KONVENSI TANDA BACA

&
KODE KHUSUS DALAM ICD-10

LILY KRESNOWATI
 KONVENSI TANDA BACA
Inclusion term
Exclusion term
Glossary descriptions
Tanda kurung/ Parentheses ( )
Kurung besar/ Square brackets [ ]
NOS (Not Otherwise Specified)
NEC (Not Elsewhere Classified)
And & Point Dash (.-)
Kode rangkap : Dagger (+) & Asterisk (*)
 TERMS
INCLUSION EXCLUSION
Pernyataan diagnostik Kondisi yang seolah
yang diklasifikasikan terklasifikasi dlm kateg.
dlm kelompok tsb. ybs, namun ternyata
Dpt dipakai untuk terklasifikasi di tempat
lain/ kode ditempat lain
kondisi yg berbeda atau
sinonimnya Kode yg benar adl yg
diberi tanda dalam
kurung yg mengikuti
istilah tsb
 Contoh Inclusion
Diagnosis : CALCULUS OF TONSIL

INDEX ALFABETIK SECTION I

Calculus, calculi, calculous

- ampulla of Vater (see also Choledocholithiasis) K80.5
- - Stensen's duct K11.5
- stomach K31.8
- sublingual duct or gland K11.5
- - congenital Q38.4
- submandibular duct, gland or region K11.5
- suburethral N21.8
- tonsil J35.8

Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, C.

 Contoh Inclusion
TABULAR LIST VOL. 1
J35.8 Other chronic diseases of
tonsils and adenoids
Adenoid vegetations
Amygdalolith
Cicatrix of tonsil (and adenoid)
Tonsillar tag
Ulcer of tonsil

Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, Diseases of the respiratory

system.
 Contoh Inclusion
INDEKS ALFABETIK

Amygdalolith J35.8

Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, A.

 Contoh Inclusion
L05 Pilonidal cyst
Includes: fistula coccygeal or
pilonidal
sinus
L05.0 Pilonidal cyst with abscess
L05.9 Pilonidal cyst without abscess
Pilonidal cyst NOS

Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, Diseases of the skin and subcutaneous
tissue.
J12 Viral pneumonia, not elsewhere classified
Includes: bronchopneumonia due to viruses other than influenza
viruses
Excludes: congenital rubella pneumonitis (P35.0)
pneumonia:
- aspiration (due to):
-NOS (J69.0)
-anaesthesia during:
-labour and delivery (O74.0)
-pregnancy (O29.0)
-puerperium (O89.0)
-neonatal (P24.9)
-solids and liquids (J69.-)
- congenital (P23.0)
- in influenza (J10.0, J11.0)
- Interstitial NOS (J84.9)
- lipid (J69.1)
severe acute respiratory syndrome [SARS] (U04.9)

Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, Diseases of the respiratory system.
 Contoh Exclusion
K73 Chronic hepatitis, not elsewhere
classified
Excludes: hepatitis (chronic):
alcoholic (K70.1)
drug-induced (K71.-)
granulomatous NEC (K75.3)
reactive, nonspecific (K75.2)
viral (B15B19)

Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, Diseases of the digestive system .
R60 Oedema, not elsewhere
classified
Excludes: ascites (R18)
hydrops fetalis NOS (P83.2)
hydrothorax (J94.8)
oedema (of):
angioneurotic (T78.3)
cerebral (G93.6)
due to birth injury (P11.0)
gestational (O12.0)
hereditary (Q82.0)
larynx (J38.4)
malnutrition (E40E46)
nasopharynx (J39.2)
newborn (P83.3)
pharynx (J39.2)
pulmonary (J81)
Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings.
 Glossary descriptions
Pada Bab V, Kelainan Mental & Perilaku
terdapat penjelasan panjang lebar yg
menerangkan isi masing-masing
rubrik, karena pengkategorian gangguan
mental sgt bervariasi terutama antar
negara
Glossary digunakan sbg pedoman bagi
dokter dalam menyamakan
persepsi/istilah
 Parentheses ( )

Utk mengurung kata-kata tambahan,

yang tidak mempengaruhi kode
Utk mengurung kode yang benar dari
exclusion terms
Utk mengurung pengelompokan kode 3
karakter pada blok kategori
Utk mengurung kode dagger() pada
kategori asterisk (*) dan sebaliknya
 Square brackets [ ]

Untuk mengurung sinonim, kata

alternatif, kalimat penjelasan
Untuk merujuk pada catatan
sebelumnya
Utk merujuk pd subdivisi karakter ke-4
yg telah dinyatakan sblmnya
 NOS (Not Otherwise Specified)

Untuk terminologi yang tidak spesifik (krn

tak ada keterangan lain utk dapat
menggolongkan ke dalam salah satu
kategori yang tersedia)
Koder perlu memastikan bahwa tdk ada
informasi lbh lanjut ttg dx tsb
Contoh : K14.9 Disease of tongue,
unspecified
Glossopathy NOS
 NEC (Not Elsewhere Classified)

Sebagai peringatan bagi koder bahwa

terdapat kondisi sejenis yang
terklasifikasi di bagian lain.
Jadi perlu dipastikan dulu sebelum
memilih kode tersebut, bahwa kategori
yang dicari tidak terklasifikasi di bagian
lain.
 And & With
And bisa berarti dan /atau
Contoh :
A18.0 Tuberculosis of bones and joints ;
TBC bones, joints, atau keduanya

With berarti dan / dengan

Contoh :
T02.0 Fractures involving head with neck
Fractures of sites classifiable to S02.- and S12.-
harus ada kedua-nya.
 Point Dash .-
Ini menunjukkan bahwa ada karakter ke-4 yang
harus dicari pada kategori yang sesuai

Contoh :
D59.1 Other autoimun
Excludes hemolytic .. (P55.-)
 KODE KHUSUS

DALAM ICD-10 DIKENAL ;

1. KODE KOMBINASI

2. KODE GANDA DAGGER & ASTERISK

3. KODE GANDA LAIN

 KODE KOMBINASI

Kode tunggal yang digunakan untuk

mengklasifikasi dua diagnosis, atau satu
diagnosis utama dengan proses sekunder
(manifestasi) atau dengan komplikasi terkait.
Kode kombinasi dapat diketahui dari subterm
yang muncul dalam indeks alfabetik dan
dengan melihat pada inclusion & exclusion
 Indeks Alfabetik
Hypertension, hypertensive (accelerated) (benign) (essential) (idiopathic)
(malignant) (primary) (systemic) I10
- with
- - heart involvement (conditions in I51.4I51.9 due to hypertension)
(see also Hypertension, heart) I11.9
- - kidney involvement (see also Hypertension, kidney) I12.9
- - renal sclerosis (conditions in N26.-) (see also Hypertension, kidney) I12.9
- - - with
- - - - failure (conditions in N18.-, N19.-) I12.0
- - - - heart involvement (conditions in I51.4I51.9) see Hypertension,
cardiorenal
- benign, intracranial G93.2
- cardiorenal (disease) I13.9
- - with
- - - renal failure I13.1
- - - - and heart failure (congestive) I13.2
 Daftar Tabulasi
I11 Hypertensive heart disease
Includes: any condition in I50.-, I51.4I51.9 due to hypertension
I11.0 Hypertensive heart disease with (congestive) heart failure
Hypertensive heart failure
I11.9 Hypertensive heart disease without (congestive) heart failure
Hypertensive heart disease NOS

I12 Hypertensive renal disease

Includes: any condition in N18.-, N19.- or N26.- with any condition
in I10
arteriosclerosis of kidney
arteriosclerotic nephritis (chronic)(interstitial)
hypertensive nephropathy
nephrosclerosis
Excludes: secondary hypertension (I15.-)
I12.0 Hypertensive renal disease with renal failure
Hypertensive renal failure
I12.9 Hypertensive renal disease without renal failure
Hypertensive renal disease NOS
 KODE GANDA
Kode Ganda digunakan untuk beberapa
kondisi yang tidak dapat dialokasikan dengan
kode kombinasi
Penggunaan kode ganda dapat diketahui dari
Indeks Alfabetik maupun Daftar Tabulasi
Terkadang ada instruksi untuk menambahkan
kode pada kategori tertentu.
 KODE GANDA
DAGGER & ASTERISK

Merupakan lanjutan ICD-9

Dua kode untuk satu pernyataan diagnostik
Tanda dagger () kode primer untuk
penyakit yang mendasari
Tanda asterisk (*) kode tambahan
opsional untuk manifestasi klinis
SISTEM DAGGER & ASTERISK

1. () dan (*) judul rubrik

2. () muncul pada judul rubrik,
tetapi (*) tidak
3. () atau (*) tidak muncul dalam
rubrik
A17.0 Tuberculous meningitis (G01*)
Tuberculosis of meninges (cerebral)(spinal)
Tuberculous leptomeningitis

A18.0 Tuberculosis of bones and joints

Tuberculosis of:
knee (M01.1*)
vertebral column (M49.0*)
Tuberculous:
arthritis (M01.1*)
mastoiditis (H75.0*)
A18.3 Tuberculosis of intestines, peritoneum
and mesenteric glands
Tuberculosis (of):
anus and rectum (K93.0*)
intestine (large)(small) (K93.0*)
retroperitoneal (lymph nodes)
Tuberculous:
ascites
enteritis (K93.0*)
peritonitis (K67.3*)
Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, Certain infectious and parasitic diseases.
 KODE GANDA LAINNYA
Untuk infeksi lokal,
Untuk neoplasma dengan aktivitas fungsional
Untuk neoplasma, kode morfologi
Untuk kondisi-kondisi yang terklasifikasi dalam
F00 F09
Untuk kondisi yg disebabkan oleh agen toksik
Untuk cedera, keracunan atau efek samping lain
 J01 Acute Sinusitis
Includes: abscess }
empyema }
infection } acute, of sinus
Inflammation } (accessory) (nasal)
suppuration }

Use additional code (B95B97), if desired, to identify

infectious agent.

Excludes: sinusitis, chronic or NOS (J32.-)

L23.2 Allergic contact dermatitis due to cosmetics
L23.3 Allergic contact dermatitis due to drugs in
contact with skin

Use additional external cause code (Chapter XX), if

desired, to identify drug.

Excludes: allergic reaction NOS due to drugs (T88.7)

dermatitis due to ingested drugs and
medicaments (L27.0L27.1)

L23.4 Allergic contact dermatitis due to dyes

 Yang perlu diingat ...
Apa kegunaan kode sekunder ?
Apa tujuan / fungsi nya ?

1. Tidak SEMUA kode sekunder = diagnosis

sekunder
2. Diagnosis sekunder memiliki kriteria tertentu
3. Koding untuk reimbursement koding untuk
riset & statistik
 OMalley, Kimberly J. et.al.
Measuring Diagnosis : ICD Code Accuracy.
Health Services Research. Oct 2005 : 40 (5Pt2)1620-1639

The use of codes has expanded from classifying

morbidity and mortality information for statistical
purposes to diverse sets of applications, including
reimbursement, administration, epidemiology, and
health services research.Today the use of ICD coding for
reimbursement is a vital part of health care operations.

Penggunaan kode memang telah meluas dari

sekedar klasifikasi morbiditas dan mortalitas
untuk tujuan statistik, menjadi beragam
keperluan, termasuk reimbursement.
Bielby, Judy A. "Coding with Integrity: Top Coding Tips from
AHIMA Experts." Journal of AHIMA 84, no.7 (July 2013): 28-32

Infact, the International Classification of Diseases was not

even designed for use in reimbursement. The inception of its
earliest embodiment, the International List of Causes of
Death, originated in the late 19th century and was used as a
common system for describing the causes of mortality. Even
the more recent revisions and modifications of ICD were not
designed for use in reimbursement.

Sesungguhnya, ICD tidak dirancang untuk

penggunaan dalam reimbursement,
melainkan untuk statistik