15/9/2017 El trabajo multidisciplinar en el abordaje del dolor crnico: la hipnosis como coadyuvante

Revista de la Sociedad Espaola del Dolor Mi SciELO

versin impresa ISSN 1134-8046
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Rev. Soc. Esp. Dolor vol.22 no.2 Madrid mar./abr. 2015

http://dx.doi.org/10.4321/S1134-80462015000200008
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El trabajo multidisciplinar en el abordaje del dolor
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El dolor crnico es aquel que dura ms de 6 meses sufrindose por 1 de cada Enviar articulo por email
6 espaoles (1). Es el sntoma que con ms frecuencia motiva una consulta
Indicadores
mdica, generalmente de atencin primaria (1,2). En este puede existir una
causa conocida (como por ejemplo, hernia, traumatismos, fracturas, artritis, Links relacionados
fibromialgia, tumores, postoperatorios, patologas y disfunciones varias) y/o
desconocida, donde el estrs parece estar en el origen del dolor. Con todo Compartir
ello, es uno de los trastornos que ms afecta y preocupa a las personas por
sus importantes repercusiones negativas en su vida emocional, social, laboral Permalink
y familiar con la consiguiente merma en la calidad de vida de las mismas y
en muchos casos con sntomas asociados de ansiedad y depresin, entre
otros (1,2).

Por tanto, el dolor crnico es un fenmeno complejo y multifactorial que depende de factores fisiolgicos,
psicolgicos y socioculturales, de ah que el abordaje del dolor crnico tenga que ser multidisciplinar desde una
perspectiva biopsicosocial donde se integren distintas especialidades. Slo los programas integrales han mostrado
una elevada eficacia y costo-efectividad en la calidad de vida del paciente con dolor crnico (2). Desde este
enfoque multidisciplinar, y dado el efecto psicolgico que tiene el dolor crnico sobre la calidad de vida del enfermo
y de sus familiares (3), hay que aadir al tratamiento farmacolgico y al resto de tratamientos mdicos, el
psicolgico.

Existe evidencia cientfica sobre la efectividad y eficacia de distintos tratamientos psicolgicos en la mejora de la
calidad de vida del paciente que sufre dolor crnico (4,5). Uno de ellos hace referencia a la hipnosis.
Afortunadamente en los ltimos aos, el uso de la hipnosis como tcnica de intervencin en el rea de la salud ha
demostrado su eficacia no slo como tratamiento de utilidad en pacientes con dolor crnico, disminuyndose la
intensidad del dolor y la cantidad de frmacos a consumir, sino que ha demostrado altas tasas de xito en otros
tipos de patologas e intervenciones (2,4,6).

La hipnosis es una tcnica de focalizacin selectiva de la atencin en la que el paciente en un estado de relajacin
profunda est ms permeable y receptivo a una serie de sugestiones. Las ms habituales son la analgesia
(ausencia de la sensacin de dolor), anestesia (ausencia de cualquier tipo de sensacin), sustitucin del dolor (por
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un hormigueo, un picor, por ejemplo), desplazamiento del dolor (de un rea a otra del cuerpo), disociacin
hipntica (el paciente es inducido a experimentarse a s mismo como fuera de su cuerpo u orientado a una poca
pasada o futura de su vida sin dolor), reinterpretacin de la experiencia del dolor (el dolor lacerante, por ejemplo,
es interpretado como un sobresalto repentino y momentneo), la distorsin hipntica del tiempo (aumentar la
percepcin subjetiva del tiempo que el paciente permanece en un periodo indoloro y disminuir la percepcin
temporal de los accesos de dolor) y la disminucin progresiva del dolor (5).

El profesional adecuado para aplicar esta tcnica psicolgica es el licenciado en psicologa cuya formacin en
hipnosis haya tenido lugar en centros especializados y acreditados para ello. Por tanto, es necesaria y prioritaria la
presencia de dicho profesional, con formacin en hipnosis, en la sanidad pblica y privada, sobre todo en las
unidades de tratamiento del dolor (UTD), as como en los servicios de reumatologa y traumatologa. Sin embargo,
los datos son bastantes desalentadores, ya que slo en el 37 % de las UTD de los hospitales espaoles existe un
especialista en psicologa con dedicacin parcial (2).

Adems, an deben superarse algunos obstculos como son la escasa presencia de la hipnosis en la investigacin y
en la formacin universitaria, debido a que por desconocimiento ha sido asociada a poca validez cientfica, junto a
una cantidad de mitos y de creencias errneas hacia la hipnosis que debemos comenzar a desmitificar desde los
foros acadmicos y cientficos para colocarla en el lugar que le corresponde (4,6).

Por tanto, es prioritario integrar dentro de nuestra sanidad a los profesionales de la psicologa con formacin en
hipnosis o en su caso a mdicos, enfermeras o fisioterapeutas que cuenten con una amplia formacin en dicha
materia en universidades, colegios profesionales y centros especializados (4,6) para dar el mejor tratamiento a los
pacientes que ven mermada su calidad de vida por el dolor crnico, apostando por una verdadera integracin
multidisciplinar donde la hipnosis sea un coadyuvante al resto de tratamientos farmacolgicos y mdicos.

M. Martnez-Lorca1, M.C. Zabala-Baos2 y R. Aguado Romo3

1Departamento de Psicologa. Universidad de Castilla-La Mancha.
2Departamento de Enfermera, Fisioterapia y Terapia Ocupacional. Universidad de Castilla-La Mancha.
3Instituto Europeo de Psicoterapias de Tiempo Limitado

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