Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(6):481-486
&$62&/1,&2
Migracin errtica de Ascaris lumbricoides a escroto
Erratic migration of Ascaris lumbricoides to scrotum
5XEpQ0DUWtQOYDUH]6ROtV10DUFHOD9DUJDV9DOOHMR1*ULVHOGD2UR]FR%DUULHQWRV2$UPDQGR4XHUR
+HUQiQGH]2*DEULHO*DUFtD+HUQiQGH]3 David Bulnes-Mendizbal4
RESUMEN
Introduccin. La ascaridiasis es una de las principales parasitosis
que afectan a los nios. El objetivo de este trabajo es dar a conocer
el caso de un nio con migracin errtica de Ascaris lumbricoides
DGMXQWRDOWHVWtFXORHQODW~QLFDYDJLQDOLVVHFXQGDULRDGLYHUWtFXOR
de Meckel perforado.
Caso clnico. Se trat de un paciente masculino escolar con cua-
GURGHDEGRPHQDJXGR6HUHDOL]yODSDURWRPtDH[SORUDGRUD\VH
encontr divertculo de Meckel perforado con Ascaris lumbricoides
OLEUHVHQFDYLGDGDEGRPLQDO\FRQPLJUDFLyQDHVFURWRGHscaris
lumbricoides hembra adulto a travs de hernia inguinal.
Conclusiones.6HGLVFXWLyDFHUFDGHODHSLGHPLRORJtD\ODSUH-
VHQWDFLyQ FOtQLFD GHO DEGRPHQ DJXGR GH OD DVFDULDVLV \ GH ORV
hallazgos transoperatorios.
Palabras clave: Ascaris lumbricoidesFRPSOLFDFLRQHVPLJUDFLyQ
HUUiWLFDGLYHUWtFXORGH0HFNHOHVFURWRDJXGR
INTRODUCCIN
El abdomen agudo en nios generalmente se acompaa
GHODWULDGDGHYyPLWRGLVWHQVLyQDEGRPLQDO\DXVHQFLD
GHHYDFXDFLRQHV(OGLDJQyVWLFRHVFOtQLFR\ODVWpFQLFDV
GHLPDJHQVHHPSOHDQSDUDFRQUPDUOR\SDUDORFDOL]DU
OD]RQDGHREVWUXFFLyQ
La principal causa de abdomen agudo en nios es la
apendicitis aguda.2 Sin embargo, existen otras patologas
1
Divisin de Ciruga Peditrica
2
6HYLFLRGH3HGLDWUtD+RVSLWDOGHO1LxR'U5RGROIR1LHWR3DGUyQ
3
6HUYLFLRGH*LQHFR2EVWHWULFLD+RVSLWDOGH$OWD(VSHFLDOLGDG
de la Mujer
4
6HUYLFLR GH 3DWRORJtD +RVSLWDO GHO 1LxR 'U 5RGROIR 1LHWR
Padrn
 9LOODKHUPRVD7DEDVFR
Mxico
Fecha de recepcin: 17-02-12
Fecha de aceptacin: 14-02-12
9RO1RYLHPEUH'LFLHPEUH
ABSTRACT
Background. Ascaridiasis is one of the main parasitosis affecting
children. The main objective is to demonstrate the case of a child
ZLWK HUUDWLF PLJUDWLRQ RI Ascaris lumbricoides found next to the
WHVWLVLQWKHYDJLQDOLVWXQLFVHFRQGDU\WRDSHUIRUDWLRQRI0HFNHO
diverticulum.
Case report.:HSUHVHQWWKHFDVHRIDVFKRRODJHPDOHSDWLHQW
ZKRZDVWUHDWHGDWRXUFOLQLFGXHWRDFXWHDEGRPHQ/DSDURWRP\
ZDVFDUULHGRXWUHYHDOLQJDSHUIRUDWLRQRI0HFNHOGLYHUWLFXOXPZLWK
Ascaris lumbricoidesIUHHLQWKHDEGRPLQDOFDYLW\DQGZLWKPLJUD-
tion to scrotum of female adult Ascaris lumbricoidesE\ZD\RIDQ
inguinal hernia.
Conclusions.:HGLVFXVVWKHHSLGHPLRORJ\DQGFOLQLFDOSUHVHQWD-
WLRQRIDFXWHDEGRPHQRI$VFDULGLDVLVDQGLQWUDRSHUDWLYHVWXG\
Key words: Ascaris lumbricoidesFRPSOLFDWLRQVHUUDWLFPLJUDWLRQ
0HFNHOGLYHUWLFXOXPFRPSOLFDWLRQVDFXWHVFURWXP
TXHSXHGHQSURGXFLUVtQWRPDV\VLJQRVGHDEGRPHQDJXGR
como la invaginacin intestinal, el divertculo de Meckel
o la obstruccin intestinal por Ascaris lumbricoides.
La ascaridiasis puede ser causa de abdomen agudo,
cuando existe obstruccin intestinal por enmadejamiento
de Ascaris lumbricoides. En ocasiones suele acompaarse
GHYyOYXORVGHOLQWHVWLQR'HQWURGHODVFRPSOLFDFLRQHV
TXLU~UJLFDVPiVIUHFXHQWHVGHODLQIHVWDFLyQSRUAscaris
lumbricoides se han descrito las siguientes: suboclusin
intestinal, oclusin intestinal, vlvulos, apendicitis\
perforacin intestinal. Sin embargo, otras complicaciones
menos reportadas son los casos de la migracin errtica
KDFLD RWURV yUJDQRV \ WHMLGRV HQWUH ORV TXH GHVWDFDQ OD
vescula biliar, pncreas, saco lagrimal\WyUD[
El objetivo de este trabajo fue presentar un caso inusual
de un nio escolar con migracin errtica de scaris
lumbricoidesDOHQFRQWUDUORGHQWURGHODW~QLFDYDJLQDOLV
DGMXQWRDOWHVWtFXORHQHOHVFURWRFX\DPLJUDFLyQVHIDFL-
lit por la persistencia del conducto peritoneo vaginal o
481
5XEpQ0DUWtQOYDUH]6ROtV0DUFHOD9DUJDV9DOOHMR*ULVHOGD2UR]FR%DUULHQWRV$UPDQGR4XHUR+HUQiQGH]*DEULHO*DUFtD+HUQiQGH]
David Bulnes-Mendizbal

hernia inguinal indirecta del lado derecho, secundario a

un abdomen agudo por divertculo de Meckel perforado
por Ascaris lumbricoides.

CASO CLNICO

6HWUDWyGHSDFLHQWHPDVFXOLQRGHDxRVGHHGDGRULJL-
nario de Pichucalco, Chiapas, que present un cuadro de
KRUDVGHHYROXFLyQFDUDFWHUL]DGRSRUGRORUDEGRPLQDO
HEUHYyPLWRV\DXVHQFLDGHHYDFXDFLRQHV$ODH[SOR-
racin fsica, se apreciaba delgado, con facies de dolor.
Cardiopulmonar sin compromiso. Abdomen con datos
GHDEGRPHQDJXGRFDUDFWHUL]DGRSRUSUHVHQFLDGHGRORU
abdominal difuso, rebote positivo e irritacin abdominal,
VLJQRV GH 0F %XUQH\ 5RYVLQJ \ %OXPEHUJ SRVLWLYRV Figura 1.$EGRPHQ\JHQLWDOHVGHOSDFLHQWHDQWHVGHODFLUXJtD
GLVWHQVLyQ DEGRPLQDO OHYH \ DXVHQFLD GH SHULVWDOWLVPR
3UHVHQWy HGHPD OHYH \ HULWHPD GH KHPLHVFURWR GHUHFKR
)LJXUD  /D ELRPHWUtD KHPiWLFD UHSRUWy DQHPLD OHYH
+EOHXFRFLWRVLVVHJPHQWDGRVFRQGH
EDQGDVHRVLQRORV6HUHDOL]yXQDUDGLRJUDItDVLPSOH
de abdomen, de pie, donde se apreci mala distribucin de
aire, niveles hidroaereos, ausencia de aire en hueco plvico
\RSDFLGDGGLIXVDFHQWUDO1RVHREVHUYDURQFDOFLFDFLR-
QHVQLFROXPQDDQWLDOJLFDQLIHFDOLWRV)LJXUD&RQORV
GDWRVDQWHULRUHV\DQWHHOFXDGURGHDEGRPHQDJXGRVH
GHFLGLyUHDOL]DUODSDURWRPtDH[SORUDGRUDFRQGLDJQyVWLFR
preoperatorio de probable apendicitis complicada vs abdo-
PHQDJXGRVHFXQGDULRDKHUQLDLQFDUFHUDGD3RUHVWDUD]yQ
VHUHDOL]yXQDLQFLVLyQWUDQVYHUVDLQIUDXPELOLFDOGHUHFKD
WLSR 5RFN\'DYLV 6H HQFRQWUy DSpQGLFH QRUPDO FRQ
KLSHUHPLDSRVWHULRUPHQWHVHUHYLVyHOLOHyQWHUPLQDO\VH
ORFDOL]yGLYHUWtFXORGH0HFNHODFPGHODYiOYXOD6H
HQFRQWUySHUIRUDGRHQVXSXQWD)LJXUDFRQSHULWRQLWLV
OHYHSRUORTXHVHUHDOL]yUHVHFFLyQ\HQWHURDQDVWRPRVLV
tOHRLOHDO$OUHDOL]DUHOODYDGRH[KDXVWLYRGHODFDYLGDG
DEGRPLQDOFRQVROXFLyQVLROyJLFDVHHQFRQWUDURQVRUSUH-
sivamente, dos Ascaris lumbricoidesGHFPOLEUHVHQWUH
ODV DVDV LQWHVWLQDOHV 3RU HVWD UD]yQ VH GHFLGLy UHDOL]DU
WD[LVGHOFRQWHQLGRLQWHVWLQDO\H\XQRLOHDOPDGHMDGH
scaris) que hasta el momento haba pasado inadvertido
KDFLDHOFRORQ6HUHDOL]yODOLPSLH]DGHODFDYLGDGFRQOD- Figura 2. Radiografa simple de abdomen.
YDGRSURIXVRFRQOLWURVGHVROXFLyQVLROyJLFD\DQWHV
GHFHUUDUSDUHGDEGRPLQDOSRUSODQRVVHWRFy\H[SORUy
HOKHPLHVFURWRGHUHFKR6HSDOSyWXPHIDFWR\FUHSLWDQWH KHPEUDDGXOWDGHFPHQURVFDGDHQODW~QLFDYDJLQDOLV
SRU OR TXH VH GHFLGLy UHDOL]DU OD H[SORUDFLyQ GHO FDQDO GHOWHVWtFXORGHUHFKR)LJXUD6HH[WUDMR\VHUHDOL]y
inguinal derecho. Se encontr un Ascaris lumbricoides la plastia inguinal, lavndose en forma exhaustiva. Se

482 Bol Med Hosp Infant Mex


Figura 3. Divertculo de Meckel perforado.
Figura 4. Ascaris lumbricoides KHPEUD DG\DFHQWH DO WHVWtFXOR
durante la hernioplastia.
LQGLFDURQDQWLELyWLFRVLQWUDYHQRVRV\D\XQRSRUGtDV6H
inici la va oral al sptimo da. Se observ una evolucin
VDWLVIDFWRULD\VHGLRGHDOWDVLQSUHVHQWDUFRPSOLFDFLRQHV
con controles peridicos a 2 aos de la ciruga.
DISCUSIN
En el abordaje del abdomen agudo en nios, la anamne-
VLV\ODH[SORUDFLyQItVLFDVRQHVHQFLDOHVSDUDUHDOL]DUHO
diagnstico de apendicitis aguda. Los exmenes de labo-
UDWRULR \ GH JDELQHWH FRPR OD UDGLRJUDItD GH DEGRPHQ
VXHOHQ FRQUPDU OD VRVSHFKD GLDJQyVWLFD GH DSHQGLFLWLV
DJXGD6LQHPEDUJRHQDOJXQRVFDVRVTXHYDQGHDO
9RO1RYLHPEUH'LFLHPEUH
Migracin errtica de Ascaris lumbricoides a escroto
HOFXDGURFOtQLFRSXHGHVHUPRGLFDGRFXDQGRVH
KDQXWLOL]DGRDQDOJpVLFRVRDQWLELyWLFRVSUHYLRVHQWRQFHV
SXHGHVXUJLUODGXGDGLDJQyVWLFD\VXEVHFXHQWHPHQWHOD
necesidad de hacer diagnsticos diferenciales.
La invaginacin intestinal, uno de los diagnsticos
GLIHUHQFLDOHVGHDEGRPHQDJXGRVHSUHVHQWDFRQPD\RU
frecuencia en menores de un ao de edad. Los sntomas
FDUGLQDOHVVRQYyPLWRGRORUFyOLFRLQWHUPLWHQWH\HYD-
cuaciones caractersticas en jalea de grosella.
2WURGLDJQyVWLFRGLIHUHQFLDOHVHOGLYHUWtFXORGH0HFNHO
TXHHVODIRUPDPiVFRP~QGHPDOIRUPDFLyQFRQJpQLWD
GHOLQWHVWLQRGHOJDGR6HSUHVHQWDHQGHODSREODFLyQ
\ RFXUUH FRPR UHVXOWDGR GH OD REOLWHUDFLyQ LQFRPSOHWD
del conducto onfalomesentrico o vitelino, que se puede
SUHVHQWDUDFXDOTXLHUHGDGDXQTXHVHUHSRUWDFRQPD\RU
frecuencia a los 2 aos de edad.El fallo de la involucin
de este conducto da origen a varias estructuras residuales.
Este divertculo solitario se encuentra en el borde antime-
VHQWpULFRGHOLQWHVWLQRJHQHUDOPHQWHHQORV~OWLPRVFP
del leon anteriores a la vlvula ileocecal. Es un divertculo
YHUGDGHUR\DTXHSRVHHODVWUHVFDSDVGHODSDUHGLQWHVWLQDO
normal. En la mitad de los casos se encuentran restos he-
terotpicos de mucosa gstrica o de tejido pancretico.
La presentacin clnica puede ser por sangrado o por
obstruccin intestinal. En pediatra, la presentacin clnica
TXHRFXUUHFRQPD\RUIUHFXHQFLDHVSRUVDQJUDGR
Por las caractersticas de este paciente, el cuadro clnico
de abdomen agudo sugiere, en primer lugar, apendicitis
aguda complicada, por ser la causa ms frecuente de
urgencia abdominal en nios. Sin embargo, el cuadro
clnico del paciente sugiere varios diagnsticos diferen-
ciales con otras patologas, como perforacin intestinal
por Salmonella, hernia inguinal derecha estrangulada,
vlvulos o probable obstruccin por divertculo de Mec-
kel, entre otros. En el preoperatorio, no se sospech de
FRPSOLFDFLRQHV TXLU~UJLFDV SRU DVFDULGLDVLV \D TXH QR
se contaba con antecedentes de expulsin de scaris por
WXERGLJHVWLYR\ODUDGLRJUDItDQRGHPRVWUDEDHOFOiVLFR
migajn de pan de la ascaridiasis.
El Ascaris lumbricoides es el segundo parsito que se
REVHUYDFRQPD\RUIUHFXHQFLDHQORVFRSURSDUDVLWRVFySLFRV
de la consulta externa de pediatra del Hospital del Nio.
Siempre se acompaa de diferente presentacin clnica
que vara desde formas banales, como el dolor abdominal
FUyQLFR\GLDUUHDKDVWDFXDGURVPiVVHULRVTXHUHTXLHUHQ
KRVSLWDOL]DFLyQFRPRODVXERFOXVLyQSRUscaris. En otras
483
5XEpQ0DUWtQOYDUH]6ROtV0DUFHOD9DUJDV9DOOHMR*ULVHOGD2UR]FR%DUULHQWRV$UPDQGR4XHUR+HUQiQGH]*DEULHO*DUFtD+HUQiQGH]
David Bulnes-Mendizbal
RFDVLRQHVHVQHFHVDULDODLQWHUYHQFLyQTXLU~UJLFDFXDQGR
se trata de un vlvulo de intestino delgado o apendicitis
DJXGDSRUHQFRQWUDUVHHQODOX]GHODSpQGLFH
La ascaridiasis es una helmintiasis ampliamente
GLVHPLQDGDHQWRGRHOPXQGR\VHKDFDOFXODGRTXHDSUR[L-
madamente una cuarta parte de la poblacin la padece. En
Mxico, las parasitosis intestinales son endmicas con
elevada incidencia en edades peditricas. Se encuentra en
PiVGHGHORVSUHHVFRODUHVGHODViUHDVVXEXUEDQDVGH
OD&LXGDGGH0p[LFR\FHUFDGHHQDOJXQRVHVWDGRV
GH OD 5HS~EOLFD 0H[LFDQD FRPR 7DEDVFR 9HUDFUX] \
Yucatn.6HFDOFXODTXHGHODSREODFLyQODSDGHFH
\VXIUHDVFDULGLDVLVPDVLYD
La ascaridiasis es una infestacin asintomtica. La
PD\RUtDGHFRPSOLFDFLRQHVRFXUUHSRUODUHSURGXFFLyQUi-
pida en el tracto gastrointestinal que ocasiona obstruccin
mecnica. La presentacin clnica depende del mecanismo
GHREVWUXFFLyQ\SXHGHVHUDJXGDRVXEDJXGDTXHUHTXLHUH
WUDWDPLHQWRPpGLFRRTXLU~UJLFR
Los parsitos de Ascaris lumbricoides hembras miden de
DFPGHODUJR\SURGXFHQPLOKXHYHFLOORVSRUGtD
/RVKXHYRVIHFXQGDGRVVHH[FUHWDQSRUODVKHFHV\GHEHQ
PDGXUDUHQODWLHUUDGHDGtDVDQWHVGHTXHVHGHVD-
rrollen las larvas de la primera etapa, que son infecciosas.
/DVORPEULFHVDGXOWDVYLYHQHQHO\H\XQR\HOtOHRQ/D
obstruccin mecnica ocurre cuando su poblacin aumenta
\ OOHJDQ D VHU GH  D  ORPEULFHV TXH IRUPDQ XQD
PDVDVyOLGDTXHFDXVDREVWUXFFLyQLQDPDFLyQLVTXHPLD
QHFURVLV \ KDVWD SHUIRUDFLyQ LQWHVWLQDO El adulto de A.
lumbricoides puede presentar migracin errtica, es decir,
ODVDOLGDGHOSDUiVLWRDRWURVyUJDQRV\FRQGXFWRVODFXDO
HVWiIDYRUHFLGDSRUP~OWLSOHVIDFWRUHVFRPRHEUHGLDUUHD
FRQVXPRGHDOLPHQWRVFRQGLPHQWDGRVD\XQRSURORQJDGR
anestesia, estrs e incluso antiparasitarios.
En el caso que se describe, el cuadro clnico de abdomen
agudo fue secundario a la perforacin del divertculo de
Meckel causada por Ascaris lumbricoides.
En otros casos, la migracin errtica puede presentarse
DFROpGRFRYHVtFXODSiQFUHDV\ERFDLos scaris pue-
GHQSDVDUDOHVWyPDJR\VHUH[SXOVDGRVFRQHOYyPLWRR
HQWUDUDORVEURQTXLRV\DOSXOPyQSRUVXPLVPDPRWLOLGDG
Por la faringe pueden entrar a la trompa de Eustaquio, a
ODQDUL]DORtGRH[WHUQRSRUSHUIRUDFLyQGHOWtPSDQRDO
FDQDO ODFULPDO \ D OD WUiTXHD El parsito tambin
SXHGHSHQHWUDUHQHODSpQGLFH\FDXVDUDSHQGLFLWLVDJX-
da o dolor transitorio que desaparece al salir el parsito
484
DGXOWRWDPELpQSXHGHSHQHWUDUDOFROpGRFR\DOFRQGXFWR
GH:LUVXQJ Por medio de la formacin de abscesos o
fstulas los scaris pueden pasar a la cavidad peritoneal,
a la pleura, al pulmn, a la vagina, a la vejiga, a la uretra
\DORVJDQJOLRVOLQIiWLFRVVXSHUFLDOHV Recientemente,
'LDJR&DEDOOHUR\FRODERUDGRUHVSXEOLFDURQHOFDVRGHOD
PLJUDFLyQHUUiWLFDDOFRUD]yQGHXQDJHVWDQWH22
En este caso particular, se considera que el parsito
hembra adulto, posiblemente, migr a la cavidad peri-
WRQHDO GHVSXpV GH SHUIRUDU HO GLYHUWtFXOR GH 0HFNHO \
posteriormente encontr el conducto peritoneovaginal o
hernia inguinal indirecta derecha introducindose en el
KDVWDDORMDUVH\HQUROODUVHMXQWRDOWHVWtFXORHQHOHVFURWR
Se encontraron, adems, Ascaris lumbricoides en cavidad
DEGRPLQDO OR TXH DSR\D HO GLDJQyVWLFR GH DVFDULGLDVLV
masiva o crnica no tratada.
Se han reportado casos en los que se han depositado
huevos en la lmina serosa apendicular, de la trompa ute-
ULQD\HQHOPHVRViOSLQ[FDXVDQGRSDUDVLWLVPRWLVXODUH
LQDPDWRULRVXJHVWLYRGHFURQLFLGDG La migracin a la
va biliar es la ms frecuentemente reportada. Se produce
SRUYtDFDQDOLFXODUVDQJXtQHDROLQIiWLFD\SRVLEOHPHQWH
por la va peritoneal. Sin embargo, hasta la fecha, no
existen reportes de casos de migracin errtica de scaris
hacia el escroto en nios.
Los pacientes afectados por ascaridiasis errtica hacia
DSpQGLFH \ DQH[RV IHPHQLQRV SXHGHQ SUHVHQWDU GRORU
DEGRPLQDO ORFDOL]DGR HQ IRVD LOtDFD GHUHFKD FRQ SXQWR
GH0F%XUQH\SRVLWLYRVLJQRGH5RYVLQJ\GH%OXPEHUJ
6L SURJUHVD HO SURFHVR LQDPDWRULR VH SXHGH HQFRQWUDU
GHIHQVDRULJLGH]DEGRPLQDOORTXHOOHYDDSHQVDUHQXQ
cuadro de abdomen agudo, como fue interpretado en un
principio el cuadro del paciente aqu referido.
(QODOLWHUDWXUDVHUHHUHHQODELRPHWUtDKHPiWLFDGH
pacientes con ascaridiasis se observa leucocitosis eosin-
oflica. Es usualmente notoria durante la fase migratoria
ODUYDULD\ODPLJUDFLyQHUUiWLFDGHOSDUiVLWRDGXOWRSHUR
WLHQGHDGLVPLQXLU\DYHFHVDGHVDSDUHFHUGXUDQWHODIDVH
intestinal crnica de la infeccin. En este caso, el paciente
LQJUHVyDOVHUYLFLRGHXUJHQFLDVFRQGRORUDEGRPLQDO\VH
UHDOL]y HO GLDJQyVWLFR GH DSHQGLFLWLV DJXGD SRU OR FXDO
fue llevado a ciruga. Se observaron valores anormales de
HRVLQyORVHQHOPRPHQWRGHVXLQJUHVRDOKRVSLWDOORTXH
sugiere infeccin por geohelmintos. Esto pudo orientar,
desde un principio, al diagnstico de parasitismo intestinal
como causa del dolor abdominal.
Bol Med Hosp Infant Mex

/RV KDOOD]JRV SDWROyJLFRV GH ORV SDFLHQWHV FRQ DV-
caridiasis errtica estn directamente relacionados con
HO SURFHVR LQDPDWRULR GXUDQWH OD PLJUDFLyQ HUUiWLFD
0DFURVFySLFDPHQWHVHSXHGHQREVHUYDUP~OWLSOHVPDVDV
DPDULOODVQRGXODUHVGHWHMLGREURVRELHQGHOLPLWDGDVHQ
los rganos afectados que, como en otras lesiones granu-
ORPDWRVDVPLGHQHQWUHFP\FP6HSXHGHQREVHUYDU
HQHOPHVHQWHULRHQHOSHULWRQHRYLVFHUDO\HQHOSDULHWDO
semejando tuberculosis.
/RVKDOOD]JRVKLVWRSDWROyJLFRVFRQVLVWHQHQXQSURFHVR
LQDPDWRULR JUDQXORPDWRVR FRQ UHDFFLyQ EUREOiVWLFD
Los granulomas estn compuestos por clulas epitelioi-
des, linfocitos, clulas gigantes a cuerpo extrao que
DOJXQDV YHFHV IDJRFLWDQ KXHYRV DEXQGDQWHV HRVLQyORV
\ RFDVLRQDOPHQWH FULVWDOHV GH &KDUFRW/H\GHQ Los
macrfagos reconocen la presencia del parsito e intentan
destruirlo antes de que se d una respuesta inmunolgica
FHOXODU\KXPRUDO7DQWRORVPDFUyIDJRVFRPRORVJUDQX-
ORFLWRVJHQHUDQLQWHUPHGLDULRVUHDFWLYRVGH22 que llevan
a la destruccin del parsito. La respuesta eosinoflica se
activa cuando el parsito es demasiado grande para ser
fagocitado, aunque su capacidad de fagocitosis es menor
TXHODGHORVQHXWUyORV
En las lesiones hepticas se han encontrado scaris en
diferentes estados del ciclo de vida.
Para el diagnstico de ascaridiasis en un paciente es
necesaria la presencia del parsito en cualquiera de sus
formas en tejido, materia fecal u otro tipo de muestras.
(Q 0p[LFR 9DUJDV \ FRODERUDGRUHV GHVFULELHURQ OD
perforacin del divertculo de Meckel por Ascaris lum-
bricoides como una complicacin infrecuente que suele
RFXUULU \ VL QR VH GHWHFWD D WLHPSR VXV FRQVHFXHQFLDV
suelen ser fatales.
En el presente caso se describi la forma en que se abor-
GyDOSDFLHQWHGHDFXHUGRFRQORVKDOOD]JRVHQFRQWUDGRV
\GHODIRUPDTXHSDUHFLyPiVDGHFXDGDHQVXPRPHQWR
$XQTXH SXGLHUD FDXVDU SROpPLFD HO UHDOL]DU SULPHUR
OD H[SORUDFLyQ GHO FDQDO LQJXLQDO \ SRVWHULRUPHQWH OD
laparotoma exploradora, lo cual estamos totalmente de
acuerdo, sentimos que lo importante fue la resolucin de
ambos problemas: por una parte, el abdomen agudo del
SDFLHQWH\SRURWURODGRODH[WUDFFLyQGHOscaris en el
escroto, secundario a hernia inguinal indirecta.
Se present un caso infrecuente de migracin errtica
de Ascaris lumbricoidesFDUDFWHUL]DGRSRUXQFXDGURGH
abdomen agudo secundario a perforacin de divertculo
9RO1RYLHPEUH'LFLHPEUH
Migracin errtica de Ascaris lumbricoides a escroto
de Meckel por scaris\PLJUDFLyQGHHVWHKDFLDODW~QLFD
vaginalis del testculo derecho a travs de un conducto
peritoneo vaginal permeable o hernia inguinal indirecta.
$XQTXHODHRVLQROLDHQQXHVWURFDVRQRIXHWDQVLJ-
QLFDWLYDHVQHFHVDULRYDORUDUODVLHPSUHFRPRFDXVDGH
helmintiasis en reas endmicas.
Ascaris lumbricoidesHVXQKHOPLQWRFDSD]GHPLJUDU
HUUiWLFDPHQWHSUiFWLFDPHQWHDFXDOTXLHUyUJDQR\SXHGH
SUHVHQWDUVLQWRPDWRORJtDPX\GLYHUVDLQFOX\HQGRODOR-
FDOL]DFLyQHQSHULWRQHROLEUH\EROVDHVFURWDO
El cuadro de abdomen agudo en nios, que viven en
]RQDVHQGpPLFDVGHDVFDULGLDVLVSXHGHVHUXQDFRPSOL-
cacin a considerar producida por Ascaris lumbricoides.
Autor de correspondencia:'U5XEpQ0DUWtQ
OYDUH]6ROtV
&RUUHRHOHFWUyQLFRUXEHQDOVRO#KRWPDLOFRP
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