Sndromes de Tallo Cerebral

Dr. Jorge Carranza del Ro

Neurlogo y Neurorehabilitador Pediatra
 Sx. Tallo Cerebral
Hemiplejia
Sx. Prdida de movilidad voluntaria en una mitad
del cuerpo
Topografa
A. Hemiplejias directas (mismo lado del cuerpo)
A. Lesin de va piramidal antes del tallo cerebral
B. Hemiplejias alternas (parlisis de N. craneal en
lado contrario a la hemiparesia)
A. Lesin va piramidal en tallo cerebral
 Sx. Tallo Cerebral
Hemiplejias directas
Hemiplejia cortical
Zona motora de corteza cerebral (dos territorios vasc)
Hemi o monoplejia
Convulsiones, dficit cognitivo, afasia de expresin
Frecuentes alteraciones sensitivas
Hemiplejia subcortical
Centro oval, rara monoplejia y sin otros sntomas
 Sx. Tallo Cerebral
Hemiplejias directas
Hemiplejia capsular
Ms frecuente
Brazo posterior y rodilla de cpsula interna
Si hemisferio izquierdo: afasia
Hemiplejia talmica
Transitoria tras lesin de tlamo, contigidad
Djerine-Roussy, Parinaud, anisocoria
Hemiplejia pirmidoextrapiramidal (Lhermitte)
Afecta tambin estriado
Rigidez, bradilalia, amimia
 Sx. Tallo cerebral
Hemiplejias alternas
Hemiplejia de lado opuesto a la lesin
Parlisis craneana del mismo lado
Sntomas sensitivos de lado opuesto *salvo bulbar
Sntomas cerebelosos del mismo lado
Pedunculares
Protuberanciales
Bulbares
 Sx. Tallo cerebral: Pedunculares
1. Sx. Weber (peduncular
anterior)
Pie de pednculo
cerebral y fibras del III
par
Hemiplejia completa
(incluso facial) lado
opuesto y parlisis de
MOC del mismo lado
 Sx. Tallo cerebral: Pedunculares
2. Sx. Benedikt
(peduncular posterior)
Lesin de Weber +
Ncleo rojo + lemnisco
medial
Hemiplejia +
hemitemblor +
hemianestesia
contralateral y parlisis
del III par ipsilateral
 Sx. Tallo cerebral:
Fascculo longitudinal medial
 Sx. Tallo cerebral: Pedunculares
3. Sx. Foville superior
Lesin de Weber +
Fascculo longitudinal
medial
Hemiplejia contralateral +
parlisis de III ipsilateral +
parlisis de VI contralateral
el paciente mira hacia la
lesin
Sx. Tallo cerebral: Protuberanciales
1. Sx. Millard y Gubler
(protuberancial inferior)
Lesin de regin anterior
e inferior de puente
Hemiplejia contralateral
Parlisis facial perifrica
ipsilateral
Puede tener parlisis de
VI par ipsilateral
 Sx. Tallo cerebral: Pedunculares
2. Sx. Foville inferior
Lesin de Millard-Gubler
que tambin afecta
fascculo longitudinal
medial
Hemiplejia contralateral,
parlisis facial perifrica
ipsilateral, parlisis de la
mirada lateral hacia el lado
de la lesin paciente mira
hacia la hemiplejia)
 Sx. Tallo cerebral: Bulbares
1. Sx. Bulbar anterior
1. Haz piramidal antes de
decusacin + fibras del
hipogloso
2. Hemiplejia contralateral +
parlisis infranuclear-de
mitad de la lengua ipsilateral
(hemiatrofia)
3. Puede afectar ncleo
ambigo (cuerda vocal),
ncleo espinal inferior
(trapecio y ECM) o ncleo de
hipogloso
 Sx. Tallo cerebral: Bulbares
2. Sx. Babinski-Nageotte
Haz piramidal + lemnisco
medio, haz espinotalmico
lateral, cuerpo restiforme,
fibras simpticas
Hemiplejia contralateral +
signos cerebelosos y
simpticos (Horner)
ipsilaterales +
hemianestesia contralateral
 Sx. Tallo cerebral
Todos los sndromes tegmentales (parte media de
tronco) conllevan signos cerebelosos y sensitivos

**Hemianestesia alterna bulbo

Hemianestesia directa puente hacia arriba

III par mesencfalo (pednculo)

VI y VII pares puente
Pares bajos bulbo