CARACTERIZACIN DEL PROCESO DE HOSPITALIZACION
PROCESO: Hospitalizacion
SUBPROCESO:
PROCEDIMIENTO:
RESPONSABLE:
OBJETIVO:
PROVEEDORES ENTRADAS
Comunidad, EPS, IPS, servicios y
Paciente para admision
programas de la red, SSPM
Admisin Paciente para clasificacion
Triage Paciente
Comunidad, EPS, IPS, servicios y
Paciente para observacion
programas de la red, SSPM
subgerencia cientifica, calidad,
personal de urgencia, personal de paciente para egreso
apoyo , eps, ips destino
Paciente para observacion,
gerencia, subgerencia cientifica, protocolos y guias de
calidad, talento humano, eps, atencion, medicos ,
convenio docente enfermeras y personal de
asistencial,EPS,area de consulta o apoyo capacitados,
procedimientos normatividad, ordenes de
hospitalizacion u observacion
Paciente para remision,
gerencia, subgerencia cientifica, protocolos y guias de atencio
calidad, talento humano, eps, y referencia, medicos ,
convenio docente enfermeras y personal de
asistencial,EPS,area de consulta o apoyo capacitados y
procedimientos suficientes, normatividad,
autorizacion de eps
URGENCIAS
Atencion en urgencias
Nicolas chaves, Erwin Pea, Natalia Guzman, Ruben zapata
Describir de manera macro los diferentes procedimientos basicos para el subproceso establecido para realizar la atencion de un usuario en el servicio de Urgencias.
ACTIVIDADES
REQUISITOS SALIDAS REQUISITOS CLIENTES RIESGOS CONTROL INDICADORES
admisin
Paciente con registro de signos vitales.
Registro inadecuado o imcompleto. No No. de pacientes con error en
documento de identificacion si aplica pacienteadmitido Identificacion completa. Registro de triage revision de registros de admision,
registro. falta de equipos funcionales. admisin
admisin.
triage
Registro de admisin. Datos de signos Paciente, Servicios de Capacitacin insuficiente, horarios Plan de contingencia, personal de Tiempo de espera triage, porcentaje
Paciente clasificado protocolo de triage aplicado
vitales. la red incompletos, exceso de demanda. refuerzo, monitorizacin aleatoria de distribucion de triage
Atencin
Paciente, EPS, IPS,
tiempo de espera de atencion T3, %
Adecuadamente direccionado (Remitido, Servicios y Programas Personal no competente, diagnstico
Correctamente clasificado Paciente atendido Doble verificacin de inasistencia, reingreso antes de 72
Hospitalizado, Observacin o Egreso) de la RED, Servicio inadecuado, prescripcin inadecuada
horas
farmacutico
Observacion urgencias
infraestructura adecuada, personal Personal no competente, infraestructura
Politicas de seleccin % ocupacion, promedio de horas
capacitado y certificado, normas claras y deficiente o insuficiente, hospitalizaciones
Poblacion usuaria, depersonal,evaluaciones de estancia, muertos antes de 24h ,
area habilitada, sistema de informacion no pertinentes o con inadecuada
PENDIENTES PARACLINICOS Y RX personal suficiciencia de oferta, auditoria de reingreso antes de 72 horas, % de
paciente observado integral con captura de todo procedimiento clasificacion de nivel, diligenciamiento
PARA DEFINIR CONDUCTA dehospitalizacion registros, analisis de eventos historias inadecuadas, numero de
e insumo usado o realizado. insumos, inadecuado de registros, falta de
urgencias adversos, reuniones con EPS, registro historias perdidas, numero de
equipos y medicamentos disponibles y evaluaciones, demoras en definir conducta,
diario de atencion en urgencia evoluciones por turno
operativos demora en autorizaciones de EPS
Egreso
Paciente adecuadamente Poblacion usuaria,
procesos diagnosticos oterapeuticos direccionado o atendido para personal
realizados hasta la posibilidad del su tratamiento posturgencias: Proceso diagnostico y terapeutico realizado dehospitalizacion control de salida, control de registros % de fugas, paciente ausente,
falta de seguimiento de pacientes, fugas,
servicio, regsitrso clinicos diligenciados, formula, interconsulta, o adelantado acorde a las posibilidades de urgencias, personal clinicos, sistema de informacion con registros clinicos epicrisis mal
saturacion del servicio
plan de manejo establecido segn guias remision, ordenes dx, la red que recibe el paciente seguimiento de pacientes diligenciadas
de atencion recomedaciones asimiladas, una vez es atendido
controles posteriores. en urgencias
Observacion urgencias
paciente observado en infraestructura adecuada, personal Personal no competente, infraestructura
Politicas de seleccin % ocupacion, promedio de horas
Protocolos de atencion, manual de urgencias, manuales de capacitado y certificado, normas claras y deficiente o insuficiente, hospitalizaciones
Poblacion usuaria, depersonal,evaluaciones de estancia, muertos antes de 24h ,
proceso, personal capacitado, procedimientos y guias de area habilitada, sistema de informacion no pertinentes o con inadecuada
personal suficiciencia de oferta, auditoria de reingreso antes de 72 horas, % de
infraestructura adecuada, politicas atencion,hospitalizacion integral con captura de todo procedimiento clasificacion de nivel, diligenciamiento
dehospitalizacion registros, analisis de eventos historias inadecuadas, numero de
institucionales, historia de ingreso, habilitada. Registros clinicos e insumo usado o realizado. insumos, inadecuado de registros, falta de
urgencias adversos, reuniones con EPS, registro historias perdidas, numero de
ordenes medicas completos, facturacion equipos y medicamentos disponibles y evaluaciones, demoras en definir conducta,
diario de atencion en urgencia evoluciones por turno
completa operativos demora en autorizaciones de EPS
Remision de pacientes
Evaluaciones de contrarefrencias,
Protocolos de referencia y
paciente remitido , manual de Poblacion usuaria, evaluaciones de demanda de servicio, tiemp ode respuesta de ambulancia,
contrarefrencia manual de proceso, Suficiencia de personal necesario para la
referencia y cr, autorizacion de personal Insuficiente personal de acompaamiento o evaluacion de comunicaciones tiempo de respuesta de
personal capacitado, infraestructura referencia sin menoscabo o descuido de
traslado con sitio de recibo, dehospitalizacion cubrimiento del servicio, remisiones eficientes, listados de stakeholders autorizaciones, pacientes
adecuada, politicas institucionales, linea ara de atencion deurgencia, ambulancia
ambulancia acorde con urgencias, pwersonal inadecuads o tardias claves: contactos de eps, pool de inadecuandamente remitidos o
de comunicaciones funcional, criterios acorde con patologia
patologia paceinte de ambulancias ambulancias, personal contraremitidos
claros de personal acompaante
supernumerario, asignacio

PROVEEDORES
estadistica e informatica, almacen, supernumerarios, registros
subgerencia cientifica, gerencia,
coordinaciones de laboratorio,
psicologia, farmacia, imagenologia, uso, estudios de demanda no
siau, calidad, mantenimiento
equipos
todo personal deurgencia que
efectue actividades suceptibles de
ser registradas durante la atencion
de un apciente
gerencia, subgerencia cientifica,
calidad, talento humano
PROCESO: Hospitalizacion
SUBPROCESO: URGENCIAS
PROCEDIMIENTO: Atencion en urgencias
RESPONSABLE: Nicolas chaves, Erwin Pea, Natalia Guzman, Ruben zapata
OBJETIVO: Describir de manera macro los diferentes procedimientos basicos para el subproceso establecido para realizar la atencion de un usuario en el servicio de Urgencias.
ENTRADAS REQUISITOS
listas de chequeo de
medicamentos esenciales,
Manuales de procesos completos y
carro de paro, turnos,
actualizados,personal capacitado y
disponibilidades,
suficiente, infraestructura adecuada,
politicas institucionales, listas de
diarios de atencion en
chequeo funcionales y con responsable
urgencias, estadisticas de
asignado, sistema de informacion con
medicion de indicadores de oportunidad
atendida, remisiones, triage,
y manejo de inventarios, estadisticas
fugas, suministros,
actualizadas de comportamiento de los
oportunidad, picos de
servcios, consumo de insumos y
atencion tanto en el servicio
medicamentos
como en los servicos de
atencion prioritaria
Todo suceso, accion,
omision, observacion que Flujos de informacion y formatos
necesite registrarse en el definidos, personal capacitado y
transcruso de la atencion de cumplidor de su deber
un paciente
Manuales de procesos completos y
actualizados,personal capacitado
,certificado y suficiente, infraestructura
adecuada, politicas institucionales, listas
de chequeo funcionales y con
responsable asignado: lisatd e carro de
manuales de procesos, listas paro, lenceria, salas de curacion,
de chequeo, protocolos de procedimientos, era, eda, inventario de
atencion enfermeria, papeleria y formatos: vigilancia
epidemiologica, consentimieno
informado, cadena de custodia, objetos
personales de pacientes, medicamentos
de uso diario, cambios de turno,
registros clinicos con hoja de control de
medicamentos, hc, sv, etc
CARACTERIZACIN DEL PROCESO DE HOSPITALIZACION
ACTIVIDADES
SALIDAS REQUISITOS CLIENTES RIESGOS CONTROL INDICADORES
Evaluacion de
suficiencia de servicios
de apoyo en urgencias
oportunidad de atencion en consulta,
procedimientos, remisiones, entrega
listas de chequeo Revision de indicadores, listas de
sistema de informacion confiable, coordinacion de sistema de informacion inadecuado, de laboratorios, valoraciones por otros
diligenciadas, indicadores chequeo. Esta actividad es en su
informacion oportuna, veraz, completa y de urgencias, gerencia y personal no capacitado, falta de disciplina profesionales en interconsultas, toma
completos, estadisticas totalidad una actividad de control y
calidad subgerencia , auditoria corporativa de rx, eventos adversos, cumplimiento
oportunas, analisis realizado supervision
de listas de chequeo, medicamentos
vencidos, RAM y Prum
Manejo de registros
clinicos Archivo, EPS, IPS,
auditoria, calidad,
Normatividad, formatos definidos, flujos de
subgerencia cientifica , Falta de colaboracion de usuarios, falta de
registros clinicos completos y informacion socializados, disciplina
entes territoriales, sistematizacion, letras inadecuadas, auditoria de historias y registros % de registros addecuados
bien diligenciados corporativa, archivo funcional, personal
entes de control, entes sobrecarga de servicio
capacitado
de justicia y salud
publica
Manejo de auxiliares
de enfermeria en
urgencias
Procolo de manejo de
Falta de detalle de protocolos con
auxiliares de enfermeria, listas Usuaurios, auxiliares
manuales de proceso detallados, listas de conductas ambiguas, mal definidas y que Auditoria de registros, eventos
de chequeo, manuales d de enfermeria, % de registros addecuados
cheuqeo actualizadas y funcionales se prestan a omisiones . Personal no adversos
procesos de enfermeria, coordinacion urgencias
capacitado, sobrecarga de servicio
registrso clinicos