Sie sind auf Seite 1von 78

Portadas OT FICHAS EMERG. OK.pdf 1 21-03-16 4:40 p.m.

Apoyo Psicosocial en Situaciones


de Emergencias y Desastres para
Familias con Nios y Nias de 0 a 5 aos.
Orientaciones tcnicas para equipos de salud,
educacin y redes Chile Crece Contigo.
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 30 21-03-16 3:53 p.m.

Apoyo Psicosocial
en Situaciones de Emergencias
y Desastres para Familias
con Nios y Nias
de 0 a 5 aos
Orientaciones tcnicas para
equipos de salud, educacin
inicial y redes Chile Crece Contigo.
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 31 21-03-16 3:53 p.m.

Primera edicin, 2010: Adaptacin del documento elaborado el 2010 por el Comit Nacional
de Proteccin de la Salud Mental en Emergencias y Desastres - MINSAL - Secretara Ejecutiva
de Proteccin Social - MIDEPLAN - Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI) - Ministerio
de Educacin - Fundacin Integra - Sistema de Proteccin Integral a la Infancia Chile Crece
Contigo y el apoyo de UNICEF-Chile

Equipo responsable Primera Edicin:


Cecilia Moraga, Miguel Cordero, Felipe Arriet y Marcela Andrades. Chile Crece Contigo.
Ministerio de Salud.

Equipo colaborador Primera Edicicin:


Andrea Torres y Paula Valenzuela. Chile Crece Contigo. Ministerio de Desarrollo Social. Karina
Reyes y Antonieta Prado. Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI) - Candy Fabio. UNICEF

Segunda edicin, Octubre 2015: Revisin y actualizacin del presente documento y del
material Fichas de Emergencia por Mesa Tcnica Intersectorial conformada por: Sistema de
Proteccin Integral a la Infancia Chile Crece Contigo - Ministerio de Salud - Ministerio de
Desarrollo Social - Ministerio del Interior y Seguridad Pblica - Junta Nacional de Jardines
Infantiles (JUNJI) - Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) - Fundacin Integra y
el apoyo de UNICEF Chile.

Equipo responsable segunda edicin:


Claudia Zamora. Chile Crece Contigo. Ministerio de Desarrollo Social - Gonzalo Soto y Susana
Chacn. Chile Crece Contigo y Unidad de Salud Mental. Ministerio de Salud.

Equipo colaborador segunda edicin:


Gonzalo Barra, Consuelo Cornejo, Helia Vargas y Carla Basaure. Oficina Nacional de Emer-
gencias (ONEMI) Ministerio del Interior y Seguridad Pblica - Irma Rojas, lvaro Campos,
Cecilia Zuleta, Claudia Valenzuela, Paz Anguita, Mauricio Gmez. Ministerio de Salud - Rodri-
go Albornoz y Francisco San Martn. Ministerio de Desarrollo Social - Valeska Vera, Nelly
Artigas, Claudia Moya y Esteban del Rio. Fundacin Integra - Loreto Vera. Junta Nacional de
Jardines Infantiles (JUNJI) - Ana Mara Squicciarini. Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas
(JUNAEB) - Patricia Nnez. UNICEF.

El desarrollo del Material para nios y nias Kit ldico de


apoyo para nios y nias en situaciones de emergencia, corres-
ponde al Programa Educativo del Sistema de Proteccin
Integral a la Infancia Chile Crece Contigo, con el apoyo del
Ministerio de Salud y UNICEF-Chile.

El desarrollo del Material para Equipos Caja


Ldica Enfrentando la Emergencia ha sido fruto del
trabajo de las instituciones del estado que forman
parte del Sistema de Proteccin Integral a la Infan-
cia Chile Crece Contigo, con el apoyo tcnico de la
Dra. Mary Catherine Arbour (MD MPH), investiga-
dora asociada del Centro para el Desarrollo Infantil
y la Divisin Global de Equidad en Salud, de la
Universidad de Harvard.

2
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 1 21-03-16 3:53 p.m.

NDICE
I. Antecedentes

II. Marco estratgico

III. Marco conceptual

IV. Orientaciones para el cuidado y proteccin de


la salud mental de familias con nios y nias
de 0 a 5 aos.
A. Protocolo de Apoyo Psicosocial en situaciones de Emergencias y Desastres a los
padres, madres y cuidadores(as)

B. Protocolo de Apoyo Psicosocial en situaciones de Emergencias y Desastres a nios y


nias de 0 a 5 aos.

V. Materiales
A. Kit ldico de apoyo para nios y nias en situaciones de emergencia.

B. Caja ldica de atencin al nio(a): Enfrentando la Emergencia.

C. Set de libros de actividades segn edad.

D. Fichas para Trabajo con Nios(as) y sus Familias en Situaciones de Emergencias y


Desastres.

VI. Anexos
Anexo 1: Glosario de trminos en contexto del Sistema Nacional de Proteccin Civil.

Anexo 2: Ficha Bsica de Emergencia (FIBE).

Anexo 3: Recomendaciones para el reingreso a Jardines Infantiles despus de una


emergencia o desastre.

Anexo 4: Orientaciones de apoyo en situaciones de emergencia y desastres para


establecimientos educacionales.

3
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 2 21-03-16 3:53 p.m.

Anexo 5: Recomendaciones generales para enfrentar diferentes situaciones de


emergencia.

Anexo 6: Hoja de Registro de la Escala de Bienestar Infantil en Situaciones de


Emergencia.

Anexo 7: Fichas para el Trabajo con Nios, Nias y sus Familias en Situaciones
de Emergencias y Desastres.

Anexo 8: Recomendaciones para enfrentar el tema de la muerte de un ser


querido o una prdida importante con un nio o nia.

Anexo 9: Cmo observar y entender el juego de los nios y nias de 0 a 6


aos?

4
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 29 21-03-16 3:53 p.m.

I. Antecedentes

En situaciones de Emergencias y Desastres, los adultos se


reorganizan naturalmente usando sus recursos personales
(resiliencia, fortaleza, flexibilidad, adaptabilidad, creativi-
dad, habilidades sociales, entre otros) y los recursos que
ofrece el apoyo social e institucional (ayuda de emergen-
cia, albergues, organizacin de ollas comunitarias,
organizacin del cuidado infantil, organizacin de la
seguridad del campamento, asistencia de salud,
asistencia social municipal, red de organizaciones
no gubernamentales, entre otros).

La mayora de las personas (nias, nios, adolescentes, adultos, adultos mayores),


lograrn sobreponerse y reorganizarse en un corto tiempo; algunos(as) necesitarn
apoyo psicosocial para ser acompaados(as) en este perodo y otros, necesitarn
consultar con profesionales constituyendo una demanda de atencin para la red
pblica de salud.

Los efectos de las emergencias y desastres sobre la salud mental estn siendo identi-
ficados y abordados recin en los ltimos 30 aos. La investigacin y los resultados
de la experiencia internacional, ofrecen ya evidencias sobre la naturaleza y origen de
tales efectos, su prevencin y manejo. Esto ha permitido avanzar desde un enfoque
centrado en la identificacin de los sntomas, la medicacin y la hospitalizacin,
hacia otro preventivo, integral y comunitario, en donde hoy sabemos que la mejor
forma de evitar o disminuir los efectos negativos de estas situaciones en la salud
mental de la poblacin, es la prevencin.

Una perspectiva integral para las polticas y programas de cuidado y proteccin de la


salud mental que se ejecutan en situaciones de emergencias y desastres, requiere la
coordinacin y comunicacin entre las diversas autoridades y equipos tcnicos a
nivel nacional, regional y comunal, dado que son responsables de la provisin de
servicios de saneamiento bsico, infraestructura, salud, alimentacin, educacin y
proteccin social; as como de la articulacin entre los distintos sectores del Estado,
y otros actores claves, como el voluntariado. Lo anterior, con el fin de ir conjunta-
mente trabajando en, con y para la comunidad, ya que es sta quien tiene el rol
protagnico. Por lo anterior es que las instituciones deben contribuir al empodera-
miento local en situaciones de emergencias y desastres y reforzar la accin coordina-
da desde los diferentes sectores como elemento vital para el cuidado efectivo de la
primera infancia en emergencias. Al diseo preventivo e implementacin operativa
de esta accin coordinada entre los diversos sectores, se le denomina Sistema
Nacional de Proteccin Civil y su accionar es esencial para el cuidado efectivo de la
infancia y de las familias en situaciones de emergencias y desastres.

Ahora bien, las lecciones aprendidas de las mltiples emergencias y desastres vividos
en nuestro pas en los ltimos aos, han llevado a trabajar en el desarrollo de estrate-
gias de Prevencin y en ir mejorando gradualmente el abordaje en las etapas de
Respuesta y Recuperacin.

5
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 3 21-03-16 3:53 p.m.

El presente documento busca entregar orientaciones para todos los equipos


que realizan acciones de apoyo psicosocial a nios(as) y sus familias en situa-
ciones de emergencias y desastres. Para ello entrega:
- Informacin general respecto a la organizacin de la respuesta del Estado
en este tipo de eventos.
- Orientaciones para el fortalecimiento de las habilidades de cuidado y
proteccin de padres, madres o cuidadoras(es).
- Orientaciones para el apoyo psicosocial directo a nios y nias de 0 a 5
aos, en los diferentes espacios en que se desenvuelven (familias, estable-
cimientos educativos, entornos comunitarios, entre otros).

De esta forma, los nios, las nias y sus familias se ponen al centro de toda la oferta
de servicios de las comunidades porque ellos y ellas representan el capital humano de
nuestra sociedad y requieren de proteccin y cuidado, particularmente en este tipo de
situaciones.

6
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 4 21-03-16 3:53 p.m.

II. Marco estratgico

Poltica Nacional para la Gestin de Riesgos de


Desastres y Plan Nacional de Proteccin de la Salud
Mental en Situaciones de Emergencia y Desastre.
a) Poltica Nacional para la Gestin de Riesgos de Desastres.
Nuestro pas est expuesto de manera permanente a amenazas tanto de origen natu-
ral como generadas por el ser humano, las cuales pueden desencadenar a su vez
emergencias y desastres que afectan a la poblacin no slo en trminos materiales
sino tambin en su salud fsica y mental. Por ello, se ha hecho cada vez ms relevante
la necesidad de trabajar de manera integral y bajo un enfoque preventivo y de
respuesta efectiva, con especial nfasis en los sectores vulnerables de la poblacin.

De esta manera, nuestro pas ha ido avanzando progresivamente en las tareas asocia-
das a brindar proteccin a las personas, sus bienes y el ambiente ante situaciones de
emergencias y desastres, lo que es conocido como Proteccin Civil.

Qu se entiende por Proteccin Civil?:


La proteccin a las personas, a sus bienes y ambiente ante una situacin de
riesgo colectivo, sea ste de origen natural o generado por la actividad humana.
Es ejercida en Chile por un sistema integrado por Organismos, Servicios e Insti-
tuciones, tanto del sector pblico como del privado, incluyendo a las entidades
de carcter voluntario y a la comunidad organizada, bajo la coordinacin de la
Oficina Nacional de Emergencia del Interior y Seguridad Pblica (ONEMI).

Con este objetivo, el Estado ha dispuesto un marco legal de respaldo, el cual tiene
como base el Decreto Supremo N 156 de 2002: Plan Nacional de Proteccin Civil 1,
el cual establece lineamientos y orientaciones para todas las acciones de Gestin del
Riesgo en cada una de las fases y etapas del ciclo del manejo del riesgo.2, permitien-
do establecer planificaciones multisectoriales en proteccin civil.

A su vez, durante el ao 2014 se aprueba la Poltica Nacional para la Gestin de


Riesgos de Desastres3, la cual se constituye como un instrumento fundamental para
lograr una plena incorporacin de la Reduccin del Riesgo de Desastres (RRD) en
todos los sectores del pas y en todas las etapas del Ciclo del Manejo del Riesgo.

Glosario de trminos relevantes respecto a Proteccin


Civil en Anexo n1

1 Disponible en: www.onemi.cl


Detalle de estas fases y etapas en pag. 55 de este documento.
3 Disponible en: www.onemi.cl

7
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 5 21-03-16 3:53 p.m.

Figura 1: Cules son las etapas del Ciclo del Manejo del Riesgo?

Fuente: Ministerio del Interior y Seguridad Pblica.

En cada etapa del Ciclo de Manejo del Riesgo se deben realizar acciones especficas
tendientes a gestionar el riesgo y reducir el riesgo de desastres. Esta poltica debe
adquirir un carcter de transversalidad en donde el impacto de los cursos de accin
sern observados a travs de las distintas entidades, poniendo especial nfasis en que
la poltica formulada no sea contradictoria, sino que se complemente con las dems
polticas sectoriales de las instituciones en las distintas etapas de abordaje.

Cmo se estructura este Sistema Nacional de Proteccin Civil?

Para llevar a cabo estas acciones multisectoriales en el mbito de la gestin del riesgo, el
Sistema Nacional de Proteccin Civil se organiza en diferentes niveles jurisdiccionales
(comuna, provincia, regin y nivel nacional). Cada uno de estos niveles o subsistemas se
expresa en una plataforma de gestin que considera 2 instancias:

- Un Comit de Proteccin Civil para todas las acciones de gestin del riesgo previo a la
ocurrencia de emergencias o desastres.
Este Comit es la instancia previa de coordinacin a la ocurrencia de emergencias,
desastres o catstrofes, en donde se tiene por objetivo la mejora de las condiciones de
seguridad de las personas, sus bienes y el ambiente. Opera fundamentalmente en la fase
preventiva del ciclo de manejo del riesgo. Este Comit es un rgano de trabajo perma-
nente que representa los recursos del sistema, por lo que su convocatoria es amplia y
estn representadas las instancias sectoriales, tcnicas, cientficas, de servicios, volunta-
riado y comunidad organizada, bajo la direccin de la autoridad respectiva de cada nivel
jurisdiccional (alcalde, gobernador, intendente, etc).

- Un Comit de Operaciones de Emergencias (COE), para todas las acciones de gestin


del riesgo cuando ocurren situaciones de emergencias o desastres.
Este Comit opera solamente ante la ocurrencia (o inminente manifestacin) de una
emergencia (que pueda derivar en desastre o catstrofe) y su convocatoria es reducida.
Est conformado por los representantes de las instituciones, servicios y organismos que
ya forman parte del Comit de Proteccin Civil, o que puedan aportar al manejo de la
emergencia, y que se encuentran relacionados por su mbito de competencia tcnica,
en relacin al tipo de emergencia, desastre o catstrofe.

8
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 6 21-03-16 3:53 p.m.

En resumen, el Sistema se estructura de la siguiente manera:


Figura 2: Sistema Nacional de Proteccin Civil

MBITO DE MBITO DE
PREVENCIN RESPUESTA

Presidencia
O N E M I
Comit de
Comit de Operaciones
P. Civil Emergencia
Ministerio del interior y Representacin Nacional
Seguridad Pblica
Direccin Regional de ONEMI
Comit de
Comit de Operaciones
P. Civil Emergencia

Intendencia Regional Representacin Regional


Direccin Provincial de Proteccin Civil
Comit de Comit de
Operaciones
P. Civil Emergencia

Gobernacin Provincial Representacin Provincial


Direccin Comunal de Proteccin Civil

Comit de Comit de
Operaciones
P. Civil Emergencia
Municipalidad Representacin Comunal

Fuente: Ministerio del Interior y Seguridad Pblica.

Quines integran los COE?

Los integrantes de los Comits de Operaciones de Emergencia van a depender de


cada nivel jurisdiccional y de la realidad de cada nivel:

Nivel nacional: sus integrantes responden a las reas crticas del pas, pudiendo
participar a lo menos: Ministerio del Interior y Seguridad Pblica, de Energa, de
Transportes y Telecomunicaciones, Obras Pblicas, Salud, Subsecretario del
Interior, Jefe del Estado Mayor Conjunto, General Director de Carabineros de
Chile, Director General de la Polica de Investigaciones de Chile y el Director
Nacional de la Oficina Nacional de Emergencia - ONEMI.
Nivel regional: sus integrantes son designados por el Gobierno Regional y
corresponden al nivel jerrquico inmediatamente inferior del nivel nacional, lo
cual se ve representado por el o la Seremi de cada cartera.
Niveles provinciales y comunales: participan diferentes instituciones u organi-
zaciones que dada su competencia tcnica, puedan aportar al manejo de la
emergencia con recursos humanos, tcnicos y materiales que no se consideran
en los niveles regionales. Pueden incorporarse aqu Cuerpos de Bomberos,
Carabineros, el rea local de salud, educacin, social, trabajo, etc.

Cules son las funciones principales de estos COE?:


1. Establecer las acciones necesarias para la direccin de la respuesta a emergen-
cias que producto de sus magnitudes generen un alto impacto en la poblacin.

2. Establecer las medidas de coordinacin y mitigacin para articular recursos


humanos, tcnicos y materiales bajo los conceptos bsicos del Sistema de Ayuda
Mutua y Uso Escalonado de Recursos.

9
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 32 21-03-16 3:53 p.m.

Principios del Comit de Operaciones de Emergencia:

1.- Salvaguardar la vida de las personas.

2.- Asegurar las medidas de respuesta inmediata ante una determinada emer-
gencia a travs de la toma de decisiones oportuna y eficiente.

3.- Proteccin de la propiedad (bienes pblicos y privados).

4.- Mantener informada a la ciudadana sobre la situacin de emergencia.

5.- Mantener informado al nivel jurisdiccional inmediatamente superior sobre la


situacin de emergencia.

Lo anterior implica acciones relacionadas al levantamiento de la informacin, evalua-


cin de afectacin y daos para el anlisis y estado de situacin, la definicin de
disponibilidad y necesidad de recursos, la priorizacin de los cursos de accin a tomar
junto con las alternativas y anlisis de consecuencias o efectos y la evaluacin y moni-
toreo constante para la reevaluacin y establecimiento de nuevos cursos de accin.

Cmo se organiza el Sistema Nacional de Alertas del Estado de Chile?


El Sistema Nacional de Proteccin Civil opera en cuanto a despliegue y movilizacin
de recursos en base al Sistema Nacional de Alerta, el cual se activa cuando es validado
un aviso sobre la probable ocurrencia o bien, ya registrado un evento o incidente
adverso.
Se establecen distintos tipos de Alertas, las cuales se describen a continuacin:

Figura 3: Sistema Nacional de Alertas.

Alerta Verde: Estado permanente de vigilancia continua de la


situacin general del pas para advertir con la mxima prontitud
una situacin de riesgo.

Alerta Temprana Preventiva: Estado de reforzamiento de las


condiciones de vigilancia y atencin. Implica un monitoreo
constante y preparacin para la movilizacin de recursos y
acciones a realizar.

Alerta Amarilla: Establecida cuando una amenaza crece en


extensin y severidad, que no podr ser controlada con los
recursos locales habituales, debiendo alistarse los recursos nece-
sarios para intervenir, de acuerdo a la evolucin del evento o
incidente destructivo.

Alerta Roja: Se establece cuando una amenaza crece en exten-


sin y severidad, requirindose la movilizacin de todos los
recursos necesarios y disponibles, para la atencin y control del
evento o incidente destructivo.

Fuente: Ministerio del Interior y Seguridad Pblica.

10
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 33 21-03-16 3:53 p.m.

Cmo se organiza el Estado cuando efectivamente ocurre una situacin de emer-


gencia o desastre?

Ante la ocurrencia de emergencias o desastres, el Sistema Nacional de Proteccin


Civil se activa a travs de los respectivos Comits de Operaciones de Emergencias
(COE), que coordinan y articulan a los diversos recursos y organismos que trabajan
en control y respuesta de la emergencia. Dichos comits tienes expresin tanto a
nivel nacional, regional, provincial y comunal.

Es importante conocer los aspectos generales de la organizacin


y respuesta del Estado frente a situaciones de emergencias
y desastres, para poder orientar adecuadamente
a las familias con que interactuamos.

Qu instrumentos se utilizan para el levantamiento de informacin y evaluacin de


afectacin o daos en estas situaciones?

Uno de los instrumentos ms relevantes corresponde a la Ficha Bsica de Emergen-


cia (FIBE).
Qu es la FIBE?
Es un instrumento de catastro que se aplica en terreno en las reas afectadas como
consecuencia de una emergencia, para identificar a los afectados y sus grupos fami-
liares. (Detalle en anexo n2).
Se inserta dentro de las acciones de Diagnstico Social en Emergencias4.

El objetivo del Diagnstico Social en Emergencia es medir las prdidas en las capaci-
dades socioeconmicas de un grupo familiar como resultado de su afectacin por un
evento destructivo, constituyendo su resultado un insumo que determina el tipo de
apoyo del Estado para la rehabilitacin de dicho grupo familiar.

Situacin Situacin
Evento Respuesta del
socioeconomica socioeconomica
Ex Ante Destructivo Ex Post Estado

4 Manual de Procedimientos Diagnstico Social en Emergencia. Documento de trabajo. Ministerio de Desarrollo Social.

11
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 7 21-03-16 3:53 p.m.

Cmo se aplica la FIBE?


Esta ficha es administrada desde el Ministerio de Desarrollo Social, quien coordina su
aplicacin en conjunto con los municipios afectados y cuyo anlisis es entregado
peridicamente a la Oficina Nacional de Emergencia (ONEMI), para la toma de
decisiones asociada a la respuesta a la emergencia. Asimismo, la informacin obteni-
da en esta encuesta permite orientar los distintos medios de apoyo materiales y de
servicios que el Estado dispone para aquellas personas y grupos familiares que han
sufrido prdidas como consecuencia de estos eventos.

La decisin de qu tipo de respuesta se entregar, corresponde al Ministerio de


Interior y el proceso de entrega de los medios de apoyo corresponde al Ministerio de
Desarrollo Social.

Es importante que las familias afectadas tengan esta Ficha


aplicada, para que puedan recibir oportunamente los
beneficios y apoyos que les correspondan.

Cundo se aplica la FIBE?


La ficha debe aplicarse toda vez que se presente un evento que genere algn tipo de
dao a las personas o a sus bienes. Este cuestionario debe aplicarse a partir de las
primeras horas en caso de emergencias de escala local o a partir de las primeras 24
horas de ocurrida la emergencia, una vez que hayan operado los procedimientos de
resguardo vital de la comunidad.

Cmo se puede realizar seguimiento a una Ficha Bsica de Emergencia?


Todos los formularios tienen en el extremo superior derecho un nmero de folio por
evento, el cual puede ser consultado en el municipio para conocer detalles de la
encuesta aplicada.

Finalmente, es importante destacar que la proteccin de la vida de las personas


afectadas por emergencias y desastres, implica no tan solo procurar el bienestar
fsico y social, sino tambin se debe procurar el cuidado de su salud mental de
manera que este sea una accin integrada en todo mbito de la gestin de
emergencias, tanto para los nios, nias y adultos afectados(as) como para las
personas que trabajan en la respuesta.

12
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 8 21-03-16 3:53 p.m.

b) Proteccin de la Salud Mental en situaciones de emergencia o desastre.

Por otro lado, las emergencias y desastres que ha enfrentado el pas en los ltimos
aos y sus efectos en la salud mental en las personas afectadas, han demostrado la
necesidad de tener un abordaje no slo despus del evento, sino de manera anticipa-
da como parte de un Plan de proteccin de la salud mental en situaciones de emergencias
y desastres, que nos acerque a una adecuada cultura de prevencin en desastres. Ello
permite transitar desde un modelo centrado en la respuesta frente a cada emergen-
cia/desastre hacia un modelo ms centrado en una adecuada gestin del riesgo.

Por tanto, se efecta un trabajo antes de una Emergencia o Desastre, de


forma regular, tanto desde la mirada de la proteccin civil como en relacin con
la proteccin de la salud mental. Este trabajo preventivo es responsabilidad de
todos los sectores, desde sus espacios de interaccin con las familias.

En el ao 2008, el Ministerio de Salud formul un Plan de Proteccin de la Salud


Mental en Emergencias y Desastres5, el cual condujo a la capacitacin y formulacin
de un plan para la respuesta organizada de los 29 Servicios de Salud del pas y las 15
Secretaras Regionales Ministeriales de Salud, que permitiera enfrentar de manera
eficaz una eventual situacin de emergencia o desastre. Posteriormente, el ao 2012,
se publica el Manual para la Proteccin y Cuidado de la Salud Mental en situaciones
de Emergencias y Desastres6 (Ministerio de Salud y JICA).

Qu dispositivos existen para la Proteccin de la Salud Mental en Emergencias y


Desastres?

El Ministerio de Salud en conjunto con ONEMI, articula regularmente a nivel nacio-


nal una Mesa Tcnica de Proteccin de la Salud Mental en Emergencias y Desas-
tres, con el propsito de desarrollar acciones en todas las etapas del ciclo del riesgo
(antes, durante y despus). Cuando ocurre un evento en el pas, se activa para evaluar
lo sucedido, sumando a otros actores relevantes en la respuesta (educacin, desarro-
llo social, organizaciones no gubernamentales, entre otros).

Cules son las funciones principales de esta mesa?:

Entre las principales funciones de esta mesa se encuentran ser el referente tcnico
para la proteccin y el cuidado de la salud mental en situaciones de emergencias y
desastres, desarrollando Orientaciones Tcnicas, diseando planes, capacitando a
profesionales del sector e intersector, posicionando esta temtica en los distintos
Comits Operativos de Emergencia, entre otras.

Se espera que en los distintos niveles locales se pueda replicar una estructura similar
a la mesa tcnica, incorporando a los actores relevantes involucrados en sta temti-
ca y fomentando el desarrollo de acciones para todas las etapas del ciclo de riesgo,
con nfasis en la fase de preparacin.

5 Disponible en http://www.ocai.cl/d1.pdf.
6 Tomado de la Gua Inter-Agency Standing Committee sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias
Humanitarias y Catstrofes (2007), Ginebra. Disponible en www.minsal.cl

13
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 9 21-03-16 3:53 p.m.

Algunas orientaciones centrales del trabajo de esta mesa tcnica para la planificacin
local de las intervenciones de proteccin de la salud mental son:

Todas las intervenciones psicosociales deben centrarse en una visin positiva y


de empoderamiento en la recuperacin y no en el concepto de victimizacin.
Ello implica acoger y acompaar emocionalmente a las personas afectadas,
para que desde esta contencin puedan rescatar sus propios recursos para la
recuperacin.

Las familias afectadas pierden la seguridad bsica en aspectos tales como


alimentacin, vivienda y trabajo, por ello las intervenciones psicosociales deben
partir primariamente desde la satisfaccin de estas necesidades para apoyar a
las familias.

Los equipos deben facilitar la conexin en lo local con quienes se encuentren


abordando las temticas de vivienda, trabajo y proteccin social.

Las intervenciones deben tomar en cuenta que no slo las familias estn afectadas,
tambin los equipos de salud, educacin, municipios y otros servicios pblicos o
privados, han sufrido los efectos del desastre.

La proteccin de la salud mental de la poblacin en situaciones de emergencias


y desastres debe ser intersectorial e integral, ms an en el caso de los nios(as).

Para abordar intersectorialmente la proteccin de la salud mental de los nios y


nias, se propone seguir un modelo que identifique niveles de necesidades e
intervenciones:

Para toda la poblacin.

Para nios, nias y familias con algn factor de riesgo o que son ms
vulnerables a los efectos del desastre.

Para nios, nias y familias con signos de afectacin en su salud


mental.

Las intervenciones deben construir capacidades en las personas,


adecuando sus estrategias a cada contexto, fortaleciendo
los factores protectores y recursos ya existentes en las
comunidades y familias, e incluyendo una nocin amplia
de bienestar que considere el medio ambiente inmediato.

Las intervenciones que apuntan al desarrollo y bienestar de nios


y nias deben considerar metodologas apropiadas para ese grupo
etario y promover el fortalecimiento de competencias y recursos
en los adultos responsables de su cuidado y proteccin (familias,
cuidadoras(es), educadoras(es), equipos de salud, agentes
comunitarios, voluntariado, entre otros).

14
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 10 21-03-16 3:53 p.m.

En las intervenciones se debe tener presente la deteccin de personas o


grupos que se encuentren en riesgo e implementar medidas que aseguren los
apoyos necesarios al entorno de cuidado de nios y nias.

Es importante considerar tambin que los establecimientos educacionales se


convierten en espacios privilegiados para el restablecimiento y promocin del
bienestar psicosocial en situaciones de emergencia, para todas las personas
que participan de la comunidad educativa. Adems permiten promover
espacios de conversacin y trabajo con nios, nias y jvenes, incentivando
tambin el trabajo conjunto de apoyo entre actores educacionales y las fami-
lias.

En Anexo 3 y Anexo 4 se detallan recomendaciones para


el apoyo en situaciones de emergencias en jardines
infantiles y otros establecimientos educacionales.

En este marco, el Sistema de Proteccin Integral a la Infancia, Chile Crece Contigo, se


pone a disposicin de la implementacin del plan en los distintos niveles organiza-
cionales del Estado, con el fin de proteger el bienestar biopsicosocial de los nios y
las nias en primera infancia que han sido afectados por el desastre.

Para esto, Chile Crece Contigo se adecua a las necesidades de las zonas afectadas
favoreciendo la integracin de los equipos de salud, educacin inicial y voluntariado
en las Redes Comunales para:

1. Dar informacin a toda la poblacin a travs de diversas estrategias


estrategias7::
Distribucin
Distribucin de Cartillas:
- Declogo para apoyar a nios y nias en situaciones de emergencia.

- Cartilla informativa Apoyando a los Nios y Nias frente a la Emergencia


(en colaboracin con UNICEF).

7 Todos los materiales pueden descargarse gratuitamente en www.crececontigo.cl

15
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 11 21-03-16 3:53 p.m.

Difusin de frases radiales y videos con mensajes breves y recomendaciones


de apoyo, en radio, televisin, redes sociales y otros medios.
Programas radiales con entrevistas a especialistas y recomendaciones
especficas para apoyar a nios y nias.
Consultas a especialistas en nios y nias en el sitio web www.crececontigo.cl.

Difusin de Servicios de atencin telefnica: Salud Responde y Fonoinfancia.

2. Promover actividades ldicas y de recreacin en nios, nias y sus familias:


Mediante la distribucin del material Kit Ldico de Apoyo a Nios y Nias en
Situaciones de Emergencia, distribuido por Chile Crece Contigo para nios y
nias en situacin de albergamiento y/o evacuacin.

Detalle de los implementos que componen este kit en captulo Materiales


de este documento (pgina 51).

16
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 12 21-03-16 3:53 p.m.

3 Proveer de apoyo psicolgico a las familias en situaciones de Emergencias y


Desastres: a travs de la distribucin a los equipos que trabajan con dichas
familias de diversos materiales de trabajo, entre ellos:

1. Orientaciones tcnicas para el Apoyo


Psicosocial en Situaciones de Emergencias
y Desastres para familias con nios y
nias de 0 a 5 aos.

2. Fichas para Trabajo con Nios, Nias y sus Familias en situaciones de


emergencias y desastres (Detalle del material en pg. 49).

3. Caja Ldica "Enfrentando la Emergencia": Material transportable, con el


objetivo de facilitar el trabajo de los equipos que realizan apoyo psicolgi-
co directo a los nios(as). (Detalle del material en pg. 51).

17
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 13 21-03-16 3:53 p.m.

4. Escala de Bienestar Infantil en Situaciones de Emergencia (EBI): instrumen-


to de evaluacin inicial para orientar las primeras acciones de proteccin de
la salud mental de nios y nias. (Disponible para descarga en www.crece-
contigo.cl. Ejemplo de hoja de registro en Anexo 6).

5. Recomendaciones especficas para apoyar a padres, madres, cuidadoras(es),


equipos de salud, educacin y comunitarios que interactan con nios(as) y sus
familias.

El Plan de Proteccin de la Salud Mental en lo local debe estar estrechamente vincu-


lado con el Plan Regional de Proteccin de la Salud Mental que es dirigido y coordi-
nado desde los Servicios de Salud y las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud.

18
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 14 21-03-16 3:53 p.m.

III. Marco conceptual


CMO NOS PREPARAMOS ANTE UNA EMERGENCIA
O DESASTRE?

Las situaciones de emergencias y desastres producen un impac-


to psicosocial en las personas afectadas, tanto a nivel individual
como familiar y social. Por ello, la planificacin y preparacin
adecuadas para el cuidado y proteccin de la salud mental son
tan importantes, como las dems actividades de auxilio a la
poblacin.

Desde la perspectiva de la proteccin de la Salud Mental, es


fundamental generar una cultura de prevencin y resiliencia y
fomentarla desde mucho antes de que ocurra un desastre o
emergencia. Slo as, se puede prevenir con cierta eficacia el
sufrimiento psquico excesivo que experimentan las personas
en estas situaciones.

La etapa preparatoria es la ms importante en relacin con la


prevencin de los efectos negativos de las emergencias y desas-
tres en la salud mental de la poblacin. Esta etapa debe ser
permanente y debe estar centrada en el planeamiento y en la
gestin anticipatoria. Esto permite a las personas adquirir y
desarrollar la capacidad de enfrentarse a las situaciones difciles
que traen consigo estos eventos.

Estar preparados y anticiparse es una responsabilidad comparti-


da por todos los actores y niveles de la sociedad. Sin embargo,
Los contextos de educacin cada persona es la principal responsable de educarse a s misma
y a los miembros de su familia (con especial atencin a nios y
inicial y escolar cumplen
nias), en cmo actuar frente a una situacin de este tipo.
tambin un rol esencial en Cuando existe un aprendizaje adecuado previamente, nios,
el desarrollo de estrategias nias y adultos muestran reacciones de adaptacin esperables
educativas de prevencin en frente al estrs propio de estas situaciones y estas reacciones
nios, nias, jvenes y sus desaparecen gradualmente en el tiempo.
familias.
Con el fin de prepararse para enfrentar mejor el estrs que conlleva
una situacin de emergencia o desastre, padres, madres y cuidado-
res en general deben:

1. Estar informados sobre los riesgos de desastres, lugares de


riesgo, lugares seguros y rutas de evacuacin en:

- La zona y barrio donde viven.

- El lugar donde trabajan.

- El lugar donde permanecen sus nios/as durante el da.

- Los lugares que visitan durante sus vacaciones.

19
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 15 21-03-16 3:53 p.m.

2. Conversar en familia sobre los riesgos de Emergencias y Desastres y qu debe


hacer cada cual ante un evento de este tipo.

En Anexo 5 se describen recomendaciones especficas para estos tipos de


emergencia:

ALUVIN ERUPCIN DE UN VOLCN TERREMOTO TSUNAMI

Para ms
informacin, visita
www.familiapreparada.cl

INUNDACIN INCENDIO FORESTAL INCENDIO EN CASA

3. Preparar un Plan de Seguridad familiar y realizar simulacros de evacuacin en


forma peridica.
4. Conocer el Plan de Seguridad de la sala cuna, jardn o escuela al que asisten sus
nios(as), asegurarse que realicen simulacros y en lo posible participar de ellos.
5. Organizar reuniones con los vecinos para elaborar un Plan de Seguridad del barrio
y realizar simulacros de evacuacin en forma peridica.
6. Conocer el Plan de Seguridad de su lugar de trabajo y participar en los simulacros
de evacuacin. Es importante que el
7. Tener siempre a mano los siguientes elementos de emergencia: Plan de Seguridad
incluya una organiza-
cin de la respuesta:
agua potable como se evaca, quin
asume el liderazgo,
dnde nos encontra-
mos si nos perdemos,
alimentos en lata
quin busca a los
nios(as) en el jardn
infantil o colegio. En
linterna y radio porttil con pilas nuevas resumen, quin hace
qu y cundo.

documentos de identificacin

botiqun de primeros auxilios.

8. Tener acordado un plan para comunicarse con la familia y los familiares que viven en
otras comunas o ciudades. Privilegiar el uso de mensajes de texto o redes sociales para
comunicarse con familiares o amigos.
9. Aprender y practicar peridicamente y en familia tcnicas de relajacin que disminuirn
el efecto del estrs al momento de la emergencia.

20
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 16 21-03-16 3:53 p.m.

La evidencia internacional muestra que para la proteccin y el restablecimiento de la


salud mental en las zonas afectadas por situaciones de emergencias y desastres, se
deben tomar algunas medidas bsicas desde el primer momento8.

1. Realizacin de un diagnstico situacional, estructural, funcional, operativo,


capacidad resolutiva y de coordinacin de la red sanitaria a nivel local.

2. Abastecimiento y control de la calidad del agua.

3. Evaluacin y atencin del saneamiento ambiental.

4. Abastecimiento y manejo de alimentos.

5. Organizacin de albergues y campamentos.

6. Organizacin e implementacin de un sistema de comunicacin.

7. Educacin e informacin sobre medidas de prevencin de enfermedades.

8. Si corresponde; manejo de cadveres e inhumacin.

9. Organizacin y coordinacin de los sistemas de suministro y transporte.

10. Establecimiento de un sistema de vigilancia epidemiolgica despus del desas-


tre, incluyendo la salud mental.

11. Medidas de proteccin y recuperacin de la salud de la poblacin afectada,


incluyendo la salud mental.

12. Medidas de proteccin y recuperacin de la salud del personal local, incluyen-


do la salud mental.

Estas medidas debieran tomarse dentro del primer mes


posterior a la situacin de emergencia o desastre.

8 Tomado de la Gua Inter-Agency Standing Committee sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humani-
tarias y Catstrofes (2007), Ginebra.

21
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 17 21-03-16 3:53 p.m.

Desde las lecciones aprendidas en otros lugares del mundo en catstrofes naturales, se
ha logrado establecer una serie de principios generales recomendables para una mayor
efectividad de las intervenciones:

Las principales recomendaciones son9:

Proveer a las personas de informacin continua y confiable sobre el desastre


y las medidas tomadas por el gobierno.

Los COE en sus distintos niveles (comunal, regional, nacional, etc.), deben
entregar informacin continua y confiable, a travs de sus autoridades
competentes (Alcalde, Gobernador, Intendente, Ministro).

Considerar el contexto cultural, histrico y religioso de la comunidad a inter-


venir.

Promover el regreso y continuidad de las rutinas de los nios(as) y jvenes lo


ms pronto posible.
Esto requiere articular con prioridad el reestablecimiento de las alternativas
de cuidado y educacin inicial en los territorios.

Promover la participacin comunitaria de nios, nias, jvenes y adultos en


actividades de apoyo social.

Prevenir el aislamiento de las familias en duelo y fomentar su participacin


en redes comunitarias.

Apoyar el trabajo de reconexin de personas extraviadas o reunificacin


familiar.

Mantener reunidas a las familias que deben vivir en albergues o campamen-


tos.

Consultar a la comunidad para la toma de decisiones de reconstruccin y


reorganizacin de servicios bsicos.

Facilitar el acceso a servicios de salud mental y atencin psicolgica para


quienes lo requieran.

Favorecer la prevencin de vulneraciones de derechos de los


grupos en mayor riesgo, como por ejemplo considerar la
posibilidad de aumento de situaciones de violencia en
contra de los nios(as), mujeres y adultos mayores.

9 Adaptado del Proyecto Esfera. Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta


Humanitaria en Casos de Desastres. Disponible en http://sphereproject.org/index. php?lang=Spanish

22
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 18 21-03-16 3:53 p.m.

Las consecuencias de una situacin de emergencia o desastre


Las emergencias o desastres producen muchos daos directos y consecuencias secun-
darias, que impactan produciendo una crisis en la vida de las personas, comunidades y
en el pas. Entre los daos directos, est la prdida o el dao de la vida de personas y los
daos materiales. Dentro de los efectos secundarios que impactan negativamente en la
vida de las personas y comunidades se cuentan numerosos efectos biopsicosociales.
Estos deben tomarse en consideracin para realizar intervenciones efectivas.

Algunas de estas consecuencias son:

1. Muerte o desaparicin de familiares, amigos y/o prdida de redes de apoyo


social.

2. Prdida de barrios, reubicacin y condiciones de vivienda ms precarias e


inseguras.

3. Problemas de Salud: sntomas somticos, descompensacin de enfermeda-


des mdicas crnicas, abuso de alcohol y otras drogas, entre otros.

4. Problemas Sociales: dificultad en las relaciones familiares, laborales, comu-


nitarias.

5. Problemas econmicos.

6. Reacciones emocionales esperables: ansiedad, temor, prdida de la esperan-


za, paralizacin, sensacin prdida de control y pesimismo.

7. Reacciones de Salud Mental: Posteriormente, las altera-


ciones ms frecuentes son los trastornos adaptativos,
trastornos ansiosos, especialmente el trastorno por estrs
postraumtico, trastornos del estado del nimo y del
sueo10.

El contar con apoyo afectivo y contencin emocional


luego de una emergencia o desastre, ayuda a mitigar
o disminuir la intensidad de estas consecuencias,
especialmente en los nios y nias afectados.

10 Se pueden encontrar definiciones de cada trastorno en http://ais.paho.org/

23
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 19 21-03-16 3:53 p.m.

Reacciones psicolgicas esperables en adultos despus de una emergencia


o desastre.
Las reacciones fisiolgicas y psicolgicas que
las personas presentan despus de una situa-
cin de emergencia o desastre, muestran su
capacidad de adaptacin frente a situaciones
peligrosas y sus recursos para lograr un nuevo
equilibrio. Las reacciones psicolgicas espera-
bles en estas situaciones abarcan el rea social,
cognitiva, emocional y fsica.

Estas reacciones son normales en este tipo de


circunstancias y tienden a desaparecer dentro
de los primeros das o semanas posteriores al
evento. Es importante considerar que la mayo-
ra de las personas cuentan con
recursos propios para enfrentar dificul-
Este esquema muestra las diferentes reaccio- tades en la vida. Por esto despus de un
nes esperables para adultos ante una emer- periodo de recuperacin, la gran
gencia o desastre. mayora de nios(as) y adultos ya no
experimentarn problemas psicolgi-
cos, derivados de la situacin vivida.

Figura 4: Reacciones Psicolgicas Normales ante un Desastre11.

Reacciones Reacciones
Sociales Fsicas
Aislamiento Insomnio
Irritabilidad Hiperexcitacin
Conflictos interpersonales Dolores de cabeza
Evitacin Quejas somticas
Aumento o disminucin del apetito
Disminucin de la energa

DESASTRE
Reacciones Reacciones
Emocionales Cognitivas
Shock Problemas de memoria
Inamovilidad Falta en la concentracin
Miedo Confusin o desorientacin
Ansiedad Pensamientos o recuerdos intrusivos
Rabia Disociacin, negacin
Impotencia Problemas en la toma de decisiones
Desamparo Prdida de la fe
Desesperanza Autoestima reducida
Culpa por sobrevivir Hipervigilancia
Incapacidad para sentir placer

Fuente: Williams, R. (2006)

11 Williams R., 2006, The Psychosocial consequences for children and young people who are exposed to terrorism,
war, conflict and natural disaster. Current Opinion in Psychiatry, 10:337-349.

24
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 20 21-03-16 3:53 p.m.

Reacciones psicolgicas esperables para nios y nias despus


de una emergencia o desastre.
Al igual que los adultos, los nios(as) tambin presentan
reacciones de adaptacin que son esperables y se mues-
tran en las distintas reas de su vida (familia, entorno
educativo, actividad social, etc.). Sin embargo, el nivel de
estrs que ellos(as) presentan y la manera en que puedan
ir superando la situacin, estn tambin directa-
mente relacionados con el nivel de estrs que
presenten sus padres, madres y/o cuidadores.

Por ello, apoyar a los cuidadores para que


puedan a su vez contener y acoger a sus
nios y nias es esencial.

Reacciones a corto plazo (desde das hasta semanas)

El nio(a) muestra conductas Si bien estas conductas son


regresivas (de cuando era ms No todos los nios y nias
esperables, pueden
pequeo/a), como chuparse el muestran su malestar o
ansiedad de la misma constituirse en seales de
dedo, habla como guagua, gatea
manera. Al igual que en alerta cuando no disminuyen
en vez de caminar, etc.
los adultos, ello depende- en el tiempo, son de mucha
r de la personalidad y
Busca mayor cercana fsica y caractersticas de cada intensidad y/o se presentan en
contencin con sus adultos uno(a). forma conjunta.
significativos.

Llora de manera ms intensa o


prolongada que lo habitual.

Se muestra ms irritable y/o


presenta ms conductas agresi- Es importante transmitir a
vas. las familias que estas
reacciones son normales
Se asla o est excesivamente frente a este tipo de situa-
ensimismado. ciones y que la mejor
manera de ayudar a que el
Le cuesta ms concentrarse. nio(a) las supere, es con
mucha contencin emocio-
Disminuye frecuencia o inten- nal, paciencia y cercana
sidad del juego. entre el nio(a) y sus
adultos significativos.
Vuelve a hacerse pip.

Tiene molestias fsicas (le duele


la cabeza, la guatita, etc.).

25
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 21 21-03-16 3:53 p.m.

Reacciones a largo plazo (desde meses hasta aos)


El nio o la nia muestra dificul-
tades significativas en su funcio-
namiento en la casa, sala cuna o
jardn infantil.

Presenta temor persistente


aunque la emergencia ya haya
pasado.

Presenta o exacerba un rezago o


retraso en su desarrollo.

Depresin.

Ansiedad.

Miedo ante estmulos que le


recuerden la catstrofe como el Es necesario considerar que muchas
viento fuerte, lluvia, rplicas. respuestas iniciales de estrs, tristeza,
duelo o ansiedad son respuestas normales
Sndrome de estrs postraumti- frente a una situacin anormal12.
co.

Las personas que tendrn mejores posibilidades de superar las dificultades psicolgi-
cas despus de un desastre, son aquellas que tienen una mayor cantidad de factores
protectores y menos factores de riesgo, tanto individuales como sociales. A esta capaci-
dad especial de resistir o salir fortalecido de situaciones difciles se le ha denominado
resiliencia. En el caso de los nios y nias no slo juega un rol la resiliencia de ellos
mismos, sino tambin la de los padres y figuras significativas. En la medida en que los
padres puedan enfrentar positivamente la situacin, los nios(as) podrn procesar lo
vivenciado de mejor manera y ms naturalmente.

Tambin es necesario considerar como factor altamente relevante en esto, el nivel de


prdidas que experimente ese nio o nia (materiales, humanas, de rutinas, etc.).

La resiliencia puede ser comprendida como la capacidad que tienen las personas de
sobreponerse a un acontecimiento traumtico e integrar estas experiencias adversas
en su desarrollo psicolgico, biolgico y social para seguir adelante. Se ha definido
la resiliencia como la capacidad de una persona o grupo para seguir proyectndose
en el futuro a pesar de haber vivido acontecimientos desestabilizadores, condicio-
nes de vida difciles y traumas13. Esta caracterstica de las personas amortigua el

En el material "Fichas para trabajo con nios, nias y sus


familias en situaciones de emergencias y desastres",
se detallan recomendaciones especficas para enfrentar
las reacciones ms frecuentes (anexo n7) .

12 Tomad o de presentacin de Zanmi Lasante, Partners in Health Department of Mental Health and Psychosocial Services,
2010.
13 Cyrulnik, B., "Los patitos feos: la resiliencia, una infancia infeliz no determina la vida"

26
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 22 21-03-16 3:53 p.m.

impacto negativo de los eventos estresantes, traumticos y se desarrolla cuando los


factores de proteccin son mayores que las desventajas o los factores de riesgo en
la vida de las personas14.

Recientemente, se ha descrito que las personas expuestas a distintos eventos


traumticos como la muerte, enfermedad de un ser querido o desastres naturales,
pueden mostrar grandes capacidades de resiliencia y una gran variacin individual
en las reacciones, las que pueden depender de factores individuales (como el
temperamento, las experiencias previas, la personalidad y las estrategias de supera-
cin), variables demogrficas (sexo, edad, etc.) o socioculturales (redes sociales,
caractersticas de la comunidad). Las investigaciones muestran que la resiliencia es
mucho ms comn de lo que se crea y esto se puede observar en nios(as) muy
pequeos, sobretodo cuando se les observa en situaciones adversas15.

El psiquiatra y etlogo francs Boris Cyrulnik (2010) seala que los elementos claves
en el proceso de construccin de resiliencia en situaciones de Emergencias y
Desastres son la accin, la solidaridad y la bsqueda de sentido a lo ocurrido. Al
contrario, los tres factores que dificultan la resiliencia son el aislamiento, la falta de
sentido o dificultades en comprender lo ocurrido y la vergenza, estas emociones
hacen que las personas se retraigan, se aslen, pidan ayuda o la rechacen16.

Por lo tanto, adems de tomar en consideracin la resiliencia personal, un aspecto


esencial en la reconstruccin es buscar la activacin y recuperacin de redes de
solidaridad, por esta razn es importante que se faciliten experiencias de ayuda
grupal y se fomente la participacin y organizacin comunitaria en las tareas de
reconstruccin. Estas instancias constituyen tambin un mecanismo valioso para
aliviar las ansiedades de nios y nias pequeos, que observan que la comunidad
en su conjunto se apoya y que sus padres, madres y cuidadores no estn solos en
esta tarea.

14 Bonanno G., Mancini A., 2008, The Human Capacity to Thrive in the Face of Potential Trauma. Pediatrics, 121;
369-375.
15 Bonanno G., 2004. Loss, Trauma, and Human Resilience. Have we Underestimated the Human Capacity to Thrive
After extremely Aversive Events?. American Psychologist, vol 59, n 1, 20-28.
16 Jornada Internacional sobre Resiliencia organizada por el Centro de Estudios y Promocin del Buen Trato
de la Pontificia Universidad Catlica de Chile y el programa EXIL , (Abril, 2010)

27
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 23 21-03-16 3:53 p.m.

Reacciones esperables o problemas de salud mental?

Es muy importante considerar que la mayora de las personas (adultos y nios/as)


puede presentar reacciones psicolgicas frente a un desastre, que estas son esperables
y saludables ante un evento altamente estresante, pero ello no significa que se llega-
rn a desarrollar un trastorno de la salud mental propiamente tal.

En estas reacciones psicolgicas existe una amplia gama de posibilidades:

No todas las personas presentarn las mismas conductas ni la misma evolucin.


Un mismo evento puede producir diferentes desenlaces en las personas.

Un evento altamente estresante puede producir desde ninguna respuesta hasta


efectos persistentes a largo plazo.

Las respuestas de las personas se desarrollan en un contexto de vida particular,


son variables a medida que pasa el tiempo y dependen de factores individuales y
ambientales.

Qu grupos de personas son ms vulnerables ante el impacto negativo de


una situacin de emergencia o desastre?

Nios, nias y en general las familias que han sufrido la prdida de un familiar en
la Emergencia o Desastre.

Nios, nias y en general las familias que hayan experimentado una situacin de
riesgo vital durante la situacin de Emergencia o Desastre.

Nios, nias, adolescentes, adultos y adultos mayores en situacin de discapaci-


dad o con necesidades especiales.

Nios, nias, adolescentes, adultos y adultos mayores con algn trastorno


psiquitrico preexistente.

Nios, nias y en general familias que hayan perdido su vivienda y/o medio de
subsistencia.

Nias con menor acceso a educacin bsica y media por asignacin de roles de
gnero17.

Las mujeres en gestacin o con nios(as) recin nacidos(as), particularmente


cuando estn en situacin de aislamiento psicosocial.
.

Las mujeres en gestacin o familias con recin nacidos(as) en situacin de


aislamiento social.

17 The Path of Most Resilience: Early Childhood in Emergencies. Principles and Practice. The Consultative
Group on ECCD in Emergencies Working Group/ INEE Task Team on Early Childhood.

28
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 24 21-03-16 3:53 p.m.

Estudios recientes han demostrado que las mujeres presentan una mayor vulne-
rabilidad biopsicosocial al impacto de las consecuencias de los desastres natura-
les. Dentro de esta vulnerabilidad se describe una mayor incidencia de cesanta,
asumir jefaturas de hogar aumentando su carga de trabajo en viviendas de
emergencias que no cuentan con las condiciones bsicas. Tambin estn ms
expuestas a un mayor riesgo de sufrir violencia sexual, econmica, fsica, psico-
lgica, llegar a tener ms embarazos no deseados y enfermedades de transmi-
sin sexual18.

Las personas con antecedentes de consumo problemtico de alcohol o drogas,


quienes podran tener ms probabilidades de aumentar su consumo.

Familias que han sufrido prdidas considerables a raz de la catstrofe (humanas,


materiales o de otro tipo).

Familias que viven en situacin de pobreza.

Personas con antecedentes de exposicin a otras situaciones traumticas.

Se puede sospechar de un problema de salud mental en adultos que requiera


de atencin del equipo de salud de Atencin Primaria cuando:

1. Hay preexistencia de un trastorno de salud mental y se agregan reacciones


esperables de moderada y grave intensidad.

2. La magnitud de las reacciones esperables es tan intensa que provoca malestar


clnicamente significativo, deterioro social, deterioro laboral, insuficiente capaci-
dad de cuidar de sus hijos(as) o que interfiere con su capacidad para solicitar la
ayuda necesaria para s mismo(a).

3. Sintomatologa compatible con trastornos de salud mental, tales como: trastorno


por estrs agudo, trastornos de ansiedad, trastornos depresivos, A las semanas
despus, puede aparecer en algunos casos Trastorno por Estrs Postraumtico.

* El equipo de salud de Atencin Primaria de Salud (APS) evaluar y definir si


requiere seguir siendo atendido, o derivado a especialidad y/o algn otra institu-
cin de la red local.

18 Enfoque de Gnero en el Impacto y la Respuesta a los Desastres Naturales (documento de trabajo).

29
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 25 21-03-16 3:53 p.m.

Se debe derivar a atencin del equipo de salud de Atencin Primaria a nios


y nias:

Cuando las reacciones esperables del primer momento luego de la Emergencia o


Desastre, empiezan a interferir significativamente en el funcionamiento cotidia-
no del nio o nia, es decir, con el sueo, la alimentacin, el juego, las relacio-
nes interpersonales, su rendimiento escolar, etc.

El equipo de salud de Atencin Primaria de Salud (APS) evaluar al nio, nia y su


familia, y definir si requiere seguir siendo atendido, o derivado a especialidad y/o
alguna otra institucin de la red local.

La coordinacin con la Red Comunal Chile Crece Contigo correspondiente,


es esencial para activar los apoyos que correspondan para cada nio, nia y
su familia.

Los criterios de urgencia en la derivacin deben considerar la edad del


nio(a), la intensidad de los sntomas y los factores asociados a su entorno
familiar de cuidado.

En el caso de nios y nias cuyos adultos responsables por algn


motivo no puedan cuidar de ellos y no cuenten con figuras sustitutas de
cuidado, es necesario gestionar su derivacin a las Oficinas de
Proteccin de Derechos locales o la instancia proteccional correspon-
diente en el territorio19.

19 Listado de OPD a nivel nacional disponible en www.sename.cl .

30
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 26 21-03-16 3:53 p.m.

IV. Orientaciones para el cuidado y


proteccin de la salud mental de familias
con nios y nias de 0 a 5 aos.
Una aproximacin intersectorial para la proteccin integral del desarrollo
infantil en situaciones de emergencias y desastres est basada en la
premisa que las reas fsica, motora, cognitiva y socio-emocional del
desarrollo de los nios(as) estn interrelacionadas y son interdependien-
tes, por lo tanto, las intervenciones que consideren slo una de estas
dimensiones pueden producir resultados limitados o inexistentes20.

Una perspectiva integral para las polticas y para la programacin en


situaciones de emergencias y desastres, requiere la coordinacin y
comunicacin entre las diversas instituciones en los diferentes niveles
territoriales responsables de la provisin de servicios: saneamiento
bsico, infraestructura, salud, alimentacin, educacin y proteccin
social, as como tambin las organizaciones no gubernamentales
para un trabajo en conjunto con las familias y las comunidades. La
accin coordinada en todos estos sectores es vital para el cuidado
efectivo de la primera infancia en situaciones de emergencias y desastres.

La respuesta coordinada e integrada para la proteccin de la infancia en


situaciones de emergencias y desastres debe ser guiada por una evaluacin de necesi-
dades y el perfil de la poblacin que vive en las zonas afectadas, incluyendo el
nmero estimado de los nios y nias menores de seis aos, el nmero de mujeres
en gestacin, el nmero de recin nacidos(as), el nmero de nios(as) con alteracio-
nes en su desarrollo, entre otros.

Tambin se deben considerar evaluaciones individuales a los nios y nias, para lo


cual se ha adaptado a Chile un instrumento que permite tener una visin panormica
del bienestar del nio(a) en situaciones de emergencia. Este documento es la Escala
de Bienestar Infantil en Situaciones de Emergencia (EBI): Esta escala es una evalua-
cin inicial que puede ser aplicada por personal competente para orientar las prime-
ras acciones de proteccin de la salud mental de nios y nias en estas situaciones.
(Descripcin en Anexo 6).

Por otro lado, los gobiernos locales y la comunidad deben contar con informacin
acerca de la ayuda disponible y los recursos recibidos para organizar las intervencio-
nes de manera eficiente. Para esto es necesario saber el nmero de voluntarios y
servicios con que se cuenta y unificar criterios de intervencin para la proteccin de
los nios(as). De este modo, es posible prevenir situaciones que daen la salud
mental de las personas, tales como:

1. La sobre intervencin y riesgo de revictimizacin de nios(as) y de sus familias.

2. Pedirle al nio(a) o adulto que relate reiteradamente lo ocurrido a diferentes


personas o equipos.

3. Confundir las reacciones psicolgicas normales despus de una emergencia o


desastre, con el diagnstico equvoco de problemas de salud mental.

20 The Path of Most Resilience: Early Childhood Care and Development in Emergencies. Principles and Practice.
INEE, Inter-Agency Network for Education in Emergencies (2008).

31
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 27 21-03-16 3:53 p.m.

Como la infancia temprana es un grupo altamente vulnerable, el Sistema de


Proteccin Integral a la Infancia Chile Crece Contigo propone un modelo de
atencin en situaciones de emergencia en las que considera intervenciones
diferenciadas segn necesidades de la poblacin, descrito en el siguiente esquema:

Figura 5: Modelo de Atencin a familias con nios de 0 a 5 aos en situaciones


de emergencia y desastre.

Evaluacin integral del nio(a) a


travs de la Escala de Bienestar
Infantil.
Evaluacin integral del nio(a)
Plan de accin con el nio(a), su a travs de la escala de bienestar
familia y redes comunitarias. Infantil21.

Reorganizacin y fortalecimiento Plan de atencin al nio(a).


de la Red Comunal Chile Crece
Contigo. Reorganizacin y fortalecimien-
to de la Red Comunal Chile
Apoyo psicosocial en Emergencias y Crece Contigo.
Desastres segn recomendaciones
de las Orientaciones Tcnicas del Apoyo psicosocial en Emergen-
Apoyo Psicosocial para familias con cias y Desastres segn recomen-
nios(as) de 0 a 5 aos. daciones de las Orientaciones
Tcnicas del Apoyo Psicosocial
Recomendaciones especficas para para familias con nios(as) de 0 a
padres, madres y cuidadores en 5 aos.
general, sobre cmo proteger la
salud mental de nios y nias en
esta situacin. Recomendaciones especficas
de apoyo a los padres y madres.
Derivacin a atencin especializada Familias
en salud mental si corresponde. con nios(as) de Derivacin a atencin especiali-
0 a 5 aos zada en salud mental si corres-
con daos graves ponde.

Familias
con nios(as) de
0 a 5 aos
en zona de catstrofe y algn
grado de afectacin

Todas las familias con nios(as) de 0 a 5 aos

Entrega de informacin
Recomendaciones generales Cmo apoyar a nios y nias en
situaciones de emergencias y desastres?
Oferta de cpsulas radiales" por: Difusin de cpsulas radiales y
audiovisuales con recomendaciones de apoyo.
Orientacin telefnica por psiclogos del servicio Fonoinfancia
Consultas al especialista en www.crececontigo.cl.
Fuente: Chile Crece Contigo

21 En caso de limitacin de recursos, priorizar aquellos nios(as) que presentan situacin de mayor vulnerabilidad y riesgo. Por ejemplo: nios(as)
que se encontraban en las zonas de mayor afectacin, nios(as) en situacin de discapacidad, entre otros.

32
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 28 21-03-16 3:53 p.m.

En situaciones de emergencias y desastres, los nios y nias desde la gestacin


hasta los cinco aos requieren de mayores y an ms especiales cuidados para
su desarrollo, por esta razn Chile Crece Contigo promueve intervenciones:
a) Universales: para todas los nios(as) y sus familias.
b) Selectivas: para los nios(as) y sus familias en zonas de emergencias y
desastres.
c) Indicadas: para los nios(as) y sus familias con afectacin directa por el
evento.

Dado lo anterior, el siguiente esquema propone una reorganizacin de la oferta


de servicios de proteccin de la salud mental a las familias que viven en zonas
afectadas, de la siguiente manera:
1. Priorizar la oferta de un primer apoyo psicosocial en situacin de Emergen-
En este mbito es esencial una
cias y Desastres: Intervencin breve que puede brindar cualquier profesio-
nal con capacitacin bsica y en diferentes entornos (albergue, domicilio, adecuada articulacin con los
establecimiento educacional, centro de salud, etc.). Esta intervencin puede equipos educativos. Estos
durar desde 1 a 3 sesiones aproximadamente. La mayora de las personas se equipos son muchas veces los
recuperar espontneamente o con este tipo de apoyo psicosocial. Slo agentes de acompaamiento
algunas van a requerir ayuda especializada en salud mental. Aqu tambin se ms cercanos a los nios y
considera la psicoeducacin grupal de adultos.
nias pequeos, despus de
2. Priorizar intervenciones de prevencin comunitarias o grupales, antes que la sus familias.
atencin individual.
3. Realizar intervencin en Emergencias y Desastres; con un equipo de salud
mental y/o profesionales entrenados en intervencin en Emergencias y
Desastres, dirigida a los nios(as) o adultos que requieran ms atencin que
una primera ayuda psicosocial.
4. Derivar al equipo de salud APS; a evaluacin integral, biopsicosocial, en
caso de nios(as) o adultos que presentan sintomatologa compatible
con trastornos por estrs agudo, trastorno ansioso-depresivo reactivo
al desastre o asociados a la descompensacin de un trastorno de
salud mental preexistente.
5. Asegurar la continuidad en la atencin para nios(as) y
adultos que hayan estado en tratamiento de salud mental.

Apoyo Intervencin en Atencin de


psicosocial en situacin Emergencias y problemas en
de Emergencias y Desastres Salud Mental
Desastres Equipo de salud capaci- Equipo de salud mental.
Equipos de salud, educa- tado y entrenado.
cin y municipio.

Voluntarios capacitados y
entrenados. Continuidad de tratamiento en problemas
salud mental.
Socorristas capacitados y
entrenados. Trastorno ansioso depresivo.
Trastorno adaptativo.

Trastorno por estrs postraumtico a mediano plazo.

33
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 35 21-03-16 3:53 p.m.

En resumen, la implementacin de medidas para la proteccin de la salud mental


en las zonas afectadas por la emergencia o desastre considera:

1. Evaluacin

De la poblacin objetivo, a travs de perfiles epidemiolgicos y bsqueda activa


de casos con mayor vulnerabilidad preexistente. Establecer las prioridades de
atencin y definir los lugares de intervencin y equipos de trabajo.

De los nios y nias a travs de la Escala de Bienestar Infantil y la planificacin


de atencin a los grupos de mayor vulnerabilidad. Se recomienda realizar esta
evaluacin a todos los nios(as) de las zonas afectadas antes de iniciar interven-
ciones22.

2. Apoyo psicosocial inicial a nios(as) y cuidadores en las zonas afectadas. Para proteger la salud
mental de nios y
3. Intervencin nias, es esencial
"Cuidar a Quienes
Apoyo psicolgico en Emergencias y Desastres a los padres, madres y cuidado- Cuidan". Ello incluye
ras(es). tambin las acciones
de apoyo a equipos de
Apoyo psicolgico en Emergencias y Desastres a los nios y nias de 0 a 5 aos. salud, educativos,
municipales y otros,
Uso de la oferta local y comunitaria para las familias. que les permitan
acoger adecuadamente
4. Reevaluacin y Derivacin las necesidades de
Los casos atendidos deben ser reevaluados por la misma persona que realiza la nios(as) y sus
atencin para ser dados de alta, o bien ser controlados en un plazo determinado. familias.
Los casos que no presenten una evolucin positiva de sus reacciones psicolgicas,
ya sea de adultos o nios(as), deben ser derivados para atencin en salud mental por
especialista.

5. Seguimiento y evaluacin de la respuesta implementada.


Las estrategias de respuesta implementadas en las diferentes fases de la emergencia
o desastre deben ser evaluadas con el fin de recoger los aprendizajes relevantes y
plasmarlos en las mejoras necesarias para situaciones futuras.

Recomendaciones generales antes de iniciar una intervencin:

Contar con un diagnstico de las necesidades de la comunidad en atencin


de salud mental y la oferta de servicios disponibles para atenderlas, ms all
del sector Salud.

Coordinarse con los representes del intersector (educacin, proteccin


social, proteccin especial, etc.), para la socializacin de los diagnsticos de
necesidades en cada sector y la elaboracin de acciones coordinadas y sinr-
gicas.

22 En caso de limitacin de recursos, priorizar aquellos nios(as) que presentan situacin de mayor vulnerabilidad y riesgo. Por ejemplo: nios(as)
que se encontraban en las zonas de mayor afectacin, nios(as) en situacin de discapacidad, entre otros.

34
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 36 21-03-16 3:53 p.m.

Organizar y guiar el trabajo del voluntariado, a travs del equipo local que
coordina la ayuda en salud mental.

El Plan de Accin en Salud Mental debe priorizar a los grupos ms vulnera-


bles tales como familias que hayan perdido a un miembro, mujeres en
gestacin, mujeres con riesgo obsttrico y/o con factores de riesgo psicoso-
cial, nios y nias, particularmente aquellos que han perdido alguna figura
significativa, con algn factor de riesgo psicosocial previo o que presenten
rezagos o retrasos en el desarrollo psicomotor, personas bajo tratamiento
de salud mental, entre otros.

El trabajo del voluntariado en salud mental debe estar coordinado con la


oferta al interior de la red pblica de salud. Los voluntarios(as) deben cono-
cer los lugares de atencin a las personas para la primera ayuda psicolgica.
Si son beneficiarios FONASA, informar que debe contactarse con su Centro
de Salud de Atencin Primaria (Consultorio, CESFAM, Posta Rural, etc.)
Asimismo, se debe resguardar que la accin del voluntariado no genere
efectos potencialmente dainos (por ejemplo, evitando las entrevistas reite-
radas a la misma persona o familia por diferentes voluntarios). Por ello, se
requiere que la incorporacin del voluntariado sea tambin coordinada a
travs del Sistema de Proteccin Civil del respectivo nivel jurisdiccional
(nacional, regional, provincial y comunal).

Los servicios comunitarios que se han organizado en torno a las familias


(ollas comunes, albergues, grupos de recreacin, grupos de tareas de limpie-
za, de seguridad, cuidado infantil, etc.) deben ser de conocimiento de los
equipos y voluntariado.

Las alternativas de cuidado infantil o juego infantil que funcionan o la


oferta que se haya levantado de emergencia deben ser de conocimiento de
los equipos y voluntariado. En especial, es necesario que exista una adecua-
da coordinacin entre los sectores de educacin y salud, apoyando tambin
el bienestar de los equipos educativos para que puedan estar en mejores
condiciones para atender a nios y nias.

Reconocer la cultura de las personas, la historia del lugar y las creencias


religiosas de la poblacin a la que se atiende.

Identificar si hay funcionarios (del sector pblico), que se se encuentren


afectados o muy perturbados por el desastre, se debe disear una estrategia
de contencin y reorganizacin para los equipos afectados.

Reconocer los lderes positivos en la comunidad, ellos(as) se caracterizan


por mantener la calma en los grupos, organizar y mantener un afecto positi-
vo en las relaciones interpersonales. Los y las lderes comunitarios son
agentes claves para llegar a la comunidad y organizar la ayuda psicosocial a
las familias.

35
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 39 21-03-16 3:53 p.m.

Qu es el acompaamiento psicosocial?
El apoyo o primera ayuda psicosocial consiste en el acompaamiento sensible a fami-
lias que han vivido una situacin de Emergencias y Desastres con el fin de ayudar a
las personas a reorganizarse afectiva y cognitivamente para continuar en la recons-
truccin de sus vidas. Algunas lneas fundamentales en este tipo de apoyo son:

1. Apoyo emocional no intrusivo. (Escucha, acompaamiento).


2. Asistencia en la satisfaccin de necesidades bsicas.
3. Movilizacin de apoyo social.

Todas las intervenciones psicosociales en situaciones de Emergencias y


Desastres se deben guiar por el principio de la continuidad, es decir que el objetivo
de stas debe ser recuperar y preservar la continuidad de sus vidas interrumpidas por
la situacin de Emergencias y Desastres.

Este apoyo psicosocial implica algunas de las siguientes acciones:

Saber establecer contacto adecuado con las personas, damnificados y sobrevivien-


tes. Esto implica, proveer de un contacto emptico, que refleje la sintona afectiva o
que refleje el tono emocional del otro y si es necesario de contacto fsico respetuo-
so, como tocar un hombro o tocar la espalda en vez de abrazar.

Acoger la expresin emocional espontnea y aplicar tcnicas de contencin afecti-


va, tales como el sealamiento del estado emocional o palabras empticas, por
ejemplo: "Entiendo que se siente asustado y triste".

Acoger el relato espontneo de los sucesos orientando a favorecer una reorganiza-


cin cognitiva, sin estimular el relato detallado de los eventos que pueda llevar a un
recuerdo vvido de la situacin o con alto contenido emocional.

Dar informacin actualizada, realista y sencilla a la comunidad y damnificados para


disminuir la ansiedad y sensacin de impotencia e indefensin.

Facilitar la conexin y la comunicacin entre las personas, sus familias y sus redes.

Apoyar el uso de fuentes de informacin para reunir familiares. Los nios(as) nece-
sitan con mayor urgencia que sus padres, madres o cuidadores principales sean
reubicados porque las separaciones de sus figuras de cuidado implican un alto
estrs para ellos(as).

Promover la conexin y ayudar a tomar


contacto con lderes comunitarios,
religiosos, etc. Ayude a la asistencia a
reuniones comunitarias, religiosas y/o
encuentros locales de apoyo mutuo
entre la comunidad.

Informar sobre la posibilidad de


solicitar ayuda psicolgica especfi-
ca.

Ser cuidadoso(a) de no comprome-


terse con acciones, plazos, o eventos
de los que no se tiene control ni
seguridad de que ocurrirn.

En lo posible, realizar las evalua-


ciones y registros necesarios para
un adecuado monitoreo y seguimiento
de las familias.

36
OT Apoyo en Emergencia 2016 1.pdf 38 21-03-16 3:53 p.m.

Quines pueden dar apoyo psicosocial en situaciones de emergencias y desastres?

El acompaamiento psicosocial inicial lo puede brindar cualquier profesional del


equipo de salud, municipio, educacin e incluso voluntariado, con entrenamiento
bsico y que cuente con nociones bsicas de entrevista, buen trato interpersonal,
principios ticos y habilidades de ayuda. No es una accin exclusiva de los psiclo-
gos o especialistas en salud mental.

Las caractersticas necesarias de las personas con habilidades


de ayuda son:

Capacidad de escuchar empticamente.


Ser capaz de brindar contencin emocional.
Tener claridad en sus lmites personales.
Lenguaje no verbal adecuado.
Conocimiento del estado psicosocial de las personas y
de la comunidad.

Considere que la evidencia muestra que en situaciones de catstrofe:

No se deben realizar intervenciones teraputicas inmediatamente despus de la


Situacin de Emergencias y Desastres, sino que deben realizar acciones propias
de la Primera Ayuda Psicolgica o Primeros Auxilios Psicolgicos (PAP).
Para mayor informacin, se puede consultar el texto Primera Ayuda Psicolgica:
Gua para Trabajadores de campo, editado por la Organizacin Mundial de la
Salud23.

No se debe utilizar la tcnica de debriefing (provocar que la persona relate en


detalle la experiencia traumtica), porque no sirve para prevenir el Trastorno de
Estrs Post traumtico y puede causar dao24.

En la fase de emergencia post desastre se debe ofrecer apoyo psicosocial y no


psicoterapia.

Es importante no hacer juicios ni interpretaciones, sino ms bien acompaar y


contener.

Los equipos de ayuda deben tener tambin descanso y momentos para su propio
autocuidado.

23 Disponible en: www.who.int/mental_health/publications/guide_field_workers/es/


24 El uso del diebriefing fue ampliamente difundido en la dcada pasada pero su eficacia no se ha probado empricamen-
te. La literatura ha reportado que no reduce angustia psicolgica, no previene el inicio del Trastorno por Estrs
Postraumtico e incluso puede aumentar su aparicin. Por esta razn, la recomendacin vigente es evitar esta tcnica
en este tipo de situaciones. Para mayor informacin: http://www.cochrane.org/CD000560/DEPRESSN_psychologi-
cal-debriefing-for-preventing-post-traumatic-stress-disorder-ptsd

37
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 38 21-03-16 4:04 p.m.

En resumen, un acompaamiento psicosocial efectivo, refuerza los recursos con que


cuenta la familia, en un espacio de escucha y contencin y vinculacin con los dispo-
sitivos de apoyo existentes en el territorio.

38
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 37 21-03-16 4:04 p.m.

A. Protocolo de acompaamiento psicosocial en situaciones de


Emergencia y Desastres a los padres, madres y cuidadores(as).

Se recomienda a los equipos, considerar los Refuerce a los padres, madres y cuidadoras(es)
siguientes aspectos como parte de una primera como las mejores personas para dar proteccin,
respuesta: sensacin de seguridad y consuelo a sus
hijos(as).
Conozca el nombre y la situacin de salud de la
persona a quin usted asiste. Conecte a la persona con familiares, amigos o
vecinos. Es importante que se encuentre acompa-
Trate de usted a las personas y cuide que su ada y conectada a una red social o comunitaria.
trato sea siempre muy respetuoso.
Si esta persona sigue algn tratamiento
Pregunte a la persona si desea o acepta entrevis- psiquitrico o farmacolgico, se debe velar por
tarse con usted y si ya ha sido entrevistada por la continuidad de ste.
otro profesional.
No genere falsas expectativas, ni prometa
Distinga cul es la situacin especfica de ayuda sobre la cual usted no tenga certeza de
mayor prioridad para la persona, asociada a la poder cumplir, porque esto aumentar la ansie-
emergencia y con el objetivo de jerarquizar su dad (particularmente respecto a ayudas materia-
necesidad. Por ejemplo: prdida de algn fami- les o beneficios que usted no dirija).
liar, prdida de la vivienda, la vivencia misma
del desastre, entre otros. De todo lo que usted me Asegure que la persona o familia se encuentran
ha contado en este momento, podra decirme qu catastradas por el municipio (Ficha FIBE y/u
aspecto es el que ms le preocupa? otro instrumento)25.

Escuche, acoja y valide la experiencia de la Contribuya a informar a las personas sobre la


persona: forma de satisfacer sus necesidades bsicas de
agua, de comida, sueo, higiene y seguridad.
- No cuestione ni minimice lo que sienten.
- No realice preguntas que empiecen con un Algunas personas en situacin de Emergencias
Por qu?. y Desastres necesitan directrices claras de qu
- Use las mismas palabras que la persona usa. hacer, dnde recurrir, con quin hablar, porque
una de las reacciones esperables es que exista
Al final de la entrevista haga una sntesis de lo confusin, no saber qu hacer, no poder jerar-
que ha escuchado y mencione que usted entien- quizar lo ms importante o urgente o bien
de como se siente. Por ejemplo: O sea que usted paralizacin. En estos casos, sea directivo y
estaba en su casa con su hija cuando empez la claro, anote en un papel las indicaciones y
Emergencia, usted la tom en brazos y sali a la detalles.
calle. En estos das usted est preocupada porque
necesita conseguir leche para sus hijos? Organice y ponga en la agenda una segunda
entrevista dentro de un par de das si usted lo
No fuerce a las personas a hablar de la experien- considera necesario y si la persona est de
cia vivida. Se sabe que esta tcnica (llamada acuerdo.
debriefing) puede daar a algunas personas.
Acoja el relato espontneo que hacen las perso- Pregunte sobre creencias religiosas o espiritua-
nas, sin forzarles a hablar ms ni a conectarse les y estimule la conexin con algn sacerdote,
con recuerdos. pastor o agente de su comunidad religiosa
(catlica, evanglica u otra) Evite comparar con
otras personas o experiencias.

25 La ficha FIBE corresponde al instrumento de caracterizacin en situaciones de emergencias y desastres, que aplica el Ministerio de Desarrollo
Social. Para ms informacin se sugiere revisar el anexo 2.

39
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 31 21-03-16 4:04 p.m.

Cmo ayudar a los padres,


madres y cuidadoras(es) a apoyar a
sus nios(as)?
Se debe ayudar primariamente a los adultos a res-
tablecer su estabilidad emocional y cognitiva para Si los adultos se encuentran emocio-
recuperar su funcin protectora como pap, mam nalmente muy afectados por la situa-
o cuidador(a). Esta es la forma ms efectiva de
cin de emergencia:
ayudar a los nios(as). Promueva que le digan a sus nios(as) que
se sienten preocupados por lo que est
Si usted va a atender a un nio(a), recuerde que los pasando, pero hgales saber que si man-
adultos significativos son los principales agentes tienen un mejor control en la expresin de
protectores, sobretodo en contextos de peligro. No sus emociones, les darn a sus hijos(as)
estrese al nio(a) innecesariamente atendindole una mayor sensacin de seguridad.
en forma individual o solo, promueva y permita
que lo acompaen su padre, madre o persona Ayude a que les den informacin a sus
significativa. Los nios(as) de 0 a 5 aos deben hijos(as) sobre la situacin de emergencia
atenderse siempre con sus padres, madres o o desastre, pero que sta sea adecuada a la
edad del nio(a). A menor edad la infor-
cuidadores, a menos que ellos sean la fuente de
macin debe ser ms concreta. Sugirales
peligro para el nio(a). que eviten que los nios y nias vean o
escuchen las noticias en televisin o radio
Realice apoyo psicolgico directo a nios(as) porque la exposicin excesiva a imgenes
cuando ellos hayan perdido a sus figuras de cuida- respecto al desastre, les genera mucha
do o estn con sintomatologa de intensidad ansiedad. Generalmente las imgenes que
moderada a grave que le impida su funcionamien- se muestran son muy intensas emocional-
to diario. Para ello ofrezca un espacio de juego mente, por ello los nios(as) no logran
libre en el que usted acompae al nio(a) en su procesar ni entender toda la informacin.
juego. Ms adelante encontrar una detallada
descripcin de las caractersticas que tiene est Promueva que ayuden a sus nios(as) a
reconocer y a expresar sus sentimientos
forma de apoyo psicolgico a nios y nias.
sobre lo sucedido y hacerles sentir que
esto es normal. Es un desafo para los
Promueva el uso de: padres y madres reconocer sentimientos
1. Las Recomendaciones Generales para ayudar a que los nios(as) no pueden expresar an
los nios(as) en situaciones de emergencia. claramente.
Disponibles en www.crececontigo.cl
Recomiende que pasen ms tiempo con
2. Las "Fichas para el trabajo con nios, nias y sus nios(as), que jueguen con ellos, que
sus familias en situaciones de emergencias y los toquen, los carguen, y los acaricien
desastres". (Detalle en anexo 7). ms en este perodo, hasta que recuperen
una sensacin de suficiente seguridad
nuevamente.
3. Los implementos contenidos en el Kit ldico
de apoyo a nios(as) en situaciones de emer- Promueva que se informe a los nios(as)
gencias y el librillo de recomendaciones para de situaciones futuras que puedan suceder,
madres, padres y cuidadores que contiene y como se actuar ente ellas (posibles
dicho material26. rplicas, traslados de lugar, etc).

26 Material provisto por Chile Crece Contigo a los nios(as) en situacin de albergamiento, evacuacin o similar, en emergencias y desastres. Detalle
de sus contenidos en pgina 51.

40
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 32 21-03-16 4:04 p.m.

Es por esto que los nios(as) cuyos


La reaccin emocional de los cuidadores se descontrolaron
adultos frente al desastre y su emocionalmente durante la
capacidad de contencin, es emergencia, suelen tener ms
para el nio(a) mucho ms sntomas emocionales.
influyente en su propia Por esta razn, es muy importante
regulacin emocional frente promover la expresin controlada de
emociones de los adultos frente a los
al estrs que del desastre
nios(as) y entregar espacios de
en s mismo.
contencin tambin a los cuidadores.

Cuando sea posible y el nio(a) se encuentre preparado, promueva su reingreso a sala cuna, jardn
infantil o algn grupo de juego organizado, para que pueda conectarse nuevamente con sus pares
y el equipo educativo que conoce. De esta manera se apoya la recuperacin gradual de su rutina en
un ambiente ldico.

Permita que los nios(as) participen en funerales o en misas fnebres si ellos lo desean (sin
forzarles), porque se ha visto que hay menos sntomas psicolgicos en los nios(as) que asisten que
en los que no.

Entregue informacin sobre atencin telefnica:


FONOINFANCIA de Fundacin Integra, 800 200 818: ofrece atencin especializada, gratuita y
confidencial por psiclogos(as) en temas de infancia y familia, en forma gratuita, desde cualquier
telfono y en todo el pas27.

SALUD RESPONDE del Ministerio de Salud, 600 360 77 77: Este servicio ofrece respuesta en
situaciones de Emergencias y Desastres, en aspectos de salud a travs de consejera telefnica.
Permite tambin la derivacin de las personas que tienen necesidad de atencin, sobretodo perso-
nas con problemas de salud mental preexistentes, a los centros de atencin de la red asistencial
para que continen su tratamiento o lo inicien en el caso que sea necesario.

Promueva el buen trato y el uso de tcnicas de disciplina no violentas y respetuosas del nio(a):
Recomiende acciones como estas:
Use frases cortas con un solo mensaje y reptalas.
En vez de slo decir No hagas esto, dgale No juegues con eso pero puedes jugar con esto otro.
Convrsele en forma respetuosa y con palabras cariosas.

Est atento ante indicadores de maltrato, negligencia infantil y violencia intrafamiliar.

Recurdeles a los padres y madres que las experiencias intensas y poco habituales que viven los
nios(as), pueden hacerles sentir inseguros porque no tienen las experiencias previas para comparar,
ni entender sus pensamientos y reacciones. Los eventos estresantes dificultan la capacidad de los
nios(as) para regular la intensidad de sus reacciones, lo que implica que los nios(as) intentarn
evitar los sentimientos fuertes o se sentirn sobrepasados por estos.

27 Ms informacin en www.fonoinfancia.cl

41
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 29 21-03-16 4:04 p.m.

B. Protocolo de Apoyo Psicolgico a nios y nias


de 0 a 5 aos.
Las guaguas y nios(as) pequeos, al igual que los adultos experimentan estrs por una
situacin de emergencia o desastre. Al mismo tiempo, muchos nios(as) sufren prdidas
de personas significativas, de sus casas, sus escuelas, del barrio donde vivan, incluso sus
juguetes y sus mascotas. Todos estos eventos implican reacciones de estrs normales
frente a la amenaza y a la falta de seguridad. Sin embargo, la mayora de los nios(as)
superarn este periodo con la compaa, proteccin y consuelo de sus padres, madres y
otras personas significativas.

Cuando las guaguas y nios(as) estn en una situacin de peligro, frecuentemente se


organizan imitando la reaccin emocional de los adultos. Por esta razn, la estrategia
ms efectiva para ayudar a un nio(a) es ayudar a los padres y madres a recobrar la
tranquilidad, el autocontrol, reforzar sus propios recursos para la recuperacin y mejo-
rar las condiciones de seguridad ambiental de las familias.

Sin embargo, es probable que algunas guaguas o nios(as) necesiten apoyo psicolgico y
acudir a los equipos de salud cuando:

1. Su padre o madre se encuentre perdido(a), hospitalizado(a) o fallecido(a).

2. Los adultos no estn en condiciones fsicas o psquicas de cumplir su funcin


protectora.

3. Los nios(as) presentan reacciones psicolgicas de gran intensidad o muy prolon-


gadas que les impide volver a su rutina de hbitos diarios.

Cmo es el contexto de la atencin de nios(as)?


Para atender al nio(a) se debe contar siempre con el consentimiento verbal de su madre,
padre o adulto significativo. De hecho es recomendable que los adultos permanezcan en
la misma sala en que usted estar con el nio(a).

Preocpese de atender al nio(a) en un espacio


donde el juego sea posible, por las condiciones
fsicas y por contar con material de juego disponi-
ble. Un lugar adecuado sera la sala de estimulacin
de los establecimientos de atencin primaria que
cuentan con esta disponibilidad u otra modalidad
de estimulacin Chile Crece Contigo disponible en
el territorio28. Cuando el contexto de la atencin es
una situacin de juego, hay mejores probabilidades
de que el nio(a) exprese en su mundo interno, no
slo a travs del lenguaje, sino a travs de juegos,
dibujos, muecos, etc.

Asegure que su intervencin no provoque estrs


adicional al nio(a): No lo fuerce a jugar, hablar de
lo sucedido o quedarse solo en la sala con usted.

28 Directorio de Modalidades de Apoyo al Desarrollo Infantil disponible en www.crececontigo.cl

42
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 30 21-03-16 4:04 p.m.

Preocpese de tener una caja de juguetes adecuados para la edad del nio(a), en este
documento se sugiere el uso de la "Caja ldica" descrita ms adelante, pero tambin se
puede atender a un nio(a) con materiales simples, tales como papel, lpices de colores,
plasticina o greda.

Asegrese que las necesidades bsicas de comida, agua, leche, sueo, higiene estn cu-
biertas aunque sea con soluciones temporales. La guagua o nio(a) debe saber y tener la
seguridad de que est siendo cuidado.

En estos casos, es parte esencial de la intervencin


potenciar los recursos de la figura de cuidado que asiste
con el nio(a) a las sesiones y reforzar sus capacidades
de contencin y apoyo emocional al nio(a).

Antes de recibir al nio(a) procure:

Conocer el nombre del nio(a) y su padre, madre o cuidador(a).

Tener los antecedentes de su ficha clnica a mano y entrese de su historial


clnico y de su estado de salud actual.

Conozca la edad de la guagua o nio(a) y tenga en mente las habilidades y


necesidades de este rango de edad. Para esto los manuales de las escalas de
medicin del desarrollo psicomotor dan una detallada idea de qu se espera en
cada rango de edad del nio(a). Considere que en este tipo de situaciones es
esperable que los nios(as) muestren algunas regresiones transitorias en su
desarrollo.

Tenga los datos de la Escala de Bienestar Infantil en Situa-


ciones de Emergencia (EBI), si es que sta ha sido aplicada,
para evitar duplicar las preguntas al adulto.

Si usted atiende a un nio(a) debe procurar que la atencin


tenga continuidad con usted mismo(a) para favorecer el
vnculo de ayuda.

43
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 1 21-03-16 4:04 p.m.

Aspectos centrales de la intervencin:


1. Reciba a la familia: salude empticamente por el nombre al adulto y al nio o nia,
aun cuando se trate de una guagua e indqueles dnde sentarse. Promueva el uso del
suelo si es posible o de mesas infantiles. No fuerce el saludo de beso con el adulto ni
menos con el nio(a).

Es importante tambin que nuestros gestos, postura corporal


y seales no verbales transmitan calma y empata.

2. Inicie una conversacin con el adulto:


Primero que nada escuche atentamente la(s) razn(es) que el adulto cuenta sobre
por qu viene con el nio(a). Es muy importante empezar por escuchar, sin juzgar,
ni decir nada an, repita lo que usted escucha con las mismas palabras para asegurar-
se que el adulto y usted estn entendiendo lo mismo. Anuncie que al final de esta
entrevista usted le podr sugerir algunas recomendaciones para apoyar a su nio(a).

Si el nio(a) no ha sido evaluado con la EBI, se debera aplicar antes de iniciar el


contacto directo con el nio(a), idealmente a solas con el padre, madre o cuidador.

Si el adulto se refiere en forma negativa sobre el nio(a), intente repetir esta frase
de una manera ms positiva o dndole un significado no estigmatizante, por
ejemplo; Pablo es un porfiado y lo nico que hace es hacerme rabiar, usted
podra decir Si le entiendo bien lo que usted me cuenta, es que Pablo est ahora con
dificultades para hacerle caso y esto quizs la sobrepasa a usted en ciertos momentos.

Obtenga una descripcin de la situacin de vida actual de la guagua o nio(a).


Hgase una idea de:

Cmo es la vida del nio(a) durante el da y la noche: existencia de rutinas,


horarios, consulte por la estabilidad de los horarios, la estabilidad de las perso-
nas que los cuidan, la alimentacin, higiene, las siestas, el juego.

La magnitud de los cambios que l/ella ha sufrido a raz de la situacin vivida.


Esto es muy importante para saber si las reacciones psicolgicas del nio(a) se
explican por la cantidad de cambios a los que ha estado expuesto(a). Por ejem-
plo, si se han tenido que ir de la casa, si perdi un familiar, sus amigos o si
estn durmiendo en albergue o en un espacio abierto y poco seguro. Adems
esto sirve para saber si el nio(a) ya antes de la situacin de emergencia
presentaba algunas dificultades en su desarrollo que puedan interferir adicio-
nalmente en su proceso de recuperacin.

Obtenga antecedentes de los das posteriores a la situacin de emergencia


para estimar de manera ms adecuada cual ha sido el grado de riesgo al que
ha estado expuesto(a). Intente acotar estas preguntas hacia el nio(a) quin es
el foco de esta sesin y no forzar el relato del adulto. Dnde ha estado la
guagua o el nio(a) desde la Emergencia?, A qu situaciones que a usted le preocu-
pan ha estado expuesto(a)?, Qu cosas fuertes ha visto o escuchado?, Quines lo
han cuidado?, Ha pasado hambre, sed, ha dormido?, Ha tenido que quedarse
solo?, Se ha tenido que separar de ustedes? Mucha de esta informacin ya
est en la Escala de Bienestar Infantil (EBI), si es as, obtngala de ah para
no repetir preguntas sobre las experiencias que han sido difciles.

44
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 2 21-03-16 4:04 p.m.

Converse sobre lo que le preocupa al adulto del estado actual del nio(a) con el
objeto de clarificar la dificultad: Haga preguntas que permitan concretizar, en
tiempo, intensidad y con quienes se presenta la dificultad. Por ejemplo, si la
queja es que el nio(a) llora mucho, tiene mucho miedo o no puede separarse
de usted, algunas preguntas seran: Con quin le ocurre esto?, Cundo le pasa?,
En qu momento del da le pasa ms intensamente?, Qu le ha resultado para
tranquilizarle?, etc.

Si el nio o nia experiment la muerte de algn familiar, use las Recomenda-


ciones para enfrentar el tema de la muerte de un ser querido o una prdida importante
con un nio o nia (ver Anexo 8).

3. Conctese con el nio(a).

Acoja a la guagua o al nio(a),


saldele por su nombre, sintese
en el suelo o junto al nio(a),
mrele a los ojos, y relacinese
con l/ella de una manera
en que las diferencias entre
usted como adulto y l/ella
como nio(a) sean menores.
Es esencial estar
alerta a las Dgale algo relacionado con el por qu est aqu con usted: no minimice la
seales que capacidad de comprensin de las guaguas ni los nios(as). Diga algo as como:
muestre la Tu mam me pidi que te conozca. Ella est preocupada porque has estado comien-
guagua o nio(a) do muy poco. Vamos a ver si les puedo ayudar a salir de esto de a poco
en esta
interaccin con Respete el espacio fsico y psicolgico del nio(a) hasta que l o ella se acerque
espontneamente a usted y muestre ms seales de confianza.
usted. Si le nota
incmodo(a),
Al hablar sobre lo sucedido: Evite generar malentendidos o fantasas en el
reduzca sus
nio(a), dando informacin corta pero frecuente sobre los hechos ocurridos,
interacciones con que contribuyan a un entendimiento concreto, progresivo y realista de la situa-
la guagua y vuelva cin. Por ejemplo: si la madre, o el padre no est, por hospitalizacin o muerte,
a conversar con el nunca le mienta y facilite a que el adulto a su cuidado en este momento le
adulto. pueda contar con claridad lo que pasa. No d informacin excesiva que el
nio(a) no pueda pensar ni usar en ese momento. Evite explicaciones mgicas o
fantasiosas sobre el desastre, no cree falsas expectativas (por ej: quizs tu mam
va a volver maana).

Escuche lo que el nio(a) entiende de lo que usted le ha contado y alintele a


expresar o decir lo que piensa o siente. Acoja lo que diga y transmtale que est
en un espacio de aceptacin y confianza.

Promueva y acoja la expresin emocional sobre la prdida de mascotas, jugue-


tes u objetos queridos. Siempre sea muy cuidadoso en no forzarle a hablar.

Diga al nio(a) que aqu hay materiales para jugar y que puede usarlos como
quiera. Si se trata de una guagua, facilite que la madre, el padre o cuidador
juegue con su guagua usando los materiales con los que usted cuenta.

45
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 3 21-03-16 4:04 p.m.

4. Promueva el Juego Infantil.

Por qu es tan importante el juego?:


Los nios(as) expresan sus emociones y pensamientos a travs del juego, por lo que es
importante al atender a un nio(a) crear espacios de juego propicios para que ellos
puedan expresar libremente lo que sienten y piensan.

Al contrario, un nio(a) que no juega probablemente se encuentre con altos niveles de


estrs y es importante que el profesional facilite el despliegue del nio(a) a travs de
esta interaccin. Los desastres naturales y sus consecuencias pueden haber afectado
el bienestar del nio(a) de tal manera que su juego se vea afectado.

En situaciones difciles como despus de una cats-


trofe, los nios(as) necesitan no slo el apoyo de su
padre, madre o cuidador(a), sino tambin tener
oportunidades de juego tan pronto como sea
posible y la nueva situacin lo permita. Es por esta
razn que es tan importante que las comunidades
se organicen para promover los espacios de juego
libre infantil como un factor de promocin del
bienestar de nios y nias.

El juego es la actividad natural del nio(a) y una herramienta fundamental para su


bienestar. Para apoyar esta funcin, es necesario que haya adultos sensibles que
provean un ambiente de juego seguro y que estn disponibles para acoger al nio(a)
cuando lo necesite y contener las emociones que puedan surgir durante este proceso29.

A travs del juego los nios(as) recuperan la sensacin de control de su mundo y de


orden. Durante la fase de recuperacin, frecuentemente los nios(as) expresan o
actan a travs del juego los eventos estresantes vivenciados a raz del desastre, por lo
que es esperable que representen escenas de miedo, agresin y destruccin. Esta
conducta va a ir disminuyendo con el paso del tiempo y la persistencia de sta debe
observarse para una evaluacin posterior.

Para esto se ponen a disposicin de los equipos los siguientes


materiales:

1. "Kit ldico de emergencias": para uso libre de los nios(as)


y sus familias.

2. "Caja ldica de emergencias: para apoyar el traba-


jo de los equipos que intervienen con los nios(as)
y sus familias.

La observacin del juego del nio(a) servir para conocer la forma en la que significa,
o le da sentido a lo sucedido. Para facilitar la forma en que juegan los nios(as) y
materiales adecuados para su edad se pone a disposicin un material anexo sobre
Cmo observar y entender el juego de los nios y nias de 0 a 6 aos?. En el Anexo 9 se
describen las etapas del juego infantil segn edad y nivel de desarrollo del nio(a).

29 Tomado de D. Winnicott, 1965, Juego y Realidad, p. 75.

46
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 4 21-03-16 4:04 p.m.

Estrategias bsicas para jugar e interactuar con los nios(as) usando el material
"Caja Ldica de Emergencias":

Invite al nio(a) a abrir la caja y explorar su contenido.

Espere a que sea el nio(a) quin saque los juguetes, ayude slo si es necesario.

El adulto debe actuar como un facilitador y no un gua, no se debe intencionar


la temtica del juego pero s que el nio(a) abra la caja y tome lo que desee. Se
debe seguir la iniciativa del nio(a), la historia que l o ella va construyendo con
los juguetes.

Usted tambin puede partir una interaccin con un nio(a) mayor de 4 aos,
eligiendo un foco como por ejemplo un juguete en especial o un tema relaciona-
do con el material, hasta que el nio(a) interacte y mantengan un dilogo sobre
algn tema.

Hable con calma y un tono de voz suave cuando el nio(a) se vea incmodo o
estresado(a).

Intente darse cuenta sobre cmo se siente el nio(a) a travs de las conductas
que usted observa.

Usted debe estar dispuesto a acoger al nio(a) en las instancias en que se expre-
sen sentimientos de prdida, pena, llanto, vergenza, miedo y de peligro que
haya experimentado. Es decir, si el nio(a) expresa este tipo de sentimientos
usted debe acogerlos, dando un espacio para ello, sin distraerle ni minimizar lo
que siente, a veces usted necesitar decir algo como lo que me cuentas es muy
triste, el desastre ha sido muy difcil para todos, especialmente para las familias que
han perdido a alguien, perder la casa y todas las cosas que uno tiene es algo muy
difcil, las personas a quienes les ha pasado esto son muy fuertes y a veces estn muy
tristes.

Si el nio(a) le invita usted acepte y coopere en el juego, tome lo que le pase en


sus manos, siga su juego, pero siempre pregntele por indicaciones, dgale
Qu debo hacer ahora?, Y ahora qu?.

Antes de terminar el tiempo destinado al juego, cierre esta actividad con el


nio(a) anuncindole que en cinco minutos ms van a terminar, pdale ayuda
para ordenar los materiales y pregntele qu fue lo que ms le gust y dele
retroalimentacin positiva.

Para ayudar al nio(a) a superar la situacin vivida es bueno poyarle en tener una
comprensin ms completa de lo que le ha ocurrido y apoyar sus recuerdos en
una etapa posterior. A travs de estos espacios de juego se pueden dar
oportunidades para entregar informacin, corregir malentendidos y
encontrar significados nuevos para las dificultades vividas.

Siempre hay que tratar de inyectar esperanza en los relatos sin llegar a un
extremo insensible de negar los sentimientos negativos de dolor o triste-
za, pero la actitud debe ser de escucha, de contencin y de fomento de
un futuro mejor, con esperanza y optimismo.

47
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 5 21-03-16 4:04 p.m.

5. Promueva actividades grficas.

A travs del dibujo libre y dibujo dirigido: use una hoja en blanco, lpiz grafito,
goma y lpices de colores con puntas bien sacadas, para ofrecer espacio de dibujo
libre. Usted puede pedirle al nio(a) que dibuje lo que l/ella desee, o bien en
algunos casos en los que usted conozca ms al nio(a) puede solicitar que le dibuje
lo que desee relacionado con el desastre. Una vez que el dibujo est listo, pdale al
nio(a) que le cuente sobre su dibujo, no suponga qu es lo que ve, consltele
siempre, djese confirmar por l/ella lo que usted entiende pregunte por lo que
sienten o piensan las personas, y si son nios(as) menores de 3-4 aos tambin
pregunte sobre cmo sienten o piensan los objetos. Pregunte sobre una historia
acerca del dibujo, por ejemplo pdale al nio(a) que le diga qu cosa pas antes y
qu va a pasar despus de la escena dibujada.

- A travs del uso de los ludocuadernos incluidos en el Kit ldico de apoyo para
nios y nias en situaciones de emergencias Este material consiste en 3 libros
con actividades diferentes segn la edad del nio o nia. Es importante recalcar
que su objetivo es servir de insumo al juego y recreacin de los nios(as) y por
tanto su foco no es en conseguir respuestas correctas o ser un material de uso
pedaggico.

6. D algunas recomendaciones al adulto.

Hacia el final de la sesin, dirjase al adulto e intente decir algunas cosas como:
Anuncie que ya estn llegando al final de la sesin.
Normalice las dificultades (slo si es pertinente), diga: Lo que est sucediendo con
su hija, le pasa a muchos nios o nias que han vivido una situacin tan difcil como la
que ustedes han vivido.
Refuerce positivamente el hecho de que hayan venido: Es muy bueno que usted vino
a consultar porque de esta manera podemos ver qu hacer para evitar que esta dificultad
del nio para dormir se siga prolongando.
Use recomendaciones especficas para entregrselas por escrito al adulto si es que
corresponde. En el material adjunto Fichas para Trabajo con nios(as) y sus familias
en Situaciones de Emergencias usted encontrar fichas tcnicas para las dificultades
ms habituales que presentan los nios(as), que permiten entender mejor lo que
pasa y entregan sugerencias concretas para abordarlas. (Ver un ejemplo de estas
fichas en el Anexo 7).

Refuerce tambin al adulto la importancia de recibir apoyo y contencin


segn su necesidad, ya que esta es la mejor herramienta para poder a su
vez contener a sus nios(as) y proteger su salud mental.
Facilite la solicitud de apoyo social o de evaluacin de salud mental
para el adulto, cuando se requiera.

48
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 6 21-03-16 4:04 p.m.

Las recomendaciones contenidas en estas Fichas abordan las dificultades ms


frecuentes por las que consultan los adultos.

Si el nio(a) no quiere irse a la cama, no quiere dormir solo(a) o se despierta


gritando en la noche.
Si su nio(a) cree que an existe peligro de que ocurra nuevamente la emer-
gencia (terremoto, aluvin, incendio, etc).
Si el nio(a) no puede tolerar estar lejos de usted, llora cuando usted se va o
incluso si usted se va al bao.

Si su nio(a) come demasiado o se niega a comer.


Es importante no
olvidar que estas Si su nio(a) hace cosas peligrosas.
seales son
Si su nio(a) ya no puede hacer las cosas que haca antes, como ir al bao,
maneras en que los vestirse solo, tomar de la taza, etc.
nios(as) intentan
expresar lo que les Si su nio(a) se asusta de cosas que no le asustaban anteriormente.
est ocurriendo y Si su nio(a) juega en forma violenta o continua con temas de la emergencia y
ayudar a sus de las cosas malas que presenci.
cuidadores
en esta Si su nio(a) no puede estar quieto y no puede prestarle atencin a nada.
comprensin. Si su nio(a) ahora est muy demandante y quiere que las cosas se hagan altiro
o a su manera.
Si su nio(a) tiene pataletas intensas, llanto ms frecuente, grita ms de lo
habitual, le cuesta ms tolerar frustraciones.

Si su nio(a) le pega.
Si su nio(a) no quiere jugar, nada le interesa y/o pareciera no sentir felicidad,
tristeza u otra emocin.

Si su nio(a) llora mucho.


Si su nio(a) echa mucho de menos a personas que no ha podido ver despus
del desastre.

Si su nio(a) echa de menos sus cosas.

Si su nio(a) se siente muy triste y desamparado.

Si su nio(a) siente miedo ante casi cualquier cosa.

Si el nio(a) no habla porque le cuesta expresar lo que le molesta o preocupa.


Si su nio(a) no entiende el concepto de la muerte.

49
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 7 21-03-16 4:04 p.m.

7. Otras recomendaciones generales pueden ser:

Promueva la vuelta a las rutinas diarias lo ms rpido posible dentro de las nuevas
estructuras de cuidados.

Promueva la vuelta a su sala cuna o jardn infantil una vez que el nio(a) est
preparado y haya recuperado su sensacin bsica de seguridad personal.

Promueva el juego infantil.

Reinstale objetos transicionales, tales como un peluche preferido,


tutos o chupete si antes lo usaba. Estos objetos ayudan a los
nios(as) a sentirse acompaados y seguros como si este objeto
representara en parte el alivio que se siente al estar con su pap,
mam o cuidador(a).

Asegrese de que las personas que estn al cuidado de la


guagua o nio(a) tengan nociones bsicas de cmo consolarles
efectivamente30.

Preocpese de que el entorno del nio(a) respete si l o ella no quiere ser tocado,
besado o cargado. Las personas que cuidan deben ser suficientemente sensibles en
el trato con nios(as), para prevenir nuevos estresores como sobrecarga sensorial,
estimulacin excesiva, abuso emocional o sexual.

8. Cierre la sesin.

Diga que es la hora de terminar, prese y d la seal de dirigirse a la puerta en


forma delicada pero segura. Sea puntual con el cierre para no atrasar sus atenciones
y para darle estructura a la sesin.

Si va a verlo una segunda o tercera vez annciele que se vern en la cantidad de


tiempo que acordaron. Lo mejor es que le anote en un papel la cita con la fecha y la
hora de la prxima sesin.

Despdase del adulto y del nio(a) por su nombre.

No es necesario saludar o
despedirse de beso a los
nios(as), usted se puede agachar,
le puede dar la mano y mirar a
los ojos de una manera clida.
Esto puede ser tan afectuoso
como saludarle con un beso
en la mejilla.

30 Video y cartilla sobre consuelo efectivo del llanto disponibles en www.crececontigo.cl

50
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 8 21-03-16 4:04 p.m.

V. Materiales
A. Kit ldico de apoyo para nios y nias en situaciones de emergencia.

Este material tiene por objetivo favorecer la generacin de actividades de juego y


recreativas en nios(as) que han experimentado una situacin de emergencia y
desastre, particularmente nios(as) en situacin de albergamiento y/o evacuacin.
Consiste por ello, en implementos ldicos que faciliten recuperar instancias de juego
en estos contextos, entreguen algo propio a nios(as) que suelen haber perdido sus
pertenencias en la emergencia y ayuden a mitigar sentimientos de desamparo
asociados a esa situacin.

Este kit se distribuye a travs de Chile Crece Contigo y consta de:


1 Pack de 2 pulseras de identificacin
2 Mini linterna de dnamo
3 Mantita
4 Capita de agua
5 Set de vajilla plstico
6 Set de ludocuadernos para pintar
7 Set de lpices de cera punta gruesa
8 Set de stickers
9 Set de masitas y moldes para modelar
10 Set de tatuajes tteres de dedo
11 Mueco
12 Cuento infantil
13 Dispensador de burbujas
14 Pelota saltarina pequea
15 Librillo de recomendaciones para padres y madres
16 Mochila

B. Caja ldica de atencin al nio(a): Enfrentando la Emergencia.

Este material se distribuye a los equipos que realizan apoyo psicolgico directo a
nios(as) en situaciones de emergencias y desastres. Est compuesta por:

1. Set de animales domsticos y salvajes: por ejemplo tigre, elefante, jirafas. Se ponen
a disposicin animales salvajes y domsticos para darle la posibilidad al nio(a) de
expresar agresiones a travs del animal salvaje en contra de los animales domsticos
u otros juguetes. Esto se puede observar a travs de mordidas o ruidos tpicos que los
nios(as) realizan para expresar-
se como el animal elegido.
Usted podr interactuar con el
nio(a) de diferentes maneras:
decir qu animal es, dnde vive,
qu come y personalizarlo
colocndole un nombre imagi-
nario la vaca Juanita. Es
posible construir historias o
cuentos con los animales como
protagonistas de aventuras y
situaciones con las que los
nios(as) se pueden identificar.

51
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 9 21-03-16 4:04 p.m.

2. Animal con sonajera, le da la posibilidad a los nios(a) de quejarse o expresarse a


travs del ruido de la sonajera.

3. Set de barcos: 1 buque, 1 barco velero, este ltimo puede ser tambin un barco de
pescador, esto es especialmente importante para las recreaciones de los nios(as)
a travs del juego en las zonas afectadas por el maremoto.

4. Set de familia, incluye pap, mam, hermano y hermana: para establecer juegos de
rol y caracterizacin entre los personajes que expresen dinmicas familiares o
proyecciones de experiencias vividas.

5. Set de cubos de madera (20 cubos cada caja) que pueden usarse para representar
muebles objetos, contextos, armar torres o trenes, construir y destruir.

6. Set de piezas de casas armables (2 casitas), para ser usadas en representaciones a


travs del juego de zonas afectadas por la prdida de viviendas.

7. Lpices de colores (12 + 2 negros) y papel en blanco.

C. Fichas para Trabajo con Nios(as) y sus Familias en Situaciones de


Emergencias y Desastres:

Estas fichas se distribuyen a los equipos de apoyo psicosocial junto con el presente
documento. Consistenen un resumen de las situaciones que preocupan ms frecuen-
temente a las familias con nios(as) entre 0 y 5 aos y tienen por objetivo ayudar a los
equipos a trabajar estos temas en sus atenciones con las familias.
Cada ficha describe:
Un tema o situacin que preocupa.
Consideraciones para poder comprender y
abordar mejor la situacin.
Acciones recomendadas para cada situacin.

En anexo 7 se muestran un ejemplo de estas fichas. Pueden descargarse tambin en


www.crececontigo.cl.

D. Set de libros de actividades segn edad

Consisten en material complementario para dibujar y colorear, contiene figuras de


objetos, flora y animales para pintar con lpices de colores. Su objetivo es slo poner-
los a disposicin de nios y nias en los momentos de espera de atencin y/o entre-
garlos para contar con un material ldico.

52
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 10 21-03-16 4:04 p.m.

VI. Anexos
Anexo 1:

Glosario de trminos relevantes en contexto del Sistema Nacional de


Proteccin Civil.
Este glosario tiene por objetivo facilitar la comprensin acerca de cmo se organiza
el Estado frente a las situaciones de emergencia, en donde muchas veces la termino-
loga nos parece desconocida o compleja. Por esta razn, a continuacin se detalla un
breve glosario de los trminos ms utilizados en el marco de la proteccin civil.

Proteccin Civil: Sistema por el que cada pas proporciona proteccin a las personas,
sus bienes y el medio ambiente ante situaciones de emergencias, desastres o cats-
trofes.

Riesgo: Probabilidad de exceder un valor especfico de daos sociales, ambientales y


econmicos en un lugar dado y durante un tiempo de exposicin determinado. Tam-
bin se puede conceptualizar como el resultado entre la interaccin de amenazas,
vulnerabilidades y capacidades.

RIESGO = AMENAZA * VULNERABILIDAD


CAPACIDAD

Amenaza: se concibe como un factor externo de riesgo, representado por la potencial


ocurrencia de un suceso de origen natural o generado por la actividad humana, que
puede manifestarse en un lugar especfico, con una intensidad y duracin determina-
das.

Amenaza de Origen natural: Son aquellas derivadas de la manifestacin de amenazas


generadas por fenmenos naturales sobre un sistema vulnerable. Se enmarcan en
tres grandes mbitos, las de tipo geolgico, hidrometeorolgica y biolgicas.

53
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 11 21-03-16 4:04 p.m.

Amenaza de Origen antrpico: Emergencias o desastres que se manifiestan a partir


de la accin del propio hombre y sus interrelaciones, muchas veces en funcin de su
desarrollo, o a veces originadas intencionalmente.

Vulnerabilidad: se concibe como un factor interno de riesgo de un sistema expuesto


a una amenaza, que corresponde a su disposicin intrnseca a ser daado (asenta-
mientos en la ribera de un ro, construcciones no sismo resistentes, entre otras).

Capacidad: conjunto de recursos, fortalezas y aptitudes que tiene un individuo, comu-


nidad u organizacin, para el logro de objetivos propuestos, en un lugar y tiempo
determinado.

Gestin del Riesgo: se conceptualiza como el enfoque y la prctica sistemtica de


gestionar la incertidumbre para minimizar los daos y las prdidas potenciales. Este
enfoque abarca la evaluacin y anlisis del riesgo (interrelacin e interaccin entre
amenazas y vulnerabilidades), como tambin la ejecucin de estrategias y acciones
especficas para controlar, reducir y transferir el riesgo.

Ciclo para el Manejo del Riesgo: Modelo de accin, que sistematiza las acciones a
implementar frente a los riesgos en diferentes instancias, en relacin a la ocurrencia
de un evento o incidente adverso. Las etapas del ciclo de manejo del riesgo, pueden
ser sintetizadas en tres grandes fases: Fase de Prevencin, Fase de Respuesta y Fase
de Recuperacin.

Prevencin: Fase del ciclo del manejo del riesgo que incluye todas aquellas activi-
dades, acciones y gestiones previas a la ocurrencia del dao o del evento adverso, a
fin de evitarlo o suprimirlo definitivamente y, de no ser posible, reducir al mximo
los efectos que sobre las personas, los bienes y el medio ambiente, que pueden
llegar a provocar los fenmenos de origen natural o humano.

Mitigacin: etapa de la fase de prevencin. Se refiere a aquellas actividades, accio-


nes y gestiones tendientes a reducir o aminorar el impacto, reconociendo que en
ocasiones es imposible eliminar las condiciones de riesgo.

Preparacin: Etapa de la fase de prevencin. Alude a las actividades, acciones y


gestiones, destinadas a reducir al mnimo la prdida de vidas humanas y de otros
daos, a travs de la organizacin, planificacin y entrenamiento previo de medi-
das y procedimientos de respuesta y rehabilitacin para que estas sean oportunas y
eficaces.

Alerta: Estado de vigilancia y atencin permanente sobre los escenarios de riesgo. La


declaracin de alertas al Sistema de Proteccin Civil advierte de la probable y cerca-
na ocurrencia de un fenmeno adverso y/o el aumento en su extensin o severidad.
Conlleva la activacin de procedimientos de acuerdo al nivel de sta, pudiendo ser
Verde, Temprana Preventiva, Amarilla y Roja, niveles que se determinarn en
funcin del riesgo y de los recursos movilizados en la atencin de la emergencia.

Sistema Nacional de Alerta: Estructura funcional que pone en sobre aviso median-
te una seal de alerta a los integrantes y recursos del Sistema de Proteccin Civil,
ante la presencia o la posible ocurrencia de una emergencia o desastre, la que
determina una accin conjunta, bajo una coordinacin superior orientada por los
principios de ayuda mutua y empleo escalonado de los recursos.

54
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 12 21-03-16 4:04 p.m.

Alarma: es la primera accin de respuesta y corresponde al aviso cierto, de la inmi-


nencia o presencia de una amenaza. La alarma, implica a su vez, una seal por
medio el cual se informa a la comunidad con instrucciones especficas, y a los
organismos del sistema de proteccin civil que activen procedimientos ad-doc a la
situacin de emergencia.

Alerta Verde: instancia primaria, que implica la vigilancia permanente de las


distintas reas y escenarios de riesgos.

Alerta Temprana Preventiva: Constituye un estado de reforzamiento de las condi-


ciones de vigilancia y atencin, mediante el monitoreo preciso y riguroso de las
condiciones de riesgo advertidas, como tambin de una probable amenaza en
curso.

Alerta Amarilla: Se establece cuando una amenaza crece en extensin y severidad,


lo que lleva a suponer que no podr ser controlada con los recursos locales habi-
tuales, debiendo alistarse los recursos necesarios para intervenir, de acuerdo a la
evolucin del evento destructivo.

Alerta Roja: Se establece cuando una amenaza crece en extensin y severidad,


requirindose la movilizacin de todos los recursos necesarios y disponibles, para
la atencin y control del evento destructivo.

Amplitud de una Alerta: depende de la emergencia o desastre que haya determina-


do su activacin, pudiendo abarcar a la totalidad de las instituciones y organismos
del Sistema de Proteccin Civil del rea afectada, o solamente a aquellos involucra-
dos directamente en la atencin de una emergencia determinada.

Cobertura (extensin) de una Alerta: depende de la superficie geogrfica afectada


o que pudiera ser afectada por una emergencia o desastre obedeciendo a la
divisin poltico-administrativa del pas. La cobertura puede incluir a: una o ms
comunas; una o ms provincias; una o ms regiones o todo el pas.

Fase de Respuesta: Fase del Ciclo de Manejo del Riesgo, que corresponde a las
actividades propias de atencin y control de un evento o incidente destructivo.
Estas actividades se llevan a cabo inmediatamente de iniciado u ocurrido el evento
o incidente y tienen por objetivo salvar vidas, reducir el impacto en la comunidad
afectada y disminuir las prdidas.

Rehabilitacin: Etapa de la Fase de Recuperacin que corresponde al perodo de


transicin comprendido entre la culminacin de las acciones de respuesta y el
inicio de las acciones de reconstruccin. La Rehabilitacin consiste en la recupera-
cin, en el corto plazo, de los servicios bsicos e inicio de la reparacin del dao
fsico, social y econmico. (Por ejemplo: restablecimiento del servicio de agua
potable, de la energa elctrica; despeje de caminos).

Reconstruccin: Etapa de la Fase de Recuperacin que consiste en la reparacin


y/o reemplazo, a mediano y largo plazo, de la infraestructura daada y, en la
restauracin y/o perfeccionamiento de los sistemas de produccin. (Ejemplos:
Construccin de viviendas y edificios pblicos; reparacin de carreteras y aero-
puertos; reforestacin; recuperacin agrcola; pavimentacin de carreteras; orde-
namiento territorial).

55
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 13 21-03-16 4:04 p.m.

Evento o Incidente: Es definido como un acontecimiento, ya sea de origen natural


o producto de la accin humana, que requiere de una respuesta para proteger la
vida, los bienes y el medio ambiente.

Mando de Autoridad: radicado en las Autoridades de Gobierno Interior (Alcalde,


Gobernador, Intendente, Ministro del Interior).

Mando Tcnico: Es ejercido por la organizacin que, por disposiciones legales o de


procedimientos, es el tcnico en la materia. En torno a l, actan diferentes organi-
zaciones en su respectivo mbito operativo.

Mando de Coordinacin: Se encuentra radicado en los Directores de Proteccin


Civil y Emergencia de los niveles jurisdiccionales y coordina el requerimiento de
recursos o acciones. Constituye una instancia de relacin entre recursos destinados
a cubrir una emergencia y la Autoridad, y se establece una Coordinacin basada en
la informacin y evaluaciones que efecta el Mando Tcnico.

Capacidad de Respuesta: Es la accin de articular y gestionar los recursos huma-


nos, materiales, tcnicos y financieros, con que cuenta una comunidad en un terri-
torio determinado, de acuerdo a lo establecido en un plan de emergencia o
respuesta ante situaciones de emergencia o desastre.

Emergencia: alteracin o daos en las personas, bienes o el ambiente derivado de


un fenmeno o accidente provocado por la naturaleza o la accin humana, que
requiere de una accin inmediata para resguardar la integridad de stos y no
sobrepasa o excede la capacidad de respuesta de la comunidad local.

Manejo de la Emergencia: Corresponde al desarrollo de una gestin integral que


involucra el control del evento, sus impactos en la poblacin, bienes y entorno, el
establecimiento de alertas, la evacuacin, la coordinacin y movilidad de recursos,
la evaluacin de daos y necesidades y la permanente informacin a la autoridad
superior y a la comunidad, entre muchas otras acciones.

Desastre: alteracin o daos en las personas, bienes o el ambiente derivado de un


fenmeno o accidente provocado por la naturaleza o la accin humana, y que
requiere de una accin inmediata para resguardar la integridad de stos, dado que
la capacidad de respuesta de la comunidad local ha sido superada y requiere apoyo
adicional de recursos regionales o nacionales.

Catstrofe: alteracin o daos en las personas, bienes o el ambiente derivado de un


fenmeno o accidente provocado por la naturaleza o la accin humana y que
requieren de una accin inmediata para resguardar la integridad de stos, dado
que la capacidad de respuesta de la comunidad nacional ha sido superada y requie-
re apoyo adicional de recursos internacionales.

Los conceptos anteriormente descritos nos dan cuenta que se requiere realizar
acciones bajo una lgica de coordinacin intersectorial y participativa, en donde
cada uno de los actores involucrados pueda aportar con sus competencias y recur-
sos, para el manejo integral del Riesgo.

Fuente: Academia de Proteccin Civil de ONEMI, 2015

56
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 14 21-03-16 4:04 p.m.

Anexo 2:

Ficha Bsica de Emergencia (FIBE).

57
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 15 21-03-16 4:04 p.m.

Anexo 3:

Recomendaciones para el reingreso a Jardines Infantiles despus de


una emergencia o desastre.

Cmo se puede apoyar en situaciones de desastre o catstrofes naturales desde jardi-


nes infantiles y establecimientos educacionales a nios, nias y familias?

Reencontrarnos con nios y nias en jardines infantiles y establecimientos educacio-


nales luego de una situacin de desastre o catstrofe natural, implica un perodo de
adaptacin, para todos los miembros de la comunidad educativa.

Retomar la rutina habitual despus de experiencias difciles requiere reconocer y


aceptar que hay cosas que han cambiado a nivel emocional, material y/o social,
dependiendo de la situacin vivida. En este sentido, es importante que comprenda-
mos que ste es un proceso de ajuste, en el cual gradualmente iremos recuperando la
sensacin de seguridad y confianza, proceso en el que para nios y nias sern
fundamentales las actitudes y acciones de sus adultos significativos.

En este proceso, son mltiples y variados los beneficios que los espacios educativos
pueden ofrecer para nios, nias y sus familias, como por ejemplo:

Favorecer la sensacin de control y seguridad al retomar las rutinas diarias de


quienes conforman las comunidades educativas.
Fortalecer la red de apoyo de las personas para afrontar de manera conjunta y
colaborativa estas situaciones de crisis, principalmente en lo relacionado a la
visibilizacin, cuidado y proteccin de nios y nias.
Las instituciones educativas son espacios privilegiados para la preparacin y
acompaamiento de nios, nias y sus familias antes, durante y despus de una
emergencia.
Tambin las instituciones educativas, cumplen un rol primordial para el proce-
so de elaboracin de nios y nias, en aspectos como: Ofrecer un espacio
seguro donde nios, nias y sus familias se sientan acogidos/as y contenidos/as,
fortalecer en las familias y cuidadores principales conocimientos y competen-
cias que les permitan acompaar a sus hijos/as en este proceso.
Detectar y derivar de manera oportuna a quienes requieran atencin especiali-
zada.

QU HACER?: ORIENTACIONES GENERALES.

Los desastres o catstrofes naturales de distinta ndole, ocurren peridicamente en


nuestro pas y por ello es necesario cuidarnos y cuidar a toda la comunidad educativa,
y en forma especial a los nios y nias, quienes requieren de la compaa de los
adultos significativos para comprender y elaborar adecuadamente lo vivido. Para
apoyar a nios y nias de manera adecuada en este proceso, necesitamos reconocer
en qu condiciones nos encontramos para hacerlo y buscar la ayuda requerida si fuera
necesario.

58
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 16 21-03-16 4:04 p.m.

De qu manera nos cuidamos como equipo educativo?

Luego de vivir una experiencia de crisis o emergencia, la calma y la


tranquilidad se comienzan a recuperar poco a poco. Es importante estar
atentas/os a las necesidades individuales y respetar las diferencias con
que cada uno/a vivir este proceso. Por esta razn, al retomar nuestras
funciones educativas es importante detenernos y darnos espacios que
permitan:

Contactarnos y contenernos como equipo, cuidar a las/os que cuidan:

Encontrarnos, escucharnos, compartir lo vivido y sus consecuen-


cias. En un clima de respeto y confianza, considerando que la
participacin debe ser voluntaria y en la medida de las posibilida-
des de cada una/o. Dentro de lo viable, se recomienda solicitar
apoyo de facilitadores externos para este o estos encuentro/s.
En estos espacios es relevante que existan instancias para compar-
tir preocupaciones, temores, como tambin, compartir lo que hicimos bien,
cmo nos protegimos, nos acompaamos y colaboramos, adems de los
aspectos positivos que nos ayudan en este proceso.
Estar atentas/os a las necesidades individuales y grupales, y estar dispues-
tas/os a apoyarnos mutuamente, proyectndonos a un futuro inmediato a
travs de acciones concretas que convoquen al equipo.
Es relevante regular la exposicin excesiva a los medios de comunicacin,
la cual puede incrementar la angustia e incrementar las consecuencias
emocionales de las experiencias vividas, tanto de los adultos como de los
nios y nias.
En caso de que consideremos que el equipo educativo o alguno de los
integrantes requieren de acompaamiento de mayor complejidad, en
primera instancia acoger y luego contactar a las redes pertinentes para
contar con especialistas adecuados segn la necesidad y posibilidades.

Organizarnos en funcin de los desafos que tenemos:

Contar con un canal de informacin formal y respecto de l organizar la


comunicacin entre los distintos miembros del equipo, con las familias y
las redes.
Coordinarnos y colaborar con las redes territoriales.
Reflexionar sobre cmo actuaron en la ltima emergencia y en cmo mani-
fiestan sentirse para enfrentar otra emergencia. Definir cmo se manejarn
nuevas emergencias, anticipando escenarios, roles y funciones, en conside-
racin con las caractersticas de las personas involucradas.
Indagar sobre el estado de bienestar general en que se encuentran los nios
y nias en sus hogares, as como tambin sus familias, de manera de enten-
der y anticipar posibles reacciones en el espacio educativo.
Estar alertas a sintomatologas que podran presentar el equipo educativo,
familias, nias y nios, tanto en el corto plazo, como tambin a mediano y
largo plazo, ya que las personas responden en distintas formas, ritmos e
intensidades frente a las catstrofes.

59
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 17 21-03-16 4:04 p.m.

QU HACER?: ORIENTACIONES PEDAGGICAS

El criterio transversal para retomar gradualmente la rutina en el jardn infantil y en


los establecimientos educacionales, ser considerar la flexibilidad en todos los
contextos de aprendizajes y momentos de la jornada. Al respecto, algunas recomen-
daciones:

Flexibilice los horarios de entrada y salida de los nios y nias, de acuerdo a las
necesidades de las familias y de los equipos.

Es muy probable que durante un tiempo, los nios y nias tengan dificultad
para separarse de sus madres, padres y cuidadores principales. Ser importan-
te, entonces, facilitar el ingreso y permanencia de los apoderados/as a los
jardines infantiles y establecimientos educacionales.

Flexibilice la propuesta curricular, adecundolo a las necesidades de nios y


nias, intentando volver gradualmente a la rutina.

Organice una jornada educativa que considere los criterios de gradualidad y


flexibilidad. Planifique experiencias que:

Permitan la expresin de los nios y nias sobre sus vivencias, temores y


esperanzas.
Favorezcan el que aprendan y ejerciten comportamientos cuidadosos y de
calma en situaciones de emergencia.
Permitan compartir experiencias que vivieron durante la emergencia que les
hizo sentirse seguros/as y acompaados/as.
Promuevan la realizacin de juegos colaborativos.
Respondan al inters y motivacin de los nios y nias.
Ofrezcan oportunidades de expresin, creacin, relajacin y goce.

De espacios de juego libre. En estas circunstancias el juego se convierte en una


estrategia fundamental para que nios y nias expresen lo que sienten, canali-
cen sus emociones y retomen progresivamente las rutinas. En este sentido es
muy importante favorecer espacios para que nios y nias puedan ir represen-
tando libremente lo vivido, y el adulto observe atentamente y acompae este
proceso respetando sus tiempos y ritmos.

Frente a preguntas o comentarios de los nios y nias, indague qu explica-


ciones se dan al respecto y frente a sus preguntas d una explicacin real y
simple. La mente de los nios y nias permite que comprendan de una manera
ms directa eventos complejos cuando son explicados de manera adecuada. No
mienta, ni asegure cosas que escapan a sus posibilidades (por ejemplo: esto no
volver a ocurrir).

Invite a nios y nias a participar en actividades solidarias que les hagan sentir
que estn aportando a la superacin de la catstrofe. Por ejemplo, con dibujos
alegres o con mensajes positivos para mandar a otros nios y nias, y permi-
tiendo que las ideas de cmo ayudar provengan de ellos/as mismos/as, para
favorecer su sentido de autonoma y transformar a situacin.

Una orientacin central para el trabajo pedaggico futuro, debiera ser la impor-
tancia de cuidar y respetar la naturaleza y vivir en armona con nuestro entorno
natural.

60
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 18 21-03-16 4:04 p.m.

Respecto a los vnculos y relaciones afectivas:

El nfasis pedaggico ms importante es favorecer el


vnculo afectivo con los nios y nias, dando respuestas
sensibles y oportunas a sus necesidades, brindndoles
espacios de acogida, seguridad, distensin y expresin libre
con normas claras y conocidas por todos y todas. Para ello
se requiere observar de manera atenta y sensible. Estas
condiciones generan sentimientos de seguridad y confianza en los nios y
nias, necesarios de potenciar en estos momentos.

Escuche lo que nios y nias tengan que decir sobre su expe-


riencia. Si no desean hablar, no les presione. Tambin es espera-
ble que jueguen o pregunten una y otra vez lo mismo, eso es parte
de la elaboracin de la experiencia. Acjalos/as cada vez que sea
necesario.

Aydeles a expresar y reconocer sus sentimientos. Si no es hablando, pueden


expresarse a travs de dibujos o juegos.

Cuando surjan temas o juegos que contacten


a los nios y nias con emociones como la
rabia, la pena, el miedo, etc., es importan-
te aceptar estas expresiones como legti-
mas, sin ignorarlas, ni minimizarlas. Esto lo
ayudar a sentirse aceptado, comprendido y
menos ansioso/a.

Aydeles a los nios y nias a rescatar experiencias


relacionadas con cosas que hicieron bien, con situa-
ciones en las que se sintieron acompaados y segu-
ros; con experiencias de cercana afectiva con su fami-
lia, con experiencias de colaboracin solidaria, entre
otras.

Respecto al Ambiente educativo.

Prepare el ambiente y disponga los materiales antes de comenzar la jornada, de


una manera organizada y con intencionalidad para propiciar el bienestar, la
participacin y el inters de los nios y nias.

En caso que inicie actividades en un lugar que no es el ambiente educativo


habitual, o en caso de que el ambiente educativo tenga modificaciones, intencio-
ne un espacio acogedor, seguro y significativo para los nios y nias, por ejem-
plo con objetos significativos trados desde sus casas, o materiales confecciona-
dos por ellos, sus familias o el personal del jardn.

Es fundamental favorecer que toda la comunidad educativa se relacione de


modo respetuoso, manteniendo un lenguaje y tono de voz adecuado, favore-
ciendo que cualquier crisis emocional sea abordada en contextos protegidos y
que se resguarde a los nios y nias de estas situaciones, favoreciendo un
ambiente educativo armonioso.

61
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 19 21-03-16 4:04 p.m.

Respecto al Trabajo con familias y con las redes comunitarias.

Elabore un catastro con informacin relevante sobre la situacin que estn


viviendo las familias de los nios y nias.

Haga sentir a las familias que el espacio del jardn infantil y la escuela est
disponible para acoger sus dudas, preocupaciones y temores, as como facilitar y
canalizar su organizacin y solidaridad.

Promueva la coordinacin con las familias, por ejemplo a travs del centro de
padres, madres y apoderados, para acordar formas compartidas de responder a
las necesidades de nios y nias.

Oriente a las familias para evitar que los nios, vean y escuchen noticias sobre
lo ocurrido, pues esto aumenta su miedo, confusin, sensacin de incertidum-
bre y temor.

Si detecta necesidades especficas entre las familias, promueva la activacin de


sus redes personales y/o comunitarias, en particular la coordinacin con la Red
Comunal Chile Crece Contigo.

Socialice con los padres, madres, familias y apoderados los planes de seguridad
del jardn infantil o escuela y actualcelos si fuese necesario.

Identifique junto a las familias, las zonas de seguridad del jardn infantil o escue-
la y ensaye con stas la evacuacin cuando corresponda.

Busque estrategias con participacin y apoyo de la comunidad educativa, y redes


comunitarias, para enfrentar los problemas actuales como los que puedan
presentarse a futuro.

Recursos disponibles para la comunidad


Si las familias necesitan apoyo para acompaar a los/as nias y nios, ponemos a su
disposicin el servicio de FONOINFANCIA (800 200 818) de Integra, un servicio
telefnico gratuito -desde red fija y celulares- y atendido por un equipo de psiclo-
gos/as que pueden ayudar a resolver sus dudas. Horario de atencin: Lunes a viernes
de 09:00 a 18:00 horas.

62
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 20 21-03-16 4:04 p.m.

Anexo 4:

Orientaciones de apoyo en situaciones de emergencia y desastres para


establecimientos educacionales.
CMO SE PUEDE APOYAR EN SITUACIN DE EMERGENCIA DESDE LOS ESTABLECIMIENTOS
EDUCACIONALES?
Las escuelas se convierten en espacios privilegiados para el encuentro y el restablecimiento de una nueva cotidia-
nidad que requiere tambin promover bienestar psicosocial en condiciones de emergencia en todas las personas
que participan de la comunidad educativa.
A continuacin se proponen algunas recomendaciones a considerar en la medida que se restablece el ingreso a
clases.
Algunas recomendaciones para el inicio del ao educacional:
Para Directivos: Para Educadoras y Docentes de aula:
No actuar como si nada hubiese sucedido. Entender que la rutina Explicar de manera sencilla y clara lo que
podra verse modificada segn los efectos de la catstrofe en su territo- sucedi y est sucediendo en su localidad,
rio. respondiendo a todas sus preguntas de
Convocar a educadoras, profesores y asistentes de educacin con el manera acotada y de acuerdo y pertinente a
fin de conversar sobre su propia vivencia. su etapa de desarrollo emocional.
Construir con equipo docente y asistentes de educacin plan de Promover espacios de conversacin y
trabajo para abordar la respuesta a la comunidad educativa. trabajo con los nios, nias y adolescentes
en donde ellos puedan brindar ideas de
Escuchar, comprender y acoger el enojo, la crtica y otros sentimien- cmo apoyar a sus compaeros(as) y
tos de los afectados (familia, docentes, nios, nias, adolescentes). familias, con el fin de hacerlos partcipes y
Elaborar una lista de los nios, nias y jvenes que no estn desarrollar en ellos el sentimiento de que
asistiendo al establecimiento educativo, con el fin de tener de una son escuchados y tomados en cuenta.
manera clara y organizada, a aquellas familias a las cuales hay que Convocar (previa coordinacin con la
localizar. direccin) a reunin de padres, madres y
Activar al Centro de Padres, Madres y Apoderados con el fin de apoderados con el fin de brindar un espacio
organizar el apoyo a las familias de la comunidad educativa. Convo- en donde se pueda compartir las vivencias e
car a reuniones de informacin, apoyo psicosocial y coordinacin de incentivar el trabajo de apoyo entre las
trabajo con toda la comunidad educativa. familias del grupo-curso.
Promover en el aula en conjunto con los
Convocar al Comit de Seguridad Escolar del establecimiento
nios, nias y adolescentes la elaboracin
educativo con el fin de brindar orientaciones de prevencin y
de un plan de accin ante nuevas emergen-
autocuidado ante posibles situaciones de riesgo.
cias (discutido con el comit de seguridad
Restablecer lo antes posible la red de apoyo local con el fin de escolar) con el fin de crear un ambiente de
participar de las acciones del intersector a nivel territorial. tranquilidad y seguridad.

Para los padres, madres y apoderados


Acercarse a la educadora o profesor(a) jefe para pedir informacin del funcionamiento (horario
de entrada, salidas, reuniones, plan de emergencia, etc.) del establecimiento educativo.

Participar de las reuniones tanto del centro de padres, madres y apoderados como de las
reuniones de padres del curso de su hijo hija con el fin de tener un espacio de conversacin y
apoyo.

Conversar con sus hijos e hijas de manera clara y sencilla de lo sucedido, informndoles de las
decisiones familiares de manera tal de promover un ambiente familiar de acogida y seguridad.

Indique a sus hijos e hijas medidas claras y concretas de prevencin y de cmo actuar ante una
posible situacin de riesgo.

No sobreexponga a sus hijos e hijas a los medios de comunicacin ni a conversaciones alarmis-


tas.

Incentivar que sus hijos e hijas tengan espacios de conversacin y juego entre pares, de manera
tal de ir creando un ambiente de cotidianidad y normalidad.

63
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 21 21-03-16 4:04 p.m.

Anexo 5:
Recomendaciones generales para enfrentar diferentes situaciones de emergencias30.

DIFERENTES EMERGENCIAS, DIFERENTES MANERAS DE ESTAR PREPARADO


A continuacin se describen recomendaciones segn los diferentes tipos de emergencias que nos puede
tocar enfrentar.

1. QUE HACEMOS EN CASO DE UN ALUVIN.


Si ests en la cordillera, no te ubiques en zonas de quebradas u hondonadas. Identifica las seales
que pueden presentarse antes de la ocurrencia de un aluvin:
Aumento repentino del nivel y caudal de un curso de agua.
Turbiedad del agua en los cauces.
Lluvia fuerte y sostenida.
Temperatura ambiental ms alta que lo normal cuando llueve.
Fuerte ruido de fondo como de muchos camiones acercndose.
Frente a un aluvin:
Infrmate por medio de una radio o televisor a pilas.
Si debes evacuar, hazlo lejos de la trayectoria de los cauces.
Si el aluvin se est acercando y no puedes evacuar busca proteccin en la parte alta de un inmueble
de hormign armado, arriba de un rbol robusto o arriba de un techo.
Si ests conduciendo y llegas a un rea inundada, evita cruzar y aljate del lugar. Toma otra direccin
hacia un lugar en altura y permanece ah.
Aljate del rea afectada, podran generarse otros aluviones en la cercana.
Vuelve a tu hogar cuando las autoridades indiquen que es seguro hacerlo.

2. QUE HACEMOS EN CASO DE UN TERREMOTO.


Verifica de qu material est construido tu hogar, colegio o lugar de trabajo. En caso de ser adobe o
autoconstruccin, debes evacuar inmediatamente durante un sismo.
Identifica Lugares de Proteccin Ssmica, alejados de ventanas y elementos que puedan caerte
encima. Ancla los muebles al piso, los muros o el cielo, para que no se vuelquen durante un sismo.
Identifica dnde estn las llaves de paso o cierre del agua, de corte general de gas y el interruptor o
fusible general de electricidad y aprende cmo cortarlas.
Elabora un Plan Familiar que establezca los puntos de encuentro y los roles de cada integrante del
hogar. Mantn un Kit de Emergencia e infrmate en www.familiapreparada.cl

PROTGETE DURANTE UN TERREMOTO.


Mantn la calma y ubcate en un Lugar de Proteccin Ssmica.
Protgete y afrmate debajo de un elemento firme. Si no es posible ubicarte debajo, ubcate junto a l.
Si ests en silla de ruedas, intenta moverte a un Lugar de Proteccin Ssmica. Si no es posible, frnala
y cubre tu cabeza y cuello con tus brazos.
Si ests en la calle, aljate de los edificios, postes y cables elctricos.
Si ests en un evento de asistencia masiva, mantn la calma y qudate en tu lugar, protege tu cabeza
y cuello con los brazos. Sigue las instrucciones de los encargados de seguridad.
Si vas conduciendo, disminuye la velocidad y con precaucin detente en un lugar seguro. Si vas por
una autopista urbana, disminuye la velocidad y no te detengas, mantente atento a las condiciones del
trnsito, sealiza dirigindote a la salida ms cercana o acrcate a la berma en autopistas rurales.

30 Contenidos provistos por ONEMI, disponibles en: http://familiapreparada.cl/recomendaciones.

64
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 22 21-03-16 4:04 p.m.

PREPRATE
ACTA DESPUS DE UN TERREMOTO.
Si ests en la costa y el sismo te dificult mantenerte en pie, evaca inmediatamente hacia las
Zonas de Seguridad para Tsunami establecidas en lugares altos.
Corta los suministros de gas y electricidad. Antes de restablecerlos, asegrate de que no existan
fugas de gas.
Para iluminar usa solo linternas, no utilices velas, fsforos o encendedores, evita provocar chispas
que pueden generar una explosin en caso de fuga de gas.
Utiliza mensajes de texto para comunicarte con tu familia y mantente informado con una radio o
televisor a pilas y slo sigue los reportes oficiales.
Si quedas encerrado, mantn la calma, pide auxilio y espera la llegada de los rescatistas.
Si ests atrapado, cbrete boca y nariz. Evita gritar y da seales dando golpes con algn elemento
en la estructura.

3. QU HACEMOS EN CASO DE TSUNAMI.

Si ests en la costa, identifica si te encuentras en Zona de Amenaza de Tsunami, consultando los


Mapas de Seguridad de ONEMI en www.onemi.cl y las Cartas de Inundacin del SHOA que estn
disponibles en www.snamchile.cl.
Identifica las Vas de Evacuacin, Zonas de Seguridad y Puntos de Encuentro.
Elabora un Plan Familiar que establezca los Puntos de Encuentro en caso de tsunami y los roles de
cada integrante del hogar. www.familiapreparada.cl.
Prepara un Plan de Evacuacin y tu Kit de Emergencia. Practica tu plan junto a tu familia, grupo de
trabajo, estudios o comunidad.
Si sientes un sismo que te dificulta mantenerte en pie o que tiene una duracin del orden de 30
segundos o ms, aplica tu Plan de Evacuacin hacia una Zona de Seguridad ante Tsunami.
Si escuchas por radio o te informas por otro medio, sobre un posible tsunami en alguna zona coste-
ra del Ocano Pacfico, espera la informacin e indicacin de las autoridades y de ser necesario
aplica tu Plan de Evacuacin.
Mantn la calma. Realiza la evacuacin a pie hacia una Zona de Seguridad ante Tsunami (sobre 30
metros de altura), alejada del mar y cursos de agua, llevando contigo tu Kit de Emergencia y
siguiendo las instrucciones emitidas por las autoridades.
Si no puedes llegar hasta una Zona de Seguridad ante Tsunami en aproximadamente quince minu-
tos, realiza una evacuacin vertical en edificios de ocho o ms pisos y sube al piso ms alto posible.
Si ests en una embarcacin, sigue las instrucciones de la Autoridad Martima. Evaca hacia alta
mar (profundidad mayor a 150 mts.) o abandona el bote y muvete hacia tierras altas
Si conduces por rutas urbanas costeras, deja tu vehculo sin obstruir las Vas de Evacuacin y conti-
na a pie hacia una Zona de Seguridad. Si conduces, por caminos rurales, reduce la velocidad y
aljate del borde costero hasta un lugar de altura superior a 30 metros.
Privilegia el mensaje de texto o las redes sociales para comunicarte con familiares o amigos.
Mantente alerta. Vuelve a tu hogar solo cuando las autoridades locales informen que es posible
hacerlo y realiza reconocimiento de los riesgos presentes..

65
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 23 21-03-16 4:04 p.m.

4. QUE HACEMOS EN CASO DE ERUPCION.


INFRMATE, PARTICIPA Y COOPERA.
Averigua si donde vives existe amenaza volcnica e infrmate sobre el plan comunal de emergen-
cia de tu municipio.
ANTE UNA ALERTA ROJA VOLCNICA.
Si te encuentras en una zona de riesgo, mantn la calma y preprate con tu familia para evacuar
cuando las autoridades lo indiquen.
Infrmate por medio de una radio o televisor porttil.
SI LAS AUTORIDADES TE INDICAN QUE DEBES EVACUAR.
Desconecta la energa elctrica de tu hogar y cierra las llaves de paso de agua y gas.
Protgete. Cubre tu boca, nariz y odos con paos hmedos.
Trasldate con tu familia a una zona de seguridad. Vuelve a tu hogar cuando las autoridades
indiquen que es seguro hacerlo.
SI NO PUEDES EVACUAR Y EL VOLCN EMANA CENIZA.
No salgas de tu casa y respira a travs de un pao hmedo. Tambin protgete usando anteojos.
Cierra todas las ventanas, puertas y conductos de ventilacin de tu vivienda.
Cubre con paos hmedos los espacios que queden alrededor de las ventanas y puertas.
Cubre los depsitos de agua para evitar que se contaminen con cenizas.
SI ESTS AL AIRE LIBRE.
Aljate de las reas donde pueda caer ceniza del volcn.
Aljate de los fondos de valle. Dirgete a lugares en altura por las vas de evacuacin establecidas.
No cruces quebradas o ros.
Si ests conduciendo y te sorprende una lluvia de cenizas, permanece dentro del vehculo con las
ventanas y puertas cerradas. En caso que puedas avanzar, hazlo lentamente.

5. QUE HACEMOS FRENTE A UN INCENDIO.

Revisa el estado de las instalaciones elctricas de tu casa.


No acumules basura ni desperdicios, stos pueden arder fcilmente.
Evita sobrecargar un enchufe con muchos artefactos.
Cuando cocines o planches, no descuides los artefactos que ests utilizando.
Si sientes olor a gas, cierra las llaves de paso, no enciendas fsforos ni prendas aparatos elctricos y
ventila el lugar. En caso de que el olor persista, llama a bomberos.
Si eres testigo de un incendio, llama a bomberos.

FRENTE A UN INCENDIO.
Debes salir de tu casa inmediatamente. Para hacerlo, agchate, gatea y busca una salida.
No utilices ascensores.
Antes de abrir una puerta, debes palparla con el dorso de la mano. Si est caliente, no la abras y sal
por otro camino.
Si vas abrir una puerta, hazlo con cuidado, con tu hombro contra la puerta y empujndola lentamen-
te. Si al hacerlo entra humo y calor, cirrala y busca una va de escape alternativa.
Despus de salir de una pieza, asegrate de que no quede nadie en su interior y cierra bien la puerta.
Una vez que ests afuera, llama a bomberos (132) o solicita que alguien los llame. No regreses a tu
hogar hasta que las autoridades te indiquen que es seguro hacerlo.

SI NO PUEDES EVACUAR.
Llama a bomberos solicitando que te rescaten, indicando en que situacin y dnde te encuentras.
Remueve cortinas y otros artculos combustibles que estn cerca del fuego.

66
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 24 21-03-16 4:04 p.m.

6. QU HACEMOS EN CASO DE INCENDIOS FORESTALES.


No arrojes colillas de cigarros ni fsforos encendidos sobre suelo de reas rurales. Podras causar un
incendio forestal.
Si vives cerca de bosques o en el campo, mantn los alrededores de tu vivienda despejada de arbus-
tos y desechos.
No enciendas fogatas ni fuego en zonas cercanas a pastizales y bosques.
Si es imprescindible encender fuego, ten siempre las siguientes precauciones:
El lugar debe estar despejado de pasto, ramas, rboles o elementos que puedan arder.
Delimita la zona del fuego (considera arena, ladrillos, zanjas) para impedir o evitar que se propague.
Dispone siempre de elementos para apagarlo (tierra/agua).
EN CASO DE INCENDIO FORESTAL:
Avisa a CONAF (130), Bomberos (132) y Carabineros (133).
Evaca inmediatamente el rea del incendio.
Para evacuar, procura cubrirte boca y nariz con un pao, para no inhalar humo.
Mientras evacas, observa permanentemente el comportamiento del fuego.
Si la autoridad determina la evacuacin, acata las indicaciones.
Procura caminar cerca de aguas abiertas poco profundos (ros, lagos o lagunas), que podran servirte
como vas de evacuacin.
No vuelvas a un rea quemada. Los sitios calientes pueden reactivarse sin previo aviso.
Mantente informado y respeta las indicaciones de la autoridad.

7. QU HACEMOS EN CASO DE INUNDACIN.


Mantn siempre las vas de evacuacin de aguas de tu vivienda y del entorno libres de tierra, escom-
bros, hojas y basura.
Sella posibles filtraciones de tu hogar con materiales impermeables.

UNA VEZ QUE HA COMENZADO A LLOVER.


Infrmate a travs de una radio o televisor a pilas.
No salgas de tu hogar a menos que sea estrictamente necesario.
Debes alejarte de ros y cursos de agua en general.

SI TE ENCUENTRAS FUERA.
Camina por zonas en altura y libres de agua.
No conduzcas por una zona inundada.
Aljate del tendido elctrico.

UNA VEZ TERMINADO EL EVENTO.


Si evacuaste, regresa a tu hogar cuando las autoridades indiquen que es seguro hacerlo.
Abre las ventanas para secar el lugar.
Retira el barro mientras est hmedo.
Revisa el suministro de agua y los alimentos que tienes, ya que podran estar contaminados con el agua
de la inundacin. Hierve el agua antes de beberla.

67
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 25 21-03-16 4:04 p.m.

Anexo 6:

Hoja de Registro de la Escala de Bienestar Infantil en Situaciones de Emergencia.

Disponibles en: www.crececontigo.cl

68
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 26 21-03-16 4:04 p.m.

Anexo 7:

Fichas para el Trabajo con Nios, Nias y sus Familias en Situaciones de


Emergencias y Desastres.

Estas fichas son parte de los materiales que distribuye Chile Crece Contigo a los equipos que
realizan apoyo psicosocial a nios, nias y sus familias en situaciones de emergencias y
desastres. Entregan recomendaciones concretas para abordan los temas ms habituales que
preocupan a los adultos respecto a sus nios(as). Cada ficha muestra:

- Por una cara la situacin que preocupa y los aspectos a tener en cuenta para poder
comprenderla.

- Por otra cara las recomendaciones concretas para su abordaje.

Disponibles en: www.crececontigo.cl

69
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 27 21-03-16 4:04 p.m.

Anexo 8:

Recomendaciones para enfrentar el tema de la muerte de un ser querido o una prdida


importante con un nio o nia.
El soporte emocional que padres, madres, Al momento de hablar con un nio(a):
profesionales o cuidadores puedan ofrecer a los Mantenga la calma y la tranquilidad.
nios(as) para ayudar a enfrentar la prdida y
facilitar el proceso de recuperacin es muy Hblele de manera sencilla y sin rodeos, pero con
importante. un lenguaje que pueda entender.
Es vital comprender que una prdida no es slo de No lo presione, permita que el nio(a) le gue en
un pariente cercano, sino que muchos nios(as) han sus necesidades de informacin y clarificacin.
perdido sus casas, sus escuelas, el barrio donde vivan, Responda a las preguntas que realice y al ritmo
incluso sus juguetes y sus mascotas. Todos que l o ella establezca. No lo agobie con
estoseventos conllevan un duelo que debe ser explicaciones complejas.
apoyado. Aqu algunas sugerencias para los adultos:
Dgale que es normal que sienta tristeza, rabia, o
La conversacin con los nios(as) acerca de una que extrae y desee ver al ser querido que ha
prdida o la muerte debe considerar su nivel de muerto.
desarrollo, edad, respetar su cultura y su manera
Facilite la expresin de las emociones, dndole a
particular de entender la situacin.
entender que si lo desea puede recordar en todo
Los nios(as) estn atentos a las reacciones momento al ser querido. Puede ser til el escribir
emocionales de los adultos, a cmo ellos actan y una carta o el hacer un dibujo para la persona
manejan la situacin, imitndolos. querida que ha fallecido.

Tenga en cuenta que las guaguas tambin sienten la


prdida y lo que los adultos puedan transmitirles de sus
propias emociones. Por ello, ponga especial atencin
en brindar un apoyo seguro.

Antes de los 5 aos los nios y nias no tienen


claridad de que la muerte es irreversible y que todos
debemos morir en algn momento, por esto los
nios(as) muchas veces piensan que la persona
fallecida sigue viva, y que va a volver en algn
momento.
Pueden sentir culpa, al pensar que estn involucrados
en la muerte del ser querido, o que algo que ellos
hicieron (portarse mal, malas notas en el colegio,
pataletas, etc.) pudiera haber provocado su partida.
Tambin pueden negar la muerte y actuar
como si no hubiera sucedido.
Pueden sentir mucha rabia, mostrarse
irritables, expresar su dolor a travs de En la medida en que un adulto acompae
rabietas o conductas agresivas. al nio(a), ya sea respondiendo las pre-
Pueden sobreadaptarse a la guntas que pueda tener sobre la muerte
situacin, tratando de ser quienes as como contenindolo, podr incorporar
consuelan a los dems por la la experiencia de la muerte como un ele-
prdida, sin tener el espacio para mento que es parte de la vida.
ellos mismos, vivirla y elaborarla.

Para ms recomendaciones se puede llamar en forma gratuita, desde cualquier parte del pas,
al FONOINFANCIA al 800-200-818, donde un grupo de psiclogos(as) entrega orientacin especfica.

Disponibles en: www.crececontigo.cl

70
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 28 21-03-16 4:04 p.m.

Anexo 9:

Cmo observar y entender el juego de los nios y nias de 0 a 6 aos?

Los nios(as) varan su juego de acuerdo al contexto y a su edad, por las enormes
capacidades y habilidades que adquieren a medida que crecen y se desarrollan. Sin
embargo. Para observar el juego se puede tomar en cuenta dos grandes categoras:

aspectos afectivos del juego.

aspectos cognitivos del juego.

Dentro de los aspectos afectivos, es muy importante observar cmo se relaciona el


nio(a) con su madre, padre o cuidador(a), observar la cualidad en la expresin del
afecto predominante entre ellos, las miradas, la posicin del cuerpo, la cercana fsica,
el tono de voz y la expresin abierta de afecto. Tambin se debe observar la forma
que tiene el nio(a) de relacionarse con usted, para esto se debe dejar un espacio para
que el nio(a) se manifieste en su iniciativa de saludar, de explorar la caja y de entrar
en una interaccin social.

Considere que con guaguas y preescolares se debe dar un tiempo antes de iniciar el
contacto social directo. Primero se debe interactuar con el adulto responsable, de esta
forma el nio(a) puede usar a su padre o madre como una referencia para entregarse
a una interaccin con el adulto extrao, generalmente el nio(a) va a imitar su
actitud.

Tambin se pueden observar las representaciones afectivas durante el juego. Muchas


veces los nios(as) expresan espontneamente afectos sentidos o fantaseados, por
esto es esperable que los animales salvajes sean ms agresivos que los domsticos, o
que los adultos y los nios(as) del juego de la familia posibiliten la asignacin de
afectos que hace el nio(a) en particular. Al nio(a) se le puede preguntar directamen-
te sobre cmo se sienten, qu les gusta y qu piensan algunas personas o animales
durante el juego si es necesario. Las respuestas del nio(a) se deben escuchar sin
cuestionar.

Los aspectos cognitivos del juego se relacionan con cmo el nio(a) logra explorar,
elegir y llevar a cabo alguna actividad ldica durante la interaccin. Es esencial obser-
var cmo explora el nio(a) los objetos y la velocidad con que lo hace. Observe si
l/ella es quin toma la iniciativa y qu juguete elige al inicio. Observe su capacidad
de atencin y focalizacin hacia los objetos, si se logra enfocar predominantemente
uno o bien explora pasando rpidamente de uno a otro. Mire si solicita el nio(a)
ayuda a su padre, madre o cuidador(a) o al adulto que realiza la intervencin, y si esta
peticin es adecuada o innecesaria para su edad. Observe si hacen turnos entre l/ella
mismo(a) y el adulto y quin realiza la eleccin del objeto o juego.

Se espera que el nio(a) logre construir una actividad ldica, una narrativa o una
exploracin de manera tal que exprese sus afectos, pensamientos o imaginacin. Los
contenidos son muy variados, pero lo que importa observar es la capacidad del
nio(a) de llevar a cabo su propia construccin, generalmente, las representaciones
tienen un antes y un despus y eso se le puede preguntar directamente: ah, ahora la
mam est cocinando, y qu va a hacer despus?.

71
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 33 21-03-16 4:04 p.m.

Una de las reacciones esperables en nios y nias es la recreacin de experiencias


vividas durante el desastre natural, esta conducta es una reaccin esperable dentro de
las primeras semanas despus de la emergencia o desastre y aunque sea preocupante
para los adultos se debe permitir la expresin libre de estas vivencias a travs del
juego, porque ayuda a los nios(as) a expresar sus afectos relacionados con la expe-
riencia de una manera ms fcil que a travs de la palabra.

Esta conducta debe observarse y derivar a especialista si se repite con demasiada


frecuencia por un tiempo prolongado y si el nio(a) no es capaz de variar su contenido
despus de un par de semanas.

Rango de edad del nio(a): 0 a 12 meses.


Tipo de juego: Juego sensorio motor temprano.
Cmo juega el nio(a)? Con qu juega el nio(a)?

Las conductas reflejas con las que nace el nio(a) se Con cosas o juguetes que le
convierten poco a poco en movimientos repetiti- de posibilidades de ver,
vos, con un mayor control consciente y se orienta a sentir, vocalizar y or. En el
lugares de inters y hacia los sonidos. rea motora usa juguetes
que fomenten el agarrar,
El nio(a) empieza a estar gradualmente ms empujar y tirar. Explora
interesado en los objetos y en otras personas, en llevndose los objetos a la
vez que en su propio cuerpo, por ejemplo, toca el boca. Por ejemplo:
mvil y est ms entusiasmado con el objeto que
con el movimiento de s mismo. Su inters est en Para or: campanitas,
la bsqueda de situaciones nuevas que explorar. cascabeles, CD de msica,
juguetes que suenan al
La actividad del nio(a) evoluciona desde simples apretarse.
acciones sociales hacia patrones de interacciones
recprocas y con un objetivo, por ejemplo, tomar, Para ver: mvil, espejo,
sealar, pasar y dejar caer objetos. burbujas.

Esta actividad se pone cada vez ms entretenida y Para sentir: objetos para
placentera para el nio(a), a medida que el nio(a) encajar, animales de peluche,
desarrolla la exploracin de sus interacciones juegos con agua.
aumenta la demanda que le hace a los adultos y la
expresin de sus afectos (como balbucear o Para coordinar movi-
sonrer). mientos: aros en un palo,
pequeos bloques, cajitas
Se van construyendo poco a poco secuencias de de plsticos, pelota.
interacciones en juegos sencillos que implican
reconocer, reunir y ocultar objetos. Estas secuen-
cias producen placer pero tambin una rpida
habituacin, por lo que hay que agregar un nuevo
elemento a la secuencia, lo que produce sorpresa y
nuevo placer en el nio(a).

Aparecen tempranamente turnos en el juego entre


el adulto y el nio(a) los que son esenciales para el
desarrollo de su cognicin, lenguaje y habilidades
sociales. Por ejemplo, tapar y destapar un objeto y
decir No estaqu esta.

72
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 34 21-03-16 4:04 p.m.

Rango de edad del nio(a): 13 a 24 meses.


Tipo de juego: Juego sensorio motor final.

Cmo juega el nio(a)? Con qu juega el nio(a)?

El nio(a) sigue teniendo placer con el movimien- Juguetes que le permitan al


to de su propio cuerpo mientras se hace ms nio(a) actividades de reunir
fuerte y ms gil. Realiza acciones de juego motor objetos y bloques para poner
grueso (como caminar, subir, saltar, correr) y en lnea y torres.
acciones motoras finas (como apretar, dar vuelta,
juntar y separar partes de los objetos) exclamando Material de grfica: lpices
con alegra sus nuevos logros. de colores y papel en
blanco para rayar. Lpices
La expresin de sus necesidades las da a conocer grandes, rayar sobre papel.
ms claramente con la comprensin de las secuen-
Material para escuchar
cias causales, por ejemplo; seala y nombra
msica y mover todo su
objetos deseados, lleva a la madre o padre al estan-
cuerpo (algunos movimien-
te para obtener un juguete o para obtener ayuda tos de acompaamiento),
con una actividad.
Material de lectura: libros
Realiza bien los juegos de esconderse y aparecer de adecuados a esta edad para
nuevo, as como tambin canciones participativas, escuchar las historias que
por ejemplo; "araa-araita que sube la escalera". cuentan los adultos de los
libros con imgenes, cam-
La espera de su turno se establece como regla biar las pginas del libro de
general y los juegos de imitacin en que copian cuentos.
gestos, sonidos interesantes y divertidos se van
desarrollando. Juguetes preferidos: Ju-
guetes para tirar de un hilo
El juego dramtico se produce cuando el nio(a) y arrastrar, martillo de ju-
juega a ser mam o pap e imita lo que la madre le guete, muecas y casita de
hace. mueca. Juguetes que le
permitan al nio(a) explo-
Las palabras son utilizadas por el nio(a) en forma rar, ensuciarse, usar baldes
de juego (sonido y juegos de palabras) y para y pala para jugar con agua y
expresar un mayor dominio de s mismo(a) y otros. arena.

El nio(a) suele
El espejo se utiliza como un reflejo de s mismo(a),
tener un
experimenta placer al observarse y tiene curiosi-
animal de
dad de examinarse desde muchas perspectivas. peluche u
objeto
Su mejor capacidad de memoria queda demostra- especial
da por un nmero cada vez mayor de desplaza- que
mientos de objetos ocultos, por un reconocimien- aprecia.
to cada vez mayor de verbos, historias y compren-
sin de que los eventos tienen un comienzo y un
fin.

73
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 35 21-03-16 4:04 p.m.

Rango de edad del nio(a): 24 a 36 meses.


Tipo de juego: Juego pre-operacional temprano.

Cmo juega el nio(a)? Con qu juega el nio(a)?

El juego se vuelve ms organizado, ms interacti- Materiales para modelar:


vo y verdaderamente simblico. Plasticina para explorar el
color y la flexibilidad. Arcilla
El mejor uso del lenguaje y del pronombre perso- para golpear, apretar, separar,
nal permiten que el juego se convierta en un amasar, hacer lulos, enrollar
proceso ms elaborado e interactivo. y dar forma de objetos.

El nio(a) puede jugar a convertirse en un ser Materiales de grfica:


imaginario, un ser real o imitar roles de adultos. lpices de colores para los
trazos simples y la copia del
El nio(a) puede proyectar sus propios deseos a un crculo. Las pinturas y lpices
objeto, por ejemplo; decir peluche quiere dulce, de colores se utilizan para
y tambin puede usar su propio cuerpo para repre- ordenar y clasificar, estable-
sentar otro objeto, por ejemplo; pretende ser un ciendo patrones de lo mismo
rbol. y lo diferente.

La mayora de los juegos son la representacin de Materiales para clasificar:


la experiencia de su vida real, es decir, recrea lo Las categoras ms comunes
que el nio(a) ha visto y odo. que usa el nio(a) son tamao,
forma y color, a veces puede
El nio(a) es un observador "fascinado" e imita con insistir en su fantasa hacien-
su cuerpo para entender lo que est observando. do agrupaciones de clasifica-
cin errnea y negar la real.
En el juego con la mueca imita las secuencias de
la actividad de cuidar a un beb por ejemplo; Juguetes preferidos: Mue-
envuelve a la mueca en la manta, le da mamadera cas, peluches, bloques. Mate-
y la acuesta a dormir. riales para permitirle desorde-
nar y ensuciar, por ejemplo;
El juego dramtico surge y se desarrolla en el esponjas, pequeos recipien-
contexto ldico de una relacin didica, a pesar de tes para el vaciado y el llenado
que hay ms personajes en el escenario al mismo con agua o tierra, espuma de
tiempo, su relacin se mantiene didica. jabn para jugar con agua.
Caja de arena para los tneles,
Los temas ms comunes incluyen la capacidad de pasteles y tartas. Las piedras y
estar solo para jugar, el juego de irse y el juego de conchas se pueden utilizar
esconderse. como objetos sustitutos.

Los roles estn explcitamente formulados en


palabras incluso cuando hay varios roles y pueden
ser reversibles.

74
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 36 21-03-16 4:04 p.m.

Rango de edad del nio(a): 3 a 6 aos.


Tipo de juego: Juego pre-operacional final.

Cmo juega el nio(a)?

Los temas se desarrollan en dadas y se detallan con el lenguaje y el dilogo. Aparecen mltiples
personajes y se presentan coordinados en torno a una historia, por ejemplo; bomberos, el rey y la
reina y la princesa del poder.

Presentan un gran inters en temas de energa, por ejemplo; naves espaciales, monstruos, brujas,
hroes potentes, figuras de dibujos animados, de pelculas y de cuentos infantiles.

El juego simblico se estructura en escenas, como tener una once, hacer como que maneja un auto
o la construccin de un fuerte.

El nio(a) puede formular ansiedades respecto del sueo, la prdida de amor, seguridad o las luchas
de poder a travs del juego.

La polaridad del amor/el placer y la agresin estn presentes en complejos guiones de historia
secuencial, por ejemplo; el nio(a) tiene un hermano amado y en la siguiente escena se convierte en
un monstruo rugiente.

A medida que se involucra con temas de fantasa el nio(a) puede ser sobre estimulado, puede inven-
tar cuentos, amigos imaginarios y poderes mgicos.

A medida que el nio(a) crece, las relaciones de a tres se convertirn en una preocupacin importan-
te ante ser marginados o querer hacer salir a otra persona. Pasan de centrarse en preocupaciones
muy reales por el poder hasta la curiosidad por sus cuerpos, por los dems y por la forma en se hacen
los bebs y de dnde vienen.

Presenta una amplia curiosidad sobre la naturaleza, cmo crecen las cosas, por ejemplo; plantas,
mariposas, pueden presentar una gran identificacin con algunos animales o por el cuidado de
mascotas. Los temores surgen en torno a lesiones corporales y la prdida de su propia autoestima.

La narracin de historias incluye un amplio dilogo y existe un gran inters sobre las luchas, cuentos
romnticos de heronas y hroes, aventuras de conquista y ser conquistados.

Toda su energa se dirige a explorar y aprender sobre el mundo que le rodea. El nio(a) quiere ser
til, puede organizar juegos que incluyan agua, trapear el piso y lavar cosas.

Inventa pociones mgicas que son combinaciones que conducen a la realizacin de deseos y fanta-
sas. Existe un creciente inters en la prctica de deportes.

Algunas actividades de su juego favorito ser contar nmeros, jugar al alfabeto y contar cuentos

El nio(a) reconstruye los cuentos inventando su propia versin original. Los libros de cuentos y la
televisin son fuentes de creacin de personajes. El nio(a) es capaz de representar estos personajes.

El nio(a) es capaz de representar estos personajes comprendiendo cada uno de los roles que
interactan. El aspecto moral empieza a ser parte del guin, frecuentemente con personajes malos y
buenos o bien las personas se transforman de buena en mala y viceversa.

Algunos temas de gran carga emocional pueden son la muerte, las operaciones, los fantasmas y las
brujas. Los temores tratan de lesiones fsicas, truenos, viento, fuego, animales salvajes, la oscuridad,
la bodega, los celos, la hostilidad y el hecho de no ser amado.

Las pinturas y dibujos de los objetos son ms realistas, implican movimiento y son ms ambiciosos.
El nio(a) puede identificarse como un artista, escritor, constructor, profesor, etc.

75
OT Apoyo en Emergencia 2016 2.pdf 40 21-03-16 4:04 p.m.

Con qu juega el nio(a)?

Materiales de Disfraces: accesorios (dinero de juguete, cajas vacas de alimentos, telfono) y vestimentas
(sombrero) para el juego dramtico e imaginario.

Materiales de grfica: pizarra y tizas, temperas, lpices de colores, tijera, pegamento, arcilla, plasticina,
croquera, pintura de dedos. En los dibujos se producen imgenes sencillas y con pocos detalles, en pintura
los colores se mezclan.

Actividades motrices finas: incluyen actividadesdefinidas como, collages, libros para colorear, rompeca-
bezas. Artculos de barro pueden ser realizados cuidadosamente.

Juegos simples de mesa: en esta fase se inician juegos sencillos de mesa, sin embargo, el nio(a) necesita
ganar y no entiende que las reglas son para todos iguales. Frecuentemente hace sus propias reglas,
interrumpe un juego con el fin de invertir las posiciones y sigue siendo intolerante ante la derrota Ejem-
plos de juegos de mesa muy usados son Memorice, Monopoly Junior, UNO, domin

Materiales para construir mundos en miniatura: esto continuar siendo un foco para el juego, incluidos
los soldados de juguete, pequeos cubos y legos para construir. Algunos juguetes frecuentemente usados
son casa de mueca, granja, aeropuertos, supermercado, cajas en varios tamaos, legos, etc.

Juegos de recoleccin: al nio(a) le gusta coleccionar cosas, desde cajas de fsforos, de lminas de moni-
tos animados, conchitas, etc.

Material musical: las canciones se recuerdan y bailan, radio con CD, instrumentos musicales.

Material de lectura: cmics o historietas, libros de cuentos para este rango de edad, las historias se disfru-
tan con exageracin, mayor inters por nuevas palabras y la curiosidad acerca de cmo suceden las cosas.

Juegos de transporte: camiones, trenes, vagones, coches, aviones etc.

Otros juguetes preferidos: muecas de trapo superhroes, figuras en miniatura, dinosaurios, transfor-
mers, calendario, reloj, lupa, termmetro, brjula, aro de basquetbol, baco, muebles grandes tambin
pueden ser usados para escenificar el juego imaginario. El teatro de marionetas es a menudo importante
a esta edad para representar la fantasa.

Es importante considerar que no hay juegos exclusivos de nias o nios.

76
Portadas OT FICHAS EMERG. OK.pdf 2 17-03-16 10:29 a.m.

Encuentra ms materiales e informacin sobre estimulacin, crianza respetuosa y desarrollo infantil en:

www.crececontigo.cl

Twitter@CreceContigo Facebook/chcrececontigo Youtube/Chile Crece Contigo

Recibe orientacin por psiclogos especialistas en infancia, llamando gratuitamente a Fonoinfancia:

Para temas de salud consulta en Salud Responde:

Chile Crece Contigo es parte del Sistema de Promocin y Proteccin Social que coordina el Ministerio de Desarrollo Social.
Una iniciativa del Estado de Chile que promueve la equidad desde el comienzo de la vida.