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UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MDICA
Titulo
AUTOR:
CUENCA ECUADOR
2016
1
Ximena Alexandra Morales Moscoso
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
RESUMEN
2
Ximena Alexandra Morales Moscoso
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ABSTRACT
Results: The mean of age resulted in 73 years old. The 63.67% were women and the
36.43% were men. The 35.4% of the population had a primary level of instruction.
The incidence of the metabolic syndrome was of 54.01%, the 61.38% was among
women and the 91.13% was among men. Most elderly people were 65 and 74 years
old, with a 53.2% and a 58.14%, respectively with, incomplete studies. According to
the BMI, 49.72% of elderly adults with the metabolic syndrome (MS) had overweight
and obesity. The ATP III criterion found in the research was abdominal obesity with a
78.81%; followed by the decrease of cholesterol serum, with a 74.42% and high blood
pressure, with a 48.32%.
Key words: ELDERLY ADULT, METABOLIC SYNDROME, ATP III, URBAN PIRISH.
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CAPTULO I
1.1 INTRODUCCIN ________________________________________________________ 9
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA _______________________________________ 10
1.3 JUSTIFICACIN _______________________________________________________ 11
CAPITULO II
2. MARCO TERICO ______________________________________________________ 12
2.1 Definicin _____________________________________________________________ 12
2.2 Epidemiologa _________________________________________________________ 12
2.3 Resea histrica _______________________________________________________ 12
2.4 Importancia global ______________________________________________________ 13
2.5 Etiologa ______________________________________________________________ 14
2.6 Fisiopatologa _________________________________________________________ 15
2.6.1 Resistencia a la insulina y sndrome metablico _____________________________ 15
2.6.2 Actividad lipoltica de la grasa abdominal. __________________________________ 16
2.7 Criterios de diagnstico __________________________________________________ 16
2.7.1 Obesidad ___________________________________________________________ 17
2.7.2 Dislipidemia _________________________________________________________ 17
2.7.3 Presin arterial _______________________________________________________ 17
2.7.4 Glicemia ____________________________________________________________ 18
2.8 Control de calidad ______________________________________________________ 18
CAPITULO III
3. OBJETIVOS ___________________________________________________________ 20
3.1 Objetivo general________________________________________________________ 20
3.2 Objetivos especficos ____________________________________________________ 20
CAPITULO IV
4. METODOLOGA ________________________________________________________ 21
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CAPITULO V
5. RESULTADOS _________________________________________________________ 36
CAPITULO VI
6. DISCUSIN _____________________________________________________________ 42
CAPITULO VII
7. 1 CONCLUSIONES _______________________________________________________ 44
7.2 RECOMENDACIONES ___________________________________________________ 45
BIBLIOGRAFIA ____________________________________________________________ 46
ANEXO 1. ________________________________________________________________ 49
ANEXO 2. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES __________________________ 50
ANEXO 4: HOJA DE REPORTE DE RESULTADOS. _______________________________ 54
ANEXO 5. TABLAS DE CONTROL DE CALIDAD _________________________________ 56
ANEXO 5. CONSENTIMIENTO INFORMADO ____________________________________ 62
ANEXO 6. FOTOGRAFAS ___________________________________________________ 64
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DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
Convierte los muros que aparecen en tu vida en peldaos hacia tus objetivos.
Annimo
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CAPTULO I
1.1 INTRODUCCIN
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1.3 JUSTIFICACIN
Los beneficiarios de este proyecto sern principalmente los adultos mayores ya que
la informacin obtenida (prevalencia) ser enviada a la respectiva autoridad del
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador con la finalidad de: planificar estrategias de
diagnstico y prevencin, as como investigaciones ms exhaustivas que apoyen el
mejoramiento de la calidad de vida de los adultos mayores.
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CAPITULO II
2. MARCO TERICO
2.1 Definicin
2.2 Epidemiologa
La prevalencia del SM vara segn factores como gnero, edad, etnia, pero se ubica
entre 15% a 40%, siendo mayor en la poblacin de origen hispano. En un estudio
espaol se compar la prevalencia del SM en la misma poblacin utilizando tres de
los criterios existentes. Aqu se encontr que la prevalencia era mayor en hombres
que en mujeres y aumentaba con la edad, sin importar el criterio utilizado. (22)
El sndrome metablico fue descrito por primera vez en 1920 por un mdico sueco
llamado Kylin, quien encontr la relacin entre hipertensin, hiperglucemia y gota. En
1947, Vague public un artculo que relacionaba la obesidad de tipo central con las
alteraciones metablicas que ocurren en la diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades
cardiovasculares, 20 aos despus Reaven describi que todas estas alteraciones
metablicas tenan un rasgo fisiopatolgico en comn, al cual denomin sndrome X.
Posteriormente la definicin oficial de sndrome metablico la realiza la organizacin
mundial de la salud, a partir de ah se han propuesto varias definiciones alternativas,
entre las ms aceptadas se encuentran las del AdultTreatment Panel III (ATP III),
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La obesidad es una epidemia mundial con un aumento del 100% en la mortalidad por
cualquier causa. Entre 1980 y 2008 la prevalencia de individuos obesos se duplic,
llegando a ser en todo el mundo ms de 500 millones. La obesidad es el factor
comn en el sndrome metablico, que a su vez es el principal responsable del
aumento alarmante de las enfermedades crnicas, entre ellas la diabetes,
enfermedades cardiovasculares, enfermedades neurodegenerativas y el cncer. De
acuerdo con la National Nutrition and Health Survey (NHANES) que cuenta con datos
entre 1988 a 1994, el 22% de la poblacin adulta de Estados Unidos, reuni los
criterios para sndrome metablico. Datos de la NHANES 1999 2002 muestran
que la prevalencia del sndrome metablico haba aumentado a un asombroso
34.5% y la prevalencia actual se aproxima al 50% en adultos. (10)
2.5 Etiologa
Aunque la etiologa del sndrome metablico no ha sido completamente aclarada, la
evidencia disponible sugiere que es el resultado de una compleja interaccin entre la
gentica, factores metablicos y ambientales que pueden aparecer simultneamente
o en secuencia como manifestaciones de un estado de resistencia a la insulina. Los
factores nutricionales son las influencias ambientales ms importantes, incluyendo la
obesidad, ndice glucmico de la dieta, ingesta de frutas y hortalizas, cantidad y el
tipo de consumo de grasas, nutrientes antioxidantes, vitaminas del grupo B y los
productos lcteos. (12,21)
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2.6 Fisiopatologa
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Se han propuesto varios esquemas diagnsticos pero de estos los ms utilizados son
el Panel de tratamiento del Adulto en su tercera versin o modificada (ATP III) del
programa Nacional del Colesterol de los Estados Unidos y el de la Federacin
Internacional de diabetes (IDF). Segn los criterios ATP III el sndrome metablico se
encuentra constituido por: obesidad central definida por un permetro de la cintura
mayor de 102 cm en varones y de 88 cm en mujeres; disminucin del colesterol HDL
(menor 40mg/dl para hombres y menor a 50mg/dl en mujeres), elevacin de las
concentraciones de triglicridos (mayor o igual 150mg/dl), hipertensin (mayor o igual
a 130/85 mmHg) y alteracin en la regulacin de la glucosa (glucemia en ayunas
mayor o igual a 100mg/dl). (15)
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2.7.1 Obesidad
2.7.2 Dislipidemia
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2.7.4 Glicemia
2.8.1 Control de calidad interno: permite asegurar que los datos obtenidos de un
mtodo analtico sean vlidos, requiere de la participacin del personal de
laboratorio para la comprobacin de la precisin y exactitud de resultados ya sea
mediante la repeticin del ensayo, obtencin diaria de estndares, con el fin de que
exista concordancia entre medidas repetidas en una misma prueba.
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CAPITULO III
OBJETIVOS
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CAPITULO IV
4. METODOLOGA
4.4 UNIVERSO
Personas mayores de 65 aos con un total de 22.015 adultos mayores del cantn
Cuenca, segn el ltimo censo de poblacin realizado el 2010 por el INEC. A partir
de una exploracin del universo antes descrito se estableci la prevalencia del
sndrome metablico en el adulto mayor del cantn de Cuenca. Para la recoleccin
de la informacin se utiliz una encuesta y se realizaron pruebas en ayunas tales
como; glicemia, colesterol, triglicridos, lpidos de alta densidad (HDL, high density
lipids) y medidas antropomtricas. Estas pruebas se realizaron en el Centro de
Diagnstico de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Cuenca.
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4.5 MUESTRA
Para la obtencin de la muestra se utiliz el clculo muestral mediante el programa
EPIINFO, empleando las siguientes restricciones muestrales: prevalencia de 50.2%,
poblacin 22.015, error 5%, IC 95%, para una muestra de 387 adultos mayores.
Muestra que corresponde al proyecto: Variabilidad de la frecuencia cardaca y
sensibilidad a la insulina en la poblacin adulta mayor de Cuenca del cual nuestra
investigacin forma parte. Para el muestreo empleamos las zonas censales de cada
parroquia, consideradas por el INEC, se utiliz un muestreo aleatorio simple en cada
parroquia por zona censal, y en cada zona censal por nmero de adultos mayores
ponderados por parroquia. (Anexo 1)
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4.7 VARIABLES
Edad Sndrome metablico
Sexo ndice de Masa Corporal
Nivel de instruccin
4.8 PROCESO
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PARMETRO ATPIII
*Permetro de cintura >80cm en mujeres y >90 cm en
Obesidad abdominal mujeres
Triglicridos altos mayor o igual a 150mg/dL
HDL bajo < 40 mg/dL para hombres y < 50 mg/dL en mujeres
Presin arterial elevada 130/85 mmHg
Alteracin de la regulacin de
glucosa 100mg/dL
Sampertegui F. Estrella B. et al. Metabolic syndrome. Ref (9)
*Umbral de medida especfico de obesidad central para la poblacin hispana.
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4.8.6 ndice de masa corporal: Se utiliz una balanza con tallmetro marca Health o
Meter Professional que previamente se encontr calibrada con los estndares
internacionales con la que se obtuvo el peso y talla de los participantes, luego se
realiz el clculo de la siguiente manera: peso en kilogramos dividido para la talla en
metros elevado al cuadrado obtenindose as el ndice de masa corporal.
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-Se ejerci presin en la zona y esperamos que pare el pequeo sangrado que se
produce tras la puncin. Colocamos la cura plstica adhesiva. (17)
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REACTIVO COMPOSICIN
R1 tampn THRIS pH 7,4
Fenol
R2 enzimas Glucosa oxidasa (GOD)
4-aminofenazona (4-AF)
Peroxidasa (POD)
GLUCOSE CAL Patrn primario acuoso de glucosa
100mg/dL
Fuente: Folleto casa comercial Spinreact. Ref (22)
El reactivo de trabajo se prepara mezclando en un vial el R1 con el R2.
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REACTIVO COMPOSICIN
GOOD pH6.3
p-Clorofenol Lipoprotein lipasa (LPL)
Glicerol quinasa (GK)
Glicerol-3-oxidasa (GPO)
R Peroxidasa (POD)
4-Aminofenazona (4-AF)
TRIGLYCERIDES CAL Calibrador primario de Triglicridos
Fuente: Folleto casa comercial Spinreact. Ref (23)
Todos los reactivos vienen listos para usarse.
REACTIVO COMPOSICIN
Solucin de cloruro de magnesio
Precipitante Solucin de sulfato de dextrn
PIPES pH 6,9
R1 Tampn Fenol
Colesterol esterasa (CHE)
Colesterol oxidasa (CHOD)
Peroxidasa (POD)
R2 Enzimas 4-Aminofenazona
CHOLESTEROL CAL Patrn primario acuoso de Colesterol
Fuente: Folleto casa comercial Spinreact. Ref (24)
El reactivo de trabajo se prepara mezclando en un vial el R1 con el R2.
Conservacin y estabilidad
Todos los componentes del kit son estables, hasta la fecha de caducidad indicada
en la etiqueta del vial, cuando se mantienen los viales bien cerrados a 2-8C,
protegidos de la luz y se evita su contaminacin. No usar reactivos fuera de la fecha
indicada.
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4.8.8.3 Procedimientos
Previo a realizar cada una de las tcnicas de determinacin de cada analito se debe
centrifugar la muestra sangunea a 3000 rpm por 5 minutos para la obtencin del
componente srico.
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Valores de referencia
Hombres: 40-160 mg/dL
Mujeres: 35-165 mg/dL (23)
Sospecha y tratamiento segn clnica: 165-200mg/dL
Tratamiento: >200 mg/dL
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Valores de referencia
Hombres Mujeres
Riesgo menor > 55 mg/dl > 65 mg/dl
Riesgo normal 35-55 mg/dl 45-65 mg/dl
Riesgo elevado < 35 mg/dl < 45 mg/dl. (24)
En la fase analtica, antes del uso de cada kit se verificaron las condiciones en las
que se encontraban los mismos, se corri un estndar como muestra diaria, las
pruebas eran realizadas bajo la supervisin de los responsables del laboratorio del
centro de diagnstico los mismos que luego de la corrida de cada estndar
verificaban su concordancia y la repeticin de las pruebas en el caso de existir
irregularidad en los resultados. En la fase post-analtica, luego de la realizacin de
cada prueba los resultados fueron ingresados en Microsoft Excel junto con el
responsable del laboratorio informando en caso de resultados anmalos las veces
que se repiti y que valores se obtuvieron para su posterior discusin teniendo en
cuenta si el paciente era hombre o mujer y antecedentes que haya manifestado al
momento de la toma de muestra.
Media 1DS
Media 2DS
Media 3DS
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Resultado: Segn el control realizado los resultados son vlidos pues no se viola
ninguna de dichas reglas ya que ningn resultado sobrepasa las + - 2 desviaciones
estndar.
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CAPITULO V
5. RESULTADOS
Tabla N 6. Descripcin de 387 adultos mayores de las parroquias urbanas del
cantn Cuenca, 2015
N %
VARIABLE n=387 n=387
*EDAD
SEXO
Masculino 141 36.43
Femenino 246 63.57
NIVEL DE INSTRUCCIN
Primaria incompleta 129 33.33
Primaria completa 137 35.4
Secundaria incompleta 35 9.04
Secundaria completa 55 14.21
Superior incompleta 8 2.07
Superior completa 23 5.94
OCUPACIN
Activo 114 29.46
No activo 273 70.54
Fuente: Encuestas
Realizado por: los autores
*Promedio 72,7 aos; DS 7,47
Se estudi a 387 adultos mayores con edades entre los 65 y ms de 85 aos con
una media de 73 aos en donde la mayora 250 (64,6%) estaban en el grupo etario
de adulto mayor joven de 65 a 74 aos. Hubo un evidente predominio del sexo
femenino con 246 (63,57%) adultos mayores en contraste con 141 (36,43%)
pacientes de sexo masculino. La mayora 273 (70.54%) eran jubilados o no activos
y 114 (29.46%) eran activos. (Ver Tabla N6)
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POBLACIN TOTAL
VARIABLE n=387 %
Circunferencia abdominal en hombres > 90cm 59 15.25
Circunferencia abdominal en mujeres > 80cm 246 63.57
Presin arterial 130/85 mmHg 187 48.32
Glucosa sangunea 100 mg/dL 60 15.50
Triglicridos 150 mg/dL 150 38.76
Colesterol HDL < 40 mg/dL en hombres 204 52.71
Colesterol HDL < 50 mg/dL en mujeres 84 21.71
Fuente: Encuestas y resultados de anlisis de laboratorio
Realizado por: los autores
Se determin que de los 387 adultos mayores 305 (78.81%) tenan obesidad
abdominal, 246 (63.57%) mujeres y 59 (15.25%) hombres. Los valores con presin
arterial de riesgo ( 130/85mmHg) se encontr en 187 (48.32%) adultos mayores.
Los valores de glucemia a 100 mg/dL se encontraron en 60 (15.50%) adultos
mayores. Los valores de triglicridos a 150mg/dL se encontraron en 150 adultos
mayores (38.76%). El colesterol HDL < 50mg/dL en mujeres y < 40 mg/dL en
hombres se encontr en 288 adultos mayores 204 mujeres (52.71%) y 84 varones
(21.71%). (Ver Tabla N9)
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Hiperglicemia
Hipertrigliceridemia
HTA
93,30% 94,25% cHDL bajo
Permetro Abdominal
68,90%
56,46%
26,79%
40
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1,43%
3
65,55%
137
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CAPITULO VI
6.1 DISCUSIN
El sndrome metablico produce alteraciones crnicas metablicas que en conjunto
aumentan el riesgo de desarrollar ateroesclerosis y enfermedades cardiovasculares,
accidentes cerebrovasculares y diabetes mellitus tipo 2. Si bien estas alteraciones
son modificables ya que la mayora se asocian a estilos de vida no saludables y
sobrealimentacin, estas no presentan sintomatologa en etapas tempranas por lo
que sin un diagnstico y seguimiento adecuado se imposibilita su efectivo control que
posibilite modificar el curso natural de la enfermedad. (1,2)
EL INEC no reporta estadsticas de IMC para los AM. En nuestro estudio de 209 AM,
con sndrome metablico 92 (49.72%) tienen sobrepeso, 82 (67.21%) tiene obesidad
segn los datos obtenidos de las encuestas realizadas. El sndrome metablico es
una enfermedad centrada en la resistencia insulnica y en la que est implicado el
tejido adiposo disfuncionante de ah que la obesidad y sobrepeso es un factor
comn en pacientes con sndrome metablico ya que produce alteraciones a nivel
del metabolismo glucolpidico. (21)
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CAPITULO VII
7. 1 CONCLUSIONES
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7.2 RECOMENDACIONES
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BIBLIOGRAFIA
1. Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC). Anuario de estadsticas vitales:
nacimientos y defunciones. Ecuador, INEC 2010 [citado 25/2/15]; 25 (203). Disponible
en:http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-
inec/Poblacion_y_Demografia/Nacimientos_Defunciones/Publicaciones/Anuario_Nacimientos
_y_Defunciones_2011.pdf
2. F Mrquez S, G Macedo O, et al. The prevalence of metabolic syndrome in Latin
America: a systematic review. Public Health Nutrition. Pub Med [Artculo en internet]. 13 April
2011 [citado 8/2/2015]; 14(10). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21486521
3. Aliaga E, Tello T, et al. Frecuencia de sndrome metablico en adultos mayores del
Distrito de San Martin de Porres de Lima, Per segn criterios del ATP III y de la IDF. Rev.
MedHered [Revista online]. Lima 2014 [citado 8/2/2015]; 142-148. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018-130X2014000300006&script=sci_arttext
4. Castelo L, Dominguez Y, et al. Epidemiologia y prevencin del sndrome metablico.
Rev. cubana de higiene y epidemiologa. [Revista online] Cuba, 2011 [citado 25/2/15]; 50
(250). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-
30032012000200014
5. De Carvalho F. Et al. Prevalence of metabolic syndrome in Brazilian adults: a
systematic review. BCM PublicaHealth. Pub med [Artculo en internet]. 2013 [citado
8/2/2015)]; 13 (598). Disponible en : http://www.biomedcentral.com/1471-2458/13/1198
6. Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC). Anuario de estadsticas vitales:
adultos mayores en el Ecuador. Ecuador, INEC 2010 [citado 25/2/15]; 28 (205). Disponible
en http://www.inec.gob.ec/inec/index.php?option=com_content&view=article&id=360%3Aen-
el-ecuador-hay-1229089-adultos-mayores-28-se-siente-
desamparado&catid=68%3Aboletines&Itemid=51&lang=es
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http://www.spinreact.com.mx/public/instructivo/QUIMICA%20CLINICA/LIQUIDOS/1001095%
20HDLcP.pdf
ANEXO 1.
Mapa de las parroquias urbanas del cantn Cuenca, INEC 2010
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sistema Secundaria
educacional Superior
incompleto
Superior
INDICE DE Indicador que Peso Kg Infrapeso: menor a Infrapeso.
MASA relaciona el dividido para 18.5 Normal.
CORPORAL peso y la talla la talla en Normal: 18.6-24.99 Sobrepeso.
para identificar metros Sobrepeso: 25-29.99 Obesidad
sobrepeso y elevado al Obesidad tipo 1: 30- tipo 1.
obesidad cuadrado. 34.99 Obesidad
Obesidad tipo 2: 35- tipo 2.
39.99 Obesidad
Obesidad tipo 3: tipo 3.
mayor o igual a 40
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ANEXO 3. CUESTIONARIO
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ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA
PREVALENCIA DEL SINDROME METABLICO EN EL ADULTO MAYOR EN
LAS PARROQUIAS URBANAS DEL CANTN CUENCA
Instrumento: cuestionario de recogida de datos. El presente documento ha sido
elaborado con el objetivo de recolectar informacin acerca de la prevalencia del
Sndrome Metablico en adultos mayores en el cantn Cuenca. Los datos
recolectados sern utilizados estrictamente con fines investigativos y de carcter
tico.
Fecha 2015
Nro.
Formulario
Parroquia
Urbana
Direccin
Telfono
1. Datos Demogrficos
Edad: aos
Sexo Hombre
Mujer
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Primaria incompleta
Primaria
Secundaria
incompleta
Secundaria
Superior incompleto
Superior
Diastlica
Diastlica
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Fecha 2015
1. Medidas Antropomtricas
Peso
Talla
Circunferencia
Abdominal
2. Tensin Arterial
3. ParmetrosBioqumicos
Anexo de Laboratorio
Glucemia __________
Triglicridos __________
Lpidos de alta densidad (HDL) __________
Nombre:
Fecha: SEPTIEMBRE 21, 2015
Mdico: DR.
Valor
BIOQUIMICA SANGUINEA Ref.
OBSERVACIONES:
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183,0
1 2 3 4 5 6 7 8 9
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CONTROL DE GLUCOSA
110
Glucosa Concentracin: 100 mg/dl
Media Media:100,48
100 1DS
2DS Mximo: 114,3
3DS Mnimo: 93
90 (-) 1DS
(-) 2DS Desviacin estndar: 3,34
(-) 3DS Coeficiente de variacin: 3,3%
80 N de determinaciones: 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
58
Ximena Alexandra Morales Moscoso
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
50 50
0
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Se valida los resultados debido a que el margen de error que es 97,8% no excede el
margen de error de aceptabilidad.
59
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FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ANALISTA 2
ANALISTA1 HDL Colesterol (mg/dL) HDL colesterol (mg/dL)
60 60
50 50
40 40
30 30
20 20
10 10
0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Se valida los resultados debido a que el margen de error que es 94,4% no excede el
margen de error de aceptabilidad.
60
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CONTROL
RESULTADOS EXTERNO
ID Glucosa %
FECHA MUESTRA (mg/dL) Glucosa (mg/dL) ACEPATABILIDAD
03-ago-15 BE14 76,4 72,6 95,0
04-ago-15 CA20 92,6 89,6 96,8
06-ago-15 BE13 117 110 94,0
17-ago-15 CA3 91,3 87 95,3
17-ago-15 CA4 83,6 75 89,7
09-sep-15 BE18 78,4 72 91,8
14-sep-15 BE9 111,1 108,8 97,9
17-sep-15 VE6 89,8 85,4 95,1
24-sep-15 BE7 87,4 84,3 96,5
30-sep-15 BE1 140 136,7 97,6
06-oct-15 CA16 49,7 44,5 89,5
06-oct-15 CA17 72,3 67,9 93,9
07-oct-15 VE13 127,4 121,8 95,6
08-oct-15 CA19 75,6 73,4 97,1
25-0ct-2015 BE29 96,3 92,5 96,1
94,8
100 100
50 50
0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Se valida los resultados debido a que el margen de error que es 94,8% no excede el
margen de error de aceptabilidad.
61
Ximena Alexandra Morales Moscoso
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FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Facultad de Ciencias Mdicas
Escuela de Tecnologa Mdica
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FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
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ANEXO 6. FOTOGRAFAS
64
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65
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