fase: insuf. Renal, hemorragia
pulmonar, ictercia, miocardite alem de arritmia cardaca
e colapso hemodinamico
A ictercia eleva o nvel de bilirrubina > 20mg/dl, o pico
aps o 7d. Estes pcts desenvolvem
hepatoesplenomegalia. Com a progresso da doena c
isquemia heptica intensa, a bilirrubina eleva p >
80mg/dl, acompanhada de elevao de FA e
transaminases q rara// excedem 200mg/dl.
IRA: aparecimento rpido de uremia, no oligurica.
Sendo a oliguria forte preditor de gravidade, normal//
aguda Ureia rara// ultrapassa 100mg/dl e Creatinina 2
mg/dl, mas na 2 fase aumentam rpida// sendo
necessrio dilise. Plaquetopenia ocorre msm na
ausncia de CIVD e acompanha a disfuno renal
progressiva.
Pulmonares: pneumonite hemorrgica grave e SARA
podem ocorrer msm na ausncia de insuficincia renal e
heptica. Hemoptise franca e tosse podem ocorrer na
fase aguda.
Cardiacas: insuficincia cardaca rara//, arritmias
cardacas: fibrilaao e flutter atrial nas formas graves,
bloqueios atrioventriculares e alt do segmento ST
sugerem pericardite e normalizam posterior//
A leptospira Fainnei associada a QC incomun:
sangramento conjuntival (6 meses antes), dor abdominal
intermitente (5meses), cefaleia intensa e tontura (2
meses) e ictercia (1mes)
- Abordagem diagnostica e exames complementares:
O diagnostico se faz por dados clnicos-epidemiologicos
e laboratoriais p confirmao diagnostica
- Analise do Liquido cefalorraquidiano: pleocitose com
predominio linfocitico, e em casos graves, leucoscitose
com desvio a E.
- Rx de trax: nos casos graves p avaliar hemorragia
alveolar. A alt +C infiltrado alveolar localizado nas
bases ou periferias pulmonares
- TC de trax: infiltrado em vidro despolido
- Lavado broncoalveolar: diag precoce da hemorragia
alveolar

Achados laboratoriais mais freqentes:
- VHS: aumentado
- HC: leucopenia ou leucocitose leve e plaquetopenia
- ALT (TGP) / AST (TGO): > LSN
- Bilirrubina total e fraes : normal ou > LSN
- FA: normal ou > LSN
- Ureia e Creatinica: elevadas nas formas graves e
hipocalemia (devido a leso tubular com perda de K)
- CPK: normal ou > LSN
- Urina tipo I: proteinuria, piuria e hematuria
LSN Limite superior da normalidade
Tecnicas diagnosticas disponveis:
- Detecao de antgeno: microscopia de campo escuro,
imunofluorescencia, radioimunoensaio, ELISA
- Isolamento de leptospira: 1 ou 2 gotas de sg so
inoculadas em 10 ml de meio semi-solido. As culturas
so incubadas a 28-30C por ate 13 sem, com leitura
semanal.
- Diag sorolgico: Ac so detectados no sg a partir de 5
a 7 dias depois do inicio dos sintomas. Teste de
aglutinao microscpica, fixao de complemento e
ELISA
- Diag molecular: reao de cadeia de polimerase (PCR)
-Tratamento:
A maioria dos autores inicia ATB msm sem
confirmao do diagnostico.
Pcts com cefalia intensa, sem melhora c uso de AINES,
a puno liquorica de alivio pode ser indicada.
- Primeira escolha: Penicilina cristalina 2 milhoes UI EV
6/6h por 7 a 10 d
- Alternativos:
Ampicilina 500 mg-1g 6/6h por 7-10d
Amoxilicina 500 mg 8/8h por 7-10d
Doxixiclina 100 mg 12/12h por 7d
Tetraciclina 500 mg 6/6h por 7-10d
Ceftriaxone 2g 1x d por 7-10d
Cefotaxima 1g 6/6h por 7-10d
OBS: as cefalosporinas so equivalentes a penicilina
- Suporte ventilatorio:
Pct q evoluem com desconforto respiratrio por
hemorragia alveolar devem receber suporte ventilatorio
no-invasio (CPAP) ou invasivo (IOT) sendo que a
PEEP> 15 e volume corrente baixo +- 6 L. Outras
estratgias incluem inalao com oxido ntrico e
hemogiltraao.
- Medidas de suporte:
Correo de distrubios hidroeletroliticos com expanso
volmica e, na vigncia de IRA, indicao de dilise,
obtendo se bons resultados com a dilise peritoneal.
-Profilaxia:
Doxiciclina 200mg/sem (estudo controverso)
- Complicaoes:
IRA, nefropatia intersticial, hemorragia alveolar, IRA
uveite
Leucopenia
- REFORGAN 01 cp, 12/12h, 30d (melhora o sistema
imune)
- CARNABOL 01 cp, 01h antes do almoo e jantar
(melhorar o apetite)
Mastite
- KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01cp, 6-6h, 7d
- Encaminhar ao ginecologista
Meningite
- ROCEFIN 2g EV dose nica por 14 dias
- profilaxia: CIPROFLOXACINA 1g VO dose nica
OBS: Liquor turvo
Metrorragia
- TRANSAMIM 01cp, 8-8h, 05d
Mialgia
- VOLTAREN (diclofenaco de sodio), 1 amp (3ML
-75MG), IM
Antiinflamatrio no hormonal derivado de ac
fenilaceticos (inibidor da sntese de prostaglandina)
Analgesico p tto da dor aguda ou crnica.til em tto
curtos e prolongados
No h diferenas dignificativas de eficcia, EC e custo
entre o de sdio e o de potssio.
Tomar com leite ou alimentos p diminuir efeitos
adversos gastrintestinais ou junto com um copo de gua
p melhorar a absoro.
- DIPIRONA 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), IV
- TILATIL (Tenoxicam), 1amp, IV diluido em
SORO FISIOLOGICO ou SORO GLICOSADO
-PC: ALGINAC 1000 (cianocobalamina, cloridrato de
peridoxina, nitrato de tiamina e diclofenaco de sdio):
01 cp de 12/12h aps as refeioes
- PC: CATAFLAM 50 mg (diclofenaco de potassio) 01
cp, 8-8 h, dias.
OBS: pcts com DM
- PC: NISULID ou SCAFLAM100mg (Nimesulida)
01cp, 12-12h, 07d
-PC: MIONEFRIX 01cp, 6-8-12h
-PC: TANDRILAX ou BESEROL ou MIOFLEX A ou
TANDERALGIN (carisoprodol + diclofenaco de
Na + paracetamol + cafeiana) 01cp, 8-8h ou 6-6h
Relaxante muscular de ao central disponvel
apenas em associaes
- PC: VOLTAREN 50mg (diclofenaco de sodio), 01 cp,
8-8 h, dias.
Nuseas e vomito:
-DIGESAN (bromoprida), 01 cp, 8-8h ou 12-12h
-DIGESAN 1gota/kg de 8-8h
- PLASIL (Metoclopramida), 1 amp (2ml 10mg), EV
-PC: PLASIL (Cloridrato de Metoclopramida), 01 cp, de
8-8 h, por dias, 10 minutos antes das refeies
-PLASIL, 2 colheres de cha (10ml), 3 vezes ao dia, VO,
10 min antes das refeies
-MONAL 01 cp, 12/12h
Neurotoxoplasmose
- qndo suspeitar: cefaleia, sinais focais, convulsao,
reduao do nivel de consciencia, hipertensao
intracraniana
- como confirmar/afastar: TC: lesoes multiplas pp
perifericas e nos ganglios da base, realados pela injeao
de contraste. Efeito de massa, melhora com o tto
especifico.
ELISA e imunofluorescencia positiva para toxo
Pode haver toxoplasmose ocular.
- Tratamento: SULFADIAZINA 4g/dia dividido por 4
doses associada a pirimetamina e ac folinico por 6 sem.
Comprimido de 500mg
PIRIMETAMINA 100mg dia nos primeiros 3 dias e
depois 24mg/dia por 4 semanas. Comprimido de 25mg
ACIDO FOLINICO 5mg/dia
Alternativa: Clindamicina + pirimetamina + acido
folinico
Otalgia
- BIAMOTIL OTOLOGICO (ciprofloxacino) pingar 3
gts no ouvido acometido 2 vezes ao dia
- OTACINALAR 3 gotas 3x/d
-PANOTIL (neomicina + polimixina) 3gotas, 3 a 4vezes
ao dia
- AMOXIL (amoxicilina 500mg), 01 cp, 8/8h, 14d
Oxiurus:
-ZENTEL (albendazol 400 mg), 01 cp, 03 dias, fazer
uma pausa de 07 dias e tomar novamente 01 cp por 03
dias
Anti-helmintico: vermicida, larvicida e ovicida
Paracentese
- Traar uma linha entre Cicatriz umbilical e crista ilaca
Antero superior, dividir em 3, pinar no tero distal
- A esquerda pois a ala fixa
Exames que devem ser solicitados:
-celularidade global e especifica / cel neoplsica
- cultura / GRAM / BK ou ADA (tuberculose
peritoneal, o ADA patognomonico)
- bioqumica / LDH / protena / glicose / densidade /
Ph metria
Paralisia Facial:
- E: HIDROCORTISONA 500 mg EV
-PC:ZOVIRAX (aciclovir, 400 mg), 5x/dia, 10 dias.
-PC:METICORTEN (prednisona 0,75 mg/Kg), 01x/dia,
10 dias
- PC: METICORTEN 20mg (Prednisona)
01 cp 01 vez ao dia pela manha por 5 dias
01/2 cp 01 vez ao dia pela manha por 3d
Ou
01 cp, 03d, 12-12h
01/2 cp, 03d, 24-24h
01/4 cp, 03d, 24-24h
Parotidite:
-E: VOLTAREN (diclofenaco de sodio), 1 amp (3ML
-75MG), IM
- PC: AINES
-COMPRESSA DE AGUA QUENTE
Plaquetopenia
- 01 bolsa de plaqueta = aumenta em 15 mil
- hidratar o pct de 2000 a 3000 ml de SF
Pneumonia
- AMOXICILINA 500 mg, 01 cp, 8-8h, 07-10dias
- CLAVULIN (amoxicilina + clavulanato 500mg), 01
cp, 8-8h, 10d.
- ZITROMAX 500mg (Azitromicina), 01 cp, 01 vez ao
dia, por 07 dias.
- LEVOFLOXACINA, 01 cp, 12/12h, 10d
OBS: broncograma areo
- AVALOX 400 mg (moxfloxacino), 01 cp, 01 vez ao
dia por 07-14d.
OBS: pct idoso >90 anos, alto custo 150 reais - DERMAZINE (sulfadiazina de prata) passar 01 vez ao
Avaliar funo renal e heapatica depois do uso dia e fazer curativo
Aao antibacteriana, antifngica e cicatrizante p
queimaduras e feridas.

Prescriao
- DIETA Queimadura 2 e 3 grau
- HIDRATAAO - 2 a 4ml de SF x rea queimada x peso divido nas
- ROCEFIN 01g EV de 12/12h ou primeiras 8horas, metade do volume e nas prximas
- CLAVULIN amp de 10ml, 01 amp EV de 8/8h ou amp 16horas o restante.
de 20ml EV de 12/12h por 07-10d - no fazer curativo
- RANITIDINA 01 amp EV de 12/12h - sonda vesical, diurese esperada 40ml/h
- NBZ
- HIDROCORTISONA 150 mg EV 8/8h Queimadura qumica (mancha escura na pele)
- AMINOFILINA 01 amp EV de 12/12h - GENTAMICINA (quadriderm pomada): passar 01 vez
- O2 3l/min sob cateter ou macronbz ao dia pela manha
- SOS
- CABECEIRA ELEVADA Raiva
- SV + CUIDADOS GERAIS - vacina antirabica ou soro
- vacina ATT 0,5 ml IM
PNM gravida - ATB: penicilina benzatina 1:20000 IM ou cefalexina
- AMOXICILINA 500 mg, 01 cp, VO de 8/8h 500mg, VO de 6-6h
- CEFALEXINA 500 mg 01 cp, VO de 6/6h - AINE
-lavar o local
OBS: No pode ser clavulin OBS: morcego tem que vacinar contra raiva

Prescrio Respirador ventilao mecnica

-dieta - presso: 20 a 25
- hidratao - volume: 6 a 7 ml/kg
- protetor gstrico - PEEP: fisiolgica 4 a 5
- ATB - PEEP: IOT 8
- dopa, dobu, sedativos - Frequencia respiratria: 12 a 20
- medicamentos para a doena atual - Relaao da freqncia inspiratria/expiratria: 1:2
- medicamentos para HAS, DM, ICC - FiO2: 1
- SOS
- mudana de decbito de 2/2h Ressuscitaao Cardiopulmonar
- anotar diurese - avaliar consciencia: chamar e estimular o pct
- cabeceira elevada - posicionar o pct: sobre uma superficie rigida e plana
- higiene bucal e oral - desobstruao de VAS: promover leve extensao da
- fisioterapia motora e respiratria cabea e manter a boca aberta
- banho no leito - avaliar a ventilaao pulmonar com pressao +: se o pct n
- colcho caixa de ovo respira, fazer 2 ventilaoes com pressao + (moderada e
- cuidados gerais da enfermagem sustentada), a ventilaao tende a elevar o torax-
- sinais vitais abdomem, caso isso no ocorra, reposicionar o pct e
tentar novamente
Queda da prpria altura - avaliar a circulaao e iniciar compressoes toracicas se
- AINE no h pulso: alternar 15 compressoes com 2
- GELO LOCAL ventilaoes. Reavaliar se h pulso aps cada 5 ciclos d
de 30 compressoes/ 2 ventilaoes ou a cada 3`
Queimadura 1 grau - intubaao endotraqueal: aps a IOT, ventilar 15 x/min,
- LAVAR COM AGUA CORRENTE sem pausa entre as compressoes, ou seja, no + preciso
sincronizar ventilaao e compressao.
- acesso venoso: acesso periferico ou por via
endotraqueal, usar dose 2x maior e diluida em 10ml de
SF.
- As medicaes EV devem ser administradas
rapidamente, em bolus.
- Aps cada medicao IV, injetar um bolus de 20 a 30
mL de SSI EV e elevar, imediatamente, a extremidade
isto ir apressar a chegada de drogas na circulao
central (a qual pode levar 1 a 2 minutos).
- administrar adrenalina: fazer 1 ampola de adrenalina
(1mg) a cada 5`
- administrar atropina: fazer 4 ampolas ou uma dose de
0,5 a 1mg/dose (max de 0,04mg/kg/dose ex.: pct de
70Kg = 2,8mg ou 11 amp).
A pp indicaao a bradicadia (40 a 60bpm) NAO
associada a IAM
- monitorizar ECG: diferenciar assistolia, fibrilaao,
AESP
- desfibrilar em caso de fibrilaao ou TVSP (taquicardia
ventricular sem pulso): uma pa deve ser colocada na
borda esternal superior D e outra lateral ao mamilo E na
linha axilar media.
As tentativas devem ser feitas com 200 300 360J.
Iniciar lidocaina 1mg/Kg/EV (bolo seguido de infusao
continua)
- bicarbonato de sodio: deve ser usado na suspeita que a
parada foi causada por hiperpotassemia, acidose grave
pre existente, intoxicaao por antidepressivos triciclicos
Fazer 100ml EV em bolus.
- se a PCR for bem sucedida iniciar
NORADRENALINA 20 ml + SG 80 ml, BI 8ml/h
Rinite alrgica
- CLARITIM (Loratadina) 01 cp, 12-12h, 05d Anti-
histaminico H1 de 2 G
- BUSONID ou BUDECORT AQUA ou NOEX
(dexametasona): 2gts em cada narina de 12/12h ou 1 jato
- ALLEGRA (fexofenadina): anti-histaminico H1
de 2G com menor efeito sedativo.
- alergia, urticria: 60mg/dose x 2
- rinite: 60- 120mg/dia de 12/12h
- ALTIVA (fexofenadina) 120mg: rinite 01 vez ao dia
- ALTIVA 180 mg: urticria 01 vez ao dia
SCA Sindrome Coronariana Aguda
OBS Cuidado com pct com DM que infarta com pouca
dor; no caso de dor abdominal e PA alta pense como DD
IAM
- ECG em ate 10 min
MONABE
Morfina
- alivio da dor precordial, diminui a pr carga, a
sensao de dispnia, sedativo
- indicao: congesta, EAP, dor precordial
- dose ininial: DIMORF (morfina) 1ml + AD 9ml,
iniciar com 3 ml EV, repetir a cada 5-10
- EC: depresso respiratria, vomito, hipotenso, tremor
- antdoto: NALOXONA: 0,4 a 0,8 mg IV
- CI: diminuio da PA ou hipovolemia, IAM de VD,
confuso ou bradipneico
O 2 3L/MIN sob macronbz ou cateter
Nitrato
-Indicao: dor ocorrendo, sinais ou sintomas de ICC e
HAS
-Dose incial: IV 5 a 10 mg/mim, aumentar para 5 a 10
mg/mim ate que: alivio dos sintomas, PA< 90, cefalia
insuportvel, dose max: 100-200mg/mim
-Evite: hipotenso ou hipovolemia (risco de choque),
IAM de VD, uso de sildenafil nas ultimas 24h, sem dor
precordial no momento, sem consgestao ou ICC,
normotenso
- ISORDIL 5 mg (Dinitrato de isossorbida), SL, a cada 5
a 10 (Max 3 doses)
AAS e ASPIRINA 100mg (acido acetilsaliclico), VO
dose inicial 160 a 325 mg
- PLAVIX (Clopidogrel 75 mg), VO, 1x ao dia
Beta bloqueador
CI: broncoespasmo, P sistolica <90, FC<60, IC
descompensada, intervalo PR> 0,24seg, BAV de 2 e 3 ,
alergia. Neste caso prescrever Diltiazem ou verapamil.
Dor ocorrendo IV:
METROPOLOL (amp de 5mg): amp de 5 mg IV lento,
aps medir PA e FC, se PA> 90 e FC> 60, + 5mg IV
Dose ideal: 5mg de 5-5, ate 15-20mg
Sem dor VO
Dose inicial depende da PA
* PROPANOLOL 20 a 80 mg de 12/12h ou 8/8h
METROPOLOL 50 a 100mg de 12/12h
ATENOLOL 50 a 200 mg, 01 vez dia
BISOPROLOL 2,5 a 10 mg, 01 vez ao dia
Inibidores dos Rc IIb-IIIa plaquetarios: indicado em
SCA de alto risco ou IAM sem elevao do segmento
ST em pcts que sero submetidos a angioplastia com
colocao de stent
- ABCIXIMAB
dose inicial: 0,25mg/kg em 10
manuteno: 0,125 g/kg/min (Max 10 g/mim) por 12-
24h
Estatinas
Todo pct que deu entrada no PS com diag de SCA
devem ter colhido um perfil lipdico na manha seguinte
a internao (< 24h do evento)
1) A meta deixar o LDL < 100 mg/dl
2) LDL de base <100 mg/dl: pode ser usado estatina
mas o beneficio no to grande como nos pct
onde o LDL >100
3) LDL de base entre 100-125 mg/dl: qqr das
estatinas em doses habituais (ex.: sinvastatina
40mg, pravastatina 40mg)
4) LDL > ou = 125 mg/dl atorvastaina 80mg/dia
Enzimas
- CK-MB (na falta de troponina a melhor alternativa
considerar qndo aumento acima de 10%), CK-TOTAL,
TROPONINA (+S +E) E MIOGLOBNA
- No reinfarto: CKMB e mioglobina
Prescriao:
- DIETA ZERO
- SF 0,9 % 1000 ml EV em 24h
- CAPTOPRIL 25mg VO de 8/8h
- AAS 100mg, 02cp, VO depois do almoo
- MONOCORDIL 20 mg VO de 12/12h
- HEPARINA 75000 UI SC de 12/12h ou
- CLEXANE 60 mg SC de 12/12h, gelo antes e depois
- MORFINA 01 amp + 10ml de AD, fazer 03ml de
4/4h no caso de dor intensa ou
- ISORDIL 5mg VO de12/12h podendo fazer de 8/8h
no caso de dor intensa
- PROPANOLOL 40mg VO de 12/12h (aps 48h)
- SINVASTATINA 20mg VO a noite
- SOS
- SONDA VESICAL DE DEMORA
- CABECEIRA ELEVADA
- SV + CG
Sindrome de abstinncia
Ocorre por:
1) Cessaao ou reduo do uso crnico de gnd
quantidade de lcool
2) Presena de 2 ou + sintomas: hiperatividade
autonmica (sudorese, taquicardia, hipertenso
sistlica), tremor nas mos, insnia, nuseas ou
vmitos, alucinaes visuais, auditivas ou tteis
transitrias, agitao psicomotora, ansiedade e
convulses Tonico-clonicas generalizadas.
- Exames complementares: HC; Bioquimica (Glicemia,
U, Cr, Na, K, Mg, Ca); enzimas e funo heptica: ALT,
AST, bilirrubina, albumina e tempo de protombina;
amilase e lpase; urina; ECG; Rx de trax; TC de crnio
(pct confusos, com convulses parciais ou generalizadas
reentrantes, historia de TCE, dficit neurolgico focal ao
exame)
- Tratamento
1) Benzodiazepinico: PP medicao p controlar os
sintomas, e reduzir convulso e delirium.
- abstinncia leve a moderada: diazepam 5 a 10mg VO,
a cada 6/6h ou 8/8h, com diminuio progressiva da
dose.
- abstinncia grave: diazepam 5 a 10mg IV lentamente, a
dose pode ser repetida de 30/30` ou 1/1h. No deve ser
usado o Diazepam IM
2) Carbamazepina: til em abstinncia leve e moderada,
apresenta bom perfil de toxicidade, bom efeito
anticonvulsivante, no causa depresso do SNC e no
tem potencial para abuso.
Dose: iniciar com 200-400mg de 12/12h, podendo
chegar a 1200-1600mg ao dia. EC: nuseas e vmitos.
Deve-se ficar atento a hepatotoxicidade, na presena de
hepatite alcolica associada, deve-se evitar o uso.
3)Neurolepticos: so contra-indicados como
monoterapia. Podem ser utilizados em pcts
extremamente agitados e com mts alucinaes, pp aps
as primeiras 24 a 48h da abstinncia.
4) Tiamina: a deficincia comum em pcts alcoolistas e
pode aumentar a chance do pct evoluir para a Sd de
Wernicke- Korsakoff.
Dose: VO 300 a 600 mg ao dia
IM ou IV 100 a 200 mg ao dia
5)Magnesio e potssio: so frequentemente baixos e
devem ser corrigidos
- Complicaao tardia:
Delirium tremens (>48h) e cursa com confuso,
agitao, tremor, febre e alucinaes visuais e ideao
paranoide.
Sindrome de opistotono com plasil
- FENERGAN 01 amp IM
Sinusite:
-TRIMEDAL, 01 cp, 8-8 h, dias
- SORINE ADULTO (nafazolina + benzalconio), pingar
03 gota em cada narina de 8-8h, 05 dias.
-AMOXIL 500 mg (Amoxicilina), 01 cp, de 8-8 h, 10
dias
- CLAVULIN (amoxicilina + clavulanato 500mg), 8-8h,
10 d
- AZITROMICINA 500 mg, 01 cp, 01x/d, 05 dias. - NOTUSS
OBS: Em caso de alergia a Penicilina
- DECONGEX PLUS 01 cp, 8/8h, 05 d

Soluao analgsica Trombose

- DOLANTINA (miperidina ou petidina) opioide Profilxia
sinttico 10x menos potente e mais txica que a - CLEXANE 40mg SC 1x ao dia
morfina (geralmente melhor usar morfina) - HEPARINA 5000 UI, EV, 1 x ao dia
Inicio de ao 2 a 10 min, pico de ao 1h
Analgesia 50-150mg/dose IM Ou EV lento (2 a 3 Ataque
min) em intervalo de 3 a 4 h. Dose Max 500mg/dia - HEPARINA 7500 UI SC ou
Nunca associar com IMAO - CLEXANE 1 unidade/Kg de 12/12h
OBS: Posse padrao: Clexane 60mg SC de 12/12h
-DIPIRONA 01 amp (2ml) Ev
-PLASIL 01 amp (2ml) EV - WARFARINA 5mg 1 x ao dia as 17h, por 05 dias, no
-DOLANTINA 01 ampo (4ml) EV maximo por 6 meses
- AD 01 amp EV
Fazer 3 ml ate de 4/4h OBS: -no pode comer 1h antes nem depois, no ingerir
folhas verdes, azeite;
Ttano: - aumentar a dose para 7,5 mg e depois para 10mg. Se
-ATT 0,5 ml, IM no aumentar com 10mg, fazer CLEXANE 1mg/Kg
2 dose depois de 02 meses e 03 dose depois de 04 - INR dosar de 5 em 5 dias
meses. INR 1 normal
INR 2,5 pct anticoagulado
Tinea INR 4 dose de Marevan alta
- TEFIN, 01cp, 12/12h, 20d - heparina e clexane no alteram o valor do INR
- Encaminhar ao dermato
Manutenao
Tosse - HEPARINA 25.000 OU 30.000 UI como fazer:
- ABILAR (tosse produtiva), tomar 01 medida 7,5mg, de - HEPARINA 5000 UI diluido em 250 de SG, EV, 1
8/8h ou ou diluir 01 envelope de 8/8h gota/seg de 6/6 h ou
-ANTUX ou ZYPO ou PERCOF 30MG/5ML - HEPARINA 5ml + SG 245ml, EV em BI 5ml
(levodropropizina) antitussgeno de ao perifrica.
Tosse irritativa e seca. 60mg/dose x 3 Tuberculose
- BISOLVON (Bromexina), 01 medida 8-8 h, d
Mucolitico e expectorante
- FILINAR XAROPE 7,5ml (acebrofilina), 01 medida Varicela:
de 12/12h, 05d - PERMANGANATO DE POTASSIO
-FLUIMUCIL (acetilcisteina 200 mg), diluir 01
envelope em meio copo de gua, 03 vezes ao dia, tomar Vertigem
de 05 a 10 d - FLUNARIN (Flunarizina)- bloqueador de Ca, usado
-FLUIMUCIL (acetilcisteina 600mg), diluir 01 envelope como vasodilatador cerebral e na profilaxia da
em meio copo de gua, 01 vez ao dia, de preferncia a vertigem e da enxaqueca.
noite, pode ser usado por DM - Profilaxia da vertigem: 10mg/dose x2
- MUCOSOLVAN (ambroxol 5ml), 01 medida de 8-8 h, - Profilaxia da enxaqueca: 3 a 10mg/dia divido em
Mucolitico e redutor da viscosidade e adesividade do 2 vezes ou 10 mg/dia ao deitar.
muco - DRAMIM 01 cp, 8/8h
-MUCOTOSS ou MUCOLITIC (carbocisteina) 01 .
medida de 8-8h
 -1 gota = 3 microgotas
-1mcgt/min = 60 mcgts/h
-1 ml/h = 1mcgt/min

Termos
- AFASIA DE BROCA
- AFASIA DE WERNECK
- HEMATOQUEZIA: sg vivo nas fezes
- HEMOPTISE: presena de sg no escarro
- HEMATEMESE: vomito acompanhado de sg
Valores de referencia - EPISTAXE: eliminao de sg pelo nariz
Leucograma - MELENA: fezes com sg
- WBC: 3500-1100 - ODINOFAGIA: dor de garganta
- SEGMENTADOS: 2.400- 6600 - DISFAGIA: dor p deglutir
- NEU:
- LYM: 100- 300
- MONO: 100 - 800
- EOS: 100 - 600
- BASTONETES: 100 - 400
- RBC: f: 4,4 5,9 m: 4,0 5,4

Hemograma Dripping
- HGB: F 13-18 M 12-16 -AMINOFILINA 40ml + SG 160 ml
- HCT: F 40-52 M 35-47 -AMIODARONA 06 amp + SG 232 ml se FC >180,
- MCV: 80-100 3ml
- MCH: 27-32 -ANCORON 18ml + SG 232ml
- MCHC: 3-37 -ATROPINA 50 amp + SG 245 ml
- PLT: 140-450 -DOBUTAMINA 2 amp (40ml) + SG em 210 ml BI 20
- RDW ATE 15% ml/h
-DOPAMINA 05 amp (100ml) + SG 150 ml BI 10ml/h
- Ifc: bastes divido por segmentados, se maior que -DORMONID 03 amp (30ml = 150mg) + SG 120 ml
0,1 ifc -EPINEFRINA 80 ml + SG 20 ml BI 10 mcg/mim
-FENTANIL 20 ml + SG 80 ml, BI 10ml
Bioquimica -HEPARINA 5ml + SG 245ml, BI 5 ml
-Creatinina: F 0,6 1,2 M 0,7 1,4 -HIDANTAL 5ml + SG 232ml
-Ureia 10-50 -INSULINA REGULAR 100 UI + 100 ml de SF, BI
-Sdio: 135-145 3ml, correr lento. Avaliar de hora em hora e suspender
-Potssio: 3,5- 4,5 qndo HGT chegar a 180 mg/dl
-Glicemia 60- 100 -LASIX 20 ml + SG 80ml
- TGO (AST): F 11-39 M 15-37 -LIDOCAINA 20ml + SG 230 ml
- TGP (ALT): 30-65 -NIPRIDE 01 amp (2ml) + SG 210 ml, BI 3ml
- FA: 50-136 EV em infusao continua: Comear com 0,5mg/Kg/min e
- GGT: F 6-55 M 15-35 aumentar de acordo com a resposta, de 0,5 em 0,5
mg/Kg/min, ate a dose habitual de 2 a 3 mg/Kg/min.
Dose mxima: 10mg/Kg/min
Soro fisiolgico ou Ringer CI: insuficincia heptica ou renal grave.
- SF: hipotenso, desidratao, hiperglicemia. -NORADRENALINA 20 ml + SG 80 ml, BI 8ml/h
EXCETO: EAP -TRIDIL 25mg + SG 245ml, BI 5ml
- RL: hipertensao -TRIDIL 50mg + SG 240ml, BI 10ml

Saturao de O2: 102 (0,3 x idade)

OBS ATB
-1ml = 1mEq -CLAVULIN 1g EV de 8/8h
-1ml = 20gotas = 60mcgts -CLARITROMICINA
-CLINDAMICINA 600mg EV de 6/6h
-CIPROFLOXAXINO 400 mg EV de 12/12h
-MEROPENEM 500 mg de 8/8h
-METRONIDAZOL
-VANCOMICINA 500mg de 6/6h
-ROCEFIN 1g EV de 12/12h
-OXACILINA 2g EV de 4/4h