Sie sind auf Seite 1von 175

FICHA TCNICA

Produo cientfica do projeto Reforma Ativa: estudo de um programa promotor de um envelhecimento saudvel REATIVA (PTDC/
MHCPSC/4846/2012), financiado pela Fundao para a Cincia e Tecnologia, Governo Portugus e Unio Europeia, cofinanciado pelo
Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional (FEDER) atravs do COMPETE Programa Operacional Fatores de Competitividade (POFC).

TTULO
Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios

COORDENAO CIENTFICA
Helena Maria Almeida Macedo Loureiro

EDITOR
Helena Maria Almeida Macedo Loureiro

AUTORES
Afaf Meleis, Margareth ngelo, Helena M. A. M. Loureiro, Ana P. F. Camarneiro, Margarida A. N. C. G. M. M. Silva, Ana T. M. Pedreiro, Aida
M. O. C. Mendes, Antnio M. G. Fonseca, Rogrio M. C. Rodrigues, Maria M. S. T. V. Carvalho, Ana M. A. Fernandes, Manuel T. Verssimo.

DEPSITO LEGAL n
xxxxx

ISBN
978-989-20-5903-7
1 Edio, Coimbra, setembro 2015

MAQUETIZAO
Eurico Nogueira, MS em Tecnologias de Informao Visual

REVISO FINAL
Isabel Maria Neves da Costa Grilo, Lic. em Lnguas e Literaturas Modernas, variante Portugus-Francs
Maria Jos Sampaio Figueiredo Costa, Lic. em Lnguas e Literaturas Modernas, variante Portugus-Francs

REVISO DOCUMENTAL
Cristina Maria Simes Maranha, Servio de Documentao da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra

APOIO
Fundao para a Cincia e Tecnologia
Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional (FEDER) atravs do COMPETE Programa Operacional Fatores de Competitividade (POFC)
Escola Superior de Enfermagem de Coimbra
Unidade de Investigao em Cincias da Sade: Enfermagem

ANO DE PUBLICAO
2015

GRFICA
Candeias, Artes Grficas, Lda.

TIRAGEM
500 Exemplares

Nenhuma parte desta publicao pode ser reproduzida ou transmitida sob a presente forma sem autorizao prvia e escrita do
editor. Excetua-se a transcrio de pequenos excertos para apresentao ou discusso crtica.
A utilizao do programa em apndice requer igualmente contacto prvio com o editor.
AUTORES

Helena Maria Almeida Macedo Loureiro. Licenciada em Enfermagem Comunitria


(ESEAF), Mestre em Sade Pblica (FMUC) e Doutorada em Cincias da Sade (UA).
Professora Adjunta na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESENFC).
Membro da Unidade de Investigao em Cincias da Sade - Enfermagem (UICISA-E).
Coordenadora do projeto REATIVA: Active Retirement: study of a healthy ageing
promotor program (FCT: PTDC/MHC-SC/4846/2012). A sua atividade cientfica e
pedaggica centra-se na Metodologia de Investigao em Enfermagem, Enfermagem
Comunitria, Sade Familiar e, Sade Ocupacional.

Afaf Ibrahim Meleis, PhD, DrPS (hon), FAAN, Professora de Enfermagem


e Sociologia, e diretora do Centro Colaborador de Enfermagem e Obstetrcia
de Liderana da OMS na Universidade da Pensilvnia, Escola de Enfermagem.
Licenciou-se em Enfermagem, Magna Cum Laude, pela Universidade de Alexandria,
em 1961. mestre em Enfermagem (1964) e em Sociologia (1966) e doutora em
Psicologia Mdica e Social (1968), pela Universidade da Califrnia, Los Angeles.
autora de mais de 175 artigos em revistas da rea das cincias sociais, enfermagem
e mdica. Publicou mais de 40 captulos, 7 livros e numerosas monografias e
trabalhos. autora da Teoria das Transies.

Aida Maria de Oliveira Cruz Mendes. Professora Coordenadora na Escola Superior


de Enfermagem de Coimbra, Doutora em Educao, Mestre em Sade Ocupacional,
Enfermeira Especialista em Sade Mental e Psiquitrica. Coordena o grupo de
investigao Bem-estar, sade e doena da Unidade de Investigao em Cincias
da Sade: Enfermagem (UICISA:E). A sua atividade cientfica e pedaggica centra-se
na Sade Ocupacional e Transies de sade, ajustamento e respostas emocionais
associadas.

Ana Alexandre Fernandes. Professora Catedrtica no Instituto Superior de


Cincias Sociais e Polticas da Universidade Tcnica de Lisboa desde 2010.
doutorada em sociologia, na especialidade de demografia e investigadora no
Cesnova/FCSH/UNL, onde coordena um grupo de trabalho e nessa qualidade
integra a direo do Centro. O envelhecimento demogrfico, a sade, as
migraes e o gnero so as reas privilegiadas de investigao. autora de vrias
publicaes, em livros e revistas, nacionais e internacionais.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios III


Ana Paula Forte Camarneiro. Professora Adjunta na ESEnfC UCPESPFC;
Investigadora na UCISA: E; Doutorada em Psicologia Clnica pela Faculdade de
Psicologia da Universidade de Lisboa; Mestre em Psicologia Clnica do Desenvolvimento
pela Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao da Universidade de Coimbra;
Licenciada em Psicologia pela Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao da
Universidade de Coimbra. Membro do CQA da ESENFC, desde 2012.

Ana Teresa Martins Pedreiro doutoranda em Sade Pblica (FMUP), mestre em


Educao para a Sade (ESTeS Coimbra) e licenciada em Relaes Internacionais
(FEUC). bolseira de investigao na Unidade de Investigao em Cincias da
Sade: Enfermagem. autora de diversas publicaes em revistas nacionais e
internacionais, com fator de impacto.

Antnio Manuel Godinho Fonseca. Licenciado em Psicologia e doutorado em


Cincias Biomdicas pela Universidade do Porto. Professor associado de Psicologia,
na Faculdade de Educao e Psicologia da Universidade Catlica Portuguesa
(FEP-UCP). Director do Centro de Estudos em Desenvolvimento Humano. Membro
do Global Ageing Research Network. Autor de livros, captulos de livros e artigos
cientficos, publicados em Portugal e no estrangeiro, nas seguintes reas de
interesse: Desenvolvimento Psicolgico, Psicologia do Envelhecimento, Reforma,
Bem-Estar Psicolgico, Sade e Qualidade de Vida.

Manuel Teixeira Marques Verssimo. Licenciado em Medicina pela Universidade


de Coimbra em 1980. Doutorado em Medicina na Universidade de Coimbra em
1999. Professor de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.
Mdico Internista do Centro Hospitalar e Universitrio de Coimbra. Presidente da
Sociedade Portuguesa de Medicina Interna 2014-2016.

Margareth Angelo. Licenciada em Enfermagem pela Universidade de So Paulo


(1977), Mestre em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade
de So Paulo (1982) e Doutorada em Cincias pelo Instituto de Psicologia da
Universidade de So Paulo (1989). professora titular da Escola de Enfermagem
da Universidade de So Paulo. As reas de interesse e domnio so enfermagem
da famlia, pesquisa em sade da famlia, prtica clnica com famlias e mtodos
qualitativos de pesquisa. Recebeu prmios e reconhecimento internacional pelo
trabalho desenvolvido na rea de enfermagem e famlia no Brasil.

Margarida Alexandra Moreira da Silva. Licenciada em Enfermagem Comunitria,


Ps-Graduada em Pedagogia da Sade (ESEAF) e Mestre em Cincias da Enfermagem
(ICBAS). Doutoranda em Cincias da Enfermagem (ICBAS). Professora Adjunta na Escola
Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC). A sua atividade cientfica e pedaggica
centra-se na Enfermagem Comunitria e na Enfermagem de Sade Familiar.

IV Autores
Maria Madalena dos Santos Torres Veiga de Carvalho. Psicloga. Doutorada
em Psicologia Clnica pela Universidade de Coimbra. Professora da Faculdade de
Psicologia e de Cincias da Educao, Universidade e Coimbra. Terapeuta Familiar
e de Casal. Responsvel da Consulta de Terapia de Casal e Familiar do Centro de
Prestao de Servios Comunidade, da Faculdade de Psicologia e de Cincias da
Educao, Universidade de Coimbra.

Rogrio Manuel Clemente Rodrigues doutorado em Cincias de Enfermagem


(ICBAS), Mestre em Sade Pblica (FMUC) e licenciado em Enfermagem (Escola
de Enfermagem de Bissaya Barreto). professor-adjunto na Escola Superior de
Enfermagem de Coimbra. Investigador principal do projeto intitulado Os muito
idosos: estudo do envelhecimento em Coimbra (PTDC/CS-SOC/114895/2009).

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios V


AGRADECIMENTOS

A equipa de investigadores do projeto REATIVA

Agradece

s Professoras Afaf Meleis e Margareth Angelo, pelo excelente contributo terico expresso
neste livro;

A todos os participantes do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012], pelo consentimento


e partilha das suas vivncias relativas transio para a reforma;

Administrao Regional de Sade do Centro (ARSC) e a todas as instituies e profissionais


de sade que contriburam para o sucesso do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012];

s unidades de investigao, Unidade de Investigao em Cincias da Sade: Enfermagem


(UICISA:E) e Grupo de Estudos em Enfermagem e Famlia da Universidade de So Paulo/
Brasil (GEEF), pelo apoio cientfico e tcnico que disponibilizaram ao longo de todo o
desenvolvimento do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012];

Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC) e a todos os seus profissionais que


mantiveram relao mais direta com projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012], pelo
empenho e mxima competncia demonstrados;

Fundao para a Cincia e Tecnologia (FCT, Governo Portugus e Unio Europeia), pela
oportunidade de desenvolvimento do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012].

VI
Prefcio

uma honra e um privilgio escrever a nota prvia desta monografia, como foi acompanhar,
ainda que indirectamente, o desenvolvimento do projeto de inovao/investigao,
em que esta publicao se integra, que decorreu entre julho de 2013 e junho de 2015
e que teve como objecto a construo de um programa de interveno em sade, a ser
implementado em contexto de cuidados de sade primrios, com a finalidade de ajudar
indivduos e famlias, que se encontram numa fase do ciclo vital da meia-idade e que
vivenciam um processo de adaptao reforma, a promover o envelhecimento ativo e a
preservar o mais elevado nvel de sade.

Os motivos da nossa satisfao prendem-se com vrias ordens de razo. Por um lado, porque,
tal como desde o incio prometia, o projecto REATIVA, financiado pela Fundao para a Cincia
e Tecnologia, que mereceu por parte do jri avaliador uma apreciao global de Outstanding,
cumpriu com sucesso os desafios que investigadores e colaboradores definiram, e no horizonte
temporal previsto concluiu-se divulgando os seus resultados nesta obra intitulada: Transio
para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios. Por
outro lado, porque se tratou de um projecto coordenado por uma investigadora da Unidade de
Investigao em Cincias da Sade: Enfermagem (UICISA:E) da Escola Superior de Enfermagem
de Coimbra, mas que envolveu uma equipa multidisciplinar no seu desenvolvimento,
reconhecendo-se que hoje, cada vez mais, a realidade social em que as pessoas vivem os seus
projectos de sade se caracteriza pela transformao acelerada e profunda a vrios nveis, onde
a imprevisibilidade e a incerteza so dominantes e, por isso, a sade tem que ser compreendida
como um processo complexo, multicausal e multidimensional, onde para alm dos fatores
biolgicos e das condicionantes socioeconmicas, os comportamentos e as representaes
individuais e coletivas emergem como fatores determinantes no processo quer de adaptao
s diferentes transies de sade, de desenvolvimento ou situacionais, quer do adoecer, quer
no processo de recuperao da sade e ou morrer com dignidade, o que obriga os diferentes
atores na sade a uma constante recriao do seu agir profissional onde cada vez menos
possvel desenvolver o conhecimento e pensar a ao sem recurso multidisciplinaridade e
multiprofissionalidade (Bento, 2014).

Por outro lado ainda, porque se trata, como nos conta Helena Loureiro, no primeiro captulo
do livro, de encontrar resposta para uma inquietao, que sendo dela, hoje cada vez mais

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios VII


partilhada pelos profissionais de sade, particularmente enfermeiros - que tomam por
objeto de estudo a resposta humana aos problemas de sade e aos processos de vida e cujos
cuidados tm como foco de ateno a promoo de projetos de sade que cada pessoa
vive e persegue, ao longo de todo o ciclo vital - e sentida pelos cidados: () a inexistncia
de programas de promoo da sade especificamente dirigidos [a adultos de meia idade] e
a incipiente interveno de idntica ndole operada em contextos de sade ocupacional, ()
que, j h longa data, se preconizavam ser boas prticas conducentes a um envelhecimento
ativo (World Health Organization, 2002). Particularmente tomando como foco de ateno a
passagem reforma que constitui uma das transies mais marcantes da meia-idade (Meleis,
2010) e que, dependendo das condies em que sucede, expe os seus protagonistas a um
diferenciado estado de vulnerabilidade em sade (Loureiro, Fonseca & Verssimo, 2012).

hoje verdade que em Portugal, como em toda a Europa, as pessoas esto a viver mais anos.
A evoluo demogrfica em Portugal, no passado recente, caracterizou-se por um gradual
aumento dos grupos etrios com 65 e mais anos e uma reduo da populao jovem, sendo
assinalvel o aumento generalizado da esperana mdia de vida ao nascer. Com este aumento
conseguiu-se alcanar um dos maiores desafios que se colocaram desde sempre humanidade.
Viver numa sociedade com muito mais pessoas que vivem durante muito mais tempo, pode
levar-nos perto de protagonizar um verdadeiro salto quntico de progresso. Para isso, basta, como
refere Kegan (1982, in The Evolving Self ) descobrir uma forma de transferir toda a experincia dos
seniores para as novas geraes. Com efeito, segundo o autor, nunca o gnero humano disps de
tanta experincia acumulada no seu seio, pelo simples facto de as pessoas viverem hoje mais tempo
do que em qualquer outra poca, se o puderem fazer com qualidade fsica e mental. inequvoco
que existem muitos benefcios resultantes do aumento da esperana de vida, especialmente
se for possvel acrescentar mais vida aos mais anos que as pessoas vivem, mantendo-as ativas
e beneficiando do grande capital social de que elas dispem, incluindo sageza, experincia,
autoridade moral e liderana (Bloom, 2014, in Um Futuro para a Sade).

O reconhecimento deste potencial torna os estudos como o REATIVA, que se propem ensaiar
estratgias que visam acrescentar vida aos anos, um imperativo moral necessrio para o reforo
duma sociedade coesa, justa e solidria e so um passo importante no caminho para a construo
de uma efetiva Sociedade para Todas as Idades (Assembleia Mundial sobre Envelhecimento,
2002) em que se concretize a plena realizao do direito de todas as pessoas de desfrutar do
mximo possvel de sade fsica e mental e de alcanar o grau mais alto possvel de sade.

As pessoas de meia idade que vivenciam a transio para a reforma, como mostra este estudo,
no so um grupo homogneo e a adaptao situao de aposentado um processo
heterogneo e mpar, na medida em que cada um(a) vive em contextos fsicos, sociais e

VIII Prefcio
humanos diferentes e portador(a) de vivncias e projetos de vida nicos, o que faz com que
esta transio na vida de cada um(a) constitua () uma ocorrncia que comporta ganhos e
perdas e cujo resultado final em termos adaptativos depender muito quer de fatores eminentemente
individuais (histria de vida, sade, estilo de vida, padro de ocupao do tempo extraprofissional,
etc.), quer da relao do indivduo com os contextos envolventes (relaes de convivncia, famlia,
insero social, etc.) (Loureiro et al, 2015). A qualidade de vida, na tica do bem-estar ou da
satisfao com a vida inclui, como os investigadores tambm evidenciam ao longo do livro,
um alargado espectro de reas da vida e vrios domnios como a sade/doena, o trabalho/
ocupao (ou a ausncia dela), a famlia, particularmente o conjugue quando existe, a qualidade
da habitao, os amigos, a vizinhana e a economia, mas engloba tambm domnios como
por exemplo, o desenvolvimento satisfatrio das aspiraes psicolgicas, cognitivas e sociais, a
procura de sentido para a vida ou a prossecuo de uma vida com sentido.

neste contexto que consideramos da maior relevncia, merecedor do nosso maior


reconhecimento e agradecimento o trabalho levado a cabo pelos autores desta monografia,
de construo e validao de um instrumento de interveno para a promoo da sade familiar
na meia-idade, com vista obteno de um processo de envelhecimento ativo. A relevncia social
deste projecto, como assinala Loureiro (2015), no se cinge aos resultados potenciais em ganhos
em sade, que a aplicao do programa em cuidados de sade primrios gera, mas tambm
pela possibilidade de ser utilizado para interveno em contextos laborais, sensibilizando
antecipadamente as pessoas para a preparao para a reforma. Os resultados deste estudo, em
nosso entender, devem ser objecto de reflexo pelos responsveis da aprovao e reformulao
dos curricula dos cursos de licenciatura e formao avanada em enfermagem, de modo a
garantir que esta temtica abordada de forma intencional e sistemtica.

A leitura deste livro torna clara a necessidade de continuar a desenvolver os estudos que
sustentem uma profunda reflexo sobre as formas de assegurar que as tendncias positivas
de criar condies ao envelhecimento ativo, com sade e bem-estar, possam ser mantidas
e generalizadas e que os benefcios de uma vida mais longa possam chegar a todos,
independentemente do local onde vivem e do grupo socioeconmico a que pertencem
(Loureiro et al, 2015).

Muito Obrigada aos Autores. Continuem!


Boa Leitura!

Maria da Conceio Bento


Presidente da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra

Coimbra e ESEnfC, 17 de Setembro, 2015

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios IX


NDICE

INTRODUO 1

PARTE 1

Captulo 1
Transition to Retirement: A Life Cycle Transition 9
Afaf I. Meleis

Captulo 2
Pensar famlia na prtica clnica do enfermeiro 17
Margareth Angelo

PARTE 2

Captulo 1
Projeto REATIVA  27
Helena Loureiro

Captulo 2
Evidncias da transio em indivduos 37
Helena Loureiro, Margarida Silva, Ana Camarneiro, Antnio Fonseca, Aida Mendes, Ana Fernandes, Maria
Carvalho, Rogrio Rodrigues, Manuel Verssimo, Ana Pedreiro, Margareth Angelo

Captulo 3
Evidncias da transio em casais 65
Helena Loureiro, Ana Camarneiro, Margarida Silva, Maria Carvalho, Aida Mendes, Rogrio Rodrigues, Antnio
Fonseca, Ana Fernandes, Manuel Verssimo, Ana Pedreiro, Margareth Angelo

Captulo 4
Prottipo do Programa REATIVA 105
Helena Loureiro, Aida Mendes, Antnio Fonseca, Ana Camarneiro, Margarida Silva, Manuel Verssimo, Maria
Carvalho, Rogrio Rodrigues, Ana Fernandes, Ana Pedreiro, Margareth Angelo

Captulo 5
Programa REforma ATIVA: Construo e Eficincia 119
Helena Loureiro, Aida Mendes, Ana Camarneiro, Margarida Silva, Antnio Fonseca, Manuel Verssimo, Maria
Carvalho, Rogrio Rodrigues, Ana Fernandes, Ana Pedreiro, Margareth Angelo

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios XI


CONCLUSO 143

APNDICES

Apndice I
Escala de Posicionamento Face Adaptao Reforma (EPFAR) 151
Helena Loureiro (IP REATIVA/ hloureiro@ua.pt / hloureiro@esenfc.pt); Aida Mendes; Ana Fernandes; Ana Camarneiro;
Antnio Fonseca; Manuel Verssimo; Madalena Carvalho; Margarida Silva; Rogrio Rodrigues; Ana Pedreiro (2015).

Apndice II
Programa REATIVA: REforma ATIVA 153
Helena Loureiro (IP REATIVA/ hloureiro@ua.pt / hloureiro@esenfc.pt); Aida Mendes; Ana Fernandes; Ana Camarneiro;
Antnio Fonseca; Manuel Verssimo; Madalena Carvalho; Margarida Silva; Rogrio Rodrigues; Ana Pedreiro (2015).

XII
INTRODUO

O envelhecimento, enquanto processo do desenvolvimento humano e cenrio de evoluo


sociodemogrfica, constitui um dos principais focos de preocupao das atuais polticas de
sade. Quando no Third Demographic Report (European Commission, 2011) se l que os
indivduos com mais de 65 anos passaram de 13,7% para 17,4%, entre os anos de 1990
e 2011, e que se estima virem a constituir mais de 30% da populao europeia em 2060,
estes indicadores ilustram que seremos cada vez mais os velhos e mais os envelhecidos a
constituir as sociedades futuras. Associado a este fenmeno, urge, ento, a implementao
de estratgias que mobilizem para a mudana dos significados e representaes atribudos,
at ao momento, ao envelhecimento.

Ter sido neste contexto e visando a preservao de um ambiente favorvel ao


desenvolvimento das comunidades saudveis e sustentveis que a Comisso Europeia
declarou 2012 como o Ano Europeu Ativo e da Solidariedade entre Geraes (European
Comission, 2011). Com efeito, num quadro epidemiolgico, no qual se vive cada vez mais
tempo e em que esse mais tempo se repercute invariavelmente em acrescidas dificuldades
de vivncia, o efetivo investimento em medidas que promovam um envelhecimento ativo
e saudvel torna-se premente, com vista maximizao da qualidade de vida dos cidados
e sustentabilidade das comunidades que os acolhem.

Contudo, a mencionada qualidade de vida no passa, exclusivamente, pela preservao


do estado de sade individual. Passa, tambm, pelo equilbrio de toda uma constelao
de sistemas e fatores que nela interferem, como sejam a famlia, o trabalho, a sociedade
e as relaes de interao sistmica que, entre estes, se estabelecem ao longo da vida
(Bronfenbrenner, 1986).

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 1


Atendendo a que resultante desta interao e das vivncias que nela se foram constituindo
como significativas que os indivduos vo adotando as atitudes e os comportamentos
conducentes construo dos seus projetos de sade, considera-se que a promoo do
proclamado envelhecimento bem-sucedido (Baltes & Baltes, 1993), ativo (WHO, 2012) e
saudvel (Verssimo, 2014) deva iniciar-se ainda na meia-idade e, se possvel, centrar-se em
acontecimentos de vida passveis de suscitar vulnerabilidade em sade nessa fase do ciclo
de vida.

A passagem reforma constitui um dos mais marcantes acontecimentos de transio


ocorridos no final da meia-idade (Meleis, 2015)., podendo ser entendida como um evento
[quando associada descrio de um acontecimento de vida que marca uma etapa do
ciclo vital, a partir da qual se manifesta o envelhecimento (Belsky, 2001)], como um status
[quando associada aquisio de um novo estatuto social (Fernandz-Ballesteros, 2004)]
ou como um processo [por constituir () um acontecimento de vida que implica a ocorrncia
de fenmenos de transio-adaptao, que se refletem em termos desenvolvimentais (Fonseca,
2004, p. 361)].

Dependendo das condies em que a reforma sucede, poder expor os seus protagonistas a
um diferenciado estado de vulnerabilidade bio fisiolgica (Verssimo, 2014), psicoemocional
(Fonseca, 2011) e socioeconmica (Fernandes, Gil, & Gomes 2010). Considera-se, igualmente,
que esta transio poder ser responsvel por um conjunto de manifestaes conducentes
a um processo de envelhecimento precoce e longe daquele que se pretende que seja um
envelhecimento ativo e saudvel.

Em Portugal, o expressivo aumento de reformas antecipadas a que se tem vindo a assistir


nos ltimos anos (atribudo, essencialmente, a motivos socioeconmicos e de sade) e, a par
deste fenmeno, a inexistncia de programas de interveno direcionados para indivduos,
casais e famlias que vivenciam esta transio fazem com que este quadro de vulnerabilidade
assuma uma das prioridades de interveno em sade comunitria. Estas so, alis, algumas
das recomendaes j h algum tempo avanadas pela Organizao Mundial da Sade
quando, em relatrio de avaliao ao Plano Nacional de Sade 2004-2010, profere:

Furthermore, the next Plan should address the sustainability threats to the Portuguese
health system by taking an investment in health approach, supported by evidence
that well-functioning health systems contribute not only to health but also to wealth
and economic development through, for example, workforce development, increased
efficiency, alleviating the costs of illness and lowering the number of those seeking early
retirement due to ill health. (WHO, 2010, p. 27-8).

2 Introduo
Enquanto responsvel pela preservao do estado de sade dos indivduos, famlias
e comunidades a quem se dirige, os cuidados de sade primrios devero ser ento os
principais agentes desta interveno, sendo que esta dever passar pelo empowerment de
todos os seus protagonistas nas dimenses biopsicossociais que se constituem como mais
afetadas nesta transio.

Este livro tem como principal objetivo descrever o percurso de construo de um


programa promotor da sade, direcionado a indivduos e casais que vivenciam a transio
para a reforma. Conseguido pela implementao do projeto REATIVA (PTDC/MHC
PSC/4846/2012)1, que ocorreu entre julho de 2013 e junho de 2015 e cujo desenvolvimento
teve por finalidade: Construir um programa de interveno em sade, a ser implementado
em contexto de cuidados de sade primrios, que vise preservar o mais elevado nvel de
sade biopsicossocial em indivduos e famlias que se encontram numa fase do ciclo vital da
meia-idade e que vivenciam um processo de adaptao reforma, com vista a promover
um envelhecimento ativo. Chegado ao seu terminus, apresenta-se agora aquele que foi o
resultado final, que tomou a designao: Programa REforma ATIVA: um programa promotor
de um envelhecimento ativo e saudvel.

O contedo deste livro encontra-se organizado em duas Partes.

Na Parte I apresentam-se os principais pressupostos tericos que devero estar subjacentes


implementao do Programa REforma ATIVA, descritos em dois captulos originais
redigidos pelas suas autoras e tericas de reconhecimento internacional, especificamente
no mbito deste projeto e em resposta a convite ao qual muito amavelmente acederam.
O primeiro, denominado Transition to Retirement: A Life Cycle Transition da autoria de Afaf I.
Meleis, um artigo original onde a autora adequa explicitamente a teoria das transies
transio da reforma, advertindo para o reflexo que esta transio exerce nas experincias,
nas respostas e nos resultados finais da transio. O segundo, denominado Pensar famlia
na prtica clnica do enfermeiro da autoria de Margareth Angelo que apela sensibilidade
das prticas clnicas serem centradas na famlia e no apenas no indivduo que experiencia
a transio para a reforma.

1 Projeto financiado pela Fundao para a Cincia e Tecnologia (FCT), com cofinanciamento do Fundo
Europeu do Desenvolvimento Regional (FEDER) atravs do Programa Operacional Fatores de Competitividade
(POFC-COMPETE), do Quadro de Referncia Estratgica Nacional (QREN), tendo como instituio de
acolhimento a Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESENFC) e a Unidade de Investigao em Cincias
da Sade: Enfermagem (UICISA:E).

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 3


Na Parte II descrevem-se os principais momentos que contriburam para a construo e
determinao da eficincia do Programa REformaATIVA e, dada a natureza sucinta de algumas
destas descries, a sua maior compreenso no dispensa a leitura dos relatrios de disseminao
cientfica que foram sendo publicados pela UICISA:E, ao longo do desenvolvimento do projeto
que esteve na base da sua conceo. Ainda na Parte II, e mais especificamente no seu captulo 5,
sero apresentados os resultados finais da implementao do Programa REforma ATIVA, dando a
conhecer aquela que a sua eficincia no mbito das prticas de promoo da sade, dirigidas
a indivduos e casais que vivenciam a transio para a reforma.

Termina-se a redao deste livro com uma sntese das principais evidncias conseguidas
ao longo do desenvolvimento do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012] e que
deram forma construo do seu produto final: o Programa REforma ATIVA. Neste contexto,
apresentam-se ainda algumas recomendaes genricas dirigidas a profissionais de sade
que venham a proceder implementao do Programa REforma ATIVA em e com os
indivduos, casais e famlias que estejam ou venham a protagonizar a transio para a reforma.

Espera-se com este livro conseguir sensibilizar os profissionais de sade, nomeadamente


em cuidados de sade primrios, para as vulnerabilidades passveis de serem percecionadas
por indivduos e casais de meia-idade que vivenciam um processo de adaptao reforma
e, de modo particular, para a pertinncia de intervir nesta fase de transio, com vista a
promover o seu envelhecimento ativo e saudvel.

Referncias Bibliogrficas

Baltes, P. & Baltes, M. (1993). Successful aging: Perspectives from behavioural sciences (2 ed.). Cambridge,
England: Cambridge University Press.
Belsky, J. (2001). Developmental Risks (Still) Associated with Early Child Care. Journal of Child Psychology
and Psychiatry, 42, 845-859.
Bronfenbrenner, U. (1986). Ecology of the family as a context for human development: Research
perspectives. Developmental psychology, 22(6), 723-742.
European Commission (2011). Demography report 2010. Older, more numerous and diverse Europeans.
Luxembourg, Belgium: Publications Office of the European Union. doi: 10.2767/79004
Fernandes, P., Gil, P., & Gomes, I (2010). Fora de cena. Invisibilidades sociais na ltima etapa da
trajectria de vida. In A. Dornelas, L. Oliveira, L. Veloso, & M. Guerreiro (Eds.), Portugal Invisvel.
Lisboa, Portugal: Mundos Sociais.

4 Introduo
Fernandz-Ballesteros, R. (2004). Gerontologia social. Madrid: Ediciones Pirmide.
Fonseca, A. (2004). Uma abordagem psicolgica da passagem reforma (Tese de Doutoramento).
Instituto de Cincias Biomdicas de Abel Salazar da Universidade do Porto.
Fonseca, A. (2011). Reforma e reformados. Coimbra, Portugal: Almedina.
Meleis, A. I. (2015). Transitions theory. In M. Smith & M. Parker, Nursing Theories and Nursing Practice (4th
ed., pp. 361-380). Philadelphia, USA: FA Davis Co.
Verssimo, M. (2014). Geriatria fundamental: Saber e praticar. Lisboa, Portugal: Lidel.
World Health Organization (2002). The Madrid International Plan of Action on Aging adopted by the
World 2nd Assembly on Aging. New York, USA: United Nations.
World Health Organization (2010). WHO Evaluation of the National Health Plan of Portugal (20042010).
Copenhaga, Dinamarca: WHO Regional Office for Europe.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 5


PARTE 1
Captulo 1
Transition to Retirement: A Life Cycle Transition

Afaf I. Meleis

*The ideas in this manuscript were developed during a residency at The Rockefeller Foundation
Bellagio Center in Bellagio, Como, Italy.

As human beings encounter changes in their lives, they go through transition processes,
and these transitions invariably influence their health and wellbeing, as well as their health
care needs. These changes may be inevitable developmental changes due to simply
growing up, which people individually go through from infancy to death. The stages that
reflect those developmental changes are being an infant, toddler, adolescent, adult and
aged. Other developmental changes in women that affect, and are affected by health, may
be related to their reproductive years, such as pregnancy, pre menopause, menopause
and post menopause. There are also situational changes that human beings experience,
which trigger transition periods, such as divorce or retirement. In addition, a change in the
health status of a person triggers a period of transition. These may include transitions due
to admissions and discharges from hospitals, a critical or a chronic illness, or preparing for
or undergoing surgeries. Organizations also experience periods of transition. Organizational
transitions refer to changes in roles, structures, and in the case of organizations that provide
health care, the changes which affect workers roles, productivity and wellbeing may also
affect those who are seeking or receiving care (Schumacher & Meleis, 1994). Each of these
events or situations trigger a process of transition that may start before the anticipated
change, and may last for a period after the completion of the change. The length of the
transition depends on the change event, the experiences of the people and a number of
other conditions that depend on sociocultural and political context at the time of change.

Whether developmental, situational, health and illness or organizational changes, nurses are
highly interested in these transitions because each type has implications for populations
health and wellbeing. Transition is also a focal concept in nursing because the state of
physical and mental health conditions in which individuals are in, during the transition and

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 9


at the completion of a transition, influences the overall health and coping of individuals.
The discipline of nursing provides, and advances, knowledge and evidence about the best
practices by which nurses can influence and shape population responses throughout
their transition experience. The ultimate goal for working with populations in transition is
insuring healthy transition processes, as well as healthy outcomes.

People who have jobs and careers spend many of their waking hours in a work environment.
Retiring from that work is a major event in their lives. Retirement is a life-changing event that
affects the physical and mental health of individuals, negatively or positively, depending on
many conditions. Retirement has been considered through the use of several theories that
are discussed and analyzed by Wang, Henkens and Van Solinge (2011) in a very thoughtful
article about the retirement adjustment. According to them, several theories have been
used to describe retirement and how individuals cope with it. Among those theories are
role theory, which focuses on role loss, transition and acquisition (Riley & Riley, 1994);
continuity theory, which focuses on maintaining life patterns (Atchely, 1999); life course
perspective, which focuses on peoples choices with the structure of their community and
workforce (Settersten, 2003); and the resource focus, which draws attention to availability
of, economic, physical and social resources and their role in shaping the plans for and
adjustment toward retirement (Wang, 2007).

Transition theory (Meleis, 2015) is used as a framework for the studies and the reports
presented in this book, to describe retirement and its aftermath and effects on health and
wellbeing of the retirees and their health care needs. Transition theory provides a framework
to uncover, understand and interpret how individuals, families and communities experience
and respond to changes, and the conditions that shape those experiences and responses. It
also provides guidelines for prevention, as well as best the practices to enhance health and
wellbeing during and at the completion of an intervention. The retirement event triggers an
experience that we call the retirement transition. During the retirement transition there is loss
and/or gain of roles, resources, time and/or relationships. The retirement transition is reflected
in the experience, the responses and the ultimate outcomes of the transition. How a retired
person uses their, perceived or real, freed time and their ability to bring continuity to their
lives, to forge new relationships, and/or to maintain new roles, determines the nature of the
transition experience as well as the outcomes (Wang, Henkens, & Van Solinge, 2011).

The type of change that triggers the transition experience could define the characteristics,
the nature and the outcomes of the transition; but the nature and experience of the
transition is also defined by the extent to which a person perceives what he or she is going
through and is aware of the change. How are they experiencing the entire retirement event

10 Transition to Retirement: A Life Cycle Transition


and its before and after effects? In other words, for a retiring person, their significant others
and their support systems, it is their awareness and full engagement in preparing for and
mindfully living through retirement and its milestones that shape the outcomes. Those
milestones may be, but are not limited to, the day they turn in their letter of resignation, the
day they leave their work or office and/or the first time they introduce themselves as a retired
person. Milestones may be different based on cultural backgrounds, occupational roles
and/or other social, physical and spiritual factors. The milestones may create turning points
in the transition experience, in their responses, or in the way they perceive and articulate an
identity that is inclusive of new roles and/or exclusive of earlier roles. These characteristics
are not discreet, nor totally independent, as levels of awareness of the process the person is
going through may influence levels of engagement, which may expedite or delay the next
milestone and may affect physical, emotional and mental health outcomes.

While retirement is the change event, anticipating retirement, making the plans to retire, even
if the decision is made due to age limitations in a particular organization or country, involve
preparation, movement from an office, role changes and changes in the quality, quantity and
the nature of relationships. For a retired person, taking on a new identity may be welcomed or
unwelcomed. Identities are shaped through interactions with other people in the lives of the
person who is retiring. It is important to also recognize that retirement affects the experience
and responses of those who are connected with the retiring person, whether they are in a
persons work environment, home or community. The retirement transition, the experience
and the responses are also shaped by how healthy or unhealthy the person is, which in turn
affects the outcome of the retirement transition. Therefore, health care providers should
be concerned about retirement and should be involved in helping individuals, families,
communities and organizations prepare for it and support individuals abilities to experience
healthy transitions and outcomes (Schumacher, Jones, & Meleis, 1999).

Changes that trigger the retirement transition may be singular, such as retiring from a career
in a particular organization. But often changes are more complex, such as retirement of both
partners, a change of dwelling through a move to another city, the loss of a family member,
or a chronic illness diagnosis. These changes may happen simultaneously, discreetly or
overlapping. The changes may be pleasant, anticipated, welcomed, forced, premature or
timely, among many other characteristics of the change. Each of these will influence the
nature of the experience, as well as the responses.

Many other conditions influence the responses to the change, the quality of the transition
experience, as well as the outcomes of the transition. These conditions that shape the
experience are understood and interpreted by utilizing transitions theory. Whether personal,

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 11


communal, societal or global, these conditions act as facilitators or hindrances during the
transition and also affect the outcomes. As per transitions theory, the personal conditions that
shape the retirement transition are the meaning of the impending change and its perceived
impact on the person and the family. Is it a welcomed retirement? Was the person forced out? Is
the timing anticipated? In what ways did the person prepare for it? Was there a succession plan?
Are there anxieties about what the person is leaving behind? How much does the person know
about the experience of others who retired? In what ways do retirees think they have personal
economic security or lack of it? What are the social demands in a persons life, as well as what
are their economic obligations to other members of the family or the community? The answers
to these questions may affect the experience and the responses to retirement, and may guide
the health care professionals to the best practices to enhance the health and wellbeing of the
retiring person and his or her significant others. The goals include developing the best self care
practices to enhance the experience and outcomes of the retirement transition.

How retirement is perceived by a persons immediate significant others, as well as the


community, may also influence the nature and the outcomes of the transition. Therefore,
it is important to include other significant members of the family when attempting to
uncover the effect of the retirement on the person, particularly in relationship to their
physical and mental health.

Because womens views and careers are different from mens, and because women bare the
caring responsibilities and home management roles in addition to the work and careers
they have formed outside the home, the retirement experience and the outcome responses
of the retirement transition are also affected. This gendered approach to retirement will
illuminate the physical health, mental health and wellbeing outcomes that are unique to
women (Duberley, Carmichael, & Szmigin, 2014).

The words used to describe retirement meaning re tire, perhaps re being tired, differ by
country. In some parts of Europe the word used is jubilation. In the Middle East it is telaa
ala el maash, which means living off pension or retirement funds. Different metaphors give
different meanings which may be positive or negative and affect how populations think
about it. Also, how societies view retired people, valuing or devaluing them, affects how
individuals anticipate it and respond to it. Therefore, as we study the retirement transition, it
is important to put it within the context of the sociocultural and political meanings of that
particular country or region, as well as the resources made available for the retirees.

Several other factors will affect the nature of the retirement transition. One is global change
in life expectancy due to the revolutions we have experienced in scientific discoveries, in
disease prevention, and in treatment modalities, all of which lead to extending the lifespan

12 Transition to Retirement: A Life Cycle Transition


of people. While retirement may have meant becoming closer to end of life, now, in many
developed countries where there is a mandate to retire by a certain age, 60 or 65, it means
that individuals may anticipate living many years as retired individuals. This in itself may
create anxieties about how to live such a long life without the anchoring of a structured
life that is framed by work, as well as by having a steady income reserve and health care
benefits. Due to this increase in life expectancy, the world is becoming older, and with
age there is more probability of experiencing chronic illnesses and in living longer with
disabilities. This major global change is putting more distress on health care systems, on
resources and on professionals who take care of the elderly and retired. Shortages of health
care givers will become even more acute in the future and science related to healthy aging
is direly needed. Consequently, it is even more urgent to study retirement, and to prepare
better for it to enhance populations health and wellbeing as they face and learn to cope
with the retirement transition. Specialization in gerontology for health care professionals
and global resources for health care for the aged are other conditions that influence the
outcomes of retirement.

Careful assessment by health care professionals of individuals before and during the process
of retiring may provide indications for what the outcomes of the retirement transition may
be on a continuum of healthy/unhealthy. Responses to such assessment questions as the
level of preparation, the level of engagement in the process and the extent to which the
person is beginning to envision as well as plan for different routines and structures in their
life, the connections they have maintained or the new connections they plan to forge or
are forging and the support they receive and give to others, will provide indications of what
interventions to provide. The outcomes to evaluate the health and wellbeing of the person
in transition are the level of mastery of the behaviors of the new roles that the person may
have defined for themselves, the fluidity in their identity in moving between the different
roles, the emerging new post retirement identity, the continuity and development of a new
set of connections and interactions in their lives, including their connections with health
care providers. Health and illness outcomes may depend on the meaning attributed to
retirement, as well as the level of activity and engagements in their new lives. And finally,
it is important to assess the self care practices that the person has continued, modified or
began to enhance their physical, emotional and mental health and wellbeing, and how
these practices are embodied in their new daily life rhythms and routines.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 13


References

Atchley, R. C. (1999). Continuity theory, self, and social structure. In C. D. Ryff & V. W Marshall (Eds.), The
Self and Society in Aging Processes (pp. 94-121). New York, USA: Springer.
Duberley, J., Carmichael, F., & Szmigin, I. (2014). Exploring womens retirement: Continuity, context and
career transition. Gender, Work & Organization, 21(1), 71-90. doi:10.1111/gwao.12013
Meleis, A. I. (2015). Transitions theory. In M. Smith & M. Parker, Nursing Theories and Nursing Practice (4th
ed., pp. 361-380). Philadelphia, USA: FA Davis Co.
Meleis, A. I., Sawyer, L. M., Im, E. O., Messias, D. K. H., & Schumacher, K. (2000). Experiencing transitions:
An emerging middle-range theory. Advances in nursing science, 23(1), 12-28.
Riley, M. W., & Riley, J. W. (1994). Age integration and the lives of older people.The Gerontologist,34(1),
110-115. doi:10.1093/geront/34.1.110
Settersten, R. (2003). Invitation to the life course: The promise. In R. Settersten, Invitation to the Life
Course: Toward New Understandings of Later Life (pp. 1-12). Retrieved from http://www.baywood.
com/intro/269-4.pdf
Schumacher, K. L., Jones, P. S., & Meleis, A. I. (1999). Helping elderly persons in transition: A framework
for research and practice. In E. A. Swanson & T. Tripp-Reimer (Eds.), Life transitions in the older
adult: Issues for nurses and other health professionals (pp. 1-26). New York, USA: Springer
Schumacher, K., & Meleis, A. I. (1994). Transitions: A central concept in nursing. Journal of Nursing
Scholarship, 26(2), 119-127. doi:10.1111/j.1547-5069.1994.tb00929.x
Wang, M. (2007). Profiling retirees in the retirement transition and adjustment process: Examining the
longitudinal change patterns of retirees psychological well-being. Journal of Applied Psychology,
92(2), 455-474.
Wang, M., Henkens, K., & Van Solinge, H. (2011). Retirement adjustment: A review of theoretical and
empirical advancements. American Psychologist, 66(3), 204-213.

Additional Resources

Barnett, I., Van Sluijs, E. M., & Ogilvie, D. (2012). Physical activity and transitioning to retirement:
A systematic review. American Journal of Preventive Medicine, 43(3), 329-336. doi:10.1016/j.
amepre.2012.05.026
Hershey, D. A., & Henkens, K. (2013). Impact of different types of retirement transitions on perceived
satisfaction with Life. The Gerontologist, 6(1), 232-244. doi: 10.1093/geront/gnt006
Hesketh, B., Griffin, B., & Loh, V. (2011). A future-oriented retirement transition adjustment framework.
Journal of Vocational Behavior, 79(2), 303-314. doi:10.1016/j.jvb.2011.03.008

14 Transition to Retirement: A Life Cycle Transition


Hesketh, B., Griffin, B., Dawis, R., & Bayl-Smith, P. (2015). Extensions to the dynamic aspects of the
retirement transition and adjustment framewor: Adjustment behaviors, work styles, and
identity. Work, Aging and Retirement, 1(1), 79-91. doi:http://dx.doi.org/10.1093/workar/wau004
Lckenhoff, C. E., Terracciano, A., & Costa Jr, P. T. (2009). Five-factor model personality traits and the
retirement transition: Longitudinal and cross-sectional associations. Psychology and Aging,
24(3), 722-728.
Muratore, A., & Earl, J. K. (2014). Improving retirement outcomes: The role of resources, pre-retirement
planning and transition characteristics. Ageing and Society, 1-41. doi:http://dx.doi.org/10.1017/
S0144686X14000841
Sagy, S., & Antonovsky, A. (1992). The family sense of coherence and the retirement transition. Journal
of Marriage and the Family, 54(4), 983-993. doi: 10.2307/353177

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 15


Captulo 2
Pensar famlia na prtica clnica do enfermeiro

Margareth Angelo

Introduo

A famlia tem sido reconhecida de maneira crescente como unidade de cuidados em


sade, resultando no desenvolvimento e implementao de inmeros modelos, conceitos e
abordagens de cuidados nos diversos contextos de assistncia. As pesquisas de enfermagem
orientadas sobretudo para a experincia da famlia em situaes de sade/doena e nas
transies na vida trazem evidncias cada vez mais significativas sobre a necessidade e a
importncia de uma prtica de enfermagem que tambm considere a famlia como sujeito
da interveno cujos processos comeam a ser valorizados e adotados pelos sistemas de
sade.

O avano terico da rea da enfermagem de famlia nos ltimos 30 anos tem resultado
em uma orientao cada vez mais crescente para um trabalho em que a famlia passa a ser
efetivamente contemplada na prtica clnica, modificando a viso de famlia nos ambientes
de sade, contribuindo para que o foco de ateno do enfermeiro no seja apenas a pessoa
e sua condio de sade, mas tambm inclua a famlia. A relevncia desta rea emergente
de conhecimento levou o Conselho Internacional dos Enfermeiros (ICN), em importante
publicao, a destacar a enfermagem da famlia e o enfermeiro de famlia, como relevantes
tendncias em enfermagem no sculo 21 (Schober & Affara, 2001).

Apesar do notvel desenvolvimento da rea de enfermagem de famlia, ainda se observa


uma distncia entre o conhecimento disponvel sobre famlias no processo sade/
doena e a sua aplicao efetiva na prtica clnica, o que faz com que a famlia, como
sujeito de cuidados, seja ainda a expresso de um ideal a ser alcanado, o que torna a sua

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 17


concretizao um grande desafio para o profissional. As famlias vm sendo cada vez mais
convidadas a participarem dos cuidados de sade de seus membros, mas ainda continuam
sendo vistas mais como um recurso em favor do indivduo doente do que como clientes de
enfermagem, permanecendo margem das tomadas de decises e dos prprios cuidados
de sade.

A literatura especializada traz reiteradamente evidncias de pesquisas com famlias que


demonstram que a doena e a transio de um de seus membros causa impacto em toda
a unidade familiar e que a interao que a famlia desenvolve com o sistema familiar, com
a doena, com a adaptao e com a enfermeira, tem uma importante influncia sobre o
processo de sade/doena, assim como sobre o significado atribudo pela famlia a estes
eventos.

Soma-se a este contexto desafiador para o profissional a constatao de que o relacionamento


desenvolvido entre enfermeiro e famlias um aspecto considerado fundamental para a
qualidade do cuidado de enfermagem, por ter o potencial de influenciar profundamente a
maneira como o indivduo e a famlia experienciam, interpretam e administram um evento
de sade/doena ou uma transio em suas vidas.

Como superar estes desafios? Como modificar o padro usual de prtica clnica, para
que a famlia seja considerada unidade de cuidado? Como tornar eficazes programas
de interveno promotores da sade dirigidos a indivduos e famlias que se encontram
em situao de doena ou em transies na vida, como o que ocorre numa fase do ciclo
vital de indivduos ou casais de meia-idade e que vivenciam um processo de adaptao
aposentadoria?

Pensar Famlia

Para a transformao da enfermagem de famlia em uma realidade prevalente em todas as


esferas assistenciais, vimos propondo h quase duas dcadas trs desafios a serem superados:
ensinar a pensar famlia, estimular uma prtica avanada com famlias e ajudar a construir o
conhecimento de enfermagem da famlia (Angelo, 1999). Estes desafios esto apoiados na
crena de que uma prtica avanada com famlias possvel somente atravs da sensibilizao
e da instrumentalizao do enfermeiro para o relacionamento com famlias como unidade
de cuidados, possibilitando aes eficazes de compreenso, avaliao e intervenes, tendo
como escopo do cuidado a compreenso da relao entre as definies e interaes familiares
e as experincias de sade/doena.

18 Pensar famlia na prtica clnica do enfermeiro


Pensar famlia um desafio para os profissionais de sade e vai alm de orientar e esperar
a colaborao no desempenho de aes de cuidado em relao ao familiar que demanda
ateno por doena ou por sofrimento de outra natureza. Pensar famlia tomar a famlia
como perspectiva que guiar todas as aes do profissional.

Angelo (2000) afirmou:

Tomar a famlia como perspectiva considerar o contexto familiar no processo de cuidar em


sade, no apenas como o local onde o cuidado dado e recebido durante a vida, e onde
se aprende sobre sade e doena, mas onde todo um processo de viver a vida e as transies
da vida est sendo construdo a cada dia. Tomar a famlia como perspectiva tem como
principal desafio tentar viver como parte de uma famlia, sem ser daquela famlia. (p.27)

Tomar a famlia como perspectiva ser capaz de construir um relacionamento profissional


significativo, que permita compreender quem a famlia, qual a sua dinmica e funcionamento,
qual seu estgio de desenvolvimento, qual a sua fonte de sofrimento e como eu, profissional,
posso ser til no processo desta experincia.

Pensar famlia deve ser um exerccio cognitivo e experiencial que nos leva ao encontro da
famlia no como um substantivo, mas como um fenmeno, como algo que pode ser descrito
ou explicado cientificamente e que vai constituir nossa viso de mundo nesta ao profissional.

Pensar famlia tambm um processo relacional que envolve uma prtica reflexiva na
qual buscamos as maneiras como pessoas e situaes so conectadas e do forma um ao
outro. Doane e Varcoe (2007) denominam este processo de pesquisa relacional, que tem
o propsito de expandir a compreenso e o potencial do relacionamento com a famlia.

O que famlia?

Todos ns possumos certo conhecimento do que famlia, j que usamos como fonte
deste conhecimento nossa prpria experincia como membros de uma famlia. Se a
considerarmos na perspectiva de uma palavra comum retirada da nossa linguagem
cotidiana, podemos dizer que famlia um conjunto de pessoas que possuem grau de
parentesco ou afetividade entre si e que podem viver ou no na mesma casa formando um
lar. Esta bem pode ser uma definio, uma perspectiva para considerar famlia. Mas no
desta perspectiva, do senso comum ou de nossa experincia pessoal, que devemos partir
para pensar famlia.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 19


A literatura especializada em famlias est repleta de definies, coerentes com a perspectiva
que d sentido ao que os autores pretendem expressar. Dentre elas encontra-se a
perspectiva sistmica que tem sido uma grande linha de influncia nos modelos utilizados
pelos profissionais de sade para compreender famlias, desde que foi apresentada pelo
bilogo Ludwig von Bertalanffy em 1936, como uma teoria de carter geral, que poderia ser
aplicada a fenmenos bastante semelhantes que ocorrem em uma diversidade de campos
especficos de conhecimento. O interesse de muitos estudiosos sobre o tema desencadeou
a concepo de famlia como sistema a partir da dcada de 1950. Assim, a teoria de sistemas
e sua aplicao posterior teoria de sistemas familiares tem oferecido ideias sobre como
conceituar famlias como sistemas e subsistemas relacionais de uma maneira nova (Bell,
2009), o que tem possibilitado ao profissional trabalhar com a famlia como unidade.

Na perspectiva sistmica, o mundo passa a ser pensado e descrito em termos de sistemas


conjunto de elementos em interao. O foco passa a estar nas relaes, no s as relaes
entre os elementos do sistema, mas tambm nas relaes entre o sistema e aquele
que o descreve e trabalha com ele. Amplia-se, assim, o foco: do elemento (o indivduo)
para o sistema (a famlia, o grupo de trabalho, a escola), e para o sistema de sistemas (os
ecossistemas, as redes sociais, as comunidades, as naes, as comunidades internacionais)
(Esteves de Vasconcellos, 2005).

Uma inspiradora definio de famlias na perspectiva sistmica foi proposta da seguinte


forma por Andolfi, Angelo, Menghi, & Nicolo-Corigliano (1989):

A famlia um sistema ativo e em constante transformao, ou seja, um organismo


complexo que se altera com o passar do tempo para assegurar a continuidade e o
crescimento psicossocial de seus componentes. Este processo dual de continuidade e
crescimento permite o desenvolvimento da famlia como unidade e, ao mesmo tempo,
assegura a diferenciao de seus membros. A necessidade de diferenciao entendida
como a auto-expresso de cada indivduo funde-se com a necessidade de coeso e
manuteno da unidade no grupo com o passar do tempo. (p.18)

E segundo Bell (2009):

A enfermagem dos sistemas familiares exige que os enfermeiros faam uma mudana
conceitual, at mesmo uma mudana de paradigma, para explicar a interao e a
reciprocidade entre doena e sofrimento e funcionamento familiar, a interao entre si
e as famlias sob seus cuidados, e tambm considerar os sistemas maiores dentro dos
quais famlias e prestadores de cuidados de sade existem. (p.126)

20 Pensar famlia na prtica clnica do enfermeiro


Concordamos com Aun, Esteves de Vasconcellos e Coelho (2007) quando referem:

Acreditamos que, sem esse olhar sistmico, o profissional, mesmo pretendendo trabalhar
com a famlia como acontece, por exemplo com os profissionais do Programa de
Sade da Famlia1 e, de resto, com muitos outros profissionais e outros programas sociais
acaba tratando o indivduo na famlia, sem conseguir deslocar seu olhar do indivduo
para a teia de relaes entre os elementos do grupo familiar, as quais constituem o
sistema familiar. (p.14)

Diante deste breve quadro terico, possvel indagar: qual a aplicao desta perspectiva?
Entretanto uma perspectiva no se aplica, posto que no se trata de uma receita ou de
passos para uma ao. O mais apropriado seria indagar: quais as implicaes desta
perspectiva?

A viso de mundo que adotamos faz emergir uma realidade com a qual acessamos e
conhecemos o mundo e que resulta em profundas implicaes em nossos relacionamentos
e prticas profissionais com famlias,

Pensar famlia de modo sistmico arriscar-se a pensar de maneira diferente, olhando os


pacientes e as situaes que chegam a ns de uma nova perspectiva, considerando os
mltiplos contextos e mltiplas realidades que cada membro da famlia pode trazer.

Pensar famlia de modo sistmico dar um sentido mais amplo aos domnios bsicos do
funcionamento familiar, considerando que os membros de uma famlia habitam um mundo
de sua prpria criao, uma comunidade de sentimento e fantasia, ao e preceito (Hess &
Handel, 1994, p.3). E como afirmam Asen, Tomson, Young e Tomson (2004, p.23) til olhar
para a famlia como se ela fosse um sistema, com diferentes partes interagindo, trabalhando de
acordo com algumas regras implcitas.

Com este olhar, a composio da famlia e seus padres de organizao devem ultrapassar
os limites da construo de um genograma como uma simples representao grfica da
famlia. Para observar atentamente como esta estrutura vivida, preciso que cada membro
da famlia responda individualmente quem sua famlia? As respostas, possivelmente
sero diferentes dentro da mesma famlia, e por isto sero indicativas de como os vnculos
so construdos (ou desconstrudos) e nos mostraro quem so as pessoas chave neste

1 O Programa Sade da Famlia (PSF) foi implantado no Brasil, pelo Ministrio da Sade em 1994 e visa
reorganizao da ateno bsica no Pas, de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade (SUS).
conhecido hoje como Estratgia de Sade da Famlia, por no se tratar mais apenas de um programa.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 21


processo experienciado, que papis desempenham, que responsabilidades assumem
e que expectativas possuem em relao a todos os elementos envolvidos, incluindo os
profissionais que esto, neste momento, acessando o mundo familiar.

O ciclo de vida familiar e os padres intergeracionais passam a ser considerados como a


histria e as memrias da prpria famlia, com todos os eventos, marcas, crises e bagagens,
aprendizagens, padres de enfrentamento, foras e vulnerabilidades que a trouxeram at
o momento atual de encontro com o profissional. Ampliando o olhar para alm de fatos e
datas narrados na histria de cada famlia, podemos observar a biografia familiar compondo
a identidade dos membros da famlia.

Os padres de comunicao passam a ser observados como elementos vitais para o manejo
ou adaptao aos eventos que invadem a vida da famlia, sejam eles inesperados como uma
doena, ou previsveis, como o casamento dos filhos ou a aposentadoria do casal. quase
como testemunhar a famlia comunicando a sua experincia, escolhendo a palavra certa
para descrever a sua realidade e apresentar-se como famlia na realidade vivida, desvelando
como se comunicam no cotidiano, sobre o que falam, que regras e padres de conversao
caracterizam a convivncia e a soluo dos problemas, o que funciona para esta famlia,
com o que se conecta habitualmente, o que faz sentido em seu mundo privado e social.
Nas indagaes presentes no olhar sistmico, reside a busca por apreender o discurso
da famlia como um veculo para a compreenso da prpria organizao experiencial da
famlia, onde possvel encontrar no somente palavras sobre a realidade da famlia, mas
sobre o que d sentido a esta realidade e que nos permite acessar as fontes de sofrimento
e as foras que a famlia possui para o enfrentamento das situaes.

Trabalhar com famlias como sistema implica em engajar-se num relacionamento


colaborativo com famlias ao longo do tempo, com o foco na dinmica interacional da
famlia enquanto maneja os desafios impostos pelo tratamento de uma doena ou uma
transio na vida, promovendo a sade e a prpria famlia, de modo que ela siga seu curso
na vida mais fortalecida e com pleno sentido como famlia.

Isto acontece quando, segundo Aun et al. (2007):

Este profissional acredita genuinamente que o viver humano se d em conversaes:


conversando fazemos emergir problemas; conversando, podemos dissolver problemas.
Portanto, participando nessa rede de conversaes, o profissional, utilizando habilmente
a linguagem, poder ajudar a gerar outras conversaes que provoquem mudanas
estruturais tais que desintegrem esse sistema caracterizado pela condio de sofrimento,
de infelicidade. (p.25)

22 Pensar famlia na prtica clnica do enfermeiro


Notas finais

O que distingue uma prtica avanada com famlia a maneira como pensamos, a linguagem
que utilizamos, as questes que formulamos e os relacionamentos que valorizamos.

Uma perspectiva um ponto de vista que coloca cada observador em vrios ngulos em
relao a eventos e os influencia a ver estes eventos por estes ngulos. Por esta prpria
natureza, um ponto de vista ou perspectiva limita o que o observador v, permitindo
somente um lado do que est l para ser visto (Charon, 2004).

Mesmo com limitaes, pensar famlia numa perspectiva sistmica, pode mobilizar novos e
importantes entendimentos ou verdades que daro novo sentido ao trabalho do enfermeiro
com famlias tais como:
O processo de sade/doena ou a transio vivida por indivduo um evento da
famlia, na qual cada pessoa envolvida na experincia pode ter uma perspectiva
nica sobre o que est acontecendo e o que deve acontecer;
A mudana pretendida numa interveno mtua e recproca, ou seja, acontece
na famlia e no enfermeiro e s possvel por meio de uma interao colaborativa;
O enfermeiro no um agente de mudanas, mas ele pode criar um contexto para
mudanas, desenvolvendo com as famlias conversas teraputicas e convites reflexo.

A importncia de incluir no cotidiano profissional o relacionamento com famlias visando


a compreenso da experincia vivida por ela, levando em considerao o seu contexto e a
prpria famlia que temos diante de ns, aproxima o enfermeiro de importantes reflexes
sobre a sua competncia e auto-eficcia para este novo papel.

Segundo Wright e Leahey (2013):

O mais notvel em um enfermeiro a competncia clnica e compaixo. Acreditamos,


entretanto, que ele deve tentar ser bem informado e no apenas dar conselhos que
podem ou no ser teis. Acreditamos que enfermeiros devem considerar o escopo da
prtica como o cuidado para o qual eles so competentes, educados e autorizados a
fornecer. Em um nvel profissional, o enfermeiro precisa avaliar sua competncia, por
meio de perguntas auto-reflexivas como estou em nvel principiante ou avanado na
habilidade de entrevistar famlias? e Como obter superviso para ajudar a lidar com
famlias que apresentam questes complexas?. Cada enfermeiro deve examinar essas
questes e as suas respostas, antes de tomar uma deciso sobre intervir com certas
famlias. (p. 239)

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 23


Muitas so as reflexes que cada um deve fazer ao iniciar esta grande aventura que tomar
a famlia com sujeito de cuidado e considerar a prpria capacidade pessoal e profissional
para pensar famlia na prtica clnica. Decidir-se pela famlia deve ser apenas o primeiro
passo para que o domnio clnico seja aprimorado ao longo das incontveis horas de
relacionamento e aprendizagem que constituiro o conhecimento experiencial essencial
para o enfermeiro sentir-se confiante para habitar temporariamente o mundo das famlias,
que encontrar em sua trajetria profissional.

Referncias Bibliogrficas

Andolfi, M., Angelo, C., Menghi, P., & Nicolo-Corigliano, A. M. (1989). Por trs da mscara familiar: Um
novo enfoque em terapia familiar. Porto Alegre, Brasil: Artes Mdicas.
Angelo, M. (1999). Abrir-se para a famlia: Superando desafios. Famlia, Sade e Desenvolvimento, 1(1/2),
7-14.
Angelo, M. (2000). O contexto familiar. In Y. A. de O. Duarte & M. J. D E. Diogo (Eds.), Atendimento
domiciliar: Um enfoque gerontolgico (pp. 27-31). So Paulo, Brasil: Atheneu.
Asen, E., Tomson D., Young, V., & Tomson, P. (2004). Ten minutes for the family: Systemic interventions in
primary care. London, England: Routledge.
Aun, J. G., Esteves de Vasconcellos, M. J., & Coelho, S. V. (2007). Atendimento sistmico de famlias e redes
sociais. O processo de atendimento sistmico (Vol. 2). Belo Horizonte, Brasil: Ophicina de Arte
& Prosa.
Bell, J. M. (2009). Family systems nursing re-examined. Journal of Family Nursing, 15(2), 123-9.
Charon, J. M. (2004). Symbolic interactionism: An introduction, an interpretation, an integration. Upper
Saddle River, USA: Pearson Prentice Hall.
Doane, G. H., & Varcoe, C. (2007). Relational practice and nursing obligations. Advances in Nursing
Science, 30(3), 192-205.
Esteves de Vasconcellos, M. J. (2005). Pensamento sistmico: O novo paradigma da cincia (4 Ed.).
Campinas, Brasil: Papirus.
Hess, R. D., & Handel, G. (1994). The family as a psychosocial organization. In G. Handel & G. G. Whitchurch
(Eds.), The psychosocial interior of the family (4 ed., pp. 3-17). New York, USA: Aldine de Gruyter.
Schober, M., & Affara, F. (2001). The family nursing: Frameworks for practice. Geneva, Switzerland:
International Council of Nurses.
Wright, L. M., & Leahey, M. (2013). Nurses and families: A guide to family assessment and intervention(6
ed.). Philadelphia, USA: F. A. Davis Company.

24 Pensar famlia na prtica clnica do enfermeiro


PARTE 2
Captulo 1
Projeto REATIVA

Helena Loureiro

O projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012], financiado pela Fundao para a Cincia


e Tecnologia, Governo Portugus e Unio Europeia, cofinanciado pelo Fundo Europeu de
Desenvolvimento Regional (FEDER) atravs do COMPETE - Programa Operacional Fatores
de Competitividade (POFC), foi idealizado ao longo de um vasto trajeto acadmico e
profissional, durante o qual foi sendo alvo de inquietao a incipiente promoo da sade
dirigida a indivduos e famlias em idade adulta, mais propriamente naquela que a fase do
ciclo vital designada por meia-idade.

Esta inquietao emergiu pela constatao de que muitos adultos portugueses frequentavam
os centros de sade unicamente devido a episdios agudos ou quadros de doena crnica
diagnosticados ou por situaes de acompanhamento de familiar(es) que necessitavam de
assistncia, mas raramente pela procura de cuidados de promoo do seu estado de sade
(Direo Geral da Sade, 2008). Por outro lado, a inexistncia de programas de promoo
da sade especificamente dirigidos a estes indivduos e a incipiente interveno de idntica
ndole operada em contextos de sade ocupacional, tambm suscitavam preocupao
por colocarem em causa aquelas que, j h longa data, preconizavam ser as boas prticas
conducentes a um envelhecimento ativo (World Health Organization, 2002).

Reconhecendo que a passagem reforma constitui uma das transies mais marcantes
da meia-idade (Meleis, 2010) e que, dependendo das condies em que sucede, expe
os seus protagonistas a um diferenciado estado de vulnerabilidade em sade (Loureiro,
Fonseca & Verssimo, 2012), considerou-se imperativa a procura de orientaes que
permitissem intervir nesta fase do ciclo vital por forma a promover o to desejado processo
de envelhecimento ativo, saudvel ou bem-sucedido (Baltes & Baltes, 1993).

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 27


Iniciando essa busca pelo Plano Nacional de Sade 2004-2010, e apesar de neste a reforma
j ser considerada como uma das oportunidades para intervir em termos de educao para a
sade, aes de preveno, rastreios e outras intervenes (DGS, 2004a, p.25), verificou-se que
as orientaes estratgicas para intervir nesta transio eram praticamente omissas. A nica
referncia a essa transio existente naquele documento reportava-se adequao dos
cuidados de sade s necessidades especficas dos idosos, mais especificamente aquelas
que eram as orientaes para Atuar sobre determinantes de autonomia e independncia
(DGS, 2004b, p.35), nas quais no se identificariam os recm-aposentados da poca, uma
vez que a idade mdia de aposentao no ano em que surgiu esta inquietao (2005) era
de 62,7anos (Pordata, 2015), ou seja, bastante inferior a 65 anos.

A constatao do mencionado hiato em vigilncia de sade (quer pela procura, quer pela
oferta), o abrupto fluxo de reformas antecipadas a que se assistia em meados da primeira dcada
deste milnio (na sua grande maioria, solicitadas em funo da oportunidade proporcionada
e da incerteza que a conjuntura socioeconmica e poltica colocava com a probabilidade de
ter de trabalhar mais anos com menor remunerao), a perspetiva de um maior nmero de
anos vividos na condio de reformado (decorrente do anterior fenmeno e da longevidade
que concorria para o crescente envelhecimento demogrfico verificado) e, ainda, o
desconhecimento sobre a forma como os sistemas familiares de referncia percecionavam
a transio para a reforma, constituram as principais premissas para o desenvolvimento de
um estudo precursor deste projeto que se intitulou Cuidar na Entrada para a Reforma: uma
interveno conducente promoo da sade de indivduos e famlias (Loureiro, 2011).

Este estudo foi considerado um dos pioneiros realizados nesta temtica, tanto a nvel
nacional como internacional, por ter tomado como alvo de investigao no apenas os
indivduos protagonistas desta transio mas tambm os elementos constituintes dos seus
microssistemas familiares (Figura 1). Os seus resultados evidenciaram que a passagem
reforma constitui um dos acontecimentos de transio mais relevantes na meia-idade,
responsvel por um processo de adaptao mudana identicamente percecionado
por indivduos e famlias que o protagonizam e que, dependendo de variadssimas
caractersticas dos intervenientes e da forma como o fenmeno ocorre, se poder expressar
por uma alterao da perceo da autoeficcia, da autoestima e da resilincia familiar. Entre
outros significados que lhe foram atribuindo, os discursos dos participantes evidenciaram
ainda a aprendizagem que tiveram de realizar no sentido de se readaptarem a uma nova
forma de Estar, Sentir e Ser em famlia (Loureiro, 2011).

Ainda, porque nesta fase de transio, as famlias se encontram habitualmente numa fase
do ciclo vital de ninho vazio (Relvas, 2006), a referida perceo de adaptao mudana foi
particularmente notria naquele que o subsistema conjugal.

28 Projeto REATIVA
Antes Aps Futuro

Positivo Ganho
Negativo Significado atribudo Significado atribudo
ao contexto laboral versus
Dualista Entrada na Reforma Perda

Instituies
Indivduo
Laborais Gnero Significado atribu do Receio
Significado atribudo Estado civil vivncia do futuro Incerteza
Atividades perspetiva da Reforma Escolaridade
Profisso
Atribuio conferida ao contexto laboral

desenvolvidas
NSE
Significado atribudo Reaprender

Cnjuge vivncia da Reforma Estar
da vivencia futura

Famlia Sentir
Entrada na Reforma

Ser
Perspetiva
Motivo

Figura 1. Sntese das evidncias do estudo Cuidar na Entrada para a Reforma: uma interveno
conducente promoo da sade de indivduos e famlias (Adapt. de Loureiro, 2011).

O incipiente quadro normativo inicialmente descrito e o Plano Nacional de Sade 2012-


2016 (DGS, 2012, p.20), entretanto colocado a apreciao pblica, referem que a reforma, tal
como outros eventos, constitua um dos exemplos de perodos crticos/janelas de oportunidade
detetveis nos vrios contextos, com interesse de sinalizao e articulao com os cuidados
de sade. Considerou-se que as evidncias emergentes do anterior estudo poderiam vir
a contribuir para a idealizao de um programa que pudesse vir a promover a sade na
transio para a reforma, o que, de certa forma, se repercutiria numa mais-valia para o
desenvolvimento de boas prticas em cuidados de sade primrios e, consequentemente,
para a obteno de ganhos em sade para a populao portuguesa.

Esse exerccio de idealizao e construo envolveu um curto mas intenso perodo de


pesquisa, aprofundamento de conhecimento e de reflexo sobre aquele que poderia ser o
desenho para conseguir um programa da referida natureza.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 29


Uma vez conseguido e perante a conscincia do longo exerccio de interveno de
campo e de anlise multidimensional que envolveriam as tarefas propostas para o seu
desenvolvimento, este projeto foi submetido a candidatura de apreciao e financiamento
Fundao para a Cincia e Tecnologia do Ministrio da Educao e Cincia de Portugal, no
domnio cientfico Cincias Sociais e Humanidades e na rea cientfica A Mente Humana e
a sua Complexidade Psicologia da Sade e Comunitria, com o ttulo portugus Reforma
Ativa: estudo de um programa promotor de um envelhecimento saudvel.

O objetivo geral deste projeto Construir um programa de interveno em sade promotor da


autoeficcia percebida, da autoestima percebida e da resilincia familiar, dirigido a indivduos
e subsistemas conjugais que se encontram numa fase do ciclo vital da meia-idade e que
vivenciam um processo de adaptao reforma , bem como a metodologia apresentada
para o seu desenvolvimento, mereceram por parte do jri avaliador uma apreciao global
de Outstanding. Esta apreciao, para alm do mrito cientfico que consignou ao projeto
apresentado, foi tomada como um reconhecimento da pertinncia da sua implementao
no contexto socioeconmico, poltico e de sade, que na poca de 2011/2012 se vivia.

O desenvolvimento deste projeto s foi possvel mediante o protocolo celebrado entre


a instituio de acolhimento (Escola Superior de Enfermagem de Coimbra [ESENFC]) e a
Administrao Regional de Sade do Centro (ARS do Centro, IP), bem como do deferimento
da sua implementao por parte da comisso de tica da ltima entidade mencionada
e da comisso de tica da Unidade de Investigao em Cincias da Sade: Enfermagem
(UICISA: E).

A rea geodemogrfica da sua implementao foi a regio centro de Portugal,


(correspondente de abrangncia da ARS do Centro, IP), tendo sido nos seis agrupamentos
de centros de sade (ACES), que na poca constituam o seu modelo organizativo, que se
procedeu seleo aleatria das unidades prestadoras de cuidados de sade primrios
que viriam a participar no seu desenvolvimento. Desse procedimento resultaram um
total de 18 instituies selecionadas que foram envolvidas em diferentes momentos de
desenvolvimento deste projeto (Figura 2).

30 Projeto REATIVA
Administrao Regional de LOCAIS DE INTERVENO
Sade do Centro
ACES Baixo Vouga
UCC Albergaria-a-Velha
UCSP lhavo
USF Beira-Ria
ACES Baixo Mondego
UCSP Cantanhede
USF Rainha Santa Isabel
UCSP Norton de Matos
UCSP Figueira da Foz/Buarcos
UCSP So Martinho do Bispo
UCC Bairradina
ACES Pinhal Litoral
UCSP Pombal
UCSP Arnaldo Sampaio
ACES Pinhal Interior Norte
UCSP Vila Nova de Poiares
USF Serra da Lous
UCSP Tbua
ACES Cova da Beira
UCSP da Covilh
USF Tortosendo
ACES Do Lafes
UCSP de Vouzela
USF Lafes

Figura 2. rea e instituies de desenvolvimento do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012]

O projeto desenvolveu-se num perodo de dois anos (de julho 2013 a junho 2015), tendo
o primeiro sido reservado construo do prottipo do Programa REATIVA e o segundo,
posterior ao seu ensaio, reservado avaliao da sua eficincia (Figura 3).

Ano 1 (Jul13/Jun14)

Set13/Dez13 Dez13/Fev14 Mar14/ Mai14 Jun14

Indivduo Subsistema Peritos Prottipo


(Focus Group) Conjugal
(Entrevista) (Painel Delphi)

M1A M1B M1C


M1D

Ano 2 (Jul14/Jun15)
Jul14/Out14 Out14/Mar15

Ensaio do Prottipo Implementao do


programa REATIVA
M2A M2B

Figura 3. Desenho do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012]

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 31


O primeiro ano, relativo construo do prottipo, foi sustentado numa abordagem
descritiva e exploratria, que envolveu quatro momentos:
Um primeiro (M1A), no qual, com recurso a uma tcnica de focus group, se acedeu a
evidncias que permitiram conhecer a perceo da transio para a reforma pelos
discursos dos indivduos que protagonizavam esta vivncia;
Um segundo (M1B), no qual os indivduos que percecionaram dificuldades na adaptao
reforma (M1A) e seus cnjuges foram alvo de uma entrevista semiestruturada conjunta,
por forma a conhecer a perceo conjugal da transio para a reforma;
Um terceiro (M1C), no qual os resultados de M1A e de M1B foram alvo de anlise e discusso
em metodologia de painel delphi, constitudo pelo grupo de peritos investigadores deste
projeto;
Um quarto (M1D), no qual foi elaborado um prottipo do programa.

O segundo ano, referente ao processo de ensaio do prottipo e implementao e avaliao


da eficincia da implementao do Programa REATIVA: REforma ATIVA, contemplou trs
momentos:
Um primeiro (M2A), no qual foi realizado o ensaio do prottipo numa pequena amostra
de indivduos que cumprissem os critrios de incluso no estudo;
Um segundo (M2B), no qual se regressou ao grupo de peritos com os resultados e, por
metodologia de painel delphy, se voltou a analisar e a aferir a estrutura do programa de
interveno;
Um terceiro (M2C), no qual por metodologia quase experimental se implementou e
avaliou a eficincia do Programa REATIVA: REforma ATIVA.

Para alm dos procedimentos ticos j mencionados, todos os princpios centrados nos
investigados e nos investigadores deste projeto estiveram presentes ao longo do seu
desenvolvimento, tendo-se para tal recorrido a vrios documentos de referncia neste
domnio, entre os quais se destacaram a Conveno de Oviedo (Conselho da Europa, 2001)
e a Declarao de Helsnquia (Associao Mdica Mundial, 2008). Os princpios centrados
nos investigados coadunaram-se com os princpios da dignidade humana, da beneficncia
e da justia, sendo que nenhuma interveno levada a cabo por este projeto foi realizada
sem a prvia obteno do consentimento informado de cada um dos seus participantes. O

32 Projeto REATIVA
referido consentimento implicou a capacitao mediante a informao clara e inequvoca
da natureza e objetivos do estudo, do modo de participao, do tempo de participao, dos
riscos e benefcios, da voluntariedade, do anonimato e confidencialidade, da possibilidade
de abandono sem quaisquer represlias e do acesso aos resultados finais.

Com respeito aos princpios ticos centrados nos investigadores, estes estiveram relacionados
com a competncia cientfica reconhecida na rea de estudo, com o respeito pelas
diretivas organizacionais das unidades de sade onde o projeto foi aplicado, com o rigor e
cumprimento das metodologias previstas para o seu desenvolvimento, com a integridade e
neutralidade interpretativa dos resultados, bem como com a responsabilidade assumida por
todo o processo metodolgico de desenvolvimento deste projeto.

Ao longo do desenvolvimento do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012], e,


conforme previsto em submisso de candidatura, foram realizados quatro relatrios
cientficos parcelares, referentes descrio dos resultados obtidos nos principais
momentos da sua implementao (Loureiro, Mendes, Camarneiro, Fernandes, Fonseca,
Verssimo et al., 2014; Loureiro, Mendes, Camarneiro, Fonseca, Silva, Carvalho et al., 2014),
dos quais resultaram variadssimas comunicaes e publicaes realizadas em diversos
contextos e suportes de divulgao, no mbito dos mais diversos domnios cientficos.
Estava igualmente prevista a construo de duas teses de mestrado, a organizao de uma
conferncia internacional e, por fim, entre outra produtividade, a elaborao deste livro
veiculador do Programa REATIVA: REforma ATIVA.

Conforme j anteriormente referido, foi objetivo mximo da implementao do projeto


REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012] conseguir um instrumento de interveno que
promovesse a sade familiar na meia-idade, com vista obteno de um processo de
envelhecimento ativo. Mas a relevncia social da sua consecuo no se cingia aos
ganhos em sade que pudessem advir da participao num programa desta natureza.
Numa perspetiva mais abrangente, pretendia-se que os resultados da sua implementao
viessem a ser aplicados nos contextos laborais, pela sensibilizao para a preparao para
a reforma; nos contextos pedaggicos, pela incluso desta temtica nos curricula dos
cursos graduados e ps-graduados; nos contextos de sade, fornecendo contributos para
a construo de um plano de promoo da sade dirigido a indivduos e famlias na meia-
idade e, ainda, noutros contextos e instituies da rede social que pudessem vir a usufruir
deste conhecimento (Figura 4).

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 33


Instituies de Sade
Promoo da sade na idade adulta
Promoo da sade familiar
Investigao

Instituies Laborais Instituies Ensino Superior


Promoo da sade
Currculos acadmicos
em Sade Ocupacional
Investigao
Investigao
Indivduo
Famlia

Outras instituies
Apoio e reintegrao
Associativismo
Voluntariado

Figura 4. Relevncia social do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012]

Referncias Bibliogrficas

Associao Mdica Mundial (2008). Declarao de Helsnquia. Recuperado de http://portal.arsnorte.


min-saude.pt/portal/page/portal/ARSNorte/Comiss%C3%A3o%20de%20%C3%89tica/
Ficheiros/Declaracao_Helsinquia_2008.pdf
Baltes, P., & Baltes, M. (1993). Successful aging: Perspectives from behavioural sciences (2 ed.). Cambridge,
England: Cambridge University Press.
Conselho da Europa (2001). Declarao de Oviedo. Recuperado de www.gddc.pt/siii/docs/oviedo.pdf
Direo Geral da Sade (2004a). Plano nacional de sade 2004-2010: Mais sade para todos. Lisboa,
Portugal: Autor.
Direo Geral da Sade (2004b). Programa nacional para a sade das pessoas idosas. Lisboa, Portugal:
Autor. Recuperado de www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/1C6DFF0E-9E74.../i006346.pdf
Direo Geral da Sade (2008). Elementos estatsticos: Informao geral: Sade 2008. Lisboa, Portugal:
Autor.

34 Projeto REATIVA
Direo Geral da Sade (2012). Plano nacional de sade 2012-2016. Lisboa, Portugal: Autor.
Loureiro, H. (2011). Cuidar na entrada na reforma: Uma interveno conducente promoo da sade de
indivduos e de famlias (Tese de doutoramento). Universidade de Aveiro, Portugal. Recuperado
de http://ria.ua.pt/bitstream/10773/4159/1/tese.pdf
Loureiro, H., Fonseca, A., & Verssimo, M. (2012). Evoluo dos comportamentos e do estado de sade
na passagem reforma. Revista Enfermagem Referncia, 3(8), 47-56.
Loureiro, H., Mendes, A., Camarneiro, A., Fernandes, A., Fonseca, A., Verssimo, M., ngelo, M. (2014). A
transio para a reforma em reformados portugueses. Coimbra, Portugal: Unidade de Investigao
em Cincias da Sade: Enfermagem.
Loureiro, H., Mendes, A., Camarneiro, A., Fonseca, A., Silva, M., Carvalho, M., ngelo, M. (2014). A
transio para a reforma em casais portugueses. Coimbra, Portugal: Unidade de Investigao em
Cincias da Sade: Enfermagem.
Loureiro, H., Mendes, A., Camarneiro, A., Silva, M., Fonseca, A., Carvalho, M., ngelo, M. (2015a).
Construo de um programa promotor do envelhecimento ativo: O prottipo do programa REATIVA.
Coimbra, Portugal: Unidade de Investigao em Cincias da Sade: Enfermagem.
Loureiro, H., Mendes, A., Camarneiro, A., Silva, M., Fonseca, A., Carvalho, M., ngelo, M. (2015b). REATIVA:
Programa promotor de um envelhecimento ativo. Coimbra, Portugal: Unidade de Investigao em
Cincias da Sade: Enfermagem.
Meleis, A. (2010). Transitions theory: Middle-range and situation-specific and theories in nursing research
and practice. NewYork, USA: Springer.
Pordata (2015). Caixa geral de aposentaes: Mdia de idades dos aposentados/reformados data da
aposentao. Recuperado de http://www.pordata.pt/Portugal/Caixa+Geral+de+Aposenta%C
3%A7%C3%B5es+m%C3%A9dia+de+idades+dos+aposentados+reformados+%C3%A0+data
+da+aposenta%C3%A7%C3%A3o-1085
Relvas, A. P. (2006). O ciclo vital da famlia: Perspectiva sistmica. Lisboa, Portugal: Afrontamento.
World Health Organization (2002). The Madrid international plan of action on aging adopted by the world
2nd assembly on aging. New York, USA: United Nations.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 35


Captulo 2
Evidncias da transio em indivduos

Helena Loureiro, Margarida Silva, Ana Camarneiro, Antnio Fonseca, Aida Mendes,
Ana Fernandes, Maria Carvalho, Rogrio Rodrigues, Manuel Verssimo, Ana Pedreiro,
Margareth Angelo

O presente captulo relata o primeiro momento (M1A) de desenvolvimento do projeto


REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012] que decorreu entre setembro 2013 e janeiro 2014
(Loureiro et al., 2014). Utilizou-se como metodologia o focus group, cujo desenvolvimento
teve por objetivos especficos: conhecer as alteraes e/ou dificuldades percecionadas
pelos indivduos, no processo de adaptao passagem reforma; conhecer as estratgias
que os indivduos desenvolvem por forma a fazer face s alteraes e/ou dificuldades
percecionadas, no processo de adaptao passagem reforma e aceder a evidncias que
orientassem para a realizao de um guio de entrevista semiestruturada, a ser aplicado
ao subsistema conjugal no momento de interveno seguinte, preconizado pelo projeto
REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012], (M1B).

A populao alvo deste estudo foram os indivduos inscritos em unidades funcionais de


sade pertencentes Administrao Regional de Sade do Centro (ARSC, IP) que cumprissem
a condio de estarem aposentados h menos de 5 anos, independentemente da idade,
gnero, motivo de aposentao, ou rea de exerccio da qual se tivessem aposentado.

O processo de seleo dos participantes desenvolveu-se em quatro fases. Na primeira fase


foram selecionadas aleatoriamente 18 unidades funcionais de sade, com o objetivo de
realizar um focus group em cada uma dessas unidades. Na segunda fase, foram identificados,
pelos enfermeiros de famlia, potenciais participantes. Na terceira fase, os indivduos
identificados foram convidados a colaborar no estudo, tendo para tal sido estabelecido o
contacto com todos os potenciais participantes. Na quarta, e ltima fase deste processo,
constituiu-se a amostra com os indivduos que voluntariamente se disponibilizaram a
colaborar na realizao de focus group e que cumpriam os critrios de seleo.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 37


Cada um dos 18 focus group teve a constituio mnima de 8 e a mxima de 10 participantes,
tendo a amostra includo um total de 146 participantes. As entrevistas utilizadas para colheita
de dados foram orientadas por um guio semiestruturado e alvo de gravao udio digital.

A informao recolhida (num total de 1063 minutos de gravao) foi transcrita e submetida
a anlise de contedo cumulativa, tendo-se recorrido para o efeito ao programa informtico
NVivo10.

Da anlise efetuada emergiram trs temas centrais: antes da reforma, aps a reforma e
idealizao da vivncia futura. Estes temas foram transversais nos discursos dos participantes
de todos os grupos, o que parece revelar o carcter transicional da vivncia em estudo.

A par da necessidade vincada de relatar a experincia antes da reforma (Figura 1), os


participantes manifestaram tambm a necessidade em abordar os precipitantes da passagem
reforma, reportando-se ao processo ocorrido de interiorizao da proximidade da passagem
reforma e, ainda, em expressar as expectativas relativas futura vivncia da passagem reforma,
nomeadamente, os desejos construdos para este perodo e que foram sendo antecipados.

Antes da Passagem Reforma

Interiorizao da
Precipitantes da Passagem Expetativas relativas futura
proximidade da
Reforma vivncida da Passagem Reforma
Passagem Reforma

Benefcios Idealizao de
pessoais bem-estar

Ausncia de Idealizao de
sade projetos

Desemprego
indesejado

Figura 1. Perceo do Antes da reforma.

Os precipitantes da passagem reforma constituram uma explicitao das razes para a


tomada de deciso, em que os participantes enumeraram os argumentos que foram/so

38 Evidncias da transio em indivduos


utilizados no dilogo interno. A interiorizao da proximidade da passagem reforma e as
expetativas relativas futura vivncia da passagem reforma apareceram com a tonalidade
emocional em que o momento se construiu.

As razes que emergiram como responsveis da deciso para o pedido de aposentao


orientaram-se em trs categorias distintas. Para alguns participantes esta deciso poderia
trazer benefcios pessoais, para outros era consequncia da ausncia/falta de sade e, ainda,
para outros, era causada por um eventual desemprego indesejado.

Os indivduos percecionaram a importncia dos benefcios pessoais e/ou econmicos, como


tendo um peso considervel na deciso de pedirem o estatuto de aposentado, ainda que
a sua idade lhes permitisse continuar a trabalhar. Esses benefcios estavam essencialmente
ligados a uma certa insatisfao com a conjuntura em que viviam e com a antecipao da
incerteza no futuro, dada pela instabilidade socioeconmica que se vinha a instalar desde o
final da primeira dcada deste sculo, em Portugal.

E depois tudo o que ganhava era para gasolina, alimentao e pouco mais e
depois pensei na diferena vou tentar reformar-me. P49 (2013)

A ausncia de sade como precipitante do pedido de reforma surgiu pela perceo de


cansao fsico e psicolgico originados pela profisso que exerciam e ainda por situaes
de invalidez que as obrigaram a tomar tal deciso, sem que tivesse sido seu o desejo de
abandonar a vida profissional ativa.

Custou-me muito, verdade. Sentia-me muito debilitada porque o meu corpo no


conseguia trabalhar. []. Eu sentia que no era capaz de fazer o trabalho que tanto
gostava de fazer que era trabalhar com idosas pessoas humanas pessoas
que nos aparecem diferentes, cada um tem a sua maneira de ser, a sua maneira de
estar. P8 (2014)

A possibilidade de vir a ficar em situao de desemprego indesejado foi mais um dos


precipitantes da antecipao da reforma, enunciados pelos participantes. A alterao do
contexto laboral dada pela automatizao e consequente substituio humana e, ainda, a
insatisfao com a situao poltico-econmica que impedia a vinculao empresa foram
algumas das razes apontadas pelos participantes, como motivos de reforma.

Trabalhei na cermica, 28 anos [] O patro j no precisava de ns, as mquinas


ficaram mais automticas. [] Aposentei-me quer dizer, estive no desemprego,
em 2003, de 2003 a 2006, e depois passei a aposentado em 2006. Estive trs anos

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 39


no desemprego. Fui obrigado a deixar de trabalhar porque a empresa teve que
remodelar aquilo mais moderno e fomos obrigados a sair. P6 (2013)

No subtema interiorizao da proximidade da passagem reforma encontrou-se um


processo de moratria psicossocial (Erikson, 1971) em que os participantes se prepararam,
internamente, para a nova fase de desenvolvimento que possivelmente iriam viver.

Procurei preparar-me bem para esta passagem. E tambm h um aspeto que me


parece que pode ter um lado negativo mas tambm pode ter um lado positivo
foi o meu caso, demorou quase um ano. E esse ano ajudou a descomprimir de certo
modo e a preparar-me eu j estava preparado! [] Foi muito bem pensado. Mas
de certo modo, aqueles tempos, que mediou entre a aposentao e o meter da
papeladao meter os papis para a aposentao e o depois sair Essa preparao
essencialmente introspetiva, quer dizer, ns temos que olhar para ns prprios e
pensar o que que vamos fazer a seguir? Ser que isto que eu quero? Comigo foi
assim eu sabia que a partir do momento em que me aposentasse que a minha
vida seria um pouco diferente por razes que qualquer um de ns consegue
perceber. [] fui-me preparando, quer dizer, no fiz preparao nenhuma especial
foi introspeo. P25 (2013)

Acerca das expetativas relativas futura vivncia da passagem reforma, os participantes


apresentaram a idealizao de bem-estar e a idealizao de projetos. A idealizao
de bem-estar e de qualidade de vida que no tinha sido possvel anteriormente
vem ao encontro da fase de lua-de-mel idealizada para o perodo ps aposentao
(Atchley, 1996), na qual o indivduo projeta colocar em prtica todas as expetativas
positivas e projetos futuros que tinha interiorizado durante o seu perodo de exerccio
profissional.

Ser dono de si mesmo, relativamente s aes a desenvolver, foi outro dos aspetos
descritos nesta idealizao que esteve tambm relacionada com o praticar atividades que
no foram possveis durante o perodo em que trabalhavam, devido impossibilidade de
ter tempo ou dinheiro para a realizao das mesmas. Assim, verificou-se que muitos dos
participantes idealizavam o perodo da aposentao como um momento em que teriam
maior disponibilidade financeira e de tempo e em que poderiam vir a concretizar sonhos
que tinham ficado por realizar, no seu perodo de vida ativa.

Eu, toda a minha vida pensei em no parar completamente quando chegasse


reforma mas quando j faltavam 2 anos eu j contava as horas j fiz uma hora

40 Evidncias da transio em indivduos


acabava o dia a contar as horas porque a sade e agora, embora esteja doente,
quer dizer, no est ningum atrs de mim, se me quiser sentar posso sentar-me
fao as coisas ao meu ritmo o que mais fcil visto a minha situao. P44 (2013)

O meu sonho era ter muito dinheiro e passear Gostava de ter sade e andar a
passear. P18 (2013)

Alguns participantes referiram que j tinham atividades planeadas e que estas se centravam
muitas vezes na famlia, o que de certo modo vem na linha do pensamento de Loureiro
(2011) quando refere que a famlia constitui a principal fonte de apoio, na perceo do
indivduo aposentado.

Quando pensei nisso j tinha algumas ocupaes pensadas tinha os meus


netos. P41 (2013)

Para alm da perceo do bem-estar, alguns participantes idealizaram muitos outros


projetos, independentemente de os virem ou no a concretizar.

claro que, como disse, ao incio tinha outras perspetivas em vista talvez
at tirar um curso universitrio que no tive possibilidades [] mas dada a
conjuntura econmica que conhecida de todos ns as coisas no esto
fceis. P68 (2014)

A idealizao de projetos e o planeamento dos mesmos por parte destes participantes


levaram-nos tambm para a idealizao do que ser a vida no perodo ps-aposentao.
Os participantes, alm de terem uma perspetiva positiva do que seria a vida aps deixarem
a vida ativa, antecipavam algumas ideias e projetos para que pudessem efetivar os planos.
Este achado revela uma preocupao clara com o no estar desocupado, reflexo de um
medo de se sentirem inteis quando a sua vida foi centrada no trabalho e no estatuto social
e papel familiar que caracterizou (Fernandes, Gil, & Gomes, 2010; Fonseca, 2011).

O tema vivncia da passagem reforma (Figura 2), emergiu no discurso dos participantes
quando se reportavam a: perceo da transio, sentimentos, recursos e estratgias de
adaptao e transies simultneas a que estiveram sujeitos.

Com respeito perceo da transio e, ainda que alguns participantes tivessem considerado
que a mesma constituiu uma continuidade de vida, foi notria a mudana que a passagem
reforma suscitou nas suas vidas, dada pelos significados de readaptao, ganhos, perdas
e ambivalncia que expressaram.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 41


Vivncia da Passagem
Reforma

Perceo da Recursos e Transies


Transio Sentimentos
Estratgias de simultneas
Adaptao
Satisfao
Continuidade Pessoais

Insatisfao

Readaptao Familiares

Ganhos Scio
Comunitrios

Perdas

Figura 2. Perceo da Transio na passagem reforma.

Os participantes que percecionaram a vivncia em estudo como uma continuidade de


vida assumiram essa postura devido ao facto de, aps a aposentao, terem mantido uma
semelhante forma de ocupao. Foi o caso daqueles cuja atividade laboral era realizada por
conta prpria ou cujo horrio laboral j anteriormente lhes facultara um idntico ritmo de
vida e/ou de proximidade com a famlia e comunidade.

E tem corrido na mesma, eu j trabalhava, continuei com a minha vida na mesma,


no parei sempre trabalhei na agricultura continuei na mesma. P9 (2013)

A mim no me fez uma diferena assim to grande porque eu tinha um horrio que
entrava s 6h30m da manh e s 2h30 saa. Portanto, estava a tarde toda livre. Da a
razo de que eu no notei muita diferena. P85 (2014)

Pelos modelos socioculturais que no perodo de realizao deste estudo vigoravam e


caracterizam esta faixa etria da populao portuguesa, em que a passagem ao estatuto
de aposentado maioritariamente percebida como uma fase do ciclo vital para ser
vivida de uma forma mais calma e disfrutando de uma penso de reforma para a qual
foram descontando ao longo da sua vida contributiva (Fernandes, Gil, & Gomes, 2010),
esta perceo de continuidade tornou-se de certa forma atpica. Ainda assim, e dada a
continuidade de objetivos de vida que dever permanecer nesta transio, Fonseca

42 Evidncias da transio em indivduos


(2011) considera que esta perceo constitui um indcio promotor do desenvolvimento
psicolgico que favorece um envelhecimento bem-sucedido.

J a readaptao, percecionada pela grande parte dos participantes, relacionou-se com


as alteraes adaptativas a que passaram a estar sujeitos e que, segundo os mesmos, lhes
tero suscitado um novo ritmo de vida e uma readaptao familiar. Com respeito ao novo
ritmo de vida, foram unnimes as percees de como passaram a sentir e a descrever os
seus dias de forma diferente.

Porque trabalhar diferente a trabalhar ns temos que ir s compras, temos que


isto e aquilo milhares de coisas para fazer. [] E depois uma pessoa vem para casa
e tudo diferente at o relacionamento com as pessoas diferente. P88 (2014)

Esta perceo de alterao do ritmo de vida vem evidenciar o feito de mudana que
est subjacente transio em estudo e que, segundo diversos autores (Fonseca, 2011;
Loureiro, 2011; Relvas & Alarco, 2002), origina adaptaes diversas a vrias dimenses do
desenvolvimento individual, familiar e comunitrio.

No que se reporta readaptao familiar, foi evidente a perceo da diferente interao


que os participantes passaram a estabelecer com os restantes elementos do seu sistema
familiar (filhos, netos, irmos e pais), aps a passagem reforma. Essa diferena expressou-
se por uma maior proximidade, participao e interajuda no desenvolvimento de algumas
tarefas, muitas vezes, anteriormente no conseguidas.

Tenho outro tipo de atividades, porque elas prprias [as filhas] formaram outro tipo
de vida e esse tipo de vida delas acaba por sobrecarregar um bocado para o
outro lado. A minha mais velha solteira mas tem as suas casas, lava e vem estender
ao quintal da me, para a me passar a ferro e quando vem j tem o jantar feito.
[] E quem diz uma, diz a outra, isso no h dvidas que assim. P76 (2014)

Ainda no mbito da readaptao familiar, mais precisamente no mbito da conjugalidade,


evidenciaram-se formas de adaptao muito dspares, constituindo ora fonte prazerosa, ora de
insatisfao para os cnjuges. Foi igualmente notria a diferente readaptao em resultado das
circunstncias em que a passagem reforma ocorreu, nomeadamente, em funo de qual dos
elementos do casal se aposentou primeiro. Dadas as caractersticas socioculturais da populao
portuguesa desta idade, como seja o matrimnio contrado com homens habitualmente mais
velhos e a massiva feminizao do trabalho que passou a ocorrer a partir da dcada de 70
(Torres, Monteiro, Silva, & Cabrita, 2005), esta situao levou a que frequentemente se tivesse

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 43


verificado que, no casal, o cnjuge masculino fosse o primeiro a aposentar-se. Neste contexto,
e no havendo da parte do homem uma atitude ativa na procura da ocupao de tempo, essa
situao parece ter propiciado um sentimento de intruso no espao de ao anteriormente
gerido pela mulher, da decorrendo um certo mote para o conflito conjugal.

Quando eu vim para casa, as relaes no foram assim muito boas [] o nosso par
comea a ver e isto como ? e isto para qu?, gera-se sempre aquele conflito, aquele
atrito, aquela coisa mas depois com o tempo a gente l vai acertando as agulhas. Tu
tens o teu espao, eu tive que aprender a ter o meu espao [] e no me intrometer
muito no espao dele, nem ele se intrometer muito no meu espao. P88 (2014)

Tambm as construes individuais que se foram operando ao longo da relao conjugal,


dadas pelos diferentes contextos de desenvolvimento de cada um dos cnjuges (diferentes
interesses, diferentes rotinas, diferentes relaes pessoais e tantas outras diferenciaes
pessoais), parecem ter influenciado a adaptao transio em estudo e sido geradoras de
alguns constrangimentos de readaptao no casal.

Foi muito difcil para mim integrar o mundo dele quando me aposentei. Foi a tarefa
mais difcil. Hoje estamos a partilhar as coisas como fazamos antes mas o que
mais me custou foi realmente a nossa reintegrao vivencial de 24 horas por dia,
no ? Porque primeiro ele tem mais 8 anos do que eu [], ele tinha um trajeto
ligado aos nmeros (ele muito mais racional, eu sou muito mais emocional)
ns tnhamos perspetivas de vida diferentes mas que eram complementares
quando estvamos a trabalhar. Passaram a ter uma conotao diferente quando eu
comecei a invadir o espao dele () Porque eu aposentei-me e invadi o espao
que ele geria ao longo do dia, o espao temporal dele [] no foi tarefa fcil
mas conseguimos sobreviver e agora vivemos. Mas foi um ano o primeiro ano
de aposentao foi um ano muito difcil na gesto emocional da nossa vida como
casal. P8 (2013)

Idntica dificuldade de readaptao parece ter ocorrido na ausncia de objetivos estruturais


comuns que conferissem ao casal a sua projeo numa gerao seguidora (filhos e netos)
que nesta fase do ciclo vital da famlia, caraterizada por ninho vazio (Relvas & Alarco, 2002),
se torna to relevante.

Eu no tenho filhos, fico eu e a minha mulher, [] isto leva-nos a certas partes do


dia em que estamos na solido e pensamos o que ser a minha vida e da minha

44 Evidncias da transio em indivduos


esposa daqui a uns anos? O que que ser? [] Quem no tem filhos nem netos
fica com esse problema a girar dentro do crebro. P61 (2014)

Ainda no mesmo contexto, destacou-se o efeito dos problemas relacionais que se foram
cristalizando, no mbito da histria da conjugalidade. Essa situao foi notria nos
discursos de alguns participantes, quando se reportaram aos difceis relacionamentos que
j anteriormente estabeleciam com os seus cnjuges e que se agudizaram aps a reforma.

No foi muito bom, essa parte, e posso partilhar convosco, porque o meu marido
comeou a exigir mais de mim como empregada domstica, a exigir muito de mim
uma vez que eu estava em casa e isso tambm no fez bem minha cabea. No
fez bem minha cabea, nem ao nosso relacionamento. P84 (2014)

Em alguns dos referidos casos de difcil conjugalidade, as estratgias utilizadas para uma
readaptao relacional passaram por uma maior tolerncia, compreenso, negociao,
ocupao e comunicao (ainda que esta, por vezes, pouco funcional).

Levou a uma nova aprendizagem de como viver [] porque ao fim e ao cabo ns


estvamos pouco tempo juntos estvamos de manh e estvamos noite e agora
temos que nos aturar um ao outro muito mais tempo [] E isso obrigou a uma alterao
na forma de nos relacionarmos, muito mais pacincia, muito mais compreenso []
agora habitumo-nos e temos esta tcnica: quando eu ralho ela no responde e quando
ela ralha eu no respondo e noite ralhamos os dois [] fora de brincadeiras, tivemos
que nos reorganizar em termos de relacionamento, porque passamos mais tempo juntos
[]. Por mais que se goste de uma pessoa, h sempre atritos e h sempre conflitos e
as pessoas tm que aprender a resolver uma nova situao. P83 (2014)

Todavia, como anteriormente referido, nem todos os participantes percecionaram a


passagem reforma como uma fonte de dificuldade conjugal. As narrativas de alguns
participantes aludiram ao facto de terem passado a ter mais tempo para estarem juntos
e disfrutarem da sua conjugalidade. Essa disponibilidade deve muito e consequncia do
investimento que ambos os cnjuges tero efetuado na sua relao, no passado.

Eu acho que agora voltou-se quase que a reencontrar o namoro porque temos
mais tempo um para o outro. H ali muitos momentos, tirando os netos, tirando
isto e aquilo, h mais tempo para dedicarmos um ao outro. Acho que estamos mais
tempo juntos e fazemos mais coisas que gostamos em conjunto, que no se fazia
antigamente timo! P32 (2013)

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 45


Tal como fora j concludo por Loureiro (2011), tambm os achados desta pesquisa reiteraram
o particular enfoque que os recm-aposentados do famlia, e mais particularmente ao
subsistema conjugal, como fonte de apoio e suporte na transio para a reforma. Com base
nesta premissa e suscitando um vasto conjunto de reaprendizagens que se identificam com a
forma como passam a Estar, a Sentir e a Ser em famlia (Loureiro, 2011, p. 325), compreende-se
ento o facto de ser necessrio intervir de uma forma sistmica quando se pretende promover
a sade familiar nesta transio. Mais especificamente a nvel conjugal, entre outras evidncias
que revelaram a singularidade desta vivncia, destacou-se a readaptao conjugal. Esta
depende, em grande parte, da qualidade do casamento associada perceo de cada um
dos cnjuges sobre as expectativas e a realidade experienciada, da satisfao conjugal e das
perspetivas face ao futuro, enquanto casal (Relvas, 2000).

A perceo da transio para a reforma foi tambm sentida pelos participantes como um
ganho, como uma perda, e como uma concomitante destes dois, uma ambivalncia.

As percees de ganho estiveram quase sempre presentes nos discursos dos participantes
e relacionaram-se com as mais-valias conseguidas a nvel bio fisiolgico, psicoemocional,
econmico e de qualidade de vida que passaram a adquirir.

Os ganhos bio fisiolgicos foram percecionados como uma efetiva melhoria do estado de
sade que passaram a sentir aps a passagem reforma.

Eu, por exemplo, sou diabtico j h muitos anos. Sentava-me s 6, 7h da manh


ao volante de um camio, saa de l s 7, 8, 10, 11h da noite as refeies eram
olhe. A partir do momento em que me reformei, comecei a ter muito mais cuidado
com as refeies certinhas e a diabetes estabilizou. Quer dizer, continua a estar l
mas trazia-a a [] 280 e agora 130,140. Portanto, isso j uma melhoria muito,
muito grande! P67 (2014)

Os ganhos psicoemocionais foram evidentes pelos significados que esta mudana de vida
ter originado no sentido de proporcionar um maior dispndio de tempo para si prprio,
produzindo uma perceo de maior bem-estar e conforto para os participantes.

De resto, a minha vida foi alterada [] Porque tinha uma forma de viver []
sempre debaixo de uma presso, sempre debaixo de presso. E agora h liberdade.
No h liberdade de expresso na Guarda. Ns no podamos falar como qualquer
pessoa []. E olhe assim, pelo menos j no como pressa que qualquer Guarda
hora da refeio comer o mais rpido possvel porque seno fica o comer em
cima da mesa []. De resto, anda-se bem, anda-se de cabea livre. P58 (2014)

46 Evidncias da transio em indivduos


Quanto aos ganhos econmicos, estes foram unicamente proferidos pelos participantes
que ao longo da sua vida no tinham auferido qualquer remunerao mensal fixa e de
ndole institucional. Foi o caso de aqueles que, apesar de terem trabalhado sempre por
conta prpria (ex.: agricultura) e terem realizado os seus descontos, passaram agora, num
estatuto de aposentados, a receber uma penso de reforma da Segurana Social.

Eu senti [em] bom senti em bom porque foi uma ajuda s que realmente a ajuda
[monetria] foi muito pequenina se fosse maior, ainda mais contente ficava. P9 (2013)

Com respeito aos ganhos em qualidade de vida, estes foram transversalmente evidentes
na grande maioria dos discursos dos participantes e identificaram-se com a sensao de
bem-estar geral e de melhoria da gesto do tempo que passaram a ter.

Ando vontade, tudo bem chego noite, vejo um bocadinho de televiso e vou-me
deitar relaxada, no outro dia logo se v. P18 (2013)

A perceo de perda esteve igualmente presente nos discursos dos participantes, quando
se reportaram vivncia da passagem reforma e relacionou-se com as dimenses bio
fisiolgica, psicoemocional, econmica e social.

A perda bio fisiolgica que percecionaram no esteve propriamente relacionada com


a transio em si mesmo, mas com o processo de senescncia que inevitavelmente
acompanhou o envelhecimento biolgico dos participantes e, muitas das vezes, tambm
com o prprio desuso da funo.

Custa-me essencialmente ver o que eu fazia antes no desporto e o que no consigo


fazer agora. P61 (2014)

Um outro aspeto que ter levado a esta mesma perceo parece ter sido o facto de os
aposentados terem passado a ter mais tempo para si mesmos e, em funo dessa maior
disponibilidade, prestarem mais ateno ao seu estado de sade e aos sinais e sintomas de
senescncia.

Sim, porque a gente tem mais tempo para pensar na doena. Quando eu trabalhava
no pensava tanto at me esquecia que estava doente. P66 (2014)

Quanto perda psicoemocional, esta coadunou-se com o estado de solido, isolamento


e at mesmo depressivo que alguns dos protagonistas desta transio passaram a
percecionar.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 47


E de um momento para o outro cheguei a casa e fechei-me pronto, eu no saio
de casa ou vou buscar o neto ou vou lev-lo, pronto, mais nada estou uma
pessoa presa praticamente quando me fizeram este convite eu aceitei logo, pois,
eu queria era sair de casa. P55 (2014)

A perda econmica foi um dos subtemas que mais se evidenciou nos discursos dos
participantes, quando estes fizeram referncia limitao pessoal e social que tal
circunstncia lhes ter ocasionado.

Tempo para passear tenho, no tenho dinheiro. Trabalhei 40 anos para me darem
uma esmola. Descontei 40 anos, mais de 40 anos mais de resto. P37 (2013)

Quando estava ao servio ganhava 600 e estava isenta de pagar taxas moderadoras
agora que estou reformada com 400, cada vez que venho ao mdico tenho que
pagar, ento para isso no venho s venho quando estou na ltima para no
pagar os 5. P49 (2014)

Em relao perda social, esta perceo esteve essencialmente relacionada com a perda
de status e com a diminuio de interao social, decorrente da alterao do ritmo de vida
a que passaram a estar sujeitos.

Ou, por exemplo, acontece muito, quando ns temos determinado tipo de trabalhos
que ramos a senhora ou o senhor ou o doutor ou a doutora ou o engenheiro e
de repente ou, por exemplo, ter um trabalho na Cmara, e as pessoas at nos
chamavam porque precisavam de ns e de repente temos a sensao de que
aposentei-me, agora j ningum se lembra de mim, j ningum precisa de mim
aquela sensao de perda no sei se me estou a fazer entender sentiram isso?
P29 (2013)

Estas percees, segundo Frana (2002), podero ter estado associadas perda de
benefcios, compensaes e status oferecidos pelo cargo que foram ocupando ao longo
da vida ativa. Mas no s, tambm com uma maior predisposio para questionar as
dimenses do eu sujeito (enquanto experincia existencial), corpo (enquanto matria/
funo) e alter (enquanto na relao com os outros subsistemas envolventes) que passam
agora a ser mais colocados em causa.

A ambivalncia, dada pela perceo de simultneos ganhos e perdas atribudos passagem


reforma, foi tambm percetvel nos discursos dos participantes.

48 Evidncias da transio em indivduos


Eu tenho saudades das crianas. Eu tenho saudades das colegas que eram um
grupo excelente. Convivamos muito, trabalhvamos muitssimo mas tambm
ramos amigas e muito alegres. Passvamos momentos muito interessantes mas
do trabalho em si no. Do essencial do meu trabalho que era as crianas, tenho
saudades! Agora dos acessrios, das fichas de materiais, todas aquelas coisas que
andam volta e que tornava a profisso um pesadelo [] de reunies inteis, de
papis inteis, de trabalhos de computador. P7 (2013)

Em funo destes achados parece que a transio em estudo constitui () uma ocorrncia
que comporta ganhos e perdas e cujo resultado final em termos adaptativos depender muito
quer de fatores eminentemente individuais (histria de vida, sade, estilo de vida, padro de
ocupao do tempo extraprofissional, etc.), quer da relao do indivduo com os contextos
envolventes (relaes de convivncia, famlia, insero social, etc.) (Fonseca, 2004, p. 376).

Os sentimentos relativos vivncia da passagem reforma foi outro tema que emergiu das
narrativas dos participantes, sendo que estes se expressaram por significados de satisfao
e insatisfao.

Os sentimentos de satisfao com a vivncia da reforma estiveram relacionados com as


percees de liberdade, alvio e felicidade que a referida transio lhes ter suscitado.

A liberdade, entre outros aspetos, esteve relacionada com a sensao de deixar de estar sujeito
aos condicionalismos socioinstitucionais que o exerccio da atividade laboral lhes exigia.

De resto, a minha vida foi alterada foi alterada, no ? Porque tinha uma forma de
viver porque, por exemplo, h muita gente que no sabe mas os guardas vivem sempre
debaixo de uma presso, sempre debaixo de presso. E agora h liberdade. P58 (2014)

A perceo de alvio, igualmente relacionada com os condicionalismos de trabalho, esteve


associada sensao de descanso de carter fsico que passaram a ter em funo de passarem
aposentao.

Era um trabalho muito pesado. Agora melhor. P59 (2014)

Mas entre todas as formas de satisfao, o sentimento de felicidade foi o que mais se
destacou pelo espao de vida e de relao que proporcionou aos seus protagonistas.

S queria era mais um bocadinho de sade para mim e para o meu marido, de resto
estou muito feliz. E sinto-me muito feliz porque me levanto hora que quero, se me

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 49


apetecer sair vou para onde quero estou muito feliz. Sinto-me muito bem, muito
feliz em casa. P69 (2014)

Estes significados vieram ilustrar a perceo de lua-de-mel atribuda por Atchley (1996)
fase inicial do processo de adaptao reforma, na qual o indivduo sente uma excelente
sensao de bem-estar e tenta colocar em prtica todas as expectativas positivas e projetos
futuros que tinha idealizado ao longo do seu exerccio profissional.

Num contexto de insatisfao, o sentimento de desiluso foi um dos que mais pontuaram
os discursos dos participantes. Este esteve relacionado com a perceo de desengano a que
estiveram sujeitos, pelo facto de terem passado a vivenciar experincias diferentes das que
anteriormente tinham idealizado. Estas reportaram-se ao isolamento social inerente ausncia
dos colegas de trabalho, ou mudana de residncia que ocorre em muitas situaes.

assim: ns quando prevemos uma reforma, prevemos para a nossa vida, outro
estado de esprito uma outra vivncia pensamos em passear mais, em andar,
em caminhar, eu no que no se tenha tempo, a situao em si criada, sem
vida social, uma pessoa estar num stio que no conhece, completamente isolada
do Mundo, que mesmo assim. P49 (2013)

Tambm ao aparecimento de algumas doenas que tornam as pessoas menos ativas


fisicamente.

As pessoas dizem quando passarmos reforma vamos passear. Depois no pode


ser, comea uma dorzinha. No nada do que a gente imagina quando tem 40
anos: depois eu vou gozar a reforma goza nada. P7 (2013)

Ou ainda, desiluses relacionadas com a falta de recursos econmicos provocadas por


descidas conjunturais nos valores monetrios das penses de reforma.

Claro que as coisas nunca saram como eu pensava.[] Mas estou um bocado
desiludido porque hoje esto-nos a levar mais de 50% da reforma. P68 (2014)

O arrependimento marcou igualmente os discursos dos participantes, nomeadamente, quando


estes tomaram a conscincia de que as perdas passaram a superar os ganhos expectados.

Na altura diziam-me tu no vais ter reforma to cedo e eu comecei a pensar, isso


tudo pesou na balana []. Hoje arrependo-me. O filho trabalha, a nora trabalha, o

50 Evidncias da transio em indivduos


neto est em Aveiro []. Quebrei o contacto com as pessoas, agora passo 24h
em casa. Sinto-me uma pessoa amorfa. P65 (2014)

A revolta tambm emergiu, sendo que este sentimento ter aparecido um pouco na
sequncia do contexto sociopoltico que na poca vivenciavam os participantes.

O meu patro que era o Estado estabeleceu comigo, em 1974, que eu iria trabalhar
para ele 35 anos. Ao fim desse tempo, teria a minha reforma na totalidade, tinha
conquistado a minha reforma. E eu achei que ao fim dos 35 anos, eu tinha cumprido
a minha parte. Ele que j no estava a cumprir a parte dele. Portanto, h aqui
uma revolta contra a forma como fizeram esta reforma como esto a fazer. Isto
no nenhuma reforma isto empurrar as pessoas para a rua! Para a rua
com nuances de violncia psicolgica. Esta reforma que esto a fazer tem nuances,
tem laivos de violncia psicolgica. Eu quero saber quem processa o Estado por ser
violentador psicolgico dos seus cidados. P9 (2013)

O sentimento de saudade esteve presente nos discursos dos participantes e prendeu-se


com uma certa melancolia relacionada com a mudana do ritmo de vida, das rotinas e das
pessoas que envolviam a fase ativa das suas vidas.

Foi-me difcil adaptar-me foi um ms, dois meses, trs meses faltava-me
qualquer coisa. uma angstia, uma angstia ns deixmos o nosso trabalho
de que muito gostamos. [] Tenho saudades do meu trabalho, aquela coisa de era
o telefone, era isto era aquilo era ser til, era procurar este documento aqueles
meses foram difceis, faltava-me qualquer coisa. P88 (2014)

Uma certa desorientao foi sentida pelos participantes, tendo esta sido particularmente
notria nos indivduos que se aposentaram de forma antecipada ou que no tinham realizado
qualquer tipo de moratria para a vivncia deste evento.

Ao fim de 3 meses de estar em casa [] eu estava habituado a uma rotina e eu em casa


pegava nisto, pegava naquilo, quer dizer, usando um termo assim um bocado calo, andava
com o cu de roda como a cigarra Faltava-me ali qualquer coisa, mas o qu? P4 (2013)

O sentimento de perda caracterstico dos processos de transio, nomeadamente na


passagem reforma (Fonseca, 2011). Neste estudo, este sentimento foi evidenciado no tanto
numa dimenso afetiva interpessoal, mas sobretudo no que se referiu perda do estatuto e da
identidade social.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 51


Eu por acaso quero dizer que tambm senti um bocadinho esta sensao de
perda. Mas no foi como se fosse uma perda afetiva. Porque o trabalho fez
parte dos meus afetos tambm. [] Eu adorava trabalhar. E eu adoro trabalhar! O
trabalho faz parte de [] do meu desenvolvimento como pessoa. No ? Portanto,
preciso dele. E eu porque com o trabalho vem o reconhecimento pblico. Com
o trabalho vem a satisfao pessoal, no ? O a sua prpria superao ns
percebermos que afinal at somos capazes de fazer coisas que, por vezes, muitas
pessoas nos limitam e ns tambm nos autolimitamos quando dizemos no sei
fazer, ou no sou capaz eu nunca digo no sou capaz, nunca digo no sei fazer.
Isto foi uma aprendizagem que eu fiz ao longo da minha vida. P8 (2013)

A solido, tida como estado emocional marcado pela carncia de relacionamentos afetivos e
calorosos (Loureiro, 2011, p. 35), foi outro dos sentimentos verbalizados pelos participantes.

No incio foi tudo muito bonito porque eu fui para a terra, estive l 2 anos agora
passo 24 horas em casa, no conheo c ningum, no me dou com ningum
porque eu sou de Seia foi l que fiz as minhas amizades, vim para aqui com 40
anos []. horrvel. P46 (2013)

Este estado emocional de solido parece ter precipitado a restrio ao espao domstico
levando ao afastamento progressivo do ambiente (Fernandz-Ballesteros, 2004).

E a minha vida em casa tem sido um horror. assim, eu levanto-me, fao a minha
higiene e tal, venho aqui ao caf buscar o po e a partir da no saio mais de casa
pronto assim, tem sido um bocado complicado. No tenho filhos perto, no
tenho netos perto, somos s os dois. Dois pares de calas, duas camisas, eu passo
aquilo numa hora. P55 (2014)

Estes achados de insatisfao evidenciaram que, para muitos dos participantes, esta fase de
transio ter assumido caractersticas de desencanto (Atchley, 1996). Segundo o autor, esta
a fase na qual o indivduo percebe que perante a disponibilidade que agora apresenta
para realizar os seus projetos, por diversas situaes, o facto de no conseguir p-los em
prtica, traduz-se num certo descontentamento que por vezes se expressa em estados de
impotncia e de depresso.

Com base nestas evidncias e numa perspetiva de sade individual, salienta-se a importncia
que a interveno em sade mental poder ter em termos preventivos no desenvolvimento
de uma primeira ajuda dirigida a indivduos que apresentem estas caractersticas e, porventura,

52 Evidncias da transio em indivduos


que se manifestem mais vulnerveis a esta transio. De resto, tal como o Plano Nacional de
Sade Mental 2007/2016 (Coordenao Nacional para a Sade Mental, 2008) prev na sua
implementao, considera-se que a promoo da sade mental na transio para a reforma
igualmente exigvel, dado que este evento expe indivduos pertencentes a uma faixa etria
avanada a um particular estado de vulnerabilidade que poder comprometer o seu geral
estado de sade (Loureiro, Fonseca, & Verssimo, 2012).

Os recursos e estratgias de readaptao percecionados identificaram-se com aqueles


que partiram do prprio (pessoais), com os que se referiram s famlias e com os
sociocomunitrios envolventes.

Os recursos pessoais, semelhana daquela que a rede social pessoal preconizada


por Sluzki (2006), ativeram-se com atividades impulsionadas pela sua prpria vontade e
subdividiram-se em informais e formais.

Os recursos informais reportaram-se a aes de maior acessibilidade e identificaram-se:

- com a prtica de atividades realizadas no domiclio dos prprios, como a lida da casa,
tratar do quintal, dos animais ou outras;

Eu tenho convivncia logo de manh com as minhas galinhas e os meus galos e


planto as minhas couves e os meus nabos essas coisas todas que me fica tudo muito
mais econmico! E fao essas coisas assim todas e ainda cuido da minha casa! P32 (2013)

- com a prtica de determinados hobbies como colecionismo, pesca, msica, artesanato,


escrita, leitura, exerccio fsico;

Tenho aquilo a que ns chamamos os hobbies, que um deles realmente a pesca,


e dizia eu que quando me reformasse que l ia eu pesca [quando eu quero
peixe, pego na bicicleta ou no carro e vou comprar peixe]. O pescar no realmente
apanhar o peixe! ter pacincia para estar ali uma ou duas horas a ideia estar
livre! P61 (2014)

- e, ainda, com a continuidade de atividades extra laborais que j anteriormente, em contexto


de vida ativa, faziam parte da sua regular vivncia.

No meu caso, eu crio ou tento criar forma de compensao. Vale-me que tenho
algumas atividades extralaborais. Sempre fui msico a minha alma de msico
nunca o pude ser como profissional da rea, embora tenha ganho uns dinheiros

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 53


[] mas no era o suficiente para sobreviver. [] A atividade que pratiquei foi
em grupo, tive vrios conjuntos musicais e ns fazamos as festas e os bailes,
quando foi tempo de bailes. P89 (2014)

Relativamente aos recursos formais, estes passaram pela procura autnoma de atividades
facultadas por entidades formativas, no sentido de dar continuidade da aprendizagem ao
longo da vida.

Acabei por tirar o curso de pintura, que foi a melhor coisa que fiz. O convvio no
atelier com pessoas que no estavam ligadas minha profisso, deixei de ouvir
falar em doenas e em problemas com os servios gostei muito do trabalho de
atelier porque trabalhava com midos, podia ser me deles, e achava aquilo muito
interessante, foi muito bom para mim. P62 (2014)

Pelo (re)emprego, sendo que este recurso sucedeu quando a atividade laboral anterior era
exercida por conta prpria, e sempre com o propsito de manter uma ocupao e fonte
de rendimento.

Eu sou eu e o meu marido mas trabalhamos os dois! Fazemos pastis de [localidade


portuguesa] Estamos aposentados mas continuamos a trabalhar! P6 (2013)

Igualmente de carter formal, o empreendorismo foi tambm outra das estratgias


utilizadas pelos participantes para se adaptarem a esta transio

E estou com um projeto de turismo de habitao com uma casa da minha av.
P75 (2014)

No que se reporta aos recursos familiares, o direcionamento para os netos foi uma das
estratgias que mais se evidenciou. Tal estratgia sucedeu pelo prazer que esta atividade
lhes suscitou, na estreita relao e no afeto que a sua maior disponibilidade de tempo lhes
trouxe, aps a reforma.

E gosto de brincar com eles, gosto de fazer jogos com eles, fao-lhes por vezes
aqueles brinquedos antigos para eles verem como se fazia. Levo-os at ao pinhal
comigo, tambm para verem as coisas e eles at j percebem dessas coisas e isso
para mim uma felicidade! P38 (2013)

O estreitamento de relaes com os filhos foi tambm uma das estratgias utilizadas para
a adaptao.

54 Evidncias da transio em indivduos


Ajudo a minha filha, quando tenho um bocadinho. Quando no tenho, fao por ter!
P76 (2014)

Tambm o cnjuge assumiu um papel de recurso de adaptao a esta transio, pela


companhia e companheirismo que proporcionaram.

Com a minha mulher, vamos para aqui, vamos para acol. P60 (2014)

Os amigos, vizinhos, voluntariado e as coletividades e associaes foram recursos


sociocomunitrios adotados pelos participantes na adaptao reforma.

Os amigos e os vizinhos constituram um recurso importante para mobilizao para atividades


diversas.

Sair, vamos fazer, vamos acol, vamos ao cinema. Algum que puxe tambm por ns
[] E foram os amigos que me ajudaram muito. A amizade, mais propriamente do
que a famlia, e a minha famlia muito reduzida, e ajudaram-me muito! P42 (2013)

Ns tambm l na rua somos to poucos ns ajudamo-nos uns aos outros h


pessoas que vivem sozinhas eu vivo sozinha e h outras pessoas que vivem
sozinhas noite juntamo-nos, assim na casa do meu irmo e da minha cunhada
passamos ali um sero fazemos um trabalhinho de mos ver televiso,
essas coisas. E quando a descascadela do milho [] agora vm as vindimas
ajudamo-nos uns aos outros, somos to poucos e j pessoas com idade. E
assim, vivemos muito em comunidade pelo menos ns l na rua e acho que
todas aqui o sentem. P19 (2013)

O apoio sentido por parte de familiares e amigos parece exercer ento uma importante influncia
na forma como os indivduos percecionam a passagem reforma. Neste contexto, segundo
Zanelli (2012), dois aspetos so particularmente importantes nesse processo: um reporta-se
reconstruo da identidade que facilitada na proporo do apoio percebido pelo aposentado,
o outro, segundo o autor, no menos importante, o grau de consonncia nas expectativas
acerca da passagem da reforma por quem o protagoniza e pelas pessoas que o rodeiam.

No que diz respeito aos recursos sociais, destacaram-se as coletividades religiosas. Esta
evidncia no esteve propriamente associada expresso da espiritualidade, que numa
fase mais avanada do desenvolvimento humano assume um particular destaque, mas
ao facto de proporcionar atividades de voluntariado socio-humanitrio associado forma
privilegiada de ocupar o tempo.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 55


Eu, tambm fao voluntariado, tenho dias marcados na Igreja tenho a Capela da
Nossa Senhora, tambm tenho um ms cada uma tenho a Capela da minha aldeia
que a Senhora dos Milagres e tambm passo a mensagem de Ftima quando
vou visitar os doentes passo muito tempo com eles todos os bocadinhos que
me sobram vou para l que eu gosto muito dos doentes. O meu gosto era estar
sempre ao p deles. P12 (2013)

A anlise dos discursos tambm evidenciou que alguns participantes experimentaram


transies simultneas, a par da passagem reforma. Essas experincias coadunaram-se com
outros acontecimentos de vida passveis de ocorrer na faixa etria em que se encontravam
(final da meia-idade), como, por exemplo, o retorno ao pas natal, na condio de ex-
emigrante e a alterao do estado civil, por falecimento do cnjuge. Tal simultaneidade,
como Glover (1998) afirmou, ter requerido uma particular flexibilidade de resposta
adaptativa a este evento que facilmente se fez transparecer nos seus discursos.

Com respeito condio de ex-emigrante, tornou-se evidente a problemtica que o


retorno ao pas natal envolve e, a par deste, o acrescido esforo adaptativo a que estiveram
sujeitos os participantes que experienciam esta transio, em simultneo com a passagem
reforma.

Dificuldade cultural e em tudo! Ns estamos habituados a um sistema completamente


diferente. E chegamos aqui e comea, eu no digo que seja verdade mas as pessoas
em si tm aquele complexo: emigrante. E como emigrante Eu pergunto a
essas pessoas muitas vezes, especialmente aqui neste Centro, j aqui tive mil e uma
discusses por causa disso, o que quer dizer a palavra emigrante? uma pessoa que
emigra e eu no sou emigrante. Eu tenho nacionalidade portuguesa, apresento-lhes
o carto do cidado, hum, apresento-lhes o carto de cidado e eles continuam a
tratar-me: voc emigrante! P1 (2013)

O excerto sugere, porm, que independentemente da natureza do contacto que foram


estabelecendo com as comunidades de origem, o regresso na condio de emigrante
exige uma readaptao sociocultural: quer por parte de quem volta, quer por parte de
quem ficou (Barros, 2007). Assim sendo, esta transio simultnea poder contribuir
para uma maior conflituosidade e dificuldade de adaptao por parte do ex-emigrante
reformado.

A mudana do estado civil, nomeadamente a passagem ao estado de viuvez, foi outra das
transies simultneas que exigiu um acrescido esforo de adaptao.

56 Evidncias da transio em indivduos


Eu tive dificuldade em posicionar-me nesta situao em relao a estas questes,
porque a aposentao coincidiu com um evento muito triste na minha vida e
levou a que eu no consiga separar os dois momentos as alteraes que a minha
vida sofreu, pelo facto de ter perdido o meu marido, um dia antes de ser aposentada.
Portanto, tive que sofrer alteraes na minha vida enquanto esposa, em que
deixei de ter companhia e depois alteraes que a aposentao implicou. P43
(2013)

Tambm Loureiro (2011) identificou esta fragilidade no seu estudo, quando constatou que
os inquiridos que percecionaram mais alteraes e dificuldades na sua vida de aposentados
se encontravam num estado civil de divorciado ou vivo, denotando que viver esta transio
de forma desacompanhada e/ou solitria se torna mais penosa para quem a protagoniza.

A idealizao da vivncia futura foi outro dos temas emergentes que, segundo os significados
atribudos, se coadunou com a auto perspetiva, htero perspetiva e sugestes para futuros
aposentados (Figura 3).

Idealizao da Vivncia
Futura

Auto
Perspetiva Hetero- Sugestes
perspetiva para futuros
Otimismo aposentados

Incerteza
Impedimento
oportunidade
Dependncia
Preparao para o
Crena final de vida

Medo

Preocupao

Figura 3. Idealizao da vivncia futura.

Numa auto perspetiva de idealizao do futuro, emergiram os subtemas: otimismo,


incerteza, dependncias, crena, medo e preocupao. Estas idealizaes, que se
apropriaram de uma multiplicidade de sentimentos e intuies, transpareceram desde

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 57


logo o carcter ambivalente caracterstico de quem passa a tomar conscincia de j ter
entrado num processo de envelhecimento. Com efeito, apesar de este processo ter o seu
incio num momento muito anterior, a passagem reforma parece continuar a ser um
marco para esta consciencializao (Fonseca, 2011), pelo estigma de entrada na terceira
idade a si associado.

Com base na anterior perspetiva, a perceo de otimismo emergiu de forma tnue e esteve
associada a uma forma de personalidade com a qual as pessoas j anteriormente conviviam
e que, nesta fase de vida, se torna protetora na vivncia desta transio.

Sou um otimista por natureza, sempre fui e sempre achei que a vida era muito boa
para se viver e quero c estar porque gosto de c estar. Alteraram-se certas coisas
que no so s da idade. [] Sentia-me incapacitado de dar a volta, tendo em conta
toda a envolvente negativa que me circundava. [] Psicologicamente, sinto-me
muito melhor no ltimo ano. Fisicamente no tanto porque eu fiz um enfarte
e portanto tenho cansaos mais do que tinha. Tenho limitaes que eu vou
percebendo e tentando ultrapassar. [] No sinto agravamento da condio fsica
depois da reforma. P89 (2014)

A incerteza emergiu num contexto de imprevisibilidade, expressa pela incapacidade


humana de prever o futuro. Esta atribuio, de certa forma empolgada pelo processo
de envelhecimento agora percecionado, colocou em evidncia a vulnerabilidade
biopsicossocial a que os indivduos passam a estar expostos na transio para a reforma
(Loureiro, Verssimo, & Fonseca, 2012).

Eu vivo hoje e amanh vivo amanh. [] No quero pensar no que vou fazer para o
ano, eu no sei se chego a logo noite. P4 (2013)

Ainda na sequncia desta incerteza emergiu a perceo de dependncia. Associada


consciencializao da incapacidade que a evoluo do processo de envelhecimento
poderia suscitar, esta dependncia foi expressa pelo reconhecimento de, no futuro, se
poder vir a assistir a uma inverso de papis e funes, no seio da sistmica familiar.

Mas isso s se pensa quando se chega a esta altura, quando se tem vagar para
isto. [] Antes foi dar-lhes asas para eles poderem voar []. Quando somos ativos,
os filhos so parte do dia-a-dia ativo []. A profisso mais difcil que h na vida
ser pai/me. [] Agora acompanhamos de outra forma, j no somos ns que
mandamos as dependncias so completamente diferentes. P89 (2014)

58 Evidncias da transio em indivduos


As crenas foram outra das percees evidenciadas pelos recm-aposentados, com respeito
ao futuro. Associada espiritualidade, estas emergiram numa perspetiva positivista e com
um sentido facilitador quanto ao futuro que os esperava.

Eu vou morrer um dia eu vou ficar doente mas quanto mais tarde melhor! E no
me vou queixar porque assim, eu acho que cada vez sou mais crente porque
passei uma coisa na minha vida que pedi tanto, tanto, tanto que fui ajudada e eu
reconheo que como sou muito crente que estas coisas [] no vou andar por a a
dizer que agora estou doente. P88 (2014)

Residindo na cognio, no afeto e no comportamento e, distinguindo-se de pessoa para


pessoa (Wright, Watson, & Bell, 1996), tal perceo no constituiu surpresa. Nesta gerao,
cujas caractersticas e desenvolvimento sociocultural foi fortemente marcado pelo culto
religiosidade, se veem agora mais pronunciadas tais caractersticas, associadas perceo
de proximidade da morbilidade e da finitude em contexto familiar.

O medo marcou tambm a perceo dos recm-aposentados quanto ao futuro, estando


relacionado com a atribuio de significados relativos aos processos de doena e sofrimento,
morte e institucionalizao.

Os excertos de alguns participantes evidenciaram que o seu maior medo, at mais do que a
prpria morte, seria a doena e sofrimento. A apreenso face ao estado de dependncia, solido,
dor e previsvel sofrimento decorrente de estados de morbilidade adjacentes a processos de
terapia paliativa e, ainda, a apreenso associada ausncia de recursos para dar resposta a estes
estados, expressaram uma das auto perspetivas futuras em relao a este tipo de medo.

A mim s me preocupa sofrer, agora morrer no. Morrer uma paragemzita e xau
at logo! Agora sofrer, isso que mais complicado [] Tenho medo do cancro.
Tenho medo de entrar numa cama consciente e no me puder mexer que eu sou
muito ativa mas o meu medo no de morrer, de sofrimento! Abandonada sei
que no vou ser nada me vai faltar, de certeza. Porque eu semeei para ter essa
certeza absoluta, de resto no tenho medo de mais nada. P36 (2013)

De certa forma associado doena e sofrimento, emergiu tambm o medo da institucionalizao.

assim, se eu pudesse ficar na minha casa at morrer arranjava algum que pudesse
tratar de ns. Haver alturas em que no podemos subir escadas como agora a correr
[] Porque eu vejo centro de dia depsito de idosos, lares antecmara da morte,
isso que eu vejo, perfeitamente impressionante. P43 (2013)

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 59


Este medo, prevalente na populao portuguesa, decorre em certa medida do estigma
relacionado com este tipo de instituies, s quais se associam essencialmente perdas,
como o isolamento, a solido, o abandono e o final de vida. Assim, no tempo em que
vivemos, em que as sociedades assumem caractersticas cada vez mais envelhecidas e
cujos sistemas familiares esto cada vez menos disponveis para os seus idosos, torna-se
premente conhecer a origem desta fuga aos lares de terceira idade e intervir no sentido de
dotar estas instituies de infraestruturas e de recursos de humanos capazes de inverter
esta constrangedorssima perceo.

O medo da morte emerge tambm dos discursos dos recm-aposentados, desta vez
associado perspetiva de finitude e de toda a sua envolvncia.

Eu tenho muito medo da morte. No gosto de pensar nisso que eu tenho medo da
morte no sei porqu mas desde sempre. No sei, sempre tive muito medo.
uma coisa que me aflige, v! P41 (2013)

Ao referir que Cada um deve estar plenamente consciente de que sua prpria vida uma
aventura [] todo destino humano implica uma incerteza irredutvel, at na absoluta certeza,
que a da morte, Edgar Morin (2002, p.63) apresenta a morte como uma realidade com a
qual as pessoas algum dia se tm de deparar e, neste contexto, as crenas podero fazer
toda a diferena.

Por fim, uma outra autoperspetiva com respeito idealizao da futura vivncia encontrada
neste estudo foi a preocupao, relacionando-se esta com a segurana e preservao do
bem-estar dos descendentes.

O futuro com alguma responsabilidade se formos para a parte dos investimentos.


Evidentemente, como se costuma dizer, no podemos estar a dar a passada maior do
que a perna. Portanto tambm tem que ser de uma maneira responsvel. Embora
gostemos de passear, de fazer isto e aquilo, temos os nossos investimentos, tambm
temos que pensar se os investimentos que estamos a fazer se os conseguimos
cumprir. No deixar responsabilidades para os outros. [] Tenho a preocupao de
no deixar barreiras e compromissos para os filhos, essa a minha maior preocupao.
P75 (2014)

Esta preocupao, relacionada com a transgeracionalidade, no emergiu da importncia do


legado que herdado dos antepassados e que constitui a riqueza dos costumes e tradies
para as geraes futuras. Mas, sim, do contexto socioeconmico e poltico em que se vivia
no momento em que foram inquiridos e que os levava a temer pela futura estabilidade dos

60 Evidncias da transio em indivduos


seus descendentes, j que na poca se assistia ao transversal corte de salrios e penses,
situaes de despedimento e desemprego prolongado e, pior de tudo, de emigrao,
afastando-os dos seus parentes mais prximos (filhos e/ou netos).

Da htero perspetiva idealizada para o futuro pelos participantes recm-aposentados,


emergiram os subtemas: impedimento oportunidade e preparao para o final de vida.

A perceo de impedimento oportunidade relacionou-se com o facto das estruturas


sociais no recorrerem ao potencial humano que podero representar para a comunidade
em que se encontram inseridos.

O estado, as cmaras no aproveitam, principalmente as cmaras e as juntas de


freguesia no aproveitarem mais a possibilidade que ns temos, da experincia
de vida que ns temos para poder dar comunidade. [] Ns todos temos
experincias que no so minimamente aproveitadas. Ao nvel profissional, somos
completamente postos de lado, pelas prprias instituies estatais. [] Os polticos
ainda no se preocuparam com os idosos, nesta fase. P64 (2014)

Este mesmo impedimento decorreu igualmente da perceo de que tambm agora, numa
fase de abrandamento do ritmo de vida, continuarem a ser alvo de vastas solicitaes que
no lhes permite despender do tempo para si mesmos que j anteriormente ansiavam.

Eu acho que daqui a pouco estamos a querer impingir 3 idade, que o nosso
caso, o que se est a impingir s crianas. Sais da escola, vais para a ginstica
vais para o ballet, vais no sei para onde a criana nem tem tempo para respirar.
Mais os trabalhos de casa e no sei qu a criana nem tem tempo para brincar
nem para estar com ela mesma. E a ns qualquer dia vai-nos acontecer a mesma
coisa, se ns no estivermos atentos no nos querem dar tempo para estarmos
quietos, digamos assim, connosco mesmos para refletirmos porque enquanto
trabalhmos quase nem tnhamos tempo para estar connosco mesmos e refletirmos.
E qualquer dia vai-nos acontecer o mesmo, atividade, atividade, atividade e ns
tambm gostamos de atividade, mas temos que ter tempo para ns. P32 (2013)

Embora oculta, esta mesma perceo poder estar associada ao facto da gerao de avs
que agora se aposenta continuar a ser bastante solicitada nas funes de cuidar dos netos.
Os indcios de temas anteriores revelam que essa mesma atividade , na grande maioria das
vezes, realizada com bastante gosto, e, muitas vezes, estimulante nas suas vidas. Ainda assim,
e porque alguns referiram que o seu trabalho passou a ser o de Av/Av, questiona-se at que
ponto o papel de cuidador no exerce uma certa perceo de sobrecarga nestes indivduos.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 61


No que diz respeito ao subtema preparao para o final de vida, a perceo da morte volta
a estar presente e, com esta, a noo de um certo investimento numa morte assistida.

Se no encararmos a morte de uma forma positiva, vamos ter sempre medo da


morte no ? Ns a partir do momento em que nos reformamos ou a partir
de uma certa idade, quem que no comea a pensar na morte? Digam-me l.
[] No fazemos nada sem segundas intenes. [] Estamos a investir naquilo
que damos aos outros para garantirmos o nosso futuro ns somos muito
interesseiros! O amor que damos no nada desinteressado estamos a ver se
investimos nalguma coisa. E isso no amor porque o amor tem que ser totalmente
desinteressado, sem receber nada em troca. P32 (2013)

Este excerto de discurso vem uma vez mais reforar a ideia de que a passagem reforma
por muitos percecionada como um evento que propicia a consciencializao do processo
de envelhecimento que j silenciosamente se instalava. Permitiu tambm perceber que,
em funo dessa consciencializao, alguns indivduos podero procurar estratgias para
os ajudar nessa mesma vivncia.

O subtema sugestes para futuros aposentados reportou-se a indicaes que os aposentados


inquiridos propuseram no sentido dos reformados virem a adotar, como sejam: manter
objetivos de vida, fazer o que se gosta, sair de casa e preparar para a mudana.

Os discursos apontaram para a necessidade de futuros aposentados manterem objetivos


de vida, quando se reportaram pertinncia de as pessoas se manterem ativas e com um
sentido de vida.

Que pensem realmente antes da reforma na no que gostam de fazer, que no


conseguiram fazer com certeza quando estavam no ativo. E terem objetivos, sejam
eles quais forem. Mas terem objetivos! O acordar sem ter um nico objetivo deve
ser um horror ocupar o tempo da melhor forma, ou pintar, ou inscrever-se numa
academia, ou ter um terreno e fazer uma horta ou cultivar flores o que quer que
seja prioritrio: ter objetivos! [] A pessoa pode ir ao seu caf de preferncia,
mas, de vez em quando, mudar para ver novas caras, outras pessoas, ter oportunidade
de se integrar num grupo, noutros grupos. Porque a parte da socializao, isso muito
importante. A pessoa se se mete na toca ento fica isso no, nem pensar. P5 (2013)

Com respeito ao fazer o que se gosta, esta sugesto emergiu vrias vezes nas expresses
que foram sendo emitidas nos discursos dos aposentados.

62 Evidncias da transio em indivduos


Que aproveitem o tempo para fazerem o que gostam. P39 (2013)

Sair de casa foi outra das sugestes apresentadas para quem se ir aposentar no futuro.

Para se ocuparem, para no ficarem em casa se no tiverem netos, para arranjarem


outras coisas marcarem encontros com pessoas amigas ir at ao caf, ir
ginstica, ir piscina fazer essas coisas assim! No se deixarem ficar em casa, em
casa no [] Ficar em casa todos os dias, a fazer sempre as mesmas coisas, no seria
boa ideia, quanto a mim. P41 (2013)

As sugestes foram tambm alusivas necessidade de preparar para a mudana.

Mas no no fim de se reformarem que estas coisas se criam. Estes desenhos tm


que comear uns 4 ou 5 anos antes de a pessoa se aposentar. Desenhar as coisas, ir
falando com a famlia, o que que quer fazer depois quando se reformar []. Eu
digo muitas vezes que quero ver se morro a andar. P75 (2014)

Em sntese, a perceo que os indivduos possuem da transio para a reforma parece


estar relacionada com as suas caractersticas pessoais e com as suas vivncias no passado,
nomeadamente, as suas estratgias de coping e, ainda, com o motivo e estado de sade
que poder ter precipitado a aquisio desse seu novo estatuto.

Evidenciou-se tambm que a transio em estudo interferiu naquelas que eram as suas
rotinas pessoais e que essas foram fortemente marcadas pelo contexto socioeconmico e
poltico em que viviam, no momento em que se reformaram.

Por outro lado, revelou-se que a transio para a reforma interfere na sade mental
individual e no equilbrio sistmico operado a nvel da sade familiar, esta ltima com
particular enfase na relao conjugal.

Referncias Bibliogrficas

Atchley, R. (1996). Retirement. In J. Birren (ed.), Encyclopaedia of gerontology (pp. 423-454). San Diego,
USA: Academic Press.
Barros, M. (2007). Desenvolvimento em meio rural: Contributos da emigrao e do regresso: Aplicao ao
concelho de Boticas na regio barros (Tese de doutoramento). Universidade Aberta, Lisboa,
Portugal.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 63


Coordenao Nacional para a Sade Mental. (2008). Plano nacional de sade mental 2007/2016. Lisboa,
Portugal: Autor.
Erikson, E. H. (1971). Infncia e sociedade. So Paulo, Brasil: Zahar.
Fernandes, P., Gil, P., & Gomes, I. (2010). Fora de cena. Invisibilidades sociais na ltima etapa da trajectria
de vida. In A. Dornelas, L. Oliveira, L. Veloso, & M. Guerreiro (Eds.), Portugal Invisvel. Lisboa, Portugal:
Mundos Sociais.
Fernandz-Ballesteros, R. (2004). Gerontologia social. Madrid. Espanha: Pirmide.
Fonseca, A. (2004). Uma abordagem psicolgica da passagem reforma (Tese de doutoramento).
Universidade do Porto, Instituto de Cincias Biomdicas de Abel Salazar, Portugal.
Fonseca, A. (2011). Reforma e reformados. Coimbra, Portugal: Almedina.
Frana, L. (2002). Repensando a aposentadoria com qualidade: Um manual para facilitadores de
programas de educao para aposentadoria em comunidades. Rio de Janeiro, Brasil: CRDE UNATI
UERJ.
Glover, R. (1998). Perspectives on aging: Issues affecting the later part of the life cycle. Educational
Gerontology, 24, 325-331.
Loureiro, H. (2011). Cuidar na entrada na reforma: Uma interveno conducente promoo da sade de
indivduos e de famlias (Tese de doutoramento). Universidade de Aveiro, Portugal.
Loureiro, H., Mendes, A., Camarneiro, A., Fernandes, A., Fonseca, A., Verssimo, M., ngelo, M.
(2014). A transio para a reforma em reformados portugueses. Coimbra, Portugal: Unidade de
Investigao em Cincias da Sade: Enfermagem.
Loureiro, H., Fonseca, A., & Verssimo, M. (2012). Evoluo dos comportamentos e do estado de sade
na passagem reforma. Revista de Enfermagem Referncia, 3(8), 47-56.
Morin, E. (2002). Repensar a reforma, reformar o pensamento: A cabea bem feita. Lisboa, Portugal:
Instituto Piaget.
Relvas, A., & Alarco, M. (2002). Novas formas de famlia. Coimbra, Portugal: Quarteto.
Relvas, A. (2000). O ciclo vital da famlia, perspectiva sistmica. Porto, Portugal: Afrontamento.
Sluzki, C. (2006). A rede social na prtica sistmica: Alternativas teraputicas. So Paulo, Brasil: Casa do
Psiclogo.
Torres, A., Monteiro, T., Silva, F., & Cabrita, M. (2005). Homens e mulheres entre famlia e trabalho (2. ed.).
Lisboa, Portugal: DEEP, CID.
Wright, L., Watson, W., & Bell, J. (1996). Beliefs: The heart of healing in families and illness. New York, USA:
Basic books.
Zanelli, J. (2012). Processos psicossociais, bem-estar e estresse na aposentadoria. Revista Psicologia:
Organizaes e Trabalho, 12(3), 329-340.

64 Evidncias da transio em indivduos


Captulo 3
Evidncias da transio em casais

Helena Loureiro, Ana Camarneiro, Margarida Silva, Maria Carvalho, Aida Mendes,
Rogrio Rodrigues, Antnio Fonseca, Ana Fernandes, Manuel Verssimo, Ana Pedreiro,
Margareth Angelo

Este captulo apresenta a sntese dos resultados obtidos com a realizao do segundo
momento (M1B) de desenvolvimento do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012],
e divulgados em Loureiro et al. (2014), transio para a reforma em casais portugueses. O
objetivo geral daquele momento de investigao foi conhecer as percees dos casais
que vivenciam o processo de adaptao reforma e as estratgias adotadas para lhes
fazer face. O seu desenvolvimento teve os seguintes objetivos especficos: conhecer
as alteraes/dificuldades percecionadas pelos subsistemas conjugais, no perodo
de adaptao reforma; identificar as alteraes de adaptabilidade e coeso familiar
e de satisfao conjugal que os subsistemas conjugais percecionam, no perodo de
adaptao reforma; conhecer as estratgias que os subsistemas conjugais adotam
para fazer face s alteraes e/ou dificuldades percecionadas, no perodo de adaptao
reforma.

Neste segundo momento realizou-se um estudo qualitativo do tipo descritivo, baseado


no paradigma emprico e construtivista. Constituiu populao alvo do estudo, os casais
inscritos em unidades funcionais de sade pertencentes ARS Centro que cumprissem
a condio de pelo menos um dos cnjuges estar aposentado h menos de 5 anos e de
ambos aceitarem participar voluntariamente.

O processo de seleo amostral decorreu do primeiro momento do estudo, descrito no


captulo anterior, de onde foram selecionados alguns participantes que preenchiam
os critrios de incluso desta fase. No constituindo fonte satisfatria de informao, foi
necessrio recorrer ao contributo de outros casais que cumprissem os mesmos critrios e
que aceitaram participar no estudo, constituindo a amostra um total de 32 casais.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 65


A recolha de informao foi realizada por entrevista aos casais (com os dois cnjuges em
simultneo) que responderam livremente s questes colocadas a ambos. A entrevista foi
semiestruturada, orientada com base num guio e alvo de gravao udio digital. Antecedendo
a entrevista, foi obtido o consentimento informado de todos os casais participantes.

A anlise dos dados decorreu em vrias fases, iniciando-se pela codificao das entrevistas de
1 a 32, por ordem de realizao, tendo sido atribudas, para alm do nmero correspondente
ao casal, as letras M e H respetivamente para mulheres e homens. Apenas participaram no
estudo casais heterossexuais.

A informao recolhida foi transcrita e realizada a anlise de contedo com recurso ao programa
NVivo10, tendo-se obtido diferentes temas em funo da fase de transio a que se reportavam.

Cinco temas centrais resultaram da anlise da informao recolhida nos participantes de M1B:
Antes da passagem reforma; Momento da passagem reforma; Experincia atual; Expetativas
para o futuro; Recomendaes para interveno com casais.

O tema Antes da passagem reforma (Figura 1) emergiu da anlise dos relatos de todos
os casais aposentados, pois sentiram necessidade, em diferentes momentos ao longo da
entrevista, de contextualizar a sua histria e justificar o porqu da mudana que, muitas
vezes, foi provocada pelo prprio e no por uma obrigao legal.

A anlise efetuada aos discursos revelou, neste tema, percees atuais relativas ao tempo
anterior reforma, com respeito eminncia desta transio, e fez-se traduzir pelos
subtemas Expetativas e idealizaes e Dinmica conjugal.

Vivncia antes da
Passagem
Reforma

Expetativas e Dinmica Conjugal


Idealizaes

Econmica Influncia na deciso

Lazer Apoio na deciso

Mais tempo

Realizao
pessoal

Continuidade
laboral

Figura 1. Antes da passagem reforma.

66 Evidncias da transio em casais


Durante os discursos, os cnjuges centraram-se naturalmente nos seus subsistemas
individuais e enunciaram expetativas e idealizaes que se reportaram ao tempo anterior
reforma. Estas relacionaram-se com aspetos ligados s questes econmicas, ao lazer,
maior disponibilidade de tempo, realizao pessoal e continuidade laboral, semelhana
das entrevistas em focus group relatadas no momento anterior.

As preocupaes mostradas relativamente s questes econmicas, percecionando a


futura perda econmica, decorreram da diminuio de rendimentos mensais auferidos
pelas penses, por comparao com os salrios provenientes do trabalho. Esta situao foi
sempre tida como negativa pelos casais.

Ela dizia sempre j sabes, no podemos comprar isto, no podemos comprar aquilo,
j sabes que nos vamos reformar. H1 (2014)

Outra das expectativas e idealizaes dos casais prendeu-se com a perspetiva de passar a
ter tempo de lazer.

s vezes tinha l um pano ou uma renda para fazer e dizia deixa estar que quando
eu estiver reformada eu fao. E tenho feito. No tenho horrios para cumprir e por
isso diferente. M13 (2014)

Antes da reforma, os casais tinham a expetativa de vir a ter mais tempo para realizar as
atividades que antes no lhes era possvel, nomeadamente a possibilidade de despender
mais tempo com o cnjuge, voltando-se de novo um para o outro, como se fosse um
retorno ao enamoramento adormecido.

A imaginao foi sempre essa, passarmos mais um bocado sozinhos, muito na companhia
um do outro porque o trabalho tambm me obrigava muita vez a estar fora. H4 (2014)

Alguns cnjuges idealizaram para a reforma a concretizao de um projeto de vida,


no possvel anteriormente, que lhes possibilitasse a realizao pessoal (se esta no foi
conseguida durante o tempo de atividade laboral).

Eu nunca gostei daquilo que fiz. Vou ser sincero eu gostava de ser profissional de
futebol ou cantor de msica E andei uma vida frustrado. Foram 40 anos uma
frustrao. Estava sempre espera que chegasse o dia de atingir os 40 anos para
poder vir para a reforma para me sentir realizado. Uma vez que eu no gostava
nunca gostei da minha profisso, estava mortinho para me vir embora, para fazer
os 40 anos. H4 (2014)

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 67


Os relatos apresentados vo ao encontro da perspetiva de que a reforma mais desejada quando
a atividade laboral pouco satisfatria. A este respeito, Zanelli (2012) afirmou que o modo de
vivenciar a reforma est muitas das vezes associado aos interesses e motivaes pessoais, ao grau
de compromisso com a atividade laboral desempenhada e condio econmica do reformado.

Para alguns participantes deste estudo, a expectativa de continuidade laboral manteve-se


em funo da mencionada condio econmica e, ainda que esta tivesse sido manifestada
como uma expectativa individual, foi grande parte das vezes partilhada com o cnjuge.

Quando eu pensava em me reformar[] eu dizia que quando fosse reformada


no podia parar. [] e eu dizia assim Quando eu me reformar vou comprar uma
roulotte e venho para aqui para a porta [] vender cafs, leite, galo, bolos de
bacalhau, rissis, ovos cozidos e sopa e vocs, depois, vo l. Era o que eu imaginava
que iria fazer (nova ocupao). Afinal, quando eu me reformei j havia c tudo. No
concretizei esse desejo, mas tenho outros. M11 (2014)

A propsito da retoma de trabalho, a literatura sugere que os indivduos que regressam


ao mercado de trabalho depois da aposentao fazem-no por sentir falta das interaes
estruturais e sociais do emprego e para ter acesso a melhores recursos financeiros (Nuss
& Schroeder, 2002). No contexto socioeconmico portugus, esta uma situao pouco
frequente, ocupando-se os reformados essencialmente de atividades domsticas.

Decorrente desta anlise temtica, de acordo com Hermon e Lent (2012), planear a transio
para a aposentao ser benfico para os seus protagonistas, dados os outcomes positivos
que da advm. Uma parte importante deste planeamento a clarificao das expetativas
face aposentao, a ter em conta nos programas de interveno.

A dinmica conjugal estabelecida ao longo dos vrios anos de relacionamento foi transversal
em todos os discursos dos participantes, a respeito do perodo anterior reforma. Esta
dinmica ter marcado no apenas os seus prprios percursos de vida mas, tambm, os
dos elementos constituintes dos seus sistemas familiares de pertena.

Destacou-se, neste subtema, que a tomada de deciso de se reformar foi muitas vezes
precipitada pela influncia exercida pelo cnjuge no contexto da dinmica e da fase do
ciclo vital em que o casal se encontrava.

No caso em que um dos cnjuges j estava reformado, a dinmica conjugal exerceu uma
influncia relevante, pois um esperava pelo outro para a continuidade do projeto de vida
conjunto, principalmente se estavam em fase de ninho vazio (Alarco, 2000; Relvas, 2000).

68 Evidncias da transio em casais


O meu marido estava doente h 10 anos. Eu reformei-me com 61 anos e meio, vim
com uma reforma pequenssima por causa dele. [] ele dizia Nandinha, vamos para
Portugal que eu estou farto de contar as rvores no jardim, vamos embora e eu vim.
M10 (2014)

Em outros casos, a deciso ter sido ponderada pelo prprio indivduo mas partilhada e
apoiada pelo cnjuge.

Preparei-me falando com a minha esposa: Venho para casa? No venho? O que
que tu achas?. E ela: E se ficas l e se perdes dinheiro? H8 (2014)

Esta situao vem contrapor a perspetiva apresentada por Mintzer e Taylor (2012), quando
referem que muitos casais nesta faixa etria no conversam sobre a etapa seguinte que os
espera, a chegada da aposentao. Os autores afirmam que isto acontece porque difcil
terem tempo juntos, porque no tm competncias comunicacionais, porque assumem
que vo entrar em desacordo, abrindo a Caixa de Pandora, ou porque no querem pensar
no futuro que os obriga a confrontar com a sua prpria mortalidade.

Na situao conjugal em que ambos trabalhavam e em que um dos cnjuges se propunha


aposentar, notou-se alguma relutncia ou maior dificuldade na tomada de deciso, pois o
percurso de vida comum parecia vir a desvirtuar-se a partir desse momento.

J lhe disse muitas vezes e j tivemos oportunidade de conversar sobre isso, o meu
medo era que eu no queria que ele parasse. Ou seja, no era capaz de imaginar
ver ali uma pessoa parada em casa ou ir beber uma bica e ficar eternamente no
caf. Uma pessoa sem objetivos. [] E fui-lhe sempre dizendo tudo bem, acho que
deves aproveitar mas por favor no pares! porque eu tenho uma longa caminhada
at conseguir a reforma [] Faltam-me muitos anos e eu preciso de sentir ao meu
lado que o meu companheiro est bem, que faz uma vida que j no de trabalho
mas uma vida normal, que tem os seus afazeres para eu poder estar bem no meu
trabalho e conseguir chegar l. M8 (2014)

Apesar de no ter sido explicitamente verbalizado nas narrativas, constatou-se ainda


que ambos os cnjuges percecionaram a mudana que se avizinhava. A aproximao da
reforma constitui um elemento de ponderao na reorganizao espcio-temporal do novo-
velho casal (Alarco, 2000, p. 190). O casal tem de cuidar do ns, do eu e do tu. Ou seja,
tem que, na continuidade de um processo em curso, criar condies necessrias ao seu
desenvolvimento (Alarco, 2000).

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 69


A perceo de mudana, se preparada no sentido mais favorvel manuteno do equilbrio
familiar, poderia ser benfica aos protagonistas desta transio. Neste sentido, Loureiro (2014,
p. 148) refere que cabe aos Cuidados de Sade Primrios tomar um papel mais interventivo neste
mbito pelo efetivo acompanhamento dos indivduos e famlias ao longo desta transio.

Ao fazerem referncia ao momento em que se aposentaram, os casais participantes


retrataram as mudanas percecionadas, os recursos utilizados e as vulnerabilidades a que
estiveram sujeitos nesse perodo (Figura 2).

Vivncia no Momento de
Passagem Reforma

Mudanas
percecionadas Recursos utilizados Vulnerabilidades

Positivas Reforma
Conjugais involuntria

Neutras Rede informal

Negativas Rede formal

Figura 2. Perceo do momento da passagem reforma.

As mudanas percecionadas no momento da passagem reforma assumiram um carcter


positivo, neutro e/ou negativo, tendo sido expressas quer a nvel individual quer a nvel conjugal.

As mudanas positivas percecionadas verificaram-se a nvel dos subsistemas individual e conjugal.

No subsistema individual, as mudanas positivas caracterizaram-se pela perceo de liberdade.

Sou livre, fao aquilo que eu mais ou menos quero. Mais ou menos tenho que
gerir o meu tempo, tenho que fazer algumas coisas em casa na mesma. M1 (2014)

Mas tambm atravs da perceo de descanso.

O impacto bom, no ? Para quem trabalhou tanto desde pequena um descanso.


M10 (2014)

70 Evidncias da transio em casais


E, ainda, a perceo de encantamento.

Desde que vim para a reforma, estou encantado com a vida. H4 (2014)

Estas percees identificam-se com a vivncia da fase de lua-de-mel (Atchley, 1996), na


qual o indivduo tenta colocar em prtica todas as expetativas positivas e projetos que tinha
idealizado durante a sua vida ativa.

A nvel conjugal, foram percecionados benefcios relacionais e comunicacionais trazidos


pela mudana, quer pela maior disponibilidade de tempo a dois que passou a existir,
quer pela maior disponibilidade de ajuda mtua, constituindo uma mudana positiva na
vivncia da passagem reforma.

Teve algum impacto, no digo que no porque no foi negativo, antes pelo
contrrio. Mas pronto acho que at beneficiou um bocado porque o [H2],
como se reformou primeiro, estava um bocadinho sozinho, um pouco sozinho no,
estava completamente sozinho e claro que o facto de eu ter ido para casa, de fazer,
portanto, todos os meus afazeres e estar junto dele, partilhar com ele portanto,
tudo, at os afazeres de casa, a entreajuda de um e outro, umas vezes faz ele, outras
vezes fao eu o facto de podermos partilhar mais conversa. Tudo isso eu no
posso considerar negativo, no por esse lado. Acho que at foi positivo o facto de
eu ir para casa, no aspeto conjugal, no ? M2 (2014)

Tambm se constatou a perceo de menos conflitos e menos stresse que os casais


atribuam s responsabilidades laborais que deixaram de ter.

Acho que como casal, a reforma acho que at foi benfica nesse aspeto. Temos
mais tempos juntos mas temos menos conflitos. Os conflitos tambm podem advir
do prprio trabalho e das exigncias do trabalho, tanto um como outro, depois
chegvamos a casa e descarregvamos um no outro, quando no devia ser assim.
Num aspeto a reforma foi boa, para j no tenho de cumprir horrios, j no h tanto
stresse. Assim em casa j no tinham de acontecer certas coisas que aconteciam,
ultrapassava-se o limite do razovel e por muito que a gente quisesse no era fcil
suplantar isso. H12 (2014)

Depois da aposentao, os casais passam a estar mais tempo juntos, pois as redes sociais
diminuem devido perda de contactos relacionados com o trabalho, e os cnjuges,
inclusivamente, podem influenciar os comportamentos de sade um do outro, de diversas
formas (Barnett, Guell, & Ogilvie, 2013).

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 71


Com respeito s mudanas neutras, elas emergiram da perceo de ajustamento que
passaram a ter em funo da adaptao transio em estudo.

No trouxe conflitos, nem nada disso. Tudo gerido ficou muito bom, acho eu. Para
mim no afetou nada. M12 (2014)

Houve poucos relatos de uma zona neutra na transio para a reforma. A zona neutra a
que os casais se referiram situa-se, possivelmente, entre a fase antiga e a nova fase de onde
emerge um novo comeo (Nuss & Schroeder, 2002).

Uma mudana sempre uma situao crtica pela imprevisibilidade de que investida
(Alarco, 2000). Na mudana h oportunidade e risco e o modo como se lida com a crise
determinar o seu sucesso ou insucesso.

As mudanas negativas percecionadas foram muito enfatizadas e estiveram relacionadas


com a no-aceitao da reforma, com as alteraes ocorridas nos subsistemas familiares e
com a diminuio do poder econmico causado pela transio.

A atribuio de significados de no-aceitao do novo estatuto de reformado transpareceu


em alguns discursos, como por exemplo no caso do casal 6.

Ele queria, mas eu no queria. M6 (2014)

Ela no queria. Chorava na Segurana Social quando estvamos a preencher os


papis. H6 (2014)

Eu no queria elas (funcionrias) na Segurana Social diziam voc a nica


pessoa que no quer e eu dizia mas eu no quero, no quero. Ainda hoje no
aceito. M6 (2014)

A coisa que mais me chocou a mim foi quando fui preencher os papis da
reforma que l no questionrio diz reforma por velhice. Eu acho que no devia
ser assim choca. H6 (2014)

um choque to grande, to grande ainda hoje. M6 (2014)

Eu ainda no sou velho Quem fez aquilo [refere-se ao papel da Segurana Social]
no tem sentimentos. H6 (2014)

Eu reformei-me no dia 25 de Abril e s em Dezembro que soube [] que


fui saber pelo meu filho. Ele dizia Oh me tens que ir saber, nem sabes se ests a

72 Evidncias da transio em casais


receber, se no ests, se ests. Eu foi um choque to grande que eu pronto nunca
fui saber se mandavam a. penso, no ? M6 (2014)

Para alm da no-aceitao, estes discursos ilustram que a deciso de aposentao


poder suscitar uma alterao no seio do casal, em que os seus elementos podem tomar
conscincia de que os objetivos de vida de ambos no so compatveis, mesmo quando
esto casados h muitos anos (Bradley, 2001).

Ainda na transio em anlise, foram perspetivadas de forma negativa as alteraes


ocorridas nos subsistemas familiares e fizeram-se sentir nos subsistemas individual, conjugal
e parental.

A nvel do subsistema individual, verificou-se que as pessoas sentiram a falta de ocupao


e de autonomia para gerir o seu prprio dia a dia, como gostariam e como idealizaram no
momento prvio reforma.

Eu deixei de trabalhar naquilo que eu gostava, no ? E que me preenchia a vida


toda e a minha essncia de todo o dia e depois ia para casa relaxada, com o meu
companheiro, noutro tipo de vida que eu tambm gosto, no ? Mas no gosto no
dia todo. M2 (2014)

De facto, a rutura com o trabalho pode trazer problemas quando associada a sentimentos
de frustrao, de impotncia face s transformaes e, em casos extremos, perda do
amor-prprio (Zanelli, 2012).

Por vezes, essa situao foi percecionada pelo companheiro e no foi verbalizada pelo
prprio.

Eu notei que o comportamento da minha mulher diferente desde que ela veio
para casa. Eu notei que lhe faltava qualquer coisa. Ela diz que no mas faltava. [] Eu
sei que lhe faltava mas eu notei. [] Faltou-lhe o sair de manh e ir para o trabalho.
H1 (2014)

Embora a aposentao possa ter sido planeada durante dcadas, a sua fase inicial um
momento frgil (Bradley, 2001). Nem todos os reformados fazem esta transio de forma
suave, alguns indivduos experienciam ambivalncia, ansiedade, medo, depresso e um
sentimento de perda (Shultz & Wang, 2011). o incio de uma nova fase da vida, que
requer a reestruturao da rotina diria e dos contactos sociais (Kubicek, Korunka, Raymo,
& Hoonakker, 2011).

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 73


A nvel conjugal, os conflitos aumentaram e essa foi uma situao essencialmente verbalizada
pelos cnjuges do gnero feminino.

Passamos a discutir por tudo e por nada. Coisas de ninharias. [] Quezlias sem
importncia que hoje j no ligo nenhuma, nenhuma a essas coisas. M1 (2014)

Porque o dia todo em casa com o marido complicado []. H dias de saturao
entre ele e eu. Mas mais eu, no ? Porque sou a que cozinho, a que olho por ele,
trato da medicao, que me ocupo de tudo. Limpezas, comida, tudo. M10 (2014)

Decorrente da anlise das narrativas anteriores, pode-se afirmar que questes importantes
se levantam nesta fase ao indivduo e ao casal, tais como: perceber Quem sou eu?, Quem
s tu?, e Quem somos ns?. Se os elementos do casal passam mais tempo em casa, poder
ser necessrio voltar a fazer uma diviso de trabalho e responsabilidades de casa. Deve
existir tambm uma nova definio do tempo que cada um passa sozinho e do tempo que
passam juntos.

A aposentao parece ser ento um evento de mudana para o individuo que poder
ser exacerbada quando vivida em casal. Tal sucede porque as relaes so dinmicas e os
casais podem viver simultaneamente outras transies que levam a essa perceo como
so exemplo a alterao da identidade e papis, a mudana das expetativas, da intimidade
e da sexualidade, da necessidade de cuidados de sade, o aumento da importncia de
amigos e comunidade e a tentativa de descoberta do que d propsito e significado vida
(Mintzer & Taylor, 2012).

A nvel parental, emergiram conflitos e essa situao revelou-se particularmente notria


quando os pais trabalhavam longe antes da reforma e no acompanharam diariamente o
desenvolvimento dos filhos.

Os filhos sentiram mais porque tinham uma liberdade muito maior [] tnhamos
uma rotina e chegvamos a casa e todos colaborvamos e chegava o outro dia e
era a mesma coisa. Eles notaram muito mais porque ao ponto do meu filho mais
velho que tem um feitio muito bom [] dizer que j no podia ouvir mais o pai a
resmungar implicava com coisitas muito pequeninas que no eram dele mas ns
compreendemos que ele no estava bem. M1 (2014)

Nestas circunstncias, trata-se de uma famlia com filhos adultos (Relvas, 2000), em que a
disponibilidade de tempo possibilita o confronto com hbitos antes no identificados ou
mesmo no expectveis.

74 Evidncias da transio em casais


Outra mudana negativa percecionada pelos casais foi a diminuio do poder econmico.
Esta tinha j sido antecipada por alguns casais e agora tornada real, semelhana do
reportado nos resultados dos focus group, anteriormente descritos.

Nunca mais porque no podemos sair [] Comearam a haver os cortes. Os cortes


nos vencimentos. H2 (2014)

As nossas reformas so pequenas, so muito baixas. M2 (2014)

O pior inimigo foi a diferena do dinheiro. E estas crises e mais no sei quanto
pronto, foi o maior inimigo que a gente teve. H3 (2014)

Num casal, a importncia do dinheiro vai muito para alm do valor monetrio. O dinheiro
um recurso e uma ferramenta para atingir sonhos, mas pode simbolicamente representar a
autovalorizao, a segurana, a liberdade, o amor, o poder ou o controlo (Mintzer & Taylor, 2012).

As transies comeam, muitas vezes, por ter que deixar algo partir. O ponto de partida para
uma transio deixar a situao anterior para trs (Nuss & Schroeder, 2002). no momento
da transio que essa perda mais notria e se reveste de mais aspetos negativos tais como
aqueles que acima analismos.

Esta transio pode ser confusa e emotiva. uma altura delicada de novas possibilidades e
decises importantes para o casal (Bradley, 2001).

Para alm das mudanas percecionadas e acima apresentadas, os casais reconheceram


recursos utilizados na adaptao ao momento de transio. Estes recursos foram conjugais
e das redes de apoio de que dispunham.

Em termos de recursos conjugais, os testemunhos dos casais demonstraram que a comunicao,


a tolerncia, a confiana, a cumplicidade e a amizade tornam a crise mais fcil de ultrapassar,
constituindo dos melhores recursos conjugais.

Exemplo disso foi o caso a seguir apresentado, em que a natureza da comunicao, a confiana
e a tolerncia construdas ao longo da vida deste casal parecem ter sido determinantes para
o bom relacionamento conjugal estabelecido no momento da reforma.

Desculpa l. H 38 anos. E h malta que me pergunta qual o segredo. No


segredo, , eu digo mesmo, a confiana um no outro. H1 (2014)

Confiana e sermos honestos um com o outro, tambm. E pegarmos um no outro,


quando tnhamos que discutir as coisas, irmos os dois e falar M1 (2014)

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 75


Exatamente, fizemos muitas vezes isso, ir passear e falar. H1 (2014)

Discutir muito tambm. Discutir e zangas tambm! M1 (2014)

H uma coisa que eu acho que cheguei concluso, e bem, que era deix-la
controlar as coisas. H1 (2014)

A cumplicidade foi tambm um recurso conjugal.

Sentimos muito o apoio um do outro. Os filhos no estavam. Ele desempregou-se em


Outubro e eu acabava o contrato em Fevereiro. E ele dizia que se matava que estava
em casa sozinho que no queria estar em casa sozinho. Ento eu disse: Oh homem,
tem calma! Eu at Fevereiro vou estar l, se me passarem a efetiva aguento, se no me
passarem (a efetiva) venho para casa, para ao p de ti. E foi o que ns fizemos. []
Porque foi assim, ele ficou muito desmotivado ele foi-se muito abaixo. M11 (2014)

Particularmente se o casal se encontra em ninho vazio (Alarco, 2000; Relvas, 2000) e este se
associa a uma transio, a cumplicidade um recurso conjugal muito favorvel.

O sentido da amizade, novamente como um grande apoio nos momentos difceis.

Eu acho que o essencial sermos amigos um do outro. E haver preocupao. M7 (2014)

Foi ainda possvel verificar que cada casal encontrou a sua prpria estratgia de adaptao,
muitas vezes criada com base na relao edificada ao longo da vida conjugal, sendo que as
suas caractersticas se tornaram determinantes para a qualidade de vivncia da transio a
que foram agora expostos.

O ajustamento satisfatrio aposentao depende muito das atitudes e padres


comportamentais desenvolvidos durante os anos de vida ativa. Para fazer um bom
ajustamento, as pessoas devem estar dispostas a reorganizar as suas vidas e a modificar a
sua autoperspetiva (Nuss & Schroeder, 2012).

As redes revelaram-se recursos extremamente importantes na adaptao vivncia do


momento da passagem reforma.

A rede informal, nomeadamente a famlia, os colegas e os amigos, foi vrias vezes proferida
nos discursos dos participantes como recurso de adaptao.

A famlia em si tenho irms aqui que tambm j estavam aposentadas. Convivemos


normalmente como j convivamos. Colegas de trabalho, tenho uma que convivo

76 Evidncias da transio em casais


quase todas as semanas. Com colegas, com a minha colega tambm. Com os amigos,
ainda ontem l estiveram em casa, uma colega que tambm se reformou ao mesmo
tempo que eu. M1 (2014)

A rede formal foi igualmente relevante, no apenas por proporcionar o acesso a novas
aprendizagens gratificantes em termos de realizao pessoal mas tambm por facultar
simultaneamente a proximidade e a construo de novas relaes de amizade, podendo,
em algumas situaes, pr fim ao isolamento e desespero vivido.

E vou-lhe dizer uma coisa quando eu conheci esta escola, a AMA, foi a melhor
coisa que me aconteceu. Se no fosse isto, no momento em que eu andava to
desesperada, j me tinha morto, a mim e ao meu marido. M10 (2014)

A aposentao, sendo uma das maiores transies de vida, afeta profundamente os


padres das atividades dirias e a constituio da rede social (Lckenhoff, Terracciano, &
Costa, 2009).

Os recursos podem ser definidos como as caractersticas ou condies materiais, sociais


ou pessoais que so valorizadas pelo indivduo ou que so utilizadas como meios para
atingir objetivos pessoais. Por exemplo, no contexto da aposentao, relaes prximas
ou envolvimento em grupos sociais podem ser vistos como recursos. A importncia dos
recursos pode variar de indivduo para indivduo, dependendo das aspiraes individuais
(Kubicek et al., 2011).

Os casais evidenciaram os recursos utilizados que, sem dvida, suplantaram os aspetos


negativos da mudana percecionada. Neste mbito, recursos conjugais e da rede formal e
informal foram expressos.

No momento da passagem reforma, para alm das mudanas percecionadas e dos


recursos, foram tambm vivenciadas, nesta fase de adaptao, algumas vulnerabilidades.

Estas vulnerabilidades prenderam-se, essencialmente, com a situao de reforma involuntria,


provocadas pelo desemprego indesejado ou pela mudana de pas.

O retorno a Portugal foi um desses exemplos, com a necessidade simultnea de readaptao


ao pas natal, com diferenas socioculturais, polticas e ambientais, adaptadas poca em
que regressaram e s quais se tiveram de reajustar.

Estava em Frana, era uma vida totalmente diferente da de c. M10 (2014)

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 77


O desemprego indesejado, que levou as pessoas reforma forada foi outra das
vulnerabilidades, particularmente quando apanhou as pessoas de surpresa mas, tambm,
quando levou necessidade de desempenhar novas funes para as quais no estavam
preparadas.

A reforma do meu marido foi antecipada por motivos da firma suspender os


trabalhadores. Nessa altura fiquei muito preocupada, porque ainda estava a trabalhar
e ele foi para o desemprego, o que foi uma preocupao para mim. M11 (2014)

Depois tive a fazer uns trabalhos para a junta de freguesia (POCs) porque tudo isso
conta para a reforma! H11 (2014)

Muitos trabalhadores so forados a abandonar o trabalho antes da idade da reforma e os


estudos revelam que esta aposentao involuntria tem efeitos negativos na sade, bem-
estar e os trabalhadores que sentem que se aposentaram demasiado cedo esto menos
satisfeitos com a reforma (Van Solinge & Henkes, 2008).

As transies so experienciadas como eventos geradores de stresse que causam rutura e


angstia aos indivduos. As transies podem ter um efeito negativo no bem-estar holstico
(Hermon & Lent, 2012).

Apesar das variaes no como e no quando que as pessoas se reformam, a transio est
tipificada por diversos ajustamentos ao estilo de vida, muitos dos quais afetam a sade e o
bem-estar, incluindo o nvel e a forma das atividades fsicas e sociais (Heaven, Brown, White,
Errington, Mathers, & Moffat, 2013).

A vivncia atual foi outro dos temas que emergiu da anlise das narrativas discursivas
dos casais, quando se referiram ao como se sentem, quais as maiores foras e maiores
dificuldades no momento presente.

Na experincia da atualidade circunscreveram-se os retratos da conjugalidade, os recursos e


as vulnerabilidades conjugais (Figura 3).

78 Evidncias da transio em casais


Vivncia atual

Retratos da
Vulnerabilidades
conjugalidade Recursos

O que fazem Econmicas

Conjugais Redes
Problemas de
O que sentem sade
Individuais Formais

Como se Sobrecarga
Informais familiar
posicionam na
crise

Figura 3. Perceo da experincia da atualidade.

Os retratos da conjugalidade foram apresentados nos discursos dos casais como o modo
como se veem, nomeadamente em relao ao que fazem, ao que sentem e, ainda, forma
como se posicionam na crise provocada por esta nova fase das suas vidas.

Em relao ao que fazem na atualidade, os casais referiram-se aos hbitos pessoais, s


atividades de lazer, s atividades domsticas, sexualidade e ao cuidar do outro. Quanto
aos hbitos pessoais, os casais descreveram algumas rotinas, referentes individualidade
de cada um dos cnjuges.

Eu s 8h da noite j estou na cama, naqueles dias de frio. O meu marido no, fica na
sala a ver televiso. M10 (2014)

Ele pega na bicicleta de manh [] eu gosto de ler, mas tenho de ler pouquinho
e tem de ser durante o dia. Ele detesta ler. Ele incapaz de estar sentado a ler ou a
ver um filme. M14 (2014)

As atividades de lazer emergem nos discursos como atividades referentes ao que os casais
realizam em conjunto, de que so exemplo o visionamento de filmes e as frias.

Temos noite, por exemplo, estarmos a ver uns filmes, umas sries. H5 (2014)

Ns todos os anos fazemos uma lua-de-mel, um cruzeiro. H7 (2014)

15programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios


Transio para a Reforma: Um 79
No que respeita atividade domstica, evidenciou-se uma predominncia do papel
feminino, que nalgumas narrativas apresentado pelas mulheres como um facto natural.

No. Eu nunca lhe pus [] ela que toma conta da casa, ela que vai ao supermercado,
comprar aquilo que lhe preciso, ela que rege l o sistema de casa, eu no me meto
minimamente nisso. A casa dela!. H4 (2014)

As mulheres, dada a sua experincia com papis de transio e a sua inclinao para ver o
papel familiar como a sua identidade primria, esto psicologicamente preparadas para o
ajustamento aposentao (Van Solinge & Henkes, 2008).

Noutras narrativas, percetvel o desejo de interajuda pela parte do marido, no sendo


contudo, evidenciado como problema.

Pronto, eu acho a minha opinio que s vezes digo podias ajudar mais nisto
ou naquilo. Prontos, mas como ele j no foi habituado j de incio, agora para ele
tambm difcil. M3 (2014)

S h uma coisa que eu ainda no consegui mas vou l chegar, que comear a
fazer o comer. Porque assim, ele vai s compras e leva as coisas e at surpreende.
Mas depois no tem aquela noo necessria tipo, eu chego a casa e as coisas
esto l para eu fazer e at j decidiu o qu. M8 (2014)

de destacar ainda, em relao s atividades domsticas, que quer estejam os dois cnjuges
j reformados quer um dos cnjuges ainda a trabalhar, nomeadamente as mulheres, no se
verifica mudana no desempenho destes papis em relao ao que j acontecia quando
ambos os membros do casal ainda trabalhavam. Se existia partilha de atividades entre os
cnjuges, h evidncia que continua a existir. Se, pelo contrrio, no existia, cabendo
mulher o papel principal nestas tarefas, continua a ser assim neste perodo de transio.

No, no houve nada. [] No nada diferente. Tudo na mesma. Ele fica em casa,
eu l vou para o meu trabalho. [] Fao a minha vida normal. Ele est em casa, faz
o comer, trata agora do neto. M9 (2014)

Ainda no que respeita ao que fazem, emergiu tambm a sexualidade, embora com a falta
de -vontade na abordagem do tema pela maioria dos casais.

Isso quando calha. Ou numa ou noutra, ou no cho. Em qualquer lado! M1 (2014)

Ao domingo, normalmente da praxe. H1 (2014)

80 Evidncias da transio em casais


O cuidar do outro foi particularmente manifestado quando um dos cnjuges estava doente,
revelando a preocupao iminente face possibilidade de necessidade de ajuda se ambos
ficarem doentes.

Porque eu que limpo, eu que lavo, mando-o limpar, mando-o lavar, eu que digo
Pega, veste esta roupa. Se eu tivesse o mesmo problema do meu marido precisvamos
de algum l a olhar por ns. Peo a Deus que eu v continuando porque seno ele
sozinho tinha que ter algum a olhar, a dar a medicao, a preparar os medicamentos.
Mas se eu no pudesse quem que ia olhar pelo meu marido? M10 (2014)

Esta preocupao no deixa de estar associada ao processo de envelhecimento bio fisiolgico


que passa a estar mais presente na perceo dos indivduos e famlias que se encontram
numa fase avanada das suas vidas, tornando-os mais vulnerveis, caso no sejam detentores
de uma rede de suporte que os apoie nesta transio (Wright & Leahey, 2012).

Em relao ao que sentem no momento atual, os sentimentos expressos pelos casais do


estudo, que emergiram nos discursos, reportam-se aos sentimentos respeitantes a toda a
vivncia conjugal.

Assim, na anlise das narrativas evidenciaram-se sentimentos positivos e sentimentos negativos.

Com respeito aos sentimentos positivos, emergiram a complementaridade, o amor, a


felicidade, a amizade, melhor disposio e bem-estar e realizao.

A complementaridade, explcita nos discursos, parece relacionar-se com uma certa


indiferenciao do ser, uma vez que um refere no saber viver sem o outro.

Eu acho que j nos completamos tanto um ao outro que se eu andar sozinho, sinto
um vazio, sinto, sinto, palavra de honra. Isto com toda a sinceridade que eu estou
a dizer isto. Se eu andar sozinho j sinto um vazio. H1 (2014)

O amor e a felicidade foram tambm enfatizados, referindo os casais o tempo de vida em comum.

Se nos casmos um com o outro, se foi para fazer uma vida a dois, para ser at
ao fim. para levar essa vida at ao fim. E quando chega a uma certa altura que
comeamos a ficar mais pesados na idade, ento a tem que ser mesmo mais.
Porque aquela coisa, valemo-nos um do outro. [] Ora bem, isto engraado
porque visto bem as coisas luz do tempo de agora, dizem que so muitos anos. Eu
no acho que sejam assim tantos anos. J tenho dito muita vez minha esposa que

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 81


e ela acredita mas faz de contas que no quer acreditar que ainda hoje gosto
tanto dela como quando nos casmos. H6 (2014)

Sinto-me feliz, somos felizes, tanto que j estamos casados h 48 anos. M6 (2014)

A amizade

Mas eu acho que independentemente da parte sexual ou h uma amizade


muito forte de infncia. E isso une muito. M7 (2014)

A melhor disposio

E realmente eu verifiquei que passado este tempo todo ele anda muito mais bem-
disposto, nota-se que ele est liberto. E portanto os meus pensamentos de que
poderia ser uma coisa negativa no foram reais. M8 (2014)

O bem-estar emerge tambm

Eu sinto-me bem. Estamos muito mais tempo juntos fazemos tudo em comum.
H16 (2014)

Em casa estamos sempre s os dois Sinto-me bem M16 (2014)

O sentimento de realizao

Mas pronto, eu sempre imaginei ter uma casa, um lar, ter filhos E ns tivemos.
M18 (2014)

A investigao tem demonstrado que as expectativas em relao aposentao so


determinantes no s da deciso de se reformar mas tambm do ajustamento reforma
(Van Solinge & Henkes, 2008).

Os sentimentos negativos que emergiram nos retratos da conjugalidade prenderam-se com a


saturao, a falta de valorizao pelo outro, a perda de intimidade e sexualidade e a acomodao.

Esteve tambm presente a verbalizao pelos cnjuges femininos do sentimento de saturao.

Tenho dias em que me enervo muito com o meu marido. Tem dias que no, no
ligo. Mas tenho dias em que tambm ando saturada, cheia, choro. [] o meu
marido come e dorme. M10 (2014)

82 Evidncias da transio em casais


A falta de valorizao pelo outro, na vivncia conjugal, foi identificada nos discursos.

Mas h mulheres que devem valorizar as pessoas que tm. Ela no capaz de dizer o
contrrio em relao a mim ou em relao a ela. Eu no fumo, no bebo, no sou de
andar aqui nos cafs de noite, todos esses fatores so positivos quanto a mim e ela
devia valorizar isso. H12 (2014)

Fez 57 anos e eu fiz-lhe, se no me engano, 57 quadras, e como ela faz no dia 25 de Abril
encomendei um ramo de cravos com 57 cravos mas ela como muito agarrada ao
dinheiro ficou m por eu gastar dinheiro [] e ela no reagiu assim e eu fiquei muito
triste com isso e ela sabe disso () e portanto acho que ela reagiu mal pronto
() mas aquilo deixou-me triste H16 (2014)

Outro dos sentimentos negativos que emergiu nas narrativas foram os sentimentos relacionados
coma a intimidade e sexualidade. Relativamente a estas, os casais tiveram dificuldades em
verbalizar estes assuntos, desviando a conversa. No entanto, alguns casais referiram-se perda
de intimidade e sexualidade como um sentimento negativo do perodo ps-aposentao.

Eu sinto-me bem. Embora eu, e vou entrar aqui numa intimidade, a nossa relao
no seja como antes. M1 (2014)

Eu, enquanto marido, muito mau para mim porque [] sempre tivemos uma vida
sexual muito, muito ativa. H1 (2014)

Nestas narrativas no foi possvel distinguir se esta alterao est ou no associada ao


prprio envelhecimento dos casais, no se podendo contudo negligenciar esta evidncia.

Ainda nos sentimentos negativos, emergiram narrativas que denotam alguma acomodao,
criando dificuldade em atribuir-lhes significado, mas no deixando de ser negativo o
sentimento provocado.

Em todos os casais no h ningum inteiramente feliz. Ningum acredite nisso. []


Sinto-me feliz, no me sinto triste pela vida que tive. M10 (2014)

Gerir a aposentao uma tarefa central no desenvolvimento da vida adulta e envolve


desafios, o afastamento psicolgico do trabalho e o desenvolvimento de um estilo de vida
satisfatrio na ps-aposentao (Van Solinge & Henkes, 2008).

Relativamente ao posicionamento conjugal na crise, constataram-se posturas de revolta,


arrependimento e conflito atual e tambm de aceitao depois da transformao do conflito
anterior.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 83


As manifestaes de revolta estiveram relacionadas com transies simultneas a que o
casal sujeito, nomeadamente situaes de emigrao e acumulao de papis.

Agora estamos mais tempo juntos. Agora ralhamos/discutimos mais, mas tudo
por causa do trabalho, porque eu quero trabalhar e ele no. () Tenho a minha me
e a minha madrinha, por isso no posso ir e abandon-las. M11 (2014)

Se a gente tivesse ficado em Frana que tnhamos feito bem. [ ] Assim j tinha uma
reforma maior, estou to arrependida de ter feito a vontade ao meu marido. M10 (2014)

De facto, o desenvolvimento de um estilo de vida satisfatrio no ps-aposentao pode ser


extremamente condicionado por cortes ou perdas em recursos relevantes (Van Solinge &
Henkes, 2008).

Esta constatao da diferena entre os cnjuges emergiu de diversas narrativas, quando


se pronunciavam sobre a atualidade. Estas diferenas foram desveladas a nvel no s da
personalidade como tambm de objetivos, de preferncias e de vontades.

E por vezes normal, em casal, que no haja aquela vamos l, que no haja discordncias
porque as h. Porque ele tem uma personalidade, eu tenho outra. M2 (2014)

Acho importante estabelecer objetivos, sendo que o meu marido no o faz. No


tem objetivos o meu marido. M11 (2014)

s vezes o sairmos tem de implicar duas vontades prprias, tanto a minha como a
dela. E s vezes a minha vontade sobrepem-se dela, outras vezes a dela que se
sobrepem minha, e s vezes difcil conciliar as duas vontades de forma a que se
torne um caminho nico nesse sentido. H12 (2014)

Existe pouca investigao sobre a relao entre caractersticas da personalidade e


aposentao. Contudo, a teoria ativista e a perspetiva do investimento social enfatizam a
perda de papis relacionada com a reforma e predizem alteraes de personalidade em
resposta mesma (Lckenhoff, Terracciano, & Costa, 2009).

Os posicionamentos de aceitao emergiram em consequncia da adaptao mudana


que a transio em estudo lhes suscitou.

s vezes h conflitos, mas ao longo da vida vamos amadurecendo e evidentemente as


coisas vo melhorando um pouco, muito embora seja muito difcil porque ns temos feitios
que parecem muito diferentes um do outro, mas a gente complementa-se. H12 (2014)

84 Evidncias da transio em casais


Eu acho que a pior fase do casal j passou. M12 (2014)

Os recursos conjugais foram outro dos temas da vivncia atual que surgiu na anlise das
narrativas dos casais participantes. Os recursos internos e externos so a ncora dos casais
para fazer face s transies e readaptaes da vida conjugal assim como do equilbrio
pessoal.

Nos recursos apresentados pelos casais, surgiram algumas diferenas distinguindo-se


recursos conjugais, recursos individuais e ainda recursos de rede formal e de rede informal.

Os recursos conjugais atuais, enfatizados pela maioria dos casais participantes, foram o
respeito, a sinceridade, a confiana, a compreenso, a tolerncia, o amor e carinho, o dilogo,
o apoio e ajuda mtua, o estar mais tempo juntos, a independncia do casal em relao
famlia alargada, a partilha de tarefas domsticas e de outras atividades.

Todos estes recursos pressupem uma construo duradoura e s por esse facto os podem
hoje enunciar.

Nem se trata de amor, mais respeito. M10 (2014)

A compreenso entre um e o outro () A tolerncia tolerar muito s vezes


qualquer coisa que h passar depressa no deixar passar muito tempo. muito
importante. H15 (2014)

Acho que o respeito e a sinceridade, principalmente. Eu acho que isso! M17


(2014)

No negando a existncia de alguns conflitos, ou problemas que urge resolver no seio do


casal, os participantes afirmaram que utilizam recursos como o amor, o carinho e o dilogo,
para os tentar ultrapassar. Estas estratgias voltam a ser a base do sucesso do equilbrio
conjugal atual.

s vezes h um amuozinho da minha parte que para ver se ele me d um beijinho.


[] Ns dialogamos, conversamos e debatemos os nossos problemas. [] os
nossos sofrimentos, as nossas alegrias, no fundo um casal. M2 (2014)

A idade vai-nos ns j no temos 20 anos nem 30. Mas continuamos com um afeto
muito forte. Amor, afeto uma relao tima, pelo menos penso eu. H4 (2014)

O amor continua sempre. M4 (2014)

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 85


A ajuda mtua e a partilha de tarefas aparecem reforadas no perodo ps-aposentao,
expressando tambm um reforo do ser casal.

Ajudamo-nos mais um ao outro [] E portanto, como muitas vezes, eu sou tambm


cozinheiro, gosto de cozinhar, tambm ajudo muito em casa. Fao muitas vezes
comida e aquilo tudo. H5 (2014)

verdade, eu levanto-me sempre tarde e portanto se h dias em que fao o almoo,


sim senhora, e tambm h outros dias em que ou j ficou feito ou quando eu chego
cozinha para fazer qualquer coisa, ele j se lembrou doutra e j est a fazer. M5
(2014)

Outro recurso conjugal que a aposentao permite que o casal passe mais tempo junto
e dedique mais tempo a atividades que do prazer a ambos e que durante a vida ativa no
tinham disponibilidade para realizar.

Mais tempo juntos. . Temos mais tempo juntos, temos mais vagar para sair de
casa se de um momento para ao outro Olha, vamos a tal parte?!, a gente no
tem compromissos e arranca e vai. No temos hora de chegada, no temos hora de
vir, no temos compromissos () No nosso casamento compreenso amor e
ter f em Deus. So as 3 coisas mais importantes para mim. Que uma coisa que
se houver compreenso, se houver amor e em que haja f em Deus tudo est
bem. M18 (2014)

Verificou-se, igualmente, que a independncia do casal face famlia alargada vista como
um recurso, nesta fase em que o subsistema conjugal se encontra de novo.

A gente muito raro conviver com a famlia. Sempre gostmos da nossa independncia.
H3 (2014)

Avaliaes subjetivas da reforma falam de felicidade, bem-estar, satisfao perante a reforma


e satisfao perante a vida. Elevados nveis de bem-estar ou satisfao so normalmente
interpretados como indicadores de um ajustamento fcil ou bem-sucedido. Embora os
termos ajustamento e satisfao sejam utilizados como sinnimos na literatura sobre
reforma, eles no so exatamente sinnimos. A relao entre ajustamento e satisfao
mais complexa do que isto. Por exemplo, possvel ajustar-se a uma nova situao (ex.:
doena crnica) sem estar satisfeita com ela e o facto de um outcome ser positivo no
implica necessariamente que o ajustamento foi fcil. Um outcome positivo pode ser o
resultado de um processo doloroso (Van Solinge & Henkes, 2008).

86 Evidncias da transio em casais


Na perspetiva dos autores acima citados, o bem-estar do indivduo influenciado pelo estado
civil, sendo que os indivduos casados reportam nveis mais elevados de felicidade que os no
casados. Os companheiros so recursos importantes no processo de ajustamento a efeitos de
vida stressantes, tais como doena, incapacidade ou reforma. Os companheiros disponibilizam
recursos como companheirismo e apoio social, que tornam o ajustamento mais fcil.

Para alm dos recursos conjugais, em que o subsistema conjugal funciona na articulao
dos seus elementos, o subsistema individual continua em desenvolvimento, tornando-se
muito favorvel. Os indivduos devem identificar o que importante para a sua satisfao
na aposentao (Hermon & Lent, 2012).

Nos recursos individuais, destacaram-se a atividade desportiva, enquanto ocupao de


tempo livre e simultaneamente de bem-estar emocional individual.

Dentro da atividade desportiva, surge a bicicleta, a caminhada, a hidroginstica e a natao.

Eu comecei a ocupar o meu tempo com atividades desportivas, com a minha


bicicleta. H1 (2014)

Tenho a piscina, hidroginstica, duas vezes por semana. Vamos para o Choupal
muitas vezes andar a p () eu vou sozinha fazer uma caminhada. M1 (2014)

Muitos autores se tm referido ao exerccio fsico como um aspeto muito importante a


ter em conta no perodo da reforma. Por exemplo, um estudo de Hermon & Lent (2012)
considerou que o exerccio fsico est relacionado com a satisfao no perodo ps-
aposentao, sendo importante a sua incluso em programas destinados a esta populao.

Para alm do desporto, a agricultura e a pecuria constituem outro recurso individual importante.

E hoje dedico-me mais apicultura e aos animais, tambm. H5 (2014)

Eu tenho de semear umas batatas, uns feijes. Eu agora fao aquilo que gosto. H11
(2014)

semelhana destas, emergiram tambm algumas atividades que no lhes era possvel
realizar durante a vida ativa por falta de tempo e que agora lhes proporcionam bem-estar,
como seja a bricolagem.

E eu gosto muito de tratar dos carros e mais no sei qu e no sei quantos. [] Se eu


tiver alguma coisa que fazer muito bem! Se no tiver, tenho que sair de casa. H3 (2014)

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 87


Andei a pr tijoleira, eu fao muita coisa. [] Mas eu tenho prazer eu dizer fui eu
que fiz, olha que lindo. M10 (2014)

Para outros participantes, a leitura, a escrita e a Internet constituem no s ocupao do


tempo mas tambm, e especificamente a Internet, uma companhia.

Quando no trabalho, leio. Gosto muito de ler mas no coisas tristes. M10 (2014)

Ento s vezes ponho-me a ver o mail, outras vezes ponho-me a escrever tambm
gosto muito de escrever, fao muitos versos e tenho tempo para mais, agora tenho
mais tempo para escrever do que tinha antigamente. H16 (2014)

Outro recurso individual patente nas narrativas discursivas est relacionada com o convvio,
como sair noite, passear e tomar caf.

Eu gosto porque as pessoas s vezes no sabem o que a vida da noite, sair, conviver,
dar um passeiozito. Pode no conviver mas ao menos est ali. H3 (2014)

E por isso venho todos os dias beber caf. Venho ler as notcias, bebo o cafezinho. M5
(2014)

O desempenho de novos papis sociais surge nos discursos dos participantes, associado a
outras formas de bem-estar.

Sou perito avaliador dos tribunais [] fao essas brincadeiras para os tribunais. H17
(2014)

No discurso feminino, quando questionadas sobre as suas maiores foras no momento


atual, emergiu a preocupao com a autoimagem.

No andar de pijama todo o dia nem de roupo. Eu continuo a arranjar-me, eu lavo


a cara e ponho uma risquinha nos olhos desde os 20 anos, sempre! Os meus filhos
habituaram-se a ver-me sempre assim. Vou ao cabeleireiro quando me apetece
tambm. M1 (2014)

Fiz uma maquilhagem diferente, ajeitei o cabelo, meti os rolos, tirei, dei uma
escovadela, ficou assim todo M10 (2014)

Como se pode constatar, os recursos conjugais e individuais so fundamentais na vida dos


reformados. Existe evidncia de que o sentimento de domnio da prpria vida prediz um

88 Evidncias da transio em casais


ajustamento com sucesso aposentao (Hermon & Lent, 2012), mas o apoio de que o
indivduo dispe, constitudo pelas redes formais e informais, que complementam e abrem
ao exterior, so fundamentais para fazer face transio (Nuss & Schroeder, 2012).

At dcada de 60 do sculo XX, a reforma era vista universalmente como um evento de


vida stressante que originava outcomes negativos. Atualmente, existe um reconhecimento
crescente de que h heterogeneidade na transio para a reforma. Estudos recentes
demonstraram que a reforma tambm pode ter efeitos positivos (Van Solinge & Henkes, 2008).

Os efeitos positivos da reforma podem, segundo os autores citados, depender do emprego


em particular e das suas caractersticas. Os indivduos que tm uma relao forte com o seu
emprego sentem-se menos ansiosos e com menos expetativas em relao aposentao.

Em relao aos recursos das redes formais, destacaram-se as universidades sniores, os


grupos corais, a religio e, nesta, a igreja, e o Centro de Sade.

As universidades seniores apresentaram-se como um recurso formal importante, utilizado


pelos casais para o seu bem-estar conjugal, constituindo um fator importante na criao de
uma rede social que, na perspetiva de Sluzki (2000), se torna mais difcil nesta fase da vida.

E convivemos e vamos AMA. Eu comecei mais cedo, h 2 anos, ele que foi s este
ano. Eu j l ando h 2 anos. M1 (2014)

Ainda bem que () me disseram que havia isto aqui. [] Crimos amigos porque
seno a gente no sai de casa. [] J desabafo com as coleguinhas de grupo, j nos
encontramos, j nos rimos, j brincamos. O meu marido j ri, j brinca. Ele quando
veio para aqui, o meu marido quase no andava. [] Vamos ginstica, piscina.
[] As pessoas ficam admiradas com a mudana dele. Isto porque eu fiz tudo para
que ele sasse de casa, seno j tnhamos morrido os dois. M10 (2014)

Os testemunhos apresentados confirmam a importncia de manter as redes e contrariar a


teoria da desvinculao que perspetiva a aposentao como um afastamento mtuo entre
a sociedade e o indivduo, com base no declnio dos nveis de energia nesta faixa etria
(Lckenhoff, Terracciano, & Costa, 2009).

Para alguns casais, a religio surge como a fora conjugal de primeira linha, conforme
evidenciado nos discursos.

Sim ns gostamos muito da Igreja. Os meus filhos andaram sempre na Igreja e ns


tambm A gente deixou mais de ir Igreja devido aos nossos trabalhos. [] Porque

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 89


ele trabalhava por turnos e eu trabalhava todos os domingos domingos e dias
santos. S no Natal que podamos folgar. [] mas mantemos a vida da Igreja para
ns essencial. M15 (2014)

Sim, ajudou um pouco. Pois H15 (2014)

O Centro de Sade e os seus profissionais foram tambm referidos como recursos de


adaptao passagem reforma.

A minha mdica de famlia espetacular. Gosto muito dela. [] E tenho uma


psicloga que assim um docinho mesmo. M7 (2014)

Nas redes informais, destaca-se a famlia como um recurso importante, com realce para os
filhos e netos.

No, a famlia sempre importante, a base principal. H4 (2014)

Tambm vamos para casa dos filhos. Juntamo-nos muitas vezes. Quando vai um,
temos que estar todos juntos. M4 (2014)

Isso o melhor que a gente temos pronto o melhor que se tem na vida
quando a gente chega a esta idade os filhos e os netos no ? M16 (2014)

O facto de termos dois netos, para ns, j foi uma razo para ir para a reforma. M13 (2014)

Os amigos so valorizados nos discursos dos participantes como importantes recursos para
sempre.

Mas tambm temos amigos e se houver algum problema sabemos que podemos
contar com eles. M11 (2014)

A capacidade de adotar novas atividades ou de desenvolver atividades existentes est


relacionada com as caractersticas da rede social do indivduo. Esta rede est sujeita a
mudanas durante a aposentao. Muitos relacionamentos, em especial com colegas,
terminam e o companheiro, os amigos e a famlia tornam-se mais importantes. A
possibilidade de se envolver noutras atividades de lazer pode ser reduzida em casos em
que os membros da rede social do aposentado ainda esto a trabalhar (Van Solinge &
Henkes, 2008).

Na fase atual, apesar de todos os recursos, os casais tambm manifestaram vulnerabilidades


relacionadas com a ausncia de redes informais, econmicas, de sade e a sobrecarga familiar.

90 Evidncias da transio em casais


Relativamente ausncia de redes informais, a inexistncia ou ausncia de amigos sentida
como uma vulnerabilidade que impede alguns casais de terem uma vida social mais ativa,
nomeadamente sair e passear.

No temos assim grande grupo de amigos porque a est os nossos amigos ficaram
por aqui. Portanto, no so pessoas que se desloquem para conviver. M2 (2014)

Para irmos sozinhos tambm se houvesse outro casal nas nossas circunstncias,
ramos capazes de irmos mais. Agora assim no. Irmos os dois assim um bocado
S que eu adapto-me bem, eu arranjo logo amizades com facilidade. H14 (2014)

Ainda na ausncia de redes, verificou-se que a pouca ligao com os ex-colegas de trabalho
constitui tambm uma vulnerabilidade manifesta nos discursos.

Bem, a nica coisa de que eu sinto falta ali do trabalho do convvio com as pessoas. A
nica coisa que eu sempre gostei do correio foi o contacto com as pessoas. M5 (2014)

Por outro lado, emergiram narrativas que parecem demonstrar algum desajustamento
reforma, nomeadamente pelo facto de no fazerem o corte com o trabalho.

Ainda l vou uma vez por semana. () No fiz o corte completo. [] Dada a minha
atividade ainda me convm ir l de vez em quando. [] Continuo a ter uma ligao
mas ao mesmo tempo um alvio. H8 (2014)

As vulnerabilidades relacionadas com as questes econmicas estiveram presentes em


diferentes narrativas, sendo estas transversais aos trs perodos do processo de transio.
Destaca-se o sentimento de obrigao de ajuda econmica aos filhos e netos, a preocupao
com os encargos anteriormente assumidos e com os valores de penso agora auferidos.

No quer dizer que essa carga emocional e mesmo de entreajuda dos filhos de parte
a parte, no excluo ningum, tambm no nos sobrecarregue um bocadinho, da
maneira como est a acontecer atualmente a crise econmica do pas. M2 (2014)

Agora que estamos a pagar a casa, quando acabarmos de pagar ser diferente.
Podemos ter uma vida melhor, no ? H3 (2014)

Eu, por exemplo, que sou um indivduo que a aposentao no d para ter uma
grande vida, consigo fazer () cortar um bocado de madeira. Tudo isso pago,
remunerado. H4 (2014)

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 91


Os problemas de sade constituram-se como uma vulnerabilidade que impede os casais
de manter atividades ldicas em conjunto, ou sobrecarregam um dos cnjuges enquanto
cuidador informal, ou, ainda, impede o cnjuge saudvel de usufruir da companhia do
outro.

A vida a dois muito boa, fantstica porque uma pessoa sozinha ainda mais
complicado mas quando se tem um que est doente, que o meu caso, muito
complicado passar 24 horas sem ter ajudas de ningum psicologicamente. M10
(2014)

E ela tambm no gosta muito de ir praia, no gosta muito de calor derivado do


problema de sade dela e eu adoro! Eu nasci aqui beira-mar e das coisas que
eu mais gosto a praia solzinho [] se preciso estou uma noite inteira sempre
a danar. H14 (2014)

Mas a doena no me permite isso. Que eu dano duas ou trs e j fico M14 (2014)

Pronto isso e depois ela no d luta, porque se ela fosse uma pessoa dinmica
H14 (2014)

O acesso individual a recursos influencia grandemente as condies da reforma e influencia


as oportunidades e a qualidade da experincia da reforma. Os recursos modelam o que a
pessoa consegue fisicamente fazer e o que pode comprar na reforma. Recursos financeiros
limitados e m sade podem produzir angstia, mau ajustamento e resultar em baixos
nveis de satisfao com a reforma (Van Solinge & Henkes, 2008).

A sobrecarga familiar foi outra vulnerabilidade encontrada ao ser manifestada pelos


participantes no que respeita obrigao de cuidado e proteo, tanto com os ascendentes
como com os descendentes. Esta vulnerabilidade, semelhana do que ocorre em outras
fases do ciclo vital (Relvas & Alarco, 2002; Wrigth & Leahey, 2012), foi particularmente
atribuda aos cnjuges do gnero feminino.

Eu tambm gostava de ir passear e ir conhecer coisas que no conheo, mas tenho


a minha me e a minha madrinha, por isso no posso ir e abandon-las. Tambm
tenho a minha filha, porque tenho de a ajudar com as minhas trs netas. M11 (2014)

Ele acaba por trabalhar mais agora do que quando estava a trabalhar. () Ele chega
noite feito em papas. () Porque h dias em que ele que tem que levar o menino
escola porque a [filha] entra () a horas que no d para o ir pr ali. Porque ele ali
s pode estar pouco antes das 9h. M5 (2014)

92 Evidncias da transio em casais


A reforma requer uma reorganizao de atividades e tempo de lazer. A participao em
atividades ajuda a estruturar o tempo e a continuidade em contexto dirio e poder ento
contribuir para o ajustamento e a satisfao com a reforma (Van Solinge & Henkes, 2008).

No momento em que se encontram, os casais reformados mostraram os recursos que


possuem enquanto casais, mas tambm a nvel dos seus prprios recursos individuais e,
para alm destes, os que se encontram nas redes de apoio. Os recursos conjugais referidos
so muito ricos em contedo. Conseguir expor as suas fontes de satisfao, prazer e bem-
estar, permite-nos compreender as boas dinmicas conjugais e as fontes de retorno a um
(des)equilbrio provocado por uma crise transacional a passagem reforma.

As vulnerabilidades tambm foram identificadas e prendem-se essencialmente com a falta


de redes, com as dificuldades econmicas, a falta de sade e a sobrecarga familiar a que
alguns casais ficam sujeitos nesta etapa. Estes achados so muito relevantes para serem
pensados quando ocorrer a construo do programa de interveno.

O que fazem, o que sentem e como se posicionam na crise permitiu construir retratos da
conjugalidade nesta fase do ciclo vital. Assim, os casais manifestam os seus recursos e as suas
vulnerabilidades, traados principalmente com base nos sentimentos positivos e negativos.
Retratam um pouco as vivncias da intimidade e da sexualidade. Descrevem alguns hbitos
pessoais e rotinas de vida.

Encontramos um predomnio de vivncias negativas, de acomodao, de preocupaes,


apesar dos aspetos positivos referidos. Talvez o posicionamento conjugal na crise o possa
justificar, pois encontramos casais em fase de revolta, arrependimento e conflito face
situao de aposentao e outros casais que j ultrapassaram esta situao de conflito,
encontrando-se em fase de aceitao.

As expetativas para o futuro foram outra das temticas desveladas nas narrativas dos casais
participantes, tendo-se identificado com as dificuldades e com os recursos idealizados
(Figura 4).

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 93


Expetativas
para o futuro

Dificuldades Recursos
idealizados

Processo de
Sade/Doena
Conjugais

Envelhecimento e
Morte Rede
informal

Financeiras
Rede formal

Familiares

Figura 4. Expetativas para o futuro.

As dificuldades estiveram relacionadas com o processo sade/doena, envelhecimento e


morte, financeiras e familiares. Os recursos idealizados para o futuro foram os conjugais, os
da rede formal e os da rede informal.

A expectativa das dificuldades futuras relacionadas com o processo sade/doena centrou-se


na preocupao com o sofrimento associado falncia de sade e instalao da doena.

O futuro l est preocupa-me com doenas () Ns a doena, ficar


doentes. Neste momento, a doena. M1 (2014)

E sei que hoje h condies para que ns podemos aliviar um bocadinho


o sofrimento. Adiar a morte, sem sofrimento. () ns conhecemos pessoas que
morreram em sofrimento terrvel. H1 (2014)

Ainda com a doena, mas enquanto dificuldade relacionada com a dependncia de outros.

Pior. O pior, a doena () de estar dependentes de outras pessoas. isso que tenho
mais medo. M6 (2014)

O processo de envelhecimento, em si prprio, e a morte foram tambm percecionados


como difceis de encarar no futuro.

94 Evidncias da transio em casais

31
No vale a pena pensar no futuro. Se formos pensar no futuro s ficamos mais
deprimidos, no adianta. M5 (2014)

No. Nunca se deve falar na velhice. [] Sim, sempre sobre o dia-a-dia. [] O pensar
na velhice estar a pensar na morte. H5 (2014)

Os excertos analisados vm dar corpo ao facto de que a consciencializao do envelhecimento


caminha muitas vezes associado a processos de baixa autoestima, depressivos e de ausncia
de esperana quanto ao futuro, de que so exemplo os estudos de Reitzes, Mutran e Fernandez
(1996), Lee e Smith (2009) e Coe e Zamarro (2011).

As dificuldades financeiras voltaram a constituir uma preocupao expressa nos


discursos dos participantes, relacionando-se com o receio do futuro e com a conjuntura
econmica que viviam no momento da realizao deste estudo. As referidas dificuldades
financeiras encontraram-se intrinsecamente relacionadas com a famlia e a preocupao
de a ajudar.

As reformas no so grandes, no do para os dois para estar num lar. Assim, olhe,
dou as reformas e os bens que temos e vamos para um lar. M10 (2014)

E, atualmente, com as dificuldades que se esto a passar, quer dizer criar os filhos,
ajudar os filhos, nunca podemos ter um grande p-de-meia. M4 (2014)

Com efeito, os baixos recursos econmicos observados nas faixas etrias mais avanadas
da populao portuguesa constituem uma preocupao, dada a vulnerabilidade em sade
a que esto expostos. Esta vulnerabilidade torna-se ainda mais evidente nas mulheres
idosas, no apenas por assumirem uma maior longevidade, mas dadas as caractersticas
profissionais que grande parte destas assumiu durante a sua vida ativa (atividade domstica)
e que as leva agora a ser pensionistas de pequenas quantias.

As dificuldades familiares que estes casais perspetivam relacionam-se tanto com os pais,
como com os filhos e netos. Relativamente aos pais, estas dificuldades parecem ter-se
centrado na inverso de papis anteriormente detida e na sobrecarga de tarefas que a
situao lhes viria a exigir.

Ah sim. Um dia depois se ela [referindo-se me] vier para nossa casa temos de
saber apoi-la, no ? () Eu por mim se ela for para minha casa, a gente tem de
se habituar a trat-la, no ? E fazer o que eu posso que tambm no posso fazer
muito. Mas por ela, tudo. M18 (2014)

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 95


As preocupaes com os filhos centram-se essencialmente na dimenso econmica,
conforme j referido anteriormente. Esta est mais especificamente relacionada com a
funo de suprimento monetrio, ocasionada pela elevada taxa de desemprego jovem
observada em Portugal, fruto da situao socioeconmica e poltica do pas.

Preocupa-nos mais se o meu filho de hoje para amanh ficar sem trabalho por
isso que a gente faz uma gerncia apertada dos nossos bens para termos um
p-de-meia para uma eventualidade dessas H16 (2014)

Por outro lado, a manuteno de uma base de suporte familiar tambm assumiu uma
grande importncia, tornando-se particularmente relevante quando filhos e netos
partilham habitao com pais e avs.

Ainda neste contexto, ficou patente no discurso de alguns casais a perceo da futura
crise de separao, originada pelo reviver da sada dos descendentes (filhos e netos) com
consequente retorno situao de ninho vazio (Alarco, 2000; Relvas, 2000).

Sim, eu j pensei. Vai-me custar. H5 (2014)

Eu acho que vai custar muito ao meu marido porque o garoto nos momentos em
que o tempo permite e que no est nas aulas, a adorao dele andar no quintal
com o av. M5 (2014)

Com respeito aos recursos idealizados para o futuro, estes assumiram diferentes significados
em funo de se reportarem aos conjugais, aos referentes s redes formais ou aos das redes
informais.

Nos recursos idealizados a nvel conjugal foram enfatizados a unio, a amizade, o respeito e
o desenvolvimento de atividades conjuntas, salientando-se a perspetiva do futuro a dois, o
que de certa forma deu a perceber a dificuldade sentida com a perda e/ou morte do cnjuge.

Quanto a ns, eu penso em passar o dia a dia, viajar e passear e andar. E isso que
mais me preocupa no futuro a dois. No me estou a ver sozinho em lado nenhum
sem a minha mulher, muito sinceramente. H1 (2014)

Comprava uma caravana e passevamos. amos ver se conhecamos o nosso pas.


H9 (2014)

Se houver sade e amor, se continuar o amor, o respeito um pelo outro e a amizade.


M4 (2014)

96 Evidncias da transio em casais


O futuro a Deus pertence mas estou-me a ver de muletas encostado a ela e ela a
mim. Estou a ver, no vejo isso de outra maneira. H8 (2014)

A rede informal foi idealizada como um importante recurso para a vivncia futura, quando
os participantes mencionaram que a famlia, desta vez alargada aos seus outros subsistemas
que no apenas o conjugal, e os amigos poderiam constituir a sua principal fonte de apoio
nesta vivncia.

Mas tambm temos amigos e se houver algum problema sabemos que podemos
contar com eles e com os filhos tambm. M11 (2014)

As expetativas futuras idealizadas com respeito ao recurso s redes formais emergiram de


forma muito discreta, no decorrer das narrativas. Esta situao, tal como muitos autores
referem (Sousa, Figueiredo, & Cerqueira, 2004; Fonseca, 2004; Fernandes, 2008; Loureiro,
2011), deve-se ao estreitamento abrupto que a rede de relaes sociais assume no final da
meia-idade e mais particularmente aps a passagem reforma.

As dificuldades relacionam-se com a perda de sade e com o sofrimento, o


envelhecimento e a morte, o qual abordado muito brevemente, e com dificuldades
financeiras e familiares. H uma clarividncia nestes casais face aos problemas reais a
que todos os indivduos e famlia podero estar sujeitos com o avanar da idade e com a
situao econmica atual.

Neste mbito foram realizadas referncias importncia que assumem os centros de


sade, nomeadamente ao contributo que enfermeiro e mdico de famlia assumem no
acompanhamento dos processos de sade-doena.

Ah muito! Para mim eu acho que so muito importantes. Basta ns falarmos para
eles como quem fala para uma pessoa de famlia. Tenho muita confiana nele, no
mdico e na senhora enfermeira. M18 (2014)

Idnticos achados tiveram j sido encontrados no estudo de Loureiro (2011) quando, numa
amostra de 432 recm-aposentados, verificou que esta meno aos profissionais de sade
parte essencialmente das pessoas que sentem o seu estado de sade comprometido.

Em suma, os participantes perspetivam dificuldades para o futuro, contudo, tambm


idealizam estratgias para fazer face a essa dificuldades que passam pela ajuda das redes
de apoio informal e formal e pelos recursos conjugais, que construram ao longo da sua
conjugalidade.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 97


Na anlise das narrativas dos casais participantes emergiram ainda recomendaes para interveno
com casais que experienciam esta fase de transio. Estas recomendaes orientaram-se em
torno de quatro subtemas: conjugais, individuais, rede formal e rede informal (Figura 5).

Recomendaes para
interveno com casais

Conjugais Individuais Rede formal Rede informal

Figura 5. Recomendaes para futura interveno em casais

As recomendaes a casais que emergiram nas narrativas parecem relacionar-se com o


resultado da prpria experincia conjugal vivida. Neste sentido, recomendada a pacincia
para com o outro, a renovao do compromisso conjugal e o respeito.

Uma receita para um casal se dar bem ser paciente um com o outro. Desculparem-se
um ao outro. E pensarem em quando se casaram, o compromisso que fizeram. ()
Voltar a fazer o compromisso, que ainda seria o ideal. H5 (2014)

E ainda, outras opinies se desvelaram que demonstram a importncia da funcionalidade


do subsistema individual de cada um dos elementos do casal.

No interferir muito na vida de cada um. () Acho que cada um cada um e ns


temos que viver o casal, em harmonia um com o outro e encaixar-se () E ento
tem que ser mesmo os dois. () Eu acho que no devem estar todo o dia juntos,
quando aposentados. () E depois quando a gente se encontra conversa um com
o outro, diz o que fez, o que no fez M7 (2014)

Considerando que o bem-estar individual se reflete na conjugalidade, emergiram como


principal recomendao para interveno com casais, a nvel do indivduo, a ocupao do
tempo tanto em homens como em mulheres.

A pessoa vai para a aposentao, lgico que nos primeiros tempos, dentro de um
ano, a pessoa ainda se sente naquela euforia de ter ido para casa, de ter tudo para

98 Evidncias da transio em casais


fazer []. Depois vem o impacto, realmente aquele choque de estar pera l, eu
agora j tenho tudo feito, agora no h nada para fazer [] M2 (2014)

Para mim essencialmente ocupar o tempo. Uma pessoa tendo o tempo ocupado
nem d para pensar em mais nada. [] No ter tempo para fazer tudo o essencial.
H7 (2014)

Dentro das recomendaes, a nvel das redes formais, as instituies de sade foram
referenciadas em diversas narrativas, como uma rede formal de elevada importncia, quer
no incentivo aos casais para o desenvolvimento de atividades, quer na formao que dever
acontecer antes da aposentao. Verificou-se que, dentro dos profissionais de sade, se
destacaram o enfermeiro, o mdico e o psiclogo como fontes de apoio.

Agora, nos centros de sade, para nos ajudar a ns, assim se a gente juntar
os males que temos de sade e ter equipas de apoio, mdicos, psiclogos ou coisa
parecida, acho que muito importante, a gente teve umas aulas de psicologia.
H3 (2014)

Devem dizer que atividades que h, mas essa formao deveria ser dada antes das
pessoas se reformarem, logo a partir de certa idade H16 (2014)

Eu acho que devia haver um gabinete de apoio, onde as pessoas pudessem dirigir-se
para falar com um enfermeiro ou um mdico. M17 (2014)

Em relao ao papel do enfermeiro, foi evidenciada a comunicao e o planeamento desta


transio.

Achamos que os Enfermeiros tm um papel importante, mas as pessoas tambm


tm de pedir auxlio seno acabam por morrer. Os enfermeiros devem comunicar
com os utentes e ajud-los a planear estratgias que lhes permitam ultrapassar os
problemas que se encontram a vivenciar. Mas preciso que as pessoas se abram e
contem o que as perturba. M11 (2014)

Por outro lado, a existncia e divulgao de estruturas com atividades sociais e culturais nas
diversas localidades constituem tambm, na opinio dos participantes, um fator importante
para evitar o isolamento e simultaneamente promover o bem-estar fsico e mental.

O problema que tudo o que bom est concentrado nas cidades e no nas
aldeias nem nas vilas. Ns queremos um ginsio, no temos [] se houvesse numa

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 99


instituio, numa Casa do Povo [] Todas as localidades deviam ter um stio onde
se congregassem vrias valncias, as pessoas se entrosassem, liam-se livros, ouviam-
se histrias. M2 (2014)

Dentro das atividades sociais e culturais, destacou-se a Universidade Snior.

A Universidade tem dana, tem bordados, tem culinria, tem muita coisa. ()
Temos ali a Universidade Snior, as pessoas que quiserem inscreverem-se tm
muitas atividades. M13 (2014)

O associativismo e o voluntariado constituram ainda outras recomendaes dentro das


redes formais.

Eu julgo que o associativismo tem uma grande preponderncia nisso. Muito embora,
a minha gerao e uma mais velha no estejam bem preparadas para isso. Tempo
de lazer, portanto, ginstica para os mais velhos, um convvio entre os idosos, uma
ocupao de aquilo que a gente chama de uma ocupao de tempos livres para
os jovens mas uma ocupao de tempos livres para os seniores. () Mas muito
importante o associativismo manter-se ativo. []. H4 (2014)

Nas recomendaes rede informal, destacam-se aquelas que foram dirigidas famlia, aos
amigos e aos ex-colegas de trabalho.

Porque precisvamos de algo que nos incentivasse ou a nvel de famlia ou de


colegas ou de amigos para nos poder tirar daquela masmorra. No fundo, ns
estamos a morrer ali. M2 (2014)

Acho que devia ser mais aproveitada a nossa sabedoria e os nossos conhecimentos,
para ajudar os colegas. Neste espao de tempo de um ms, eu j colaborei muitas
vezes com os meus colegas. H12 (2014)

Os casais sentem-se peritos nesta temtica dada a sua vivncia e experincia, que eles
prprios ainda no tinham consciencializado.

Assim, emergem das entrevistas recomendaes que consideram de utilidade para a


interveno com casais na sua situao ou prestes a ficarem nessa situao.

A nvel dos casais recomendam o respeito, o compromisso e a tolerncia e, ainda, a


realizao de atividades conjuntas.

100 Evidncias da transio em casais


Sugerem que mantenham a sua individualidade, com a ocupao do seu tempo.

Apelam rede formal para o desenvolvimento de atividades sociais e culturais e incentivo


frequncia das mesmas. Contam com o apoio dos servios de sade e respetivos
profissionais e apelam a um maior empenho destes nesta fase da vida.

A rede informal deve, na sua opinio, ser fortalecida pois constitui um recurso fundamental
e to pouco valorizado entre ns. Acreditamos que gostariam que as redes de apoio
transgeracionais fossem criadas, renovadas ou fortalecidas.

A dinmica conjugal constituiu-se como um fator fundamental em todo o processo de


transio para a reforma. Antes de se reformarem, os casais percecionaram o cnjuge como
essencial tomada de deciso nesta transio. No momento de passagem reforma e
na adaptao nova dinmica de vida, a conjugalidade mostrou-se um recurso, quer na
preparao para a reforma, quer para fazer face aos aspetos menos favorveis operados
durante esta transio. Neste mbito, o efeito mais positivo surge dos casais cuja dinmica
conjugal j era funcional.

Outro fator basilar para adaptao dos casais transio em estudo passa pelas redes informais
e formais. Nas redes informais salientou-se a famlia, os amigos e os colegas de trabalho. Nas
redes formais, as universidades snior, a igreja e os profissionais de sade, distinguindo-se
aqui os enfermeiros e mdicos de famlia e ainda os psiclogos.

As expectativas destes casais para o futuro passam pela idealizao de que tero recursos
conjugais, individuais e nas redes formais e informais. Paralelamente, tambm supem vir a
ter dificuldades relacionadas com o aparecimento de doenas, o envelhecimento e morte,
assim como familiares. semelhana do estudo anterior, mais uma vez as dificuldades
financeiras e os aspetos econmicos marcaram os discursos dos casais, podendo este
achado dever-se conjuntura econmica e poltico-social que o pas atravessava na poca
em que foram questionados.

Referncias Bibliogrficas

Alarco, M. (2000). (Des)equilibrios familiares. Coimbra, Portugal: Quarteto.


Atchley, R. (1996). Retirement. In J. Birren (Ed.), Encyclopaedia of gerontology (Vol.2, pp. 423-454). San
Diego, USA: Academic Press.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 101


Barnett, I., Guell, C., & Ogilvie, D. (2013). How do couples influence each others physical activity
behaviours in retirement?: An exploratory qualitative study. BMC Public Health, 13(1197), 1-10.
doi:10.1186/1471-2458-13-1197
Bradley, S. (2001). Retirement: A major life transition. Journal of Financial Planning, 14(5), 34.
Coe, N., & Zamarro, G. (2011). Retirement effects on health in Europe. Journal of Health Economics,
30(1), 77-86. doi: 10.1016/j.jhealeco.2010.11.002
Fernandes, A. (2008). Questes demogrficas. Lisboa, Portugal: Colibri.
Fonseca, A. (2004). Uma abordagem psicolgica da passagem reforma (Tese de doutoramento).
Universidade do Porto, Instituto de Cincias Biomdicas de Abel Salazar, Portugal. Recuperado
de http://hdl.handle.net/10216/9776
Heaven, B., Brown, L., White, M., Errington, L., Mathers, J., & Moffat, S. (2013). Supporting well-being in
retirement through meaningful social roles: Systematic review of intervention studies. Milbank
Quarterly, 91(2), 222287. doi: 10.1111/milq.12013
Hermon, D., & Lent, J. (2012). Transition from career to retirement: A psychoeducational group design.
Career Planning and Adult Development Journal, 28(2), 33-45.
Kubicek, B., Korunka, C., Raymo, J., & Hoonakker, P. (2011). Psychological well-being in retirement:
The effects of personal and gendered contextual resources. Journal of Occupational Health
Psychology, 16(2), 230-246. doi: 10.1037/a0022334
Lee, J., & Smith, J. (2009). Work, retirement, and depression. Journal of Population Ageing, 2(1-2), 57-71.
doi:10.1007/s12062-010-9018-0
Lckenhoff, C., Terracciano, A., & Costa, P. (2009). Five-factor model personality traits and the retirement
transition: Longitudinal and cross-sectional associations. Psychology and Aging, 24(3), 722-728.
doi:10.1037/a0015121
Loureiro, H. (2011). Cuidar na entrada na reforma: Uma interveno conducente promoo da sade de
indivduos e de famlias (Tese de doutoramento). Universidade de Aveiro, Portugal. Recuperado
de http://ria.ua.pt/bitstream/10773/4159/1/tese.pdf
Loureiro, H. (2014). Passagem reforma: Uma vivncia a promover em cuidados de sade primrios.
In A. M. Fonseca (Coord.), Envelhecimento, sade e doena: Novos desafios para a prestao de
cuidados a idosos. Lisboa, Portugal: Coisas de Ler.
Loureiro, H., Mendes, A., Camarneiro, A., Fonseca, A., Silva, M., Carvalho, M., ngelo, M. (2014). A
transio para a reforma em casais portugueses. Coimbra, Portugal: Unidade de Investigao em
Cincias da Sade: Enfermagem.
Mintzer, D., & Taylor, R. (2012). Working with couples in retirement transition. Career Planning and Adult
Development Journal, 4, 46-57.
Nuss, E., & Schroeder, C. (2012). Life planning: Preparing for transitions and retirement. New Directions
for Students Services, 98, 83-93. doi: 10.1002/ss.52

102 Evidncias da transio em casais


Reitzes, D., Mutran, E., & Fernandez, M. (1996). Does retirement hurt weil-being? Factors influencing
selfesteem and depression among retires and workers. The Gerontologist, 36(5), 649-656. doi:
10.1093/geront/36.5.649
Relvas, A. (2000). O ciclo vital da famlia, perspectiva sistmica. Porto, Portugal: Afrontamento.
Relvas, A., & Alarco, M. (2002). Novas formas de famlia. Coimbra, Portugal: Quarteto.
Shultz, K., & Wang, M. (2011). Psychological perspectives on the changing nature of retirement.
American Psychologist, 66(3), 170-179. doi: 10.1037/a0022411
Sluzki, C. (2000). Social networks and the elderly: Conceptual and clinical issues, and a family
consultation. Family Process, 39(3), 271-284.
Sousa, L., Figueiredo, D., & Cerqueira, M. (2004). Envelhecer em famlia. Porto, Portugal: mbar.
Van Solinge, H., & Henkes, K. (2008). Adjustment to and satisfaction with retirement: Two of a kind?.
Psychology and Aging, 23(2), 422-434. doi: 10.1037/0882-7974.23.2.422
Wright, L., & Leahey, M. (2012). Nurses and families: A guide to family assessment and intervention (6 ed.).
Philadelphia, USA: F.A. Davis Company.
Zanelli, J. (2012). Processos psicossociais, bem-estar e estresse na aposentadoria. Revista Psicologia:
Organizaes e Trabalho, 12(3), 329-340.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 103


Captulo 4
Prottipo do Programa REATIVA

Helena Loureiro, Aida Mendes, Antnio Fonseca, Ana Camarneiro, Margarida Silva,
Manuel Verssimo, Maria Carvalho, Rogrio Rodrigues, Ana Fernandes, Ana Pedreiro,
Margareth Angelo

A construo do prottipo do Programa REATIVA (M1D) baseou-se na perceo da atual


vivncia da passagem reforma em Portugal. O acesso a esta perceo foi conseguido
atravs de estudos realizados em indivduos (Loureiro, Mendes, Camarneiro, Fernandes,
Fonseca, Verssimo et al., 2014) e casais (Loureiro, Mendes, Camarneiro, Fonseca, Silva,
Carvalho et al., 2014) protagonistas desta transio, no mbito do desenvolvimento projeto
REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012], cujas evidncias foram j apresentadas de forma
sistematizada nos antecedentes captulos.

A referida construo iniciou com a determinao das frequncias absolutas e relativas dos
registos evidenciados nos temas e subtemas descritos nos respetivos relatrios de anlise
qualitativa, tendo-se de seguida procedido sua convergncia. Numa fase seguinte, as
evidncias anteriores foram analisadas e discutidas em painel delphi (M1C), tendo da
resultado aquela que viria a ser a prescrio a aplicar, numa investigao pr-experimental,
em indivduos e casais recm-reformados inscritos em unidades prestadoras de cuidados
de sade primrios (Loureiro, Mendes, Camarneiro, Silva, Fonseca, Carvalho et al., 2015).

A mencionada ao prescritiva teve como objetivos: avaliar o efeito da implementao


de um prottipo de interveno, no processo de adaptao reforma protagonizado por
recm-reformados e seus cnjuges; aferir a adequabilidade das temticas apresentadas
no prottipo, identificando outras passveis de virem a ser includas no Programa REATIVA;
verificar a adequabilidade dos instrumentos de avaliao a serem aplicados, em termos
de contedo e de adeso ao seu preenchimento, por forma a introduzir as modificaes
necessrias e ainda, avaliar a adeso e o grau de satisfao dos recm-aposentados
participantes, em relao ao desenvolvimento do prottipo.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 105


Relativamente ao desenho de implementao do prottipo (Figura 1), este envolveu uma
metodologia de teste piloto (0x0), num total de 16 horas formativas (8 sesses, com a durao de
2 horas/sesso), tendo abordado temticas que se relacionaram com a reforma e o ser reformado,
a sade mental e psicolgica, as redes de apoio em sade, a sade fsica e envelhecimento, a
gesto econmica, a conjugalidade, a parentalidade e a gesto dos recursos de sade locais.

1 Sesso Prottipo 8 sesso

AV1 1xsemana/8 sesses Av2


Questionrio 1 Questionrio 3 Questionrio 2
Questionrio 2

Figura 1. Desenho de implementao do prottipo

Atendendo aos objetivos propostos e mais especificamente em relao s variveis e


instrumentos de medida implicados, tomaram-se dois processos avaliativos distintos: um mais
centrado no resultado da aplicao do prottipo, com respeito ao seu efeito nas variveis
centrais (autoeficcia percecionada e auto perceo de adaptao reforma) e outro mais
direcionado para a avaliao da prescrio, dada pela apreciao que os participantes realizaram
com respeito aos contedos temticos e s metodologias empregues nas sesses realizadas.

O primeiro, referente avaliao das variveis centrais e de outras consideradas relevantes


para o estudo (nomeadamente, a caraterizao dos participantes), recorreu a um instrumento
de medida composto pelo questionrio 1 (Q1) [de caraterizao dos participantes que incluiu
variveis sociodemogrficas, profissionais e de caracterizao da passagem reforma] e pelo
questionrio 2 (Q2) [que incluiu a Escala de Autoeficcia Geral Percecionada (GSE) e a Escala
de Posicionamento Face Adaptao Reforma (EPFAR) (Apndice I)].

No que diz respeito s escalas aplicadas pelo questionrio 2, faz-se saber que:
A GSE, na verso portuguesa da autoria de portuguesa de Nunes, Schwarzer e
Jerusalm (1999), constitui um instrumento composto por 10 itens, de resposta
fechada, ao qual os respondentes puderam posicionar-se em resposta tipo likert de
4 opes, numa correspondncia de 1, De modo nenhum verdade; 2, Dificilmente
verdade; 3, Moderadamente verdade; e 4, Exatamente verdade.
A EPFAR, construda para o efeito pela equipa de investigadores do projeto REATIVA
[PTDC/MHCPSC/4846/2012], constitui um instrumento composto por 28 itens,

106 Prottipo do Programa REATIVA


abordando 7 dimenses correspondentes s principais temticas consideradas de
maior vulnerabilidade em sade na transio em estudo, numa correspondncia de
4 itens atribudos para cada uma das referidas temticas abordadas na interveno
(Reforma e Reformado, Sade Mental, Redes de apoio, Sade e Envelhecimento, Gesto
Econmica, Famlia e Conjugalidade, Famlia e Parentalidade).

De acordo com o desenho da interveno, a aplicao destes instrumentos foi efetuada em


dois momentos distintos da implementao do prottipo, nomeadamente no seu incio
(Av1), na qual foram aplicadas as Parte 1 e 2 e, no final (Av2) da implementao, na qual foi
aplicada apenas a Parte 2. Qualquer destes instrumentos foi administrado por abordagem
de autorrelato escrito, aps a obteno de um prvio esclarecimento das instrues do seu
preenchimento.

Relativamente avaliao temtica do plano do prottipo, no final de cada sesso foi


entregue um instrumento a cada participante por forma a expressarem a sua opinio,
igualmente de forma annima e confidencial. Este instrumento composto por 4 itens
passveis de ser respondidos em escala likert, entre insuficiente e muito bom, com respeito
Relevncia da temtica abordada, Explicitao da temtica abordada, Tempo despendido na
exposio da temtica abordada e Qualidade/Quantidade dos materiais.

O local selecionado para a implementao do prottipo foi a sede do antigo Centro de Sade de
So Martinho do Bispo, instituio de Cuidados de Sade Primrios, localizada numa freguesia
da cidade de Coimbra, na qual, pela abrangncia da rea geodemogrfica que lhe adstrita,
se tornava passvel de encontrar inscrita uma populao de caractersticas sociodemogrficas
heterogneas que se coadunam com o carter urbano, semiurbano e rural.

A populao alvo desta interveno foi constituda pelos utentes inscritos na Unidade de
Cuidados de Sade Personalizados (UCSP) Dr. Manuel Cunha (Mdulos 1 e 2, e Extenso de
Taveiro) e Unidade de Sade Familiar (USF) Mondego, que conferiram os seguintes critrios
de incluso: estar aposentado h menos de 5 anos; viver maritalmente (casado ou em unio
de facto); ter filhos e/ou netos e, ainda, preferencialmente, que se fizessem acompanhar pelos
respetivos cnjuges (independentemente de estarem ou no j num estatuto de aposentados).

O processo de seleo da amostra iniciou com a realizao de uma reunio com as equipas
de sade, na qual foram apresentados os objetivos da interveno e solicitada a colaborao
na identificao de potenciais participantes que apresentassem os mencionados critrios
de incluso. Numa fase seguinte, aps contacto e obteno de consentimento esclarecido
dos utentes identificados, a amostra ficou constituda por 12 utentes que acederam de livre
vontade a participar no ensaio do prottipo.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 107


Em relao caracterizao dos 12 participantes do ensaio do prottipo, 4 eram casais
(8 participantes) e os restantes 4 participaram de forma individual. Relativamente sua
caracterizao faz-se saber que apresentavam idades compreendidas entre os 47 e os
69 anos (M=60,9 anos; DP=6,9 anos), sendo 7 (58,3%) participantes do sexo feminino e
5 (41,7%) do sexo masculino. A maioria estava aposentada (91,7%), existindo apenas um
participante do sexo feminino ainda no ativo, que participou nas sesses juntamente
com o seu cnjuge aposentado. Entre os elementos aposentados, 16,7% encontravam-se
neste estatuto h menos de 1 ano e os restantes 83,3% at 5 anos. Em relao ao estado
civil, 11 participantes eram casados e 1 participante (sexo feminino) estava divorciado.
No que concerne s habilitaes acadmicas, estas centram-se nos primeiros anos de
escolaridade: 50% at 4 anos de frequncia escolar e 50% at 9 anos de escolaridade,
no existindo nenhum participante com habilitaes superiores ao 9 ano. Quanto s
funes exercidas pelos aposentados durante a vida ativa, estas revelaram-se muito
dspares, existindo uma prevalncia do sector secundrio [3 Tcnicos profissionais
de nvel intermdio (25,0%); 1 Pessoal administrativo e similares (8,3%); 1 Foras de
segurana (8,3%); 4 Operrios, artfices e trabalhadores similares (33,3%); 2 Trabalhadores
no qualificados (16,7%)]. Em relao ao motivo da passagem reforma, apenas um dos
participantes se aposentou por atingir a idade limite (1,0%), os restantes aposentaram-se
por motivo de alterao do estado de sade (2,0%) e a grande maioria (97,0%) por outros
motivos entre os quais a deciso de reforma antecipada, resciso por mtuo acordo ou
o encerramento da empresa onde laboraram, originando um quadro de desemprego
prolongado.

A implementao do prottipo ocorreu entre 3 de novembro e 18 de dezembro de 2014,


contemplou as 8 temticas anteriormente referidas e para a sua exposio contou com a
participao de vrios investigadores do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012], assim
como de alguns profissionais de referncia da instituio onde foi efetuada a interveno.

A anlise estatstica implicada na medio do efeito da sua implementao foi antecedida pela
determinao da confiabilidade dos instrumentos de medida aplicados, dada pela aferio da
consistncia interna dos itens sobre os quais os participantes fizeram assinalar a sua opo
de resposta. Decorrente deste procedimento e relativamente Escala de Autoeficcia Geral
Percecionada (GSE), conseguiu-se apurar que este instrumento se revelou com uma boa
consistncia interna em ambos os momentos da sua aplicao, dada por valores de alfa de
Cronbach total de 0,865, no primeiro momento de avaliao (A1) e, de 0,874, no segundo
momento de avaliao (A2). Com respeito EPFAR, o mesmo exerccio de determinao da
consistncia interna revelou valores de alfa de Cronbach total de 0,861, no primeiro momento
de avaliao (A1) e, de 0,833, no segundo momento de avaliao (A2).

108 Prottipo do Programa REATIVA


Passando anlise estatstica para medir o efeito do prottipo e, dado o tamanho da
amostra, esta foi conseguida pela determinao da diferena de mdias obtidas entre os
itens/dimenses das escalas aplicadas, nos dois momentos, traduzida por (MA2-MA1).

Relativamente varivel GSE, no primeiro momento, a mdia global da autoeficcia foi de


31,00 (M=18,571; DP=4,309) e, no segundo momento, foi de 31,73 (M=25,067; DP=5,007). Estes
resultados indicaram que os participantes apresentaram percees cotadas num valor mdio
superior da escala (10 itens cotados entre 1 e 4 pontos) quer no primeiro, quer no segundo
momento, observando-se uma subida do valor total da autoeficcia do primeiro para o
segundo momento. Embora no tenha sido possvel aferir a consistncia externa, para testar a
significncia de tal subida atravs de testes de comparao de mdias, os valores apresentados
sugerem um aumento do valor da autoeficcia ainda que ligeiro (Dif. Mdias=0,007). Este
resultado da autoeficcia pode ser justificado pelo efeito que as sesses podem ter exercido
nos participantes e/ou por estes mesmos participantes se terem demonstrado logo partida
predispostos a participarem nesta experincia piloto. Taylor-Carter e Cook (2005) afirmaram
que a autoeficcia predispe as pessoas ao envolvimento em estratgias proactivas para
dominar as mudanas de papel inerentes transio para a reforma.

Efetuando uma anlise por item-total e considerando as possibilidades de resposta de 1 a 4,


constatou-se que os valores mdios totais obtidos em ambos os momentos se posicionaram
acima de 3 (min.=1; mx.=4). No primeiro momento, a mdia foi de 3,10 (DP=0,43) e, no
segundo momento, foi de 3,17 (DP=0,50), evidenciando a subida nos resultados mdios
totais, como atrs referido.

Contudo, quando realizado o mesmo exerccio por item, constata-se que os itens 2 (Se
algum se opuser, eu posso encontrar os meios e as formas de alcanar o que eu quero) e 4
(Eu estou confiante que poderia lidar, eficientemente, com acontecimentos inesperados)
apresentam valores abaixo de 3 no primeiro momento e, no segundo momento, apenas
o item 4 (M=2,93) contnua abaixo daquele valor, mas com uma subida em relao
primeira medio. tambm de referir que nenhum item apresenta uma mdia de valores
superiores a 3,40.

Pelas razes atrs apontadas, relativas caracterizao dos participantes, seriam esperados
valores de autoeficcia mais elevados, uma vez que, de acordo com Van Solinge (2007), os
trabalhadores que tm pouca confiana nas suas habilidades para lidar com as mudanas
na vida, constituem um claro grupo de risco em termos de sade.

Trs itens manifestaram uma descida ligeira entre os dois momentos, os sete itens restantes
apresentam ligeiras subidas. A descida, em mdia, no valor dos itens 3 ( fcil para mim,

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 109


agarrar-me s minhas intenes e atingir os meus objetivos), 6 (Eu posso resolver a maioria
de problemas se eu investir o esforo necessrio) e 8 (Quando eu sou confrontado com um
problema, geralmente eu consigo encontrar diversas solues), poder estar relacionada com
os fatores sociocognitivos que operam na regulao do bem-estar e realizao humana
juntamente com a autoeficcia enquanto perceo dos indivduos para lidar com um
conjunto de stressores da vida quotidiana (Fonseca, 2011).

Na maioria dos itens verificou-se uma evoluo positiva, o que pode revelar que a prescrio
implementada pelo prottipo ter em certa medida contribudo para uma melhoria da
perceo de autoeficcia nos seus participantes.

Em relao aos resultados da escala EPFAR, aps terem sido submetidos ao prottipo, os
participantes recm-reformados (n=11) passaram a revelar, em mdia, nveis de adaptao
mais elevados transio em estudo (Dif. Mdias=0,314). Esta constatao emergiu da
evoluo mdia positiva verificada em todas as dimenses da escala, entre as quais se
destacaram, por ordem decrescente, Redes de apoio e Sade (Dif. Mdias=0,484), Reforma e
Reformados (Dif. Mdias=0,433) e Famlia e Conjugalidade (Dif. Mdias=0,366). Em idntico
valor (Dif. Mdias=0,167), as dimenses onde se verificou uma menor evoluo foram as
relacionadas com a Gesto Econmica e com a Sade e Envelhecimento.

Estes resultados foram concordantes com a necessidade, que os participantes manifestaram


de empoderamento em termos sociais, psicoemocionais e de novas competncias que
lhes permitisse dar uma resposta mais efetiva aos novos desafios que lhes passaram a ser
colocados em termos familiares e conjugais. Em oposio, fizeram tambm perceber que
alguns conhecimentos veiculados teriam sido anteriormente apreendidos ou considerados
de menor relevncia para a sua presente transio, como foi o caso da gesto da economia
domstica e da adoo de medidas conducentes a um envelhecimento saudvel.

Todavia, numa anlise mais detalhada por dimenso e itens correspondentes, estas
percees no se revelaram homogneas. Pelo contrrio, verificaram-se algumas
incoerncias que mereceram ser alvo de alguma discusso e reflexo. Foi o que sucedeu
relativamente evoluo da dimenso Reforma e Reformado, quando se verificou que
apesar de considerarem que este novo estatuto lhes tinha permitido concretizar os projetos
que traziam do passado [Estar reformado/a permite-me concretizar os projetos que tinha
idealizado (Dif. Mdias=0,600)], no apresentavam uma idntica evoluo no que concerne
aos projetos a que se propunham realizar na vida atual [Consigo identificar objetivos para a
minha vida atual (Dif. Mdias=0,267)]. Esta diferena levou a perceber que, aps a aplicao
do prottipo, estes recm-reformados passaram a valorizar e a descobrir o que j tinham
realizado.

110 Prottipo do Programa REATIVA


Por outro lado, a participao no prottipo no lhes suscitou uma efetividade idntica em
relao ao exerccio de manuteno dos seus objetivos de vida atual. Os recm-reformados
parecem ainda permanecer centrados naquela que era a sua vida do passado e nos
ganhos que tinham conseguido com a recente concretizao de alguns dos projetos antes
idealizados, deixando para trs a identificao de objetivos atuais.

Ainda assim, foi relevante perceber que, aps a implementao do prottipo, os participantes
melhoraram a identificao dos seus objetivos para o futuro [Consigo identificar objetivos
para a minha vida futura (Dif. Mdias=0,553)], denotando o empoderamento que este lhes
ter suscitado no sentido de encontrarem novos recursos e estratgias para continuarem
a dar sentido s suas vidas. Este ltimo resultado sugeriu que, ainda que nesta faixa etria
se verifique uma certa necessidade de recorrer ao passado para justificar as suas aes do
futuro (Loureiro, Mendes, Camarneiro et al., 2014 e Loureiro, Mendes, Camarneiro, Fonseca
et al., 2014), os participantes conseguiram passar a planear os seus objetivos de vida de
forma mais estruturada, dando a perceber que o prottipo teria de certa forma contribudo
para o seu processo de envelhecimento ativo. De resto, este achado vem ao encontro de
uma ideia apresentada por Stebbins (2013, p.111) onde expressa We do not stop playing
because we grow old. We grow old because we stop playing.

Foi igualmente relevante ter percebido que, aps a aplicao do prottipo, os participantes
revelaram percecionar um melhor ajustamento ao seu papel de reformados [Sinto-me confortvel
no meu estatuto de reformado/a (Dif. Mdias=0,333)], concordante com o aumento de perceo
de autoeficcia j anteriormente referido. Este resultado remete para a procura de objetivos de
sentido para a vida, como estratgias de controlo pessoal no desenvolvimento, continuidade e
preservao da identidade. Reala o significado que as teorias da ao e do controlo atribuem
adaptao psicolgica como o conjunto de atividades intencionais e planeadas, a partir das
quais a pessoa fixa objetivos que lhes permitam assegurar um balano favorvel entre ganhos
e perdas desenvolvimentais (Fonseca, 2011). A capacidade para estabelecer e manter objetivos
apropriados a cada etapa do ciclo de vida uma condio crucial para o desenvolvimento.
medida que se envelhece, possuir objetivos de vida ligados quer a finalidades concretas
que se desejam alcanar, quer a funes psicolgicas que se desejam preservar, constitui uma
componente fundamental para o ajustamento psicolgico (Fonseca, 2011).

Relativamente Sade Mental, outra das dimenses na qual se verificou uma maior evoluo
aps a aplicao do prottipo, destacou-se nos participantes a melhoria da perceo que
passaram a ter em relao utilidade do maior espao de tempo que passaram a ter nas
suas vidas [O tempo que disponho utilizado de forma til (Dif. Mdias=0,467)]. Este resultado
veio dar enfase ao efeito que o exerccio de gesto do tempo, realizado na sesso, ter tido

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 111


nos participantes; nomeadamente pelo contributo que poder ter exercido para a tomada
de conscincia de que, at ao momento, no efetuavam uma correta utilizao do maior
nmero de horas disponveis que passaram a ter diariamente. De facto, a vida ativa, ainda
que muitas das vezes exaustiva, imprime regras cronolgicas que potencializam a melhor
gesto do tempo. Na ausncia destas, frequentemente as pessoas perdem a noo de
tempo e, muitas vezes, quando se apercebem, o dia passou ficando a perceo de que
nada de til foi realizado para as suas vidas (Loureiro, Mendes, Camarneiro et al., 2014).

Outros indicadores que revelaram a mais-valia da participao no prottipo foram as


evolues positivas verificadas nos itens Sinto que passei a ter mais tempo para os meus
afazeres (Dif. Mdias=0,333) e Consigo gerir o stresse no dia-a-dia (Dif. Mdias=0,333).

No que diz respeito dimenso onde se verificou a maior evoluo aps a participao
no prottipo, Redes de apoio e Sade (Dif. Mdias=0,486), este resultado veio reiterar que
a passagem reforma suscita na maioria dos seus protagonistas a perceo de um certo
isolamento social, decorrente do afastamento da rede informal de colegas de trabalho e
da rede formal institucional, que durante a vida ativa foram construindo (Loureiro, Mendes,
Camarneiro et al., 2014 e Loureiro, Mendes, Camarneiro, Fonseca et al., 2014).

Foi no sentido de minimizar este quadro que se incluiu a Sesso 3 no plano de


desenvolvimento deste prottipo. Esta foi reservada ao empoderamento dos participantes
nesta rea e minimizao das consequncias que um possvel afastamento das redes
informais e formais poderia desencadear na adaptao a esta transio, com consequentes
efeitos num processo de envelhecimento que se desejava ser bem-sucedido.

Na sequncia da adoo desta medida, de uma forma global, verificou-se que os participantes
passaram a sentir-se com mais apoio na sua vida [Sinto que tenho o apoio necessrio quando
necessito (Dif. Mdias=0,800)]. Contudo, esta perceo poder-se- dever tomada de
conhecimento que passaram a ter da rede de recursos formais existente na sua comunidade
[Os recursos existentes na minha comunidade so suficientes (Dif. Mdias=0,667)] e no tanto
ao conhecimento sobre a forma de como lhes aceder [Sei como aceder aos recursos da minha
comunidade (Dif. Mdias=0,200)]. Estes resultados vieram alertar para o facto de no ser suficiente
apresentar os recursos existentes, mas tambm de dotar os recm-reformados de competncias
que lhes permitam aceder aos mesmos, ou ainda, noutra perspetiva, que os sensibilizasse para a
relevncia da sua utilizao enquanto promotores do seu bem-estar em sade e envelhecimento
ativo. Nesta perspetiva, percebeu-se que esta temtica deveria ser melhor trabalhada no futuro
Programa REATIVA, talvez pela interveno direta dos atores da rede formal da comunidade,
para estabelecer uma comunicao mais direta com os recm-reformados e mais esclarecedora
daquelas que poderiam ser as suas dvidas com respeito sua utilizao.

112 Prottipo do Programa REATIVA


Dentro desta dimenso, outro dado que mereceu ser alvo de reflexo foi o facto de se
ter verificado que a menor evoluo ocorrida entre os itens em avaliao se observou no
item Sinto apoio da minha famlia (Dif. Mdias=0,267). Este resultado foi ao encontro do
esforo adaptativo que os recm-reformados percecionam nesta transio e que, segundo
Loureiro (2011), se relacionam com a nova forma de Estar, Sentir e Ser em famlia. Perante
esta evidncia, tambm se considerou que o futuro Programa REATIVA deveria incluir
uma interveno mais eficiente neste mbito, dando mais espao de reflexo sobre esta
temtica queles que viessem a ser os seus participantes.

Relativamente Gesto da Economia, os resultados deram a perceber que esta foi uma
das dimenses na qual se verificou uma menor evoluo. Ainda assim, pela considervel
evoluo positiva verificada nos itens Sei gerir o meu dinheiro (Dif. Mdias=0,267) e Realizo
um planeamento mensal dos meus gastos (Dif. Mdias=0,200), depreendeu-se que o exerccio
de balano e oramento realizado por ocasio da sesso realizada no prottipo ter sortido
num importante contributo de reflexo individual e conjugal conducente a um mais amplo
conhecimento sobre aquela que seria a gesto econmica familiar.

As elevadas mdias constatadas na primeira avaliao dos itens referentes resistncia ao


consumo e ao estabelecimento de prioridades de consumo [respetivamente, (M=3,600;
DP=0,632) e (M=3,267; DP=0,458)] deram conta que, antes de serem submetidos ao
prottipo, os participantes j se percecionavam competentes para efetuar a sua gesto
econmica. Contudo, ainda que diminuta, a evoluo positiva verificada nos mesmos itens
[Sei resistir presso da publicidade do consumo (Dif. Mdias=0,133) e Sei gerir o meu dinheiro
(Dif. Mdias=0,067)], veio sugerir que esta mesma sesso poder ter exercido algum efeito
nos participantes e, como tal, deveria ser mantida no futuro Programa REATIVA.

Quanto dimenso Sade e Envelhecimento, os resultados obtidos deram conta que a


sesso reservada ao desenvolvimento desta temtica suscitou uma efetiva melhoria da
autoestima nos participantes [Gosto de mim tal como eu sou (Dif. Mdias=0,200); Sinto-
me bem (Dif. Mdias=0,200)]. Esta evidncia demonstrou ser de elevada relevncia para
aquele que o objetivo geral do futuro Programa REATIVA, dado que um dos seus principais
desgnios se centra precisamente na promoo da autoestima.

Outro dos achados que, de certa forma, foi ao encontro desse mesmo objetivo, traduziu-
se pela evoluo negativa verificada no item que evocava o autocuidado [Cuido de mim (Dif.
Mdias=-0,067)]. Ainda que parea contraditria, esta evoluo fez notar que os participantes
passaram a tomar conscincia de que at ao momento no cuidavam devidamente de si e, como
tal, teriam de passar a prestar mais ateno sua pessoa (self), cuidando mais da sua autoestima.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 113


Tambm no mbito da dimenso Sade e Envelhecimento, a franca evoluo positiva
verificada no item Tenho medo de envelhecer (Dif. Mdias=0,333) levou a perceber que
a implementao do prottipo ter suscitado uma maior interiorizao do processo
de envelhecimento de que estavam a ser alvo os participantes. Desconhecem-se
os verdadeiros efeitos desta evoluo mas, se por um lado, esta perceo poder ter
despoletado a noo de finitude da vida humana e o receio da patologia e dependncia
a esta associada (Verssimo, 2014), por outro, poder ter-se revelado como uma mais-valia
para os participantes, uma vez que possivelmente os ter deixado mais sensibilizados
para a adoo de medidas preventivas em sade. Independentemente do fundamento
deste medo percecionado, este resultado e todos os outros apurados nos restantes itens
deram conta que a abordagem da temtica do envelhecimento deveria ser mantida no
futuro Programa REATIVA.

Na dimenso Famlia e Conjugalidade foi particularmente notria a evoluo positiva no


item relativo perceo de satisfao sexual (Sinto-me bem sexualmente, Dif. Mdias=0,467)
fazendo notar que esta rea da conjugalidade ter passado a ser percecionada de forma
mais favorvel. Este resultado pode estar relacionado com uma melhoria da comunicao
que nos mesmos se passou a estabelecer, expressa por um mesmo valor evolutivo positivo
(Dif. Mdias=0,400) obtido nos itens Na minha relao h dilogo e partilha e Quando decido
em casal consigo mais e melhor.

A evoluo positiva do item Estou satisfeito com a minha relao conjugal (Dif. Mdias=0,200)
surge em concordncia com a variao verificada nos itens anteriormente mencionados.
O facto desse resultado assumir um menor valor veio, no entanto, revelar que so muitas
as reas da conjugalidade que podero ser afetas e/ou afetadas pela passagem reforma,
razo pela qual Goodman (2011) defende que os casais se deveriam treinar para vivenciar
esta transio.

Estas evidncias no deixaram dvida quanto futura incluso da temtica da conjugalidade


no Programa REATIVA. Contudo, porque em casal a individualidade deve ser e estar sempre
preservada e porque o subsistema conjugal apenas um dos muitos que compe as
famlias, considerou-se que num futuro prximo esta temtica deveria ser transversal s
sesses que abordassem a sade familiar.

Por fim, relativamente dimenso Famlia e Parentalidade e evoluo que os participantes


demonstraram sobre a mesma aps a implementao do prottipo, foi possvel apurar que,
na maioria dos itens, essa se traduziu de forma positiva. Destacou-se, nessa evoluo, os netos
como fonte prazerosa para as suas vidas [Os meus netos fazem-me feliz (Dif. Mdias=0,533)].
Idntico protagonismo desta gerao descendente tinha j sido identificado no estudo

114 Prottipo do Programa REATIVA


de Loureiro (2011) quando, no que concerne ao estudo da mudana de papis e funes
familiares ocorrida na passagem reforma, atestou que o cuidar dos netos se revelou numa
estratgia adaptativa de eleio.

Um idntico sentido evolutivo se verificou relativamente perceo do retorno dessa


mesma relao, s que desta vez assumiu uma inferior diferena de mdias (Sinto que os
meus netos contam comigo, Dif. Mdias=0,133). Duas justificativas podero ter estado na
origem deste resultado. Uma justificativa poder ter sido resultante da consciencializao
do evolutivo processo de envelhecimento que estavam a vivenciar e que, num futuro
mais ou menos longnquo, poderia estar na origem da inverso de dependncias e dos
respetivos papis instrumentais (Fonseca, 2005). Outra justificativa poder ter estado
relacionada com o facto de os participantes do prottipo se encontrarem naquela que a
fase do desenvolvimento humano ocorrida entre os 46 e os 65 anos, qual Erikson, Erikson
e Kivnick (1986) designaram por Generativity & Self-Absorption e que, segundo Hill (2005), se
as pessoas no se prepararem convenientemente para esta e outras dimenses evolutivas
do seu processo de desenvolvimento, podero vir a percecionar que nada podem fazer
para ajudar as geraes futuras.

Quanto relao com os filhos, a evoluo positiva verificada no item Sinto que posso
continuar a ser til aos meus filhos (Dif. Mdias=0,133), em certa medida, deu a perceber a
conjuntura socioeconmica e poltica vivida no perodo em que foi aplicado o prottipo.
Estudos antecedentes (Loureiro, Mendes, Camarneiro et al., 2014 e Loureiro, Mendes,
Camarneiro, Fonseca et al., 2014) j davam conta desta evidncia, ao revelarem a revolta
e ansiedade que muitos dos pais recm-reformados sentiam quanto ao facto de terem de
continuar a apoiar os seus filhos adultos por motivos que no seriam previsveis nesta fase
do seu desenvolvimento (ex.: suporte financeiro por motivo de desemprego). Certamente,
ter sido esse um dos motivos pelos quais no se verificou qualquer evoluo na diferencia
de mdias obtida no item Sinto que posso contar com os meus filhos (Dif. Mdias=0,000).

Ainda assim, o facto de se ter verificado uma evoluo positiva no item anteriormente
referido [Sinto que posso continuar a ser til aos meus filhos (Dif. Mdias=0,133)] levou a
crer que o prottipo exerceu uma vez mais um efeito de promoo da competncia de
cuidar dos outros que, de acordo com Hill (2005), revela a maturidade resultante de uma
negociao bem-sucedida, ocorrida nesta etapa de desenvolvimento.

Na ltima sesso, reservada apresentao dos recursos de Cuidados de Sade Primrios


da rea de abrangncia, bem como sntese final do prottipo, os comentrios e sugestes
apresentados pelos participantes constituram um reforo muito positivo para se avanar
para a implementao do Programa REATIVA.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 115


No deixem acabar o vosso projeto porque ele til s pessoas! P4 (2014)

Comecei a pensar de outra maneira e em algumas coisas da minha vida. P5 (2014)

Foi importante ter assistido a estas sesses. P10 (2014)

Em resultado da interveno apresentada, realizada em contexto de Cuidados de Sade


Primrios, verificou-se que a prescrio levada a cabo pelo desenvolvimento do prottipo ter
contribudo para uma melhoria da perceo de autoeficcia e de ajustamento transio para
a reforma, naqueles que foram os seus participantes.

Ainda assim, em resultado da anlise das variveis, se verificaram algumas inconsistncias


evolutivas e porque, pela avaliao que os participantes realizaram no final das 8 sesses
assistidas, se depreendeu a existncia de algumas lacunas no seu plano de desenvolvimento,
concluiu-se que algumas alteraes estruturais e metodolgicas deveriam ser introduzidas no
plano deste prottipo, por forma a conceber o futuro Programa REATIVA.

Referncias Bibliogrficas

Erikson, E., Erikson, J., & Kivnick, H. (1986). Vital involvement in old age. New York, USA: W.W. Norton &
Company Inc.
Fonseca, A. (2004). O envelhecimento: Uma abordagem psicolgica. Lisboa, Portugal: Universidade Catlica.
Fonseca, A. (2011). Reforma e reformados. Coimbra, Portugal: Almedina.
Goodman, M. (2011). Too much togetherness: Surviving retirement as a couple. USA: Bonneville.
Hill, R. (2005). Positive aging: A guide for mental health professionals and consumers. New York, USA:
Oxford.
Loureiro, H., Mendes, A., Camarneiro, A., Fernandes, A., Fonseca, A., Verssimo, M., ngelo, M. (2014). A
transio para a reforma em reformados portugueses. Coimbra, Portugal: Unidade de Investigao
em Cincias da Sade: Enfermagem.
Loureiro, H., Mendes, A., Camarneiro, A., Fonseca, A., Silva, M., Carvalho, M., ngelo, M. (2014). A
transio para a reforma em casais portugueses. Coimbra, Portugal: Unidade de Investigao em
Cincias da Sade: Enfermagem.
Loureiro, H., Mendes, A., Camarneiro, A., Silva, M., Fonseca, A., Carvalho, M., ngelo, M. (2015).
Construo de um programa promotor do envelhecimento ativo: O prottipo do programa REATIVA.
Coimbra, Portugal: Unidade de Investigao em Cincias da Sade: Enfermagem.

116 Prottipo do Programa REATIVA


Nunes, R., Schwarzer, R., & Jerusalem, M. (1999). Auto-eficcia geral percepcionada. Recuperado de
http://web.fuberlin.de/gesund/skalen/Language_Selection/Portuguese/Auto-Eficacia_Geral_
Percepcion/hauptteil_auto-eficacia_geral_percepcion.htm
Stebbins, R. (2013). Planning your time in retirement: How to cultivate a leisure lifestyle to suit your needs
and interests. USA: Rowman & Littlefield Publishers.
Taylor-Carter, M. A., & Cook, K. (2005). Adaptation to retirement: Role, changes and psychological
resources. Career Development Quarterly, 44(1), 67-82.
Van Solinge, H. (2007). Health change in retirement: A longitudinal study among older workers in the
Netherlands. Research on Aging, 29, 2253-2256.
Verssimo, M. (2014). Geriatria fundamental: Saber e praticar. Lisboa, Portugal: Lidel.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 117


Captulo 5
Programa REforma ATIVA: Construo e Eficincia

Helena Loureiro, Aida Mendes, Ana Camarneiro, Margarida Silva, Antnio Fonseca,
Manuel Verssimo, Maria Carvalho, Rogrio Rodrigues, Ana Fernandes, Ana Pedreiro,
Margareth Angelo

O presente captulo descreve sumariamente a construo e implementao do Programa


REforma ATIVA e ainda aquele que foi o principal objetivo do momento M2B do projeto
REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012]: Avaliar a eficincia de um programa de sade dirigido
a indivduos e casais que estivessem a vivenciar a transio para a reforma, no sentido de
promover um envelhecimento ativo.

A construo do Programa REforma ATIVA iniciou com o desenvolvimento de um protocolo de


reviso sistemtica da literatura, que teve por objetivo conhecer os programas e as estratgias
de interveno mais recentemente implementadas, a nvel nacional e internacional, com o
intuito de promover a sade de indivduos e famlias que experienciavam a transio para
a reforma (Loureiro, Mendes, Rodrigues, Apstolo, & Rodrigues, 2014). Deste procedimento
concluiu-se que a investigao sobre programas de promoo da sade na transio para
a reforma permanecia escassa e que os poucos estudos encontrados (n=19) incidiam,
quase exclusivamente, na interveno realizada em reformados de h longa data, com
idade mais avanada e que tinham por objetivo proporcionar um envelhecimento com
qualidade. Quando se centravam em recm-aposentados, quase sempre preconizavam a
continuidade de uma vida ativa na procura de uma fonte remuneratria que satisfizesse
as necessidades financeiras, como eram exemplo os reformados norte americanos e os do
norte da Europa. Todos os programas encontrados eram generalistas e nenhum envolvia
a famlia, na possvel interveno, embora as teorias afirmem que a famlia tambm ela
afetada com esta transio (Loureiro, 2011).

De uma maneira geral, verificou-se que os programas de promoo da sade que


facilitavam a adaptao bem-sucedida transio para a reforma recente (em indivduos

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 119


reformados h menos de 5 anos) eram inexistentes e que tambm no existiam programas
que envolvessem as famlias nesta fase de transio (Loureiro, Mendes, Rodrigues, Apstolo,
Rodrigues, Cardoso, & Pedreiro, 2015). Depreendeu-se que a investigao nesta rea se
deveria centrar nas percees individuais, conjugais e familiares sobre a transio para a
reforma, com enfoque em estudos qualitativos.

Perante este quadro e dada a escassez de evidncia que descrevesse programas


direcionados a recm-reformados e suas famlias, concluiu-se que a promoo da sade
na passagem reforma continuava a ser uma rea de interveno que carecia de um forte
investimento cientfico, poltico e econmico, no sentido de promover um envelhecimento
ativo em sociedades que se revelam crescentemente envelhecidas.

O estado da arte da referida reviso deu maior relevo pertinncia da implementao do


projeto REATIVA [Reforma Ativa: estudo de um programa promotor de um envelhecimento
saudvel (PTDC/MHCPSC/4846/2012)], que, na altura da sua publicao, contava j com o
primeiro ano de execuo concludo e com um conjunto de evidncias relevantes para
alcanar aquele que era o seu principal objetivo: Construir um programa de interveno em
sade promotor da autoeficcia percebida, da autoestima percebida e da resilincia familiar,
dirigido a indivduos e subsistemas conjugais que se encontram numa fase do ciclo vital da
meia-idade e que vivenciam um processo de adaptao reforma.

Os achados decorrentes dos momentos antecedentes implementao do prottipo -


momento M1A, no qual foram auscultadas as percees de indivduos recm-aposentados
(Loureiro, Mendes, Camarneiro, Fernandes, Fonseca, Verssimo et al., 2014); momento M1B,
no qual foram realizadas entrevistas com casais (Loureiro, Mendes, Camarneiro, Fonseca,
Silva, Carvalho et al., 2014); momento M1C, no qual se deu consecuo um painel delphi
de crtica e consenso das evidncias antecedentes, tendo como resultado a construo
do prottipo (M1D) e ainda, de forma particular, a evoluo apurada nas variveis
perceo de autoeficcia (GSE), posicionamento face adaptao reforma (EPFAR) e da
avaliao realizada pelos participantes no final da aplicao de cada sesso do prottipo
(M2A) (Loureiro, Mendes, Camarneiro, Silva, Fonseca, Carvalho et al., 2015) - constituram
a base para a realizao de um novo painel delphi (M2B), com vista a uma nova anlise
da estrutura daquele que viria a ser um possvel programa de interveno da referida
ndole. Deste exerccio resultou, ento, aquele que passou a ser o denominado Programa
REforma ATIVA (Figura 1).

120 Programa REforma ATIVA: Construo e Eficincia


M1A
M1B Crtica Programa
M1C e REATIVA
M1D Consenso Reforma Ativa
M2A

Figura 1. Construo do Programa REforma ATIVA

O seu plano temtico foi, deste modo, concebido com base nos processos relacionados
com a vivncia de adaptao reforma, percecionados pelos recm protagonistas desta
transio, operada na atualidade em Portugal e que se identificaram com a manuteno e
promoo da sade fsica, mental e social, a gesto da rede de recursos pessoais e sociais e,
ainda, com a alterao da sistmica familiar operada pelas relaes de parentalidade (filhos
e netos) e de conjugalidade (Loureiro, Mendes, Camarneiro, Silva et al., 2015)

Decorrente dessas evidncias, o Programa REforma ATIVA ficou estruturado de modo a ser
implementado em 12 sesses, numa frequncia de uma sesso semanal, com a durao
de duas horas por sesso, num total de 24 horas formativas, envolvendo as seguintes
temticas: Reforma e ser Reformado, Sade e Bem-Estar 1, Sade e Bem-Estar 2, Sade e Bem-
Estar 3, Famlia e Conjugalidade, Famlia e Parentalidade, Famlias que somos e que temos, Redes
de Apoio e Sade 1, Redes de Apoio e Sade 2, Gesto econmica, Recursos e respostas de Sade
local e Projetos para o futuro (Apndice 1).

Para alcanar o objetivo da ltima fase de desenvolvimento do projeto REATIVA [PTDC/


MHCPSC/4846/2012] (M2B), nomeadamente avaliar a eficincia do Programa REforma
ATIVA, foram realizados trs momentos de avaliao no decurso da sua implementao:
avaliao inicial (A1), avaliao imediata (A2) e, avaliao tardia (A3).

Por j terem revelado boas caractersticas psicomtricas na medio das variveis implicadas
no momento da implementao do prottipo (M2A) (Loureiro, Mendes, Camarneiro, Silva et
al., 2015), mantiveram-se como instrumentos para a avaliao da eficincia deste programa
a Escala de Autoeficcia Geral Percecionada (GSE) e a Escala de Posicionamento Face
Adaptao Reforma (EPFAR).

Conforme anteriormente referido, a implementao do programa foi desenvolvida


em trs grupos distintos: um grupo controlo (GC) que, no tendo sido submetido a

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 121


qualquer interveno de natureza prescritiva, se cingiu na sua participao a colaborar no
preenchimento dos instrumentos de avaliao previstos na avaliao inicial, imediata e
tardia da aplicao do programa, com os questionrios Q1 e Q2. Dois grupos experimentais
(GE1 e GE2), ambos submetidos prescrio prevista pelo Programa REforma ATIVA, que
colaboraram no preenchimento dos questionrios Q1 e Q2, nos trs momentos avaliativos
previstos (Figura 2).

1 dia 90 dia 180dia

Av1 - - Av3
GC

Q1 e Q2 Sem interveno Sem interveno Q2

Av1 Programa Av2 Av3


GE1

REATIVA
Q1 e Q2 Q3 Q1 e Q2 Q1 e Q2
Com interveno

Av1 Programa Av2 Av3


GE2

REATIVA
Q1 e Q2 Q3 Q1 e Q2 Q1 e Q2
Com interveno

Legenda:
Av - Avalio
GE Grupo Experimental
GC Grupo Controlo
Q Questionrio

Figura 2. Modelo de implementao e avaliao da eficincia do Programa REforma ATIVA

Os grupos experimentais diferenciaram-se pela constituio dos seus participantes. O


grupo GE1 foi constitudo por indivduos recm-reformados que participaram de forma
individualizada e o grupo GE2 foi constitudo por casais em que pelo menos um dos
cnjuges fosse recm-reformado. O motivo desta diferenciao prendeu-se com um dos
objetivos propostos para este momento do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012],
no qual se preconizava determinar a eficincia da aplicao do programa em funo de
uma participao de forma individual (individuo recm-aposentado) ou de forma conjugal
(individuo recm-aposentado e seu cnjuge).

Antes de passar a descrever aquele que foi o processo de implementao do Programa


REforma ATIVA, faz-se saber que na base da sua execuo estiveram presentes todos os

122 Programa REforma ATIVA: Construo e Eficincia


procedimentos ticos e formais, previstos no desenvolvimento de investigao com seres
humanos. Assim, para alm da aprovao da Comisso de tica da Unidade de Investigao
em Cincias da Sade: Enfermagem (UICISA:E) e da Comisso de tica da ARS Centro, obtida
no inicio do desenvolvimento do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012], precedeu
a sua implementao: a realizao de entrevistas formais com as equipas coordenadoras
das unidades de sade onde este foi implementado (no sentido de apresentar os
objetivos, modelo da interveno e solicitar a colaborao na identificao dos potenciais
participantes, bem como obter a autorizao da utilizao das suas instalaes para o referido
desenvolvimento) e a obteno do consentimento informado de todos os participantes,
aps o devido esclarecimento dos procedimentos e princpios ticos inerentes ao ato de
participar na implementao do programa.

A seleo das instituies de sade onde o Programa REforma ATIVA foi implementado teve
como a premissa constiturem settings de prestao de cuidados de sade primrios onde
fossem passveis de se encontrarem inscritos utentes recm-reformados de caractersticas
socioeconmicas diferenciadas. Em funo destas caractersticas, a implementao deste
programa teve lugar nas seguintes unidades de sade: Unidade de Cuidados Continuados
(UCC) Bairradina [sediada no edifcio da Unidade de Cuidados de Sade Personalizados
(UCSP) da Mealhada]; Unidade de Sade Familiar (USF) Beira Ria [sediada na Gafanha da
Nazar] e Unidade de Cuidados de Personalizados de Norton de Matos [sediada no edifcio,
do ainda hoje conhecido por Centro de Sade de Norton de Matos, em Coimbra].

O processo de seleo amostral iniciou-se com a realizao de vrias reunies efetuadas


com as equipas das referidas unidades de sade, s quais, aps explicitao dos objetivos
da interveno, foi solicitada a colaborao na identificao de utentes que contemplassem
os seguintes critrios de incluso: GE1 e GC, Estar reformado h menos de 5 anos e Participar
individualmente e GE2, Participar em casal, sendo que pelo menos um dos cnjuges teria de
estar reformado h menos de 5 anos e Viver maritalmente (em matrimnio ou em unio de
facto), durante o perodo que antecedeu a transio para a reforma de um dos cnjuges.

Decorrente deste procedimento e da obteno do respetivo consentimento informado,


participaram na implementao do Programa REforma ATIVA, um total de 56 participantes:
15 integraram o Grupo Experimental 1 (GE1=26,8%); 12 o Grupo Experimental 2 (GE2=21,4%)
e 29 o Grupo Controlo (GC=51,78%).

Conforme j foi referido, os grupos GC e GE1 fizeram-se constituir exclusivamente por


indivduos recm-reformados que participaram de forma individualizada e o grupo GE2 por
casais, em que pelo menos um dos cnjuges fosse recm-reformado. Atendendo natureza
quase experimental do estudo, existiu ainda a preocupao em repartir os participantes

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 123


pelos referidos grupos, em funo da homogeneidade conseguida nas seguintes variveis
sociodemogrficas: idade, sexo, estado civil e habilitaes literrias. O GE2 foi o nico que
se manteve exclusivo, com respeito varivel estado civil na sua dimenso Casado/Viver
maritalmente.

Relativamente caracterizao global dos participantes, faz-se saber que apresentavam


idades compreendidas entre 48 e 72 anos (M=62,8 anos; DP=3,1 anos), eram maioritariamente
do sexo feminino (57,1%), casados ou a viver em unio de facto (85,7%) e com habilitaes
superiores ao 9 ano de escolaridade e sem ensino superior (ambas com 39,3%). Entre os
participantes aposentados (87,5%), a maior parte destes (14,3%) apresentavam-se, neste
estatuto, num tempo compreendido entre 3-4 anos. Durante a vida ativa tinham exercido
funes de pessoal administrativo e similares (32,1%), manifestaram-se muito satisfeitos
(23,2%) com o emprego que exerciam e perspetivavam com satisfao a possibilidade de
virem a assumir esse estatuto (16,1%).

A prescrio veiculada pelo Programa REforma ATIVA que foi aplicada ao GE1 e GE2 teve
incio em janeiro de 2015 e terminou em abril do mesmo ano.

As 12 sesses constituintes deste programa foram maioritariamente moderadas por


investigadores do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012] e, dado o melhor
conhecimento dos recursos e instituies locais, tambm por profissionais de referncia
das unidades prestadoras de cuidados de sade primrios onde foi implementado
(designadamente, pelas respetivas coordenadoras das equipas de enfermagem e tcnicas
superiores de assistncia social).

A sua implementao decorreu sem qualquer tipo de dificuldade, tendo para tal contribudo
o excelente entusiamo, motivao e colaborao de todos os seus participantes.

Resultante da avaliao efetuada no final da sua implementao (A2), verificou-se uma


evoluo mdia positiva na perceo de autoeficcia (GSE) e na perceo de adaptao
reforma (EPFAR) em todos os participantes que foram submetidos a este programa. Estes
resultados desde logo evidenciaram o efeito de promoo da sade que este programa
ter exercido (Loureiro, Mendes, Camarneiro, Silva et al., 2015).

Conforme previsto pelo desenho de implementao do projeto REATIVA [PTDC/MHC


PSC/4846/2012], numa fase seguinte procedeu-se a uma terceira avaliao (A3) com o
objetivo de avaliar a eficincia tardia da implementao do Programa REforma ATIVA.
Quando se passou medio realizada neste momento (A3), verificou-se a perda de um
elemento numa das amostras, mais especificamente em GC. Esta situao no decorreu

124 Programa REforma ATIVA: Construo e Eficincia


do abandono ou da falta de interesse em colaborar no estudo, atribuiu-se exclusivamente
ao perodo do ano em que incidiu a mencionada colheita de dados (julho 2015) e difcil
acessibilidade que o participante manifestou dado estar ausente do pas.

Na sequncia deste facto, no terceiro momento de avaliao (A3), participaram 55 indivduos,


tendo as amostras GE1 e GE2 sido constitudas por um idntico nmero de participantes
(respetivamente, n=15 e n=12) e GC por menos um elemento, relativamente s avaliaes
anteriores (n=28). De forma a minimizar a perda e no intuito de no comprometer o
tratamento estatstico que vinha a ser realizado, optou-se por inserir este caso na base
de dados com o valor mdio total, apurado por item, nas respetivas escalas GSE e EPFAR.
Decorrente deste procedimento, foi possvel verificar a continuidade do comportamento
de normalidade j assumido por estas variveis em anteriores momentos da sua avaliao
(A1 e A2) verificando-se, desta forma, a sua idntica distribuio normal [GSE (K-S=0,10;
p=0,552); EPFAR (K-S=0,11; p=0,502) no momento de avaliao final (A3).

Em funo das referidas caractersticas e atendendo ao objetivo de estudo proposto


para este momento do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012], para determinar a
eficincia do programa utilizaram-se as seguintes medidas estatsticas:
Mdias aritmticas e respetivos desvios tomados pela diferena entre os itens e
total das escalas GSE e EPFAR, nos trs grupos (GE1, GE2, GC) e nos trs momentos
avaliativos (A1, A2, A3), com vista descrever a evoluo da perceo dos participantes
com respeito Autoeficcia Geral e ao Posicionamento Face Adaptao Reforma;
Teste de anlise de varincia multivariada Manova1 aplicado em funo de se
pretender analisar mais do que duas condies de emparelhamento (Pestana e
Gageiro, 2014), decorrentes da tomada de trs medidas repetidas (A1, A2, A3) em
trs amostras diferentes (GE1, GE2, GC), duas das quais alvo do Programa REforma
ATIVA.

Com o intuito de facilitar a compreenso da mencionada evoluo descritiva, a diferena


de mdias entre a segunda e a primeira avaliao (A2-A1) ser designada por evoluo
inicial, a diferena de mdias entre a terceira e a segunda avaliao (A3-A2) ser designada
por evoluo intermdia e, por fim, a diferena de mdias entre a terceira e a primeira
avaliao (A3-A1) ser designada por evoluo final (Figura 3).

1 Multivariate Analysis of Variance

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 125


A1 A2 A3

A2-A1 A3-A2
Evoluo inicial Evoluo intermdia

A3-A1
Evoluo final

Figura 3. Evoluo descritiva da eficincia do Programa REforma ATIVA.

Descreve-se, em seguida, aquela que foi a eficincia da implementao do Programa


REforma ATIVA. Inicia-se pela apresentao da estatstica descritiva, seguindo-se a inferencial.
Nesta, para estudar o efeito do Programa REforma ATIVA, ao longo do tempo e nos grupos,
foi aplicado o teste MANOVA s variveis GSE e EPFAR usando o General Linear Model
Multivariate (Pestana & Gageiro, 2014). Para tal, fez-se o estudo da esfericidade com o teste
de Mauchly e por esta no ser cumprida (dado, p<0,05), analisou-se o resultado com base
no efeito de Greenhouse-Gerssen.

Perceo da Autoeficcia Geral Percecionada

A autoeficcia geral percecionada refere-se s percees que as pessoas apresentam


sobre as suas capacidades para realizar uma determinada tarefa, de modo a atingir
um determinado objetivo ou resultado. Estas influenciam a forma como as pessoas
sentem, pensam e se comportam, sendo um sistema importante para atingir
objetivos e executar com sucesso as tarefas a que se propem (Bandura, 1997). A
autoeficcia pode ser um preditor importante da capacidade de se ajustar reforma
com sucesso (Taylor & Shore, 1995).

A anlise dos resultados descritivos demonstra uma evoluo positiva ao longo do tempo
nos grupos experimentais, evidenciando o efeito benfico que o programa ter exercido
na autoeficcia dos sujeitos que nele participaram [GE1(A3-A1)=0,11; GE2(A3-A1)=0,35]. Esta
evidncia saiu reforada pelo facto de no grupo de controlo se ter verificado um ligeiro
decrscimo na mdia da autoeficcia percebida [GC(A3-A1)=-0,02] (Figura 4,Tabela 1).

126 Programa REforma ATIVA: Construo e Eficincia


3,3
3,2
3,1
GSE_Mdia total

3
2,9
2,8
2,7
2,6
2,5
A1 A2 A3
GE1 3,01 3,20 3,12
GE2 2,78 3,15 3,13
GC 3,16 3,13 3,14

Figura 4. Evoluo mdia da perceo de autoeficcia geral (GSE) em GE1, GE2 e GC

Quando realizada a anlise por item (Tabela 1), constata-se que tanto no GE1, como no
GE2, a evoluo inicial positiva em todos os itens, mostrando desde logo o benefcio do
programa. Esta situao no ocorreu no GC, uma vez que se verificaram diversas descidas
no valor de alguns itens.

No que se refere evoluo intermdia, o GE1 revela estabilidade (M=0,00) no valor dos
seguintes itens: Graas ao meu desembarao, eu sei como lidar com situaes imprevistas,
posso resolver a maioria de problemas se eu investir o esforo necessrio e Quando tenho um
problema pela frente, geralmente ocorrem-me vrias formas para resolv-lo; e descidas nos
valores dos restantes itens.

Na evoluo intermdia, no GE2 subiu o item Quando eu sou confrontado com um problema,
geralmente eu consigo encontrar diversas solues (M=0,09). Desceram os itens Eu consigo
resolver sempre os problemas difceis se eu tentar bastante (M=-0,91), Graas ao meu desembarao,
eu sei como lidar com situaes imprevistas (M=-0,09) e Eu posso resolver a maioria de problemas
se eu investir o esforo necessrio (M=-0,09). Os restantes itens mantiveram-se. Nesta mesma
evoluo, o GC apresentou estabilidade no valor dos itens (Tabela 1).

Na evoluo final, no GE1, subiram os seguintes itens Eu consigo resolver sempre os problemas
difceis se eu tentar bastante (M=0,13), Eu estou confiante que poderia lidar, eficientemente,

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 127


com acontecimentos inesperados (M=0,27), Graas ao meu desembarao, eu sei como lidar
com situaes imprevistas (M=0,27), Eu posso resolver a maioria de problemas se eu investir o
esforo necessrio (M=0,13) e Quando tenho um problema pela frente, geralmente ocorrem-
me vrias formas para resolv-lo (M= 0,47). Decresceram os itens Quando eu sou confrontado
com um problema, geralmente eu consigo encontrar diversas solues (M=-0,07) e Se eu estiver
com problemas, geralmente consigo pensar em algo para fazer (M=-0,13). Mantiveram-se os
restantes itens. No GE2 notou-se uma subida em todos os itens e, no GC, voltou a verificar-se
uma ligeira descida em alguns itens (Tabela 1).

128 Programa REforma ATIVA: Construo e Eficincia


Tabela 1. Diferena de mdias da perceo de autoeficcia geral (GSE) em GE1, GE2 e GC.

GE1 GE2 GC
GRUPO
n=15 n=12 n=28+1*
Inicial Intermdia Final Inicial Intermdia Final Inicial Intermdia Final
Evoluo de avaliao
A2-A1 A3-A2 A3-A1 A2-A1 A3-A2 A3-A1 A2-A1 A3-A2 A3-A1
Itens
M/DP M/DP M/DP M/DP M/DP M/DP M/DP M/DP M/DP
Eu consigo resolver sempre os problemas difceis
0,20/0,414 -0,07/0,258 0,13/0,516 0,27/0,467 -0,91/0,302 0,18/0,495 0,07/0,593 -0,07/0,371 0,00/0,707
se eu tentar bastante.
Se algum se opuser, eu posso encontrar os meios
0,14/0,352 -0,13/0,352 0,00/0,655 0,36/0,674 0,00/0,432 0,36/0,809 0,10/0,378 0,00/0,267 0,00/0,463
e as formas de alcanar o que eu quero.
fcil para mim, agarrar-me s minhas intenes e
0,07/0,458 -0,07/0,258 0,00/0,655 0,27/1,272 0,00/0,432 0,27/1,272 0,69/0,458 0,00/0,378 0,07/0,593
atingir os meus objetivos.
Eu estou confiante que poderia lidar,
0,46/0,640 -0,20/0,561 0,27/0,704 0,45/0,934 0,00/0,756 0,45/0,934 -0,69/0,799 0,03/0,421 -0,03/0,823
eficientemente, com acontecimentos inesperados.
Graas ao meu desembarao, eu sei como lidar
0,26/0,594 0,00/0,756 0,27/0,961 0,27/0,467 -0,09/0,302 0,18/0,405 0,03/0,325 0,00/0,276 0,03/0,421
com situaes imprevistas.
Eu posso resolver a maioria de problemas se eu
0,14/0,352 0,00/0,651 0,13/0,352 0,55/1,036 -0,09/0,302 0,46/1,128 0,03/0,731 0,00/0,651 0,10/0,772
investir o esforo necessrio.
Eu posso manter-me calmo ao enfrentar
dificuldades porque eu posso confiar nas minhas 0,20/0,561 -0,02/0,561 0,00/0,845 0,55/0,688 0,00/0,651 0,55/0,688 -0,03/0,325 0,03/0,421 0,00/0,535
capacidades para enfrentar as situaes.
Quando eu sou confrontado com um problema,
0,14/0,352 -0,07/0,258 -0,07/0,594 0,27/0,647 0,09/0,302 0,36/0,674 -0,14/0,875 0,00/0,756 -0,14/0,875
geralmente eu consigo encontrar diversas solues.
Se eu estiver com problemas, geralmente consigo
0,07/0,458 -0,07/0,258 -0,13/0,516 0,36/0,505 0,00/0,651 0,36/0,505 0,00/0,620 0,00/0,378 -0,21/0,726
pensar em algo para fazer.
Quando tenho um problema pela frente, geralmente
0,47/0,743 0,00/0,574 0,47/0,743 0,27/1,009 0,00/0,756 0,27/1,009 -0,20/0,860 0,00/0,845 -0,07/0,961
ocorrem-me vrias formas para resolv-lo.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios


TOTAL 0,19/0,219 -0,08/0,296 0,11/0,743 0,36/0,488 -0,02/0,751 0,35/0,535 -0,03/0,278 0,01/0,161 -0,02/0,331

129
*Introduzido com mdia total ponderada, por item.
Relativamente anlise inferencial, no GE1, os resultados do teste de Greenhouse-Gerssen
demonstraram que no se se verifica um efeito estatisticamente significativo na autoeficcia
de todos os participantes, ao longo do tempo, com a aplicao do Programa REforma ATIVA
(F=2,366; p=0,139; 2= 0,145; PO=0,332). Contudo, como o baixo valor do poder do teste
pode ser devido ao tamanho reduzido da amostra, de acordo com alguns autores (Pestana
& Gageiro, 2014; Marco, 2011) e dada a subida observada nas mdias da varivel, foram
feitas as anlises das varincias parciais que so apresentadas em seguida.

Analisada a evoluo dos resultados mdios da autoeficcia em cada momento, encontrou-


se um resultado muito relevante na evoluo inicial (A2-A1) (p=0,005), o que significa que h
diferenas significativas nos nveis de autoeficcia percebida dos participantes, decorrente
da aplicao do Programa REforma ATIVA, imediatamente aps o trminus do programa.
Resultados idnticos no se verificaram na evoluo intermdia e final, nas quais p>0,05.

No que diz respeito ao estudo do efeito do Programa REforma ATIVA, ao longo do tempo,
na autoeficcia dos participantes do GE2, o teste de Greenhouse-Gerssen evidenciou a
existncia de efeito estatisticamente significativo e favorvel do programa na autoeficcia
dos reformados e seus cnjuges (F=5,219, p=0,044, 2=0,343, PO=0.547). A fora do efeito
do programa no aumento da autoeficcia de cerca de 34%. O baixo poder do teste deve,
neste caso, valorizar-se relativamente ao reduzido tamanho da amostra e, por isso, procedeu-
se s anlises parciais. Neste grupo, na evoluo inicial (A2-A1), o efeito do programa foi
significativo (p=0,033). Na evoluo final (A3-A1), a significncia foi marginal (p=0,058),
todavia, este resultado deve ser tido em conta, uma vez que a evoluo intermdia no
apresentou resultados significativos (p=0,44), revelando estabilidade do efeito do programa
na autoeficcia, apesar da tendncia para decrscimo da mesma, de acordo com os valores
mdios encontrados (Figura 4).

O GC no revelou qualquer diferena significativa ao longo do tempo, nem entre os


diferentes momentos de avaliao. Contudo, no se pode desvalorizar o facto de este
grupo apresentar j, priori, um valor mdio de autoeficcia mais elevado do que os
grupos experimentais.

130 Programa REforma ATIVA: Construo e Eficincia


Posicionamento face adaptao reforma

O posicionamento face adaptao reforma permite aceder perceo que


os indivduos apresentam relativamente forma como se situam adaptados em
reas que se constituem de particular vulnerabilidade na transio para a reforma,
nomeadamente: Reforma e ser Reformado, Sade Mental, Redes de apoio, Sade e
Envelhecimento, Gesto Econmica, Famlia e Conjugalidade, Famlia e Parentalidade
(Loureiro, Mendes, Camarneiro, Silva, Fonseca, Carvalho, ngelo, 2015).

Os resultados descritivos deram a conhecer que, exceo do decrscimo na avaliao


intermdia observado em GC [M(A3-A2)=-0,11], em todos os grupos e restantes momentos
avaliativos se verificou uma evoluo positiva. Esta ocorrncia revelou-se francamente
superior nos grupos experimentais e naquela que foi a evoluo inicial [GE1: M(A2-A1)=0,36;
GE2: M(A2-A1)=0,24], sendo que foi tambm nestes onde se verificou uma maior evoluo
final [GE1: M(A3-A1)=0,40; GE2: M(A3-A1)=0,39] (Figura 5, Tabela 2).

3,5
3,4
EPFAR_Mdia total

3,3
3,2
3,1
3
2,9
2,8
A1 A2 A3
GE1 3,04 3,40 3,44
GE2 3,13 3,37 3,42
GC 3,26 3,36 3,25

Figura 5. Evoluo mdia do Posicionamento Face Adaptao Reforma (EPFAR) em GE1, GE2
e GC

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 131


Efetuando a anlise da evoluo final do Posicionamento Face Adaptao Reforma, em
funo das sete dimenses constituintes da EPFAR, tornou-se possvel constatar que foi
nas dimenses Reforma e ser reformado [GE1: M(A3-A1)=0,50; GE2: M(A3-A1)=0,52] e Famlia
e parentalidade [GE1: M(A3-A1)=0,48; GE2: M(A3-A1)=0,39], que se verificaram as maiores
evolues percetivas de adaptao, em ambos os grupos experimentais (Figura 6).

Contudo, foi em GE1, e mais especificamente na dimenso Famlia e conjugalidade, que se


verificou a maior evoluo percetiva [GE1: M(A3-A1)=0,53]. Ainda neste grupo destacou-
se igualmente a mais elevada perceo evolutiva nas dimenses Rede de apoio [GE1:
M(A3-A1)=0,41], Gesto econmica [GE1: M(A3-A1)=0,33] e Sade e envelhecimento [GE1:
M(A3-A1)=0,33] Figura 6).

Se em GE1 e GE2 tal no sucedeu em nenhuma das dimenses da EPFAR, em GC verificou-


se uma involuo nas dimenses Promoo da sade mental [GC: M(A3-A1)=-0,16], Sade e
envelhecimento [GC: M(A3-A1)=-0,13] e, Famlia e parentalidade [GC: M(A3-A1)=-0,16] (Figura 6).

0,60

0,50
Diferena de mdias (A3-A1)

0,40

0,30

0,20

0,10

0,00

-0,10

-0,20
Reforma e ser Gesto Sade e Familia e Familia e
Sade mental Rede de apoio
reformado econmica envelhecimento conjugalidade parentalidade
GE1 0,50 0,02 0,41 0,33 0,33 0,53 0,48
GE2 0,52 0,05 0,14 0,16 0,29 0,02 0,39
GC 0,05 -0,16 0,17 0,02 -0,13 0,06 -0,16

Figura 6. Evoluo mdia final por dimenso do Posicionamento Face Adaptao Reforma
(EPFAR), em GE1, GE2 e GC

Numa anlise mais detalhada por dimenso e respetivos itens da EPFAR (Tabela 2), foi ainda
possvel constatar que:
A evoluo positiva observada na dimenso Reforma e ser reformado deveu-se,
essencialmente, ao facto dos recm-reformados participantes do Programa

132 Programa REforma ATIVA: Construo e Eficincia


REforma ATIVA terem passado a conseguir identificar de uma forma mais clara os
objetivos para a vida que experienciavam no momento em que foram inquiridos
- Consigo identificar objetivos para a minha vida atual [GE1: M(A3-A1)=0,67; GE2:
M(A3-A1)=0,73];
A evoluo positiva verificada na dimenso Famlia e parentalidade atribuiu-
se, fundamentalmente, perceo do maior ajustamento que os participantes
passaram a ter relativamente relao estabelecida com os netos Sinto que os
meus netos contam comigo [GE1: M(A3-A1)=0,60; GE2: M(A3-A1)=0,73] e Os meus
netos fazem-me feliz [GE1: M(A3-A1)=0,67; GE2: M(A3-A1)=0,45];
A evoluo mais elevada, verificada em GE1 na dimenso Famlia e conjugalidade,
atribui-se, basicamente, perceo do maior ajustamento da deciso conjugal
que os participantes deste especfico grupo expressaram Quando decido em
casal consigo mais e melhor [GE1: M(A3-A1)=0,60] e daquela que passou a ser sua
sexualidade Sinto-me bem sexualmente [GE1: M(A3-A1)=0,60];
Ainda em GE1 e, em oposio aos restantes grupos em estudo, a evoluo mais
destacada, verificada na dimenso Rede de apoio, atribui-se ao maior conhecimento
que os participantes passaram a ter relativamente aos recursos de apoio existentes
nas suas comunidades Os recursos existentes na minha comunidade so suficientes
[GE1: M(A3-A1)=0,73] e da possvel perceo do retorno de apoio conseguido
atravs da sua utilizao Sinto que tenho o apoio necessrio quando necessito
[GE1: M(A3-A1)=0,60]; a evoluo mais evidente, verificada na dimenso Gesto
econmica, deveu-se essencialmente perceo da maior preocupao com o
exerccio de planeamento mensal Realizo um planeamento mensal dos meus gastos
[GE1: M(A3-A1)=0,60] e, a mais manifesta evoluo, verificada na dimenso Sade e
envelhecimento, atribuiu-se principalmente maior consciencializao do medo de
envelhecer Tenho medo de envelhecer [GE1: M(A3-A1)=0,67];
Em GC, as involues verificaram-se nas dimenses: Sade mental, devendo-
se essencialmente diminuio da perceo de conseguir gerir o stresse
dirio que os participantes expressaram Consigo gerir o stresse no dia-a-
dia [GC: M(A3-A1)=-0,17]; na dimenso Sade e envelhecimento, devendo-se
primordialmente perceo de diminuio do autocuidado Cuido de mim
[GE1: M(A3-A1)=-0,35] e na dimenso Famlia parentalidade, observando-se um
decrscimo em todos os seus itens, com particular nfase no sentimento de perda
de autoeficcia tida perante os descendentes Sinto que posso continuar a ser til
aos meus filhos [GC: M(A3-A1)=-0,24] e Sinto que os meus netos contam comigo [GC:
M(A3-A1)=-0,21].

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 133


Tabela 2. Evoluo dos itens do Posicionamento Face Adaptao Reforma (EPFAR) em
GE1, GE2 e GC

GE1
GRUPO
n=15
Dimenso

Inicial Intermdia Final


Evoluo de avaliao
A2-A1 A3-A2 A3-A1
Itens
M/DP M/DP M/DP
Sinto-me confortvel no meu estatuto de reformado/a 0,20/0,862 0,00/0,378 0,20/0,862
Reformado
Reforma e

Consigo identificar objetivos para a minha vida atual 0,54/0,990 0,00/0,567 0,53/0,990
Consigo identificar objetivos para a minha vida futura 0,66/1,113 0,00/0,456 0,67/1,113
Estar reformado/a permite-me concretizar os projetos
0,53/1,125 0,07/0,458 0,60/1,056
que tinha idealizado
Sinto-me em harmonia com a vida atual 0,60/0,737 -0,20/0,414 0,40/0,737
Promoo

Mental

Sinto que passei a ter mais tempo para os meus afazeres 0,26/0,594 -0,20/0,414 0,07/0,704
Sade

O tempo que disponho utilizado de forma til 0,27/0,594 0,00/0,378 0,27/0,594


Consigo gerir o stresse no dia-a-dia 0,07/1,223 -0,07/0,258 0,00/1,254
Sinto apoio da minha famlia -0,07/0,594 0,07/0,258 0,00/0,640
Rede de Apoio

Os recursos existentes na minha comunidade so


0,67/0,976 0,07/0,258 0,73/1,033
suficientes
Sei como aceder aos recursos da minha comunidade 0,27/1,163 0,20/0,561 0,47/1,060
Sinto que tenho o apoio necessrio quando necessito 0,27/0.884 0,33/0,488 0,60/0,632
Realizo um planeamento mensal dos meus gastos 0,47/0,834 0,13/0,488 0,60/0,828
Econmica
Gesto

Sei gerir o meu dinheiro 0,20/0,676 0,07/0,258 0,27/0,594


Consigo estabelecer prioridades nas compras que realizo 0,07/0,799 0,07/0,276 0,13/0,834
Sei resistir presso da publicidade do consumo 0,27/0,594 0,07/0,258 0,33/0,617
Gosto de mim tal como eu sou 0,34/0,816 0,00/0,378 0,33/0,724
Envelhecimento

Sinto-me bem 0,06/0,961 0,00/0,378 0,07/0,961


Sade e

Cuido de mim 0,20/0,941 0,00/0,378 0,27/0,799


Tenho medo de envelhecer 0,26/1,223 0,40/0,632 0,67/1,291
Estou satisfeito com a minha relao conjugal 0,40/0,828 0,07/0,258 0,47/0,834
Parentalidade Conjugalidade
Famlia e

Quando decido em casal consigo mais e melhor 0,73/0,961 -0,13/0,352 0,60/0,737


Na minha relao h dialogo e partilha 0,40/0,910 -0,13/0,352 0,27/0,961
Sinto-me bem sexualmente 0,60/0,910 0,00/0,655 0,60/0,910
Sinto que posso contar com os meus filhos 0,33/0,976 0,00/0,378 0,33/1,047
Famlia e

Sinto que posso continuar a ser til aos meus filhos 0,33/1,047 0,00/0,456 0,33/1,047
Sinto que os meus netos contam comigo 0,60/0,828 0,00/0,378 0,60/0,828
Os meus netos fazem-me feliz 0,73/0,884 -0,67/0,258 0,67/0.900
Total 0,37/0,366 0,02/0,110 0,39/0,329

*Introduzido com mdia total ponderada, por item.


GE2 GC
n=12 n=28+1*
Inicial Intermdia Final Inicial Intermdia Final
A2-A1 A3-A2 A3-A1 A2-A1 A3-A2 A3-A1
M/DP M/DP M/DP M/DP M/DP M/DP
0,35/1,328 0,00/0,447 0,18/1,168 -0,07/0,842 -0,03/0,186 -0,10/0,860
0,35/0,924 0,00/0,447 0,64/0,924 0,13/0,953 0,00/0,463 0,14/0,875
0,51/0,924 0,09/0,302 0,73/1,104 0,07/0,998 0,00/0,598 0,07/1,132

0,47/1,250 0,36/0,674 0,55/1,128 0,07/0,842 0,03/0,325 0,10/0939

0,15/0,751 0,09/0,302 0,91/0,831 0,28/0,797 -0,17/0,384 0,10/0,817


-0,02/0,701 -0,27/0467 -0,09/0,701 0,17/0,805 -0,07/0,258 0,10/0,860
-0,33/0,701 -0,09/0,302 -0,18/0,751 0,14/0,833 -0,07/0,258 0,07/0,753
0,47/0,647 -0,27/0,467 0,46/0,688 -0,07/0,258 -0,10/0,409 -0,17/0,468
0,02/0,570 0,18/0,405 0,00/1,000 0,17/0,711 0,07/0,458 0,24/0,830

0,45/0,874 0,09/0,302 0,00/0,894 0,21/0,819 -0,03/0,421 0,17/0,928

0,29/1,128 0,00/0,477 0,55/1,036 0,31/0,850 -0,03/0,186 0,28/0,882


0,02/1,342 0,18/0,405 0,00/1,342 0,00/0,655 0,00/0,463 0,00/0,655
0,44/1,036 -0,09/0,302 0,36/0,674 0,34/0,857 -0,17/0,602 0,17/1,037
0,24/0,831 0,09/0,302 0,00/0,775 0,07/0,593 -0,14/0,441 -0,07/0,753
0,29/0,786 -0,18/0,405 0,36/0,674 0,03/0,823 -0,07/0,258 -0,03/0,823
0,26/1,136 -0,09/0,302 -0,09/1,044 0,17/0,468 -0,17/0,384 0,00/0,463
0,17/0,831 0,00/0,447 0,00/0,894 0,14/0,516 -0,03/0,186 0,10/0,409

0,04/1,036 -0,09/0,302 0,46/1,036 0,11/1,012 -0,21/0,491 -0,10/1,047

0,12/0,809 0,09/0,302 0,27/0,786 -0,18/0,602 -0,17/0,468 -0,35/0,721


0,18/0,924 0,00/0,567 0,46/0,934 0,10/0,772 -0,28/0,591 -0,17/0,889
-0,11 /0,786 0,09/0,456 -0,09/0,539 0,07/0,923 -0,35/0,670 -0,21/1,146
0,51/0,701 0,09/0,302 0,18/0,603 0,10/0,900 -0,24/0,577 -0,10/1,081
0,04/0,505 0,09/0,456 -0,09/0,559 0,03/0,944 -0,14/0,441 -0,07/0,961
0,02/0,982 -0,09/0,302 0,91/1,044 0,03/0,906 -0,21/0,491 -0,10/1,113
0,33/1,368 -0,09/0,302 0,36/1,433 0,10/0,489 -0,21/0,559 -0,10/0,772
0,04/0,786 -0,18/0,603 0,00/0,876 0,00/0,535 -0,24/0,689 -0,24/0,786
0,18/0,603 0,09/0,456 0,73/1,555 -0,14/0,875 -0,69/0,258 -0,21/0,902
0,04/0,786 0,00/0,447 0,45/0,688 0,21/0,726 -0,28/0,649 -0,07/0,923
0,27/0,469 0,02/0,700 0,29/0,409 0,09/0,325 0,12/0,121 -0,02/0,351

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 135


Para analisar o efeito do Programa REforma ATIVA no posicionamento face adaptao
reforma, ao longo do tempo, com a utilizao da EPFAR, foi aplicado o teste MANOVA a
todos os grupos e a todas as medidas, atendendo aos pressupostos estatsticos j referidos.

Os resultados do teste de Greenhouse-Gerssen para o estudo do GE1 demonstraram que


h um efeito significativo do programa no posicionamento face adaptao reforma ao
longo do tempo (F=17,405; p=0,001; 2=0,554; PO=0,982). Com estes resultados, consegue-
se afirmar que a varincia nos scores da EPFAR explicada em 55% pelo efeito do Programa
REforma ATIVA, no GE1. Esta medida do efeito considerada de nvel BOM o que abona a
favor da qualidade do Programa REforma ATIVA, relativamente ao objetivo que se propunha
cumprir na melhoria da adaptao reforma em reformados em perodo de transio
(menos de 5 anos).

Pode-se, ainda, observar o aumento das mdias obtidas na escala ao longo das trs
avaliaes (Figura 5) e dos trs momentos [A1: M1=3,04; SEM1=0,10 / A2: M2=3,41; SEM2=0,05
/ A3: M=3,44; SEM3=0,04). Todos estes resultados evidenciaram que o Programa REforma
ATIVA continuou a surtir efeito, no apenas aps a sua aplicao mas tambm posteriori.
A anlise da varincia na evoluo inicial revelou que as diferenas foram significativas
(p=0,002), assim como na evoluo final (p<0,000). Na evoluo intermdia, as diferenas
no foram significativas (p=0,225), ainda assim a anlise das mdias deu conta que existiu
um ligeiro aumento da EPFAR ao longo do tempo.

No GE2, o teste de Greenhouse-Gerssen evidenciou a existncia de uma significncia marginal


no efeito do Programa REforma ATIVA, na EPFAR (F=3,88; p=0,075; 2=0,280; PO=0,440), no
sendo possvel afirmar que o programa teve efeito estatisticamente significativo ao longo
do tempo. Contudo, uma vez mais atendendo ao baixo poder do teste, que poder remeter
para questes decorrentes do tamanho reduzido da amostra em estudo neste grupo,
e, dada a evoluo positiva das mdias da EPFAR, passou-se a analisar a varincia entre
momentos. Decorrente desta anlise, verificou-se uma subida significativa nos scores da
EPFAR, neste grupo, em termos de evoluo final [M(A3A1)=0,286; SEM=0,123; p=0,043],
mas no foi significativa a diferena de mdias na evoluo inicial (p=0,125) e na evoluo
intermdia (p=0,129).

Assim, de acordo com os resultados anteriormente apresentados, ainda que se tenha


identificado uma evoluo final (A3-A1) estatisticamente significativa na EPFAR e idntico
resultado no se tenha observado nas evolues intercalares [(A2-A1) e (A3-A2)], No se
pode, por este facto, garantir que estas ltimas variaes tenham sido devidas ao efeito
do Programa REforma ATIVA em todos os seus participantes ao longo do tempo. Algumas
evidncias (mdias, resultados da evoluo final, a anlise paralela dos resultados obtidos

136 Programa REforma ATIVA: Construo e Eficincia


com o GC) deram conta que a participao neste programa facultou contributos muito
relevantes queles que foram os seus participantes (GE1 e GE2). Estes resultados deixaram,
uma vez mais, um forte apelo para uma nova aplicao do programa em amostras de maior
dimenso e provavelmente de caractersticas mais controladas, para se chegar a resultados
estatsticos mais consistentes.

O GC no demonstrou qualquer evoluo significativa ao longo do tempo, a partir das


medidas da EPFAR recolhidas nos trs momentos.

Em suma, os recm-reformados que participaram individualmente no Programa REforma


ATIVA apresentaram um aumento significativo nos nveis de autoeficcia no trminus da
sua implementao. Contudo, porque a natureza desse mesmo efeito no se prolongou
ao longo do tempo, considera-se que para obter um melhor resultado ser necessrio
prolongar o programa com um o recurso a metodologias mais especificas de interveno
nesta varivel e/ou fazer sesses de follow-up, com vista a manter os referidos nveis de
perceo de autoeficcia.

Nos indivduos que participaram em casal, o Programa REforma ATIVA teve um efeito
significativo ao longo do tempo no aumento da autoeficcia, explicando 34% da varincia
do efeito. Considerando que a autoeficcia deve ser vista como um fator que melhora
o ajustamento ps-reforma (Adams & Beehr, 2003), este resultado demonstrou que a
implementao deste programa tambm se revelou numa mais-valia para que se verifique
a ocorrncia de uma adaptao bem-sucedida a nvel conjugal nesta transio.

Os anteriores resultados permitem inferir que o Programa REforma ATIVA ter reforado a
autoeficcia dos cnjuges que participaram em casal, prolongando esse mesmo reforo
ao longo do tempo. O mesmo j no se poder afirmar em relao quela que foi a sua
implementao em recm-reformados que participaram individualmente, dado que esse
mesmo efeito plateau no perdurou num idntico nvel e com o passar do tempo.

Estes achados vm dar corpo ideia de que, quando Programa REforma ATIVA frequentado
por ambos os cnjuges, esta forma de participao poder tornar-se benfica para o casal,
uma vez que a prescrio por este programa veiculado parece exercer um certo estmulo
positivo na individualidade da conjugalidade. Com efeito, ainda que seja considerada
como uma das transies do ciclo vital mais propiciadoras da ocorrncia de uma certa
instabilidade conjugal, a verdade que diversos autores (Delmontagne, 2011; Goodman,
2011; Yogev, 2011) defendem que uma interveno de promoo da sade eficiente nos

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 137


casais, neste perodo, poder ser facilitadora de uma adaptao mudana bem-sucedida
nesta fase, dotando os seus intervenientes da perceo de autoeficcia na reorganizao
de novas funes e de tarefas que emergem nesta fase desenvolvimental.

Assim, de uma forma global, esta mudana significativa na autoeficcia dos reformados
que participaram no Programa REforma ATIVA pressupe que estes passaram a acreditar
mais nas suas capacidades pessoais para iniciar, executar e desempenhar com sucesso
tarefas especficas, que possam exigir esforo e perseverana face s adversidades, de
acordo com a definio inicial de Bandura (1977). Taylor-Carter e Cook (2005) afirmaram
que a autoeficcia predispe as pessoas ao envolvimento em estratgias proativas para
dominar as mudanas de papel inerentes transio para a reforma. Alm disso, o sentido
de autoeficcia influencia igualmente a relao do sujeito com o sistema social onde se
encontra inserido, por determinar a forma como o indivduo interpreta e atua no sistema. De
acordo com o mesmo autor (Bandura, 1997), quando o sentido de autoeficcia elevado,
os indivduos tendem a ser proativos nas estruturas. Quando o sentido de autoeficcia
baixo, os indivduos mostram-se menos aptos a explorar as oportunidades concedidas pelo
sistema.

Estas consideraes foram consolidadas pelos resultados obtidos no GC, dada a inexistncia
de evidncias significativas atribudas mudana da autoeficcia dos seus participantes.

No entanto, foi na forma como os indivduos e os casais recm-reformados passaram a


percecionar a adaptao face reforma, que o Programa REforma ATIVA exerceu o seu maior
efeito. O comportamento estatstico assumido pela varivel EPFAR, nos grupos (GE1, GE2 e
GC) e nos momentos avaliativos (A1, A2 e A3), e a evoluo observada em todas as suas
dimenses, evidenciaram esse mesmo facto.

Efetivamente, quando nos indivduos que participaram de forma individual, 55% da


varincia encontrada abonou em favor daquela que tinha sido a prescrio disponibilizada
pelo referido programa e, a acrescentar a este resultado, se constatou que em todos os
itens constituintes das dimenses da mencionada escala se observaram evolues finais
positivas, estas evidncias no deixaram grande dvida relativamente sua eficincia em
termos daquele que era o seu principal objetivo.

Por ter sido na dimenso Reforma e ser Reformado que se verificou a maior evoluo final,
esta evidncia deu a perceber que o programa ter suscitado, na grande maioria dos
seus participantes, a perceo de um maior ajustamento psicoemocional especfica

138 Programa REforma ATIVA: Construo e Eficincia


transio para a reforma. Tendo o Programa REforma ATIVA proporcionado ao longo do seu
desenvolvimento um espao de reflexo conducente (re)formulao dos objetivos de
vida que a adaptao vivencia em causa lhes suscitava (Sesso 1), a sua implementao
ter, de certo, facilitado a construo interna de um novo sentido para as vidas e de uma
estratgia de controlo pessoal sobre o desenvolvimento, de continuidade e de preservao
da identidade [] que lhes permita assegurar um balano favorvel entre ganhos e perdas
desenvolvimentais (Fonseca, 2011, p. 53).

A Rede de apoio foi outra das dimenses cujo posicionamento dos participantes do
Programa REforma ATIVA se destacou em termos evolutivos. Este resultado veio reiterar a
eficincia deste programa, enquanto promotor de um envelhecimento ativo e saudvel.
Em funo dos resultados apurados nos itens desta dimenso, tendo proporcionado
informao sobre a rede de recursos formais existentes na comunidade e capacitado
para a forma de como lhes aceder e colaborar de forma altrusta, este programa ter
conseguido minimizar nos seus participantes a ocorrncia uma das principais causas
do insucesso de adaptao reforma o afastamento social (Hill, 2005; Fonseca, 2011;
Stebbins, 2013). Fazendo ultrapassar a perceo de inutilidade social que a vivncia
desta transio faz muitas das vezes sentir (Fernandes, Gil, & Gomes, 2010), entre outras
estratgias, o programa ter veiculado a perspetiva de maior proximidade com a rede
formal e a possibilidade do exerccio de voluntariado nas mesmas ter, assim, agradado a
muitos dos seus participantes.

Ainda, neste grupo, o facto de as estatsticas terem revelado uma significativa evoluo final
nas dimenses Famlia e conjugalidade e Famlia e parentalidade da EPFAR levou uma vez
mais a reconhecer a eficincia do Programa REforma ATIVA e denotou a mais-valia que esta
interveno tambm poder ter no mbito da promoo da sade familiar.

Em casais, o score de posicionamento face adaptao reforma aumentou aps a aplicao


do Programa REforma ATIVA. Mas, porque essa evidencia apenas se revelou significativa na
medio dada pela evoluo final, num futuro prximo considera-se pertinente continuar
a investigar o comportamento desta varivel em casais. Nessa altura, introduzindo algumas
modificaes como o aumento do tamanho da amostra, a introduo de outras variveis
(ex. satisfao conjugal) ou novas variveis que permitam perceber a instabilidade de
resposta assinalada pelos cnjuges participantes ao longo das vrias medies. Negrini,
Panari, Simbular e Alcover (2013) afirmaram que os sentimentos pessoais de competncia
tm uma influncia primria nas reaes dos adultos s transies de vida e implicaes
para as preferncias na reforma e decises acerca da mesma.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 139


Referncias Bibliogrficas

Bandura, A. (1977). Social Learning Theory. New York: General Learning Press.
Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. New York: W. H. Freeman and Company.
Fernandes, P., Gil, P., & Gomes, I. (2010). Fora de cena. Invisibilidades sociais na ltima etapa da
trajectria de vida. In A. Dornelas, L. Oliveira, L. Veloso, & M. Guerreiro (Eds.), Portugal Invisvel.
Lisboa, Portugal: Mundos Sociais.
Fonseca, A. (2011). Reforma e reformados. Coimbra, Portugal: Almedina.
Goodman, R. (2011). Too Much Togetherness: Surviving Retirement as a Couple. USA: Bonneville.
Hill, R. (2005). Positive aging: A guide for mental health professionals and consumers. New York, USA: Oxford.
Loureiro, H. (2011). Cuidar na Entrada na Reforma: Uma interveno conducente promoo da sade de
indivduos e de famlias (Tese de Doutoramento). Universidade de Aveiro, Portugal.
Loureiro, H., Mendes, A., Rodrigues, R., Apstolo, J., & Rodrigues, M. (2014).The experience of programs
to promote health in newly retired adults and their families: a qualitative systematic review
protocol. JBI Database of Systematic Reviews & Implementation Reports, 12(1): 33 44.
Loureiro, H. (2014). Passagem reforma: Uma vivncia a promover em cuidados de sade primrios,
in Fonseca (2014) Envelhecimento, sade e doena. Novos Desafios para a Prestao de Cuidados
a Idosos. Lisboa, Portugal: Coisas de ler.
Loureiro, H., Mendes, A., Camarneiro, A., Fernandes, A., Fonseca, A., Verssimo, M., ngelo, M.
(2014). A transio para a reforma em reformados portugueses. Coimbra, Portugal: Unidade de
Investigao em Cincias da Sade: Enfermagem.
Loureiro, H., Mendes, A., Camarneiro, A., Fonseca, A., Silva, M., Carvalho, M., ngelo, M. (2014). A
transio para a reforma em casais portugueses. Coimbra, Portugal: Unidade de Investigao em
Cincias da Sade: Enfermagem.
Loureiro, H., Mendes, A., Rodrigues, R., Apstolo, J., Rodrigues, M., Cardoso, D., Pedreiro, A. (2015). The
experience of programs to promote health in retirement: a systematic review of qualitative
evidence. JBI Database of Systematic Reviews & Implementation Reports, 13(4) 276 294.
Loureiro, H., Mendes, A., Camarneiro, A., Silva, M., Fonseca, A., Carvalho, M., ngelo, M. (2015).
Construo de um programa promotor do envelhecimento ativo: o prottipo do programa REATIVA.
Coimbra: Unidade de Investigao em Cincias da Sade: Enfermagem (UICISA: E)
Negrini, A., Panari, C., Simbular, S., & Alcover, C. (2013). The push and pull factors related to early
retirees mental health status: A comparative study between Italy and Spain. Journal of Work
and Organizational Psychology, 29, 51-58. DOI: http://dx.doi.org/10.5093/tr2013a8
Pestana, M., & Gageiro, J. (2009). Anlise de dados para cincias sociais: a complementaridade com o SPSS.
4 Edio. Lisboa, Edies silabo.

140 Programa REforma ATIVA: Construo e Eficincia


Taylor, M., & Shore, L. M. (1995). Predictors of planned retirement age: An application of Beehrs model.
Psychology and Aging, 10, 76-83.
Taylor-Carter, M., & Cook, K. (2005). Adaptation to Retirement: Role, changes and Psychological
Resources. Career Development Quarterly, 44(1), 67-82.
Yogev, S. (2011). A Couples Guide to Happy Retirement: For Better or for Worse . . . But Not for Lunch. United
States of America: Contemporary Books.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 141


CONCLUSO

Deveres ticos e deontolgicos impem que os profissionais de sade adotem prticas


baseadas nas mais recentes evidncias cientficas, para responder s necessidades,
nacionais e internacionais, das pessoas, famlias e comunidades.

Foi neste sentido que esta equipa multidisciplinar de investigadores assumiu a responsabilidade
de conceber um programa de sade, cujos pilares assentaram nas orientaes da Organizao
Mundial da Sade (WHO, 2012), direcionadas para as polticas de promoo do Envelhecimento
Ativo e numa das estratgias propostas pelo Plano Nacional de Sade 2012-2016 (DGS, 2012),
onde se preconiza a interveno ao longo do ciclo de vida, nas transies que representam
oportunidades quer na promoo da sade, intervindo na educao para a sade, quer
na preveno da doena, com polticas que traduzam melhores condies ambientais,
socioeconmicas e culturais e que favoream a sade individual, familiar e coletiva.

O Programa REforma ATIVA, concebido com base no desenvolvimento do projeto REATIVA


[PTDC/MHCPSC/4846/2012], emergiu de um percurso de dois anos de investigao, realizado
na rea geodemogrfica da Administrao Regional de Sade do Centro de Portugal.

O referido projeto envolveu distintas fases e momentos de estudo emprico, nas quais foram
utilizadas diferentes abordagens metodolgicas. A primeira fase foi reservada recolha de
evidncias que sustentaram a sua construo e a segunda fase ao ensaio e avaliao da sua
eficincia.

Relativamente primeira fase no primeiro momento, acedeu-se s percees da vivncia


da transio em estudo, proferidas por recm-reformados portugueses com recurso a uma
metodologia de focus group; no segundo momento, entrevistaram-se casais em que pelo

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 143


menos um dos cnjuges fosse recm-reformado e no terceiro momento, com base nas
evidncias anteriores, procedeu-se construo do prottipo do programa REforma ATIVA.

As mencionadas evidncias revelaram que os indivduos recm-reformados portugueses


percecionavam a passagem reforma como uma transio de vida que lhes exigia um
esforo adaptativo complexo e essa adaptao era vivenciada em funo das caractersticas
pessoais e das estratgias de coping de que eram detentores, das redes de apoio informal e
formal de que dispunham no meio em que habitavam e, particularmente, para aqueles que se
assumiam numa relao de casal, da qualidade da relao conjugal que vinham construindo
ao longo da vida. Com respeito s caractersticas pessoais, destacaram-se diferenciaes
entre o gnero, o estado civil, o nvel social e econmico. As estratgias de coping assumiram
particular relevncia em funo dos motivos pelos quais passaram reforma, da concomitncia
de outras transies e, de uma maneira geral, da forma como percecionaram as perdas e
adversidades sentidas no perodo ps reforma (perdas de estatuto, regresso a casa ou, ainda,
isolamento social relacionado com o afastamento da vida ativa).

Decorrente das percees de perda e dos muitos sentimentos de insatisfao que da surgiram,
emergiu a relevncia das redes informais e formais, enquanto estruturas de apoio a esta transio
quer nos indivduos quer nos casais. Tanto a nvel individual como a nvel conjugal, a existncia
de redes formais disponveis e acessveis, bem como a motivao para a sua procura parecem
ter sido determinantes para o sucesso desta transio, tendo sido, contudo, percetvel a relao
deste sucesso com a autoeficcia na sua procura e utilizao. Relativamente s redes informais,
a famlia revelou-se igualmente determinante para o sucesso da transio, assumindo um
importante destaque, quer no (re)acolhimento do elemento que possui um novo estatuto, quer
na capacidade de resposta adaptao mudana. Quer a nvel individual, quer conjugal, nas
redes informais, destacou-se o papel do cnjuge para os aposentados que vivem maritalmente
ou em comunalidade de interesses, com relevncia importante na adaptao reforma. Esta
constatao emergiu da descrio apresentada pelos indivduos, quando defenderam que o
cnjuge ou companheiro(a) constituram um dos principais pilares de apoio nesta transio e
das narrativas dos casais que destacam a importncia do cnjuge como apoio fundamental. Para
alm do cnjuge, os filhos e netos constituram tambm recursos importantes de adaptao,
ainda que, em algumas situaes, os casais percecionassem as funes parentais entre pais e
filhos e avs e netos como uma sobrecarga de tarefas, quer do ponto de vista de privao de
tempo, quer do ponto de vista econmico. Em relao gesto do tempo e sobrecarga de
tarefas, emergiram, ainda, os cuidados aos ascendentes.

Relativamente ao segundo momento, mais especificamente com o estudo efetuado com os


casais, as evidncias revelaram que, antes de se reformarem, percecionavam, essencialmente,

144 Concluso
perdas econmicas, contudo, superveis pela expetativa do lazer, de ter mais tempo,
de manter a continuidade laboral numa outra atividade mais gratificante e da possvel
concretizao pessoal nesta fase da vida. Na perceo destes, apesar de o indivduo ser central
no processo de transio, a relao conjugal constitua tambm um recurso fundamental
tanto na fase de passagem reforma como na adaptao nova dinmica de vida. Os
resultados revelaram ainda que os casais com histria de uma dinmica conjugal funcional
se encontravam mais preparados para a reforma, tanto naquilo que de mais positivo esta
fase lhes pudesse oferecer como para fazer face aos aspetos menos favorveis. A vivncia da
sexualidade e da intimidade foram pouco retratadas pelos casais, podendo esta carncia ter
resultado de questes relacionadas com alguns dos meios socioculturais de procedncia e/
ou de constrangimentos fisiolgicos, relacionados com situaes de doena ou decorrentes
do processo de envelhecimento. Em termos futuros, as suas expetativas passavam pela
idealizao de recursos conjugais, de redes formais e informais, mas tambm por dificuldades
relacionadas com o aparecimento de doenas, com o envelhecimento e a morte ou ainda
com dificuldades financeiras e familiares. As dificuldades financeiras e os aspetos econmicos
constituram neste estudo uma novidade face a estudos anteriores, podendo dever-se
conjuntura econmica e social que o pas atravessava. Os casais participantes deixaram ainda
algumas sugestes para os futuros reformados, entre as quais se destacaram: manter os
objetivos de vida, fazer apenas o que lhes aprazvel, no se isolar do mundo e, com especial
destaque, prepararem-se convenientemente para esta transio.

Num momento seguinte, decorrente da sntese convergente das mencionadas evidncias


e da sua discusso, operada em painel delphi, construiu-se o prottipo cujas reas temticas
se relacionaram com a Reforma e Ser Reformado, Sade Mental, Redes de apoio em sade, Sade
fsica e envelhecimento, Gesto econmica, Famlia e conjugalidade, Famlia e parentalidade e,
ainda, Recursos de cuidados de sade primrios locais.

A segunda fase do projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012] iniciou-se com o ensaio


do prottipo. Este exerccio, realizado com recm-reformados inscritos numa unidade
de sade do concelho de Coimbra, pertencente Administrao Regional de Sade do
Centro, revelou que estes participantes passaram a apresentar uma maior perceo da
autoeficcia e de ajustamento transio para a reforma no final da sua implementao.
Decorrente desta constatao, reiterou-se a pertinncia da construo do programa e,
simultaneamente, suscitou a necessidade de anlise de algumas variveis apresentadas
na avaliao do prottipo realizada pelos participantes. Desta anlise, concluindo-se que
algumas alteraes estruturais e metodolgicas deveriam ser introduzidas de forma a
conceber o futuro Programa REforma ATIVA, entre outros aspetos, pela reestruturao de
algumas sesses e pelo aumento do seu nmero.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 145


A implementao do Programa REforma ATIVA revelou ser eficiente na perceo da
autoeficcia e da adaptao passagem reforma, pela evoluo mdia positiva e
significativa da perceo de autoeficcia em todos os participantes (GE1 e GE2) e pela
simultnea evoluo mdia positiva e significativa da perceo de adaptao reforma nos
indivduos que participaram individualmente (GE1), evidenciando o efeito imediato e ao
longo do tempo que o programa exerceu.

O projeto REATIVA [PTDC/MHCPSC/4846/2012] alcanou, desta forma, aquele que foi o


seu principal objetivo: Construir um programa de promoo da sade dirigido a indivduos e
casais que vivenciam a transio para a reforma, a ser implementado em contexto de cuidados
de sade primrios.

Algumas limitaes e dificuldades foram sendo encontradas ao longo do seu


desenvolvimento, tendo-se estas relacionado com o elevado nmero de recm-reformados
e cnjuges que participaram nos diferentes momentos da sua execuo (n=278), com a
natureza das metodologias implicadas e, ainda, com o carter longitudinal e disperso
geogrfica que, numa ltima fase, comprometeram a recolha de dados finais.

Ainda assim, as evidncias procedentes de todos os momentos do desenvolvimento deste


projeto contriburam para a melhor compreenso da transio em estudo e os resultados
decorrentes da implementao do programa concebido no terminus do seu percurso o
Programa REforma ATIVA demostraram a sua eficincia em termos de promoo da sade
na passagem reforma.

Espera-se, ento, que o Programa REforma ATIVA venha a constituir um projeto de


implementao pelas equipas, dos vrios contextos de cuidados de sade primrios e que
possa constituir uma das estratgias que consubstancie as linhas de ao prioritrias no
que respeita promoo da sade dos indivduos e famlias ao longo do ciclo de vida,
especificamente na meia-idade e na transio para a reforma.

Adverte-se, porm, que a implementao deste programa implica a utilizao dos


pressupostos tericos apresentados na Parte I deste livro e que, para uma melhor
compreenso deste fenmeno de transio em Portugal, a leitura da sua Parte II tambm
indicada. Acresce referir, ainda, que a leitura dos relatrios de divulgao cientfica
publicados durante o desenvolvimento deste projeto tambm fortemente recomendada,
uma vez que nestes que se encontram descritos com maior detalhe aqueles que foram os
momentos que constituram os captulos apresentados na mencionada II Parte.

Termina-se este livro com a convico de que em Portugal foi dado um contributo
inovador, com o aumento do conhecimento nesta rea da transio para a reforma e com

146 Concluso
a construo do Programa REforma ATIVA que beneficiar todos aqueles que venham a
participar na sua implementao.

Referncias Bibliogrficas

World Health Organization (2002). The Madrid International Plan of Action on Aging adopted by the
World 2nd Assembly on Aging. New York, USA: United Nations.
Direo Geral da Sade (2012). Plano nacional de sade 2012-2016. Lisboa, Portugal: Autor.

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 147


APNDICES
Apndice I
Escala de Posicionamento
Face Adaptao Reforma (EPFAR)

Helena Loureiro (IP REATIVA/ hloureiro@ua.pt / hloureiro@esenfc.pt); Aida Mendes;


Ana Fernandes; Ana Camarneiro; Antnio Fonseca; Manuel Verssimo; Madalena
Carvalho; Margarida Silva; Rogrio Rodrigues; Ana Pedreiro (2015).

Posicione-se nas afirmaes, assinalando de acordo com a seguinte correspondncia:

1 = Discordo totalmente 2 = Discordo 3 = Concordo 4 = Concordo totalmente

n. Afirmao 1 2 3 4
1 Sinto-me confortvel no meu estatuto de reformado/a
2 Consigo identificar objetivos para a minha vida atual
3 Consigo identificar objetivos para a minha vida futura
Estar reformado/a permite-me concretizar os projetos que tinha
4
idealizado
5 Sinto-me em harmonia com a vida atual
6 Sinto que passei a ter mais tempo para os meus afazeres
7 O tempo que disponho utilizado de forma til
8 Consigo gerir o stresse no dia-a-dia
9 Sinto apoio da minha famlia
10 Os recursos existentes na minha comunidade so suficientes
11 Sei como aceder aos recursos da minha comunidade

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 151


n. Afirmao 1 2 3 4
12 Sinto que tenho o apoio necessrio quando necessito
13 Realizo um planeamento mensal dos meus gastos
14 Sei gerir o meu dinheiro
15 Consigo estabelecer prioridades nas compras que realizo
16 Sei resistir presso da publicidade do consumo
17 Gosto de mim tal como eu sou
18 Sinto-me bem
19 Cuido de mim
20 Tenho medo de envelhecer
21 Estou satisfeito com a minha relao conjugal
22 Quando decido em casal consigo mais e melhor
23 Na minha relao h dilogo e partilha
24 Sinto-me bem sexualmente
25 Sinto que posso contar com os meus filhos
26 Sinto que posso continuar a ser til aos meus filhos
27 Sinto que os meus netos contam comigo
28 Os meus netos fazem-me feliz

152 Escala de Posicionamento Face Adaptao Reforma (EPFAR)


Apndice II
Programa REATIVA: REforma ATIVA

Helena Loureiro (IP REATIVA/ hloureiro@ua.pt / hloureiro@esenfc.pt); Aida Mendes;


Ana Fernandes; Ana Camarneiro; Antnio Fonseca; Manuel Verssimo; Madalena
Carvalho; Margarida Silva; Rogrio Rodrigues; Ana Pedreiro (2015).

Temas Centrais:
Reforma
Identidade de Reformado
Projetos de vida

Objetivos Contedos
SESSO 1
Discutir o atual quadro de Conjuntura sociopoltica e
REFORMA E SER passagem reforma econmica para a reforma
REFORMADO

Refletir sobre a identidade de Estatuto de reformado


reformado Auto e htero perceo de
reformado

Refletir sobre a importncia (Re)formulao dos objetivos


dos objetivos de vida de vida na reforma

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 153


Temas Centrais:
Promoo da sade mental

Objetivos Contedos

Refletir sobre o conceito de Conceito de sade mental e


sade mental da sua ausncia
SESSO 2
SADE E
Refletir sobre o que leva as Distino entre
BEM-ESTAR 1 pessoas a sentirem-se com e comportamentos, emoes
sem sade mental e pensamentos de sade
mental e de ausncia de
sade mental

Apresentar estratgias para Importncia dos pensamentos


manter a sade mental e da sua modificao para
melhor sade mental

Temas Centrais:
Gesto do tempo e do stresse

Objetivos Contedos

Discutir a gesto do tempo na Noo de tempo


reforma Valor do tempo
SESSO 3
SADE E Gesto eficaz do tempo
BEM-ESTAR 2 Distribuio do tempo pelas
vrias atividades de vida

Apresentar estratgias de Fatores potenciais de stresse


gesto do stresse Preveno do stresse
Tcnicas de reduo do
stresse

154 Programa REATIVA: REforma ATIVA


Temas Centrais:
Estilos de vida saudveis e envelhecimento ativo

Objetivos Contedos

SESSO 4 Refletir sobre o processo de Envelhecimento demogrfico


SADE E envelhecimento Caractersticas do
BEM-ESTAR 3 processo biofisiolgico de
envelhecimento

Refletir sobre os medos A dependncia


relacionados com o processo A institucionalizao
de envelhecimento

Temas Centrais:
Famlia e Conjugalidade

Objetivos Contedos

Discutir sobre o que ser Conceitos de famlia


famlia Atuais tipos de famlia
SESSO 5
Refletir sobre a conjugalidade Ser casal (1+1=3)
FAMLIA E na meia-idade
CONJUGALIDADE Renegociao da
conjugalidade
Problemticas e recursos
conjugais
Mitos da Conjugalidade

Sensibilizar para a importncia Importncia da intimidade e


da intimidade e sexualidade sexualidade aps a meia-
aps a meia-idade idade

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 155


Temas Centrais:
Famlia na meia-idade: avs, pais e netos

Objetivos Contedos

Levar reflexo sobre o Conceitos de Famlia e de


conceito de famlia ciclo de vida das famlias.

SESSO 6 Apresentar as dinmicas das Dinmica das famlias com


FAMLIA E famlias com filhos adultos filhos adultos
PARENTALIDADE
Refletir sobre as relaes Relaes intergeracionais:
intergeracionais: pais, filhos e filhos, netos e avs
netos O Novo papel que ser av/
av
Tipos de avs
Regras para os avs

Debater os vnculos familiares A importncia dos vnculos


afetivos familiares

Temas Centrais:
Redes formais e informais
Mapa de rede social pessoal
Histrias familiares

Objetivos Contedos

Refletir sobre o conceito de Conceito de rede formal e


SESSO 7 rede e tipos de rede informal
FAMLIA QUE Tipos de rede formal e Informal
SOMOS E QUE
TEMOS Promover a anlise e a narrativa Importncia da histria de vida
das histrias de vida individuais nas formas de sentir, agir e
e familiares pensar, individuais e familiares

Relacionar as histrias de vida Redes formais e informais ao


passadas e as redes construdas longo do ciclo vital
ao longo da vida

Promover a anlise individual da Conceito e construo do mapa


rede de apoio formal e informal de rede social pessoal

156 Programa REATIVA: REforma ATIVA


Temas Centrais:
Rede social pessoal
Redes e sade

Objetivos Contedos

Analisar e refletir sobre as Caractersticas da rede


caractersticas das redes sociais social pessoal: Tamanho,
pessoais construdas composio, densidade,
disperso, homogeneidade/
heterogeneidade
SESSO 8
REDES DE APOIO E Sensibilizar para a importncia Resultados de evidncias
SADE 1 das redes formais e informais cientficas que comprovam
na promoo da sade. que as redes podem ter um
papel protetor da sade e
bem-estar
Importncia das redes formais
na sade e bem-estar
Funes da rede social pessoal

Incentivar a gesto da rede de Gesto da rede de apoio


apoio pessoal/social pessoal/social

Incentivar a reflexo sobre a Formas de influenciar os


construo futura de redes processos de rede

Temas Centrais:
Rede formal local

Objetivos Contedos

Dar a conhecer os recursos Recursos sociais


formais e informais existentes Recursos educativos
SESSO 9
na comunidade, passiveis Recursos de apoio econmico
REDES DE APOIO E
de constiturem fonte de Recursos de apoio
SADE 2
promoo da sade sociofamiliar.

Sensibilizar para a utilidade Noo de voluntariado


social dos recursos Instituies pblicas, IPSSs,
ONG e outras que oferecem
a possibilidade de realizar
voluntariado a nvel local,
nacional e mundial

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 157


Temas Centrais:
Planeamento de gastos
Racionalizao de despesas
Estabelecimento de prioridades
Resistncia ao consumo

Objetivos Contedos

Dar a conhecer alguns aspetos Conceito de planeamento


genricos do planeamento econmico
econmico Conceitos de oramento e
SESSO 10 de balano econmico e sua
GESTO diferenciao
ECONMICA
Informar sobre a forma de Elaborao de um balano
realizar procedimentos Elaborao de um oramento
bsicos de planeamento
econmico

Refletir sobre a racionalizao Formas de racionalizao dos


dos gastos, o estabelecimento gastos
de prioridades e a resistncia Identificao de
ao consumo estabelecimento de
prioridades
Estratgias emocionais de
resistir ao consumo

Temas Centrais:
Cuidados de Sade Primrios

Objetivos Contedos

SESSO 11 Apresentar os recursos Atual organizao dos cuidados


RECURSOS E locais de Cuidados de Sade de sade primrios do SNS
RESPOSTAS DE Primrios Organizao dos CSP na rea
SADE LOCAL de abrangncia

Refletir sobre como os CSP O papel do enfermeiro


podem intervir na transio enquanto promotor da sade
para a reforma. na transio para a reforma nas
diferentes unidades funcionais
de sade

158 Programa REATIVA: REforma ATIVA


Temas Centrais:
Perspetivas para o futuro

Objetivos Contedos

Partilhar projetos futuros Perspetivas pessoais de ser e


SESSO 12 fazer o futuro
PROJETOS PARA O
FUTURO Refletir sobre o Estratgias de adaptao
desenvolvimento e os transio
contributos do programa Contributos do programa
REATIVA para o planeamento do futuro
pessoal
Contributos para a nova
implementao e/ou
continuidade do programa

Transio para a Reforma: Um programa a implementar em Cuidados de Sade Primrios 159


View publication stats