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1.

Comprender y describir los principales tipos de trastornos que se generan en los ambientes de
violencia y conflicto

Cada da al iniciar la consulta, trato de comprender las razones por las que desde hace ms de cinco
dcadas estamos inmersos en este mar de violencia en nuestro pas. Hoy despus de casi tres aos
de trabajar en el programa de salud mental que ofrece Mdicos Sin Fronteras a la poblacin afectada
por el conflicto armado y el desplazamiento forzado, me doy cuenta del sinsentido de esta violencia
crnica.

Las historias de vida que he escuchado en mi consultorio son monotemticas, son relatos de dolor,
muerte, desesperanza y miedo, son fragmentos de vida saturados de una violencia irracional, que
nos ponen en una condicin deshumanizada y cruel ante nuestros congneres

Las consecuencias de esta violencia sobre la salud mental son un conjunto de alteraciones, tanto en
el mbito individual, como en el familiar y social, que desbordan los mecanismos de afrontamiento
de la poblacin afectada, provocando un severo sufrimiento emocional y psicolgico que debe tener
una respuesta por parte de las autoridades

La violencia directa, ligada al conflicto armado que afecta a los pacientes puede manifestarse como
dao o alteracin de la salud mental, dentro de una gama especfica de diagnsticos clnicos que se
expondrn con ms detalle ms adelante.

Analizados en su conjunto, los cinco diagnsticos principales ms frecuentes entre los pacientes de
MSF fueron:

El trastorno adaptativo
Los trastornos adaptativos son poco conocidos por el pblico general y frecuentemente
ignorados por los profesionales. Esto se debe a que en realidad un trastorno adaptativo se
puede parecer mucho a otro tipo de trastorno mental (depresin, ansiedad, alteraciones de
conducta) solo que temporal. Muchas veces lo que ocurre es que se diagnostica otro trastorno
mental en lugar del trastorno adaptativo, esto ocurre especialmente cuando falta informacin
del caso. Hoy vamos a hablar sobre las caractersticas de este trastorno con la idea de hacerlo
algo ms conocido y menos confundido.
Los problemas de relacin y problemas asociados con el abuso o la negligencia
Este apartado incluye categoras que deben utilizarse cuando el objeto de atencin clnica es un
maltrato grave de una persona por otra utilizando el abuso fsico, el abuso sexual o la
negligencia. Estos problemas se incluyen porque son objeto de atencin clnica frecuente entre
las personas visitadas por los profesionales de la salud. En la codificacin de la CIE-9-MC se aplica
el cdigo V apropiado si el objeto de atencin es sobre la persona que ha perpetrado el abuso
o la negligencia o sobre la unidad relacional en la que ocurre. Si la persona atendida o tratada
es la vctima del abuso o la negligencia para los nios para un adulto.
La depresin mayor, episodio nico
El trastorno depresivo mayor (MDD por sus siglas en ingls) (tambin conocido como depresin
clnica, depresin mayor, depresin unipolar o trastorno unipolar depresivo; o como depresin
recurrente en el caso de presentarse repetidos episodios) es una enfermedad mental que se
caracteriza por un estado de nimo invasivo y persistente acompaado de una baja autoestima
y una prdida de inters o de placer (antepona) en actividades que normalmente se
consideraran entretenidas. El trmino depresin es utilizado de muchas formas diferentes
El duelo y los trastornos del estado de nimo
En la que la respuesta emocional se debe a la prdida de una persona querida. Los sntomas que
habitualmente se experimentan son los caractersticos a un episodio depresivo mayor sin que
quepa realizar este diagnstico a menos que la intensidad y duracin de los mismos sean
excesivos. La presencia de sntomas depresivos durante meses despus del fallecimiento es
perfectamente normal y no tiene porqu requerir atencin clnica.

De los cinco diagnsticos ms frecuentes se desprende de las personas atendidas no presentan una
patologa grave o crnica como tal, sino ms bien reacciones intensas que implican un sufrimiento
psicolgico acusado y requieren de un abordaje teraputico, y que han sido desencadenadas o estn
estrechamente vinculadas a circunstancias vitales externas devastadoras.

Lo anterior concuerda con otros estudios colombianos, e internacionales sobre el impacto del
conflicto armado en la salud de las personas en los que, como en el proyecto objeto de estudio,
predominan los trastornos depresivos y de ansiedad, as como los trastornos emocionales y
conductuales. Tambin son frecuentes los problemas relacionados con la exposicin a todo tipo de
violencias, problemas relacionados con abuso o negligencia, y trastornos que afectan a los nios
y nias especficamente.

Observaron que la violencia domstica aparece como el factor de riesgo ms recurrente dentro de
la muestra, seguido por los factores vinculados al testimonio de violencia fsica, la prdida de
ingresos familiares y el desplazamiento forzado.

Las categoras de sntomas ms comunes fueron Ansiedad y Depresin, seguido de cuadros


Psicosomticos y Comportamentales. Al igual que en el caso de los factores de riesgo, para cada
paciente los psiclogos podan registrar hasta tres sntomas individuales. As, Humor Triste,
Preocupacin Constante y Ansiedad/Estrs tuvieron las frecuencias ms altas, estando presentes en
los pacientes, respectivamente:

2. Discutir en el foro las tendencias en los tipos de trastornos encontrados en los materiales del
problema.

Los trastornos encontrados son:

Trastorno depresivo mayor, episodio nico


Trastorno por estrs agudo
Trastorno por estrs postraumtico
Trastorno adaptativo
Duelo
Trastorno depresivo mayor, episodio nico
Trastorno depresivo mayor recidivante
Trastorno bipolar
Otros trastornos del estado de nimo
Trastorno por estrs agudo
Trastorno por estrs postraumtico
Trastorno de pnico (angustia) con y sin agorafobia
Otros trastornos de la ansiedad
Trastorno adaptativo
Trastornos somatomorfos
Trastornos dispositivos
Trastorno ficticio
Trastornos del comportamiento y/o las emociones en la infancia
Trastornos sectoriales del desarrollo
Trastornos generalizados del desarrollo
Trastornos de ansiedad en la infancia
Retraso mental
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Trastornos mentales orgnicos
Trastornos relacionados con sustancias
Trastornos sexuales, de la identidad y parafilias
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueo
Trastornos de la personalidad
Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados
Trastornos inducidos por medicamentos
Duelo
Problemas de relacin, y problemas relacionados con el abuso o la negligencia
Planeacin/gesto e intento suicida
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica
Trastorno mental no especificado
Otros trastornos (ej: enfermedades mdicas del Eje III)
Pacientes que consultan sin trastorno