Transfer to hospital

Once the airway is protected, oxygen is administered and the casualty has been
positioned, an intravenous infusion should be examined briefly before transportation. A
scoop strecher can be asembled underneath a casualty who is lying free and used for transfer
to a spinal board or ambulance strecher. Casualties fifted with spinal immobilisers must be
supported in and not lifted by the splint. In the absence of life threatening injury, casualties at
risk of spinal trauma should be transported carefully to hospital and hard objects should be
removed from any anaesthetic parts of the body. If there is impending regurgitation or
vomiting, the casualty who is strapped to a spinal board can be safely tilted head down or
turned into a lateral position by one person using the board. This is safer than a hurriedly
attempted and unco-ordinated turn of a an unsplinted casualty into the lateral position.

If spinal cord injury is present, peripheral vasodilation exposes the casualty to greater
heat loss. It is important that body temperature is maintaned as close to normal as possible
during transit.

Spinal examination

Examination of the whole length of the spine must be perfoemed in all unconscious
patients with multiple trauma. In the supine position, the cervical and lumbar lordoses may be
palpated by sliding a hand under the patient. Unless there is an urgent need to inspect the
back, it is ussually examined near the end of the secondary survey. A co-ordinated log roll,
maintaning spinal alignment, is performed by a team of four led by the person who is holding
the patients head. Another doctor then examines the back for specific signs of injury,
including bruising or deformity of the spine, vertebral tenderness, malalignment of spinous
processes or an increased interspinous gap. The whole length of the spine must be palpated
and a rectal examination is ussually undertaken at this time to assass anal tone and sensation.

Transfer ke rumah sakit

Begitu jalan napas terlindungi, oksigen diberikan dan korbannya telah diposisikan, infus
intravena harus diperiksa sebentar sebelum transportasi. Strecher scoop bisa diasah di bawah
korban yang terbaring bebas dan digunakan untuk transfer ke papan tulang belakang atau
ambulans strecher. Korban yang terbelah dengan imobilisasi tulang belakang harus didukung
dan tidak diangkat oleh belat. Dengan tidak adanya luka yang mengancam jiwa, korban
trauma spinal harus diangkut dengan hati-hati ke rumah sakit dan benda keras harus
dikeluarkan dari bagian anestesi manapun. Jika ada regurgitasi atau muntah yang akan
datang, korban yang diikat ke papan spinal dapat dengan aman dimiringkan ke bawah atau
berubah menjadi posisi lateral oleh satu orang yang menggunakan papan tulis. Ini lebih aman
daripada yang tergesa-gesa dan tidak terkoordinasi dari korban yang tidak resmi ke posisi
lateral.
Jika cedera tulang belakang ada, vasodilatasi perifer menghadapkan korban ke kehilangan
panas yang lebih besar. Penting agar suhu tubuh dipelihara sedekat mungkin dengan normal
selama transit.

Pemeriksaan tulang belakang

Pemeriksaan seluruh tulang belakang harus dilakukan pada semua pasien yang tidak sadar
dengan trauma ganda. Pada posisi telentang, lordosis serviks dan lumbal dapat teraba dengan
menggeser tangan di bawah pasien. Kecuali ada kebutuhan mendesak untuk memeriksa
bagian belakang, biasanya kita diteliti di dekat akhir survei sekunder. Gulungan log
terkoordinasi, menjaga kesejajaran tulang belakang, dilakukan oleh tim beranggotakan empat
orang yang dipimpin oleh orang yang memegang kepala pasien. Dokter lain kemudian
memeriksa bagian belakang untuk tanda-tanda cedera tertentu, termasuk memar atau
deformitas tulang belakang, nyeri tekan vertebra, malalignment proses spinous atau gap
interspinous yang meningkat. Keseluruhan panjang tulang belakang harus teraba dan
pemeriksaan dubur biasanya dilakukan pada saat ini untuk membantu mendeteksi nada dan
sensasi anal.