Artritis Reumatoide Con Acupuntura

ARTRITIS REUMATOIDE CON ACUPUNTURA
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Lunes, 22 de Julio de 2013 08:33 - Actualizado Lunes, 22 de Julio de 2013 08:53
INTRODUCCIN.
La artritis reumatoide es una enfermedad sistmica crnica de causa no conocida cuyas

caractersticas ms llamativas son las lesiones inflamatorias articulares persistentes, de
distribucin simtrica que conducen a la destruccin de las articulaciones y de las estructuras
periarticulares afectadas. Evoluciona de manera progresiva y si no es tratada puede llegar a la
anquilosis articular.
Aunque lo ms caracterstico es la inflamacin proliferativa de la membrana sinovial, se han

observado anormalidades pulmonares, cardiovasculares hematolgicas y neurolgicas durante
su evolucin.
FRECUENCIA.
La prevalencia aproximada es de 8 por cada 1000 habitantes, se encuentra en todas las

latitudes, aunque es ms frecuente en los climas templados que en los trpicos; su incidencia
es 3 veces mayor en la mujer que en el hombre. Aparece por lo comn entre los 30 y los 60
aos y afecta a todas las razas.
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ETIOPATOGENIA.
Se desconoce su causa, sin embargo se aceptan varios factores capaces de desencadenar

el cuadro, mientras otros son considerados como predisponentes. En cuanto a la
Inmunopatogenia existen factores genticos del husped (sistema HLA), factores iniciadores y
perpetuadores. Se sabe que los macrfagos del infiltrado inflamatorio de la membrana sinovial
producen citocinas, responsables de la destruccin del tejido.
La enfermedad tambin se relaciona con aspectos emocionales: Stress continuo, prdida de

algn familiar, una intervenciin quirrgica etc. Tambin se puede desencadenar posterior a
una infeccin (virus de Epstein-Barr, estafilococo o streptococo). Estas bacterias gramm
negativas tienen semejanza con las molculas de HDLA-DR con el antgeno HDLA-DR4 el cual
se encuentra presente en el 70% de los enfermos de Artritis reumatoide.
Los factores atmosfricos se encuentran entre los desencadenantes ms comunes: la

exposicin al fro, humedad o calor por largo tiempo, son precipitantes de la enfermedad.
ANATOMA PATOLGICA.
La inflamacin constituye la alteracin que inicia y domina la escena de la Artritis reumatoide.

Existe turgencia inflamatoria de las articulaciones: membrana sinovial, cpsulas, ligamentos; la
membrana sinovial prolifera sobre los tejidos afectados. El proceso inflamatorio alcanza a la
superficie cartilaginosa de los huesos y los destruye.
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El debilitamiento y destruccin de las estructuras articulares junto con el desequilibrio

muscular provoca luxaciones, inestabilidad articular, y el desarrollo fibroso que acompaa a
este proceso patolgico conduce a la anquilosis de la articulacin.
CUADRO CLNICO.
Las manifestaciones clnicas varan en forma considerable: a veces se instala en forma

brusca y las primeras manifestaciones son vagas: dolores errticos no muy intensos en
distintos sitios que suelen durar semanas o meses, hasta que se localizan.
Otras veces la enfermedad se inicia con un ataque articular acompaado de sntomas

generales que pueden llevar hasta la postracin y la caquexia. La anorexia es frecuente.
Manifestaciones articulares:
- Dolor palpitante o punzante en pequeas articulaciones acompaado de

enrojecimiento y calor local, agravado con el movimiento.
- Rigidez matinal de ms de una hora la cual desaparece gradualmente en la medida
que el enfermo mejora.
- Existe debilidad muscular en la mano al apretar.
- Las articulaciones ms afectadas son las metacarpofalngicas y las interfalngicas
proximales; le siguen la mueca, el codo, la rodilla, el tobillo y el hombro.
- En etapas ms avanzadas, los pacientes no pueden cerrar por completo las manos
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debido al proceso inflamatorio destructivo y al dolor.

- Existen subluxaciones articulares que conducen a la deformacin de su biomecnica.
- Los pies se deforman en el hallux valgus.
- Los msculos involucrados se atrofian.
Manifestaciones extra-articulares:
- Anorexia, adelgazamiento.
- Febricula.
- Fiebre de al menos 38 C en las crisis reumatoideas.
- En la piel se presentan vitiligo y eritema.
- La piel de las manos se aprecia lisa y atrfica.
- lceras isqumicas en extremidades inferiores.
- En el Pulmn puede presentarse pleuritis o derrame pleural.
- En Aparato cardiovascular se presenta afeccin miocardica y valvular por los ndulos
reumatoideos.
- En el sistema neuromuscular se ha encontrado polineuritis o miopata.
- En sistema hamatopoytico se observa adenomegalia axilares y epitrocleares,
esplenomegalia.
- En ojos puede aparecer queratoconjuntivitis.
DIAGNSTICO.
- Una buena historia clnica.

- Estudios radiolgicos.
- Reacciones sexolgicas: Deteccin del factor reumatoide, Inmunofluorescencia,
protenas plasmticas, electroforesis.
- Biometra hemtica (existe en la mayora de los casos anemia normoctica
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normocrmica).
- Eritrosedimentacin, protena C reactiva.
- Examen de lquido sinovial.
DIAGNSTICO DE CERTEZA.
El diagnstico de certeza se basa en los siguientes criterios:
1.- La tendencia a aparecer en adultos jvenes.
2.- La participacin articular simtrica.
3.- La presencia de signos de inflamacin articular.
4.- Las lesiones metacarpofalngicas y en las falanges proximales ocasionan los

caractersticos dedos fusiformes.
5.- La presencia de deformidades y anquilosis en los casos graves.
7.- Reacciones sexolgicas positivas.
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Los distintos colegios de Reumatologa de la mayora de los pases han aceptado

universalmente los siguientes criterios:
- Rigidez matinal de ms de una hora.

- Artritis en 3 o ms reas articulares.
- Artritis en las articulaciones de la mano: mueca, metacarpofalngica o interfalngica
proximal.
- Artritis simtrica.
- Ndulos reumatoideos.
- Factor reumatoideo positivo.
- Cambios radiolgicos caractersticos: deformidades articulares, erosin sea,
disminucin de los espacios interarticulares.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL.
El diagnstico diferencial debe hacerse con los siguientes padecimientos:
- Lupus eritematoso.
- Poliarteritis.
- Esclerodermia.
- Fiebre reumtica.
- Artritis infecciosa.
- Gota.
- Osteoartritis.
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ARTRITIS REUMATOIDE Y ACUPUNTURA.
CAUSAS DE LA ENFERMEDAD.
Se debe principalmente a la deficiencia crnica de energa Zheng antipatgena combinada

con la invasin de factores patgenos externos como el viento, fro, calor, humedad. El vivir en
ambientes muy fros, hmedos o clidos. La deficiencia crnica de Yin o de Yang junto con
estancamiento provocado por la presencia de Flema interna.
MECANISMOS DE LA ENFERMEDAD.
Debido a la deficiencia habitual del Qi, los poros de la piel pueden ser invadidos por factores
externos, desarmonizar la energa Antipatgena y provocar estancamiento de sangre y
energa. Por lo tanto el movimiento de las articulaciones afectadas impide sus movimientos
naturales. El vivir por largas temporadas en un ambiente hmedo la exposicin a la humedad,
lluvia o fro permite la penetracin de los factores patgenos. Si la energa Xie patgena se
instala dentro de tendones, huesos, y articulaciones, provoca un estancamiento permanente. El
estancamiento de Qi provoca calor y humedad, que a la larga se transforman en Flema. Dicho
estancamiento entorpece la circulacin de sustancias vitales y provoca la enfermedad. El calor
daa y consume fluidos Yin, esto puede provocar deficiencia de Yin de Hgado y Rin.
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Finalmente, el calor interno por deficiencia provoca inflamacin, dolor, deformidad en las
articulaciones y ndulos por la presencia de Flema.
1.- ESTANCAMIENTO POR VIENTO FRO Y HUMEDAD.
Sntomas principales:
Este patrn se presenta tpicamente en un estadio inicial. Articulaciones hinchadas y

dolorosas, Sin embargo, el rea afectada no est calurosa o roja y puede, sentirse fra. Hay
rigidez matutina, sensacin de pesadez, adormecimiento y limitacin al movimiento. Los
dolores se agravan con el fro y se mejoran con el calor. Aversin al fro, evacuaciones
diarreicas y orina clara y abundante. En el estadio inicial, la fiebre, los escalofros y la falta de
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sudor se acompaan de dolor agudo en las articulaciones. Lengua plida y con saburra blanca
y delgada. Pulso tenso y rpido.
Anlisis sindromtico.
La agresin del viento fro y humedad provoca el dolor, la rigidez matutina y las articulaciones
inflamadas y plidas. Las reacciones del organismo por el exceso de Yin (fro-humedad) en los
canales afectan al bazo (evacuaciones diarreicas) y a la vejiga (orina clara y abundante).
Debido al exceso de fro se presenta la fiebre, la ausencia de sudor debido al cierre de los
poros de la piel, el pulso tenso, rpido y la lengua plida con saburra blanca y delgada.
Principio de tratamiento:
Dispersar viento, fro y eliminar la humedad.
Puntos recomendados:
9 / 18

- Feng Chi (VB 20).

- Geshu (V17).
- Shen Shu (V 23).
- Guanyuan (Rm 4).
- Yinlingquan (B 9).
- Fuliu (R 7).
- Zusanli (E 36).
- Puntos locales.
2.- ESTANCAMIENTO POR VIENTO CALOR Y HUMEDAD.
Este patrn es visto en el tpico inicio agudo de la Artritis Reumatoide: Inflamacin y

enrojecimiento de articulaciones con dolor punzante, pesadez, y movimiento restringido. Las
reas afectadas estn muy calientes al tacto y rojas a la inspeccin.
El dolor mejora con aplicaciones frescas, Otros sntomas que acompaan al cuadro son:
fiebre, sudor caliente, aversin al viento y al calor, sed pero sin deseos de beber, nusea y
vmito, orina escasa y rojiza. Lengua roja con saburra delgada y amarilla, pulso resbaladizo y
rpido.
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La combinacin de viento y humedad clida provoca el dolor punzante tpico del calor, as
como el enrojecimiento, la pesadez y el aumento de volumen de las articulaciones
La fiebre no es muy alta debida a que la humedad impide que el calor predomine. Por la
misma razn existe aversin al viento-calor y la sed sin deseos de beber, la nusea y el vmito
(afeccin del calor humedad en el Bazo-Estmago) y la orina escasa y rojiza por afeccin a la
vejiga. Los signos caractersticos del calor-humedad se reflejan en la lengua roja con saburra
amarilla y delgada y en el pulso resbaladizo y rpido.
Aclarar el calor, eliminar la humedad, avivar la circulacin de canales y colaterales para

eliminar el dolor.
11 / 18

- Dazhui (Dm 14)

- Hegu (IG 4).
- Quchi (IG 11).
- Waiguan (SJ 5).
- Fengchi (VB 20).
- Puntos locales.
3.- ESTANCAMIENTO CRNICO DE CALOR POR DEFICIENCIA DE YIN.
Enrojecimiento y calor local de articulaciones, pesadez, dolor ardoroso, rigidez, limitacin en

el movimiento. Inicialmente, cuando el dolor prevalece las aplicaciones frescas disminuyen la
molestia gradualmente. Sin embargo, si el dolor perdura, a pesar de las aplicaciones el cuadro
no mejora. Hay boca seca con gusto amargo, garganta seca, insomnio, la irritabilidad y
agitacin psicomotriz. Lengua roja con saburra amarilla
Pulso y fino y rpido.
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La deficiencia crnica de Yin condiciona un estado de calor en el interior con consumo de

lquidos. Dicho estadio explica el enrojecimiento, calor local, pesadez y dolor ardoroso en
articulaciones, as como la limitacin al movimiento. El consumo de lquidos en general provoca
la boca y garganta resecas. El mismo calor interno que se genera por la deficiencia de Yin
altera el Shen con signos caractersticos como insomnio, irritabilidad y agitacin psicomotriz. La
lengua roja con saburra amarilla y el pulso fino y rpido sin caractersticos del patrn por
deficiencia de Yin.
Dispersar calor, tonificar Yin y eliminar la humedad. Romper estancamiento y avivar la

circulacin de canales y colaterales.
13 / 18

- Quchi (Ig 11).

- Hegu (Ig 4).
- Guan yuan. (Rm 4)
- Taixi (R 3).
- Shenshu (V 23).
- Zusanli (E 36).
- Zhaohai (R 6).
- Daibai (B 3).
- Puntos locales.
4.- DOBLE DEFICIENCIA DE SANGRE Y ENERGA CON ESTANCAMIENTO DE FLEMA.
Este patrn es ms frecuentemente visto en etapas tardas de la Artritis reumatoide en donde

existe rigidez y deformacin de articulaciones. Las articulaciones duelen, estn inflamadas y
pesadas, presentan deformacin y gran limitacin al movimiento. Adems, se acompaa de
palidez de tegumentos, adelgazamiento, palpitaciones cardacas, fatiga fcil y falta de aliento.
Lengua plida con saburra blanca, gruesa y grasosa. Pulso hundido, fino y dbil o
resbaladizo y lento.
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La deformidad, el dolor y la rigidez acentuada en las articulaciones se deben a la dificultad en

la circulacin de sustancias vitales. La palidez de tegumentos, el adelgazamiento y las
palpitaciones son signos de deficiencia de sangre y energa. El vaco de energa conduce tarde
o temprano a la deficiencia y estancamiento de sangre. El proceso terminal de este
desequilibrio conduce a la generacin de Flema que es el factor patgeno secundario
responsable tanto del dolor como de la deformacin de las articulaciones. La lengua plida con
saburra blanca y gruesa es signo de estancamiento de flema y el pulso resbaladizo y lento
refleja la presencia de humedad.
Tonificar el Qi y nutrir la sangre. Transformar y eliminar la Flema, romper estancamiento y

avivar la circulacin de sustancias vitales.
- Fenglong (E 40).
15 / 18

- Daibai (B 3).
- Neiguan (PC 6).
- Xuehai (B 10).
- Geshu (V 19).
- Sanyinjiao (B 6).
- Puntos locales.
5.- DEFICIENCIA DE SANGRE DE HIGADO, YANG DE RIN Y ESTANCAMIENTO DE

FLEMA.
En este caso los sntomas de la deficiencia de Yang de Rin son ms pronunciados.
Hay atrofia muscular y rigidez articular conjunta. El dolor incesante y la rigidez se agravan por
la exposicin al fro y durante el Invierno; mejorando por el calor y durante el Verano. Otros
signos y sntomas incluyen mareo y tinnitus el orina frecuente abundante y clara nicturia, dolor
con sensacin de fro en parte baja de la espalda; dolor de rodillas, tendencia a resfriarse
lasitud e hipersomnia. Lengua plida, obesa y con saburra blanca y gruesa. Pulso hundido,
dbil y lento especialmente en la regin Chi correspondiente al Rin.
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El sndrome corresponde al estado ms crnico y Terminal del padecimiento. La

pronunciada atrofia y rigidez articular son signos de deficiencia de Yang y Flema, ya que el
cuadro se agrava con el fro y durante el invierno. El mareo y tinnitus, la orina abundante y
clara, la tendencia a resfriarse, la debilidad y el sueo excesivo, as como el dolor con
sensacin de fro en la espalda baja, son signos caractersticos de deficiencia de Yang de
Rin. La Lengua plida y obesa se debe al mal manejo de lquidos por deficiencia de Yang. El
pulso hundido, dbil y lento nos indica la presencia de fro estancado en el interior.
Tonificar sangre de hgado y Yang de Rin. Transformar y eliminar flema. Avivar la

circulacin de sangre y energa.
- Fenglong (E 40).
- Daibai (B 3).
- Neiguan (PC 6).
- Xuehai (B 10).
- Geshu (V 19).
- Shenshu (V 23).
- Fuliu (R 7).
- Guanyuan (Dm 4).
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- Mingmen (Rm 4).

- Puntos locales.
BIBLIOGRAFA.
- Instituto de medicina tradicional china de Beijing. Instituto de medicina tradicional china

de Shangai. Instituto de medicina tradicional china de Nanjing. Instituto de investigacin de
acupuntura y moxibustin de la academia de medicina tradicional china. FUNDAMENTOS DE
ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIN DE CHINA. Ediciones en lenguas extranjeras, Beijing, 1984.
- PADILLA corral Jos Lus. TRATADO DE ACUPUNTURA. Editorial Alhambra, Espaa,

1988.
- JARAMILLO Francisco Juan. FUNDAMENTOS DE MEDICINA TRADICIONAL CHINA.
Editorial tercer mundo, Colombia, 1989.
- MARI Eric. COMPENDIO DE MEDICINA CHINA, Fundamentos, Teora y Prctica.
Editorial EDAF, Espaa, 1998.
- GONZLEZ Gonzlez Roberto, JIANHUA Yan. MEDICINA TRADICIONAL CHINA, El
primer Canon del Emperador amarillo. Editorial Grijalbo, Mxico, 1996.
- MACIOCIA Giovanni. LOS FUNDAMENTOS DE LA MEDICINA CHINA. Un texto para
acupuntores y fitoterapeutas. Editorial Aneid Press, divisin de Aneid Lda, Espaa, 2001.
- CONGHUO Tian. 101 ENFERMEDADES TRATADAS CON ACUPUNTURA Y

MOXIBUSTIN. Ediciones en Lenguas Extranjeras. Beijing. China, 1992.
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Aunque lo ms caracterstico es la inflamacin proliferativa de la membrana sinovial, se han

La prevalencia aproximada es de 8 por cada 1000 habitantes, se encuentra en todas las

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Se desconoce su causa, sin embargo se aceptan varios factores capaces de desencadenar

La enfermedad tambin se relaciona con aspectos emocionales: Stress continuo, prdida de

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Las manifestaciones clnicas varan en forma considerable: a veces se instala en forma

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- Dolor palpitante o punzante en pequeas articulaciones acompaado de

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- Una buena historia clnica.

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2.- La participacin articular simtrica.

3.- La presencia de signos de inflamacin articular.

4.- Las lesiones metacarpofalngicas y en las falanges proximales ocasionan los

5.- La presencia de deformidades y anquilosis en los casos graves.

7.- Reacciones sexolgicas positivas.

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- Rigidez matinal de ms de una hora.

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Se debe principalmente a la deficiencia crnica de energa Zheng antipatgena combinada

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Este patrn se presenta tpicamente en un estadio inicial. Articulaciones hinchadas y

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- Feng Chi (VB 20).

2.- ESTANCAMIENTO POR VIENTO CALOR Y HUMEDAD.

Este patrn es visto en el tpico inicio agudo de la Artritis Reumatoide: Inflamacin y

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Aclarar el calor, eliminar la humedad, avivar la circulacin de canales y colaterales para

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- Dazhui (Dm 14)

3.- ESTANCAMIENTO CRNICO DE CALOR POR DEFICIENCIA DE YIN.

Enrojecimiento y calor local de articulaciones, pesadez, dolor ardoroso, rigidez, limitacin en

Pulso y fino y rpido.

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La deficiencia crnica de Yin condiciona un estado de calor en el interior con consumo de

Dispersar calor, tonificar Yin y eliminar la humedad. Romper estancamiento y avivar la

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- Quchi (Ig 11).

4.- DOBLE DEFICIENCIA DE SANGRE Y ENERGA CON ESTANCAMIENTO DE FLEMA.

Este patrn es ms frecuentemente visto en etapas tardas de la Artritis reumatoide en donde

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La deformidad, el dolor y la rigidez acentuada en las articulaciones se deben a la dificultad en

Tonificar el Qi y nutrir la sangre. Transformar y eliminar la Flema, romper estancamiento y

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En este caso los sntomas de la deficiencia de Yang de Rin son ms pronunciados.

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