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FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

FICHA DE ATENCIONES DEL INTERNO


DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
FORMATO 2
Establecimiento de Salud: ___________________________________________________________
Periodo del____________________________al__________________________________________
Apellidos y Nombres del Interno: ____________________________________________________
Tutor del Internado: _______________________________________________________________

N N horas Total de N de Atenciones


N ROTACIONES
semanas semanales Horas Meta Realizado
400 Dispensaciones
50 Seguimiento
farmacoteraputico
20 Identificacin de
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Indicacin
1 Medicina Interna 4 38 150 20 Identificacin de
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Efectividad
20 Identificacin de
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Seguridad
400 Dispensaciones
50 Seguimiento
farmacoteraputico
20 Identificacin de
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Gineco Indicacin
2 4 38 150 20 Identificacin de
Obtetricia
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Efectividad
20 Identificacin de
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Seguridad
3 Ciruga 4 38 150 400 Dispensaciones
50 Seguimiento
farmacoteraputico
20 Identificacin de
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Indicacin
20 Identificacin de
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Efectividad
F-CV3-3C (anexo 2)
20 Identificacin de
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Seguridad
50 Seguimiento
farmacoteraputico
20 Identificacin de
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Indicacin
20 Identificacin de
4 Pediatra 4 38 150
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Efectividad
20 Identificacin de
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Seguridad
50 Seguimiento
farmacoteraputico
20 Identificacin de
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Indicacin
20 Identificacin de
5 Emergencia 4 38 150
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Efectividad
20 Identificacin de
Problemas Relacionado a
Medicamentos de
Seguridad
Preparacin y 15 formulaciones
Reconstitucin
6 4 38 150
de 50 preparaciones
medicamentos

___________________________________ -
__________________________________
Firma del Director del Firma y Sello del
Establecimiento de Salud Coordinador y/o Tutor

F-CV3-3C (anexo 2)

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