Odontologa Forense

1. Introduccin 2. Breviario histrico de la odontologa 3. Odontologa Forense En Mxico 4. La

Historia Clnica Dental 5. La Prctica De La Odontologa Forense En Otros Pases 6.
Conclusiones 7. Referencias Bibliogrficas

TMI-RG

ODONTOLOGA FORENSE
NDICE
1. Introduccin
2. Breviario histrico de la odontologa
3. Odontologa Forense En Mxico
4. La Historia Clnica Dental
5. La Prctica De La Odontologa Forense En Otros Pases
6. Conclusiones
7. Referencias Bibliogrficas

1. Introduccin
Dentro de las actuaciones medicolegales llevadas a cabo con las vctimas fatales como resultado de un
desastre, la identificacin de los cadveres, adquiere un papel relevante.
El frecuentemente elevado nmero de fallecidos y el estado en que suelen encontrarse sus cuerpos
(mutilados, carbonizados, esqueletizados, putrefactos, etctera), provocan un gran impacto en
la comunidad as como dificultades para la identificacin de las vctimas. Una situacin
particular se presenta cuando ocurre la variedad posiblemente ms universal y frecuente, el
desastre areo, donde a lo anterior comnmente hay que aadir la presencia de cadveres de
individuos de diferentes ciudadanas.
La aplicacin de los conocimientos de Estomatologa ha demostrado ser de gran utilidad en la
identificacin de cadveres, pues se basan principalmente en aspectos fisiolgicos y en las variaciones
adquiridas del aparato estomatogntico como reflejo de la actividad socioeconmica del hombre, lo que
permite la elaboracin de tcnicas especiales para estos fines, que unidas a las que aportan otras
disciplinas, son seleccionadas segn el caso.
Pero este proceso de identificacin masiva demanda no slo la presencia de profesionales
especializados, sino tambin de la existencia de un sistema operativo integral, preconcebido.
Es el propsito en este trabajo presentar un conjunto de mtodos particulares de la Estomatologa
Forense apropiados para la identificacin de cadveres en situaciones de desastres y la posibilidad de
seleccin de acuerdo con los requerimientos de la informacin disponible.
El Odontlogo forense debe tener conocimientos de Antropologa Humana para dar con exactitud los
resultados con respecto a los peritajes dentro de esta rea.
Ya que dentro de los peritajes no siempre nos vamos a encontrar con cadveres dentro de un anfiteatro,
en ciertas ocasiones se tendr que trabajar con cadveres encontrados de identidad desconocida por
causas antes mencionadas.
Desafortunadamente en Mxico no es frecuente la participacin del Odontlogo Forense ya que no se
tiene conocimiento de que el odontlogo dentro de su practica a nivel particular o Institucional lleve in
control estricto de los pacientes que atiende y sin la complementacin necesaria aun en caso de
tratamientos cortos y simples como son radiografas, fotografas, modelos de trabajo, los cuales
ayudaran e incluso apoyaran a la identificacin de cadveres en investigaciones difciles de resolver.

2. Breviario histrico de la odontologa

Inicios de la odontologa.
Trescientos aos antes de J.C., un anatomista griego ya haba propuesto esta frmula: "no
arranquis, curad". Un gran nombre dominaba el arte dental y mdico griego, Hipcrates,
mdico ilustre de Cos.
Slo recurra a la extraccin en casos desesperados; describa precisamente un mtodo de
extraccin de dientes dolorosos y movibles con la ayuda de "pinzas". Si el diente ya estaba
picado, dbil y dolorido, !haca falta "quitarlo"!, si el diente no se mova, l lo secaba
quemndolo. Ya se practicaba la extraccin de las encas, el uso de enjuagues bucales y de
grgaras.
Los instrumentos quirrgicos tenan un lugar importante en esta civilizacin; por ello eran
expuestos en el templo de Apolo en Delfos, el Odontagra, pinzas de plomo utilizadas para las
extracciones dentales. Algunos pretendan que el instrumento real fuera de hierro y que slo el
modelo fuese de plomo. Desgraciadamente, si Hippocrate ya conoca las turbias y sufridas
causas de las infecciones dentales, los medios teraputicos que l propona estaban lejos de
ser eficaces y, bajo el cielo sereno de Grecia, "el dolor de muela" debi debilitar la sabidura de
ms de un filsofo.

3. Odontologa Forense En Mxico

En nuestra cultura analizando la forma de vida antes de la llegada de los invasores Espaoles
nos encontramos con datos histricos que las incrustaciones de piedras preciosas en los dientes
as mismo la forma que les daban a travs cortes muy singulares no meramente por adorno
sino que era para que se distinguiera quien eran los dirigentes de los Calpullis, as mismo de
acuerdo al color de la piedra preciosa incrustada era su rango. Esto se observa a travs desde
los hermanos Dakotas del Norte hasta la patagona con las diferentes culturas de ese entonces.
Como podemos observar el hecho de dichos trabajos dentales ya era una forma de
identificacin entre las diferentes tribus, sacndose como conclusin que desde ese entonces ya
era utilizada la odontologa como mtodo de identificacin aunque fuera nicamente de rango.

Odontologa forense
Mxico - yucatan
En el siglo XVIII se cre en la ciudad de Mxico, y por decreto real, una institucin llamada
Protomedicato, que tena a su cargo algunas resoluciones del orden legal. No hubo en Yucatn
este tipo de cuerpo colegiado; sin embargo, a principios del siglo XIX, el Dr. Cipriano Blanco fue
nombrado Subdelegado del Protomedicato en Campeche.
En Mrida, a partir de 1804, las actuaciones oficiales quedaron a cargo del Dr. Alejo Dancourt
hasta 1834 en que pasaron a responsabilidad del Dr. Ignacio Vado Lugo, en razn de su cargo
de director de la Escuela de Medicina de Yucatn, hasta el ao 1853 en que falleci. El 4 de
octubre de 1869 se aprob un nuevo plan de estudios para la Escuela de Medicina de Yucatn,
Instituyendo la de Medicina Legal y Toxologica que quedo a cargo del Dr. Juan Antonio Prez
Galves.
El 31 de marzo de 1882, el gobernador Octavio Rosado expidiera un decreto creando las plazas
de dos mdicos legistas y se nombr para ello a los doctores Juan Nicoli y Fernando Casares
Martnez de Arredondo; el 16 de noviembre de 1883 fueron designados los Drs. Andrs Sanz
de Santa Mara y Garca Rejn y Jos Jess Castro Lpez. Poco despus, en 1889 en la
Escuela de Medicina, el Dr. Senz gan por oposicin y en forma ad-vitam, la ctedra de
Medicina Legal.
En 1907, el Dr. Castro Lpez renunci, por lo que fue nombrado en su lugar el Dr. Juan
Wenceslao Mir y Prez, quien estuvo en el servicio hasta 1913 en que lo sustituy el Dr. Jos
Gonzlez Palma.
En 1918 fue creado el Departamento Mdico-Legal, designndose director general al Dr. Senz,
quien desempe este cargo hasta el 31 de diciembre de 1924. Al jubilarse el Dr. Senz, ingres
al servicio el Dr. Jos Castro Fortuny. En 1942 fue nombrado el Dr. Avelino Ruiz Sansores.
En 1945, se separ el Dr. Castro y fue suplido por el Dr. Oswaldo Riera Cardea. En 1950 se
design al Dr. Gonzalo Marcn Cervera. El Dr. Riera renunci en 1951 y lo supli el Dr. Vctor
Manuel Nez Grintal, quien a su vez renunci en 1953, ocupando la plaza el Dr. Delio ngel
Aguilar Vzquez. En enero de 1979 se design para la jefatura al Dr. Jos Francisco Cambranis
Puga en 1984 al Dr. Jorge Hadad Herrera, en 1986 al Dr. Juan M. lvarez, y en 1990 el Dr.
Fernando Olivares Alcocer. En 1995 asumi nuevamente la jefatura del Servicio Mdico Forense
el Dr. Hadad Herrera. En 1987 se fund la Sociedad Yucateca de Medicina Forense, que agrupa
a los profesionales de esta disciplina.

Desarrollo
Los dientes ofrecen mucha informacin para la comparacin de los datos antemortem con los
postmortem.
En primer lugar, porque al estar, en parte, formados por el tejido ms duro del cuerpo humano (el
esmalte); por la relacin forma--tamao de su anatoma y por la proteccin fsica que encuentran sus
races al estar enclavadas en los huesos maxilar superior y mandbula, con gran frecuencia aparece
como nica fuente de informacin prcticamente intacta.5
En segundo lugar, la gran estabilidad evolutiva que poseen sus coronas, sigue un modelo polignico que
aunque actualmente es desconocido, se manifiesta en algunos caracteres morfolgicos de importancia
poblacional6 (ejemplo: alta frecuencia de dientes en forma de pala en el grupo racial mongoloide).
Y por ltimo, porque de todas las estructuras duras de origen mesodrmico, los dientes son los nicos
que en el sujeto en vida se encuentran en contacto directo con el medio ambiente, por lo que algunas
actividades econmicas e inclusive culturales del hombre, pueden dejar "huellas" que unidas a los
tratamientos odontolgicos son de gran utilidad para establecer la identidad de una persona.
Las condiciones fsicas de los cuerpos de las vctimas en los desastres masivos pueden ser variables,
sin embargo, la aplicacin de tcnicas propias de la Estomatologa Forense son en esencia las mismas
usadas en las identificaciones de "rutina" de un cadver en situaciones normales.
Lo que distingue el trabajo de los estomatlogos forenses en tales circunstancias (al igual que al resto
de los expertos) son los aspectos organizativos concernientes a la integracin en un grupo
multidisciplinario; no obstante la mayor relacin la guarde con los antroplogos forenses.3
Las estimaciones de la estatura, del sexo, la edad y el grupo racial constituyen los elementos bsicos en
la identificacin humana, al extremo de que estas variables son conocidas como las "cuatro grandes".
No hay ningn mtodo eficiente para estimar la estatura a partir de alguna estructura sea del crneo
por lo que no nos referimos a ellas.

Estimacin De La Edad
Existe una gran correlacin entre la edad cronolgica y la edad biolgica; por esa razn, la segunda es
utilizada para estimar a la primera que es en definitiva la que se requiere como elemento de trabajo en la
identificacin mdico legal.
La maduracin dentaria principalmente y el brote de los dientes son los recursos ms eficientes para
estimar la edad en nios pequeos y en subadultos y puede ser de gran ayuda el estado de calificacin
de los terceros molares en individuos con menos de 25 aos de edad.
Gustafson propuso un mtodo para la estimacin de la edad en adultos en el que utiliza una ecuacin de
regresin lineal mltiple, donde aparece un grupo de variables y da un sistema de puntuaciones para los
valores que pueden tomar cada una de ellas. Sin embargo, esto ha sido muy discutido y no son pocos
los autores que han destacado que solamente el grado de translucidez de la dentina puede dar
informacin al respecto.7
En la tabla aparecen algunas alternativas para la determinacin de la edad por los dientes.

Determinacin Del Sexo Y La Raza

La determinacin de las variables sexo y raza presentan una gran dependencia metodolgica, pues
generalmente en los mtodos y modelos estadstico-matemticos empleados se consideran las
variaciones de una con respecto a la otra.
Aunque existen regiones anatmicas capaces de brindar mayor informacin y por lo tanto, proporcionar
tcnicas ms eficientes, los dientes y maxilares pueden usarse con estos fines, sobre todo, en
cadveres muy fragmentados o carbonizados.8, 9 Para tales casos estn las funciones discriminantes
para determinar el sexo y la raza por odontometra en cubanos.5

Determinacin De La Nacionalidad
Los materiales usados en las reconstrucciones dentales, aparatos prtesis y ortodncicos y en otros
tratamientos propios de la Estomatologa, no siempre son los mismos en distintos pases. Adems,
pueden encontrarse tcnicas o "estilos" diferentes en los diseos y procedimientos.
Tambin, y como elemento de ornamentacin ms que teraputico, en algunos humanos se practican
variantes ornamentales que alteran estticamente a los dientes anteriores.
En consecuencia, estas diferencias pueden aprovecharse en el intento de clasificar a los cadveres de
acuerdo con el pas de origen. Tal posibilidad, como puede entenderse, proporciona un magnfico
recurso en la identificacin masiva de vctimas por desastres areos y adquieren mayor importancia en
aquellas situaciones en que ya sea por insuficiencia de informacin u otra razn, no sea posible la
identificacin absoluta de todos los fallecidos.

4. La Historia Clnica Dental

El mtodo general en identificacin forense consiste en la comparacin de los datos premortem con los
posmortem; por lo tanto es una premisa imprescindible que sea factible la recogida de informacin
necesaria del sujeto en vida (presunta identidad). As, la historia clnica dental, ofrece un excelente
registro de los "trabajos dentales" presentes en un paciente, muy tiles como datos particulares de la
identidad.
Debe investigarse si existen historias clnicas de especialidades de estomatologa de las presuntas
identidades cuestionadas, pues el valor de estos datos es inestimable y en muchos casos suficientes
para la identificacin positiva o absoluta de un individuo.

El Dentigrama U Odontograma
El dentigrama u odontograma constituye fundamentalmente un documento de trabajo que generalmente
se incluye en la historia clnica de operatoria dental, por medio del cual el estomatlogo registra
mediante smbolos los tratamientos y afecciones presentes en la dentadura de un paciente.
Este diagrama es la forma ms universalmente difundida de registro usado por los dentistas.
Desafortunadamente, no se ha adoptado un sistema nico de representacin y ello puede en ocasiones
conducir a errores, y an ms cuando el trabajo mdico legal recaiga en extranjeros. Es recomendable
en estos casos informarse al respecto con las autoridades correspondientes.

Alteraciones De Los Tejidos Blandos

Los tejidos blandos de la cavidad bucal tambin pueden ofrecer informacin acerca de la identidad de
una persona, por ello, el examen estomatolgico deber incluir estas investigaciones. En ocasiones la
presencia de tatuajes en la mucosa oral u otras anomalas son suficientes para establecer una
identificacin positiva o absoluta de la presunta vctima.

Necropsia Bucal
El elevado nmero de cadveres y las circunstancias de muerte en los desastres masivos, conlleva a
que el rigor mortis no permita el acceso adecuado a la cavidad bucal, por lo que estar indicada la
remocin de los maxilares, mediante la necropsia bucal.1 La aplicacin de esta tcnica posibilita no slo
el no daar a los dientes y las restauraciones con manipulaciones forzadas, sino adems, una mejor
visualizacin para el examen forense, poder observar los huesos del maxilar superior y mandbula
despus de la eliminacin de los tejidos blandos y que sea ms fcil el estudio radiogrfico.
Para determinar la edad en nios y subadultos la necropsia incluir las extracciones de dientes y
folculos para as analizar directamente el grado de clasificacin en que se encuentran.

El Estudio Radiogrfico
El estudio radiogrfico forense constituye un medio inestimable en la deteccin de enfermedades
dentomaxilares, caries proximales, tratamientos pulporradiculares, dientes retenidos, etc.
El examen clnico estomatolgico de los pacientes incluye con mucha frecuencia al radiogrfico, que se
anexa a la historia clnica dental.
Los datos pre y postmortem, permiten la comparacin de las formas y contornos de las restauraciones y
de los senos maxilares y frontales, y por supuesto, la tcnica radiolgica con fines de identificacin
forense nos ser muy til en la estimacin de la edad atendiendo a los estadios de maduracin dentaria
durante las 2 primeras dcadas de vida.

El Estudio Fotogrfico
El uso de fotografas como medio de conservacin grfica de las evidencias particulares de un cadver
(identificadores), requiere una atencin especial por parte del estomatlogo forense por la importancia
documental y testimonial que adquieren. Siempre que se practique la necropsia el trabajo fotogrfico
esmerado deber tenerse como una mxima.

Procesamiento Automatizado
Aunque el estudio comparativo de las evidencias estomatognticas nos lleva ineludiblemente al anlisis
e interpretacin de los datos de forma personal por parte de los peritos, cuando se trabaja con mucha
informacin, como sucede en los desastres masivos, el procesamiento automatizado por programas
computarizados diseados al respecto, se convierte en una magnfica herramienta para la gestin de
datos, por lo que viabiliza la fluidez y organizacin del proceso de identificacin y en consecuencia,
disminuye considerablemente el tiempo til y aumenta la capacidad de trabajo del personal calificado.
Con esta intencin se han aplicado programas de computacin en estomatologa forense para la
identificacin masiva de cadveres; el programa CADMI (EE.UU.) es el ms ampliamente divulgado en
el continente americano.

Areas De Las Que Se Auxilia La Odontologa Forense

Antropologa Humana
Tanatologa
 Anatoma Humana
Anatoma Dental.
Medicina Forense
Neuropsiquiatra Forense
Balstica Forense
Etnologa

5. La Prctica De La Odontologa Forense En Otros Pases

El desarrollo Urbano de las grandes Urbes del Mundo incluyendo nuestro pas y con el aumento da a
da de la delincuencia y el crimen organizado, se han visto en la necesidad de apoyarse y
mejorar el manejo de la tecnologa, como mtodo de identificacin incluyendo la odontologa
forense, los pases que mas han desarrollado esta rea son:
Dinamarca
Noruega
Espaa
E. U.
Mxico
Cuba
En el orden antes escrito es la importancia del avance en el rea de odontologa forense.

Sistema n.n.d.m. No name por datos memorizados

Considerando la posibilidad de poder implementar un sistema que hiciera ms fcil la identificacin
humana, ensay un mtodo de fcil aplicacin y utilizacin que puede ser llevado a la prctica desde un
fichero comn y/o a travs de un programa "Ad Hoc" en una computadora.
Basndonos en las conocidas fichas dentales, sera interesante formar un banco de datos que pueda
ser consultado y al mismo tiempo acrecentado por diferentes fuentes allegadas a la justicia.
Normalmente, la evolucin que tienen estas fichas dentales en los procesos tendientes a buscar la
identidad de las personas, siguen distintos caminos segn el criterio de los funcionarios que intervienen.

Sistema N.N.D.M.
Bsicamente consiste en la agrupacin ordenada de los identoestomatogramas (fichas odontolgicas
realizadas por el Perito Odontlogo durante la recoleccin de datos sobre el elemento a periciar,
tendiente a la identificacin) y las fichas aportadas por personas interesadas en lograr una identificacin
a travs de este medio.
Todas las consultas realizadas que ingresan al sistema y que contengan datos iguales a los de la ficha
archivada, dar como consecuencia -en primera instancia- una (o varias) posibilidades de obtener una
identificacin positiva. Las fichas que ingresen y contengan datos distintos -luego de una revisin y
auditoria profesional- pasarn a acrecentar el banco de datos del sistema.
Ante la ausencia de la mayora de los datos identificatorios tradicionales que nos permiten un
ordenamiento normal, se hace imprescindible crear una forma para poder ordenarlos de tal manera que
podamos encontrar las fichas lo ms rpido y eficientemente posible, con ms probabilidades de xito
en la confrontacin.
Lo importante del sistema es que nos permite el ingreso de la cantidad de datos que consigamos, a fin
de lograr una identificacin positiva.
Para perfeccionar el sistema en base a la prctica, la experiencia y la tecnologa con el procesamiento
de datos, comenzamos con una agrupacin bsica. Para ello las agruparemos por :
1. Sexo
1.0. Datos insuficientes
1.1. Masculino
1.2. Femenino
2. Edad
2.1. hasta 15 aos
2.2. de 15 a 25
2.3. de 25 a 35
2.4. de 35 a 45
2.5. de 45 a 55
2.6. ms de 55 aos
3. Piezas presentes ante-morten
3.0. Desdentado total hasta 3.32. denticin definitiva completa
4. Piezas con caries
4.0. Ninguna pieza con caries hasta 4.32. 32 piezas con caries
5. Piezas con restauraciones
5.0. Sin piezas restauradas hasta 5.32. 32 piezas con restauracin
6. Si es o tiene signos de haber sido portador de prtesis
6.0. no pos
6.S. en maxilar superior
6.I. en maxilar inferior
6.S I.1 fija
6.S I.2 parcial removible
6.S I.3 completa
7. Condicin
7.0. Control de bsqueda por ficha aportada al sistema por interesados
7.1. Identoestomatograma en vivo
7.2. Identoestomatograma en cadver
7.3. Identoestomatograma en restos seos
8. Fecha
Bastar con los dgitos correspondientes a la dcada.

Ejemplo: portador de prtesis completa superior y prtesis parcial removible inferior. Ser representado
de la siguiente manera: 6.S.3; 6.I.2
Integremos el sistema
Al ingresar los datos obtenidos, stos sern ubicados (ordenados, discriminados) manual o
automticamente por ordenamiento matemtico de numeracin creciente.
Primero tendremos la divisin en tres grupos. Luego cada uno de estos por edad. A su vez dentro de
estos grupos, se ordenan por numeracin creciente: piezas presentes; luego dentro de los mismos
grupos, piezas restauradas y aportacin de prtesis.
Ejemplo: si tenemos ahora un cadver de sexo femenino, con los terceros molares (muelas de juicio) sin
terminar de erupcionar, con ausencia de dos primeros molares (por extraccin o agenesia), con tres
piezas restauradas con amalgama, dos piezas con caries, con una corona de acero en un segundo
molar superior; tendremos una clasificacin de:
1.2-2.2-3.30-4.3-5.2-6.S.1-7.2-8.95
o simplificando
2-2-30-3-2-S.1-2-95
simplificando ms
22-30-32-S1295

Perteneciente a una persona de sexo femenino, entre 15 y 25 aos de edad, con 30 piezas dentarias
presentes en la boca, con tres piezas restauradas, dos piezas con caries, portadora de prtesis fija en
maxilar superior, identoestomatograma realizado sobre cadver en el ao 1995.
Al otorgarle a cada dato una numeracin y un ordenamiento dentro del dgito, nos permite realizar una
rpida bsqueda de cada grupo de fichas que tengan las mismas caractersticas; aunque los datos con
los que entremos al sistema sean incompletos. El permitir su ubicacin por separado, facilita y agiliza
enormemente el registro y la confrontacin.

6. Conclusiones
La odontologa Forense, relacionada con la identificacin masiva de cadveres en situaciones de
desastres; se hacen proposiciones metodolgicas sobre el modelo operacional en estas
circunstancias y referencia a la factibilidad y eficiencia de los mtodos de identificacin
ms utilizados, teniendo en cuenta las condiciones del lugar donde se produjo el hecho,
las caractersticas socioeconmicas de la poblacin involucrada y los recursos
humanos y materiales con que cuenta el Grupo de Identificacin Forense.
El uso de los mtodos especiales de identificacin de la estomatologa forense, es imprescindible dentro
de las actuaciones medicolegales relacionadas con la identificacin masiva de cadveres en situaciones
de desastres.
Estas tcnicas adquieren mayor valor de aplicacin en aquellos casos en que la integridad fsica de los
cuerpos de los fallecidos se encuentre muy afectada y bsicamente no difieren de cuando son utilizadas
en otras circunstancias.
Lo que distingue al trabajo del estomatlogo forense en situaciones de desastres, es su integracin a un
grupo multidisciplinario bajo un sistema organizativo particular.

7. Referencias Bibliograficas
Whittaker DK, Mac Donald DG. Forensic Dentistry. A Color Atlas. England: Wolfe 1989.
Sopher IM. Forensic Dentistry. Illinois Charles C. Thomas 1990.
Colectivo de Autores. Manual para el manejo masivo de cadveres. La Habana: Palacio de las
Convenciones, 1991.
Correa RA. Estomatologa Forense. Mxico: Trillas, 1990.
Toribio LR. Determinacin del sexo y la raza por dimensiones dentarias en cubanos. Mxico: Anales del
INAH, 1991.
Pompa JA. Antropologa dental. Aplicacin en poblaciones prehispnicas. Mxico: Instituto Nacional de
Antropologa e Historia, 1990.
Kowalski Ch. A commentary on the use of multivariate statistical methods in anthropometric research.
American Journal of Physical Antropology. U.S.A., 1973.
Bass WM. Human Osteology. Missouri Archaeology Society. Special Publication; 1971.
Lagunas Z. La determinacin sexual en mandbulas por medio de funciones discriminantes. Mxico,
D.F.: Anales del INAH, 1974.
Comas J. Manual de Antropologa Fsica. Mxico: Instituto de Investigaciones Antropolgicas, UNAM,
1983.
Ciocca L. Elementos de Odontologa Legal. Santiago de Chile; Ciocca, 1980.

Trabajo enviado por:

Maribel Gonzlez Campos