Boletn Mdico de Postgrado. Vol. XXII N 3 4 Julio Diciembre 2006 UCLA. Decanato de Medicina.

Barquisimeto Venezuela

1 SNDROME METABLICO Y PREDICCIN DE RIESGO DE ENFERMEDAD CORONARIA

EN LA BRIGADA DE SEGURIDAD URBANA DE LA FUERZA ARMADA POLICIAL DEL
ESTADO LARA

* Georges Agobian; ** Salpi Agobian; *** Luis Traviezo; **** Douglas Garca.

PALABRAS CLAVE: Sndrome Metablico. Factores de Riesgo Cardiovascular. Score de Framinghan.

RESUMEN

Se estableci la frecuencia de sndrome metablico utilizando los criterios diagnsticos de la FID y prediccin de
riesgo de enfermedad coronaria por Score de Framinghan en efectivos de la Brigada de Seguridad Urbana de la Fuerza
Armada Policial del estado Lara, durante febrero a julio 2006, con un estudio de corte transversal, muestreo accidental de
60 efectivos de una poblacin de 125. Obteniendo que 35% presentaron sndrome metablico, el grupo de edad > 40
aos y el sexo femenino fue ms afectado, al realizar el anlisis por sexo no result significativo. Al comparar las
diferencias de medias de los grupos con y sin sndrome metablico resultaron significativos para triglicridos (p= 0,001),
HDL-colesterol (p= 0,018), presin arterial sistlica (p= 0,020), presin arterial diastlica (p= 0,005) y circunferencia
abdominal (p=0,000). El criterio diagnstico ms frecuente de sndrome metablico fue triglicridos > de 150 mg/dL
35%, obesidad abdominal 33,3%, HDL-colesterol bajo 28,3%, resultando significativos para estos criterios en relacin a
la presencia o no de sndrome metablico. El criterio menos frecuente fue diabetes mellitus o glicemia en ayunas alterada
1,7% que al igual de hipertensin arterial no resultaron significativos en relacin a la presencia o no de sndrome
metablico. 100% de los sujetos presentaron riesgo de enfermedad coronaria bajo por Score de Framinghan y de los
factores de riesgo cardiovascular estudiados triglicridos y HDL-colesterol fueron los ms frecuentes ambos con 57,1%.
Se concluye que existe una frecuencia importante de sndrome metablico en estos efectivos policiales, el cual es mayor
en el sexo femenino y al incrementar la edad.

METABOLIC SYNDROME AND PREDICTION OF RISK OF CORONARY DISEASE IN THE BRIGADE

OF URBAN SECURITY OF THE POLICE ARMED FORCES FOR LARA STATE

KEY WORDS: Metabolic Syndrome. Factors of Cardiovascular Risk. Framinghan Score.

SUMMARY

To establish the frequency of the metabolic syndrome used worldwide definition of the IDF consensus and prediction
of risk of coronary disease by Score de Framinghan, in the Brigade of Urban Security of the Police Armed Forces for
Lara State, during February to July 2006, with a cross-sectional study, the sample was accidental of 60 police of one
population of 125. Obtained that 35 % presented metabolic syndrome, feminine sex and group age > 40 year it the most
affected, when making the analysis by sex not significant. The differences of averages were significant when comparing
of the groups with and without metabolic syndrome for triglycerides (p= 0,001), HDL-cholesterol (p= 0,018), systolic
arterial pressure (p= 0,020), diastolic arterial pressure (p= 0,005) and waist circumference (p=0,000). The diagnostic
criterion but frequents of the metabolic syndrome was triglyceride > 150 mg/dL abdominal obesity 33.33 %, low HDL-
cholesterol 28.33 %, being significant for these criteria. The less frequent it was diabetes mellitus or glycemic > 100
mg/dL with 1.67 %, like the hypertension arterial was not significant. 100 % presented low risk of coronary disease for
Framinghan Score, HDL-cholesterol and triglycerides were most frequents of the factors of cardiovascular risk with
57.1%. This concludes that an important frequency of metabolic syndrome in the cash of the Brigade of Urban Security
of the Police Armed Forces for Lara State is greater in feminine sex and increased with age.

* Mdico Internista, Gastroenterlogo, Doctor en Ciencias de la Educacin, Profesor Asociado de Medicina Integral en el Medio
Urbano UCLA.
** Mdico Gineclogo-obstetra.
*** Magster en Protozoologa, Licenciado en Bioanlisis, Profesor Agregado de Parasitologa Mdica UCLA.
**** Mdico Cirujano, Doctor en Salud Pblica, Profesor Asociado de Medicina Integral en el Medio Urbano UCLA.
Autor responsable: Georges Agobian. Departamento de Medicina Preventiva y Social UCLA. Correo electrnico:
gagobian@ucla.edu.ve.
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INTRODUCCIN
El sndrome metablico es un conjunto de
alteraciones clnicas, antropomtricas y metablicas
que pueden aparecer de forma simultnea o
secuencial en un mismo individuo, causados por la
combinacin de factores genticos y ambientales
asociados al estilo de vida en los que la resistencia a
la insulina y el aumento de los factores
protrombticos y proinflamatorios se consideran
los componentes patognicos fundamentales (1,2).
No obstante, no hay una definicin precisa del
sndrome metablico, anteriormente llamado
sndrome X, sndrome de insulino-resistencia o de
resistencia a la insulina (3).
En efecto el sndrome metablico es complejo,
polignico, multifactorial en su origen y los criterios
de definicin distan de estar internacionalmente
consensuados (4), esto llev a la Federacin
Internacional de Diabetes (FID) (2005) a elaborar
una nueva definicin que pudiera tener alcance
universal, tomando en cuenta tanto las
particularidades clnicas como los ms recientes
resultados cientficos. De este modo, quedan
conformados los criterios diagnsticos del sndrome
metablico con la determinacin de tres o ms de
los siguientes elementos:
Valor local de la circunferencia de cintura ( 90
cm en hombres, 80 cm en mujeres para
latinoamericanos). Si el ndice de Masa
Corporal (IMC) es > 30, no es necesaria esta
medida.
Triglicridos > 150 mg/dL, o en tratamiento
HDL-colesterol < 40 en hombres; o < 50
mg/dL en mujeres
Tensin arterial > 130/85 mmHg o en
tratamiento
Diabetes mellitus o glicemia en ayunas > 100
mg/dL (5)
Desde esta perspectiva, el sndrome metablico
no se trata de una nica enfermedad sino de una
asociacin de problemas de salud, as tambin los
factores que la componen contribuyen de manera
individual al riesgo cardiovascular y su asociacin lo
incrementa ms que de forma meramente aditiva
(6).
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En vista que los factores de riesgo cardiovascular
aumentan de forma sinrgica por la coexistencia de
ellos, desde hace algn tiempo ha surgido la
medicin del riesgo global de un paciente partiendo
de la evaluacin individual aplicada a la informacin
suministrada por tablas de riesgo epidemiolgicas,
las tablas de riesgo global de Framingham son las
mas utilizadas en los distintos medios (7).
Aunque existen gran nmero de trabajos
relativos al estudio de los riesgos de enfermedad
cardiovascular, el estudio de Framingham constituye
un pilar bsico y en diferentes formas es
ampliamente utilizado para la toma de decisiones
teraputicas con base a la estimacin de riesgo
proporcionada por el modelo al introducir las
caractersticas de riesgo del paciente concreto (8).
El Score de Framingham permite la estimacin
del riesgo a desarrollar en 10 aos una enfermedad
cardiovascular fatal, la cual se realiza mediante la
evaluacin de factores de riesgo mayor: como edad,
colesterol total, HDL-colesterol, presin arterial
sistlica, hbito tabquico y antecedentes personales
de diabetes mellitus, asignando una puntuacin
especfica a cada categora en la que se subdividen
dichos factores. En este score no se analiza el LDL
porque la base de datos del estudio de Framingham
no inclua esta lipoprotena inicialmente. El total de
la sumatoria de esta puntuacin es trasladada a una
grfica que contienen los niveles de riesgo,
clasificndolo como riesgo alto cuando es mayor o
igual a 20 %, riesgo moderado de 10 a 19 %, y
riesgo bajo menor de 10 % (9).
El impacto que ha ejercido el sndrome
metablico lo ha convertido en un problema de
salud pblica. En una escala global,
aproximadamente 314 millones de personas
padecen de intolerancia a la glucosa y se estima que
para el 2025, 500 millones de casos sean reportados
(10). En Venezuela se encontr que la prevalencia
del sndrome metablico, siguiendo los criterios de
la ATP III, fue de 35% (11); de igual manera se
reporta que las enfermedades cardiovasculares se
ubican como la primera causa de muerte en adultos
(12).
La contribucin del sndrome metablico a la
aparicin de enfermedades cardiovasculares y su
impacto en la mortalidad prematura, en la
discapacidad y en el deterioro de la calidad de vida
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de quienes la padecen, constituy el motivo
principal para llevar a cabo un trabajo de
investigacin cuyo objetivo general fue establecer la
frecuencia de sndrome metablico segn los
criterios de la FID y la prediccin de riesgo para
enfermedad coronaria segn estimacin por el Score
de Framingham en efectivos de la Brigada de
Seguridad Urbana de la Fuerza Armada Policial del
estado Lara.
MATERIALES Y METODOS
Se realiz un estudio de corte transversal durante
el periodo de febrero a julio de 2006, en los
efectivos de la Brigada de Seguridad Urbana de la
Fuerza Armada Policial del estado Lara de
Venezuela, con la finalidad de determinar la
frecuencia de sndrome metablico utilizando los
criterios de la Federacin Internacional de Diabetes
(FID) y la prediccin para riesgo de enfermedad
coronaria por Score de Framingham. La poblacin
estaba constituido por 125 funcionarios, los cuales
se muestrearon 60 efectivos en forma accidental en
vista de que estos estaban presentes en el momento
de la recoleccin de los datos.
Para llevar a cabo esta investigacin, se solicit
previamente la autorizacin de la coordinacin de
este cuerpo policial y el consentimiento por escrito
a los efectivos policiales para participar en este
estudio. La recoleccin de los datos se realiz en
cuatro jornadas efectuadas en la misma institucin,
aplicando un instrumento tipo encuesta que fue
validado por juicio de expertos y corregida en un
estudio piloto, el cual fue diseado en cuatro partes.
La primera parte permiti recoger los datos de
identificacin del paciente como nombres y
apellidos, edad, sexo y lugar de nacimiento. La
segunda parte sirvi para registrar los antecedentes
personales de hipertensin arterial, diabetes mellitus
y dislipidemia; historia familiar de hipertensin
arterial, diabetes mellitus y enfermedad
cardiovascular; adems estilo de vida sedentario,
hbito tabquico y alcohlico.
En la tercera parte se consignaron las mediciones
con relacin a: Peso (Kg), Talla (cm), el ndice de
Masa Corporal (IMC) determinado por Peso/Talla2
(Kg/m2), Circunferencia Abdominal (CA), esta
ltima se realiz utilizando como mtodo el
acordado en el protocolo de la NHANES III (13);
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se consider IMC aumentado con valores > 25
Kg/m2 y obesidad abdominal todo sujeto masculino
con una circunferencia abdominal 90 cm y
femenino 80 cm de nacionalidad latinoamericana
y los de diferente nacionalidad se tom el valor local
de circunferencia abdominal indicado por la FID
(5). As tambin se report las cifras de presin
arterial utilizando un promedio de dos lecturas con
un intervalo de 5 minutos.
En la cuarta parte se anot las cifras de glicemia
plasmtica, triglicridos, colesterol total, HDL-
colesterol y LDL-colesterol, para lo cual se
recomend mantenerse en ayunas a partir de las 8
p.m. del da anterior y haber cumplido un rgimen
alimentario habitual, las muestras se procesaron en
el Laboratorio Clnico Cooperativa El Triunfo, se
utiliz el kit comercial de los laboratorios Quality
Express de fabricacin norteamericana, los valores
fueron reportados en mg/dL.
Posteriormente se realiz la recodificacin de las
variables recogidas de las encuestas, para incluir
aquellos pacientes que cumplieron con tres o ms
criterios para sndrome metablico segn la
definicin de la FID.
La determinacin de riesgo coronario se realiz
mediante el uso del Score de Framingham,
evaluando edad, colesterol total, HDL-colesterol,
presin arterial sistlica, antecedentes personales de
diabetes mellitus y hbito tabquico, asignando una
puntuacin especfica a cada categora segn se
especifica en la tabla de estimacin de riesgo para
enfermedad cardiovascular.
El total de la sumatoria de esta puntuacin es
trasladada a la grfica de porcentaje de riesgo
establecido para enfermedad coronaria segn
framingham que clasifica los niveles de riesgo en
alto cuando la sumatoria de los puntos sea mayor o
igual a 10 puntos para el sexo masculino y mayor o
igual a 17 puntos para el sexo femenino que
corresponde a un score mayor o igual a 20%, de
riesgo moderado cuando la sumatoria de los puntos
se ubique entre 8 y 9 puntos para el sexo masculino
y entre 13 y 16 puntos para el sexo femenino que
corresponde a un score de 10 a 19% y riesgo bajo
cuando la sumatoria de los puntos se ubique entre 0
y 7 puntos para el sexo masculino y entre 0 y 12
puntos para el sexo femenino que corresponde a un
score menor de 10%.
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Los resultados obtenidos fueron tabulados y mellitus, 31,7% historia familiar de hipertensin
representados en valores absolutos porcentajes, arterial y 8,3% historia familiar de enfermedad
promedios y DE. Se realiz un anlisis cuantitativo cardiovascular. Estilo de vida sedentario se encontr
de las variables biolgicas estableciendo la media y en 58,3%, hbito tabquico en 16,7%, hbito
desviacin estndar (DE), el valor de estas variables alcohlico en 65%, IMC aumentado en 48,3% y
fue calificado como normal o anormal segn los obesidad abdominal en 56,7%. Los valores de
valores de referencia y el porcentaje de casos presin arterial sistlica se ubicaron entre 160 y 90
anormales fue reportado. Adems empleando el mm Hg con un promedio de 122,3 mmHg y DE de
SPSS 11.5 se determin para variables cualitativas el 13 mmHg, los valores de presin arterial diastlica
Chi2 para test de muestras independientes y para se ubicaron entre 100 y 60 mmHg con un promedio
variables cuantitativas la diferencia de medias para 78 mmHg y DE de 6,7 mmHg.
grupos independientes. Considerndose
estadsticamente significativo p<0,05. CUADRO 2. Variables biolgicas en los
efectivos de la Brigada de Seguridad Urbana de
RESULTADOS la Fuerza Armada Policial del Estado Lara
(media + de y % de anormalidad).
CUADRO 1. Datos demogrficos y
caractersticas clnicas de la Brigada de Variables biolgicas + DE Porcentaje
Seguridad Urbana de la Fuerza Armada Policial de
del Estado Lara. anormales
Glicemia (mg/dl) 70,6 + 4,8 0%
Datos demogrficos y caractersticas % Colesterol total 161,7 + 15%
clnicas (mg/dl) 37,7
Edad (aos) + DE 26,8 + HDL-colesterol 40,4 + 9,8 57,1%
5,2 (mg/dl)
Sexo Masculino 95% Triglicridos 194,3 + 57,1%
Antecedentes diabetes mellitus 1,6% (mg/dl) 107,1
Antecedentes hipertensin arterial 6,7%
Antecedentes dislipidemia 11,7% Los valores sricos de glicemia se ubicaron con
Historia familiar diabetes mellitus 13,3% un promedio de 70,6 mg/dl, DE de 4,8 mg/dl y 0%
Historia familiar hipertensin arterial 31,7% de anormalidad. El colesterol se determin con un
Historia familiar enfermedad cardiovascular 8,3% promedio de 161,7 mg/dl, DE de 37,7 mg/dl y con
Estilo de vida sedentario 58,3% porcentaje de anormales de 15%. En relacin al
Hbito tabquico 16,7% HDL-colesterol se observ un promedio de 40,4
Hbito alcohlico 65% mg/dl, DE de 9,8 mg/dl y 57,1% present cifras
ndice masa corporal aumentado 48,3% menores a los normales para su gnero. Con
Obesidad abdominal 56,7% respecto a los triglicridos se obtuvo un promedio
Presin sistlica 122,3 + de 194,3 mg/dl, DE de 107,1 mg/dl y 57,1%
13 present valores anormales.
Presin diastlica 78,0 +
6,7
n 60
GRFICO 1. Frecuencia de sndrome
metablico en la Brigada de Seguridad Urbana
de la Fuerza Armada Policial del Estado Lara.
Se evaluaron 60 efectivos policiales de la Brigada
de Seguridad Urbana de la Fuerza Armada Policial
del estado Lara con edades comprendidas entre 19 y 35%
51 aos de edad con un promedio de 26,8 aos y CON SNDROME
DE de 5,2 aos, 95% correspondi al sexo METABLICO
masculino y 5% al sexo femenino. De la muestra SIN SNDROME
estudiada 1,6% presentaron antecedentes de 65%
METABLICO
diabetes mellitus, 6,7% antecedentes de
hipertensin arterial y 11,7% antecedentes de
dislipidemia; 13,3% historia familiar de diabetes
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Del total de los efectivos estudiados 35% (21), que a mayor edad se incrementa la frecuencia de
presentaron sndrome metablico y 65% (39) no sndrome metablico, el promedio de edad de los
presentaron sndrome metablico. pacientes con sndrome metablico fue de 28,6 aos
con DE de 7,15 aos. Al calcular la diferencia de
CUADRO 3. Efectivos Policiales segn medias del grupo con sndrome metablico y sin
sndrome metablico y edad. sndrome metablico no se encontraron evidencias
de que estas sean significativas p = 0,102.
*Edad Con Sin Total
Sndrome Sndrome CUADRO 4. Efectivos policiales segn
Metablico Metablico sndrome metablico y sexo.
(Aos) N % N % N %
Sexo Con Sin Total
< 25 4 22 14 78 18 100 Sndrome Sndrome
25 29 10 n= 36
60 18 64 28 100 Metablico Metablico
30 34 4 40 6 60 10 100 N % N % N %
35 39 1 50 1 50 2 100 Femenino 2 66,7 1 33,3 3 100
> 40 2 100 - - 2 100
Masculino 19 33,3 38 66,7 57 100
Total 21 35 39 65 60 100 Total 21 35,0 39 65,0 60 100
* = 28,6 + 7,15 * = 25,6 + 3,5 * = 26,8 + 5,2 Chi2= 1,3919 p= 0,238

Del total de efectivos policiales con edad > 40
aos 100% (2) presentaron sndrome metablico,
seguido por el grupo etario entre 35 - 39 aos con
50% (1), luego el grupo de 30 - 34 aos con 40%
(3), el grupo de 25 - 29 aos con 36% (10) y el
grupo < 25 aos 22% (4); por lo que se evidencia
Del total de los efectivos policiales del sexo
femenino estudiado 66,7% presentaron sndrome
metablico y del sexo masculino 33,3% resultaron
con sndrome metablico, al realizar el anlisis no
result estadsticamente significativo.

CUADRO 5. Efectivos policiales segn sndrome metablico y parmetros clnicos y paraclnicos.

Parmetros clnicos Con Sndrome Sin Sndrome

y paraclnicos Metablico Metablico
DE DE p
Glicemia 70,3 5,1 70,7 4,8 0,762
Triglicridos 255,5 113,3 161,3 88,8 0,001*
Colesterol 165,6 40,6 159,6 36,5 0,563
HDL-colesterol 36,4 5,9 42,6 10,9 0,018*
LDL-colesterol 87,7 33,7 86,3 26,1 0,856
Presin arterial 127,6 13,4 119,5 12,1 0,020*
sistlica
Presin arterial 81,3 7,2 76,2 5,9 0,005*
diastlica
Circunferencia 98,7 7,1 88,4 7,2 0,000*
abdominal

Al comparar las medias de los parmetros de triglicridos (p= 0,001), HDL-colesterol (p=
clnicos y paraclnicos en el grupo con sndrome 0,018), presin arterial sistlica (p= 0,020), presin
metablico y sin sndrome metablico se evidencio arterial diastlica (p= 0,005) y circunferencia
que resultaron significativo las diferencias de medias abdominal (p=0,000).
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CUADRO 6. Efectivos policiales segn sndrome metablico y los criterios de clasificacin de la

FID.

SNDROME METABLICO
S No Total
CRITERIOS DE LA FID N % N % N % Chi2 p
Obesidad Abdominal S 20 33,3 13 21,7 33 55,0 21,135 0,000*
No 1 1,7 26 43,3 27 45,0
Triglicridos > 150 mg/dL. S 21 35,0 15 25,0 36 60,0 21,538 0,000*
No - - 24 40,0 24 40,0
HDL-colesterol
< 40 mg/dL Hombres S 17 28,3 18 30,0 35 58,3 6,80 0,009*
< 50 mg/dL Mujeres No 4 6,7 21 35,0 25 41,7
Tensin arterial 130/85 S 5 8,3 5 8,3 10 16,6 1,1868 0,276
mmHg o en tratamiento No 16 26,67 34 56,7 50 83,4
Diabetes mellitus o S 1 1,7 - - 1 1,7 1,8886 0,169
glicemia 100 mg/dL. No 20 33,3 39 65,0 59 98,3

Del total de efectivos policiales estudiados el
criterio ms frecuente fue triglicridos > de 150
mg/dL con 35% (21), seguido por obesidad
abdominal con 33,3% (20), luego HDL-colesterol
bajo con 28,3% (17), al realizar el anlisis resultaron
estadsticamente significativos para estos tres criterios
en relacin a la presencia o no de sndrome
metablico. El criterio menos frecuente fue la de
diabetes mellitus o glicemia 100 mg/dL con 1,7%,
que al igual de la hipertensin arterial no resultaron
estadsticamente significativos en relacin a la
presencia o no de sndrome metablico.
En el presente trabajo se analizaron los datos
provenientes de 60 efectivos policiales de la Brigada
de Seguridad Urbana de la Fuerza Armada Policial
del estado Lara en el periodo de febrero a julio de
2006 con edades comprendidas entre 19 y 51 aos
de edad con un promedio de 26,8 aos y DE de 5,2
aos, el grupo de edad entre 25 - 29 aos estuvo
representado por 47%, seguido por el grupo < 25
aos con 30%, el grupo de 30 - 34 aos con 17% y
el grupo de 35 39 y los > 40 aos ambos con 3%.
El sexo masculino correspondi al 95% y el sexo
femenino al 5%.

Todos los efectivos policiales estudiados De la muestra estudiada 1,6% presentaron

presentaron un riesgo cardiovascular bajo por Score
de Framingham.
DISCUSIN
El sndrome metablico se constituye en la
actualidad, en uno de los principales problemas de
salud pblica a nivel mundial, al estar asociado con el
incremento de las enfermedades cardiovasculares y la
expansin de la diabetes mellitus tipo 2, surtiendo un
impacto en la mortalidad prematura, en la
discapacidad y en el deterioro de la calidad de vida de
quienes la padecen (14), lo que motivo a realizar este
estudio para determinar la frecuencia de sndrome
metablico empleando los criterios de la FID y el
riesgo establecido para enfermedad coronaria por el
Score de Framingham.
antecedentes de diabetes mellitus, 6,7%
antecedentes de hipertensin arterial y 11,7%
antecedentes de dislipidemia; 13,3% historia familiar
de diabetes mellitus, 31,7% historia familiar de
hipertensin arterial y 8,3% historia familiar de
enfermedad cardiovascular; estilo de vida sedentario
se encontr en 58,3%, hbito tabquico en 16,7%,
hbito alcohlico en 65%, IMC aumentado en
48,3% y obesidad abdominal en 56,7%. Los valores
de presin arterial sistlica se ubicaron entre 160 y
90 mm Hg con un promedio de 122,3 mmHg y DE
de 13 mmHg, los valores de presin arterial
diastlica se ubicaron entre 100 y 60 mmHg con un
promedio 78 mmHg y DE de 6,7 mmHg.
Los valores sricos de glicemia se ubicaron con
un promedio de 70,6 mg/dl, DE de 4,8 mg/dl y 0%
de anormalidad. El colesterol se report con un
promedio de 161,7 mg/dl, DE de 37,7 mg/dl y con
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porcentaje de anormales de 15%. En relacin al
HDL-colesterol se observ un promedio de 40,4
mg/dl, DE de 9,8 mg/dl y 57,1% present cifras
menores a los normales para su gnero. Con respecto
a los triglicridos se obtuvo un promedio de 194,3
mg/dl, DE de 107,1 mg/dl y 57,1% present valores
anormales.
La frecuencia de sndrome metablico empleando
los criterios de la FID fue de 35%; al respecto cabe
destacar que la prevalencia de sndrome metablico
descrita en la literatura vara en funcin de la
definicin empleada para determinarla. En Espaa,
en el estudio VIVA se detect una prevalencia de
19,3% segn los criterios de la OMS y de 15,5%
segn los criterios del EGIR (15). Mc Neill sealado
por Salazar, empleando criterios de la NCEP-ATPIII,
encontr una prevalencia del 23% (16).
En el mbito nacional, en un estudio realizado por
Ryder en el estado Zulia, entre el 2000 y el 2002
encontraron que la prevalencia del sndrome
metablico, siguiendo los criterios de la NCEP-
ATPIII fue de 35% (11). A nivel regional, empleando
los criterios de la NCEP-ATPIII, lvarez y
colaboradores reportaron una prevalencia de
sndrome metablico de 62,9% (17), mientras que
Salazar report una frecuencia de sndrome
metablico de 48,6% (16).
A pesar de la diversidad de definiciones de
sndrome metablico utilizadas en los diferentes
trabajos de investigacin revisados se puede observar
que la frecuencia de sndrome metablico reportado
en este estudio es mayor al sealado a nivel
internacional, igual a la descrita a nivel nacional y es
menor a la reportada en las diferentes investigaciones
realizadas en el mbito regional. Segn datos de la
FID para el 2005, el incremento del sndrome
metablico es una de las causas de la expansin de la
epidemia mundial de diabetes mellitus tipo 2 y de
enfermedades cardiovasculares (5).
En este estudio se evidencia que a mayor edad se
incrementa la frecuencia de sndrome metablico
observndose que el grupo de mayor edad 100%
present sndrome metablico mientras el grupo de
menor edad 22% lo present, al calcular la diferencia
de medias del grupo con sndrome metablico y sin
sndrome metablico no se encontraron evidencias
que estas sean significativas p = 0,102.
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En el estudio de NHANES III, la prevalencia de
sndrome metablico fue de 30% en adultos
mayores de 50 aos de edad y de 40% en los
mayores de 60 aos (13). El estudio del grupo
CLYDIA encontr la mayor prevalencia de
sndrome metablico en pacientes con promedio de
edad de 66,9 aos (18). En Espaa se muestra un
dato comn que es el aumento de la prevalencia del
sndrome metablico con la edad (15). En el estudio
realizado en el Ambulatorio Urbano tipo II de
Cerro Gordo el sndrome metablico fue ms
frecuente en el grupo de edad de 40 a 60 aos (17).
En relacin al sexo, en este trabajo se encontr
que 66,7% del sexo femenino y 33,3% del sexo
masculino presentaron sndrome metablico, al
realizar el anlisis no result estadsticamente
significativo. Estos hallazgos son similares a los
reportados por lvarez y colaboradores donde
encontraron mayor frecuencia de sndrome
metablico en el sexo femenino con 70,8% (17) y
difiere con los que sealan el estudio NHANES III
y Salazar donde la frecuencia es similar en ambos
sexos (13,16).
Al comparar las medias de los parmetros
clnicos y paraclnicos utilizados por la FID en el
grupo con sndrome metablico y sin sndrome
metablico se evidencio que resultaron significativo
las diferencias de medias de triglicridos (p= 0,001),
HDL-colesterol (p= 0,018), presin arterial sistlica
(p= 0,020), presin arterial diastlica (p= 0,005) y
circunferencia abdominal (p=0,000) y no resultaron
significativos las diferencia de medias de colesterol
(p=0,762) y LDL-colesterol (p=0,856). Estos datos
son relevantes ya que en la prctica clnica la
medicin del HDL-colesterol y de los triglicridos
son los parmetros que se recomienda, en el
momento actual, para evaluar la dislipemia del
sndrome metablico. En la muestra estudiada la
diferencia de medias de glicemia 100 mg/dL no
result significativo en los grupos con y sin
sndrome metablico (p=0,762).
En cuanto a la frecuencia de los criterios
diagnsticos para sndrome metablico segn la
FID, el criterio ms frecuente encontrado fue
triglicridos > de 150 mg/dL con 35 %, seguido por
obesidad abdominal con 33,3%, luego HDL-
colesterol bajo con 28,3%, los cuales al realizar el
anlisis resultaron estadsticamente significativos. La
diabetes mellitus o glicemia 100 mg/dL se
Boletn Mdico de Postgrado. Vol. XXII N 3 4 Julio Diciembre 2006
present en 1,7% siendo el criterio menos frecuente
y al igual que la hipertensin arterial no resultaron
estadsticamente significativos en relacin a la
presencia o no de sndrome metablico.
Estos hallazgos son similares a los reportados por
Ryder sealando que los criterios ms frecuentes
fueron el HDL-colesterol bajo con 65% y la obesidad
abdominal con 43%, y el menos frecuente fue la
glicemia en ayunas alterada con 11% (11).
Sin embargo, estos resultados difieren de los
sealados en el estudio del grupo CLYDIA, donde se
evidencia que la obesidad abdominal represent el
criterio individual para sndrome metablico ms
frecuente con 86,8%, el segundo en frecuencia fue
glicemia en ayunas alterada con 82,6%, seguida por la
hipertrigliceridema con 75%, el menos frecuente fue
el HDL-colesterol bajo con 62,8% (18).
Cabe destacar tambin que en relacin a la
frecuencia de los criterios diagnsticos para sndrome
metablico segn la FID otro estudio realizado con
164 pacientes en el Servicio de Medicina Interna del
Hospital Universitario de Los Andes en el 2004 los
criterios ms frecuentes para sndrome metablico
fueron: Hipertensin arterial con 70,1%, obesidad
abdominal con 59,8% y el criterio menos frecuente
fue la glicemia en ayunas alterada con 18% (19).
En el mismo orden de ideas, Salazar encontr que
la obesidad abdominal estuvo presente en 91,7% del
total de individuos con sndrome metablico
ubicndose como el criterio ms frecuente, la
fraccin HDL-colesterol represent el segundo
criterio con 88,9% del total de pacientes con
sndrome metablico, seguido por la
hipertrigliceridema con 86,1% (16).
En esta investigacin el total de la muestra
present un riesgo cardiovascular bajo por Score de
Framingham y de los factores de riesgo estudiados,
que permite la estimacin, los ms frecuentes fueron
triglicridos elevados y disminucin de las cifras de
HDL-colesterol ambos con 57,1%. Estos datos
difieren de los reportados por Cova y colaboradores
en un estudio realizado en la Comandancia General
de Barquisimeto donde el riesgo bajo para
enfermedad coronaria correspondi a 40% de los
individuos. Los factores de riesgo ms frecuentes
correspondi a niveles de colesterol total elevados
UCLA. Decanato de Medicina. Barquisimeto Venezuela
con 50% y disminucin de las cifras de HDL-
colesterol y hbito tabquico con 40% (20).
Otro estudio realizado en Argentina en el 2005,
sobre la frecuencia de factores de riesgo
cardiovascular utilizando el Score de Framingham
report que el ms frecuente fue la
hipercolesterolemia (21). As tambin en 1990, en
un estudio realizado en 1209 varones finlandeses de
mediana edad que fueron seguidos durante 11 aos,
el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular y
mortalidad general fue significativamente mayor en
los que presentaban sndrome metablico (22).
De todo lo anteriormente expuesto se concluye
que existe una frecuencia importante de sndrome
metablico en los efectivos policiales de la Brigada
de Seguridad Urbana de la Fuerza Armada Policial
del estado Lara, la cual es similar a los resultados
reportados a nivel nacional y mayor al reportado a
nivel internacional, observando una mayor
frecuencia de sndrome metablico en el sexo
femenino, que al realizar el anlisis no result
estadsticamente significativo, adems se encontr
una mayor frecuencia de sndrome metablico al
incrementar la edad. Al utilizar las tablas de riesgo
global del Score de Framingham todos los
individuos estudiados presentaron un riesgo
cardiovascular bajo.
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