eoplasia maligna listen

Nombre dado a las enfermedades en las que hay clulas anormales que se multiplican sin control y
pueden invadir los tejidos cercanos. Las clulas de neoplasias malignas tambin se pueden
diseminar hasta otras partes del cuerpo a travs del torrente sanguneo y el sistema linftico. El
carcinoma es una neoplasia maligna que empieza en la piel o en los tejidos que revisten o cubren
los rganos internos. El sarcoma es una neoplasia maligna que empieza en el hueso, el cartlago, la
grasa, el msculo, los vasos sanguneos u otro tejido conjuntivo o de sostn. La leucemia es una
neoplasia maligna que comienza en un tejido donde se forman las clulas sanguneas, como la
mdula sea, y hace que se produzca un gran nmero de clulas sanguneas anormales y que estas
entren en la sangre. El linfoma y el mieloma mltiple son neoplasias malignas que empiezan en las
clulas del sistema inmunitario. Las neoplasias malignas del sistema nervioso central empiezan en
los tejidos del cerebro y la mdula espinal. Tambin se llama cncer.

Neoplasia maligna del colon

El cncer de colon es un tumor maligno que se desarrolla en los tejidos de la pared colnica. Este
tumor aparece cuando las llamadas clulas cancerosas se dividen con gran rapidez, sin control, ni
orden invadiendo y destruyendo el rgano afectado. El cncer puede, incluso, llegar a diseminarse
a otras zonas del cuerpo formando metstasis, es decir, creando nuevos tumores.

Factores de riesgo

Hoy en da, se desconoce la causa del cncer de colon, pero se sabe que hay personas con ms
tendencia a desarrollar la enfermedad; stas o bien, tienen antecedentes familiares o bien,
sufrieron de otras enfermedades intestinales, como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y /
o plipos benignes. Asimismo se ha observado que este tipo de cncer es ms comn en
individuos mayores de 45 aos, adems se han encontrado otros factores de riesgo tales como:
fumar, el consumo de alcohol, el sedentarismo y el sobrepeso.

La neoplasia maligna de colon tambin se puede originar como consecuencia de una dieta rica en
grasas animales y pobre en fibra, entonces para reducir este riesgo se debe seguir una dieta sana y
equilibrada.

Tipos de tumores malignos

Los tumores malignos se diferencian sobre todo en el tipo de tejido a partir del cual se han
formato. El ms comn es el adenocarcinoma, que representa ms del 95% de los casos y se
origina en la mucosa. Los otros tipos de tumores, aunque muy poco frecuentes, son el
fibrosarcoma, el liposarcoma y el linfoma. El fibrosarcoma aparece en las fibras del tejido
conectivo de la pared intestinal, el liposarcoma se forma en el tejido adiposo de esta pared y el
linfoma, como su nombre lo indica, proviene de los tejidos linfticos de la pared intestinal.

Dependiendo de la parte donde tiene lugar su desarrollo podemos clasificar estos tumores en dos
grandes grupos: los polipoides y los estenosantes.
Los tumores polipoides se encuentran con ms frecuencia en el colon ascendente y el transverso.
Este tipo de tumor crece desde la mucosa hacia la luz intestinal y tiene una forma esfrica o
alargada. Se une con la pared intestinal mediante un tallo.

El otro tipo de tumor, el estenosante , crece en forma de anillo por la superficie

interna de la pared intestinal y reduce progresivamente la luz intestinal.

Estos tumores tambin se diferencian en que los tumores polipoides tardan ms tiempo que los
estenosantes en diseminarse.

Sntomas

Los sntomas aparecen cuando el cncer ya est en una etapa avanzada. Los ms frecuentes son

Hemorragia fecal
Anemia debida a la hemorragia
Estenosis (estrechamiento del dimetro del colon)
Cambios en el ritmo deposicional

Tomado de Viridiana Philibert. El tratamiento del cncer de colon

Qu es
El cncer de colon es una enfermedad que se desarrolla debido a que la mucosa del
colon contenida en un plipo existente evoluciona por diferentes causas hasta convertirse en un
tumor maligno. Normalmente las clulas malignas se localizan en la porcin intermedia y ms
larga del intestino grueso.
Este tipo de cncer es uno de los ms comunes a nivel mundial y tambin de los ms fciles de
diagnosticar. Adems, las tasas de curacin son elevadas si se detecta precozmente y tarda
mucho en desarrollarse.
El colon, junto con el recto (porcin final del intestino grueso) es el lugar donde se almacenan las
heces antes de ser expulsadas al exterior a travs del ano. Al encargarse de esta labor, acumula
sustancias de desecho, por lo que es un lugar propicio para la aparicin de un cncer. Por eso es
importante reducir el tiempo de acumulacin al mnimo adoptando una dieta equilibrada que
facilite el trnsito intestinal adecuado evitando el estreimiento.
El cncer de colon puede crecer de tres formas:
Crecimiento local: En este caso el tumor invade profundamente todas las capas de la
pared del tubo digestivo. En primer lugar, el tumor maligno crece desde la mucosa, se
expande por la serosa y llega a las capas musculares. En el momento que el cncer
traspasa la pared del intestino puede diseminarse a todos los rganos.

Diseminacin linftica: Cuando el tumor va profundizando en la pared del intestino puede

llegar a los rganos utilizando la red de vasos linfticos que permiten el acceso a mltiples
regiones ganglionares. Una de las caractersticas de esta difusin es que se realiza de
forma ordenada alcanzando primero a los ganglios cercanos hasta llegar a los ms
alejados.

Diseminacin hematgena: Aqu el tumor se sirve del torrente sanguneo para diseminar
las clulas cancergenas al hgado, los pulmones, los huesos y el cerebro, principalmente.
Incidencia
Segn datos de diciembre de 2014 de la Asociacin Espaola Contra el Cncer, en Espaa el
cncer de colon es el tercero ms frecuente en los hombres, por detrs del de pulmn y prstata;
y el segundo en las mujeres, por detrs del de mama. En trminos generales, el cncer colorrectal
es el que tiene una mayor incidencia, un 15 por ciento. Adems, segn la Sociedad Espaola de
Oncologa Mdica (SEOM), el cncer de colon tiene una incidencia de 32.240 personas al ao en
Espaa y es el responsable de 14.700 fallecimientos.
Causas
Las principales causas que provocan esta enfermedad son:
Edad: La mayor parte de los casos de cncer de colon se localizan en personas entre los 65
y los 75 aos aunque puede haber casos que se manifiesten entre los 35 y los 40 aos. Si
se diagnostican antes de esa edad suele deberse a que el paciente tiene una
predisposicin gentica a padecer esta patologa.

Dieta: El cncer de colon parece estar asociado a dietas ricas en grasas y pobres en fibra.
En este sentido, actualmente se estn llevando a cabo numerosas investigaciones.

Herencia: En el cncer de colon desempea un importante papel la gentica, ya que existe

la posibilidad de que se transmita hereditariamente y predisponga a la persona a sufrir la
enfermedad. Sin embargo, esto puede detectarse y permitir tratar el cncer de manera
precoz.

Historial mdico: Se ha demostrado que quienes tienen una mayor predisposicin a

padecer esta enfermedad son las personas que tienen o han tenido plipos (crecimiento
benigno) de colon o recto, colitis ulcerosa (enfermedad inflamatoria intestinal), cncer de
mama, tero u ovarios.

Parientes de primer o segundo grado que tambin han tenido cncer de colon.

Estilo de vida: Existen ciertos factores que dependen del estilo de vida y que predisponen
a la aparicin del cncer de colon, como, por ejemplo, la obesidad, la vida sedentaria y el
tabaquismo.

Evala tus sntomas

Sntomas
El cncer colorrectal tiene una larga evolucin y sus sntomas pueden variar dependiendo de la
localizacin del tumor en el intestino grueso. Las molestias ms frecuentes aparecen en la fase
avanzada de la enfermedad. Sin embargo, estos sntomas no son exclusivos del cncer de colon y
pueden producirse en otras patologas como las hemorroides o determinados trastornos
digestivos. Los especialistas recomiendan acudir al mdico en cuanto aparezcan para facilitar que
el diagnstico se realice de forma adecuada. Los ms comunes son:
Cambios en el ritmo intestinal
Los pacientes que tienen cncer de colon pueden, en algunos casos, tener diarrea y, en otros,
estreimiento. La segunda opcin es comn en aquellas personas que previamente a la
enfermedad tenan un ritmo intestinal normal. Sin embargo, la opcin ms frecuente es que el
paciente sufra periodos de estreimiento combinados con periodos en los que padece diarrea.
Sangre en las heces
El sntoma ms frecuente de este tumor maligno es que el paciente presente sangre en las heces.
El color de la sangre puede ser roja o negra. La presencia de la sangre roja se da principalmente
cuando la persona presenta tumores de la parte ms distal del colon y recto. En el caso de la
sangre negra, ste color aparece porque la sangre est digerida y procede de tramos ms
prximos del colon dando lugar a haces negras que se conocen con el nombre de melenas. Si este
sntoma no se diagnostica pronto y el paciente no recibe el tratamiento adecuado puede
agravarse y dar lugar a la aparicin de una anemia. En estos casos el paciente puede sufrir mareos,
cansancio o tener la sensacin de que le falta el aire, entre otros sntomas.
Por otro lado, el enfermo puede detectar que sus deposiciones cambian de tamao y son ms
estrechas. Esto se produce porque el intestino se est estrechando.
Si los tumores estn situados en la parte distal del colon, el paciente tambin puede tener
la sensacin de que no se completa la deposicin y que la evacuacin es incompleta.
Dolor o molestia abdominal
Las molestias y los dolores abdominales suelen ser muy comunes. Esto se debe a que el tumor
obstruye en parte el tubo intestinal y se produce un dolor y una situacin parecida a la de los
clicos. En algunos casos el cierre del tubo puede llegar a completarse y se produce una
obstruccin intestinal, en estas situaciones es necesario que el paciente reciba atencin mdica
quirrgica urgente.
Prdida de peso sin causa aparente, prdida de apetito y cansancio constante
Al igual que otras enfermedades relacionadas con el estmago, el cncer de colon, especialmente
cuando se encuentra en un estado avanzado presenta estos sntomas.
Prevencin
En todos los tipos de cncer existen factores de riesgo que hacen que las personas que estn
expuestas a ellos tengan ms probabilidades de desarrollar un tumor maligno.
La investigacin en cncer colorrectal ha demostrado que en algunos tipos, los tumores se
originan a partir de plipos (pequeos bultos benignos). La deteccin precoz y extraccin de estos
plipos puede ayudar a prevenir la aparicin de la enfermedad.
Otra de las causas de la aparicin del cncer de colon es la predisposicin gentica que tenga la
persona. Esto se debe a diversas alteraciones en determinados genes por lo tanto, los individuos
con familiares que tienen o han tenido esta patologa deben acudir a exmenes mdicos
peridicamente.
Existen diferentes sndromes que predisponen a que aparezca el tumor maligno. Los ms comunes
son dos:
Poliposis colnica familiar
Este sndrome slo provoca el 1 por ciento de los cnceres de colon. La poliposis colnica
familiar aparece durante la adolescencia provocando mltiples plipos en el recto y en el colon.
La causa de la aparicin es la mutacin del gen APC, que se transmite de padres hijos. Este gen lo
pueden heredar tanto las chicas como los chicos.
Cncer colorrectal hereditario no polipsico
Este tipo de cncer supone entre el 3 y el 5 por ciento de los tumores de recto y colon. La principal
diferencia respecto al sndrome anterior es que los pacientes no presentan plipos.
Algunos hbitos poco saludables tambin podran ser la causa de la aparicin de la enfermedad,
de manera que seguir los siguientes consejos puede resultar muy beneficioso:
No abusar del alcohol, ni del tabaco: El tabaco aumenta el riesgo de desarrollar plipos
que pueden ser precursores de la enfermedad. Respecto al alcohol, su consumo propicia
que crezcan las clulas de la mucosa del colon. Este crecimiento da lugar a los plipos.
 Controlar el sobrepeso: Se debe evitar la obesidad y el exceso de caloras en la dieta.
Realizar ejercicio fsico de forma regular contribuye a que no se lleve una vida sedentaria y
se favorezca la aparicin de la enfermedad.

Alimentacin: Los especialistas aconsejan seguir una dieta equilibrada y recomiendan las
siguientes pautas.
No abusar de comidas ricas en grasas.
Disminuir el consumo de grasas de manera que no superen el 20 por ciento del
total de caloras de la dieta, consumir preferentemente grasas monoinsaturadas
(aceite de oliva) y poliinsaturadas (aceite de pescado).
Disminuir la ingesta de carnes rojas.
Aumentar el consumo de pescado y pollo.
Incorporar a la dieta alimentos ricos en fibra ya que tomar una cantidad de fibra
de al menos 25 gramos diarios, en forma de cereales y pan integral, previene la
aparicin del tumor.
Incrementar la ingesta de frutas y verduras. Especialmente coliflor, coles de
Bruselas, brcoli y legumbres.

Edad: Este tipo de cncer suele aparecer a partir de los 40 aos y su incidencia aumenta a
medida que se cumplen aos.
Por ltimo, si la persona tiene algn tipo de enfermedad inflamatoria intestinal, como la colitis
ulcerosa o la enfermedad de Crohn, aumenta el riesgo de padecer la enfermedad.
Tipos
En el 90-95 por ciento de los casos, el adenocarcinoma es el tipo de cncer de colon ms comn.
ste se localiza en la mucosa que recubre el interior del colon y del recto. Aunque ste es el ms
comn existen otros tipos menos frecuentes:
Linfoma: Es el cncer de las clulas de la defensa del intestino y del estmago.
Sarcoma: Este tumor surge en la capa muscular del tubo digestivo.
Tumores carcinoides: Se produce en las clulas productoras de hormonas del aparato
digestivo.
Melanoma.
Diagnstico
Una de las principales ventajas del cncer de colon es que es de los pocos tipos que se puede
diagnosticar antes de que la persona presente sntomas.
La prueba ms fiable es un test de sangre oculta en las heces que averigua si hay presencia de
sangre o no. Si sale positivo, a continuacin se realizar una colonoscopia para ver el origen de
sangrado. Esta prueba sirve para conseguir detectar y extirpar los plipos para evitar que se
desarrolle el tumor. El test lo puede realizar el paciente en casa y debe ser interpretada por un
especialista. Esta prueba se recomienda, como norma general, cada dos aos a partir de los 50
aos.
Una vez que se tiene la sospecha de que puede haber un posible problema o lesin en el colon, el
mdico debe elaborar una historia clnica, realizar una exploracin fsica y un tacto rectal. Para
detectar un cncer de colon se utilizan varias tcnicas:
Tacto rectal: Es una exploracin fsica que el mdico realiza introduciendo un dedo en el
ano para detectar anomalas en la parte inferior del aparato digestivo, como, por ejemplo,
sangre, bultos anormales o si el paciente siente dolor.
 Sigmoidoscopia: Es una exploracin que consiste en introducir por el ano un tubo que
transmite luz e imagen, y que se llama endoscopio. Con l se puede examinar el recto y la
parte final del colon (unos 60 cm), y detectar algunos de los plipos que pudiera haber all.

Colonoscopia: Es una exploracin similar a la sigmoidoscopia, pero el tubo utilizado es

ms largo y permite recorrer todo el colon. Facilita la toma de muestras de tejido (biopsia)
en reas en las que se sospecha que pudiera haber algn tumor, y despus se realiza un
estudio con un microscpico. Normalmente se realiza con sedacin y el riesgo de que
surjan complicaciones es muy bajo.

Estudio gentico: Si existen antecedentes familiares o se sospecha de la posibilidad de un

cncer hereditario, es aconsejable realizar un estudio gentico para detectar anomalas.
En caso de existir alteraciones genticas en la familia, se deben iniciar las exploraciones de
colon y recto a una edad temprana (20 aos) y continuarlas peridicamente.

Enema de bario con doble contraste: Consiste en una serie de radiografas del colon y el
recto que se toman despus de que al paciente se le haya aplicado un enema (lavativa)
con una solucin blanca calcrea que contiene bario para mostrar radiolgicamente con
detalle el interior del colon y el recto.
Tratamientos
Para planificar el tratamiento adecuado, el mdico necesita saber en qu etapa de la
enfermedad se encuentra el paciente. En la actualidad existen dos sistemas que se usan con la
misma frecuencia.
Tipos de escala
Clasificacin TNM
En esta se miden los tres aspectos que afectan al cncer. En primer lugar, la T se refiere al tamao
del tumor primario en el intestino; la N se refiere a la presencia o no en los ganglios linfticos,
mientras que la M atae a la presencia de metstasis a distancia. As se distinguen cinco estadios:
Estadio 0 o carcinoma in situ: En esta etapa temprana el cncer se encuentra en la capa
ms superficial de la mucosa, no la traspasa y no afecta a los ganglios linfticos.

Estadio I: El cncer se ha diseminado a la pared del recto o del colon sin traspasar la capa
muscular. En este estadio los ganglios linfticos tampoco se ven afectados.

Etapa II: El cncer se ha extendido a la capa ms profunda del colon, pero no a los ganglios
linfticos, que, repartidos por todo el cuerpo, producen y almacenan clulas capaces de
combatir las infecciones. En este estadio el tumor puede invadir los rganos de alrededor.

Etapa III: El cncer se ha extendido ya a los ganglios linfticos y a los rganos ms

cercanos.

Etapa IV: El cncer ha llegado a otros rganos del cuerpo (principalmente tiende a invadir
el hgado, los huesos y los pulmones).
Clasificacin de Dukes o Astler y Coller
Esta escala utiliza las letras de la A a la D valorando cuanto profundiza en la pared del colon:
Estadio A: En esta etapa se encuentran los pacientes que tienen una lesin slo en la
mucosa y no afecta a los ganglios linfticos.
 Estadio B1: El cncer se encuentra en parte de la pared del recto y del colon pero no lo
traspasa, ni afecta a los ganglios.

Estadio B2: El tumor se extiende en toda la pared del colon y del recto sin invadir los
ganglios linfticos.

Estadio C: En este nivel el cncer puede afectar de forma parcial o total a la pared y
tambin a los ganglios linfticos.

Estadio D: El cncer afecta a toda la pared y se extiende a rganos ms alejados.

Eleccin del tratamiento

Tras realizar las pruebas que confirman el diagnstico el especialista determinar el tratamiento.
Como en muchos otros tipos de cncer, el de colon requiere una terapia multidisciplinar para
ofrecer al paciente las mayores tasas de recuperacin. Los especialistas decidirn cul es el
tratamiento adecuado en funcin del estado del paciente, dnde est ubicado el tumor y la fase
en la que se encuentra el cncer.
Adems, el especialista valorar si el paciente sufre otras enfermedades que puedan entorpecer el
tratamiento. Todo esto implica que cada paciente recibir un tratamiento que se adapte a sus
circunstancias particulares. Los tratamientos ms comunes son la quimioterapia y la ciruga.
Ciruga
Mediante una operacin en quirfano, se extrae la parte afectada por el cncer. La ciruga se
utiliza en todas las etapas de la enfermedad. De hecho, en el estadio A, es el tratamiento
recomendado ya que en el resto de los estadios los especialistas aconsejan aplicar la ciruga en
combinacin con otros tratamientos.
En esta en fase inicial los especialistas pueden extraer un plipo mediante colonoscopia para
examinarlo y, segn los resultados, se extirpar el cncer y una parte circundante de tejido sano y
se extirparn los ganglios de la zona. Otra posibilidad es, tras extirpar parte del colon, realizar una
apertura desde el colon hacia el exterior (colostoma), en cuyo caso la persona tendr que usar
una bolsa especial de uso externo donde se recogern las heces. La colostoma puede ser
transitoria o permanente.
Radioterapia
Consiste en aplicar radiacin de alta energa sobre la zona afectada con el fin de destruir las
clulas cancerosas. Slo afecta a la zona en tratamiento y puede aplicarse antes de la ciruga (para
reducir el tumor y poder extraerlo ms fcilmente) o despus de la ciruga (para terminar de
destruir las clulas cancerosas que pudieran haber quedado).
Quimioterapia
Es el tratamiento por el que se administran frmacos con el objetivo de destruir las clulas
cancerosas. Se realiza insertando un tubo en una vena (catter) por el que se inyectarn los
frmacos a travs de un sistema de bombeo. Suele administrarse tras la operacin quirrgica.
Inmunoterapia
Consiste en estimular o restaurar las propias defensas inmunitarias del organismo. Para ello se
emplean productos naturales o elaborados en el laboratorio.
Otros datos
Pronstico
Segn los datos de la Asociacin Espaola Contra el Cncer, aproximadamente el 54 por ciento de
los pacientes con cncer de colon sobreviven ms de cinco aos. Aunque estas cifras varan
dependiendo del estadio. As, la supervivencia a los cinco aos en el estadio A es de entre el 90 y
el 92 por ciento; en el estadio B, de entre el 50 y el 75 por ciento; en el estadio C del 25 al 55 por
ciento y en el estadio D es menor al 8 por ciento.
Adems, en los ltimos aos, el pronstico de supervivencia para los pacientes en estadio C con
quimioterapia tras la ciruga ha mejorado bastante.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios varan segn el tratamiento que recibe el paciente, pero la mayora son
temporales. El mdico debe informar al paciente sobre los que puedan aparecer.
La ciruga puede provocar dolor y debilidad en la zona afectada y diarrea temporal.
Adems, si al enfermo se le ha realizado una colostoma puede producirse una
irritacin de la piel alrededor de la apertura realizada.

La quimioterapia afecta tanto a las clulas cancerosas, como a las normales y puede
producir nuseas, vmitos, cada del cabello (aunque ste siempre vuelve a crecer),
diarrea y fatiga.

Por ltimo, la inmunoterapia puede provocar sntomas parecidos a la gripe, como fiebre,
escalofros, debilidad y nuseas.

Control y seguimiento del cncer de colon

Tras finalizar el tratamiento, el riesgo de reaparicin del cncer disminuye con el paso del
tiempo. Durante los tres primeros aos es aconsejable realizar revisiones trimestrales. A partir del
cuarto y quinto ao estas revisiones se pueden espaciar a seis meses y a partir del sexto ao se
pueden realizar anualmente.
Las pruebas de seguimiento incluyen un cuidadoso examen fsico general y un examen rectal ms
especfico, una colonoscopia y anlisis de sangre para marcadores tumorales como el antgeno
carcinoembrionario (CEA). Si los sntomas o los resultados de las pruebas comunes sugieren una
reaparicin del cncer, tambin pueden hacerse radiografas de trax, tomografas
computarizadas y pruebas de imgenes por resonancia magntica. Ante cualquier sntoma nuevo
o persistente, se debe consultar con el mdico de inmediato.
Marcadores tumorales
El antgeno carcinoembrionario (CEA) es una sustancia que se encuentra en la sangre de algunas
personas con cncer de colon. La prueba de sangre del antgeno carcinoembrionario se usa con
ms frecuencia con otras pruebas para el seguimiento de pacientes que ya han tenido cncer y
han recibido tratamiento. Esta prueba puede alertar precozmente de la reaparicin de un cncer.
El antgeno carcinoembrionario puede estar presente en la sangre de algunas personas que no
tengan cncer de colon. El fumar tambin puede aumentar los niveles de ste antgeno. Por eso,
no puede considerarse como una prueba especfica para detectar cncer de colon.
Cmo disminuir el malestar tras realizar las pruebas de diagnstico?
Aunque las pruebas para diagnosticar el cncer de colon no son dolorosas, s pueden resultar
molestas para el paciente y llegar a ser difciles de tolerar en algunos casos. Desde la Asociacin
Espaola Contra el Cncer dan estas recomendaciones para ayudar al paciente a pasar las pruebas:
En primer lugar, recomiendan que el paciente vaya acompaado ya que hablar con una
persona cercana facilitar que el paciente est ms relajado.
A continuacin sealan que el usuario le pida al mdico que le explique bien en qu van a
consistir las pruebas para evitar que se imagine situaciones.
Antes de realizar las pruebas aconsejan que el paciente realice algn ejercicio de
relajacin. Adems, destacan que es importante que se centre nicamente en lo que est
 ocurriendo en cada momento. Tras terminar la prueba tambin aconsejan que el paciente
realice algn ejercicio de relajacin.
Por ltimo, si est nervioso o presenta ansiedad es recomendable hablar con el mdico
para comunicrselo y que le recete algn medicamento que pueda mejorar esa situacin si
lo cree conveniente.

ratamiento del cncer de colon segn la etapa

El tratamiento del cncer de colon se basa en gran medida en la etapa (extensin) del cncer,
aunque otros factores tambin pueden ser importantes.
La ciruga es usualmente el primer tratamiento o el tratamiento principal para las personas con
cnceres de colon que no se han propagado a partes distantes. Tambin se puede usar
la quimioterapia adyuvante (adicional). En la mayora de los casos, la terapia adyuvante se
administra por aproximadamente 6 meses.
Tratamiento del cncer de colon en etapa 0
Puesto que los cnceres de colon en etapa 0 no han crecido ms all del revestimiento interno del
colon, tpicamente todo lo que se necesita es ciruga para extraer el cncer. Esto se puede lograr
en la mayora de los casos con la extirpacin del plipo (polipectoma) o escisin local por medio
de un colonoscopio. Si el tumor es demasiado grande para poder extirparlo mediante escisin
local, es posible que ocasionalmente sea necesario la extirpacin de parte del colon (colectoma
parcial).
Tratamiento del cncer de colon en etapa I
Los cnceres de colon en etapa I han crecido hacia las capas de la pared del colon, pero no se han
propagado fuera de la pared del colon en s (ni hacia los ganglios linfticos adyacentes).
La etapa I incluye cnceres que fueron parte de un plipo. Si el plipo se extrae completamente
durante la colonoscopia, sin clulas cancerosas en los bordes (mrgenes) de la muestra obtenida,
puede que no sea necesario administrar otro tratamiento.
Si el cncer en el plipo es de alto grado (lea la seccin Cmo se clasifica por etapas el cncer
colorrectal?) o hay clulas cancerosas en los bordes del plipo, puede que se recomiende realizar
ms ciruga. Es posible que tambin se recomiende ms ciruga si el plipo no se pudo extirpar
completamente o si tuvo que ser extrado en muchos fragmentos, dificultando ver si haba clulas
cancerosas en los bordes.
Para los cnceres que no estn en un plipo, el tratamiento convencional consiste en colectoma
parcial (ciruga para extirpar la seccin del colon que contiene cncer y los ganglios linfticos
cercanos). Por lo general, no se necesitar tratamiento adicional.
Tratamiento del cncer de colon en etapa II
Muchos cnceres de colon en etapa II han crecido a travs de la pared del colon y posiblemente a
los tejidos circundantes, pero an no se han extendido a los ganglios linfticos.
La ciruga para extirpar la seccin del colon que contiene el cncer junto con los ganglios linfticos
cercanos (colectoma parcial) podra ser el nico tratamiento que se necesite. Sin embargo, su
mdico puede recomendar quimioterapia adyuvante (quimio despus de la ciruga) si su cncer
tiene un mayor riesgo de regresar (recurrir) debido a ciertos factores, tal como si:
El cncer luce muy anormal cuando se observa al microscopio (es de alto grado).
El cncer ha crecido hacia los vasos sanguneos o los vasos linfticos cercanos.
El cirujano no extirp al menos 12 ganglios linfticos.
Se encontr cncer en o cerca del margen (borde) de la muestra quirrgica, lo que
significa que algo de cncer pudo haber quedado.
El cncer ha bloqueado (obstruido) el colon.
 El cncer caus una perforacin (orificio) en la pared del colon.
No todos los mdicos concuerdan acerca de cundo deben usar quimioterapia para los cnceres
de colon en etapa II. Resulta importante que consulte con su mdico sobre las ventajas y las
desventajas de la quimioterapia, incluyendo qu tanto pudiera reducir su riesgo de recurrencia y
cules sern probablemente los efectos secundarios.
Si se emplea la quimioterapia, las principales opciones incluyen 5-FU y leucovorn o capecitabina,
aunque tambin se pueden usar otras combinaciones.
Si su cirujano no est seguro de que el cncer se extrajo totalmente debido a que estaba creciendo
hacia otros tejidos, puede que recomiende radioterapia para tratar de destruir cualquier clula
cancerosa remanente en el rea del abdomen donde el cncer estaba creciendo.
Tratamiento del cncer de colon en etapa III
Los cnceres de colon en etapa III se han propagado a los ganglios linfticos cercanos, pero an no
se han extendido a otras partes del cuerpo.
La ciruga para extirpar la seccin del colon que contiene el cncer junto con los ganglios linfticos
cercanos (colectoma parcial) seguida de quimio adyuvante es el tratamiento convencional para
esta etapa.
Para la quimioterapia, el rgimen FOLFOX (5-FU, leucovorn, y oxaliplatino) o el rgimen CapeOx
(capecitabina y oxaliplatino) se usan con ms frecuencia, aunque algunos pacientes pueden recibir
5-FU con leucovorn o capecitabina sola segn la edad y sus necesidades de salud.
Su mdico tambin puede recomendar la radioterapia si su cirujano cree que pudieron haber
quedado algunas clulas cancerosas despus de la ciruga.
La radioterapia, la quimioterapia, o ambas, pueden ser opciones para las personas que no estn lo
suficientemente saludables como para someterse a ciruga.
Tratamiento del cncer de colon en etapa IV
Los cnceres de colon en etapa IV se han propagado desde el colon hasta rganos y tejidos
distantes. Con ms frecuencia el cncer de colon se propaga al hgado, aunque tambin se puede
propagar a otros lugares, tal como a los pulmones, el peritoneo (la membrana que reviste la
cavidad abdominal) o a los ganglios linfticos distantes.
En la mayora de los casos, es poco probable que la ciruga cure estos cnceres. Sin embargo, si
slo hay pocas y pequeas reas de propagacin (metstasis) en el hgado o los pulmones y se
pueden extraer junto con el cncer de colon, la ciruga puede ayudarle a vivir por ms tiempo y
hasta podra llegar a curarle. Esto significara realizar una colectoma parcial para eliminar la
seccin del colon que contiene el cncer junto con los ganglios linfticos cercanos, adems de la
ciruga para eliminar las reas de propagacin del cncer. Por lo general, tambin se
administra quimioterapia despus y/o antes de la operacin. En algunos casos, se puede usar la
infusin arterial heptica si el cncer se propag al hgado.
Si las metstasis no se pueden extirpar debido a que son muy grandes o hay demasiadas, se puede
administrar quimioterapia antes de cualquier ciruga (quimio neoadyuvante). Luego, si el tamao
de los tumores se reduce, se puede tratar una ciruga para extraerlos. Entonces, se puede
administrar nuevamente quimioterapia despus de la ciruga. Para los tumores en el hgado,
puede ser otra opcin destruirlos con ablacin o embolizacin.
Si el cncer se ha propagado demasiado como para tratar de curarlo con ciruga, la quimio es el
tratamiento principal. Puede que an sea necesario realizar una ciruga si el cncer est
bloqueando el colon (o es probable que lo haga). Algunas veces, se puede evitar tal ciruga al
insertar un stent (un tubo hueco de metal o plstico) en el colon durante una colonoscopia con
el fin de mantenerlo abierto. De lo contrario, puede que en algunos casos se lleven a cabo
operaciones, tales como una colectoma o una colostoma de derivacin (cortar el colon sobre el
nivel del cncer y se adhiere el extremo a una abertura en la piel del abdomen para permitir que
los desechos salgan del cuerpo).
Si usted tiene cncer en etapa IV y su mdico recomienda ciruga, resulta muy importante
entender cul es el objetivo de la ciruga: ya sea tratar de curar el cncer o prevenir o aliviar los
sntomas de la enfermedad.
La mayora de los pacientes con cncer en etapa IV recibir quimioterapia y/o terapias
dirigidas para controlar el cncer. Algunos de los regmenes ms comnmente usados incluyen:
FOLFOX: leucovorn, 5-FU, y oxaliplatino (Eloxatin)
FOLFIRI: leucovorn, 5-FU, e irinotecn (Camptosar)
CapeOX: capecitabina (Xeloda) y oxaliplatino
FOLFOXIRI: leucovorn, 5-FU, oxaliplatino e irinotecn
Una de las combinaciones anteriores ms un medicamento que ataca el VEGF
(bevacizumab [Avastin], ziv-aflibercept [Zaltrap] o ramucirumab [Cyramza]) o uno que
ataca el EGFR (cetuximab [Erbitux] o panitumumab [Vectibix])
5-FU y leucovorn por s solos o junto con un medicamento de terapia dirigida
Capecitabina, sola o con un medicamento de terapia dirigida
Irinotecn, solo o con un medicamento de terapia dirigida
Cetuximab solo
Panitumumab solo
Regorafenib (Stivarga) solo
Trifluridina y tipiracil (Lonsurf)
La seleccin de los regmenes depende de varios factores, incluyendo cualquier tratamiento previo
y su salud general. Si uno de estos regmenes ya no surte efecto, se puede tratar otro.
Para los cnceres avanzados, la radioterapia tambin se puede usar para ayudar a prevenir o
aliviar sntomas, como el dolor. Aunque puede reducir el tamao de los tumores por un tiempo, es
poco probable que cure la enfermedad. Si su mdico recomienda radioterapia, es importante que
usted entienda el objetivo del tratamiento.
Tratamiento del cncer de colon recurrente
El cncer recurrente significa que su cncer volvi a aparecer despus del tratamiento. La
recurrencia puede ser local (cerca del rea del tumor inicial) o puede estar en rganos distantes.
Recurrencia local
Si el cncer regresa localmente, algunas veces la ciruga (a menudo seguida por quimioterapia)
puede ayudarle a vivir por ms tiempo y puede hasta curarle. Primero, se puede
usar quimioterapia si el cncer no se puede remover mediante ciruga. Si se reduce lo suficiente el
tamao del tumor, la ciruga podra ser una opcin. Despus de la operacin, se administrara de
nuevo ms quimioterapia.
Recurrencia a distancia
Si el cncer regresa en un rea distante, es muy probable que aparezca primero en el hgado. La
ciruga puede ser una opcin para algunos pacientes. De no serlo, se puede tratar primero la
quimioterapia para reducir el tumor o tumores, seguida de ciruga para extraerlos. Las tcnicas de
ablacin o embolizacin tambin podran ser una opcin para el tratamiento de algunos tumores
hepticos.
Si el cncer se ha propagado demasiado como para ser tratado con ciruga, se puede usar
quimioterapia, terapias dirigidas, o ambas. Los posibles regmenes son los mismos que se usan
para la enfermedad en etapa IV. Sus opciones dependen de cules medicamentos de
quimioterapia haya recibido (si as fuera) antes de que el cncer regresara y cunto tiempo hace
que los recibi, as como del estado de su salud. Es posible que en algn punto usted necesite
ciruga para aliviar o prevenir el bloqueo del colon u otras complicaciones locales. Adems,
la radioterapia puede ser una opcin para aliviar sntomas.
Los cnceres recurrentes a menudo pueden ser difciles de tratar. Por lo tanto, tal vez sea
recomendable preguntar a su doctor si puede ser candidato para participar en estudios clnicos de
tratamientos ms recientes.
Para obtener ms informacin sobre cmo lidiar con la recurrencia, refirase a la informacin
sobre recurrencia del cncer.
La informacin sobre los tratamientos que se incluye en este artculo no constituye una poltica
oficial de la Sociedad Americana Contra El Cncer y no tiene como objetivo ofrecer asesoramiento
mdico que remplace la experiencia y el juicio de su equipo de atencin mdica contra el cncer. Su
objetivo es ayudar a que usted y su familia estn informados para tomar decisiones conjuntamente
con su mdico. Es posible que su mdico tenga motivos para sugerir un plan de tratamiento
distinto de estas opciones generales de tratamiento. No dude en hacer preguntas a su mdico
sobre sus opciones de tratamiento.
Escrito por
Referencias

Equipo de redactores y equipo de editores mdicos de la Sociedad Americana Contra El Cncer

Nuestro equipo est compuesto de mdicos y enfermeras con postgrados y amplios
conocimientos sobre el cncer, al igual que de periodistas, editores y traductores con amplia
experiencia en contenidos mdicos.
Last Medical Review: October 15, 2015 Last Revised: February 22, 2016
La informacin mdica de la La Sociedad Americana Contra El Cncer est protegida bajo la
ley Copyright sobre derechos de autor. Para solicitudes de reproduccin, por favor escriba
a permissionrequest@cancer.org.

ncer de Colon y Recto

El cncer de colon y recto, conocido colectivamente como cncer colorectal, tienen muchas
caractersticas similares y ser discutido como un tipo de cncer en esta seccin.
El cncer colorrectal es actualmente el tercero ms comn tanto en hombres como en mujeres.
Las tasas de incidencia y mortalidad han disminuido desde la dcada de1980, parcialmente debido
a mejoras en la deteccin y prevencin. La Sociedad Americana de Cncer estim que en el
2016 habrn aproximadamente 95,270 nuevos casos de cncer de colon y 49,190 de cncer de
recto con un estimado de 49,700 muertes entre ambos en los Estados Unidos.1

A continuacin se presenta una lista de la informacin encontrada en esta pgina.

Anatoma del Colon y el Recto
Factores de Riesgo
Cncer de Colon y Recto: Sntomas
Deteccin y Diagnstico
Individuos con Alto Riesgo
 Reporte de Patologa y Etapificacin
Cncer Colorectal, Biologa Tumoral
Tratamiento
Fuentes de informacin de Cncer Colorectal
Resumen de Seccin
Aprende ms acerca del cncer de recto y colon o realiza una cita en Winship Cancer Institute of
Emory University.
Cncer De Colon Y Recto: Anatoma
El colon y el recto son partes del sistema digestivo o gastrointestinal (GI). El propsito de este
sistema lo es el de degradar la comida, absorber nutrientes y agua, y eliminar los materiales de
desecho del cuerpo.
La material alimenticia es degradada principalmente en el estmago y entonces es soltada
al intestino delgado. La mayora de los nutrientes alimenticios son absorbidos en esta regin del
sistema digestivo. El intestino delgado continua y se une al colon, o intestino grueso, el cual se
dividido en 4 regiones (basadas en su ubicacin): el colon ascendente, el colon transverso, el colon
descendente, y colon sigmoideo.

El propsito principal del colon lo es el de absorber agua y nutrientes minerales de la material

alimenticia y el almacenar los desperdicios. Los materiales de desecho se trasladan a travs del
colon hasta las ultimas 6 pulgadas del sistema digestivo, conocidas como el recto, y se eliminan del
cuerpo a travs del ano.
Un 95% de los cnceres colorrectales se desarrollan en las clulas glandulares que revisten las
paredes del interior del colon y recto.2A un cncer que comienza en una clula glandular se le
conoce como un adenocarcinoma. El cncer normalmente comienza en la capa ms profunda del
revestimiento interior y progresa lentamente a travs de las otras capas.
Cncer De Colon Y Recto: Factores De Riesgo
Los factores que pueden influir sobre el riesgo de desarrollar cncer colorrectal incluyen3:
Historial Familiar de Cncer Colorectal
Historial Personal de Enfermedad Inflamatoria intestinal Crnica
Edad
Alimentacin rica en carne roja o procesada
Exceso de alcohol o cigarrillo
Obesidad
Inactividad Fsica
Fumar
En estos momentos, los efectos relativos de estos y otros factores de riesgo en cualquier caso de
cncer son variables y muy difciles de determinan con exactitud. En las siguientes secciones
discutimos algunos de estos, y otros factores de riesgo.
Vea un clip sobre la prevencin del cncer de colon y despus haga click aqu para ver la entrevista
con el Dr. Roberd Bostick.
Antecedente Familiar de Cncer Colorectal
Los casos de cncer se pueden agrupar en dos categoras, espordicos y familiares. Cnceres
espordicos son aquellos en los cuales al individuo afectado no se le conoce un antecedente
familiar con la enfermedad. Los cnceres familiares tienden a ocurrir en varias generaciones de
una familia y los individuos afectados frecuentemente tienen familiares cercanos (hermano,
hermana, padre) con el mismo tipo de cncer. Es posible que estos individuos hereden genes
defectuosos los cuales resultan en el desarrollo de un tipo particular de cncer. Individuos con un
antecedente familiar de cncer colorrectal tienen un riesgo aumentado de desarrollar la
enfermedad. El grado de riesgo depende del tipo de familiar afectado. Por ejemplo, el riesgo es
mayor si un miembro inmediato de la familia ha sido diagnosticado con cncer colorrectal.
Mientras ms cercano se relacione un individuo a alguien con cncer colorrectal, ms alta es la
probabilidad de que ellos vayan a compartir los genes defectuosos. El cncer colorrectal heredado
representa aproximadamente un 5% de todos los cnceres colorrectales.4
A los dos sndromes principales de susceptibilidad al cncer colorrectal se les conoce
como poliposis adenomatosa familiar (PAF) y cncer colorrectal hereditario no-poliposo (en ingls,
familial adenomatous polyposis (FAP) y hereditary non-polyposis colorectal cancer (HNPCC):
Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF)

A un crecimiento anormal en el revestimiento interior del colon o recto se le conoce como

un plipo. Tipos comunes de plipos incluyen los plipos adenomatosos (adenomas),
hiperplsticos, e inflamatorios. Los plipos hiperplsticos e inflamatorios generalmente no
representan un problema. Sin embargo, los plipos adenomatosos, pueden progresar y
convertirse en un cncer.5

PAF es un sndrome causado por una mutacin del gen APC (adenomatous polyposis coli). Los
individuos que nacen con esta mutacin tienen miles de plipos adenomatosos a travs de su
colon y recto. Si se deja sin tratar, uno o ms de estos plipos es sumamente probable que pueda
convertirse en un cncer.5Los 40 aos es la edad promedio del comienzo de cncer en uno de
estos individuos.6Es posible detectar y eliminar los plipos adenomatosos durante un examen de
deteccin.
Se discutir el gen APC en las secciones de Biologa Tumoral del Cncer Colorectal.

Poliposis Adenomatosa Familiar: la superficie mucosa del colon est cubierta por numerosos
adenomas tempranos.
(Imagen cortesa de: C. Whitaker Sewell, MD - Profesor de Patologa de la Escuela de Medicina en
la Universidad Emory)
Cncer colorrectal hereditario no-poliposo (HNPCC): HNPCC, tambien conocido como el sndrome
de Lynch, es un sndrome a causa de una mutacin de los genes que codifican las protenas
involucradas en la reparacin del ADN, en particular en la reparacin de los genes MLH1 y
MSH2.7Caractersticas del HNPCC incluyen el desarrollo de cncer a una edad promedio de 45
aos, cncer ubicado en el colon prximo (colon ascendente), y un riesgo aumentado de
desarrollar ciertos cnceres ubicados fuera del colon.8HNPCC no est asociado con la presencia de
plipos en el colon o recto.
Los genes de Reparacin de errores de apareamiento replicativos no funcionales, conocidos en
ingls como: mismatch repair (MMR) genes, MLH1 y MSH2 sern discutidos en las secciones
de Biologa Tumoral del Cncer Colorectal.
Edad
Para casi todos los tipos de cncer estudiados hasta la fecha, parece como si la transicin de una
clula normal y saludable a una clula cancerosa es una progresin gradual que requiere de
cambios genticos en varios oncogenes y supresores de tumore diferentes. sta es una razn por
la cual el cncer es mucho ms prevalente en las personas mayores. Para generar una clula
cancerosa, una serie de mutaciones ocurren en la misma clula. Dado que la probabilidad de
convertirse en cualquier gen mutado es muy baja, es lgico pensar que la probabilidad de varias
mutaciones diferentes que ocurren en la misma clula es muy poco probable. Por esta razn, las
clulas en un cuerpo de 70 aos han tenido ms tiempo para acumular los cambios necesarios
para formar las clulas cancerosas, pero los de un nio es mucho menos probable que hayan
adquirido los cambios necesarios. Por supuesto, algunos nios padecen cncer, pero es mucho
ms comn en las personas mayores. Ms del 91% de los pacientes son diagnosticados con cncer
colorrectal a los 50 aos.3La siguiente grfica muestra las tasas de cncer de colon en los Estados
Unidos en funcin de la edad. Se obtuvieron del Instituto Nacional del Cncer.9

Factores Dietticos
La incidencia de cncer de colon se correlaciona en gran medida con factores de cierto estilo de
vida, incluyendo la dieta. Es muy difcil, sin embargo, identificar los artculos alimenticios que
provocan un cncer en particular. Los estudios muestran correlaciones entre el consumo crnico
de alcohol y la ingesta de folato bajos a mayor riesgo de cncer.10Por otro lado, algunos factores
dietticos estn asociados con un menor riesgo de cncer colorrectal. La investigacin sugiere que
una dieta rica en frutas y verduras pueden proporcionar un efecto protector contra el cncer.11El
calcio tambin se cree que posiblemente pueda jugar un papel protector. Los estudios con
animales de laboratorio muestran que el calcio puede unirse a los cidos grasos y la bilis y
disminuir sus efectos nocivos en las clulas que forman el revestimiento de la colon.12La
influencia de estos factores de la dieta sobre el riesgo de cncer colorrectal es un tema que an se
debate.
Obesidad
Varios estudios han encontrado una asociacin entre el aumento del ndice de masa corporal
(IMC) y el riesgo de cncer colorrectal. Esto se ha encontrado ms en hombres que en mujeres.
Esta diferencia puede ser causada por el efecto del estrgeno, una hormona femenina que se cree
que tiene un efecto protector contra el cncer colorrectal. Las mujeres con altos ndices de masa
corporal tienden a tener mayores niveles de estrgeno en comparacin con las mujeres con
menores ndices de masa corporal. Los niveles ms altos de estrgeno puede contrarrestar los
efectos negativos de una BMI.13
Tabaquismo

Los estudios han encontrado una asociacin entre el consumo de tabaco y un aumento del
nmero de plipos hiperplsticos en el colon y el recto. Mientras que la mayora no lo hace, los
plipos hiperplsicos pueden convertirse en cncer colorrectal. El vnculo entre el tabaco y los
plipos hiperplsicos parece depender ms de qu tan recientemente se fum y no de la duracin
del hbito de fumar.14
Prevencin del Cncer Colorectal
Existe evidencia de que tomar medicinas antiinflamatorias no esteroidales (NSAIDs), como la
aspirina, puede recudir el desarrollo de cncer de colon y recto, pero dado que tomar NSAIDs est
ligado con un incremento de riesgo de sangrado, la Preventive Services Task Force de los Estados
Unidos public en el 2007 sus recomendaciones contra el uso rutinario de NSAIDs para la
prevencin del cncer colorectal.15
De acuerdo con el Reporte de la Sociedad Americana de Cncer, el consumo de leche y calcio, as
como elevados niveles de Vitamina D en la sangre, aparentan disminuir el riesgo de cncer
colorectal.3
Cncer De Colon Y Recto: Sntomas
Sntomas
Normalmente no hay sntomas asociados con las etapas tempranas del cncer colorectal. La
Sociedad Americana del Cncer enumera los siguientes sntomas asociados con etapas ms
avanzadas de cncer colorectal.3
Sangrado rectal
Sangre en las heces (excremento)
Cambio en los hbitos intestinales
Retortijones en el abdomen bajo
Anemia por la prdida de sangre
Debilidad y fatiga
A pesar de que estos sntomas pueden ser causados por factores no relacionados con el cncer
colorectal, es importante el buscar atencin mdica para descartar la posibilidad de cncer.

Cncel De Coln Y Recto: Deteccin Y Diagnstico

El reciente desarrollo de varias opciones de pruebas para el CCR (Cncer colorectal) ha llevado al
desarrollo de guas y recomendaciones complejas. Existen varias posibles combinaciones de
pruebas pero la prueba CCR es un instrumento para la prevencin del cncer que no est siendo
utilizado por aquellos que se pueden beneficiar de sta. Las percepciones negativas sobre algunos
de estos procedimientos y la aplicacin relativamente reciente de esta prueba pueden parecerles
no muy atrayentes y/o innecesaria16. El CCR es la segunda causa mayor de las muertes por cncer
en los Estados Unidos. Las pruebas para detectar el CCR son tan necesarias como beneficiosas. Las
personas quienes estn en alto riesgo de desarrollar cncer del colon deberan de empezar las
pruebas ms temprano que las personas con un riesgo normal.Despus de la diagnosis existen
varias opciones de tratamientos.
La Directiva Nacional de la American Cancer Society recomienda que quienes tengan 50 o ms
aos con un riesgo normal deberan realizar pruebas regulares con las siguientes opciones 17:
Tcnicas de deteccin que identifian plipos y cncer:
Sigmoidoscopa cada 5 aos, o
Colonoscopa cada 10 aos, o
Enema de bario con doble contrastecada 5 aos, o
TC colonografa (colonoscopa virtual) cada 5 aos
Mtodos de revisin que detectan cncer primariamente18:
Examen rectal digital
Prueba fecal para Sangre Oculta(PSO) every year
Prueba Inmunoqumica Fecal (PIF) every year
Prueba de ADN en heces interval uncertain
Deteccin De Cncer De Colon: Individuos Con Alto Riesgo
Los individuos que se encuentran en alto riesgo de desarrollar cancer del colon debido a
enfermedades de los intestinos o una historia familar de la enfermedad deben ser diagnosticados
lo ms antes posible. CCR es hereditario, pero no siempre existe una mutacin gentica
identificada que se asocie con la transmisin de la enfermedad. Del otro lado, varias formas de
cncer colorectal familiar son asociadas con mutaciones especficas. Estas enfermedades tienden a
ocurrir durante una edad temprana. Existen varios sntomas que caen sobre esta categora. Por
ejemplo, la poliposis adenomatosa familiar (PAF) causa la formacin de varios plipos colnicos,
varias veces llegando a los cienes. Cualquier de estos plipos tiene el potencial de convertirse
canceroso. Debido al riesgo extremo de cncer con este sndrome, lso pacientes con una historia
familiar de esta enfermedad deben empezar las detecciones cuando son adolescentes. Ciruga
preventiva puede ser realizada para prevenir la formacin del cncer.
El cncer colorectal hereditaria no-poliposis es otra condicin hereditaria que pone a individuos en
alto riesgo de cncer del colon. Este sndrome resulta en la formacin de algunos plipos, pero
stos ocurren en una edad muy temprana. Es sugerido a los que son diagnosticados con este
sndrome la examinacin rutinaria cada 1-2 aos desde la edad de los 25 aos o 10 aos antes
diagnstico de CCR en su historia familiar. Otros sndromes con un alto riesgo de desarrollar CCR
son el sndrome de Peutz-Jeghers, la poliposis juvenil, y el sndrome de Cowden. Los exmenes
para estos sndromes pueden tener consecuecias econmicas y psicolgicas. La consulta con un
consejero gentico puede proveer a los pacientes con sus opciones disponibles.18
Aprende ms acerca del cncer de recto y colon o realiza una cita en Winship Cancer Institute of
Emory University.
Cncer De Colon Y Recto: Reporte Patolgico Y Etapificacin
Reporte patolgico
Si se sospecha que un paciente pueda tener cncer colorrectal, se puede tomar una muestra de
tejido (una biopsia) para examinarla. Despus de tomar la biopsia, el medico enva la muestra al
patlogo. El patlogo examina la muestra a nivel macroscpico (visible a la vista) y microscpico
(que requiere magnificacin) y enva un reporte patolgico mdico. El reporte contiene
informacin sobre la apariencia del tejido, la composicin celular, y si la muestra parece ser
normal o anormal. Para ms informacin sobre el reporte patolgico, refirase al captulo
de Diagnstico & Deteccin de esta seccin.

Adenocarcinoma surgiendo dentro de una glndula de un adenoma del colon: Fjese en el teido
oscuro del las clulas malignas, y la presencia de ncleos a todos niveles dentro de las clulas.
Compare a las clulas del adenoma (en la porcin superior de la clula) con las clulas
del carcinoma (en la porcin inferior de la glndula).(Imagen cortesa de: C. Whitaker Sewell, MD -
Profesor de Patologa, Escuela de Medicina de la Universidad Emory)
Etapificacin
La etapificacin de un cncer es una manera de describir la extensin de la enfermedad. Uno de
los mtodos ms comunes de etapificacin del cncer colorectal se le conoce como la clasificacin
T/N/M. Este sistema asigna un grado de severidad basado en el tamao y lugar del tumor
primario, metstasisa los ganglios linfticos locales y la metstasis del cncer a distancia en el
cuerpo. Otros mtodos de etapificacin del cncer colorrectal, menos utilizados lo son los sistemas
Dukes y Aster-Coller. Puede encontrar detalles sobre los sistemas T/N/M, Dukes, y Aster-Coller en
el captulo de Diagnstico & Deteccin de esta pgina.
Para ms detalles sobre las etapas del cncer visite la Red Nacional Comprensiva del Cncer.
Cncer De Colon Y Recto: Biologa Tumoral
La mutacin (o modificacin epigentica) de genes clave altera el comportamiento de las clulas
cancerosas. Las modificaciones genticas llevan a cambios en los productos proteicos y cambios en
la cantidad de productos producidos por los genes (la expresin gentica). Con la acumulacin de
cambios, las clulas se tornan ms anormales y el cncer progresa. Puede encontrar detalles sobre
estos cambios en el captulo de Mutacin de esta pgina. Algunos de los genes que han
demostrado ser importantes en el desarrollo del cncer colorectal estn enumerados aqu y son
discutidos en las siguientes secciones:
Gen APC
Gen TP53
Genes MSH2 y MLH1
Gen K-Ras
Gen APC
APC (adenomatous polyposis coli en ingls) es un gen supresor de tumores que juega un papel en
la sealizacin celular. Se cree que mutaciones en el gen APC es un paso importante en la
formacin inicial de adenomas.19Mutaciones del gen APC heredadas (congnitas), resultan el
Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF), una enfermedad caracterizada por el crecimiento de
cientos o de miles de plipos a travs del revestimiento interior del colon.
Aprenda ms sobre el APC y el desarrollo del cncer
Aprenda ms sobre la Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF)

Adenomas adquiridos en el colon derecho: Dos de las lesiones ms grandes han desarrollado un
tallo el cual conecta a la "cabeza" neoplstica del plipo con la superficie mucosa. A los plipos con
tallos se les conoce como "pedunculados".
(Imagen cortesa de: C. Whitaker Sewell, MD - Profesor de Patologa en la Escuela de Medicina de
la Universidad de Emory))
Adenoma del colon de tipo pedunculado: La "cabeza"(de tipo baya) del plipo, es la porcin
neoplstica, el tallo est compuesto de tejido normal, y contiene el abastecimiento sanguneo.
(Imagen cortesa de: C. Whitaker Sewell, MD - Profesor de Patologa en la Escuela de Medicina de
la Universidad de Emory)

Imgenes de baja resolucin de un adenoma pedunculado: Las clulas con teido ms oscuro en la
cabeza del plipo representan a las clulas neoplsticas mutadas; el tallo est revestido por
mucosa colnica normal y contiene el abastecimiento sanguneo.(Imagen cortesa de: C. Whitaker
Sewell, MD - Profesor de Patologa en la Escuela de Medicina de la Universidad de Emory)
Gen TP53
TP53 es un gen supresor de tumores el cual codifica el producto proteico p53. TP53 es una de las
mutaciones ms comunes en el cncer colorectal y se ha asociado con resistencia al tratamiento
quimioteraputico y una peor supervivencia.20
Aprenda ms sobre el p53 anormal y el desarrollo del cncer
Genes hMSH2 y hMLH1
Un 15% de los cnceres colorrectales se desarrollan a resultado de genes de Reparacin de Errores
de Apareamiento Replicativos no funcionales, conocidos en ingls como: mismatch repair (MMR)
genes.20En los cnceres colorrectales, en particular, se implican los genes hMSH2 y hMLH1.
Cambios en la expresin gentica de los genes MMR son resultado de una mutacin en el ADN
adems de cambios epigenticos los cuales cambian la actividad de los genes sin cambiar la
secuencia del ADN. La prdida de la funcin de los genes MMR aumenta la susceptibilidad a
mutaciones de particulares secuencias de ADN, una condicin conocida como inestabilidad
microsatlite o IMS.21
Gen K-Ras
K-ras es miembro de un grupo de genes conocido como la familia de genes ras. Estos genes
codifican proteinas las cuales juegan un papel muy importante en la sealizacin y divisin celular.
K-ras es uno de los oncogenes ms frecuentemente mutados en el cncer colorectal.22
Aprenda ms sobre el gen ras
Cncer De Colon Y Recto: Tratamiento
El tratamiento del cncer colorrectal se puede dividir en dos categoras: etapa temprana y
avanzada. El tratamiento de la etapa temprana implica tumores que estn limitados al colon o
recto. El tratamiento de la etapa avanzada implica tumores que se han extendido a otras regiones
del cuerpo. Las opciones de tratamiento dependen del tamao del tumor, su ubicacin, la
condicin fsica del paciente, y la etapa del cncer.
Como nuestro enfoque es en la biologa del cncer y sus tratamientos, no ofrecemos guas de
tratamiento detalladas. En cambio, le ofrecemos los enlaces de organizaciones estadounidenses,
las cuales generan las guas de tratamientos.
La Red Nacional Comprensiva del Cncer (NCCN) ofrece esta lista de tratamientos contra el cncer
de colon y recto:
Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia
Se puede encontrar ms informacin acerca del tratamiento de cncer colorectal en el Winship
Cancer Institute de Emory University.
Para ms informacin sobre cmo estos y otros tratamientos contra el cncer funcionan, vaya al
captulo de Tratamientos Contra el Cncer.

Informacin acerca de ensayos clnicos:

Informacin general de ensayos clnicos de CancerQuest
Click aqu para informacin acerca de ensayos clnicos del Instituto Nacional de Cncer
Click aqu para informacin acerca de ensayos clnicos del Georgia Clinical Trials Online.
Click aqu para informacin acerca de ensayos clnicos en el Winship Cancer Institute de
Emory University
Cncer De Colon Y Rectal: Fuentes De Informacin
Recursos de Internet:
Winship Cancer Institute: Diagnstico y Clasificacin del Cncer Colorectal Realiza una cita
Este programa recauda dinero para promover el cribado del cncer colorectal y el cuidado
gastrointestinal NCCA
The Colon Cancer Alliance (CCA)
Provee una visin global sobre el cncer colorectal (clic aqu)
Esta biblioteca provee informacin profunda acerca del cncer colorectal Biblioteca de
Informacin del Cncer de Colon
Fundacin de Cncer de Colon de Susan Cohan Kasdas

Publicaciones del National Cancer Institute:

Cncer Colorectal
Lo que Necesitas Saber

Publicaciones de Otras Fuentes:

Cncer de Colon (ACS)
Cncer de Colon: Guas de Tratamiento (NCCN)

Recursos Internacionales:
Bowel Cancer UK
Revisin del Colon, Canad
Seccin De Resumen: Cncer De Colon Y Recto
Introduccin

En los E.U.A., el cncer colorrectal es el tercer cncer ms comn en hombres y mujeres.

 Alrededor del 95% de los cnceres colorrectales se desarrollan en las
clulas glandulares delrecubrimiento.

Factores de Riesgo

Los genes hereditarios juegan un papel importante en la formacin de cncer colorrectal.

Los dos principales sndromes de susceptibilidad al cncer colorrectal se llaman poliposis
adenomatosa familiar (PAF) y cncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis (HNPCC por
sus siglas en ingls).
Ms del 90% de los pacientes con cncer colorrectal son mayores de 50 aos.
La dieta de una persona puede aumentar o disminuir su riesgo de cncer de colon.
La obesidad y el tabaquismo aumentan el riesgo de desarrollar cncer colorrectal.
Sntomas

Por lo general, el cncer colorrectal en fase inicial es asintomtica.

Las etapas posteriores pueden dar lugar a sangrado rectal, sangre en las heces, cambio en las
deposiciones, calambres y dolor en la parte inferior del abdomen.
Informe de patologa y ensayo
Una biopsia del tejido puede ser examinada por la apariencia del tejido, la composicin celular,
yanomalas.
El sistema T/N/M es uno de los mtodos ms comunes utilizados para la estadificacin del
cncercolorrectal.
El sistema T/N/M asigna un grado de severidad segn el tamao, la ubicacin y extensin
del cncer.
Biologa Tumoral
En el cncer se producen muchos cambios genticos. Los detalles se
pueden encontrar en la seccin de Mutacin.
Una de las mutaciones ms comunes en el cncer colorrectal se produce en el gen APC,
que es unsupresor de tumores y desempea un papel en la sealizacin celular.
Tratamiento
El tratamiento en la etapa temprana involucra cnceres confinados al colon o el recto.
El tratamiento en la etapa tarda involucra tumores que se han expandido ms all del colon o
del recto.
El tratamiento puede incluir: ciruga, radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia.

1.American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2016. Atlanta: American Cancer
Society; 2016.
[http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/document/acspc-
047079.pdf]
2.What is Colorectal Cancer? American Cancer Society. (Accessed October 2010)
[http://www.cancer.org/Cancer/ColonandRectumCancer/DetailedGuide/colorectal-
cancer-what-is-colorectal-cancer]
3.a. b. c. d. Cancer Facts and Figures 2013. American Cancer Society.
[http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/docu
ment/acspc-036845.pdf]
4.Bodmer WF. "Cancer genetics: colorectal cancer as a mod