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Angiografa cerebral
La angiografa cerebral utiliza un catter, la
gua por rayos X y una inyeccin de material
de contraste para examinar vasos sanguneos
en el cerebro para identificar anormalidades
tales como aneurismas y enfermedades como
la aterosclerosis (placa). El uso del catter
hace posible la combinacin del diagnstico y
tratamiento en un slo procedimiento. La
angiografa cerebral produce imgenes muy
detalladas, claras y precisas de los vasos
sanguneos del cerebro, y puede eliminar la
necesidad de una ciruga.

Su doctor le dar instrucciones sobre cmo

prepararse, incluyendo cualquier cambio en
sus horarios para tomar medicamentos. Hable
con su doctor si existe la posibilidad de que est embarazada y comntele sobre cualquier enfermedad
reciente, condiciones mdicas, medicamentos que est tomando, y alergias, especialmente a los materiales
de contraste a base de yodo. Si est amamantando, pregntele a su doctor sobre cmo proceder. Si lo van
a sedar, se le podra indicar que no coma ni beba nada durante las cuatro a ocho horas previas al
procedimiento. Adems debera planear que alguien lo lleve de vuelta a su casa. Deje las joyas en casa y
vista ropa suelta y cmoda. Se le pedir que se ponga una bata.

En qu consiste la Angiografa Cerebral

La angiografa es un examen mdico de invasin mnima que usa rayos X y un material de contraste que
contiene yodo, para producir fotografas de los vasos sanguneos en el cerebro.

En la angiografa cerebral, un tubo fino de plstico llamado catter es insertado en una arteria de la pierna
o del brazo a travs de una pequea incisin en la piel. Usando rayos X como gua, el catter es
desplazado hasta el rea que est siendo examinada. Una vez que el catter alcanza dicha rea, se inyecta
material de contraste a travs de un tubo, y las imgenes son capturadas usando radiacin ionizante (rayos
X).

La angiografa cerebral tambin se conoce como angiografa por sustraccin digital intraarterial
(IADSA). Esta fase se refiere a la adquisicin de imgenes en forma electrnica, en vez de con una placa

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(IADSA). Esta fase se refiere a la adquisicin de imgenes en forma electrnica, en vez de con una placa
de rayos X. Las imgenes son manipuladas electrnicamente de manera tal que el hueso del crneo que
aparece sobrepuesto, y que normalmente oscurece los vasos, es removido de la imagen para obtener una
imagen donde se pueden ver claramente los vasos.

Algunos usos comunes del procedimiento

Los mdicos usan el procedimiento para detectar o confirmar anormalidades dentro de los vasos
sanguneos en el cerebro, incluyendo:

un aneurisma, un bulto o protuberancia que se desarrolla en un arteria debido a la debilidad de la

pared arterial.
arterosclerosis, un estrechamiento de las arterias.
malformacin arteriovenosa, un nudo de vasos sanguneos dilatados que altera el flujo normal de la
sangre en el cerebro.
vasculitis, una inflamacin de los vasos sanguneos que generalmente produce el angostamiento de
los mismos.
un tumor cerebral.
un cogulo sanguneo.
un desgarro en la pared de una arteria, conocido como diseccin arterial.
un ataque cerebral.

Una angiografa cerebral puede ser realizada:

para evaluar arterias de la cabeza y cuello antes de la ciruga.

para proveer informacin adicional sobre anormalidades vistas en una RMN o TAC de la cabeza,
tales como el flujo de sangre hacia el tumor.
para preparar para otros tratamientos mdicos, tales como la extirpacin quirrgica de un tumor.
durante la preparacin para el tratamiento de invasin mnima de una anormalidad en un vaso
sanguneo.

El procedimiento tambin puede ser utilizado para ayudar a diagnosticar la causa de sntomas tales como:

dolores de cabeza severos

habla con balbuceo
mareos
visin doble o borrosa
debilidad o adormecimiento
prdida de coordinacin o balance.

Forma en que debo prepararme

Debe informarle a su mdico sobre cualquier medicacin que est ingiriendo, incluyendo suplementos
herbales, y sobre el padecimiento de alergias, en especial a anestsicos locales, anestesia general o a
material de contraste con iodo (a veces denominados "tintes" o "tintes de rayos X"). Su mdico le podra

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material de contraste con iodo (a veces denominados "tintes" o "tintes de rayos X"). Su mdico le podra
aconsejar dejar de tomar aspirinas, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas
en ingls) o anticoagulantes durante un perodo de tiempo especfico antes del procedimiento.

Asimismo, informe a su mdico acerca de enfermedades recientes u otros problemas de salud.

Si le van a administrar un sedante durante el procedimiento, posiblemente le soliciten no ingerir ni beber

nada por cuatro o hasta ocho horas antes del examen. Si es as, debera conseguir que un familiar o un
amigo lo acompae y lo lleve a su hogar una vez concluido el procedimiento.

Para ms informacin sobre sedacin, visite la pgina de Anestesia.

Recibir instrucciones especficas sobre la forma en que debe prepararse, incluso cualquier cambio que
deba hacerse en el cronograma de su medicacin habitual.

Probablemente se le solicitar que no ingiera ningn tipo de alimentos o bebidas pasada la medianoche
con anterioridad al procedimiento. Su mdico le informar qu medicamentos puede tomar a la maana.

Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tecnlogo de rayos X si existe la posibilidad de
embarazo. Muchos exmenes por imgenes no se realizan durante el embarazo ya que la radiacin puede
ser peligrosa para el feto. En caso de que sea necesario el examen de rayos X, se tomarn precauciones
para minimizar la exposicin del beb a la radiacin. Ver la pgina de Seguridad para obtener mayor
informacin sobre el embarazo y los rayos X.

Si usted est amamantando al momento del examen, debe preguntarle a su radilogo sobre como
proceder. Puede que sea de ayuda extraer la leche del seno antes de tiempo mantenindola a mano para su
uso hasta que el material de contraste se haya eliminado de su cuerpo, aproximadamente 24 horas
despus del examen.

La forma en que se ve el equipo

En este procedimiento se utilizar un equipo de rayos X.

Un catter es un tubo de plstico largo, delgado, considerablemente ms pequeo que la punta de un

lpiz, o aproximadamente un dimetro de 1/8 de pulgada.

Un radilogo insertar un catter, generalmente a travs de un pequeo agujero que se hace con una aguja
en la arteria de la ingle. Usando la gua por rayos X sin causar dolor, se dirige el catter a travs del
cuerpo hacia varios vasos sanguneos del cuello que proveen de sangre al cerebro.

Otro equipo que puede utilizarse durante el procedimiento incluye la lnea intravenosa (IV), una mquina
de ultrasonido y aparatos que controlan sus latidos cardacos y presin arterial.

De qu manera funciona el procedimiento

Los rayos X son una forma de radiacin, como la luz o las ondas de radio. Los rayos X pasan a travs de
la mayora de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigida a la parte

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la mayora de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigida a la parte
del cuerpo a examinar, una mquina de rayos X genera una pequea cantidad de radiacin que atraviesa
el cuerpo, produciendo una imagen en pelcula fotogrfica o en detector especial.

Los rayos X son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en variables grados. Los huesos absorben
gran parte de la radiacin mientras que los tejidos blandos, como los msculos, la grasa y los rganos,
permiten que ms de los rayos X pasen a travs de ellos. En consecuencia, los huesos aparecen blancos en
los rayos X, mientras que los tejidos blandos se muestran en matices de gris y el aire aparece en negro.

Hasta muy recientemente, las imgenes de rayos X se almacenaban en la forma de grandes placas
fotogrficas (muy similar a un negativo fotogrfico grande). Hoy en da, la mayora de las imgenes son
archivos digitales que se almacenan electrnicamente. Estas imgenes almacenadas son de fcil acceso y
a menudo se comparan con las imgenes actuales de rayos X para el diagnstico y la administracin de
enfermedades.

La fluoroscopa utiliza un haz continuo o pulsada de rayos X para crear una secuencia de imgenes que se
proyectan en una pantalla fluorescente o en un monitor similar a un televisor. Al utilizarse con un medio
de contraste oral, que define claramente el rea a examinar hacindola aparecer obscura (o revirtiendo
electrnicamente el contraste de la imagen a blanco), esta tcnica especial de rayos X posibilita al mdico
ver las articulaciones y los rganos internos en movimiento. Las imgenes o pelculas sin movimiento
tambin son capturadas y almacenadas electrnicamente en una computadora.

Cmo se realiza el procedimiento

Este procedimiento a menudo se realiza en pacientes ambulatorios. Sin embargo, algunos pacientes
podran necesitar internacin en el hospital luego del procedimiento. Srvase consultar con su mdico
sobre si ser internado o no.

Antes de que le realicen el procedimiento, es posible que se haga un anlisis de sangre para determinar si
los riones estn funcionando bien y si la coagulacin sangunea es normal.

Debido a que el angiograma cerebral y el perodo de recuperacin pueden durar varias horas, se le pedir
que vace su vejiga antes de que comience el procedimiento.

Una enfermera o un tecnlogo coloca una lnea intravenosa (IV) en una vena de la mano o el brazo para
administrar la medicacin sedante en forma intravenosa. Se podra usar sedacin moderada. Como
alternativa, es posible que le den anestesia general.

En nios hasta en la adolescencia media, la angiografa cerebral se realiza usualmente con el paciente
bajo anestesia general.

Los dispositivos para controlar el latido cardaco y la presin arterial estarn conectados al cuerpo.

Se ubicar sobre una mesa de examen.

Su cabeza se mantendr en posicin usando una correa, cinta, o un soporte de espuma para la cabeza, de
manera tal que no pueda moverla durante el procedimiento.

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Se esterilizar y cubrir con un pao quirrgico la zona del cuerpo en donde se colocar el catter.

El mdico dejar insensible la zona con un anestsico local.

Se hace una pequea incisin en la piel en el sitio.

Usando la gua por rayos X, un catter (un tubo hueco de plstico, largo y fino) es insertado en un vaso
sanguneo a travs de un pequeo agujero hecho con una aguja, y es dirigido hasta el rea a ser
examinada.

El material de contraste es entonces inyectado a travs del catter. Una mquina especial, llamada
inyector de poder, es utilizada para administrar el material de contraste a una velocidad y volmen
precisos. El inyector est conectado al cteter para lograr este propsito. Cuando el material de contraste
alcanza los vasos sanguneos que estn siendo examinados, se toman varios grupos de rayos X.

Al final del procedimiento, se quitar el catter y se aplicar presin para detener cualquier sangradura.
La abertura realizada en la piel se cubrir luego con un vendaje. No es necesario suturar.

Posiblemente se le quita la lnea intravenosa.

El procedimiento se completa usualmente en un perodo de entre una a tres horas. Tiempo adicional
puede ser requerido para la preparacin del examen, la organizacin y el cuidado luego del
procedimiento.

Qu experimentar durante y despus del procedimiento

Sentir un suave pinchazo cuando se inserte la aguja en la vena para colocar la lnea intravenosa (IV) y
cuando se inyecte el anestsico local. La mayor parte de la sensacin viene de la incisin en la piel, la
cual se adormece usando anestesia. Podra sentir presin cuando se inserta el catter dentro de la vena o
de la arteria.

Si el procedimiento se hace con sedacin, el sedante intravenoso (IV) har que se sienta relajado,
adormecido y cmodo durante el procedimiento. Es posible que pueda permanecer despierto o no, y eso
depende de la intensidad del sedante.

Es posible que sienta una ligera presin cuando se inserte el catter, pero no ser una molestia muy
grande.

A medida que el material de contraste circule por su organismo, es posible que experimente una
sensacin de calor que desaparecer rpidamente.

Se le pedir que se mantenga muy quieto mientras se toman las imgenes de rayos X.

Puede que la parte mas difcil del procedimiento sea permanecer acostado por varias horas.

Una vez terminado el procedimiento, el radilogo remover el catter. Se aplicar, inmediatamente,

presin en el sitio del pinchazo para asegurar que no sangre. La presin ser aplicada a mano o con una
gasa especial. De cualquier manera, se necesitan alrededor de 10 para que le pequeo agujero en la arteria
se cierre.

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Usted permanecer en la sala de recuperacin para observacin durante unas pocas horas luego del
procedimiento antes de volver a su casa.

Si el catter fue ubicado en la ingle, usted recibir instrucciones especficas con respecto al tiempo que
deber mantener su pierna estirada. Dicho tiempo depender de la tcnica que haya sido utilizada para
reparar el agujero creado para la insercin del catter. Usted puede aplicar hielo en el sitio donde el
catter fue insertado para aliviar el dolor y la hinchazn.

Usted puede reanudar su dieta normal inmediatamente despus del examen. Usted podr reanudar otras
actividades normales luego de 8 a 12 horas despus del examen.

Usted debe informar al mdico inmediatamente si experimenta cualquiera de los siguientes sntomas
luego del procedimiento:

debilidad o adormecimiento en los msculos de su cara, brazos o piernas.

habla con balbuceo
problemas con la vista
signos de infeccin en el sitio del catter
mareo
dolor de pecho
dificultad para respirar
sarpullido
dificultad para usar la extremidad donde se ha hecho la incision o el pinchazo

Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo

Un radilogo, un mdico especficamente capacitado para realizar, supervisar e interpretar los exmenes
radiolgicos, analiza las imgenes y enva un informe firmado a su mdico de cabecera o al mdico
remitente, quien compartir los resultados con usted.

Podra ser necesario llevar a cabo algunos exmenes de seguimiento. Su doctor le explicar la razn
exacta por la cual se pide otro examen. Algunas veces se realiza un examen de seguimiento porque una
posible anormalidad necesita una evaluacin ms exhaustiva con vistas adicionales o con una tcnica de
toma de imgenes especial. Un examen de seguimiento tambin puede ser necesario para que cualquier
cambio en una anormalidad conocida pueda ser monitoreada a lo largo del tiempo. Los exmenes de
seguimiento, a veces, son la mejor forma de ver si el tratamiento est funcionando, o si un hallazgo se
mantiene estable o ha cambiado a lo largo del tiempo.

Cules son los beneficios y los riesgos

Beneficios
La angiografa puede eliminar la necesidad de ciruga. Si la ciruga aun es necesaria, puede ser
realizada con ms precisin.

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 La angiografa cerebral presenta una fotografa muy detallada, clara y precisa de los vasos
sanguneos del cerebro. Esto es especialmente de ayuda cuando un procedimiento quirrgico u otro
tratamiento estn siendo considerados.
Los resultados de la angiografa cerebral son ms precisos que los producidos por ultrasonido
Doppler de cartida u otros mtodos de toma de imgenes no invasivos de las vasos sanguneos.
El uso de un catter hace posible combinar el diagnstico y el tratamiento en un solo
procedimiento.
No queda radiacin en el cuerpo de un paciente luego de realizar el examen de rayos X.
Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios en el rango de diagnstico tpico para este
examen.

Riesgos
Siempre existe una leve probabilidad de tener cncer como consecuencia de la exposicin a la
radiacin. Sin embargo, el beneficio de un diagnstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo.
Existe un muy bajo riesgo de reaccin alrgica si se inyecta material de contraste.
Si usted tiene una historia de alergias a los materiales de contraste de rayos X, su radilogo puede
recomendarle que tome un medicamento especial durante 24 horas antes de la angioplastia cerebral
para disminuir el riesgo de una reaccin alrgica. Sin embargo, el riesgo de una reaccin alrgica
cuando el material de contraste es inyectado dentro de la arteria, es menor que cuando el mismo es
inyectado en una vena.
Las mujeres siempre debern informar a su mdico o al tecnlogo de rayos X si existe la
posibilidad de embarazo. Ver la pgina de Seguridad para obtener mayor informacin sobre el
embarazo y los rayos X.
Las madres que estn amamantando deben esperar 24 horas luego de la inyeccin del material de
contraste antes de reanudar el amamantamiento.
El riesgo de reacciones alrgicas severas al material de contraste que contiene iodo es
extremadamente raro, y los departamentos de radiologa estn bien equipados para lidiar con las
mismas.
Si usted tiene diabetes o enfermedad del rin, los riones puedes ser daados debido al material de
contraste. En la mayora de los casos, los riones volvern a ganar su funcin normal luego de
cinco a siete das.
Cualquier procedimiento que implique la colocacin de un catter en un vaso sanguneo conlleva
ciertos riesgos. Los mismos incluyen dao al vaso sanguneo, hematoma o sangradura en el sitio
donde se coloca la aguja, e infeccin. Sin embargo, se toman precauciones para mitigar estos
riesgos.
Existe un pequeo riesgo de que la sangre forme un cogulo alrededor de la punta del catter,
bloqueando la arteria y haciendo necesario operar para reabrir el vaso.
Existe un riesgo de derrame cerebral con este procedimiento si el catter desaloja placa de la pared
del vaso que bloquea el flujo de sangre dentro del cerebro. A pesar de que el derrame cerebral
puede ser una complicacin asociada con la angioplastia cerebral, es poco comn.
Raramente, el catter pincha la arteria, causando sangrado interno. Tambin es posible que la
punta del catter separe material de la capa interna de la arteria, causando un bloqueo mas adelante
en el vaso sanguneo. Debido a que los nios generalmente no tienen placa en sus arterias, no
deberan presentar la susceptibilidad de los adultos a padecer de dichas complicaciones.

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Sobre la minimizacin de la exposicin a la radiacin
Se debe tener especial cuidado durante los exmenes de rayos X en utilizar la mnima dosis posible de
radiacin y a la vez generar las mejores imgenes para la evaluacin. Las organizaciones nacionales e
internacionales de proteccin de la radiologa revisan y actualizan constantemente las normas tcnicas
utilizadas por los profesionales en radiologa.

Los sistemas modernos de rayos X tienen haces de rayos X muy controlados y mtodos de control de
filtracin para minimizar la desviacin (dispersin) de la radiacin. Esto garantiza que aquellas partes del
cuerpo de las que no se toman imgenes reciban la mnima exposicin posible a la radiacin.

Cuando ser realiza la angiografa cerebral en nios o jvenes, a menudo se toman cuidados para
minimizar la radiacin de los ovarios y los testculos poniendo una manta de plomo debajo de la pelvis.

Cules son las limitaciones de la Angiografa Cerebral

Los pacientes con discapacidad en la funcin del rin podran no ser buenos candidatos para este
procedimiento.

Los pacientes que previamente hayan tenido reacciones alrgicas a los materiales de contraste iodados
para rayos X, estn en riesgo de tener una segunda reaccin a materiales de contraste similares.

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Todas las secciones del sitio fueron creadas bajo la direccin de un mdico experto en el tema. Toda la
informacin que aparece en este sitio web fue adems revisada por un comit de ACR-RSNA formado por
mdicos peritos en diversas reas de la radiologa.

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tema particular. Por lo tanto ACR y RSNA no hacen declaraciones ni dan garantas acerca de la idoneidad de esta
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Nota: Las imgenes se muestra para fines ilustrativos. No trate de sacar conclusiones comparando esta imagen
con otras en el sitio. Solamente los radilogos calificados deben interpretar las imgenes.

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