Universidad Nacional Autnoma De Nicaragua

(UNAN-Managua)
Recinto Universitario Rubn Daro
(RUSD)
Facultad De Ciencias Mdicas.
Departamento de Medicina Preventiva.

Carrera: Medicina

Unidad II: Epidemiologa de las enfermedades transmisibles.

Tema: Norma nacional de tuberculosis.

Asignatura: Higiene y Epidemiologia

Grupo 1- III ao.

I semestre.
Integrantes:
Allan Josu Jalina Obando.
Warner Samir Lpez Lara.
Heling Javiera Lpez Roiz.

Docente:
Dr. Wilder Crdenas.
Fecha: 09 de mayo del 2017.

A la libertad por la Universidad!

OBJETIVOS:

1. Conocer las Normas y Procedimientos del Programa de Control de Tuberculosis del Ministerio
de Salud de Nicaragua.

2. Describir la coinfeccin Tuberculosis y VIH-Sida, como pandemia mundial.

 Introduccin

La tuberculosis pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M.

tuberculosis). La tuberculosis es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse
fcilmente de una persona infectada a otra no infectada. Se puede adquirir por la inhalacin de
gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. La infeccin
pulmonar resultante se denomina tuberculosis primaria. Debido a que la tuberculosis afecta ms
a los adultos, el costo econmico de la enfermedad es sustancial. Entre los factores que puedan
explicar la creciente cantidad de casos en el mundo est la creciente epidemia de VIH. En 1993
la OMS declar que la tuberculosis haba adquirido el carcter de emergencia mundial. Ante esta
situacin la OMS estableci las siguientes metas para los pases del mundo en desarrollo:
captacin de 70% de los sintomticos respiratorios (SR) y llevar la tasa de curacin al 85% de
los pacientes captados y en tratamiento.
 I. Presente una lista de 12 abreviaturas, con sus respectivos significados, que
se encuentran en la Norma de TB.
CTB: Componente de Tuberculosis
BCG: Bacilo de Calmette y Guerin
SILAIS: Sistemas Locales de Atencin Integral en Salud.
MOSAFC: Modelo de Salud Familiar y Comunitario.
CIPS: Centro de insumos para la Salud
CONAPATB: Comit nacional de Apoyo a personas Afectadas por Tuberculosis
TDO: tratamiento directamente observado.
MNT: Micobacterias no Tuberculosas
PATB; Una persona afectada por tuberculosis
MDR: multidrogo resistente.
PPD: prueba de la tuberculina
TAC= tomografa actual somatizado
LBD: lavado pbroncoailatador

II. Lea la introduccin de la Norma y en base a la estrategia de los OSOS

(oraciones significativas originales), redacte dos osos por pgina (total 6
osos).
Objetivo de poder introducir esquemas de tratamiento con drogas combinadas que
permiten acortar el tratamiento hasta 6 meses.
El 100% de pacientes con baciloscopia positiva notificados reciben el tratamiento
acortado.
Los pacientes con TB Pulmonar BAAR negativa y extrapulmonares tambin deben
recibir terapia adecuada.
La personas afectada por TB tiene como objetivo curar su enfermedad y recuperar
su capacidad laboral.
La identificacin de personas sintomticos, deteccin de casos y tratamiento debe
hacerse sin ningn tipo de estigma y discriminacin.
Que sean atendidos en cualquier unidad de salud.
III. Realiza un mapa conceptual, de manera general, basado en el contenido de
la Norma de Tuberculosis.
 Normativa Para
el Manejo de TB

Tratamiento Esquemaa de Tuberculosis ,

Control de Disposiciones Diagnostico de Que es
Contactos y Acortado Trataniento y VIH y SIDA;
Estrictmente Generales Tuberculosis Tuberculosis?
Quimiprofilaxis. RAM a Farmacos Coinfeccion
Que Es consejeria? supervisado AntiTB.
Definicion y
Coinfeccion por
Cuando se Causas. Tuberculosis
Componentes Esquema Acortado sospecha ? Definicion de Un
Contacto con
menores de 5 y con
y Requrimiento Caso.
para Categoria II
mayores de 5 aos.
Tx para pacientes
infectados por VIH
Objetivos y
Exploracion Fisica
VIas de Infeccion o SIDA
Generalidades y Formas de TB.
Esuqema Pediatrico
Recien Nacidos. y Tx en casos
Resistencia , Especiales.
Metodos Tuberculosos
Adminiistracion y Infantil,
Duacion. Diagnosticos
Complicaciones
Couando esta RAMs mas
de TB.
indicda la importantes
Quimiprfilaxis en Como establecer
otras situaciones? el Diagnostico?

Hipersemsibilidad a
Medicamentos,
Rifampicina.

IV. Proceda a realizar una lectura dirigida de los aspectos de Diagnstico y

Tratamiento de la Norma de TB, y presente un resumen de dos pginas de los
aspectos ms relevantes.
El Diagnostico de Tuberculosis debe ser dirigido por ciertos aspectos escenciales
para obtener una correcta conclusin del tema, es as, como el profesional de la
salud debe plantearse preguntas como: Cundo se sospecha que una persona
est afectada por TB?, entonces se procede a realizar una revisin de todos los
sntomas y signos que presentes los pacientes que acudan por atencin mdica.
Se debe recordar algo muy importante y es que los diagnsticos por TB estn
orientados hacia TB Pulmonar y TB extrapulmonares. Despus de este anlisis
ligeramente subjetivo, que pasamos al examen fsico, para encontrar los signos e
indicios caractersticos de la enfermedad, segn los conocimientos previos de la
Fisiopatologa de la misma. Tambin es recomendable establecer un Dx
Diferencial de la tuberculosis con otras infecciones respiratorias mediante los
distintos mtodos diagnsticos analticos o procedimentales. Los mtodos
diagnsticos comnmente utilizados son:
a) Bacteriologa: que se dividen en baciloscopia de esputo para teir con el
colorante especial Zielh Neelsen; cultivo que normalmente lo hace el centro
nacional de diagnstico y referencia.
 b) Radiografa: mtodo de apoyo diagnostico que como desventaja tiene su alto
costo.

c) PPD o Tuberculina: es una solucin de antgenos de micobacteria que se

aplica de forma intradrmica y que produce una reaccin cutnea en personas
infectadas por Micobacterias.
d) Otros mtodos diagnsticos: la determinacin de la actividad de le Adenosina
Deaminasa en liquido pleural.
El diagnostico debe realizarse siguiendo los lineamientos y separando por edades
que normalmente afecta la enfermedad para tomar en cuenta el enfoque
epidemiolgico.
Es de carcter importante recordar todos los pasos para una correcta toma de
esputo y por ende una excelente recoleccin de muestra que permita establecer
diagnsticos correctos.
Con respecto al tratamiento se deben conocer los principales frmacos que se
prescriben, en que presentaciones se hacen y a que dosis, claro est, esto
depende del grupo etario y calculando el peso corporal.
Los frmacos de eleccin son:
a) Rifampicina
b) Isoniacida
c) Etambutol
d) Pirazinamida
e) Grageas de combinacin de medicamentos.
Para administracin de un esquema de tratamiento, se divide en categoras y cada
una se subdivide en fases del esquema, que toman en cuenta si el tratamiento es
acortado, si el paciente es un menor o si esa adulto, las reacciones adversas
medicamentosas, por lo cual se dividen de la siguiente forma:
a) Esquema de Tratamiento Acortado
b) Esquema de tratamiento peditrico
c) Tratamientos en caso especiales:
Tratamiento a mujeres embarazadas
 Tratamiento para pacientes infectados por VIH-SIDA
Tomando todos estos aspectos en cuenta se puede llegar a un tratamiento efectivo y
eficaz, para llegar al objetivo comn entre el profesional de la salud y el paciente, que
es, al final encontrar la solucin al problema de salud que presente el/la paciente.

V. Basado en la Norma TB, realiza un mapa conceptual del contenido de control de

contacto y quimioprofilaxis.
Control de contacto y
Quimioprofilaxis

Cundo se realiza
Quimioprofilaxis
control de contactos?

Administracin de Isoniacida (dosis

Ante un paciente nuevo de tuberculosis
bacilfero ("caso ndice"), se realiza el
para examinarlos, captar casos nuevos y
administrar la quimioprofilaxis a los
nios menores de 5 aos
5mg/kg/da dosis mxima 300mg) a
personas que pueden estar infectadas
con el bacilo de Koch, para prevenir que
desarrollen la enfermedad

Contactos menores de Contactos mayores de Recin Nacidos

5 aos 5 aos y adultos

A todos los contactos
menores de 5 aos de un
paciente BAAR positivo y con
reaccin a la PPD mayor de
8mm de induracin
acompaado de signos y
sntomas de tuberculosis, se
les debe administrar
tratamiento anti-fmico
A los nios que no pueda
expectorar se deben de
estudiar segn el sistema de
puntaje, siempre y cuando
estn sintomticos; y a los
adultos sospechosos hay que
tomar ie tres muestras de
esputo para baciloscopa, y si
son negativas repetirlas a los
tres meses. Si se les diagnostic
tuberculosis, se les brinda el
tratamiento anti-fmico
Si la madre es bacilfera al
nacer el nio no se vacuna con
la BCG, primero hay que
administrar al beb la
quimioprofilaxis con
Isoniazida durante tres meses
y despus aplicar la PPD, si la
reaccin es negativa a la PPD,
se suspende la
quimioprofilaxis y se vacuna
con BCG.
Si la madre no es bacilfera
cuando nace el nio, ste se
vacuna con BCG, segn
Normas del PAI
VI. Visualiza cuidadosamente la imagen que a continuacin se presenta y responde
(basado en el contenido de la Norma TB):

1. Qu ttulo le pondras a esta imagen? por qu?

Transmisin de tuberculosis, le pondria ese nombre porque la tuberculosis se transmite
principalmente por va area de una Persona Afectada por Tuberculosis a los individuos
sanos, por medio de las gotas de saliva que contienen los bacilos de Koch. Cuando el
paciente tose o estornuda, se forman en el ambiente ncleos de gotas infectadas
(aerosoles en suspensin) que se secan rpidamente y las ms pequeas pueden
mantenerse suspendidas en el aire durante varias horas y as contagian a otras personas
que inhalan esas gotitas o aerosoles.

2. Qu medidas preventivas daran, si se trata de una persona con TB (el Seor), y

estn realizando una visita domiciliar en PPMC.
-Explicarle que la persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos
desechables. Se evita, as, el efecto aerosol.
-Lavado de manos despus de toser.
-Ventilacin adecuada del lugar de residencia.
-Limpiar el domicilio con paos hmedos.
-Utilizar mascarilla en zonas comunes.
-Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
-Garantizar adherencia al tratamiento.
-No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero s favorece el desarrollo de la
enfermedad.
VII. A continuacin encontraras un cuadro sobre la tuberculosis, en el cual hay algunas
celdas vacas que debes completar segn el contenido que falta, para que la
oracin sea coherente.

-La tuberculosis es una enfermedad infecto contagiosa, transmisible causada

por Bacilo de koch

-Para controlar la tuberculosis es necesario prevenir la transmisin de la infeccin.

-La mayor prioridad del CTB, es la identificacin y curacin de los casos infecciosos (bacilferos
positivos)

-NUNCA se utilizaran medicamentos antifimicos si no ha sido establecido el diagnstico de

TB.
PPD o es una ayuda diagnstica de tuberculosis, sobre todo en casos
tuberculina peditricos.
-Las dos formas ms graves de tuberculosis extra pulmonar son: y
Tuberculosis Miliar Meningitis tuberculosa

VIII. Pntame y dime cosas sobre m: A travs de esta estrategia didctica, realiza lo
siguiente:

-Pinta las figuras de la imagen con los colores que consideres apropiado (utiliza el color
rojo para el lazo).

-Responde a las preguntas siguientes, basado en la Norma de Tuberculosis:

= COINFECCION

+
TUBERCULOSIS SIDA
 -Qu ttulo le pondras a la esta imagen? y Por qu?
"Epidemia dual TB/VIH"
-Basados en la Norma TB, que provoca la infeccin por VIH en un paciente con
tuberculosis?
La infeccin por el VIH provoca un porcentaje mayor de casos no bacilferos, formas ms
diseminadas y extra pulmonares.
-Qu factores determinan la progresin de una persona con VIH-SIDA a desarrollar
tuberculosis?
El VIH debilita el sistema inmuntario lo cual aumenta la probabilidad de que la infeccin latente
por tuberculosis progrese hacia la enfermedad activa. Los pacientes infectados por VIH tienen
una probabilidad hasta 50 veces mayor de sufrir tuberculosis a lo largo de su vida en
comparacin con los no infectados.

IX. Basado en la Norma TB, realiza un mapa conceptual del contenido de control de
contacto y quimioprofilaxis (cap. VIII).

Control de
contactos y QP

Cuando hay que Contactos mayores

Contactos menores Cuando esta
realizar control de de 5 aos y Recien nacidos.
de 5 aos. indicada QP?
contactos? adultos.

Madre bacilifera
Ante un paciente BAAR positivos y Nios mayores de Adulo sospechoso
Casos pediatricos Madre no bacilifera nio no se vacuna Tratamiento
nuevo de TB PPD mayor de 8 5 aos estudiar 3 muestras de
para detectar el nio se vacuna Con con BCG aplicar QP prolongado
bacilifero(caso mm administrar seun el sistema de esputo para
caso indice. BCG. primero durante 3 corticoides
indice) antifimico. puntaje. baciloscopia.
meses

Pacientes con
leucemia.

Pacientes con SIDA

o con el VIH.

x. A continuacin se presenta una imagen sobre la consejera a una persona

con tuberculosis por parte de personal de salud. Responde las siguientes
preguntas:
 1-Que elementos que definen una buena consejera?

Confidencialidad
Identificar las necesidades de cada persona
Dar el poder a la persona de tomar el control de su vida y sus propias decisiones

2-Qu aspectos positivos y/o negativos consideras que presenta la imagen en relacin a
la consejera?.

Aspectos positivo en la imagen mostrada observamos el uso de materiales de apoyo

como el afiche que la consejera sostiene en sus manos y los dems que estn en la mesa,
observamos un dialogo y ambiente confidencial sin la presencia de terceros en la
consejera, hay uso tanto del lenguaje oral como el escrito, la consejera presenta un papel
neutral y conocedora del tema, actitud del enfermo en recuperar su salud.

3-Qu debe comunicar sobre la tuberculosis el personal de salud a la persona con TB?
Al momento de diagnstico los pacientes experimentan diferentes emociones como
miedo, ansiedad incertidumbre. En este momento, necesitan que una persona
capacitada, competente y entrenada para esta actividad, pueda explicarles todo acerca
de su enfermedad, incluyendo su modo de transmisin, su tratamiento, la evaluacin de
sus contactos y el por qu debern recibir tratamiento prolongado, a diferencia de otras
enfermedades infecciosas, al mismo tiempo se tratara de absolver cualquier duda que el
paciente tenga sobre su enfermad.
 xi. Revisa los contenidos sobre los Mecanismos de transmisin y medidas de
prevencin y control. Completa el siguiente cuadro, segn lo solicitado y
relacionado a personas con TB en Nicaragua.

NIVELES DE POBLACIN OBJETIVO EJEMPLO

PREVENCIN
Primordial Personas sanas, personas Informacin, educacin y
en general en riesgo de comunicacin a la poblacin
contraer enfermedades. de parte de los profesionales
del MINSA.
Primaria Personas en riesgo de Vacunacion.Programa
contraer la enfermedad. educativo para ensear como
se transmite la TB.
Secundaria Personas de las que se Control de contactos y QP.
sospecha presencia de
signos y sntomas de TB.
Terciaria Pacientes con TB. Control y tratamiento dl
paciente con TB para evitar
complicaciones de su
enfermedad.
 Conclusin

A travs del presente trabajo logramos comprender la importancia de adquirir conocimiento

sobre la tuberculosis debido a que esta enfermedad causa grandes daos en la poblacin
Nicaragense y a nivel mundial a prioridad ms importante en cualquier Programa de Control de
Tuberculosis es el diagnstico y curacin de pacientes tuberculosos, principalmente de los
pacientes BAAR positivos. Los pacientes con baciloscopa positiva son los ms contagiantes y
sin quimioterapia estos pacientes tienen un mal pronstico, dos de cada tres de ellos mueren
dentro de 2 a 3 aos. Debido a la gran carga de sufrimiento que representa esta enfermedad en
el mundo y en particular en nuestro pas el tema de la tuberculosis reviste una especial
importancia en su abordaje y en el proceso de formacin de los recursos en salud, que de
una u otra forma estarn vinculados en la atencin de los enfermos con esta patologa. La nueva
estrategia de abordaje para el tratamiento de la tuberculosis consistente en brindar tratamiento
directamente supervisado a los pacientes, es muy prometedora para incrementar el cumplimiento
con este tratamiento y reducir los casos de abandono.