DESTINEO KDO

BORDEREAU DE DEPOT
EN TETE
Identifiant tablissement N CONTRAT

Signataire du Contrat Identifiant Courrier

Adresse SIRET
Tlphone
AFFRANCHISSEMENT
Mode d'Affranchissement* N Autorisation PORT PAYE
N contrat PORT PAYE
*un seul mode d'affranchissement N Autorisation DT
autoris par dpt N contrat DT
Lieu de dpt autoris (Cf. contrat)
DECLARATIF DEPOSANT
Produit dclar : Format S Format L Format M Format XL
Date mentionne sur les envois Poids unitaire ou poids unitaire moyen (g) *
Date de dpt des envois Tranche de poids (g)
Tarif / envoi en H.T. (**)
Nombre denvois
TOTAL H.T. Affranchissement (**) hors surtaxe avion
(*) indiquer le poids en nombre entier
(**) Montants Hors Taxes assujettis la TVA au taux normal en vigueur en date du dpt
Montant du complment de
Transport arien conomique Tarif par tranche Nb denvois Nb de tranches de 10 g
tarif (HT)
ZONE OM 1 0,02 (tranche 10 g)
ZONE OM 2 0,05 (tranche 10 g)
Total Complment de tarif H.T. (**)

Affranchissement illustr Nombre envois Tarif unitaire Montant de laffranchissement illustr (H.T.)

Montant total de laffranchissement H.T. (**) avec complment de tarif

CONSTATE LA POSTE
Produit constat Format constat Format S Format L Format M Format XL
Destineo kdo
Dclassement au tarif Colissimo Access France (>3 cm)
Dclassement au tarif Lettre prioritaire grene (<3 cm)
Dclassement au tarif Destineo esprit libre S2 Format Mca Format SD Format Libre Format Catalogue
Dclassement selon structure tarifaire : Tarif daffranchissement + 0,10/envoi

Date mentionne sur les envois Poids unitaire ou poids unitaire moyen (g) *
Date de dpt des envois Tranche de poids
Tarif / envoi en H.T. (**)
Nombre d'envois
TOTAL H.T. Affranchissement (**) hors surtaxe avion
(*) indiquer le poids en nombre entier
(**) Montants Hors Taxes assujettis la TVA au taux normal en vigueur en date du dpt
Montant du complment de
Transport arien conomique Tarif Nb de plis Nb de tranches de 10 g
tarif (HT)
ZONE OM 1 0,02 (tranche 10 g)
ZONE OM 2 0,05 (tranche 10 g)
Total complment de tarif H.T. (**)

Affranchissement illustr Nombre envois Tarif unitaire Montant de laffranchissement illustr (H.T.)

Montant total de laffranchissement H.T. (**) avec complment de tarif

PARTIE RESERVEE AU CONTROLE
MOTIF(S) DE RECLASSEMENT MOTIFS DE DECLASSEMENT MOTIFS DE REFUS DU DEPT
Erreur sur le poids unitaire des envois Non respect des rgles de contenu MD Non respect des Lois & Rglements en vigueur sur le
Erreur sur Nombre d'envois Non respect des rgles de prsentation et/ou contenu du message
Erreur sur le format des rgles de signaltique Non unicit du Format (S/M/L/XL)
Absence dadresse expditeur Non unicit de la Tranche de Poids
Non unicit de lmetteur / non homognit Non unicit du Mode d'Affranchissement
de la maquette Absence sparation Mtropole / OM Zone 1 ou 2
Objet ne contenant aucun Echantillon ou Lieu de dpt non autoris
Objet Publicitaire gratuit Absence ou non-conformit du lieu de dpt
Absence totale dEchantillon ou Objet Absence de contrat valide
Publicitaire gratuit dans la campagne dpose Mentions daffranchissement et produit abs. ou illisibles
Non atteinte des seuils daccs minimum au
tarif Destineo kdo
Poids unitaire des envois > 3 kg
Montant du Reclassement et/ou du Dclassement
Observations Client TAD Observations de La Poste - TAD
Visa Visa
Feuillet n 1: destin au client avant contrle. Feuillet n 2 : destin au client aprs contrle. Feuillet n3: destin ltablissement de dpt. Ces exemplaires sont dits par le client.

Version du 13/06/2016 La Poste SA au capital de 3 800 000 000 euros 356 000 000 RCS Paris
Sige social : 9 RUE DU COLONEL PIERRE AVIA 75015 PARIS