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Prezados alunos,
Comeamos nosso curso com uma boa notcia! O grande nmero de inscries vem
demonstrar a demanda por esse profissional no mercado de trabalho. Textos tericos sobre
reabilitao neuropsicolgica, em portugus, j so encontrados em grande nmero na
literatura e muitos esto disponveis na internet, sem nenhum custo. No entanto, o segredo
da prtica clnica no revelado em nenhum desses artigos. Espero que nesse curso,
possamos estudar os princpios e teorias da reabilitao, mas tambm desenvolver material
prprio para a atuao na prtica clnica, no dia a dia do consultrio. S pode trabalhar com
reabilitao neuropsicolgica quem conhece profundamente o crebro e suas reas, bem
como o papel de cada rea no desempenho das funes cognitivas. A reabilitao tem
princpios tericos muito bem estudados e no uma cincia emprica. Nesse primeiro
mdulo, vamos uniformizar os conhecimentos bsicos sobre o crebro, suas reas, as
funes especializadas da crtex cerebral, conhecer as principais doenas que afetam o
crebro, bem como as mais indicadas para os programas de reabilitao. Para aqueles j
iniciados na rea, vamos aprender de modo interativo, atravs de jogos (Brain Games)
desenvolvidos por um brilhante neurologista, tambm apaixonado por tecnologia: Dr.
Humberto Crivelari, infelizmente no mais entre ns. Os Braingames, alm de divertidos, so
auto-avaliativos, pois o computador vai sinalizar quando voc errar e aplaud-lo quando voc
acertar. Vamos estudar exaustivamente as reas e suas funes porque facilitar muito o
aprendizado dos prximos mdulos.
Mos a obra e dedos no teclado porque teremos uma proveitosa e recompensadora
jornada!
Flvia
Reabilitao Neuropsicolgica
Prof.: Flvia Pinheiro Machado - CRP/04 13427
Ciclo CEAP Centro de Estudos Avanados de Psicologia
Captulo 1 Neurologia Bsica para Neuropsiclogos
ndice
1. Funes Especializadas do Crtex Cerebral Recurso
2. O que o TDAH
3. O que epilepsia?
4. Esclerose Mltipla
5. Alzheimer
6. Conceitos Anatmicos Bsicos em Neuropsicologia
7. Texto Complementar: Alteraes Cognitivas e esclerose mltipla
8. Brain Games: reas de Brodmann Sequenciais
9. Brain Games: reas de Brodmann
10. Brain Games: Linguagem
11. Brain Games: Fissuras e Sulcos
12. Brain Games: Giros Cerebrais
13. Brain Games: Partes do Neurnio
14. Sugestes de livros
15. Vdeo Complementar 1: Entrevista com Ricardo Nitrini
16. Vdeo Complementar 2: TDAH - Entrevista com Dr. Paulo Mattos
Reabilitao Neuropsicolgica
Prof.: Flvia Pinheiro Machado - CRP/04 13427
Ciclo CEAP Centro de Estudos Avanados de Psicologia
Captulo 1 Neurologia Bsica para Neuropsiclogos
Prezados alunos,
Vamos comear nosso primeiro mdulo. Como vocs puderam observar na nossa
apresentao, somos de vrios lugares e formaes. Temos estudantes, especialistas, e at
doutores. Alguns j iniciados na rea e outros ainda no, por isso, vamos comear pelo
bsico.
A partir do segundo mdulo, vamos fazer um link das patologias com seus aspectos
neuropsicolgicos e posteriormente, com a reabilitao.
Peo licena para modificar o tempo de durao de cada mdulo porque os dois primeiros
mdulos tm um contedo programtico muito maior que os outros mdulos e,
consequentemente, vamos gastar mais tempo neles.
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Embora o sistema nervoso seja um todo nico, determinadas reas cerebrais esto mais
diretamente ligadas a certas funes. Assim, podem ser dintiguidas a rea motora principal,
a rea sensitiva principal, centros encarregados da viso, audio, tato, olfato, gustao e
assim por diante.
reas corticais e suas funes . reas de associao: so conectadas com vrias reas
sensoriais e motoras por fibras de associao.
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Para as patologias do SNC escolhi os sites das respectivas patologias porque so os mais
confiveis pelo fato de serem editados pelas sociedades brasileiras dos especialistas nas
especficas reas.
Abraos,
Flvia
2- O que o TDAH
O que o TDAH?
Ele reconhecido oficialmente por vrios pases e pela Organizao Mundial da Sade
(OMS). Em alguns pases, como nos Estados Unidos, portadores de TDAH so protegidos pela
lei quanto a receberem tratamento diferenciado na escola.
No, nenhuma. Existe inclusive um Consenso Internacional publicado pelos mais renomados
mdicos e psiclogos de todo o mundo a este respeito. Consenso uma publicao cientfica
realizada aps extensos debates entre pesquisadores de todo o mundo, incluindo aqueles
que no pertencem a um mesmo grupo ou instituio e no compartilham necessariamente
as mesmas idias sobre todos os aspectos de um transtorno.
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Pelas mais variadas razes, desde inocncia e falta de formao cientfica at mesmo m-f.
Alguns chegam a afirmar que o TDAH no existe, uma inveno mdica ou da indstria
farmacutica, para terem lucros com o tratamento.
No primeiro caso se incluem todos aqueles profissionais que nunca publicaram qualquer
pesquisa demonstrando o que eles afirmam categoricamente e no fazem parte de nenhum
grupo cientfico. Quando questionados, falam em experincia pessoal ou ento relatam
casos que somente eles conhecem porque nunca foram publicados em revistas
especializadas. Muitos escrevem livros ou tm stios na Internet, mas nunca apresentaram
seus resultados em congressos ou publicaram em revistas cientficas, para que os demais
possam julgar a veracidade do que dizem.
Veja um texto a este respeito e a resposta dos Professores Luis Rohde e Paulo Mattos:
O TDAH comum?
1) Desateno
2) Hiperatividade-impulsividade
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Existem causas que foram investigadas para estas alteraes nos neurotransmissores da
regio frontal e suas conexes.
A) Hereditariedade:
Os genes parecem ser responsveis no pelo transtorno em si, mas por uma predisposio
ao TDAH. A participao de genes foi suspeitada, inicialmente, a partir de observaes de
que nas famlias de portadores de TDAH a presena de parentes tambm afetados com
TDAH era mais freqente do que nas famlias que no tinham crianas com TDAH. A
prevalncia da doena entre os parentes das crianas afetadas cerca de 2 a 10 vezes mais
do que na populao em geral (isto chamado de recorrncia familial).
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A partir dos dados destes estudos, o prximo passo na pesquisa gentica do TDAH foi
comear a procurar que genes poderiam ser estes. importante salientar que no TDAH,
como na maioria dos transtornos do comportamento, em geral multifatoriais, nunca
devemos falar em determinao gentica, mas sim em predisposio ou influncia gentica.
O que acontece nestes transtornos que a predisposio gentica envolve vrios genes, e
no um nico gene (como a regra para vrias de nossas caractersticas fsicas, tambm).
Provavelmente no existe, ou no se acredita que exista, um nico "gene do TDAH". Alm
disto, genes podem ter diferentes nveis de atividade, alguns podem estar agindo em alguns
pacientes de um modo diferente que em outros; eles interagem entre si, somando-se ainda
as influncias ambientais. Tambm existe maior incidncia de depresso, transtorno bipolar
(antigamente denominado Psicose Manaco-Depressiva) e abuso de lcool e drogas nos
familiares de portadores de TDAH.
C) Sofrimento fetal:
Alguns estudos mostram que mulheres que tiveram problemas no parto que acabaram
causando sofrimento fetal tinham mais chance de terem filhos com TDAH. A relao de
causa no clara. Talvez mes com TDAH sejam mais descuidadas e assim possam estar
mais predispostas a problemas na gravidez e no parto. Ou seja, a carga gentica que ela
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prpria tem (e que passa ao filho) que estaria influenciando a maior presena de
problemas no parto.
D) Exposio a chumbo:
Crianas pequenas que sofreram intoxicao por chumbo podem apresentar sintomas
semelhantes aos do TDAH. Entretanto, no h nenhuma necessidade de se realizar qualquer
exame de sangue para medir o chumbo numa criana com TDAH, j que isto raro e pode
ser facilmente identificado pela histria clnica.
E) Problemas Familiares:
Algumas teorias sugeriam que problemas familiares (alto grau de discrdia conjugal, baixa
instruo da me, famlias com apenas um dos pais, funcionamento familiar catico e
famlias com nvel socioeconmico mais baixo) poderiam ser a causa do TDAH nas crianas.
Estudos recentes tm refutado esta idia. As dificuldades familiares podem ser mais
conseqncia do que causa do TDAH (na criana e mesmo nos pais).
F) Outras Causas
Outros fatores j foram aventados e posteriormente abandonados como causa de TDAH:
1. corante amarelo
2. aspartame
3. luz artificial
4. deficincia hormonal (principalmente da tireide)
5. deficincias vitamnicas na dieta.
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3. O que epilepsia?
Definio
Sintomas
Causas
Muitas vezes, a causa desconhecida, mas pode ter origem em ferimentos sofridos na
cabea, recentemente ou no. Traumas na hora do parto, abusos de lcool e drogas,
tumores e outras doenas neurolgicas tambm facilitam o aparecimento da epilepsia.
Diagnstico
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Cura
Em geral, se a pessoa passa anos sem ter crises e sem medicao, pode ser considerada
curada. O principal, entretanto, procurar auxlio o quanto antes, a fim de receber o
tratamento adequado. Foi-se o tempo que epilepsia era sinnimo de Gardenal, apesar de tal
medicao ainda ser utilizada em certos pacientes. As drogas antiepilpticas so eficazes na
maioria dos casos, e os efeitos colaterais tm sido diminudos. Muitas pessoas que tm
epilepsia levam vida normal, inclusive destacando-se na sua carreira profissional.
Outros Tratamentos
Existe uma dieta especial, hipercalrica, rica em lipdios, que utilizada geralmente em
crianas e deve ser muito bem orientada por um profissional competente. Em determinados
casos, a cirurgia uma alternativa.
Recomendaes
No ingerir bebidas alcolicas, no passar noites em claro, ter uma dieta balanceada, evitar
uma vida estressada demais.
Crises
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4. Esclerose Mltipla
O que ?
A Esclerose Mltipla uma das doenas mais comuns em adultos jovens que compromete o
SNC (Sistema Nervoso Central) constitudo por crebro, cerebelo, tronco enceflico e
medula espinhal. De causa ainda desconhecida, foi descrita, inicialmente, em 1868, pelo
neurologista francs Jean Martin Charcot, que a denominou "Esclerose em Placas",
descrevendo reas circunscritas endurecidas que encontrou (em autpsia) disseminada pelo
SNC de pacientes. caracterizada tambm como doena desmielinizante, pois lesa a mielina,
prejudicando a neurotransmisso. A mielina um complexo de camadas lipoproteicas que
envolvem e isolam as fibras nervosas (axnios), permitindo que os nervos transmitam seus
impulsos rapidamente, ajudando na conduo das mensagens que controlam todas as
atividades conscientes e inconscientes do organismo.
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Apesar de no existir a cura ate o momento para a Esclerose Mltipla, muito pode ser feito
para ajudar as pessoas portadoras de Esclerose Mltipla a serem independentes e a terem
uma vida confortvel e produtiva.
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Captulo 1 Neurologia Bsica para Neuropsiclogos
Os itens abaixo esto em anexo (devem ser salvos ou impressos pelo prprio ambiente
virtual):
5 - Alzheimer
6 - Conceitos Anatmicos Bsicos em Neuropsicologia
7 - Texto Complementar: Alteraes Cognitivas e esclerose mltipla
8 - Brain Games: reas de Brodmann Sequenciais
9 - Brain Games: reas de Brodmann
10 - Brain Games: Linguagem
11 - Brain Games: Fissuras e Sulcos
12 - Brain Games: Giros Cerebrais
13 - Brain Games: Partes do Neurnio
14 - Sugestes de livros
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Parte 1:
http://www.youtube.com/watch?v=1TeveZY60ek&feature=related
Parte 2:
http://www.youtube.com/watch?v=9b4myLL0DFs&feature=related
Parte 3:
http://www.youtube.com/watch?v=hKWC_2FODkc&feature=related
Parte 4:
http://www.youtube.com/watch?v=adSSL72DBac&feature=related
Parte 2
http://www.youtube.com/watch?v=OAOz98PCP2o&feature=channel_video_title
Parte 3
http://www.youtube.com/watch?v=b7oxa7xSppg&feature=relmfu
Parte 4
http://www.youtube.com/watch?v=Z2E3qFCY9Gs&feature=relmfu
Parte 5
http://www.youtube.com/watch?v=uOgSEU4eVGA&feature=relmfu
Parte 6
http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=OH5voOstO1M
Parte 7
http://www.youtube.com/watch?v=9atGkrAcIW0&feature=player_embedded
Parte 8
http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=6sNWRxIui64
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