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REVISO

Auditoria em enfermagem: reviso sistemtica da literatura


Nursing audit: systematic review of the literature

Auditora en enfermera: revisin sistemtica de la literatura

Teresa Cristina Lyporage DiasI, Jos Lus Guedes dos SantosII, Onlia da Costa Pedro CordenuzziIII,
Adelina Giacomelli ProchnowIV
I
Hospital da Guarnio. Santa Maria-RS, Brasil.
II
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. (Mestrando) Porto Alegre-RS, Brasil.
III
Universidade Federal de Santa Maria, Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. (Mestranda) Santa Maria-RS, Brasil.
IV
Universidade Federal de Santa Maria, Departamento de Enfermagem,
Coordenao do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. Santa Maria-RS, Brasil.

Submisso: 20-12-2009 Aprovao: 29-05-2011

RESUMO
Este estudo teve como objetivo analisar a produo cientca acerca da auditoria em enfermagem publicada em artigos nacionais
entre 1998 e 2008. Realizou-se uma reviso sistemtica da literatura, com os artigos sendo pesquisados nas bases de dados
LILACS e SciELO, a partir dos descritores auditoria, auditoria de enfermagem, qualidade da assistncia sade e superviso
de enfermagem. A amostra constituiu-se de dez trabalhos. As publicaes analisadas descrevem as principais distores e
no conformidades presentes nas anotaes de enfermagem, relacionando-as, principalmente, com a qualidade da assistncia
de enfermagem e com os prejuzos nanceiros s instituies. As publicaes tambm destacam a funo administrativa do
enfermeiro, sobretudo a funo de liderana junto equipe de enfermagem; e a auditoria de enfermagem, como um processo
educativo.
Descritores: Enfermagem; Auditoria de enfermagem; Qualidade da assistncia sade; Superviso de enfermagem.

ABSTRACT
This study aimed to analyze the scientic production about audit in nursing, published in national papers, between 1998 and
2008. A systematic review of the literature was conducted, with articles being searched in the databases LILACS and SciELO,
from the key words: audit, nursing, quality health care and nursing supervision. The sample consisted of ten works. The
analyzed publications describe the main distortions and non-conformities found in nursing records, relating them mainly with
the quality of nursing care and with the nancial damage to the institutions. The publications also include the administrative role
of the nurse, especially her/his leadership role in the team of nursing; and nursing audit as an educational process
Key words: Nursing Audit; Quality of Health Care; Nursing, Supervisory.

RESUMEN
Este estudio tuvo el objetivo de analizar la produccin cientca sobre la auditora en enfermera publicada en artculos
nacionales entre 1998 y 2008. Esta es una revisin sistemtica de la literatura. Los artculos fueron buscados en las bases
de datos LILACS y SciELO a partir de los descriptores auditora, la auditora de enfermera, atencin de salud de calidad y
supervisin de enfermera, constituyndose una muestra de 10 trabajos. Las publicaciones analizadas describen las principales
distorsiones e inconformidades presentes en las notas de enfermera relacionndolas, principalmente, con la calidad de los
cuidados de enfermera y los prejuicios nancieros. Tambin destacan la funcin administrativa de los enfermeros, en especial
su papel como lder del equipo de enfermera y la auditora en enfermera como un proceso educativo.
Palabras clave: Auditoria de Enfermera; Calidad de la Atencin de Salud; Supervisin de Enfermera.

AUTOR CORRESPONDENTE Jos Lus Guedes dos Santos E-mail: joseenfermagem@yahoo.com.br

Rev Bras Enferm, Braslia 2011 set-out; 64(5): 931-7. 931


Dias TCL, et al.

INTRODUO ASPECTOS METODOLGICOS

A palavra auditoria origina-se do latim audire que signi- Trata-se de um estudo de reviso sistemtica da literatura,
fica ouvir. No entanto, o termo pode ser melhor explicado que adequado para buscar consenso sobre alguma temtica
pela palavra da lngua inglesa audit, o qual tem o sentido especfica e sintetizar o conhecimento de uma dada rea por
de examinar, corrigir e certificar. Sendo assim, a auditoria meio da formulao de uma pergunta, identificao, seleo
consiste na avaliao sistemtica e formal de uma ativida- e avaliao crtica de estudos cientficos contidos em bases de
de para determinar se ela est sendo realizada de acordo dados eletrnicas. A partir desse processo, ela permite, alm
com os seus objetivos. Trata-se de um ramo da contabilida- de aprofundar o conhecimento sobre a temtica investigada,
de que tem sido utilizada por vrias profisses, inclusive apontar lacunas que precisam ser preenchidas por meio da
pela enfermagem, devido globalizao e dada a neces- realizao de novas investigaes(6,7).
sidade das empresas de somarem o trabalho do auditor de A pergunta de pesquisa foi: qual o conhecimento cien-
enfermagem ao auditor mdico, considerando sua funo tfico j produzido, no Brasil, sobre a auditoria de enferma-
generalista(1,2). gem? A busca de artigos foi realizada nas bases eletrnicas
Nas organizaes de sade, a auditoria configura-se como Literatura Latino-Americana em Cincias da Sade (LILACS)
uma importante ferramenta na transformao dos processos e Scientific Electronic Library Online (SciELO), por meio das
de trabalho que vm ocorrendo em hospitais e operadoras palavras-chaves selecionadas segundo a classificao dos
de planos de sade, os quais esto buscando se reestruturar Descritores em Cincias da Sade (DeCS): auditoria, auditoria
para manterem a qualidade do cuidado prestado e ao mesmo de enfermagem, qualidade da assistncia sade e supervi-
tempo garantirem uma posio competitiva no mercado de so de enfermagem.
trabalho. Nesse contexto, a auditoria em enfermagem pode Para seleo dos artigos realizou-se, primeiramente, a leitura
ser definida como a avaliao sistemtica da qualidade da dos resumos das publicaes selecionadas com o objetivo de
assistncia de enfermagem, verificada atravs das anotaes refinar a amostra por meio de critrios de incluso e excluso.
de enfermagem no pronturio do paciente e/ou das prprias Foram includos artigos originais publicados entre 1998 e 2008
condies deste(1). e oriundos de estudos desenvolvidos no Brasil. Os critrios de
A auditoria de enfermagem vem atender s necessidades excluso foram: artigos de reviso ou reflexo e ausncia de
das instituies de sade no controle dos fatores geradores de resumo nas plataformas de busca on-line. Por meio desse pro-
processos de alto custo. No mbito hospitalar, por exemplo, cesso, a amostra final foi constituda por dez artigos.
a enfermagem usuria da maior parte dos materiais de con- A avaliao crtica dos artigos consistiu na leitura do es-
sumo, devendo dispor ateno aos custos envolvidos no pro- tudo na ntegra e, em seguida, na elaborao de quadros si-
cesso de cuidar, no intuito de garantir a proviso e adequao npticos com os dados coletados com informaes de cada
dos materiais de uso e, principalmente, da qualidade da assis- pesquisa, a saber: autores/data/peridico, objetivo da pesqui-
tncia de enfermagem(3). As principais finalidades da auditoria sa, tipo de estudo, aspectos metodolgicos, principais resul-
de enfermagem so identificar reas deficientes dos servios tados e concluses(6). De forma auxiliar, fez-uso da tcnica de
de enfermagem, fornecendo dados concretos para que deci- anlise temtica de contedo por meio da leitura e releitura
ses sejam tomadas em relao ao remanejamento e aumento dos resultados dos estudos, procurando identificar aspectos
de pessoal, possibilitando, consequentemente, melhoria do relevantes que se repetiam ou se destacavam(8). Para descre-
cuidado de enfermagem(1). ver os achados referentes aos dados analisados, tambm foi
Com o foco na assistncia de qualidade e no aumento da realizada anlise estatstica descritiva por meio de clculos de
competitividade entre organizaes que prestam servios de frequncia simples.
sade, cada vez mais surgem oportunidades para o profissio-
nal enfermeiro atuar na rea de auditoria de contas hospita- RESULTADOS
lares. Desse modo, a auditoria configura-se como uma fer-
ramenta gerencial utilizada pelos profissionais da sade, em Nesta pesquisa bibliogrfica foram analisados dez artigos
especial os enfermeiros, com a finalidade de avaliar a quali- cientficos que atenderam aos critrios de incluso estabele-
dade da assistncia de enfermagem e os custos decorrentes da cidos previamente. Para facilitar a anlise e apresentao dos
prestao dessa atividade(4). resultados, elaborou-se o Quadro 1 com dados sobre o ano,
Frente ao panorama exposto, este estudo teve como obje- tipo de produo, objetivos e resultados e ou concluses de
tivo analisar a produo cientfica acerca da auditoria em en- cada estudo.
fermagem publicada em artigos nacionais entre 1998 e 2008. Oito dos artigos analisados foram publicados entre os anos
Espera-se, com este trabalho, contribuir com as investigaes de 2002 e 2008. Nesse sentido, cabe destacar que as ativida-
que vm sendo realizadas acerca da temtica, pois uma das des do enfermeiro auditor foram regulamentadas pelo Con-
tendncias para o gerenciamento dos servios de enfermagem selho Federal de Enfermagem (Cofen) em 2001, por meio da
a incluso de conhecimentos sobre custos, como uma im- Resoluo Cofen N 266/2001, o que pode ter estimulado o
portante ferramenta a ser utilizada nos processos de tomada aumento das investigaes relacionadas auditoria de enfer-
de deciso dos enfermeiros(5). magem nos ltimos anos(19). Outrossim, deve-se considerar que

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Auditoria em enfermagem: reviso sistemtica da literatura

Cdigo/Ano/Tipo Objetivo(s) Resultados/Concluses

Analisar as distores oriundas das


Encontraram-se 491 distores, sendo 20,2% em Enfermagem: 15,1%
Artigo 1(9) auditorias em Unidades Ambulatoriais
ocorreram na administrao de medicamentos e 34,3% em anotaes.
1998 e Hospitalares de Sade do Estado do
As regras de anotaes no vem sendo seguidas pelos profissionais de
Documental Acre, no ano de 1994/95, com nfase
enfermagem, colocando em risco paciente, profissional e a prpria instituio.
nas anotaes de enfermagem.

O auxiliar de enfermagem realiza o maior nmero de anotaes extensas e


pouco especficas. J nos registros realizados pelo enfermeiro observou-se
Analisar as anotaes de enfermagem,
Artigo 2(10) maior nmero de anotaes legveis e objetivas. As anotaes de enfermagem
realizadas pela equipe de enfermagem
2001 precisam ser revistas e reordenadas, especialmente ao registrarem
de uma unidade hospitalar, segundo
Documental informaes importantes relacionadas condio do paciente, com vistas a
aparncia e contedo.
uma melhor documentao das aes e intervenes realizadas pela equipe
de enfermagem. Cabe aos enfermeiros liderar a concretizao dessa melhora.

Registrar anomalias na assistncia de


enfermagem; identificar e classificar Os dados demonstraram que o maior ndice de anomalias relaciona-se ao
Artigo 3(11) suas causas e conseqncias; oferecer item registro tendo como principal causa as falhas de mtodo e processo.
2002 subsdios para o planejamento e Os maiores ndices de anomalias foram: registro das condies do paciente
Documental e implementao de atividades de (41%), necessidades teraputicas (20%) e organizao da unidade e conforto
descritivo orientao e treinamento; fornecer do paciente (10%). Esses itens esto relacionados falha humana e ausncia
indicadores para a gerncia de de mtodos e processos de trabalho como tambm falta de treinamento.
enfermagem.

Foram verificados os registros incorretos da equipe de enfermagem com


relao aos medicamentos e materiais. Os setores de auditoria de enfermagem
Artigo 4(12) Estudar o papel da auditoria
no realizam um trabalho proativo para a reduo de desperdcios
2002 de enfermagem para a reduo
hospitalares em materiais e medicamentos, sendo necessria a reviso de suas
Estudo de caso dos desperdcios em materiais e
rotinas, bem como a implantao de um treinamento e a conscientizao da
mltiplo medicamentos.
equipe de enfermagem, a fim de que todos sejam informados dos recursos
econmico-financeiros do hospital.

Foram encontrados 17.324 itens glosados nos 85 recursos de glosas


Artigo 5(13) analisados, os quais representaram um valor de R$ 31.856,52. Os recursos
Investigar os fatores intervenientes nas
2004 de glosas para materiais representaram 55% do valor total. Cerca de 99,6%
glosas ocorridas em um hospital de
Exploratrio e dos recursos de glosas para materiais foram embasados nas anotaes e/ou
ensino.
descritivo checagem de enfermagem. Destaca a funo administrativa do enfermeiro e
cooperem com o resultado econmico nas instituies de sade.

Relatar a importncia da atuao da No-conformidades: prescrio de enfermagem (26,3%), falta de checagem na


Artigo 6(14) auditoria de enfermagem e o uso de prescrio mdica (20,43%), falta de checagem na prescrio da enfermeira
2005 indicadores assistenciais como um dos (18,77%) e falta de registro na realizao do curativo (10,6%). A participao
Exploratrio e mtodos de avaliao da qualidade de das lideranas de enfermagem no planejamento e adoo de medidas
descritivo assistncia de enfermagem prestada corretivas e preventivas importante para a gesto do servio de enfermagem
aos clientes. e contribuir para solidez da excelncia na gesto hospitalar.

Auditoria significa interface entre o quntico-ecnonmico-financeiro


Artigo 7(15)
e legislaes afim. O papel do enfermeiro auditor gerenciamento da
2005 Identificar a opinio de enfermeiros
assistncia. uma rea em expanso, especialmente para profissionais
Quantitativo e sobre auditoria
experientes. O mbito hospitalar destaca-se como principal campo de
descritivo
atuao.

Artigo 8(16) Principais problemas encontrados: anotaes realizadas por turno e no por
2007 horrio; rasuras nas escritas; espaos em branco ao longo do impresso; falta
Identificar a qualidade dos registros de
Quantitativo, de carimbo e de assinatura. Verificou-se pronturios em que a checagem
enfermagem em contas hospitalares
descritivo e de prescries no ocorre ou realizada de forma incorreta; anotao
exploratrio incompleta de sinais vitais.

Identificar e analisar opinies


A concepo atual da auditoria est enfocada na viso contbil e financeira,
de especialistas em auditoria e
Artigo 9(17) tendo em vista a sustentao econmica do hospital e como ato de
sistematizar tendncias de concepo,
2008 controladoria visando identificar pagamentos indevidos referentes conta
mtodo e finalidade da auditoria em
Tcnica Delphi hospitalar; no futuro, essa concepo ser associada avaliao da qualidade
enfermagem na atualidade e para os
da assistncia, com envolvimento em outras reas que nela interferem.
prximos cinco anos.

Apenas os registros referentes s prescries de enfermagem de ps-


operatrio, observao de sinais e sintomas e anotaes de ps-operatrio,
Artigo 10 2008
(18)
puderam ser consideradas completas. As anotaes referentes ao aspecto e
Estudo inter-
Analisar a qualidade das anotaes evoluo das leses cutneas e as anotaes de alta estavam incompletas em
relacional
de enfermagem acerca dos cuidados 73,9 por cento e 97 por cento dos registros analisados. Pontua a necessidade
retrospectivo
dispensados ao paciente cirrgico. de educao, monitoramento e avaliao contnua dos registros de
enfermagem com vistas melhoria dos mesmos e da assistncia prestada.

Quadro 1 Identificao dos artigos

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Dias TCL, et al.

as transformaes ocorridas no mundo do trabalho em sade e Os hospitais foram os principais cenrios investigados,
enfermagem, como o dficit oramentrio nas instituies p- com destaque para instituies privadas (6) e hospitais escola
blicas, e o incremento das iniciativas privadas de ateno sa- (2). A maior produo de estudos em organizaes de sade
de, tornam a relao entre a auditoria, os custos e a qualidade de carter privado pode estar relacionada s metas que elas
da assistncia uma problemtica cada vez mais atual. estabelecem com o objetivo de evitar desperdcios, a partir
Com relao ao peridico de publicao, destacou-se a da reduo de custos e cobrana de todos os procedimen-
Revista Brasileira de Enfermagem com a publicao de trs ar- tos e equipamentos utilizados nas atividades assistenciais
tigos referentes temtica. Salienta-se que outros trs artigos desenvolvidas.
da amostra constituda so oriundos de revistas multidiscipli- Entretanto, um estudo bibliogrfico(24) que buscou descre-
nares, que abrangem publicaes das diversas reas da sade. ver os conceitos de auditoria de enfermagem utilizados e
No que tange s questes de autoria, destacaram-se artigos analisar os contextos em que eles esto inseridos entre 1988
publicados por trs ou mais autores, entre os quais a grande 2003, nos portais de busca BDENF, Biblioteca Virtual da
maioria enfermeiros (23) e um administrador hospitalar. Esses Sade e Revista Nursing Brasileira, no encontrou estudos
autores, quanto titulao acadmica, eram, majoritariamen- voltados para as instituies particulares de sade con-
te, Doutores, Mestres, Mestrandos e Especialistas. tatando a escassez de estudos no mbito privado de ateno
Entre os artigos selecionados, os principais objetivos apre- sade. Essa divergncia pode estar relacionada s bases de
sentados foram identificar e analisar a qualidade das anota- dados consultadas ou mesmo ao marco temporal estabeleci-
es de enfermagem, destacando as principais distores que do, o que nos permite inferir um avano nas investigaes
ocorrem, apontando suas possveis causas e as repercusses relacionadas auditoria em enfermagem.
que elas geram na avaliao da assistncia de enfermagem A maioria dos estudos utilizou bases documentais (8) para
e na gesto de custos pelas instituies de sade. Por meio obteno dos dados, principalmente consulta retrospectiva
desses objetivos, os autores tambm destacam a pretenso de aos pronturios e/ou registros de anotaes da equipe de
fornecer subsdios para o planejamento e execuo de ativi- enfermagem. Para a coleta de dados, os pesquisadores utili-
dades gerenciais, como orientao e capacitao da equipe zaram instrumentos prprios, como formulrios e planilhas
de enfermagem para execuo dos registros de enfermagem. elaborados a partir das informaes que desejavam pesquisar.
Apenas um artigo objetivou conhecer a opinio dos enfermei- A ausncia de padres e falta de clareza na descrio do m-
ros acerca da auditoria em enfermagem. todo empregado nas pesquisas relacionadas auditoria em
Quanto aos aspectos metodolgicos, observou-se destaque enfermagem tambm foi destacada em um dos estudos(17).
da utilizao da abordagem quantitativa. Em relao ao tipo Dessa forma, a no uniformidade entre os aspectos elenca-
de estudo eles so majoritariamente exploratrio-descritivos dos para estudo entre as publicaes, dificulta a comparao
(6), apenas descritivos (2), um (1) estudo de casos mltiplos e dos resultados apresentados. Entretanto, mister salientar que
em uma pesquisa os autores utilizam a tcnica Delphi. os delineamentos metodolgicos dos estudos so coerentes
A pesquisa quantitativa relaciona-se dimenso material com os objetivos elencados e os resultados descritos, o que
da realidade e tem como objetivo traduzir em nmeros opi- permite a anlise da produo do conhecimento acerca da
nies e informaes para classific-las e analis-las, por meio temtica.
da utilizao de recursos e de tcnicas estatsticas. Seus re- Os resultados de oito dos estudos analisados descrevem
sultados auxiliam o planejamento de aes coletivas e so as principais distores e no conformidades (Quadro 2) pre-
passveis de maior generalizao, principalmente quando a sentes nas anotaes de enfermagem, relacionando-as com a
amostra representa com fidelidade a populao estudada(20,21). qualidade da assistncia de enfermagem(10,11,12,14); as implica-
Em relao aos tipos de estudos, cabe explicitar que os es ticas e legais aos profissionais e instituio(9,12); os pre-
exploratrios permitem ao pesquisador aumentar sua expe- juzos financeiros instituio(9,13); a visibilidade do trabalho
rincia em torno de um determinado problema, a partir da da enfermagem(10); e a necessidade de educao, monitora-
busca de maior conhecimento a seu respeito, e os de carter mento e avaliao contnua dos registros de enfermagem com
descritivo tem como objetivo descrever com maior exatido vistas melhoria dos mesmos e da assistncia prestada(18).
fatos e fenmenos de uma determinada realidade(21). J o estu- A auditoria hospitalar permite uma avaliao dos aspectos
do de caso, uma modalidade de investigao emprica mais qualitativos e quantitativos relacionados assistncia. Tam-
abrangente, que se estrutura por meio da lgica do planeja- bm envolve a observao de aspectos organizacionais, ope-
mento, da coleta e da anlise dos dados visando obter maior racionais e financeiros, mas sempre com o mesmo foco: a
conhecimento de um fenmeno estudado. Pode ter foco em qualidade dos cuidados prestados (25). As principais distores
uma unidade um indivduo (caso nico e singular, como o e no conformidades presentes nas anotaes de enfermagem
caso clnico) ou mltiplo, nos quais vrios estudos so condu- sintetizadas no quadro acima podem comprometer a quali-
zidos simultaneamente, como por exemplo: vrios indivduos dade dos atos cuidadores de enfermagem e mesmo compro-
ou vrias organizaes(22). A tcnica Delphi uma ferramenta meter a avaliao da evoluo teraputica dos pacientes, tais
de pesquisa que se baseia na consulta a um grupo de espe- como o no aprazamento das medicaes administradas e
cialistas sobre eventos futuros por meio de questionrios, os dos curativos realizados.
quais so repassados repetidas vezes at a obteno de con- A crena equivocada de que o registro no prioridade
vergncias entre as respostas(23). na execuo do trabalho da enfermagem muito mais uma

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Auditoria em enfermagem: reviso sistemtica da literatura

responsabilidade do enfermeiro o planejamento e orga-


Quesito Cdigo nizao da unidade e do trabalho da equipe de enfermagem,
o que inclui maior ateno ao registro da histria do paciente
Artigo 1(9)
Solicitao e aprazamento da administrao de
Artigo 4(12) no seu pronturio, visando diminuio dos desperdcios e
medicamentos maior qualidade do atendimento (12). De forma semelhante,
Artigo 5(13)
outro estudo salienta que o enfermeiro no exerccio da sua
Artigo 1(9) funo administrativa deve cooperar com os resultados eco-
Letra pouco legvel e rasuras Artigo 2(10) nmicos da instituio(13), a participao das lideranas de
Artigo 8(16)
enfermagem importante na adoo de medidas corretivas e
Falta de checagem na prescrio mdica e de Artigo 6(14)
preventivas no que tange aos registros de enfermagem e po-
enfermagem Artigo 8(16) dem conduzir excelncia na gesto hospitalar(14).
Embora a importncia das anotaes de enfermagem seja
Anotaes extensas e pouco especficas
Artigo 1(9) um assunto presente e bastante enfatizado nos cursos de for-
Artigo 2(10) mao de tcnicos de enfermagem e enfermeiros, pesquisa
identificou que so comuns erros e inconformidades na sua
Condies de pacientes, necessidades
teraputicas, organizao da unidade e conforto
Artigo 1(9) elaborao. Diante disso, cogita-se que a falha pode estar na
Artigo 3(11) Direo de Enfermagem da instituio ou nos enfermeiros di-
do paciente
retamente envolvidos com os servios ou no rodzio em tur-
Falta de registro/registros incompletos da Artigo 6(14) nos de trabalhos, que pode contribuir para a no continuida-
realizao de curativos Artigo 10(18) de de anotaes de enfermagem e impedir que os enfermeiros
acompanhem seus funcionrios mais de perto(9).
Anotaes por turno e no por horrio Artigo 8(16)
Outro aspecto em comum entre os artigos analisados a au-
ditoria ser vista como um processo educativo(12,15,16). A auditoria
Quadro 2 Principais distores e no conformidades
de enfermagem, como processo educativo fornece importantes
presentes nas anotaes de enfermagem
subsdios para a implantao e gerenciamento de uma assis-
tncia de enfermagem mais segura, gil, criativa, eficaz e efi-
questo cultural do que tcnica. Porm, quando se discute a ciente(15). Os servios de auditoria de enfermagem necessitam
importncia das anotaes, deve-se considerar a escassez de realizar um trabalho proativo visando reduo dos desperd-
pessoal de enfermagem que a realidade de muitos hospitais cios com medicamentos e materiais, para isso importante a
do Brasil e do mundo e o ritmo de trabalho da enfermagem. reviso das rotinas e implantao de programas de treinamento
Esses fatores dificultam o registro das informaes e represen- para conscientizao da equipe de enfermagem quanto im-
tam uma questo chave para melhorar a qualidade das anota- portncia dos recursos financeiros do hospital(12). Seguindo a
es de enfermagem(26). mesma linha de pensamento, propem-se aes de educao
Nesse sentido, cabe salientar que o pronturio um docu- continuada sobre os registros de enfermagem para a diminui-
mento legal em que devem constar as informaes pertinen- o dos problemas com as anotaes de enfermagem(16).
tes a sua internao e aos procedimentos que so realizados Dessa forma, existe a necessidade premente de intenso in-
pelos profissionais de sade envolvidos no atendimento(27). vestimento em educao continuada e permanente, visando
Um estudo identificou a opinio dos enfermeiros sobre au- promoo do conhecimento e sensibilizao da equipe
ditoria, com aplicao de um questionrio, evidenciando que de enfermagem para a importncia da comunicao escrita,
o papel do enfermeiro o gerenciamento da assistncia, por e para o fato de que os registros so a expresso do cuidado
meio da mediao entre as interfaces quntico-econmico- produzido, ou seja, refletem a qualidade da assistncia(26), no
-financeira e legislaes relacionadas(15). O mbito hospitalar tendo apenas o dever de garantir o pagamento pelos procedi-
foi apontado como o principal campo de atuao e a rea de mentos realizados.
auditoria como em expanso, principalmente, para profissio-
nais experientes. CONSIDERAES FINAIS
A finalidade da auditoria em enfermagem, na atualidade,
est relacionada principalmente comprovao de pagamen- Considerando a auditoria em enfermagem uma problem-
to de contas hospitalares, revendo glosas por meio da elabo- tica de pesquisa importante e emergente no contexto dos ser-
rao de relatrios tcnicos e realizando negociaes entre re- vios de sade e a partir da anlise realizada, apresentam-se
presentantes do hospital e de convnios. No futuro, associado as seguintes consideraes e sugestes:
primeira finalidade, a inteno ser apontar inadequaes As pesquisas que vm sendo desenvolvidas acerca de au-
da assistncia de enfermagem, reformulando suas prticas, ditoria em enfermagem no Brasil na ltima dcada (1998
indicando processos de educao em servio e delineando a 2008) caracterizam-se como estudos de abordagem
aes corretivas(17). quantitativa do tipo descritivo-exploratrio ou explorat-
Trs estudos destacam a atuao gerencial do enfermeiro rio, de cunho documental e retrospectivo. Os hospitais
na auditoria de enfermagem, sobretudo a sua funo de lide- ou instituies de sade vinculadas iniciativa privada
rana junto equipe de enfermagem(12-14). so os principais cenrios investigados.

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Dias TCL, et al.

Os resultados dos estudos descrevem as principais dis- No campo formativo, atividades de educao perma-
tores e no conformidades presentes nas anotaes nente representam uma boa estratgia a ser empregada,
de enfermagem, relacionando-as, principalmente, com principalmente se conduzirem os trabalhadores de enfer-
a qualidade da assistncia de enfermagem e os preju- magem a uma reflexo sobre sua prtica e as possibilida-
zos financeiros instituio. Tambm destacam a funo des presentes no cotidiano do trabalho para realizao
administrativa do enfermeiro, sobretudo a sua funo de de uma assistncia mais qualificada e pautada na tica,
liderana junto equipe de enfermagem e a auditoria de contribuindo, desse modo, para valorizao da enferma-
enfermagem como um processo educativo. gem como profisso do cuidado. Alm disso, necessria
A temtica auditoria de enfermagem ainda pouco maior insero da temtica nos projetos pedaggicos dos
explorada na literatura cientfica nacional. So neces- cursos de formao, tanto ao nvel tcnico como superior.
srios novos estudos que busquem alm de quantificar No campo da prtica/assistncia de enfermagem, neces-
os erros presentes nas anotaes de enfermagem e os sria uma reflexo crtica da funo-papel do enfermeiro,
prejuzos decorrentes de tais inconformidades, conhe- em especial no mbito hospitalar, acerca da auditoria no
cer, discutir e analisar as prticas desenvolvidas pelos somente como uma ferramenta voltada aos interesses fi-
enfermeiros com relao auditoria e os aspectos con- nanceiros e polticos das instituies, mas, tambm como
textuais que tm interferindo na qualidade dos registros uma estratgia na busca e conquista da qualidade do
de enfermagem. atendimento e assistncia de enfermagem.

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