INTRODUCCIN

Aproximadamente a partir de los 6 aos de edad, el desarrollo facial y dental puede verse alterado por
la instauracin de malos hbitos en el paciente; siendo las causas principales: respiracin bucal,
deglucin atpica (posicin incorrecta de la lengua al momento de tragar) y mentoniano hiperactivo.
Estos hbitos miofuncionales son en su mayora los causantes de los problemas dentales y maxilares.
De igual manera sucede, cuando el paciente tiene el hbito de succin digital, ya que favorece a que la
mandbula crezca incorrectamente. Nios que presentan cualquiera de stos hbitos son ms
propensos a desarrollar dientes con apiamiento y una apariencia facial poco agradable.

De all, radica la importancia de conocer y saber atender a temprana edad stos hbitos
miofuncionales con las Terapias especficas, para as reducir las parafunciones, equilibrando las
estructuras implicadas (ya sean seas o musculares), mejorando de igual forma, la esttica del
paciente.

JUSTIFICACIN:
El objetivo del presente trabajo es crear conciencia al profesional (Odontlogo General,
Odontopediatra y Ortodoncista) sobre la importancia que tiene la aplicacin de las terapias
miofuncionales para la prevencin y rehabilitacin de alteraciones de tejidos blandos, ya que stos
pueden causar Maloclusiones y falta de desarrollo facial, afectando la esttica del paciente.

OBJETIVO GENERAL:
Establecer los hbitos miofuncionales que son susceptibles a ser corregidos mediante la aplicacin de
terapias miofuncionales.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Definir hbitos miofuncionales.

Identificar y explicar los hbitos miofuncionales ms frecuentes.

Mencionar la Teora de Matrices Funcionales.

Definir terapia miofuncional.

Establecer ventajas y limitaciones de las terapias miofuncionales.

 Explicar las terapias miofuncionales utilizadas para la correccin de los hbitos miofuncionales ms
frecuentes.

MARCO TERICO:
En la actualidad las maloclusiones dentarias son desrdenes muy frecuentes, la mayora de las veces su
origen es de carcter hereditario, pero otras veces, estas alteraciones vienen dadas por: Malos hbitos,
que afectan la funcin y la esttica del paciente

Entendindose por HBITO: todas aquellas prcticas fijas producidas por la constante repeticin de un
acto, con cada repeticin el acto ser menos consciente y si es repetido muy a menudo, ser relegado
a una accin inconsciente.(1) En otras palabras se puede definir como la prctica de un mismo acto de
manera inconsciente con variacin en la intensidad y en la frecuencia.(2,3)

Los hbitos orales pueden ser clasificados en:

a. tiles: Aquellos hbitos que forman parte de la actividad natural como la respiracin, posicin de los
dientes, lengua, labios y mejillas durante la deglucin, fonacin, etc.

b. Nocivos: Aquellos que ejercen fuerzas perniciosas contra los dientes, arcos dentarios y tejidos blandos.

Los hbitos bucales nocivos o anormales, debido a que actan sobre rebordes alveolares maleables
que estn en proceso de calcificacin o madurez, son capaces de producir serias alteraciones que traen
cambios en la oclusin, ya que actuarn sobre el posicionamiento de los dientes. (4)

Segn Hale, Kellum y Gross (1991) los desrdenes miofuncionales de las estructuras orofaciales son:
"cualquier caracterstica anatmica o fisiolgica de las estructuras (labios, dientes, lengua, mandbula,
mejillas, paladar) que resulta notablemente diferente e interfiere con un desarrollo normal de la
denticin, el habla, la salud afectando la esttica y desarrollo psicosocial. Se incluye la postura de
reposo de la lengua, la deglucin y las posturas anmalas durante el habla u otras acciones, as como la
presencia de hbitos inoportunos o paratpicos que influyen en la forma y funcin de las estructuras de
cara y boca. (5)

A partir de los 6 aos de edad, la presencia de cualquiera de estos hbitos miofuncionales, pueden
provocar un desequilibrio notorio en el desarrollo facial y dental, del individuo.

Entre las Disfunciones orales, ms comunes destacan: la deglucin, la respiracin bucal y las
alteraciones de la posicin lingual en reposo.
LA DEGLUCIN:
La lengua desempea un papel importante en el acto fisiolgico de la deglucin y en el correcto
desarrollo del lenguaje. El recin nacido y lactante presentan un patrn de deglucin caracterstico,
denominado succin-deglucin infantil, y en el que juegan un papel muy importante los msculos de la
mmica, adems de la musculatura lingual (6). A medida que erupcionan los dientes anteriores y los
molares, este patrn evoluciona gradualmente hasta la masticacin -deglucin fisiolgica del adulto.
(2,7,8)

As tenemos que en una OCLUSIN NORMAL(Clase I), la lengua descansa en el paladar, teniendo una
DEGLUCIN NORMAL, en la que la punta de la lengua est colocada detrs de los incisivos superiores y
el dorso se aproxima al paladar duro; el hueso hioides est localizado a nivel de la tercera y cuarta
vrtebra cervical; una posicin del hioides ms superior, indica que el paciente est empujando la
lengua hacia delante. Las fuerzas creadas por los msculos buccinadores y orbiculares de los labios se
opone a las fuerzas producidas por la lengua, creando una oclusin estable, forma correcta del arco y
un buen alineamiento dental. (9)

Caso contrario sucede con la DEGLUCIN ATPICA, la cual se caracteriza por labios separados e
hiperactividad del labio inferior y el rea mentoniana. Los dientes no contactan, debido a la presencia
de la lengua que los separa. La mandbula se mueve hacia atrs durante sta deglucin, junto con la
lengua; accin que la aleja del maxilar, disminuyendo su estmulo sobre el arco superior, causando
apiamiento y maloclusin (10). La ATM, es comprimida a medida que el cndilo se mueve hacia atrs
durante cada movimiento de la deglucin atpica (2)

Fig.1
 Paciente con Deglucin Atpica.
ETIOPATOGENIA DE LA DEGLUCIN ATPICA:
Las causas ms probables son:

a. Desequilibrio del control nervioso: Nios que por algn problema neurolgico, no controlan la
musculatura, ni la coordinacin motora; en consecuencia, tampoco mantienen el equilibrio muscular
durante la deglucin.

b. Amgdalas Inflamadas: Amigdalitis constantes hacen que el nio coloque la lengua hacia adelante en
cada deglucin, evitando que la lengua toque las amgdalas y ocasione dolor.

c. Macroglosia: Son lenguas de aspecto voluminoso, onduladas, y parece que no caben en la cavidad
bucal. Cuando se le pide al paciente, que muestre la lengua, no logra dejarla apuntando, en cambio si
saca la lengua fcilmente.

d. Prdidas de piezas dentarias tempranas o diastemas anteriores: hacen que el nio comience a colocar
la lengua en esos espacios, adquiriendo el hbito de deglucin con interposicin lingual.

e. Hbitos alimenticios en la primera etapa: Por el uso de tetina de mamaderas de orificio grande, hacen
que el nio en un afn instintivo, frene el lquido con la lengua.

f. Respirador Bucal: debido a que el paciente busca obtener un sellado anterior sin el cual no puede
deglutir.(11)

TIPOS DE DEGLUCIN ATPICA:

1. DEGLUCIN CON PRESIN ATPICA DE LABIO: (Interposicin labial). Se presenta en los casos de resalte
anterior o vestbulo-versin, donde para conseguir el contacto labial la mandbula tiene que
adelantarse, pero al deglutir se desliza hacia atrs para ocluir, por lo que el labio inferior la acompaa y
se va suavemente ubicando sobre las caras palatinas de los dientes antero-superiores.

Como el labio superior no participa en la deglucin, se torna cada vez ms hipotnico y adquiere una
configuracin de labio corto. Mientras que, el labio inferior, por su gran participacin se torna ms
 hipertnico, as como los msculos del mentn. La prdida del contacto funcional anterior favorece la
extrusin dentaria, aumenta el resalte y la sobremordida.

2. DEGLUCIN CON PRESIN ATPICA DE LENGUA: En esta, la lengua se aloja entre los incisivos
interponindose, a veces, entre premolares y molares. De igual manera se observa contraccin de las
comisuras, lo que provoca un estrechamiento del arco a la altura de los caninos y del msculo
mentoniano. Los msculos elevadores de la mandbula no muestran ninguna contraccin. Esta
deglucin puede ser de 2 tipos: con empuje lingual simple o con empuje lingual complejo.(12,13,14)

3. DEGLUCIN CON CONTRACCIN COMISURAL: Es una deglucin, en la cual se observa la produccin de

hoyuelos cerca de las comisuras de la boca. Se trata de la contraccin de los risorios. En estos casos se
puede observar, una endognatia (palabra que deriva del griego endo y gnatos = maxilar hacia dentro),
de los maxilares a nivel de los caninos, sumada a la endognatia total a causa de la ausencia de la lengua
en el paladar al momento de deglutir, y de esta manera no lo estimula transversalente.(13)

LA RESPIRACIN:
Puede ser: nasal (normal) o BUCAL (anormal).

Respiracin Normal: Se hace a travs de la nariz, calentndose el aire, filtrndose por vibriasis y
saturndose con vapores de agua.

Respiracin BUCAL: es una de las disfunciones orales de mayor trascendencia. Puede sobrevenir
cuando existen razones obstructivas o restrictivas en el sistema respiratorio, llegando as a una
respiracin bucal patolgica, que para que realmente lo sea, debe ser: habitual, diurna, nocturna.

(4,13,14)
 Fig.2
Paciente Respirador Bucal
Por lo tanto, se puede definir a la RESPIRACIN BUCAL como "el estado en que se encuentra un
individuo, que en reposo no puede recibir en sus pulmones, el volumen de aire necesario para la
hematosis, dada exclusivamente por la respiracin nasal" (Ohanian, 2009) (13)

ETIOPATOGENIA DE LA RESPIRACIN BUCAL:

Las alteraciones que la producen pueden catalogarse en:

a. Causas de las vas areas:

a.1).- ALTAS: Narz (Plipos, cornetes hipertrficos, tabiques desvados)
Faringe (Amgdalas hipertrficas)
Laringe (Laringitis crnicas)
a.2).- BAJAS: Bronquios (Asma, bronquitis)
Pulmones.
La presencia de cualquiera de stos obstculos en la funcin respiratoria nasal (normal), producen
resistencia a la inhalacin de aire, por lo que el paciente debe completar sus necesidades de forma
oral. (4,7,8,11,13,14,15,16)

b. Causas del sistema neuromuscular:

b.1).- De los esfnteres (falta del cierre oral anterior)
b.2).- De los generadores de fuerza (alteraciones diafragmticas, msculos intercostales, etc.)

c. Causas de las estructuras de sostn:

c.1).- Obesidad
c.2).- Deformidades del Trax.

APARIENCIA FACIAL Y DENTARIA:

En la cavidad oral podemos observar:

Vestibuloversin de incisivos superiores.

Mesogresin de posteriores. (Clase II, Div I)

Mordida cruzada posterior.

Paladar Alto
 Retrognatismo mandibular

Crecimiento vertical del maxilar superior

Labio superior corto o hipotnico.

Egresin de Incisivos.

Msculo de la borla del mentn hipertnico.

Como se ha mencionado hasta ahora hbitos como la interposicin lingual o labial y la respiracin oral
, pueden modificar la posicin y relacin de los dientes, as mismo la forma de las arcadas dentarias.
Estos hbitos de presin interfieren en el crecimiento normal y en la funcin de la musculatura
orofacial. (4,7,8,11,12,13,14,15)

As pues, de acuerdo con lo planteado por Moss en su TEORA DE MATRICES FUNCIONALES, los
factores regionales y locales juegan un papel importante en la morfognesis crneo facial.

Esta teora establece que son los tejidos blandos los que controlan los campos de crecimiento. Los
determinantes genticos y funcionales de crecimiento seo radican en los tejidos blandos que activan,
desactivan, aceleran y retardan el crecimiento seo. El autor seala que el crecimiento de la cara se
produce como respuesta a las necesidades funcionales y que est mediado por los tejidos blandos que
recubren los maxilares y por el aumento de tamao de las cavidades nasal, bucal, orbital y farngea.

Se distingue dos tipos de matrices funcionales: peristicas (msculos, nervios, glndulas y dientes) que
determina: la forma y el tamao de su unidad esqueltica correspondiente, y las matrices capsulares
(cavidades nasal, bucal, orbital y farngea) que confiere: volumen al hueso.

El crecimiento de la mandbula es una combinacin de los efectos morfogenticos de ambas matrices.

La expansin de la cpsula bucofacial se produce en respuesta a las demandas funcionales de las vas
areas y del tracto digestivo. El movimiento de la mandbula en el espacio hacia abajo y adelante
resulta de la expansin- volumtrica de esta cpsula bucofacial. Como consecuencia, el cndilo se aleja
de su contacto con la base craneal y se genera un crecimiento condilar secundario y compensatorio
por necesidad de mantener el contacto funcional. Los cambios en la forma de la mandbula son
consecuencia de las demandas de las matrices peristicas. Es decir, a medida que crecen los tejidos
blandos y se expanden las cavidades del macizo facial para satisfacer las necesidades funcionales (por
ejemplo, la respiracin), los tejidos seos y cartilaginosos tambin aumentan de tamao para
adaptarse a los cambios ocurridos.(17)

En lneas generales, al saber la influencia de los hbitos miofuncionales sobre el desarrollo crneo-
 facial y su relacin con las maloclusiones, se establece una vez ms, que los tejidos blandos controlan
la posicin dental, razn por la cual deben ser tratados con TERAPIAS MIOFUNCIONALES sumado a las
tcnicas ortopdica - ortodntica.

TERAPIA MIOFUNCIONAL:
Entendindose como Terapia Miofuncional; la Disciplina que se encarga de prevenir, valorar,
diagnosticar y corregir las disfunciones que pueden interferir, tanto en la produccin del habla como
en las diferentes estructuras del sistema orofacial, desde el nacimiento hasta la vejez18; en otro
sentido, es una disciplina que colabora con la medicina y la odontologa coadyuvando los tratamientos
del pediatra, odontopediatra, ortodoncista, ortopedista funcional de los maxilares, cirujano,
otorrinolaringlogo, y tambin en la terapia del lenguaje. (19)

El mtodo de correccin para el desequilibrio bucofacial, se basa en tres premisas:

La motivacin del paciente es la clave para el xito teraputico

El xito del rgimen de tratamiento debe envolver todas las reas de la funcin muscular que se
desarrolla de manera anormal.

La nueva conducta aprendida como patrn de los msculos bucofaciales debe estar firmemente
establecida como parte normal de la funcin individual.

El objetivo principal de la Terapia miofuncional es la creacin de una funcin muscular orofacial

normal, y as, ayudar al crecimiento y desarrollo de la oclusin normal. No es incrementar el tamao o
la fuerza de los msculos, que a menudo es el principal propsito de los ejercicios musculares de otras
partes del cuerpo. La principal razn de ser de los ejercicios mioteraputicos es lograr la adecuada
coordinacin de la musculatura orofacial. (6,18,19,20)

stas tcnicas nos ayudan a:

Equilibrar o compensar las estructuras seas implicadas y las estructuras musculares a nivel orofacial y
contiguas a stas.

Crear nuevos patrones neuromotores de comportamiento y llegar a una generalizacin.

Reducir las parafunciones.

 Mejorar la esttica del paciente.

VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LA TERAPIA MIOFUNCIONAL:

Segn Castells (1992) entre las VENTAJAS de las mioterapias tenemos:

La Terapia miofuncional representa una importante ayuda para el ortodoncista, odontopediatra y

paciente, puesto que hace posible un perodo de tratamiento ms corto, reduce el descontento por
parte del paciente, aumentando su colaboracin con el profesional, reduce la posibilidad de recadas,
entre otras.

La Terapia miofuncional facilita la labor de los aparatos ortopdicos-ortondnticos sobre todo si se

empieza antes de la instauracin de los mismos, ya que "prepara" y reinstaura el balance muscular
orofacial normal, de forma que cuando se ponen los aparatos ya no hay nada que impida que trabajen
correctamente y sin interferencias de la lengua.

De poco sirve stos aparatos ortopdicos-ortodnticos, si la causa no se ha solucionado, puesto que en

muchos casos y con el tiempo, una vez terminada la terapia de aparatos, puede haber una tendencia a
recidivar, ya que las fuerzas orofaciales siguen actuando contra la dentadura y el tejido seo en
formacin.

Sin embargo, existen una serie de LIMITACIONES que deben ser tenidas en cuenta antes de iniciar el
tratamiento:

La edad del paciente. Lo ideal es empezar la reeducacin cuanto antes mejor (6 7 aos), ya que los
hbitos no estn tan afianzados, las estructuras seas se modifican con mayor facilidad y tambin es
ms fcil corregir el balance muscular orofacial. Sin embargo, en nios muy pequeos la colaboracin
es ms difcil, ya que no comprenden la finalidad de los ejercicios que se les propone, por lo cual, y a
pesar de lo que hemos dicho anteriormente, en muchos casos es mejor esperar a que sean un poco
mayores, puesto que colaborarn ms y adems, controlarn ms eficazmente sus movimientos finos.

La motivacin del nio. Si el nio no est suficientemente motivado y con ganas de hacer los ejercicios,
es intil llevar adelante el tratamiento, puesto que es l quien debe realizar los ejercicios, aunque
ayudado, corregido y estimulado por los padres y el terapeuta. En nios mayores es ms fcil conseguir
esta motivacin porque ellos mismos son conscientes de su malformacin. Forma parte de la labor del
terapeuta miofuncional conseguir y mantener viva dicha motivacin a lo largo del tratamiento.
 La colaboracin de la familia es indispensable puesto que en ltimo caso, de ellos depende la
asistencia a las sesiones y en gran parte, el xito del tratamiento, como ya hemos mencionado
anteriormente, sern ellos los que en casa controlen que el nio haga los ejercicios y lo que es ms
importante, que los hagan correctamente y hasta el final del tratamiento.

TIEMPOS TERAPUTICOS
La terapia empleada en cada paciente, se planificar de manera individualizada, pero hay tres fases
que son comunes a todo tratamiento:

1. Concientizacin: El paciente deber reconocer el problema y la necesidad de su correccin; para ese

fin trabajar mediante ejercicios realizados metdicamente y diariamente.

2. Correccin: El paciente conocer las estructuras que se encuentran alteradas, indicndoles por qu es
anormal. Se ensear la forma adecuada.

3. Reforzamiento: Una vez que el paciente ha conseguido un patrn correcto, deber ser reforzado; su
estabilizacin se lograr con ejercicios adecuados hasta que la accin refleja condicionada haya
establecido la accin correcta.

No puede pensarse que cada una de estas etapas queda hasta pasar a la prxima. No hay lmites bien
definidos entre ellas. Cuando el paciente est haciendo la concientizacin, ya empieza a aprender los
pasos para corregir la alteracin. Puede empezar a trabajar, reforzando la nueva forma de "actuar",
mientras aun est intentando la estabilizacin.

EJERCICIOS DE MIOTERAPIA:
A continuacin detallaremos los ejercicios ms comunes para las disfunciones antes mencionadas, el
profesional deber seleccionar la cantidad que pueda el paciente llevar a cabo, segn su caso y la
motivacin para seguirlos en casa, es importante que estos ejercicios sean realizados bajo la
supervisin de un adulto.(15,18,19,20,21)

REHABILITACIN DE LA DEGLUCIN ATPICA:

Realizar el ejercicio de:

a. El Botn:
Objetivo: Aumentar la tonicidad de los msculos peribucales.
Descripcin: Se utilizar un botn plano de aproximadamente 2.5cm de dimetro, sujeto con un pabilo
de 28cm de largo. El botn debe tener el tamao para abarcar los labios sin daar los frenillos labiales.
o Se coloca el botn entre los labios y los dientes (en el vestbulo bucal).

o Sostener el botn con los labios, apretndolos con mucha fuerza y luego halar. (Deber sonar un
pequeo ruido como de explosivo al sacarlo de los labios).

o Repetirlo entre 6 y 12 veces.

Indicaciones: Hipotona del orbicular de los labios.

Contraindicaciones: Hipertona del mentn.

b. Guerra de Botones:

o Con dos botones del tamao de una moneda de 50 centavos unidos con un hilo encerado de 50 cm, se
motiva a los nios para que a travs de la competencia fortalezcan el orbicular.

Indicaciones y contraindicaciones: las mismas que para el ejercicio del botn.

Fig.3
Prctica de El Botn
 Fig.4
Prctica de Guerra de Botones

c. Empujar la Paleta:
Objetivo: Aumentar el tono muscular.
Lograr el afinamiento de la lengua.
Descripcin: Colocar una paleta de frente a la boca, sostenerla firmemente, luego, sacar la lengua y
tratar en lo posible de empujar la paleta.

o Empujar primero suave y luego fuerte cuando la lengua haya adquirido ms fuerza.

o Tambin puede realizarse el ejercicio colocando la paleta sobre la lengua; el paciente empujar la
paleta hacia arriba, tratando de subir la lengua.

Indicaciones: Posicin baja de la lengua.

d. Hilo Dental:
Objetivo: Lograr el afinamiento de la lengua.
Elevar la punta de la lengua.
Descripcin: Colocando el hilo dental firmemente de frente a la boca, el paciente, deber subir la
punta de la lengua, a medida que la introduce por el espacio ocupado por el hilo dental, luego bajar el
hilo. .
Indicaciones: Deglucin Atpica, Lengua hipotnica

e. Mantener la punta de la lengua en el paladar:

Objetivo: Reeducar la posicin correcta de la lengua.
 Descripcin: Sostener la punta de la lengua firmemente en la papila palatina durante 20seg. El
paciente debe sentir el contacto de la punta de la lengua con el paladar. Su boca debe permanecer
abierta.
Indicaciones: Deglucin Atpica, Hipotona de la lengua.

f. Los Juguetes:
Objetivo: Estimular el movimiento anterior de la mandbula, Fortalecer los msculos de la lengua.
Descripcin: Se usa una cuerda o cordn, no muy grueso al cual se le coloca al final un juguete o varios.
El paciente deber sostener el cordn con la punta de la lengua apoyada contra la papila palatina.
Usando nicamente los labios, ir subiendo el cordn con los juguetes. Cuidar en este ejercicio la
posible interposicin labial que el paciente puede efectuar al subir la cuerda.
Repetir 3 veces.
Indicaciones: Deglucin Atpica, Distoclusin
Contraindicaciones: Maloclusiones clase III. Problemas de ATM.

g. Caballito:
Objetivo: Lograr la tonicidad de la mitad de la lengua.
Descripcin: Hacer el sonido de un caballo corriendo, chocando fuertemente la mitad de la lengua al
paladar. (Chasquear la lengua contra el paladar duro).
Indicaciones: Deglucin Atpica, Posicin baja de la lengua en reposo, Falta de contacto de la mitad de
la lengua al paladar.

h. Chocolate:
Objetivo: Lograr la tonicidad de la mitad de la lengua.
Descripcin: Colocar chocolate cremoso o leche en polvo en la mitad de la lengua, luego succionar la
lengua al paladar procurando diluir el chocolate y saborearlo al paladar.
Indicaciones: ?Deglucin Atpica, En pacientes, quienes se les dificulta elevar la mitad de la Lengua.
Contraindicaciones: Pacientes con un alto ndice cariognico.

i. Estiramiento del Labio superior:

Objetivo: Alargar labio superior.
Descripcin: Con los dientes de la arcada inferior el paciente debe sujetar y mantener el labio superior.
Indicaciones: En pacientes con labio superior corto.
j. Masaje labial: (masaje sobre y debajo de los labios):
Objetivo: Relajar la musculatura alrededor de los labios. Aumentar la flexibilidad de los labios.
Descripcin: Usando la yema de los dedos, hacer pequeos movimientos en crculos, masajeando
alrededor de los labios.
Indicaciones: En pacientes con labio superior corto y retrado.

k. Contraccin de maseteros: (tubo de goma)

Objetivo: Aumentar el tono muscular de los msculos maseteros.
Descripcin: Con un tubo de goma de unos 5mm de dimetro y unos 15-30cm de largo, se realizan
ejercicios de masticacin.

o El tubo se dobla en forma de U y los extremos se colocarn en la cara oclusal de los molares.

o El paciente debe morder el tubo de goma, contactando igualmente las caras oclusales de los molares
con el tubo de goma.

o Se le pide al paciente que frote esta superficie y realice ligeros desplazamientos de derecha a
izquierda.

o Repetirlo 6 veces, 2 veces al da

Indicaciones: Hipotona de los msculos maseteros.

l. Contraccin-relajacin borla del mentn: (masaje del msculo del mentn)

Objetivo: Relajar el labio inferior. Eliminar la contraccin del msculo mentoniano.
Descripcin: Usando los dedos ndice y medio, hacer pequeos crculos sobre el msculo mentoniano.
El paciente no debe hacer resistencia mientras se realiza este ejercicio. Luego, colocando ambos dedos
abiertos en "V" invertida sobre el msculo, despacio y firmemente, masajear, moviendo los dedos en
direccin diagonal y hacia abajo, alejndolos de la lnea media.
Indicaciones: Mentoniano hipertnico.

m. Agua/Lquidos:
Objetivo: Comprobar que la punta de la lengua est siendo colocada correctamente en el paladar.
Descripcin: El paciente deber tomar un poquito de lquido, luego sin tragarlo y con la boca abierta,
 deber bajar la cabeza, comprobando que el lquido no se derrama y permanece sostenido por la
lengua fuertemente adosada al paladar.

REHABILITACIN DEL RESPIRADOR BUCAL:

Realizar el ejercicio de:

a. Trozo de tela:
Objetivo: Lograr sellado labial.
Descripcin: El paciente debe mantener entre los labios un trozo de tela (o papel), sin apretarlos. La
lengua debe estar en posicin correcta(contra la papila palatina). Debemos estar seguro que la tela
est sostenida con los labios y no con los dientes
Comenzar con perodos de 1min. e ir aumentando hasta llegar a 10min. o hasta que esta conducta se
convierta en un hbito.
Indicaciones: Insuficiente nasal respiratoria. Pacientes que no logran el sellado labial anterior. Para
trabajar la posicin de reposo de los labios y lengua.

Fig.5
Nio sosteniendo una hoja de papel, ejercicio para mantener contacto labial

b. Pititillo:
Objetivo: Aumentar la tonicidad de los msculos buccinadores.
Descripcin: Succionar fuertemente algn lquido, usan un pitillo de dimetro pequeo. El paciente
deber sostener con los labios slo 4mm del pitillo al realizar el ejercicio.
Indicaciones: Incompetencia labia y en pacientes que presenten babeo.
Contraindicaciones: ninguna.

c. Dentips: (Esponja)
Objetivo: Estimula el sellado labial y ayuda en la propicepcin de los labios y la mandbula.
Aumentar el tono muscular de los labios y su flexibilidad.
Descripcin: Usando el dentips, hacer lo posible por juntar los labios, sin morder la esponja, solo
haciendo uso de los msculos orofaciales, para apretar los labios.
Repetir 10 veces.
Indicaciones: Incompetencia labial. Labio superior corto y retrado.

CONCLUSIN
Las disfunciones orales se ven con elevada frecuencia en la actualidad. Estas disfunciones guardan
relacin etiolgica con algunas maloclusiones, alterando el equilibrio en el desarrollo craneofacial del
individuo. Es por ello, que el papel del profesional (odontlogo general, odontopediatra, ortodoncista)
es de suma importancia, reconociendo las alteraciones y valorando la necesidad de una atencin ms
especializada para estos trastornos durante el tratamiento, con la finalidad de corregirlas a tiempo, sin
causar mayores alteraciones tanto a nivel funcional como en la esttica del paciente, o simplemente
evitar la instauracin de la patologa.

As pues, las terapias miofuncionales, son un mtodo para la reeducacin de hbitos orofaciales y
respiratorios, que reinstaura el balance muscular orofacial normal, coadyuvando a los tratamientos
ortopdicos-ortodnticos, ya que no habr nada que impida que trabajen correctamente, bien sea que
se realicen conjuntamente con las mioterapias o posterior a stas. Adems que se acorta el tiempo de
tratamiento de los mismos. Y al lograr el control de la "causa"(s) (hbitos miofuncionales), y tener un
equilibrio de las funciones neuromusculares, no habr tendencias a las recidivas.

No es difcil de entender que las funciones vitales que cumple la musculatura orofacial como:
deglucin y respiracin, interactan de manera didctica con las estructuras que lo soportan, dando la
forma: la funcin o la funcin: la forma; razn por la cual, debemos ser minuciosos al ver que alguna
de estas funciones no se est ejerciendo de la manera adecuada, saber cul es la razn de ese cambio
en el patrn funcional, pudiendo ser alguna de estas razones de tipo obstructivo a nivel de las vas
areas (respiracin bucal) o simplemente como resultado de otro hbito ya instaurado (deglucin
atpica); que nos conlleva a otra parafuncin, y por ende una maloclusin y desequilibrio en el
desarrollo craneofacial.

Dentro de la teraputica miofuncional tenemos ejercicios muy eficaces para: tonificar, fortalecer y
reeducar; la lengua, labios y musculatura peribucal, que nos permite el control de los hbitos
 mencionados anteriormente (Deglucin atpica y respiracin bucal), como por ejemplo: el caballito,
botn, chocolate, agua, hilo dental, mantener la lengua en el paladar, trozo de tela, pitillo, slo por
nombrar algunos de ellos.

En sntensis, la terapia miofuncional no es un sustituto de la ortodoncia, tampoco representa la

solucin o respuesta absoluta a todos los problemas citados. Es sin embargo, una modalidad
teraputica ms que nosotros podemos aplicar al servicio del paciente. No es slo un mtodo para
corregir o eliminar, sino una TERAPUTICA para una FUERZAS BUCOFACIALES EQUILIBRADAS, y de esta
forma, la maloclusin corregida pueda ser retenida ms eficazmente.

RECOMENDACIONES

Incorporar la teraputica miofuncional, para la correccin de hbitos orofaciales, no limitndose slo a

tratamiento ortopdicos-ortodnticos (aparatos).

Mantener el entusiasmo y la motivacin en el paciente, durante las sesiones de mioterapias.

Formar un equipo multidisciplinario junto con foniatra, logopedas, otorrinolaringlogos, para tratar
estos hbitos y prevenir maloclusiones.

Mantenerse informado acerca de los avances o actualizaciones en los ejercicios miofuncionales.

Comunicar a otros colegas la importancia de la reeducacin neuromuscular para corregir hbitos.