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FECHA
MINISTERIO DE EDUCACIN
DA MES AO
CONSTANCIA DE PRESTACION DE
SERVICIOS
Datos del Establecimiento
Establecimiento:
Apellido y Nombre:
Servicios Docentes
Car Desde Hasta
Cargo cter
Horas Ao Div Turno
El presente formulario tiene carcter de Declaracin Jurada. Los datos requeridos son de carcter
obligatorio, han sido obtenidos con consentimiento libre, expreso e informado de quien suscribe y sern
utilizados por el rgano de aplicacin DGTEDU, para la asignacin de vacantes, quedando sujetos a
revisin por peticin del titular, de conformidad con lo establecido por la Ley de Proteccin de Datos
Personales N1845.
La falsedad en sus expresiones que afecte el encuadre normativo- laboral, ser sancionada de acuerdo a
la normativa vigente.
Firma del Docente Firma del Establecimiento
ACLARACIN:
SELLO:
TIPO Y N DOCUMENTO:
FECHA
Se consigna la fecha de confeccin del formulario por parte de la conduccin del establecimiento.
SERVICIOS DOCENTES
a) Cargo: se consigna la denominacin del cargo del docente. Ej.: Maestra de Seccin, Maestro de
Educacin Musical, Profesor, Maestro de Grado, Maestro de Apoyo a la Integracin, Maestro de Ciclo,
Profesor de educacin Media.. etc.
b) Carcter: se consigna el tipo de situacin de revista: Titular, Interino, Suplente.
c) Horas: se completa solo si se trata de horas ctedra, indicando la cantidad semanal.
d) Ao: se consigna el Ao en el que el docente dicta clase.
e) Divisin: se consigna el Divisin en el que el docente dicta clase.
d) Turno: se consigna el Turno en el que el docente dicta clase: turno completo, maana, tarde, vespertino,
noche, turno doble.
e) Desde: Se consigna la fecha de alta del docente en el cargo.
f) Hasta: Se consigna la fecha de baja del docente en el cargo. En continua en el cargo consignar Continua.