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MFS, 32 anos, casada, natural de Manaus-AM, procurou o ambulatrio de uma Unidade Bsica de Sade
(UBS) mais prxima da sua residncia queixando-se de cansao aos menores esforos, cefaleias dirias,
taquicardia, aumento do volume menstrual (menorragia) e que teve vontade de comer terra (Geofagia).
Paciente relata ainda que foi orientada por um vizinho, estudante na rea de sade, a comprar Sulfato Ferroso
na farmcia do seu bairro, fato duramente criticado pelo Mdico da UBS. No exame clnico o Mdico
assistente detectou palidez cutneo-mucosa (2+/4+) e queilite angular (fissura e ulcerao no canto da boca).
O Mdico suspeitou de um quadro clnico de anemia e resolveu solicitar alguns exames laboratoriais, obtendo
os seguintes resultados.
EXAMES LABORATORIAIS:
Bioqumica :
Dieta deficiente em ferro (maus hbitos alimentares, nem sempre associados aspectos econmicos),
deficincia na absoro de ferro (Doenas Celaca, Doena de Crohn, parasitoses, resseco estomacal e
intestinal), perdas crnicas de sangue (aumento volume menstrual, miomas, lceras gstricas, perfuraes
intestinais, parasitoses, varizes esofgicas, cncer no trato gastrointestinal etc) e causas fisiolgicas
(gestantes e crianas).
Obs.: Em gestantes comum o quadro de anemia ferropriva e tambm de anemia megaloblstica, pois
durante a gestao ocorre aumento de 30% do volume sanguneo. Por isso, a necessidade da reposio
preventiva de ferro e vitaminas.
Obs.: A deficincia da ingesto de ferro raramente causa principal da anemia ferropriva, geralmente
encontra-se associada a outras condies clnicas, pois o ciclo do ferro no organismo fechado (baseado na
absoro e no pela excreo). Alguns autores citam que so necessrios de 5 a 8 anos para um adulto sadio
desenvolver anemia feropriva em decorrncia exclusiva de uma dieta pobre em ferro. Por ordem, as principais
condies que favorecem a instalao da anemia ferropriva so: 1-Sangramentos crnicos (principalmente
uterino e gastrointestinal), 2-aumento da necessidade de ferro (gestantes e crianas) e 3-deficincia de
absoro.
Obs.: A anemia ferropriva classicamente uma anemia microctica (VCM baixo) e hipocrmica (HCM), mas
inicialmente apresentar-se como anemia normoctica (VCM normal) e normocrmica (HCM normal).
Os estgios da deficincia so: 1Reduo da Ferritina > 2 Reduo do Ferro srico> 3 Reduo da
Hemoglobina> 4Reduo dos ndices Hematimtricos (VCM e HCM).
A Hemocromatose uma doena causada pelo excesso do depsito de ferro em diversos rgos e tecidos,
podendo ser hereditria (associada ao gnero HFE) ou adquirida (casos de deficincia de absoro com
aumento da suplementao, transfuses sanguneas e hemoglobinopatias). Os principais rgos e tecidos
afetados pela sobrecarga de ferro so: pncreas, fgado, testculos, tireide, bao, corao e estmago. Para
o tratamento da hemocromatose podem ser utilizados frmacos quelantes de ferro e as chamadas flebotomia
ou sangria teraputica para reduo do ferro ( critrio do Mdico Hematologia).
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DOENA FALCIFORME/HEMOGLOBINOPATIAS
Doena Falciforme uma anemia gentica onde as hemcias/eritrcitos apresentam uma forma diferente que
o normal (hemcias em forma de foice) Essa alterao na forma da hemcia causa inmeras complicaes
como dores nas articulaes, infeces graves, acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocrdio,
clculos biliares, necessidade de transfuses sanguneas, entre outras complicaes