Ventilacin pulmonar

Mecnica de la ventilacin pulmonar

El volumen pulmonar depende de los msculos que expanden o contraen la
cavidad torcica. Segn la respiracin sea tranquila o fatigosa los msculos
involucrados en la respiracin son el diafragma, y los msculos abdominales,
respectivamente. Segn el efecto que ejerzan los msculos sobre la caja torcica:
los que la elevan son inspiratorios, como el esternocleidomastoideo, serratos
anteriores y escalenos; los que descienden la caja torcica son espiratorios, como
los intercostales internos y los rectos del abdomen.

Entre las presiones que explican los movimientos de entrada y salida de aire de
los pulmones estn:

- P. pleural: presin del lquido situado en el espacio comprendido entre la

pleura visceral y la parietal. En reposo ronda los -5 cm de agua y durante
la inspiracin promedia los -7,5 cm de agua.
- P. alveolar: presin de aire dentro de los alvolos. En reposo es de 0 cm de
agua, durante la inspiracin disminuye a -1 cm de agua y durante la
espiracin alcanza el 1 cm de agua.
- P. transpulmonar: diferencia entre la presin alveolar y la pleural.
Distensibilidad pulmonar es el cambio en el volumen pulmonar por cada
unidad de variacin de la presin transpulmonar. La distensibilidad
normal aproxima a los 20 ml/cm de agua. La distensibilidad depende de
las fuerzas elsticas del tejido pulmonar y las causadas por tensin
superficial alveolar.

Las molculas de agua se atraen entre s, y esto aplicado a los alvelos denota
una tendencia al colapso. Este efecto neto es una fuerza elstica llamada
tensioactiva. Esta fuerza se contrarresta con el surfactante, segregado por
clulas del epitelio alveolar de tipo II, y que contienen fundamentalmente
dipalmitoifosfatidilcolina. Este fosfolpido reduce el trabajo respiratorio
reduciendo la tensin superficial del agua.

Los alvolos ms pequeos tienden a colapsar ms, esto regido por la ley de
Laplace:

Los tres factores que impiden el colapso pulmonar son:

 - Interdependencia: los alvolos adyacentes, conductos alveolares y otros
espacios se apoyan mutuamente.
- Tejido fibroso: los alvolos y conductos estn rodeado por densos
tabiques fibrosos.
- Surfactante: reduce la tensin superficial.

Volmenes y capacidades pulmonares

Los volmenes pulmonares son:

- Volumen corriente (VT): es el volumen de aire inspirado y espirado con

cada respiracin normal (en reposo). Aproximado de 500 mL.
- Volumen de reserva inspiratoria (VRI): volumen adicional capaz de
inspirarse por encima del volumen corriente. Aproximadamente 3 000
mL.
- Volumen de reserva espiratoria (VRE): volumen adicional capaz de
espirarse por debajo del volumen corriente. Aproximado de 1 100 mL.
- Volumen residual (VR): volumen que permanece en pulmones despus de
espiracin forzada. Aproximado de 1 200 mL.
Las capacidades pulmonares son la sumatoria de dos o ms volmenes
pulmonares y son:

- Capacidad inspiratoria (CI): volumen corriente ms el de reserva

inspiratoria y se mide a partir de una espiracin normal hasta una
espiracin forzada.
- Capacidad residual funcional (CRF): es el volumen de reserva inspiratoria
ms el residual y supone la cantidad de aire en los pulmones despus de
un espiracin normal.
- Capacidad vital (CV): equivale al volumen de reserva inspiratoria ms el
corriente ms el de reserva espiratoria. Es la cantidad mxima de aire que
se puede expulsar de los pulmones despus de una inspiracin mxima.
- Capacidad pulmonar total (CPT): es la capacidad vital ms el volumen
residual. Es la suma de todos los volmenes.

Volumen respiratorio minuto y ventilacin alveolar

Volumen respiratorio minuto es la cantidad total de aire nuevo que pasa por las
vas respiratorias cada minuto. Equivales al volumen corriente multiplicado por
la frecuencia respiratoria. El normal ronda el valor de 6 L/ min.

Ventilacin pulmonar es la velocidad con que el aire nuevo llega a las zonas de
intercambio gaseoso, el cual no es igual al inspirado por las partes de aire que no
sufren intercambio gaseoso, ste es el aire del espacio muerto. La ventilacin
alveolar se puede expresar de la siguiente manera:

En donde Va es ventilacin alveolar, Frec es frecuencia, VT es volumen

corriente y VD es el aire del espacio muerto. Hay tres tipos de espacio muerto:

- E. M. anatmico: situado en las vas de conduccin respiratoria.

- E. M. alveolar: no es normal en una persona sana.
- E. M. fisiolgico: es la suma de los espacios muertos anteriores.

Funciones de las vas respiratorias

- Conduccin area a travs de la trquea, bronquios, bronquolos.
- Contraccin del msculo liso bronquial, implicado en patologas
obstructivas.
 - La mayor resistencia al flujo alveolar la ejercen los bronquios de mayor
tamao y no los bronquios terminales, debido a la escasez de bronquios
frente a los bronquiolos. En cambio en condiciones patolgicas la relacin
se invierto siendo los bronquolos los mayores generadores de resistencia
por su contraccin excesiva.
- La adrenalina, sistema simptico, dilata el rbol bronquial; mientras que el
parasimptico con acetilcolina, constrie el rbol bronquial.
- El moco que recubre las vas respiratorias y accin de los cilios en la
limpieza de las vas areas. Este moco es secretado por clulas
caliciformes y pequeas glndulas submucosas. El moco atrapa pequeas
partculas del aire inspirado.
- El epitelio ciliado en las vas respiratorias impulsa el flujo del moco hacia
la faringe a travs de los cilios.

Bibliografa: Hall J E, Guyton A C. Compendio de Fisiologa mdica.

12ma edicin. Barcelona: Elsevier; 2012.
Por: Lidia Hjartaker, estudiante de la Facultad de Medicina.