Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/28222879
CITATIONS READS
6 2,546
1 author:
SEE PROFILE
Some of the authors of this publication are also working on these related projects:
All content following this page was uploaded by Rojo Mota Gloria on 15 July 2015.
REVISIN
Terapeuta ocupacional CAD-4 San Blas. Instituto de Adicciones. Ayuntamiento de Madrid. Profesora Asociada de Terapia Ocupacional de
la Universidad Rey Juan Carlos. Madrid. Espaa.
Correspondencia:
G. ROJO MOTA Introduccin
CAD-4 San Blas.
Instituto de Adicciones. Ayuntamiento de Madrid. Desde la implantacin del Plan Nacional Sobre
C/ Alcal, 527.
28027 Madrid. Espaa. Drogas en Espaa, el tratamiento de los problemas
Correo electrnico: gloriaroj@yahoo.es relacionados con el consumo de sustancias se ha
Recibido: 9-01-2008 planteado desde perspectivas multiprofesionales y
Aceptado para su publicacin: 11-05-2008 metodologas de trabajo interdisciplinar. Y, desde el
sentido y significado de las ocupaciones es nico y ex- pectivas educativas, laborales, de ocio y participacin
clusivo para cada persona- y con propsito en su vida. social10. A primera vista, el solapamiento de reas de
Persigue que la persona se involucre en ocupaciones trabajo es evidente. Sin embargo, las diferencias tam-
de libre eleccin, lo que aumenta la motivacin para el bin lo son y marcan las reas competenciales espec-
tratamiento, la implicacin y el compromiso, e indirec- ficas:
tamente su satisfaccin vital, su nivel de salud y su ca- 1. La Educacin Social tiene como objeto de traba-
lidad de vida. La ocupacin en Terapia Ocupacional es jo al sujeto social, esto es, el espacio de la articula-
utilizada bien como medio para modificar el desempe- cin de la persona y lo social en el sentido de lo que la
o, bien como fin, producindose la mejora por el he- sociedad de su poca seala como pertinente para acce-
cho de involucrarse en una ocupacin significativa. der a la normalidad. No corresponde a la educacin
La actividad humana se clasifica en reas de desem- formular diagnsticos clnicos del sujeto, sino que su
peo ocupacional: actividades de la vida diaria, activi- evaluacin debe consistir en la confrontacin entre los
dades productivas y actividades de ocio. El terapeuta requisitos sociales exigidos (en trminos de conoci-
ocupacional evala e interviene sobre los componentes mientos, habilidades, actitudes, etc.) para los sujetos
de desempeo (elementos observables de la accin de la clase de edad o condicin correspondiente, consi-
que tienen implcito un propsito funcional9) afecta- derados normalizados, y las adquisiciones (en trmi-
dos que dificultan la prctica de actividades de las nos de conocimientos, habilidades, actitudes, etc.) rea-
reas ocupacionales. La calidad y efectividad del de- lizadas por el sujeto. La diferencia marca el camino a
sempeo de una ocupacin depende de quien ejecuta recorrer por la educacin10.
(funciones y estructuras corporales), del entorno y de 2. La Terapia Ocupacional es una disciplina de la sa-
las demandas de la actividad. Por tanto, el terapeuta lud que tiene como objeto de trabajo a las personas cu-
ocupacional, para analizar el desempeo, debe valorar yas vidas han sido alteradas por una lesin o enferme-
las habilidades motoras, de procesamiento, de comu- dad fsica, problemas en el desarrollo, procesos de
nicacin y de interaccin. envejecimiento o problemas sociales y/o emocionales.
Por tanto, el proceso de intervencin en Terapia El objetivo de la Terapia Ocupacional es la persona, y
Ocupacional comprende: a) valoracin, en dos pasos: su instrumento, la ocupacin, utilizando actividades
elaborar el perfil ocupacional del paciente y un anlisis cotidianas que son habituales en estado de salud y que
del desempeo ocupacional; b) intervencin, previa solo circunstancialmente adquieren un valor teraputi-
elaboracin de un plan individualizado para el logro de co. La prctica profesional de la Terapia Ocupacional
objetivos, y c) evaluacin de resultados. significa el uso teraputico de las ocupaciones o activi-
dades significativas, dirigidas a objetivos teraputicos,
para evaluar y tratar a individuos que tienen una enfer-
Qu NO es la Terapia Ocupacional? medad o desorden, deterioro, limitacin, o restriccin
de la funcin que interfieren en su habilidad para par-
En la prctica, el conflicto de competencias ms im- ticipar independientemente en los roles de vida diarios,
portante de la Terapia Ocupacional, en el mbito de la y para promover salud y bienestar11.
atencin a sujetos adictos, es el que se establece con la En definitiva, la Educacin Social tiene como refe-
Educacin Social. De hecho, los trminos terapeuta rencia metodolgica la Pedagoga Social y la Psico-
y educador se han convertido en denominaciones ge- loga Social, en tanto que la Terapia Ocupacional se
nricas y a menudo intercambiables, que denominan a vincula a la Medicina, la Psicologa Clnica y la Antro-
personas que atienden a sujetos adictos sin un marco pologa. Los educadores trabajan pedaggicamente al
claro de referencia. sujeto social propiciando su adecuada socializacin,
La Educacin Social se define como una profesin en tanto que los terapeutas ocupacionales parten de
de carcter pedaggico, generadora de contextos edu- estructuras o funciones daadas para posibilitar su
cativos y acciones mediadoras y formativas, que son recuperacin. Lo teraputico y lo educativo son pers-
mbito de competencia profesional del educador so- pectivas complementarias, pero en absoluto intercam-
cial, posibilitando: a) la incorporacin del sujeto de la biables12.
educacin a la diversidad de las redes sociales, enten- El otro mbito de conflicto se establece cuando al
dida como el desarrollo de la sociabilidad y la circula- terapeuta ocupacional se le requiere como mero pro-
cin social, y b) la promocin cultural y social, enten- veedor de actividades, tengan o no sentido en el proce-
dida como apertura de nuevas posibilidades de la so individual de tratamiento. Se dira que la idea
adquisicin de bienes culturales, que amplen las pers- principal consiste en ocupar, entretener o diver-
tir al paciente, sin esperar que las actividades pro- OMS para medir la salud y la discapacidad en ambos
puestas tengan un verdadero sentido para el sujeto. niveles: el individual y el de la poblacin. Mientras la
En esta medida, el terapeuta ocupacional es tenido por Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE)
un mero monitor de actividades. Conviene recor- clasifica a las enfermedades, la CIF clasifica la salud.
dar, siguiendo a Perlado13, que las labores deben Juntas, las dos, nos proporcionan herramientas excep-
acomodarse a los pacientes, y no al revs. Es decir, cionalmente amplias y exactas para entender la salud
que no hay que montar salas de manualidades prejuz- de una poblacin y cmo el individuo y su ambiente
gadas a las que los pacientes tienen que adaptarse, actan recprocamente para impedir o promover que la
sino que deben encajar con las habilidades y el nivel vida se viva a su pleno potencial. La OMS abandona el
intelectual del usuario (). Es triste que personas in- enfoque primitivo de consecuencias de la enferme-
teligentes y capaces sean obligadas a realizar labores dad, para enfocar el objetivo hacia la salud y los es-
infantiles, casi escolares, como si acudiesen a una tados relacionados con la salud. Trata, por lo tanto, de
guardera o parvulario. La provisin de actividades poner en positivo su terminologa desde el primer mo-
desde Terapia Ocupacional debe partir de un diagns- mento (el trmino enfermedad ya no es empleado y
tico previo, una evaluacin ocupacional y un diseo a cambio aparece el nuevo trmino estado de salud).
individualizado de necesidades que permita identifi- Se trata de ir ms all del campo mdico-sanitario e
car tanto las reas carenciales del individuo como sus incluir, de forma expresa, mbitos sociales ms am-
intereses, motivos y valores. No se trata de dar acti- plios15.
vidades, sino de utilizar la actividad con objetivos La CIF, desde los comienzos de su elaboracin, se
teraputicos. pronuncia por un enfoque biopsicosocial y ecolgico,
superando la perspectiva biomdica imperante hasta el
momento. Particularmente, este dato queda evidente
Sistema categorial de referencia: la CIF con la inclusin de un apartado (segunda parte) dedica-
do a los factores contextuales (fig. 1).
El sistema de clasificacin y categorizacin de refe- La CIF habla de funcionamiento como trmino ge-
rencia para el terapeuta ocupacional es la Clasificacin nrico para designar todas las funciones y estructuras
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad corporales, la capacidad de desarrollar actividades y
y de la Salud (CIF), de la Organizacin Mundial de la posibilidad de participacin social del ser humano; la
la Salud (OMS)14. La CIF es el marco conceptual de la discapacidad es el trmino genrico que recoge las
Estado de salud
(trastorno o enfermedad)
Figura 1. Conceptualizacin de la Salud y la Actividad Humana segn la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud (CIF).
CIF Clasificacin
Funcionamiento Factores
Partes
y Discapacidad Contextuales
Figura 2. Esquema conceptual de la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF).
gua a la hora de hacer elecciones. La volicin impli- quiridas para responder y desempearse en ciertas
ca un proceso continuo de eleccin consciente, de- formas constantes en ambientes o situaciones fami-
pendiente de procesos cognitivos. Se construye a par- liares; b) roles: concepto que emerge del reconoci-
tir de varias dimensiones que la definen con ms miento de una identidad social particular y de las obli-
precisin: a) causalidad personal, autopercepcin de gaciones relacionadas personales junto con las
capacidad segn la experiencia personal, con dos ele- consiguientes actitudes y comportamientos que con-
mentos: conocimiento de la capacidad (habilidades y lleva.
limitaciones) y sentido de la eficacia (sentido de con- 3. Capacidad de desempeo. Las capacidades de de-
trol sobre nuestro comportamiento y sobre los resulta- sempeo son las habilidades de hacer cosas que depen-
dos que queremos producir para ese comportamien- den del estado de: a) los componentes objetivos fsico
to); b) valores: creencias o ideas que los individuos (sistema musculoesqueltico, sistema nervioso, siste-
mantienen acerca de lo que es deseable, apropiado, ma cardiopulmonar) y mental (habilidades de procesa-
bueno o malo, en su entorno cultural propio; estas cre- miento, perceptivo-motoras y de interaccin social), y
encias, en tanto que relevantes para el individuo, diri- b) la experiencia subjetiva.
gen su conducta hacia metas, y c) intereses: disposi- El ambiente (fsico y social) y la cultura impactan
ciones para encontrar placer y satisfaccin en las en la persona, otorgando gran influencia en sus ocupa-
ocupaciones y en el autoconocimiento de esas ocupa- ciones. Todos estos componentes se interrelacionan
ciones. entre s dando lugar al comportamiento ocupacional
2. Habituacin. La mayora de nuestras acciones (fig. 3).
pertenece a un esquema de vida asumido como obvio.
Consta de dos elementos que, en combinacin, per-
Aplicacin del Modelo de Ocupacin Humana
miten una mayor adaptacin, pues facilitan que las
al tratamiento de las adicciones
personas identifiquen una situacin, ahorren energa y
se comporten automticamente segn las expectati- La adiccin a sustancias es una condicin que afec-
vas, contribuyendo a la reafirmacin de una determi- ta profundamente en todos los niveles de desempeo
nada identidad al participar. a) Hbitos: tendencias ad- ocupacional, en la medida en que altera roles, intereses
Entorno El ser
humano
como
sistema
Entorno
abierto
Volicin
Causalidad personal
Entrada Valores
Salida
Intereses
Habitacin
Hbitos
Roles
Ejecucin
Capacidades
Habilidades
Retroalimentacin
y actividades previos, e instaura pautas de conducta y Skills, AMPS; Fisher, 200325). Es un sistema de eva-
hbitos nuevos, limitando la capacidad para desarro- luacin protocolizado que tiene como objetivo valo-
llar actividades alternativas. El Modelo de Ocupacin rar la calidad del desempeo en actividades de la vida
Humana nos proporciona: a) un marco conceptual para diaria. El proceso evaluativo se completa en 30-40
estudiar las alteraciones; b) instrumentos de medida minutos. El terapeuta ocupacional, de acuerdo con el
de cada uno de los aspectos implicados, y c) el punto de paciente y en el transcurso de una entrevista, selec-
partida para la intervencin ocupacional. ciona, de un listado de 83 tareas, dos que son rele-
La evaluacin individualizada explora especfica- vantes para el individuo y que supongan un desafo
mente los elementos propuestos por el modelo, con los adecuado a sus capacidades. El terapeuta debe habi-
instrumentos adecuados: litar el entorno para poder llevar a cabo la tarea selec-
1. Entrevista Histrica de Desempeo Ocupacional, cionada, asegurando que el paciente se familiariza
segunda versin (OPHI-II)21. Consiste en una entre- con ese entorno y que todos los instrumentos estn
vista semi-estructurada cuyo desarrollo requiere entre disponibles. Una vez garantizadas estas condiciones,
45-60 minutos. Incluye la exploracin de la historia ocu- el terapeuta ocupacional proceder a observar la eje-
pacional, la identidad ocupacional, la competencia cucin del paciente en esas tareas: calidad, eficien-
ocupacional y el impacto del contexto. Tras la entre- cia, seguridad e independencia en las acciones. Las
vista el terapeuta califica las tres escalas de evaluacin habilidades motoras se refieren a acciones dirigidas a
(identidad, competencia y ambientes de comportamien- metas (por ejemplo, posicin del cuerpo, alcanzar,
to ocupacional) recogidas en 29 tems, otorgando una elevar, transportar objetos) y las habilidades de pro-
puntuacin entre 1 y 4 segn sea extremadamente dis- cesamiento se refieren a la secuencia lgica de la ac-
funcional desde el punto de vista ocupacional o fun- cin (por ejemplo, buscar, localizar, organizar el es-
cionamiento ocupacional excepcionalmente competen- pacio de trabajo, iniciar una secuencia de acciones,
te respectivamente. modificar acciones ineficaces). Existe un programa
2. Cuestionario Ocupacional (OQ). Autorregistro de informatizado para integrar las observaciones y ana-
las actividades que se desempean a lo largo de una se- lizar los resultados, que proporciona una evaluacin
mana. Una vez completado deben indicar si la activi- estandarizada de cada paciente. El mtodo est vali-
dad registrada la consideran en la categora de trabajo, dado en estudios transculturales26, ha sido aplicado
ocio o actividad de la vida diaria, calidad con la que en poblaciones con trastornos psicopatolgicos27 y se
consideran que realizan cada actividad, qu importan- han estudiado diferencias de gnero en ejecucin28 y
cia tiene para su persona y cunto la disfrutan. Permi- en diversas edades29.
te conocer hbitos y rutinas de la persona.
3. Listado de Roles 22. Se completa a lpiz y re-
quiere aproximadamente de 15 minutos para su ad- Diseo de tratamientos en Terapia
ministracin. Mide roles desempeados en el pasado Ocupacional
y en la actualidad y que le gustara desempear en el
futuro. En la figura 4 se muestra un esquema general de
4. Listado de Intereses23. Consiste en un inventario aplicacin de un programa de Terapia Ocupacional en
de 68 tems, en el que se solicita al entrevistado que un centro especfico de tratamiento de adicciones. El
grade su inters en cada una de las actividades en el esquema es vlido tanto si se trata de un centro de ca-
pasado, si participa actualmente en esa actividad y su rcter ambulatorio (por ejemplo, Centro de Atencin
deseo de realizarla en el futuro. a Drogodependientes), como de media estancia (por
5. Cuestionario Volicional (VQ)24. Aporta informa- ejemplo, Centro de Da) o residencial (por ejemplo,
cin sobre motivacin e impacto del medio ambiente Comunidad Teraputica). El terapeuta ocupacional in-
sobre la volicin. La escala se compone de 14 tems tegra los hallazgos de la evaluacin del resto de reas
que describen comportamientos que reflejan valores, para orientar su propia evaluacin de la actividad. A
intereses y causalidad personal. El terapeuta ocupacio- su vez, sus propios hallazgos pueden y deben modifi-
nal aplica esta escala mediante la observacin y eva- car los objetivos planteados por el resto de reas de
luacin de la persona mientras participa en tareas. Se trabajo. En ltimo trmino, los objetivos individuali-
utiliza con aquellos que tienen problemas para expresar zados del tratamiento deben ser compartidos por todas
y definir sus intereses. las reas disciplinares para, en adelante, utilizar cada
6. Evaluacin de las Habilidades Motoras y de una de ellas sus propios mtodos para alcanzar un ob-
Procesamiento (Assessment of Motor and Process jetivo comn.
MANEJO DE DINERO
EJE V ES TA EJE V
L R
IA FORMACIN
EA
C S
SO DO
ES M
S
N
IO TI
AC C
AS
R EL
EJE I PLANIFICACIN
ALIM
V
EI
S
ENT
OCIO
URA AMBIO
EJ
EJE II
ACI
LES
N
C
IO-C LOS
ULT
SOC IN A
CULTURA EJ
EJE III E
IV
C
UT
PTA
IL
IZ
AC
ADA
I
N
DE
TR
AN
SP
CO OR
NV TE
EJE V IV EJE V
EN
CI O
A
TRABAJO A SE
rehabilitacin de personas adictas. El mbito de las los sustratos neuropsicolgicos que la fundamentan35, e
neurociencias (neurologa y neuropsicologa, principal- incluso con aplicaciones concretas al mbito de las
mente) ha aportado evidencias sobre los sustratos cere- adicciones36. Conceptualizada la adiccin como un pro-
brales de la adiccin (ver, por ejemplo, Verdejo31, ceso de alteracin neuropsicolgica reversible37, la
2006), lo que ha permitido reorientar las intervenciones aportacin de la Terapia Ocupacional a las tareas reha-
de diversas disciplinas hacia objetivos neuropsicolgi- bilitadoras adquiere una nueva dimensin y una rele-
cos (ver, por ejemplo, Lorea et al32, 2005). vancia incuestionable: el aporte de validez ecolgica
Este es el inmediato desafo para la Terapia Ocupa- al resto de intervenciones encaminadas a la recupera-
cional. Sin embargo, nuestra disciplina tiene ya mucho cin del adicto, considerado en su globalidad, como in-
recorrido en esta materia: la intervencin sobre sujetos dividuo activo en su ambiente real (fig. 5).
con dao cerebral desde la Terapia Ocupacional est
suficientemente documentada33,34. Contamos, adems, Los autores declaran que no existe conflicto de
con estudios que relacionan la ocupacin humana con inters.
Bibliografa
1. Hossack JR. Clinical trial of occupational therapy in the treatment of alcohol addiction. Am J Occup Ther. 1952;6:265-6.
2. Likhtanski? GP. [Occupational therapy in the complex treatment of chronic alcoholism]. Vrach Delo. 1967;6:133-4.
3. Lindsay WP. The role of the occupational therapist treatment of alcoholism. Am J Occup Ther. 1983;37:36-43.
4. Dunton WR Jr. The principles of occupational therapy. Public Health Nurs. 1918;10:316-21.
5. Dunton WR Jr. Occupational Therapy: A Manual for Nurses. Philadelphia: WB Saunders; 1915.
6. Prez de Heredia M, Brea M, Martnez-Pidrola RM. Origen de la terapia ocupacional en Espaa. Rev Neurol. 2007;45:695-8.
7. Asociacin Profesional Espaola de Terapeutas Ocupacionales APETO. Comisin de Trabajo. Documento tcnico sobre Terapia Ocupacional.
Abril, 1999 [consultado 11/10/2007]. Disponible en: http://www.terapia-ocupacional.com/Definicion_TO.shtml
8. Law M, Polatajko H, Baptiste W, Townsend E. Core concepts in occupational therapy (Chapter 3). En: Townsend E, editor. Enabling occupa-
tional and occupational therapy perspective. Ottawa, ON: Canadian Association of Occupational Therapists; 1997. p. 29-56.
9. Fisher A, Kielhofner G. Skill in occupational performance. En: Kielhofner G, editor. A model of human occupation: Theory and application.
2 ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1995. p. 113-28.
10. Olivar . La Educacin Social en el Tratamiento de Drogodependencias. Rev Peruana Drogodep. 2005;3:159-86.
11. Garca-Margallo P. Qu es la T.O.? Aytona. Centro de Formacin y Tratamiento de Terapia Ocupacional [consultado 14/10/2007]. Disponi-
ble en: http://www.aytona.com/portal/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=2
12. Pedrero EJ. Lo teraputico y lo educativo: dos reas de intervencin. Terapia Ocupacional. 1991;8:22-5.
13. Perlado F. Mis primeras impresiones de la terapia ocupacional. Terapia Ocupacional.com [consultado 14/10/2007]. Disponible en:
http://www.terapia-ocupacional.com/articulos/Fernando_Perlado_Ortiz_de_Pinedo_terapia_ocupacional.shtml
14. Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud. Madrid: IMSERSO;
2001.
15. Egea C, Sarabia A. Clasificaciones de la OMS sobre discapacidad. Boletn del Real Patronato sobre Discapacidad, 2001;50:15-30.
16. Finlay L. Occupational therapy theories and models. En: Finlay L, editor. The practice of psychosocial occupational therapy. Cheltenham:
Thornes; 2004. p. 70-102.
17. Finlay L. Psychological theories and approaches. En: Finlay L, editor. The practice of psychosocial occupational therapy. Cheltenham: Thor-
nes; 2004. p. 103-31.
18. Kielhofner G. Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional (3 ed.) Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2006.
19. Kielhofner G. Terapia Ocupacional. Modelo de ocupacin humana. Teora y aplicacin (3 ed.). Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2004.
20. Kielhofner G. Modelo de Ocupacin Humana. Teora y aplicacin. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 2004.
21. Kielhofner G, Mallison T, Crawford C, Novak M, Rigby M, Henry A, et al. OPHI-II. Entrevista Histrica del Desempeo Ocupacional (II). Uni-
versity of Illinois, Chicago. Department of Occupational Therapy, 1998.
22. Oakley F, Kielhofner G, Barris R, Reichler RK. The Role Checklist: Development and empirical assessment of reliability. Occup Ther J Res.
1986;6:157-70.
23. Kielhofner G, Neville A. The modified interest checklist. Unpublished manuscript. Chicago: University of Illinois; 1983.
24. Chern J, Kielhofner G, Heras CG, Magalhaes LC. The volitional questionnaire: psychometric development and practical use. Am J Occup
Ther. 1996;50:516-25.
25. Fisher A. Assessment of Motor and Process Skills. Development, Standardization, and Administration Manual. Vol. 1. (5 ed.) Colorado: Th-
ree Star Press Inc; 2003.
26. Goldman S, Fisher A. Cross-cultural validation of the Assessment of Motor and Process Skills (AMPS). Brit J Occup Ther. 1997;60:77-85.
27. Pan AW, Fisher A. The Assessment of Motor and Process Skills of persons with psychiatric disorders. Am J Occup Ther. 1994;48:775-80.
28. Duran L, Fisher A. Male and female performance on the Assessment of Motor and Process Skills. Arch Phys Med Rehab. 1996;77:1019-24.
29. Dickerson A, Fisher A. The effects of familiarity of task and choice on the functional performance of young and old adults. Psychol Aging.
1997;12:247-54.
30. Madrid-Mazorra FJ. Rehabilitacin psicosocial y terapia ocupacional: una nueva visin desde el modelo de la ocupacin humana. Terapia-Ocu-
pacional.com [consultado 02/01/2008]. Disponible en: http://www.terapia-ocupacional.com/articulos/Rhb_psicosocial_TOJMMazorra.shtml
31. Verdejo AJ. Funciones ejecutivas y toma de decisiones en drogodependientes: rendimiento neuropsicolgico y funcionamiento cerebral. Tesis
Doctoral. Universidad de Granada; 2006 [consultado 02/01/2008]. Disponible en: http://hera.ugr.es/tesisugr/16052882.pdf
32. Lorea I, Tirapu J, Landa N, Lpez-Goi JJ. Deshabituacin de drogas y funcionamiento cerebral: una visin integradora. Adicciones.
2005;17:121-9.
33. Tirapu J, Muoz Cspedes JM. Rehabilitacin Neuropsicolgica. Madrid: Sntesis; 2001.
34. Grieve J. Neuropsicologa para terapeutas ocupacionales. Evaluacin de la Percepcin y la Cognicin. Madrid: Editorial Mdica Panamerica-
na; 2001.
35. Gutman SA, Schindler VP. The neurological basis of occupation. Occup Ther Int. 2007;14:71-85.
36. Gutman SA. Why addiction has a chronic, relapsing course. The neurobiology of addiction: Implications for occupational therapy practice. Oc-
cupational Therapy in Mental Health. 2006;22:1-29.
37. Selby MJ, Azrin RL. Neuropsychological functioning in drug abusers. Drug Alcohol Depend. 1998;50:39-45.