Direccin: Sector:

FACULTAD: ARQUITECTURA, URBANISMO Y ARTES

ENCUESTA
CARRERA PROFESIONAL: ARQUITECTURA
ASENTAMIENTOS HUMANOS III

Quin es la persona que aporta econmicamente en su hogar?

Padre Madre Hijo Otro: __________________

A qu se dedica el padre? ____________________

A qu se dedica la madre? ____________________

Rango de Ingresos del Padre (P) y la Madre (M)

Rango en soles P M Rango en soles P M
(-) 850 1600 - 2000
850 1050 2100 - 2500
1100 - 1500 2600 - 3000

Cul es el grado de instruccin de la persona que aporta econmicamente a su hogar?

Nivel de instruccin Pap Mam Nivel de instruccin Pap Mam
Primaria completa Primaria incompleta
Secundaria completa Secundaria incompleta
Superior universitaria completa Superior universitaria incompleta
Superior Tcnica completa Superior Tcnica incompleta
Post grado Ninguna

Estado civil
(Marque un X
en el recuadro) Soltero(a) Casado(a) Conviviente Divorciado(a) Viudo(a)
Cul es el Provincia P: Departamento P:______________ Cuntas familias habitan en la
Lugar de __________ vivienda?
1 2 3 >4
procedencia Departamento M:_____________
del jefe(a) de
Provincia M:
familia?:
__________
Cul es el rango de edades de los integrantes de la familia? (De padre y la madre, marcar diferentes colores)
CUAL ES EL N
Edades H M Edades H M Edades H M Edades H M
DE INTEGRANTES
DE SU FAMILIA
0-5 20-24 41-45 61-65
6-10 25-29 46-50 66-70
11-15 30-35 51-55 71-75
16-19 36-40 56-60 76-+
CARACT Cuantos aos vive en el sector? 0-10 Indicar el ao,
11- 20 aos
ERSTICAS aos si es ms de 20
DE LA VIVIENDA N de Ambientes de su vivienda: N de Dormitorios:
Sufri daos la vivienda por los huaicos? Aos de antigedad de la vivienda:
INICIAL PARCIAL TOTAL

Rgimen de tenencia: Su casa es: propia / alquilada / donada / invasin?

Propia Alquilada Donada Invasin Otro:
Situacin legal: su casa cuenta con: Ttulo de propiedad/ titulo en trmite / sin ttulo?
Con Ttulo Ttulo en trmite Sin Ttulo Otro:
Adquisicin del ttulo: Su ttulo fue dado por: Cofopri / Pett/ Cert. De prescripcin?
Cofopri Municipio Pett Cert. de Prescripcin Otro:
SU TITULO DE PROPIEDAD SUE REGISTRADO EN LA SUNAR
SI REGISTRADO EN LA SUNAR NO REGISTRADO EN LA SUNAR
ACCESIBILIDAD Cuenta con el servicio de Cuenda con el servicio de Cuenta con el servici de
A LOS LUZ? AGUA? ALCANTARILLADO? DESAGE
SERVICIOS S No S No S No
Directo Indir De donde directo Indirecto N de Baos:
ecto saca luz? Administrado por: De donde
______ obitiene el
agua?
________________

Nombre del encuestador: .....................Fecha: . /. /.

 Direccin: Sector:

FACULTAD: ARQUITECTURA, URBANISMO Y ARTES

ENCUESTA
CARRERA PROFESIONAL: ARQUITECTURA
ASENTAMIENTOS HUMANOS III

Chorro publico (donde):

Ejemplo: poste, e

N Pozos Sptico
Cuantas Horas y

Por horas (especificar

Pozo propio / exterior

vecino le da un

horario y cuantas h.)

N de Letrinas

N de Letrinas
punto de luz-

COMPRA AGUA
a que hora:
Todo el da

Interiores

Exeriores
Todo el da

Iinterdiario

Otro:
Otro:
Cuenta con el Servicio de recoleccin de basura?
EVACUACIN S No
DE RESIDUOS Con Frecuencia con que se recogen la basura
SLIDOS 1 vez al da 2 veces a la semana 1vez a la semana 1 vez cada 15 das
Cuales son los puntos de recoleccin

Puerta de su casa En una esquina: Especificar lugar:

MOVILIDAD Y TRANSPORTE
ACTIVIDAD Destino: indicar en la medida de lo posible, el lugar, TRANOSPORTE tiempo N. de
direccin, la calle, distrito, para saber si es cercano al viajes
sector o en otro lado. Marcar si la actividad lo realiza P Modo Publico Privado

adre, Madre, o Hijo(a), escribirlo si es otro familiar.

SALUD P M H

EDUCACIN

TRABAJO

COMPRAS

Cuenta con SIS o algn seguro de salud?

DISTRIBUCIN DE INGRESOS EN EL HOGAR: Enumerar del 1 al 5, segn la EN PROMEDIO CUANTO TUVO ALGUNA ASEOSROA
GASTA EN SALUD, EN LA CONSTRUCCIN DE SU
prioridad que considere en la distribucin de sus gastos, considerando que
VIVIENDA?
ALIMENTACIN, ETC. (INDICAR
1, es el ms importante y as sucesivamente.
EN CADA RECUADRO EL
DINERO QUE GASTA)

SALUD SI NO

EDUCACIN EL PERSONAL QUE LA ASESOR

FUE: (MARQUE LA RESPUESTA)
ALQUILER DE CASA ING. CIVIL

ALIMENTACIN ARQUITECTO

VESTIMENTA MAESTRO DE OBRA

COMPRA DE MERCANCIA SI ES OTRO

INDICARLO :
TRANSPORTE
LUZ
AGUA
PARA construir su vivienda solicit a la municipalidad licencia de Le otorgaron la
SI NO
SI NO
licencia de
construccin?
construccin?

Nombre del encuestador: .....................Fecha: . /. /.