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ODONTOLOGA
Por:
STANLEY TINKLER
Traducida por:
ALFONSO VASSEUR WALLS
Revisada por:
DR. JOSE JAVIER CALVILLO GOMEZ-Odontlogo
Cap. Pg.
PRIMERA PARTE
HISTORIA, NATURALEZA Y TECNICAS DE LA HIPNOSIS
1 L a Evolucin de la Hipnosis .. . 22
2 La Naturaleza de la Hipnosis 31
SEGUNDA PARTE
LAS TEORIAS Y LOS FENOMENOS DE LA HIPNOSIS
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Prlogo por Milton H. Erickson
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mejorar su arte medicinal, y despus de cada intento regresar al libro para
saber lo que ms necesita comprender para cuidar de sus pacientes, en forma ms
adecuada, y para desarrollar una mejor comprensin de los valores
personales en el desarrollo mdico del bienestar humano.
El autor de este prlogo est preparado mdicamente y es bastante experto
en hipnosis, habiendo ledo el original de esta obra con un sentimiento de
inters intenso, de provecho personal y de una profunda satisfaccin de que el
Dr. Hartland haya escrito tan bien este volumen tan necesario sobre el uso de la
hipnosis en la medicina.
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Prlogo por Eric E. Wookey
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Sin embargo, no es mucho decir que, ningn dentista que ignore por completo
las tcnicas hipnticas, puede considerarse adecuadamente preparado para
su trabajo profesional.
ERICE. WOOKEY
M.C., L.D.S., F.C.S.
Consultor Honorario, Royal Free Hospital, Londres.
Expresidente, British Society for Medical and Dental Hipnosis
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Prefacio a la Segunda Edicin
Desde que fue publicada la primera edicin de este libro, hace cuatro aos,
aument mucho el inters en el uso de la hipnosis en medicina y
odontologa. El pblico en general parece estar mucho ms consciente de
las posibilidades que ofrece esta forma de terapia, y a juzgar por el nmero
de inscripciones en todo el pas, en los cursos de instruccin que se
imparten en las varias ramas de la British Society of Medical and Dental
Hypnosis, el inters profesional tambin aumenta ms, ya que cada vez es
mayor el nmero de quienes ejercen la medicina y la odontologa, as
como de los psiquiatras, que ahora empiezan a darse cuenta de las poten-
cialidades de la hipnoterapia en los diversos campos de sus actividades.
Como es natural, durante este periodo las tcnicas se han ampliado y
mejorado, de manera que se ha hecho necesaria una revisin y la
inclusin de nuevo material para poner el texto al da. En consecuencia,
aun cuando en esta nueva edicin se ha retenido el formato original, se han
hecho numerosos cambios y adiciones para adaptarlo a los puntos de vista
de distintos crticos, a quienes con gusto expreso mi aprecio por tan tiles
sugestiones. Sin embargo, debe tenerse presente que el libro fue escrito, en
especial, para cubrir las necesidades de quienes se dedican a la prctica
general de la medicina, por lo que no creo necesario, o incluso
conveniente, proporcionar una relacin detallada de los aspectos dinmicos
del uso de la hipnosis en el campo de la psiquiatra, omisin que se ha
comentado en ciertas crticas. No obstante, para enfrentar en cierto grado
esta objecin, se ha ampliado considerablemente el captulo sobre
hipnoanlisis y psicoterapia analtica. Asimismo, para corregir cualquier
impresin de que el estado hipntico slo pueda ser igualado con la
"hipersugestibilidad", se ha agregado un captulo final para llevar el tema a
su verdadera perspectiva.
Se han incluido mtodos adicionales de induccin, profundiza-cin e
investigacin, y algunas de las tcnicas descritas con anterioridad se han
revisado y puesto al da. Ms an, en vista de la frecuencia con que se ven
en la prctica general estas condiciones, las secciones sobre el uso de la
hipnosis en el tratamiento de la obesidad, el tabaquismo y los padecimientos
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dermatolgicos se han ampliado y vuelto a redactar para conformarlos al
enfoque moderno. Tambin se ha puesto atencin al hecho de que muchas
condiciones que pueden tratarse con xito por medio de la hipnoterapia no
se hayan incluido en el texto. Entre ellas, los desrdenes psicosexuales,
tales como la frigidez, la impotencia, etc., se han mencionado
especficamente. En mi experiencia, he encontrado que estas condiciones
suelen requerir un tratamiento analtico y, en consecuencia, es probable que
requieran demasiado tiempo para ser tratadas en la prctica general. Ms
an, las condiciones de espacio hicieron necesario que se efectuara una
seleccin de los padecimientos que por lo general se encuentran en la consulta
promedio. Los que no se mencionan, todava se pueden seguir tratando con
xito mediante una juiciosa aplicacin de los diversos principios, descritos
completamente en el texto.
Debido a que la "tcnica del fortalecimiento del ego" ha sido ampliamente
aceptada en muchos pases, y como resultado de muchas solicitudes, se ha
aprovechado la oportunidad para describirla y analizarla con mucho ms
detalle. Aun cuando se han hecho algunas crticas sobre la naturaleza
repetitiva de ciertas secciones del libro, se ha recibido un respaldo de la
opinin que basta tanto para que el principiante aprecie la utilidad de esto a
fin de facilitarle el proceso de aprendizaje, como para persuadirme de que lo
dejar sin alterarlo.
Deseo expresar mi agradecimiento por la forma en que ha sido recibido este
libro, y para aquellos que han mostrado tan profundo inters en la primera
edicin. Espero que esta nueva edicin resulte todava ms aceptable y til
para promover un inters ms profundo en la utilidad de la hipnosis en los
campos de la medicina y de la odontologa.
JOHN HARTLAND
Deganwy, North Wales
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Reconocimientos
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material sobre el uso de la hipnosis en Tabacomaniacos en el American
Journal of Clinical Hypnosis-, y al Dr. Erika Fromm por el material de
"Dissociatve and integrative processes in hypnoanalysis" en el American
Journal of Clinical Hypnosis. Tambin debo mis agradecimientos al Dr.
William. E. Edmondston, jr, Editor del American Journal of Clinical
Hypnosis por su permiso para tomar material de estos dos artculos; y
tambin al Dr. Jay Haley y Grue & Stratton por citas de Strategies of
Psychotherapy y Advanced Techniques of Hypnosis and Therapy. Selected
Papers of Milton Erickson.
Por ltimo, debo dar las gracias a mi hijo, John, por la valiosa ayuda y
consejo que me dio en la preparacin de mi original.
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Introduccin: la Hipnosis y la Prctica General
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satisfactorios. Muchos casos respondern con xito cuando slo haya sido
lograda una profundidad ligera o media. Como ms o menos el 90% de la
poblacin puede ser inducida a un estado hipntico ligero, y del 50 al 60%
puede lograr la profundidad media con poca dificultad, resulta obvio que
esta forma de tratamiento tiene mucho ms mbito de lo que podra
pensarse. Incluso estas cifras pueden ser mejoradas y lograr an ms
profundidad si se prepara en forma gradual al paciente para que entre en
trance. Yo pienso que en el transcurso de dos o tres sesiones de media
hora de duracin, la mayora de los adultos pueden ser inducidos a entrar
de inmediato en el estado hipntico profundo, si se les sugiere que as deben
hacerlo. Pueden administrarse tratamientos posteriores en 7 u 8 minutos. Yo
induzco un estado hipntico lo ms profundo posible, ya que mientras mayor
sea la profundidad de la hipnosis el paciente aceptar en forma ms implcita
todo lo que se le diga y le ser menos crtico. En consecuencia, si bien el
tratamiento puede emprenderse con xito en los estados ligeros, existen pocas
dudas de que mientras ms profundo sea el trance surtir efectos con ms
rapidez. El tratamiento de los desrdenes en los nios ocupa gran parte del
tiempo del mdico, y es afortunado que la mayora de los nios sean muy
buenos sujetos. Con excepcin de los muy tmidos o nerviosos, la mayora de
ellos pueden ser inducidos a trances profundos o incluso sonmbulos. En
comparacin, el adulto medio responde menos, de manera que tanto la
induccin de la hipnosis como el tratamiento posterior requieren mucho ms
tiempo y paciencia que en el caso de un nio. Al tratar con la tercera
objecin, respecto a que la hipnosis consume demasiado tiempo para ser
de utilidad en la prctica general, prefiero citar mi propia experiencia. Al
principio de la dcada de 1940, estaba usando la hipnosis con regularidad
en una prctica industrial general con una lista de personal de unos 3 500
pacientes. Era obviamente imposible ensear a los pacientes a entrar en
el trance hipntico en el curso de una consulta media, de manera que hubo de
arreglar sesiones especiales siempre que era posible, ya fuera dentro de
la jomada de trabajo o al final de una consulta rutinaria. Pero una vez que
el paciente estaba entrenado, poda recibir su tratamiento hipntico
durante las horas ordinarias de consulta en un tiempo tan corto como el
que antes se tomaba para escuchar sus padecimientos y escribir las
prescripciones. Ms an, encontr que lejos de consumir mucho tiempo, la
hipnosis daba como resultado un verdadero ahorro de tiempo, en tanto que
tambin proporcionaba un firme mejoramiento en la condicin del paciente.
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Rara vez se percibe el campo tan amplio que puede cubrirse con el empleo
de la hipnosis en la prctica general. Muchos de los pade cimientos
comunes que se ven con regularidad en la consulta del mdico pueden ser
tratados con xito con este mtodo. Estos incluyen los malos hbitos en los
nios, tales como morder las uas, chuparse el dedo, orinar la cama y los
tics; padecimientos tales como el asma, jaquecas, constipacin, insomnios
y dismenorrea; y ciertos desrdenes .de la piel, tales como algunas
equimosis y las neurodermatosis, para citar slo unos cuantos. La mayora
de stas responden particularmente bien a la sugestin hipntica, ya que
los sntomas suelen ser penosos para el paciente, si bien carecen de gran
valor protectivo por s mismos. La hipnosis tambin puede ser de gran valor
para disipar temores, eliminar la ansiedad y producir un relajamiento tanto
mental como fsico. En ocasiones tambin puede emplearse para aliviar el
dolor en procedimientos quirrgicos menores, pero rara vez se puede
utilizar para lograr una anestesia completa en las intervenciones
quirrgicas mayores. Pero en la obstetricia, con la cual el mdico general
est muy relacionado, suele tener xito para aminorar los dolores, los
temores e incluso la duracin del promedio del tiempo de internacin. Su
mbito tambin puede incluir muchos de los leves, aunque persistentes,
sntomas y padecimientos psicosomticos, de manera que su aplicacin en
la prctica general es mucho ms extensa de lo que se podra imaginar.
A pesar de esto, no hay nada de mgico e incluso de notable respecto al
tratamiento hipntico. Slo es una arma adicional en la lucha contra las
enfermedades y debe ocupar su lugar apropiado al lado de otras medidas
teraputicas bien establecidas y mejor conocidas. El artesano experto primero
clasifica su trabajo y luego elige la herramienta ms apropiada de su arsenal;
as debe ser con la hipnosis. Menos del 70% de los casos que me fueron
remitidos para tratamiento hipntico eran los realmente aceptados para esta
terapia en particular; el restante 30% requieren un procedimiento ms
ortodoxo. (La seleccin slo se hace con respecto a lo adecuado del pa-
decimiento para el tratamiento por hipnoterapia, no sobre la probable
susceptibilidad o alguna otra caracterstica del paciente.) Nunca podr darse
demasiado nfasis a que siempre que estn implicados padecimientos
psicolgicos o neurticos, el mdico general debe tener mucho cuidado en
la seleccin de los casos que se propone tratar, a menos que posea slidos
conocimientos de psicopatologa.
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De vez en cuando todava se expresan muchas dudas respecto a los
posibles peligros de la hipnosis. Estas dudas son completamente justificadas,
ya que la hipnosis en s ciertamente que no es peligrosa. Pero la hipnosis
que est lo bastante mal aconsejada y que sale de su lnea de
demarcacin, sin duda que est solicitando dificultades. La mente humana
es un mecanismo extremadamente delicado, y su funcionamiento normal
puede desequilibrarse por un operador inexperto, aun cuando sea bien
intencionado. Slo por esta razn, considero que, aparte de los mdicos
generales y odontlogos, nadie debe intentar la prctica de la hipnosis a
menos que haya recibido una preparacin adecuada en psicologa tanto
normal como anormal. Incluso entonces, debe tenerse cuidado de no
emplearla para propsitos fuera del campo normal de actividades del
operador. Los mdicos generales deben usarla normalmente en el curso de
su trabajo diario. Los cirujanos dentistas seran prudentes si restringieran
su uso en la produccin de relajamiento, en la eliminacin de los temores y
ansiedades, y en el alivio del dolor en la silla del dentista. Los malos hbitos
en los nios, tales como chuparse el dedo, morderse las uas o en la
enuresis nocturna, suelen ceder con tanta facilidad a la sugestin
hipntica directa que en ocasiones los dentistas pueden verse tentados a
emprender su tratamiento. Sin embargo, debe recordarse que estas
condiciones aparentemente inocuas son en ocasiones las expresiones
exteriores de conflictos mentales inconscientes, en cuyo caso,
la eliminacin de las mismas puede ir seguida de sentimientos exagerados de
ansiedad e inseguridad. Tampoco es aconsejable tratar de hipnotizar a los
parientes de uno o a los amigos ntimos, ya que una vez que la hipnosis es
eliminada del campo puramente profesional, pueden resultar muchas
complicaciones emocionales inconvenientes, sin importar lo buenas que
puedan ser las intenciones.
Tambin se ha presentado la duda de si el paciente que sea tratado con
regularidad por hipnosis es probable que llegue a depender demasiado de
ella. Mi propia opinin es que, si esto ocurriera, sera por completo por
culpa del hipnotista. Ningn mdico consciente debe permitir que un
paciente llegue a depender demasiado de drogas que formen hbito y que
llegara a presentarse la drogadiccin. Si bien el peligro es infinitamente
menor con la hipnosis, es cierto que debe aplicarse el mismo principio.
Adems, la total intencin de una psicoterapia efectiva es implantar en el
paciente una sensacin de independencia y capacitarlo para pararse sobre sus
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propios pies todo lo rpido que sea posible. Esto puede facilitarse mucho
mediante el uso regular de una sugestin hipntica adecuadamente
elaborada.
En el momento actual, parece que el pblico general est cada vez
ms consciente de las posibilidades que ofrece el tratamiento hipntico. Si
la demanda actual probablemente aumente en el futuro es difcil de
predecir, pero incluso en la actualidad existen muy pocas facilidades
disponibles. Por consecuencia, es alentador observar que un nmero cada
vez mayor de mdicos y cirujanos dentistas principien a mostrar ms inters
en la materia. En ciertas reas, las solicitudes de conferencias y de cursos
de instruccin son cada vez ms frecuentes, y es una buena seal que ahora
asistan a ellos estudiantes del ltimo ao de medicina general y de
odontologa. Se espera que contine esta tendencia actual.
Muchos mdicos que de otra manera se sentiran inclinados a estudiar la
hipnosis mdica no lo hacen porque no saben cmo principiar. Si bien se
dispone de muchos libros excelentes sobre el tema, algunos son demasiado
tcnicos o complicados para el principiante, otros no explican cmo aplicar
la hipnosis teraputicamente o estn restringidos en lo general al enfoque
analtico y poco hacen para ayudar al que principia. La informacin que ms
necesita el mdico general para animarlo a iniciarse, es una descripcin
completa de las tcnicas precisas empleadas en la hipnosis, y de los
mtodos que resulten ms efectivos en cada una de las condiciones que el
mdico encuentre. En consecuencia, al escribir este libro mi intencin ha
sido tratar de tender un puente sobre esta brecha no slo simplificando la
forma de abordar la induccin y profundizacin de la hipnosis, sino
tambin describiendo las tcnicas exactas y las sugestiones que he
encontrado ms efectivas al tratar con cada padecimiento individual.
No he intentado escribir un tratado completo sobre la hipnosis, ya que
el libro est restringido en forma deliberada a un campo limitado y est
basado en mi experiencia personal de cerca de 25 aos, gran parte de ella
obtenida en la prctica general y el resto dirigiendo clnicas en psiquiatra,
conferencias y demostraciones dadas durante todo este periodo. Me he
reducido a los principios esenciales en los cuales he confiado durante
muchos aos, y he omitido gran parte del material histrico y terico, el
cual puede ser encontrado en otros textos. Mis principales consideraciones
han sido las necesidades bsicas del mdico genera l y el enfoque individual
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del tratamiento a su paciente. Debo indicar que muchos de los hechos que
he enunciado as como las conclusiones derivadas estn basadas
totalmente en evidencias y reportes clnicos, no en estudios experimentales
controlados. Puesto que el libro est dirigido al mdico general para su
propio uso en la prctica clnica, mi propia orientacin y enunciados han
sido enteramente de naturaleza clnica.
Puede muy bien presentarse la objecin de que, en la explicacin
preliminar de la naturaleza de la hipnosis y de la forma en que opera, he
sido culpable de una simplificacin exagerada al limitarme slo a las teoras
de sugestin y disociacin. Si bien esto puede ser verdad, considero que
este paso est plenamente justificado al introducir por primera vez un tema
al que se juzga difcil y mal comprendido. Por experiencia s que esto
ayuda a que la hipnosis sea ms entendida incluso por auditorios no
profesionales y favorece mucho a disipar los falsos conceptos y los
prejuicios. Ms an, se le proporcionan al lector amplias oportunidades para
formular sus propias opiniones y colocar el tema en su propia perspectiva al
discutir las teoras alternas en el ltimo captulo.
Aun cuando en los ltimos aos he empleado la hipnosis principalmente
en trabajos de psiquiatra, he restringido la consideracin de sus
aplicaciones teraputicas ms bien al tratamiento de los padecimientos
ordinarios que encontrar con ms frecuencia el mdico general en su
trabajo diario. He intentado tratarlos lo ms completo posible, incluyendo
tan slo la psicopatologa y la psiquiatra que es probable que ayude al
mdico a comprender y a seleccionar por s mismo los casos que se crea
competente para su tratamiento. Sin embargo, he incluido una breve
descripcin de las varias tcnicas de hipnoanlisis, sin las cuales no estara
completo ningn estudio de las posibilidades teraputicas de la hipnosis.
Si bien es posible aprender e incluso practicar la hipnosis con xito sin
haber recibido instruccin prctica sobre la materia, no existe la ms ligera
duda de que as como la medicina se aprende mejor al lado de la cama del
paciente y la odontologa al lado del silln dental, la eficiencia en la
hipnosis se adquiere mejor observando la induccin y tratamiento real en los
pacientes. El mtodo ideal sera asistir con regularidad a una clnica en
donde se empleara la hipnosis, pero, desafortunadamente, rara vez es esto
posible. El dominio inicial de las tcnicas para la induccin del trance y
para la profundizacin de ste puede lograrse sin embargo, asistiendo a un
curso de instruccin adecuado. Tales cursos se organizan con regularidad
por la Brtish Society of Medical and Dental Hypnosis y sus ramificaciones
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en varios lugares de la Gran Bretaa, y resultan muy tiles en las etapas
iniciales. El nmero de tales cursos est aumentando cada vez ms todos
los aos. Las ramificaciones individuales imparten cursos bsicos,
intermedios y avanzados en hipnoterapia. Si bien se espera que contine la
demanda por estos cursos, es de lamentar que las oportunidades para las
inscripciones individuales todava sean muy limitadas.
En conclusin, me gustara hacer una gran recomendacin personal.
Siempre he sostenido la opinin de que no es prudente para los mdicos
generales y dentistas demostrar la induccin o fenmenos de la hipnosis
ante una audiencia lega. Cuando se les pide que hablen sobre el tema, es
muy tentador ilustrar ste por medio de una demostracin, e incluso puede
afirmarse que esto ayudara a disipar Rotarios y ante otros pblicos, pero
siempre he declinado con firmeza los prejuicios. Durante aos, he
sustentado conferencias ante Clubes pero me niego a hacer
demostraciones. No importa lo cientficamente que se practiquen las
demostraciones de la hipnosis y de sus fenmenos, tienen un fuerte valor
de entretenimiento. Puesto que como profesin, siempre hemos deplorado y
condenado el uso de la hipnosis en la escena, es mi opinin que cualquier
mdico general o cirujano dentista que haga demostraciones ante el
pblico, no slo se coloca en una posicin repugnante, sino que hace
mucho mal a la causa de la hipnosis.
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PRIMERA PARTE
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CAPITULO 1
La Evolucin de la Hipnosis
22
ceremonial era muy importante, y pronto se ver claro su significancia.
Incluso en la Edad Media, se pensaba que las curaciones mila grosas
eran efectuadas por las estatuas sagradas, arroyos curativos, fragmentos
de la verdadera cruz o de los huesos de un santo. Tambin se podan
hacer milagros por virtud del rango exaltado de un individuo. Tanto los
reyes de Inglaterra como los de Francia tenan la facultad de curar
mediante la "imposicin de manos". A esta prctica se le conoca como
"toque del Mal del Rey". Por cierto, esta creencia en la curacin milagrosa
ha persistido hasta el siglo xx. Incluso en la actualidad, las curaciones
reportadas por las fuentes milagrosas de Lourdes apenas si son menos
notables que las ocurridas en el Templo de Esculapio muchos siglos antes
de Cristo. El poder de la sugestin tambin fue conocido en los tiempos
bblicos, y es probable que muchas de las curaciones hechas por los
profetas y santos estuvieran basadas en este poder. Pero aunque los
fenmenos del estado de trance, que ahora reconocemos como de carcter
hipntico, todos han sido observados como hechos aislados, nunca se le
ocurri a nadie que pudieran obedecer a una causa comn o natu ral. En
consecuencia, se crey que eran manifestaciones religiosas
supernaturales, resultados de encantamientos mgicos u obra de espritus
malignos. No se busc mayor explicacin sino hasta el ao de 1530,
cuando Paracelso formul su teora relativa al efecto de los cuerpos
celestes sobre la humanidad en especial sobre sus enfermedades. A
partir de esto, se desarroll otra teora sobre que no slo las estrellas
influan sobre los hombres, sino que stos ejercan una influencia mutua
a travs de poderes magnticos.
En 1765, Franz Mesmer aprob sus exmenes en medicina con honores,
habiendo sustentado una tesis basada en la influencia de los planetas en la
salud humana. Crea que esto ocurra mediante un fluido magntico
una especie de gas invisible en el que se encontraban sumergidos todos los
cuerpos y principi a investigar el efecto de estas fuerzas magnticas
tratando a sus pacientes con imanes conformados para ajustarse a las
diversas partes del cuerpo. Los resultados fueron tan dramticos como
sorprendentes. Los pacientes que sufran de retencin urinaria, dolores de
muelas, de odos, depresin, trances, ceguera temporal y ataques de
parlisis, y que hasta entonces se haban considerado incurables,
perdieron los sntomas por completo. Sin embargo, tales curaciones
asombrosas no podran ser efectuadas sin una gran notoriedad. Por cierto,
despertaron tanta hostilidad entre sus colegas mdicos que Mesmer pronto se
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vio obligado a abandonar Viena. Se mud a Pars, en donde estableci una
de las clnicas ms famosas de Europa, en donde trataba toda clase de
enfermedades. Una breve consideracin de lo que suceda en esta clnica,
nos ayudar a entender los sucesos posteriores y los principios esenciales
que fundamentaban las curaciones, Pierre Janet, en su libro Psychological
Healing, nos da la descripcin que sigue sobre el procedimiento de
Mesmer:
Mesmer utilizaba un complicado aparato, y su prctica revesta un
ceremonial similar al empleado en los santuarios milagrosos. Se introduca a
los pacientes a un saln en el cual todas las ventanas estaban cubiertas con
espesos cortinajes, de manera que prevaleciera la oscuridad. En el ambiente
flotaba una meloda quejumbrosa procedente de un piano. En el centro del
saln se encontraba una gran tina de encino, la famosa "baquet" de
Mesmer. Esta se encontraba llena de una mezcla de agua, limaduras de
hierro y vidrio pulverizado. Tena una tapa con agujeros por los cuales
salan unas varillas de hierro articuladas. Los pacientes, a los cuales se les
impona un silencio absoluto, aplicaban las varillas a la p arte enferma y
se tomaban de las manos. Entonces apareca Mesmer, el gran
magnetizador, vestido con una bata de seda de color lila plido y llevando en
la mano una larga vara de hierro. Pasaba lentamente entre la multitud
fijando la vista en los pacientes, pasndoles la mano sobre sus cuerpos o
tocndoles con su varilla de hierro. Muchos pacientes no lograban notar
grandes resultados y afirmaban que no sentan absolutamente nada. Pero
algunos de ellos tosan, escupan y sentan como si tuvieran insectos
corriendo sobre la piel. Por ltimo, algunos, en especial muchachas jvenes,
caan y entraban en convulsiones, de manera que el saln mereca, en efecto,
el nombre de "infierno de convulsiones". Este estado convulsivo,
acompaado de hipo, explosiones de risa y, en ocasiones, delirio,
constitua lo que se llamaba crisis y se supona que era sumamente
saludable. Despus de dos o tres sesiones de esta clase, muchos declaraban
que haban sido curados de las enfermedades ms variadas.
Ahora, por ms que este procedimiento haya sido teatral, debe tenerse
presente que aunque Mesmer no entenda el verdadero carcter de los
fenmenos que induca, por lo menos pensaba que eran debidos a una causa
comn. Se figuraba que el cuerpo humano estaba influido por los planetas a
travs de un fluido magntico invisible. Tambin pensaba que la voluntad
humana era capaz de poner a trabajar a este fluido retirarlo de una
zona para concentrarlo en otra, produciendo as notables efectos en las
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criaturas vivientes. Llam a este fluido, que tena muchas propiedades que se
asemejaban a las de un imn, fluido del magnetismo animal. Consideraban
que las enfermedades eran provocadas por una distribucin no armoniosa
de este fluido en el cuerpo del paciente. En consecuencia, al hacer sus
"pases" a pocos centmetros de la superficie del cuerpo, Mesmer pensaba
que el fluido magntico invisible flua de las puntas de sus dedos y
penetraba al cuerpo del paciente, logrando la redistribucin necesaria y
restaurando el equilibrio. Una vez que esto se lograba, el paciente
recuperaba la salud.
No existe ninguna duda de que Mesmer en realidad tena xito en la
curacin de muchos que haban sido considerados como incurables y, como
es natural, su fama se extendi con rapidez. Los pacientes llegaban a su
clnica de todas partes de Europa, con gran disgusto de parte de la profesin
mdica que una vez ms se volvi extremadamente hostil. Esto dio como
resultado que, en 1784, Luis XVI designara a una Comisin para investigar el
mesmerismo, o el magnetismo animal, como entonces se llamaba. Entre sus
miembros se encontraba Lavoisier, el famoso qumico, el Dr. Guillotine, el
inventor de la mquina de ejecucin que lleva su nombre y Benjamn
Franklin, el cientfico americano.* Como era lgico, la Comisin no pudo
descubrir ninguna evidencia concreta del magnetismo animal ni de la
existencia del fluido supuestamente invisible. En consecuencia, se concluy
que los fenmenos no comprendan nada que no pudiera ser explicado por la
imitacin y la imaginacin, y que a largo plazo, los efectos del tratamiento
no podan dejar de ser dainos.
En la actualidad, parece desafortunado que la Comisin eligiera
investigar los aspectos errneos del trabajo de Mesmer. Si hubiera intentado
descubrir si las curaciones de Mesmer eran en realidad genuinas y qu
parte haba tenido la imaginacin al efectuarlas, se hubiera arrojado
mucha luz sobre el tema y no se hubieran retardado los futuros desarrollos,
como de hecho lo fueron, durante ms o menos los 60 aos que siguieron.
El informe de la Comisin da gravemente la reputacin de Mesmer y la
moda se volvi en su contra. Recibi el golpe final cuando la Facultad de
Medicina de la Universidad de Pars lanz un decreto en el sentido de que
todo mdico que se encontrara culpable de practicar el magnetismo animal
________
* Constituan la comisin los doctores Joire, Sallin Arcet, Guillotine y los delegados de la
Academia de Ciencias: Franklin, Leroi, Bailly, De Bory y Lavoisier (N. del T.)
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sera excluido de la profesin y perdera su licencia para practicarla. Esto
oblig a Mesmer a abandonar Francia y, cuando despus quiso regresar,
encontr que su lugar ya estaba ocupado. El magnetismo animal haba
sufrido cambios y haba entrado a una nueva fase.
El segundo periodo del magnetismo animal data desde ms o menos
1787. Por aquel tiempo se hicieron dos descubrimientos de importancia. Uno
de los seguidores de Mesmer, el Marqus de Puysgur, describi un estado
que lleg a ser conocido como sonambulismo artificial. La principal
caracterstica de este estado era una clase de sueo en el cual las ideas y las
acciones de la persona magnetizada podan ser dirigidas por el
magnetizador. Despus, a principios del siglo xix, Bertrand describi esto
como debido por completo al trabajo de la imaginacin del sujeto. Esto fue
aprovechado por el abate paria, quien fue el primero en inducir el
sonambulismo en sus sujetos con slo decirles "deseo que duermas". Sin
embargo, a pesar de esto, la oposicin inquebrantable de la profesin mdica
oblig al mesmerismo a permanecer en sueos durante ms de 60 aos. Du-
rante este periodo, slo fue explotado por los actores en las ferias
ambulantes, quienes acostumbraban hacer demostraciones de los fenmenos
del trance.
En 1841, el magnetizador francs, Lafontaine, visit Manchester y dio
una demostracin de experimentos magnticos. James Braid, un cirujano
local bien conocido, aconteci estar presente con un colega. Observaron
que una muchacha en apariencia entraba en trance, y Braid estaba tan
enfadado que subi al escenario para demostrar que era un completo
fraude. Para su gran asombro, encontr que el trance era perfectamente
genuino. En consecuencia, inici una serie de experimentos con sus
parientes y amigos, y encontr que pronto pudo producir un estado de
trance similar con bastante facilidad, inducindolos a fijar la vista en un
objeto brillante, tal como el estuche de su bistur. Tambin encontr que
obtena muy buenos resultados cuando haca uso del trance para propsitos
mdicos y quirrgicos, y en 1842, ofreci leer un artculo para la British
Association (para el progreso de la ciencia) que celebraba una asamblea en
Manchester. No es necesario decir que su oferta fue rechazada y su escrito
calificado de ridculo, junto con sus reportes de curaciones de contracturas y
alteraciones de la sensibilidad, tales como la sordera.
Varios aos despus, la misma inflexible oposicin de la profesin
mdica hizo que el mdico Elliotson fuera expulsado de su puesto en el
University College Hospital, Londres, debido a que eligi el hipnotismo para
26
su Alocucin Haveriana. Ms o menos en la misma poca, James Esdaile,
que ejerca la ciruga en la India, envi un reporte al Medical Board, de
75 operaciones practicadas sin dolor bajo anestesia hipntica, pero nunca
se le dio reconocimiento a su carta.
La importancia del trabajo de Braid se encuentra en el hecho de que
pronto se dio cuenta que ningunos fluidos misteriosos estaban involucrados
en la produccin del trance. En vez de ello lleg a la conclusin de que los
resultados eran puramente de naturaleza subjetiva: los fenmenos se
deban slo a la sugestin, actuando sobre un sujeto cuya sugestibilidad
haba sido incrementada en forma artificial.
Si examinamos las implicaciones de este enunciado, veremos con toda
claridad la forma en que Mesmer obtena en realidad sus resultados. El ritual
impresionante, el ceremonial, la propia personalidad de Mesmer, su notable
bata y, sobre todo, su gran reputacin, sugeran fuertemente a sus pacientes
que iba a suceder algo extraordinario, y por supuesto que suceda. Bernard
C. Gindes resume la situacin en forma admirable al sugerir la frmula que
sigue: Atencin desviada + Creencia + Expectacin = Estado Hipntico
A esto podemos agregar Imaginacin, que es el factor integrante que une la
creencia y la expectacin para formar una fuerza irresistible. Ciertamente que
este mismo principio tiene que ser aceptado en la actualidad, sin importar
que la recuperacin se efectuara mediante la hipnosis, la Ciencia Cristiana o
los milagros reportados desde Lourdes. Esto nos pone frente a frente con
una verdad de la mayor importancia: ninguna curacin psicolgica tiene
lugar en ausencia de la creencia. Fue James Braid quien finalmente desech
los trminos mesmerismo y magnetismo animal sustituyndolos por un
nombre de su propia invencin hipnotismo que ha persistido hasta el
momento presente.
Desarrollos posteriores se originaron del trabajo del Dr. Libeault, en
Francia, quien bien puede ser considerado como el verdadero padre del
hipnotismo moderno. Era un modesto mdico general en Nancy, que
lleg a interesarse en los fenmenos del hipnotismo y del magnetismo
animal. Igual que Braid, pronto refut las teoras de ste, y en
consecuencia, lleg a ser el fundador de la teraputica de la sugestin.
Ciertamente fue el primero en demostrar el valor curativo de la hipnosis en
gran escala. Logr esto desistiendo de honorarios en su totalidad si el
paciente aceptaba el tratamiento hipntico en vez de procedimientos ms
ortodoxos. En realidad, sus trabajos llegaron a ser tan bien conocidos que
llamaron la atencin del profesor Bernheim, famoso neurlogo, cuando
27
trat con xito un caso de citica que haba estado al cuidado de Bernheim.
Este estaba tan molesto por las afirmaciones que se hacan, que decidi
visitar la clnica de Libeault para exhibirlo como charlatn. Pero qued tan
sorprendido de lo que observ que se convirti por completo y acept
plenamente los puntos de vista de Libeault sobre la importancia de la
parte que desempeaba la sugestin en la hipnosis. Pronto lleg a ser una
de las mayores autoridades en la materia, y era tal su reputacin como
mdico en toda Europa, que por primera vez la profesin mdica fue
incapaz de ignorar sus opiniones y de mantener su actitud de hostilidad. En
1886, public su famoso libro, De La Suggestion; en l proporcionaba
muchos ejemplos de los efectos curativos de la hipnosis, que aceptaba
plenamente como de naturaleza fsica por completo. El trabajo de estos
dos hombres, a continuacin del de Braid, form las bases sobre las cuales
se construy el desarrollo moderno de la hipnosis.
Ninguna relacin de la historia de la hipnosis, por breve que sta sea,
quedara completa sin hacer mencin de los trabajos del profesor Charcot,
el neurlogo, y de sus colegas en el Hospital de la Sal-ptrire, de Pars. A
pesar de sus facultades excepcionales como clnico, parece que Charcot
comprendi poco la verdadera naturaleza de la hipnosis. Hizo lo mximo
para idear pruebas cientficas para ella, como resultado de las cuales sac
en conclusin que la hipnosis era un fenmeno patolgico similar a la
histeria y, en consecuencia, producto de una constitucin nerviosa anormal.
Como Charcot utiliz un nmero limitado de sujetos ms o menos
entrenados, sus observaciones carecan de validez y cay en muchos errores.
Sin embargo, como resultado de estos descubrimientos se entabl una lucha
sorda entre las escuelas rivales de Charcot y Bernheim. Finalmente
prevalecieron los puntos de vista de la escuela de Nancy, los mtodos y
conclusiones de Charcot y de sus seguidores Se exhibieron como no
cientficas, y la hipnosis lleg a ser considerada como una manifestacin
normal.
Sin embargo, durante este periodo se hicieron muchas afirmaciones
sobre la hipnosis que no eran cientficas y carecan de fundamento. Nunca
se comprob lo permanente de sus resultados, debido ms que a todo, a la
falta de estudios de continuacin de los pacientes supuestamente curados.
En aquella poca nada se conoca sobre el valor defensivo de los sntomas
ni de la forma en que stos solan ayudar al individuo para que ajustara
sus dificultades. En consecuencia, la hipnosis slo se utilizaba como porra
28
para aplastar las quejas del paciente, y parece probable que los fracasos
eran ms frecuentes que las curaciones.
Sin embargo, por 1880, el Dr. Breuer, mdico general vienes, introdujo
una innovacin importantsima en la terapia hipntica, que extendi la
aplicacin de la hipnosis mucho ms all del alejamiento por sugestin de
los sntomas. Accidentalmente descubri que cuando uno de sus pacientes
era inducido a hablar con libertad, mostraba una profunda reaccin
emocional seguida por la desaparicin de muchos de sus sntomas.
Cuando se llam la atencin de Freud sobre este caso, se uni a Breuer
para investigarlo ms a fondo y tuvo xito en confirmar los resultados. La
importancia de este descubrimiento se encuentra en el cambio del nfasis
subsecuente en la hipnoterapia de la eliminacin directa de los sntomas a
la eliminacin de sus causas aparentes. En realidad, el hecho de que las ex-
periencias traumticas reprimidas puedan actuar como focos de dificultades
emocionales ha atrado cada vez ms la atencin hacia las posibilidades
del afloramiento hipntico de recuerdos sepultados. Ms tarde, Freud se
desilusion de la hipnosis ya que no pudo inducir un trance lo bastante
profundo en muchos de sus pacientes, y posteriormente lo rechaz por
completo a favor de su propio descubrimiento: el psicoanlisis. Este hecho,
aunado al desengao originado por el fracaso de la hipnosis al no producir
una cura permanente de la histeria, casi logr xito al asestarle un golpe
mortal. Sin embargo, la grave escasez de psiquiatras durante la Primera
Guerra Mundial, exiga una forma mucho ms abreviada de psicoterapia.
La hipnoterapia revivi una vez ms y se us tanto en la eliminacin
directa de los sntomas como para la restauracin de las experiencias trau-
mticas reprimidas. En realidad, las neurosis de guerra proporcionan uno de
los ejemplos ms dramticos de lo efectiva que puede ser la hipnosis en la
desaparicin de los sntomas mediante el desahogo de los eventos de una
experiencia traumtica, y el xito que se logr cre una oleada de
entusiasmo por los mtodos hipnticos, la cual ha persistido hasta la
actualidad.
No es fcil predecir el futuro de la hipnosis ya que, durante su larga
historia, se ha visto sujeta a muchas altas y bajas. Pero hay pocas dudas
de que durante los ltimos aos la hipnoterapia haya ganado terreno
lentamente. La Ley sobre Hipnotismo (Inglaterra), de 1952, que limit
estrictamente las condiciones bajo las cuales podran hacerse
demostraciones pblicas de la hipnosis, ha reducido mucho el nmero de
29
ejecutantes teatrales. Ms an, en 1953, la British Medical Association
design un subcomit de su Psychological Group Committee para investigar
el uso del hipnotismo en la medicina contempornea. Se encontr que los
fenmenos hipnticos haban arrojado una gran cantidad de luz sobre la
funcin desempeada por la mente inconsciente al determinar el
comportamiento humano, y despus de lanzar una admonitoria sobre las
afirmaciones exageradas e injustificadas, el Comit declar que, en su
opinin, el hipnotismo no slo era til, sino que incluso podra ser el
mtodo a elegir en ciertos padecimientos psicosomticos y psiconeurticos.
Tambin crey que en ocasiones podra desempear una funcin en la
ciruga, en la obstetricia y en la odontologa, como analgsico y anestsico.
Sin embargo, no debe ser considerado como una especialidad independiente
que sustituyera a otros mtodos de psicoterapia. Por ltimo, el Comit
recomend que se incluyera el hipnotismo en los cursos de psiquiatra en
las escuelas de medicina y, posiblemente, en los cursos para gineclogos y
anestesistas. Pensaba que haba necesidad de una mayor investigacin
organizada en los aspectos neurofisiolgicos y psicolgicos de la hipnosis, e
indicaba ciertos campos que garantizaban la investigacin clnica y de
laboratorio.
Este reporte ha hecho mucho para darle un sitio a la hipnoterapia en
la teraputica moderna, aun cuando algunas de sus ltimas
recomendaciones no se hayan llevado a cabo en su totalidad. Sin embargo
en los ltimos aos se han hecho valiosas investigaciones de nuevas
tcnicas, en especial en Amrica, y esto est ayudando a que gradualmente
la hipnosis de su antigua atmsfera de misticismo y supersimplificacin.
La historia de la hipnosis ha demostrado en forma concluyente que no es
algo maravilloso sino que, despojada de sus reivindicaciones exageradas,
todava puede ser un valioso instrumento teraputico.
30
CAPITULO 2
La Naturaleza de la Hipnosis
32
La razn de ello la descubriremos enseguida. En vista de estos hechos
parecera que estamos justificados al sacar como conclusin que las
curaciones de Mesmer no dependan de las varillas de hierro o de los fluidos
magnticos, sino de la creencia implcita en la recuperacin que se
instilaba en la mente del paciente debido a que su sugestionabilidad se
haba incrementado mucho por lo misterioso del ritual y del ceremonial.
Ahora es necesario aventurar una sencilla definicin del estado
hipntico, la cual, con todo lo incompleta que pueda ser, cubrir en forma
adecuada muchos de los hechos observados.
La hipnosis es esencialmente un estado especial de la mente que por lo
general es inducido en una persona por parte de otra. Es un estado mental
en el cual las sugestiones no slo son aceptadas con ms facilidad que en el
estado de vigilia, sino que actan en forma ms poderosa que la que sera
posible en condiciones normales. En otras palabras, el estado hipntico
siempre va acompaado por un aumento en la sugestionabilidad del
sujeto.
Ahora se presenta el asunto de por qu las sugestiones se aceptan ms
y actan con ms facilidad en el estado hipntico que en el estado de
vigilia. En forma muy breve, la respuesta se encuentra en el sencillo hecho
siguiente: en el estado hipntico, la facultad de crtica est parcial o
totalmente suprimido.
Para entender la forma en que esto ocurre, primero debemos aceptar el
concepto de mente inconsciente. Este postula que existe en todos una porcin
de la mente que siempre est influyendo sobre nuestros pensamientos y
nuestra conducta y cuya existencia por lo general ignoramos. La mente
consciente es la parte de la mente que piensa, siente y acta en el presente.
Es la parte de la mente que estoy empleando para escribir esta pgina, y es
la parte de la mente que usted usa para leerla. La mente inconsciente es
la mayor parte de la mente y que por lo general estamos por completo
ignorantes de su existencia. Es el asiento de todos nuestros recuerdos, de
nuestras experiencias, y de todo lo que hemos aprendido. A este respecto se
parece a un gran archivero al cual podemos consultar para refrescar nuestra
memoria siempre que tengamos necesidad de hacerlo. Bajo ciertas
circunstancias tambin puede desempear la mayora de las funciones de la
mente consciente, con una excepcin de importancia el poder de crtica.
Sin embargo, por el momento regresaremos con nuestra comparacin con el
archivero. En l existe una gran cantidad de informacin almacenada y para la
33
cual no se tiene un uso inmediato y que no se puede esperar tener en
mente.No obstante, se sabe dnde se encuentra siempre que se necesite.
En tales ocasiones, se va al archivero, se abre una de sus gavetas, se saca
la carpeta adecuada y se consulta, llevando as a lo consciente la
informacin necesaria. Pero el archivero en s no puede utilizar la
informacin que tiene almacenada. Alguien tiene que ir a l, sacar la
informacin requerida y llevarla al consciente antes de poder utilizarla.
El mismo proceso tiene lugar siempre que se tenga que hacer uso de
algn conocimiento previo o experiencia obtenida. Por ejemplo, si yo le
hago una proposicin que usted desee criticar, tiene que abrir la gaveta del
inconsciente y extraer los recuerdos necesarios y la informacin para
volverlos a llevar al consciente. Slo entonces podr criticar lo que he
dicho, a la luz de su experiencia y conocimientos anteriores. Quiz el
ejemplo que sigue ilustre la forma en que este mecanismo funciona.
Supngase que le doy una pluma estilogrfica para que la sostenga en
la mano y, mientras lo hace, le sugiero que se va calentando en forma
gradual cada vez ms y que pronto le quemar los dedos.
No suceder nada.
En una fraccin de segundo varios pensamientos han brillado en su mente,
capacitndolo a ejercer la funcin de la crtica consciente. Se habr dicho a
s mismo "Tonteras. Ninguna pluma estilogrfica se ha calentado antes.
Por qu haba de hacerlo sta? Adems, no es posible que se caliente. o
hay nada que la caliente". Observe que ahora usted ha hecho uso de su
experiencia y de sus conocimientos pasados en su mente inconsciente para
criticar lo que le he dicho, y que como resultado usted lo rechaza de plano.
Supngase ahora que le hago las mismas sugestiones a un sujeto
profundamente hipnotizado, quien est sosteniendo la pluma. En un
estado hipntico profundo la mente consciente y su poder de crtica se han
suprimido por completo. Ser intil que recurra a la informacin
almacenada en la mente inconsciente. En consecuencia, las sugestiones
penetrarn a la mente inconsciente del individuo que, como no posee en s
ningn poder de crtica, no podr rechazarlas. As pues, el individuo
aceptar de inmediato y sin reserva las sugestiones. Creer implcitamente
que lo que le dice que va a suceder suceder. Principiar entonces a sentir
una sensacin de calor, sus dedos se aflojarn y la pluma caer al suelo.
Las conclusiones importantes que se derivan de estos dos experimentos
pueden resumirse en la forma siguiente:
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1. El poder de crtica est restringido, en su mayor parte, a la mente
consciente.
2. Slo en virtud de esto es que la mente consciente posee la facultad de
rechazar cualesquiera sugestiones que puedan hacerse.
3. Cuando las sugestiones rebasan la mente consciente, como sucede en
la hipnosis, penetran en forma directa a la mente inconsciente que, como
ejerce poco o ningn poder de crtica, es por completo incapaz de
rechazarlas, y el individuo acta de acuerdo con ellas.
Por lo tanto, las sugestiones no slo son aceptadas con ms facilidad,
sino que se realizan en el grado ms pleno posible durante el estado
hipntico, puesto que se obtiene un acceso directo a la parte inconsciente
de la mente. Ahora estamos en condiciones de definir ciertos principios
adicionales aplicables al estado hipntico.
1. La respuesta a la hipnosis depender del grado hasta el cual se suprima
el poder de crtica y el poder de rechazo que normal mente son ejercidos por
la mente consciente.
2. La profundidad de la hipnosis en cualquier caso dado estar
relacionado en proporcin directa con el grado de supresin lograda. Una
supresin ligera dar como resultado slo una hipnosis ligera; una
supresin total dar como resultado una hipnosis profunda o
sonambulismo.
3. Mientras ms se suprima la mente consciente, ms aumentar la
sugestibilidad del individuo.
La consideracin de otra sencilla analoga puede ayudar a mostrar con
ms claridad lo que tratamos de lograr al inducir el estado hipntico.
Si observamos un iceberg sabemos que slo podemos ver una octava
parte de su volumen total sobre la superficie de las olas; siete octavas partes
estn ocultas a la vista. Lo que intentamos hacer cuando principiamos a
inducir la hipnosis es hacer que el iceberg se vuelque, de manera que las
siete octavas partes que estn ocultas salgan a la superficie y
desaparezca la octava parte visible. En otras palabras, la mente inconsciente
sale a la superficie, es ms accesible y tiene eventualmente un control
temporal. Ms an, el grado de desplazamiento que se logre
corresponder en trminos generales a los varios estados de hipnosis. Si
el iceberg slo se inclina un poco, el resultado ser una hipnosis ligera y
el poder de crtica estar un poco deteriorado, pero no mucho. Si se
inclina unas tres cuartas partes, el resultado ser una hipnosis de media a
35
profunda; el poder de crtica estar ms obstaculizado y habr
aumentado mucho la sugestibilidad del sujeto. Incluso entonces, no
estar abolida por completo. Pero cuando el iceberg queda por completo
invertido, el resultado ser una hipnosis muy profunda o sonambulismo.
En este caso, la mente consciente habr desaparecido por completo de la su-
perficie y quedar inactiva en su totalidad. La mente inconsciente habr
asumido un control temporal y el poder de crtica habr sido eliminado en
su totalidad.
Al tratar de inducir la hipnosis, el principal problema es quitar de en
medio a la mente consciente para hacer uso del grado incre mentado de
sugestibilidad que seguir en forma inevitable. Afortunadamente, sta no es
una tarea tan formidable como podra parecer, ya que el secreto se
encuentra en un hecho sencillo, pero universal.
Incluso en la vida diaria, siempre que concentra uno la atencin, se
induce una tendencia a dividir al consciente, lo que hace que la mente
inconsciente sea mucho ms accesible.
De los muchos casos que podra citar, he seleccionado dos experiencias
hipotticas, pero tpicas.
1. Recientemente he estado atendiendo un caso serio de pulmona en el
nmero 127 de High Street. Esto me ha causado mucha ansiedad y adquir la
costumbre de visitarlo en su domicilio por lo menos una o dos veces al da
en la ltima quincena. El paciente convalece ahora y no tengo que visitarlo
hoy, pero intento hacerlo maana. Mientras salgo del consultorio para
iniciar mis visitas, se me entrega un nuevo llamado para ir al nmero 136
de High Street. (Obsrvese que es la misma calle pero distinto nmero.)
Camino a esta casa y hago otras visitas. Al salir de la ltima de stas y
entrar al auto para dirigirme a High Street me siento preocupado e intri-
gado por el estado del paciente que acabo de abandonar. Mi mente
consciente est preocupada con algunas dudas de importancia. Debo
obtener otra opinin o sera mejor cambiar al paciente a un hospital?
Meditando an sobre este problema, llego a High Street. Detuve el auto y,
para mi sorpresa encontr que estaba llamando a la puerta del nmero
127, la casa que yo tena la costumbre de visitar todos los das, pero que
conscientemente no intentaba visitar en esa ocasin en particular.
Este es un ejemplo tpico de la concentracin de la atencin. Mi
mente consciente estaba por completo preocupada con la seria condicin del
ltimo paciente que haba visitado. En consecuencia, ocurri la divisin del
36
consciente, como resultado de lo cual mi mente inconsciente asumi en
forma temporal el control de mis acciones y me condujo a la casa que
tena costumbre de visitar todos los das, en vez de a la que intentaba
visitar.
2. Maana, tendr que dar una conferencia sobre la hipnosis. Puesto que
hace mucho tiempo que no doy una conferencia, principi a consultar mis
notas para refrescar la memoria. Me concentr intensamente en esto y
me absorb por completo en mi tarea. En tanto estoy entregado a la
lectura, mi esposa llega a la puerta y me hace una pregunta. Sin
levantar la vista le contesto y ella vuelve a salir. Ahora, entra de nuevo
para decirme que la cena est lista. Cierro el libro y me dedico a la
comida, en el transcurso de la cual ella menciona la pregunta que me
haba hecho y la respuesta que le haba dado. Para su asombro niego en
forma resuelta haber dicho alguna vez algo de ese tipo: no tengo el ms
ligero recuerdo de que me hayan hecho la pregunta y de que hubiera
contestado a ella.
Observe la secuencia de los eventos. En tanto mi mente consciente estaba
por completo ocupada con mis notas no tena deseos de ser molestado.
Aqu tenemos nuevamente la concentracin de la atencin. Esto fue
naturalmente seguido por la divisin del consciente, como resultado de lo
cual, mi mente inconsciente, que en forma temporal haba asumido el
control, me hizo contestar en forma automtica. Luego, cuando cerr mi
libro y mi mente consciente volvi a tener el control, desconoca por
completo lo que haba ocurrido de ah mi prdida de memoria.
Tanto las acciones como el comportamiento de una persona
profundamente hipnotizada han sido muy bien comparadas con las de una
persona distrada. Ahora, la distraccin es un estado mental que se
presenta de pronto y luego pasa con igual rapidez y de sbito. En un ataque
de distraccin as, un individuo con frecuencia principiar a trabajar, y
lo har en forma tan eficaz y meticulosa como lo hara con la mente en
su estado normal. Sin embargo, cuando el ataque de distraccin
termina en forma sbita, observar lo que est haciendo y dir: "Santo
Cielo! Cundo comenc a hacer esto?" En sus etapas ms profundas, el
estado hipntico es muy similar a esto. Ciertamente podra considerarse como
un estado de distraccin controlada que puede producirse siempre que uno
lo desee, que puede prolongarse tanto como se considere necesario y que
puede darse por terminado en el momento en que ya no sea de utilidad.
37
CAPITULO 3
MOTIVACIN
38
hipnotizada, ms probable xito tendr la induccin. En consecuencia, el
paso de ms importancia en todos los preliminares de la induccin de la
hipnosis es la preparacin de la mente del sujeto para que la acepte como si
se fuera a abonar un terreno. Esto no es una tarea difcil, siempre que se
ejecute sistemticamente. Trate de averiguar si el sujeto desea en realidad
ser hipnotizado si cree en la hipnosis y si cree que valga la pena para hacer
desaparecer sus sntomas. Discuta con l estos sntomas y las molestias
que le estn causando. Indquele lo distinta que podra ser su vida y todo
lo que podra disfrutar si se librara de ellos. A condicin de que su caso
sea adecuado para ser tratado por hipnosis, puede decirle con bastante
certidumbre que es probable que el tratamiento hipntico acte con ms
fuerza y lo mejore con ms rapidez que cualquier otro mtodo. Es de suma
importancia que el paciente est dispuesto a ser hipnotizado y crea que eso
va a ser eficaz antes de principiar la induccin.
Existe otro paso preliminar de vital importancia que nunca debe ser omitido.
Se comprende muy bien que muchos pacientes sean tmidos, ansiosos y
aprensivos, y por cierto que nunca entrarn en estado hipntico sino hasta
que sus temores hayan sido disipados. Estos temores y ansiedades, que
pueden ser obstculos serios para la induccin del trance, por lo general
caen en dos categoras.
1. Temor al fracaso y mucha, ansiedad por el xito. Uno conduce a lo otro
en forma inevitable, y juntos pueden originar muchas dificultades. Debe
recordar que muchos de los pacientes que llegan a usted para ser
hipnotizados ya han intentado casi todos los dems mtodos de tratamiento
sin xito. En consecuencia, estn convencidos de que la hipnosis puede
ofrecerles la ltima oportunidad de recuperacin.
Esto podra ser muy conveniente, pero por desgracia el paciente cree que
est arriesgando tanto, que la mera posibilidad de un fracaso lo aterra y,
por lo tanto, espera el xito con mucha ansiedad. Esto produce tanta
tensin mental y ansiedad que le es imposible relajarse o incluso
concentrarse lo suficiente para que la induccin tenga xito. Y a menos que
se adopten con presteza medidas para contrarrestar esto, ofrecindole las
aseveraciones ms positivas, todos los intentos de induccin terminarn
en un fracaso.
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Inconscientemente, el paciente considera a la hipnosis como una prueba de
su habilidad para actuar, y como el neurtico siempre est temeroso de un
fracaso, la dificultad ser inevitable.
2. Temor al estado hipntico en s. Esta dificultad en particu-lar es la
que se encuentra con ms frecuencia. Por cierto, existe un asombroso y
creciente nmero de pacientes que estn tanto temerosos como recelosos
de lo que comprende la hipnosis, y a quienes no les agrada mucho la idea
de perder su control. Las dudas y temores tales como stas siempre se
deben al concepto equivocado, de parte del paciente, respecto a lo que es
probable que suceda en el estado hipntico.
En ocasiones el paciente tendr un desconocimiento total de su dificultad,
ya que muchas personas se muestran tanto ansiosas como dispuestas a
someterse a la hipnosis y sin embargo, en forma por completo
inconsciente, en sus mentes existen estos temores. Bajo estas
circunstancias, la mente apelar a cualquier excusa o razn para no perder
el control. Esta resistencia inconsciente puede mostrarse en muchas formas
distintas. Durante la verdadera induccin, el paciente puede parecer que
est sumamente divertido e incluso rer. Por otra parte, puede quejarse de
malestar fsico. Ambas reacciones son evidencia de la resistencia
inconsciente a la hipnosis y son meras racionalizaciones, por lo que es de
mucha importancia convencerlo de que nada sobrenatural est sucediendo y
que de ninguna manera se le ridiculizar.
En ocasiones, puede presentarse la situacin inversa, la que hace
resaltar, con ms fuerza an, la significacin de las actitudes inconscientes, ya
que un deseo inconsciente de ser hipnotizado en ocasiones puede ser ms
fuerte que el deseo consciente de resistir. Bajo estas circunstancias,
muchas personas que luchan para no sucumbir en un trance, son por
completo incapaces de permanecer despiertos una vez que se ha iniciado el
proceso de induccin.
Para tener xito con las inducciones, deben tratarse en forma adecuada
todas las dificultades de este tipo antes de principiar. Por cierto, la
preparacin de la mente del sujeto es la ms importante de todas las
etapas para inducir con xito la hipnosis. La mayora de los fracasos al inducir
el estado hipntico, se deben a la falta de una preparacin adecuada del
sujeto, y a la falta de una discusin apropiada antes de intentar la
induccin.
Este problema presenta ms dificultades al cirujano dentista que al
mdico general, ya que el dentista que desea usar la hipnosis para lograr
40
relajamiento o anestesia, por necesidad debe inducir con rapidez el estado
de trance. En consecuencia, no puede emplear mucho tiempo en la
preparacin como en el caso de un mdico general. Por fortuna, en muchos
casos esto no es tan esencial, va que un nmero considerable de pacientes
dentales, que por lo dems, disfrutan de buena salud, es probable que
resulten ms susceptibles y menos difciles que muchos de los casos con los
cuales tiene que tratar el mdico general. Pero si bien es fuerte la motivacin
de tales pacientes para la hipnosis, no debe olvidarse que el dentista tiene
otros problemas que resolver el temor de visitar al dentista y el temor a
la aguja hipodrmica. Sin embargo, la preparacin adecuada del paciente
no es necesariamente un procedimiento prolongado pero, no obstante, el
tiempo que en ello se invierte nunca es desperdiciado y pagar muy buenos
dividendos. Es por esta razn que me propongo tratarlo con cierto detalle.
41
revistas y actuaciones en teatros o en televisin. Con mucha frecuencia
encuentro que espera estar por ejemplo inconsciente durante el periodo del
trance, y que no recordar absolutamente nada una vez que despierte otra
vez. En consecuencia, le explico que la hipnosis mdica no es as, y que,
en realidad, es difcil que ocurran algunas de las cosas que espera.
2. Le digo que no hay una verdadera semejanza entre el sueo hipntico y
el sueo ordinario. Aun cuando en el transcurso de la induccin principiar
a sentir que sus ojos estn cada vez ms cansados, y que se le cerrarn en
igual forma que cuando duerme, todo el tiempo que permanezcan
cerrados, l permanecer tan despierto y alerta como si los tuviera
abiertos. Por lo general le describo esto con las palabras que siguen:
Cuando usted se duerme por la noche con la cabeza en la almohada, sus ojos
parecen estar cada vez ms cansados, hasta que al final se cierran. En el
momento en que se duerme, queda por completo inconsciente, sin darse cuenta de
los alrededores, sino hasta que despierta. Si entrara a su recmara y le hablara
quedamente, sin despertarlo, usted no se enterara de que me encontraba ah y
no escuchara una sola de mis palabras.
Cuando se duerme con un sueo hipntico, sus ojos principiarn a sen tirse
cansados y se cerrarn, en la forma exacta en que lo hacen cuando se duerme por
las noches. Pero existir una diferencia de importancia. No perder la conciencia ni
un solo momento.
Permanecer tan alerta y despierto como lo estaba antes de que sus ojos se
cerraran. Todava sabr que se encuentra en esta habitacin conmigo. Podr or
todo lo que le digo. Si le hago una pregunta, podr responderme sin despertar.
Si quedara inconsciente como en el sueo ordinario, no podra escucharme en
absoluto y, si no puede or lo que le digo, cmo es posible que pudiera ayudarlo?
Inclusive si entrara en el trance ms profundo, siempre podra escuchar todo lo
que diga, y permanecera sabedor de todo lo que sucede.
Quiero que se recueste en la silla y cierre sus ojos unos momentos. No los abra
sino hasta que yo le diga. Limtese a escuchar lo que digo. Ahora est cmodamente
recostado en la silla, con los ojos cerrados, y si alguno entrara a la habitacin
pensara que estaba profundamente dormido.
Pero usted sabe que no est dormido. Est usted tan despierto como an tes que
cerrara los ojos. Puede escuchar todo lo que estoy diciendo.
Si sonara el telfono, usted lo escuchara. Y si yo lo contestara, no podra menos de
interesarse un poco en lo que diga.
42
No importa lo profundo que entre al estado hipntico, siempre sentir casi lo
mismo que sinti ahora. A excepcin de una ligera diferencia. Si entrara en un
trance muy profundo, todava permanecera completamente enterado de todo lo
que pasa, pero se sentira tan lejano que parecera que nada le importa en
absoluto. Todava podra escuchar el timbre del telfono y lo que dira al
contestarlo, pero parecera tan lejano, que no le interesara nada de lo que diga.
Es posible que se pregunte por qu considero tratar este asunto con tanto
detalle. La razn es al mismo tiempo sencilla y de mucha importancia.
Muchas personas parecen principiar con una impresin mental equivocada.
Cuando son hipnotizadas esperan experimentar una especie de "apagn"
durante el trance, y no recordar nada de lo que ha sucedido cuando
despiertan. Aun cuando esto no es un impedimento serio para la induccin
de una hipnosis ligera con cierre de ojos espontneo, suele ser muy difcil,
si no imposible, profundizar ms la hipnosis. El sujeto cerrar los ojos,
entrar en un estado de hipnosis ligera y no tratar de abrirlos sino hasta
que se lo indique. Pero dejar de responder a cualquier tcnica de
profundizacin. Una vez que despierte, acostumbrar decir: "No creo que
haya sido hipnotizado. En realidad nada me sucedi. Saba todo lo que
estaba pasando". Y siempre que el sujeto tenga alguna duda en la mente
respecto si ha sido o no hipnotizado, tendr muchsima dificultad para
inducirlo a una etapa ms profunda. Por cierto, si usted lo intenta y
fracasa, es muy probable que diga: "Noms dme una prueba de que
algo ha sucedido. Si puedo convencerme de que he sido hipnotizado,
podr profundizarme ms".
Por desdicha, est pidiendo un imposible en esas primeras etapas, ya
que slo cuando se ha logrado una profundidad considerable se puede obtener
una prueba satisfactoria. De este modo, es probable que se origine una
situacin embarazosa si el sujeto dice: "Deme una prueba de que he sido
hipnotizado y podr profundizarme ms". A lo cual se tendr que
replicar: "Primero profundcese y le dar muchas pruebas". Siendo el
resultado un total* crculo vicioso. Ciertamente, las probabilidades son de
que usted no adelantar mucho con este sujeto en particular.
Si antes de intentar la induccin, le ha dado al sujeto una completa
explicacin de lo que debe esperar y de lo que es probable que sienta, no se
presentar esta particular dificultad. En ocasiones, a tal paciente le
resultar difcil creer que en realidad haya sido hipnotizado, a pesar de todas
sus explicaciones, pero es muy curioso que si stas han sido hechas, sus
dudas ya no sern lo bastante fuertes para impedir una profundizacin
adicional.
43
3. Informo al paciente que no debe esperar necesariamente olvidar todo lo
que ha sucedido durante el trance una vez que est otra vez totalmente
despierto. Debido a que es probable que el sujeto haya visto
demostraciones de experimentos hipnticos en televisin, en los cuales se
utilizan sujetos especialmente entrenados, suele tener la idea de que
exactamente lo mismo le suceder a l si permite ser hipnotizado. Es de
mxima importancia el hecho de que con certeza, esperar sufrir una
completa prdida de memoria respecto a lo que haya ocurrido durante el
estado de trance, y cuando se d cuenta de que recuerda todo lo
acontecido, estar cierto de que nunca fue en realidad hipnotizado. En
consecuencia, si usted deja e corregir sus opiniones sobre estos puntos, en
especial respecto a prdida de memoria que anticipa, encontrar
exactamente el mismo escepticismo que con anterioridad hemos discutido y
ser inevitable un resultado similar.
Por lo general informo al paciente que pocas personas son capaces de
lograr tal profundidad, y que para propsitos mdicos ordinarios ciertamente
no es necesaria y muy rara vez conveniente. Le explico que los sujetos que
ha visto han sido especialmente entrenados para alcanzar una gran
profundidad, para poder tomar parte en trabajos experimentales y de
investigacin. Tambin le indico que en la hipnosis mdica de rutina rara
vez se presenta la "prdida de memoria" y que es raro que se trate de
inducirla, ya que no es esencial para los propsitos de tratamientos
comunes. Sin embargo, si por azar olvidara en forma espontnea lo que
haba ocurrido en el transcurso del trance, tampoco habra por qu
preocuparse. Eso slo quera decir que era un sujeto muy bueno, y que
todava podra recordar algo que en especial quisiera.
4. Explico al sujeto que si bien la fuerza de voluntad es de suma
importancia en la induccin de la hipnosis, la verdad es que es su propia
fuerza de voluntad la que desempea un papel importante, no la del
hipnotizador. Existe una impresin muy difundida entre el pblico general
que si usted permite ser hipnotizado, no tendr otro camino sino obedecer
todos los mandatos del hipnotizador. Que es su gran fuerza de voluntad lo
que hace que usted se someta por completo, con el resultado de que
cumplir sus rdenes en forma casi automtica. Esto, desde luego, se
eslabona con la dificultad que sigue en nuestra lista el temor a ser
dominado con el temor de perder su control, que ya hemos
mencionado.
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Informo al sujeto que si en realidad creyramos que eso era verdad,
pensaba que entonces muchos de nosotros no estaramos dispuestos a ser
hipnotizados. S que yo no lo permitira.
Si la hipnosis slo se produjera merced a la ms intensa fuerza de
voluntad del hipnotizador, la consecuencia lgica sera que slo se podra
hipnotizar a las personas de voluntad muy dbil. Ciertamente que ste no
es el caso, ya que es un hecho real que lo inverso es lo cierto. Siempre es
difcil, y en ocasiones imposible, hipnotizar a individuos de voluntad muy
dbil. Esto se debe a que el individuo con voluntad dbil no puede
concentrarse lo suficiente y no se puede retener su atencin el tiempo
necesario para permitirle entrar al estado hipntico. Por otra parte, entre
las personas ms fciles de hipnotizar en el mundo, se cuentan los hombres
de negocios de voluntad fuerte, dogmticos y pagados de s mismos,
que tienden a aterrorizar a sus secretarias y a intimidar a sus ejecutivos,
siempre y cuando sean sujetos dispuestos y con deseos de tener xito.
Esto se debe a que pueden usar su fuerza de voluntad para obligarse a s
mismos a concentrarse intensamente sobre cualquier cosa que se desee,
aumentando as su susceptibilidad.
5. Aseguro al sujeto que no necesita tener ningn temor de ser dominado
por el hipnotizador, y que nunca ser obligado a hacer o a decir algo a lo
cual se oponga decididamente. Le explico que si uno fuera a tratar de
obligarlo a hacer tal cosa, ello originara un conflicto mental (debo pero no
puedo) que lo despertara en forma espontnea o mostrara tal inquietud
mental y tanta ansiedad que no quedara otra alternativa sino despertarlo de
inmediato.
Soy completamente honrado con l, y le digo que si me permite inducir un
estado de trance realmente profundo, no habr ninguna duda de que se
sentir obligado a obedecer mis instrucciones en forma implcita, pero
slo hasta donde l est dispuesto a hacerlo y a someterse temporalmente a
mi autoridad. Y no podra obligarlo a hacer algo a lo cual tenga una
objecin arraigada. Tambin le doy seguridades de que aparte de los pasos
necesarios acostumbrados para inducir la hipnosis y profundizarla, no se
har nada ms y no se le iba a sujetar a ningn interrogatorio sin su previo
consentimiento.
Podra parecer que he considerado este tema de preparacin de la
mente del sujeto antes de la induccin, con una longitud innecesaria. Pero
puedo asegurar que esto est lejos de ser el caso. Lo he hecho en forma
deliberada debido a que creo firmemente que es la principal llave para el
45
xito, y que resultan ms fracasos de una preparacin apresurada y
equivocada que de cualquier otra causa. El tiempo que se invierte en eliminar
los falsos conceptos, las dudas y los temores, nunca es desperdiciado. No
slo asegurar inducciones ms rpidas y con xito, sino que los fracasos
sern menos frecuentes.
Cuando he terminado mis explicaciones al sujeto, siempre le pregunto si
tiene algunas otras preguntas que hacerme. En caso afirmativo, al
contestarlas por lo general disipo cualesquiera dudas y temores que hayan
quedado, asegurando as su total cooperacin y confianza.
Le permito ver con toda claridad que la hipnosis es esencialmente un
asunto de trabajo en equipo entre el mdico y el paciente. Que, sin
embargo, la parte que l desempea es de tanta importancia como la ma,
y que sin su cooperacin y buena disposicin nada puede lograrse.
Sin embargo, muchas de estas explicaciones preliminares pueden
omitirse en el caso de un nio, a menos que sea muy tmido y nervioso; los
nios, son, en trminos generales mucho ms fciles de hipnotizar que
los adultos. Los nios son mucho menos crticos y, por lo general, ms
razonables para la persuasin y sugestin. Aqu se puede confiar casi por
completo en el "factor prestigio", combinado con un acercamiento
simptico y comprensivo. Ciertamente, en la mayora de los casos, se
encuentra que bastan las explicaciones ms sencillas, calculadas para
inspirar confianza.
En lo general, digo a los nios que me gustara ensearles la forma de
entrar en una clase especial de sueo. Que aun cuando sus ojos
principien a fatigarse, se cerrarn exactamente en la forma en que lo hacen
cuando duermen por la noche, que ser por completo distinto porque podrn
escuchar todo lo que diga e incluso podrn hablar conmigo sin despertar.
Dado el caso de que me haya ganado la confianza del nio y haya tenido
xito en despertar su inters, encuentro que, en trminos generales, es todo lo
que se requiere.
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CAPITULO 4
47
Distintas autoridades han descrito ms de veinticinco etapas del trance
hipntico, pero para propsitos clnicos prcticos, pueden muy bien reducirse
a tres:
1. Hipnosis ligera.
2. Hipnosis de profundidad media.
3. Hipnosis profunda o sonambulismo.
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Pero incluso la confianza en uno mismo puede ser intil, a menos que est
basada en la pericia, habilidad y verdadero dominio de las tcnicas, y
esto slo se puede adquirir mediante una prctica constante, aun ante los
fracasos iniciales. Si acaso usted es del tipo que por lo normal est lleno de
confianza en s mismo, puede lograr mucho xito al principio. Pero una vez
que uno o dos tristes fracasos hayan aminorado este primer entusiasmo, la
prdida de confianza que inevitablemente seguir afectar mucho sus cifras
y fallar en mantener su xito inicial.
Recuerde que la hipnosis mdica y dental no es sino otro instrumento
teraputico til, y que debe intentar que su actitud hacia ella sea la misma
que cuando emplee una jeringa hipodrmica. Slo cuando pueda hacer esto
llegarn a las proporciones que he mencionado las cifras del porcentaje de
sus xitos.
Hasta ahora, al tratar el asunto de la susceptibilidad, me he li mitado en
forma deliberada a mencionar las cifras promedio publicadas en trminos
generales. Pero debo indicar que con paciencia y con el entrenamiento
gradual del paciente, estos resultados pueden mejorarse mucho. En realidad,
segn mi propia experiencia, existen pocos pacientes que no puedan
prepararse en esta forma para lograr bastante profundidad al entrar al
estado hipntico al darle una seal oral o de cualquier otra ndole. Se ha
encontrado que tal profundidad basta para la mayora de los propsitos
clnicos. Slo cuando se requieren analgesias extensivas o tcnicas
hipnoanalticas es probable que se requiera mayor profundidad.
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mismo propsito, y ste proporcionar al mismo tiempo tanto las ventajas
estimulantes visuales como auditivas.
Estmulos auditivos. Hablar al sujeto en una forma montona, rtmica y
persuasiva tambin tiende a producir el mismo estado mental en especial
si se hacen sugestiones repetidas de relajamiento. La incorporacin de
ciertas palabras clave tales como cansancio, pesadez, somnolencia y sueo,
acelerarn mucho el proceso. Algunos hipnotizadores incluso refuerzan
esto con una msica de fondo suave y montona, con un comps muy
acentuado. Despus de todo, est bien reconocido el efecto que sobre los
nativos tenan los golpes montonos de los tambores tribales, e incluso en la
actualidad, podemos observar lo fcil que es "enviado" el adolescente al
ritmo de los bailes modernos,
Estmulos tctiles. Las caricias suaves sobre la piel, en especial la de
la frente, parece ejercer una fuerte influencia soporfera e hipntica. La
mayora de nosotros hemos experimentado este efecto sedante de
somnolencia que suele presentarse cuando nos estn arreglando el pelo o
nos aplican masaje en la peluquera. Como parte del proceso de
induccin, esta tcnica resulta muy til en ocasiones en los nios, pero
rara vez es necesaria y quiz sea preferible evitarla en los adultos.
Todos los varios mtodos para la induccin hipntica dependen del uso
de una o ms de estas formas de estmulos para producir una fatiga
sensorial. No deben causar sorpresa sus efectos si nos damos cuenta de la
frecuencia con que las personas se duermen mientras escuchan conferencias
o sermones montonos, o incluso mirando la televisin. Ciertamente, el
estado hipnoideo puede producirse con fatal facilidad y puede mezclarse con
rapidez casi en forma imperceptible con el sueo natural. Muchos
conductores de vehculos experimentan una peligrosa sensacin de
somnolencia al conducir sus vehculos por las carreteras de Francia, pues
las lneas de rboles que flanquean el camino a lo largo de millas, arrojan
sombras en forma de escalera sobre el pavimento, lo cual induce una
sensacin de creciente somnolencia.
Ahora, antes que intente la induccin de la hipnosis, existen ciertas
decisiones de importancia que debe tomar, las cuales bien pueden decidir
el mtodo preciso de induccin que elija emplear.
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TIPO DE ENFOQUE QUE ADOPTAR
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Cada uno de estos mtodos tiene sus ventajas, y al compararlos, debe tener en
cuenta los hechos que siguen:
1. Es mucho ms fcil concentrarse sobre lo que est sucediendo que mantener
la mente pasiva, a menos que se emplee al mismo tiempo una forma eficaz de
un mtodo de distraccin.
2. Hay pocas dudas de que la pasividad, combinada con la dis
traccin, no slo es favorable para una induccin ms rpida, sino
que tambin tiende a facilitar la mayor profundizacin del trance,
ya que la respuesta tiende a ser ms inconsciente. Yo mismo creo
que la pasividad mental sea quiz el mejor estado mental para la
induccin de la hipnosis, pero sobre este punto pueden diferir las
opiniones. Sin embargo, se debe recordar que son peligrosas las
generalizaciones y que al final el asunto debe decidirse de acuerdo con
el tipo de mente y personalidad del sujeto individual. En todo caso, se
debe estar preparado para ser verstil, utilizando la pasividad mental con
distraccin una vez, y cambiando a la participacin activa con atencin en
otra, si esto parece aconsejable, en especial si no se logra la hipnosis al
primer intento. En otras palabras, siempre se debe estar preparado para
variar de mtodo para ajustarse a los requerimientos del sujeto individual.
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Sin embargo, en ocasiones puede ser aconsejable hablar con ms
rapidez para mantener la mente del sujeto totalmente ocupada. Esto
prevendr la crtica impidindole concentrarse demasiado en sus propias
sensaciones. En otras ocasiones, en especial cuando se hacen sugestiones
de pesadez, pereza o sueo, es mejor hablar incluso con ms lentitud y
deliberacin de lo acostumbrado, prolongando las palabras clave lo bastante
para aumentar la impresin que est tratando de transportar.
En algunos casos, se obtiene una respuesta ms completa y efectiva si,
adems de acelerar el discurso, aumenta el nfasis en las palabras
crticas. Pero tan pronto como se obtenga la respuesta, la voz debe
regresar otra vez a su entonacin montona y uniforme. Esta variacin
parece llamar la atencin del sujeto sobre lo que est sucediendo, y
ejerce un poderoso efecto para reforzar la idea. Sin embargo, debe tener
mucho cuidado en la seleccin de las palabras correctas que deban
enfatizarse. La importancia de esto est ilustrada en la induccin del
trance, cuando la hipnosis puede profundizarse o incluso terminarse en
forma accidental por la voz y el nfasis adoptado por el hipnotizador. Si se
le dice a un sujeto: "Trate de abrir los ojos. Los tiene muy apretados.
Posiblemente no puede abrirlos", el efecto producido por esta sugestin
puede depender por completo de la clase de nfasis que se use y en donde
se pone. Si en forma accidental pone el nfasis en la palabra trate
"Trate de abrir los ojos" es probable que la parte final de la
sugestin sea resistida con ms facilidad, y el sujeto probablemente tenga
xito en obligar a sus ojos a abrirse y despertar. Por otra parte, si coloca el
nfasis en "posiblemente no puede abrirlos" el sujeto quiz no pueda
abrir los ojos, a pesar de los esfuerzos que haga por hacerlo, y su
hipnosis se profundizar.
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Durante las sesiones teraputicas, el efecto de una sugestin puede
aumentarse mucho si el hipnotizador emplea la voz en forma tal que exprese
una emocin de acuerdo con la idea que est tratando de transportar. La
sugestin de disgusto, por ejemplo, se puede comunicar en forma ms
efectiva si el hipnotizador adopta un tono de voz de acuerdo con ello,
aun cuando por el momento no est en realidad experimentando esta
emocin.
En este caso, las sugestiones se comunican en una forma casi discreta con
un tono de voz persuasivo. No puede negarse que ste es un mtodo mucho
ms lento, pero es mucho ms seguro, y presenta ciertas ventajas definidas. En
vez de perder su fuerza, las sugestiones dadas en esta forma en realidad ganan
fuerza por la repeticin. Y como son persuasiones en vez de mandatos, tienden
a no originar ninguna resistencia consciente.
Como ya he subrayado el hecho de que a muchos sujetos les disgusta ser
dominados y temen despojarse de su control, no habr ninguna duda en
absoluto de que, si est interesado en hipnotizar a tantos pacientes como sea
posible, reduciendo a un mnimo los fracasos, ste es, desde luego, el mejor
mtodo que adoptar. Sin embargo, usted no puede determinar finalmente la
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forma precisa en que va a comunicar sus sugestiones hasta que haya
considerado dos factores de importancia la profundidad de la hipnosis y la
personalidad del sujeto.
Si bien la sugestionabilidad del sujeto siempre se aumenta con la hipnosis,
el grado hasta el cual esto ocurre variar con la profundidad del trance, y esto
debe tomarse en cuenta al convertir en palabras las sugestiones.
En hipnosis ligera
Las sugestiones deben ser expresadas en forma menos positiva y con menos
nfasis que en las etapas ms profundas. Con seguridad, su enfoque debe ser
casi por completo de carcter persuasivo.
En hipnosis profunda
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control. Estos requerirn que se les infunda mucho nimo y, en consecuencia,
su discurso casi debe ser una balada, lenta, deliberada, montona, pero con un
marcado comps rtmico.
PRINCIPIOS Y LEYES GENERALES DE LA SUGESTIN
Antes de proceder a estudiar los varios mtodos de induccin del trance, es necesario que nos
familiaricemos con ciertos principios y leyes que gobiernan el acto de la sugestin. Esto no slo
tiene importancia para comprender las tcnicas de la induccin y profundi-zacin del trance,
sino que se encontrar que tambin son aplicables y significativas si tomamos en consideracin
el asunto de la sugestin teraputica.
1. Siempre deber aunar el efecto que desee producir con el que realmente
est experimentando el sujeto en ese momento. Este principio debe aplicarse
del principio al fin de la induccin del trance y en los procedimientos para la
profundizacin de ste.
Cuando le toco el brazo. . . se le pone rgido y recto. Tan rgido como si fuera una
barra de hierro.
Y cuando sienta que el brazo se le est poniendo rgido. . . usted entrar en un sueo
muy, muy profundo.
El dolor suele ser causado y siempre se agrava con la tensin. Cuando usted se vaya
relajando y se sienta menos tenso . . . principiar a sentir ms bienestar.
Y al aumentar su relajamiento. . . poco a poco ir disminuyendo el dolor. .. y pronto
desaparecer por completo.
En este caso, sin duda que el sujeto se sentir cada vez ms relajado, en
tanto que su hipnosis se ha profundizado, y ciertamente que esto ha producido
una mayor sensacin de bienestar. Relacionando la desaparicin sugerida del
dolor a estos dos hechos establecidos, llega a convencerse con ms facilidad
de que esto tambin ocurrir pronto.
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a un paciente que sufre de dolor de cabeza que su dolor va a desaparecer. En
la mayora de los casos, es ms o menos fcil producir una sensacin de calor
en la parte afectada por sugestin directa, en especial si esto va acompaado
de toques suaves en la parte afectada. Si la sugestin positiva de este calor en
aumento se une entonces a la sugestin negativa deseada de la desaparicin
gradual del dolor, es mucho ms probable que ocurra esto:
Cuando le toco la frente. . . siente una sensacin de calor que se le extiende por toda la
frente. Y si sigo tocndole la cabeza. . . el calor va aumentando y va sintiendo cada vez
ms bienestar en la cabeza. Todos los dolores y molestias van desapareciendo poco a
poco. . . en pocos momentos sentir la cabeza tan caliente y confortada que el dolor de
cabeza habr desaparecido por completo.
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acuesta en la cama convencido de que no va a poder dormir y as, mientras
ms lo intente, ms despierto estar. La misma dificultad suele obstaculizar la
induccin del trance. Mientras ms activamente trate de cooperar el sujeto,
ms difcil ser que entre en trance. Pero mientras ms pasivo permanezca, lo
lograr con ms facilidad.
Por otra parte, se puede aplicar esta ley con grandes ventajas para expresar la
sugestin durante el periodo de induccin y profundizacin del trance.
Su brazo ha quedado tan tieso y rgido que le es imposible doblarlo. Mientras ms
trate de doblarlo, ms tieso y rgido quedar.
3. Ley del efecto dominante. Est basada en el hecho de que una emocin
fuerte siempre tiende a reemplazar a una dbil. La unin de una emocin
fuerte con una sugestin siempre har que dicha sugestin sea ms efectiva.
Observe cmo la amenaza de un peligro reprimir de inmediato cualesquier
sensaciones de placer o comodidad. La emocin inducida de un disgusto
puede nulificar al placer que un nio siente al morderse las uas.
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rtmico, las repeticiones son esenciales. Deben volverse a expresar las
mismas ideas, repitindolas constantemente, una y otra vez. Al organizar mis
propias sugestiones, he encontrado que la mejor forma de lograr el ritmo y la
repeticin es usar sucesivamente algunas palabras distintas o frases, cada una
con el mismo significado exacto. Se repiten ciertas palabras con nfasis
especial, para recalcar el ritmo.
Y lo mismo se seguir sucediendo todos los das. . . y usted seguir sintiendo lo mismo
siempre. . . tan fuerte, con tanta intensidad. . . con tanta certeza.. . . con tanta fuerza
cuando regrese otra vez a su casa. . . como cuando est conmigo en este cuarto.
Si repite esas sugestiones en voz alta, observar que las palabras "tan" y
"tanta", sirven para acentuar el ritmo, como el movimiento de un metrnomo.
Tambin notar que la eleccin de las tres palabras, intensidad, certeza y
fuerza, es por completo deliberada. Las frases no slo aseguran la repeticin,
sino que tambin expresan la misma idea bsica en tres formas distintas.
Temo que se presta demasiado poca atencin a este asunto de la repeticin.
Tengo la costumbre de repetir las sugestiones posthipnticas por lo menos una
vez antes de despertar al sujeto. En algunos casos, incluso es conveniente
preguntarle -si entendi bien lo que se le dijo, y hacerle que repita las
sugestiones exactas que se le han dado.
5. No importa lo profundo que sea el trance, jams se le debe dar al sujeto
una sugestin que pudiera encontrar desagradable u objetable. Debe tomarse
en cuenta el temperamento de cada sujeto. Lo que una persona puede aceptar
con facilidad, otra puede resentira mucho y rechazarla. Incluso en los cursos
de instruccin, en los cuales se dan sugestiones posthipnticas para demostrar
el fenmeno de la hipnosis, debe tenerse el mximo cuidado de evitar sugerir
cualquier accin que pudiera hacer que el sujeto se sintiera embarazado o que
pareciera ridculo ante los ojos de otras personas. Si bien es cierto que
inclusive en la hipnosis profunda algunos sujetos pueden todava ser capaces
de resistir a sugestiones de este tipo, otros se sentirn obligados a cumplirlas a
pesar de su disgusto. En tales casos pensarn, con toda justificacin, que se ha
abusado torpemente de la confianza depositada en el hipnotizador. Despus de
todo, mientras ms profundo sea el trance, sern aceptadas y ejecutadas las
sugestiones ms fuertes. Mientras menos sepa la mente consciente de lo que se
ha dicho, habr menos interferencia. Como es natural, los resultados ms
efectivos ocurrirn cuando pueda sugerirse la amnesia posthipntica de los
eventos del trance.
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6. En las sugestiones teraputicas, las ms importantes y cruciales siempre
debern dejarse hasta el final. Principie el tratamiento con las sugestiones de
menor importancia, seguido por las que tengan un poco ms de importancia y
concluyendo con las de mayor importancia. Es probable que las ltimas sean
aceptadas con ms facilidad.
7. En las sugestiones debern expresarse en todo lo posible para que se
conformen con los hbitos y pensamientos conocidos del individuo. Si se
hace esto, debe llevarse a cabo como cosa natural, y habr menos probabilidad
de que se despierte una crtica consciente.
Resumiendo, entonces, es de vital importancia que las sugestiones deban
expresarse en un tono de tranquila conviccin, con la mxima confianza en s
mismo y en su efectividad. Weitzenhoffer lo expresa de la manera siguiente:
"Dentro de ciertos lmites, una sugestin ser efectiva en el grado en que el
hipnotizador crea en su efectividad, y en la realidad de los fenmenos que
evoca."
PRUEBAS DE SUGESTIONABILIDAD
Se le pide al sujeto que se ponga de pie, erguido, con los pies juntos y que
mantenga el cuerpo completamente rgido. Se le dice que fije la vista en un
punto del techo, directo sobre su cabeza. El hipnotizador se sita detrs del
sujeto, con las manos apoyadas en los hombros de ste y le ordena que
permanezca rgido. Luego, con suavidad, hace oscilar al sujeto hacia atrs y
hacia adelante, para alterar su equilibrio en la forma en que pronto lo alterar
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su sugestin. Entonces se le pide al sujeto que cierre los ojos, en tanto trata
an de mirar al mismo punto en el techo. Entonces se le dan las siguientes
instrucciones:
Trate de imaginarse que est tan tieso como una tabla. . . con las rodillas tiesas. . . y el
cuerpo perfectamente rgido. Aunque tenga los ojos cerrados, mantenga levantada la
cabeza. . . y mantenga los ojos todava mirando hacia arriba. Comenzar a sentir que est
cayendo hacia atrs. . . que siente una fuerza que lo empuja hacia atrs, hacia m. No se
resista. . . no caer porque yo lo sostendr. . . pero usted comenzar a caer hacia atrs. Se
est cayendo. . . cayendo. . . cayendo. . .
Se le dice al sujeto que tome asiento en una silla y que mantenga los brazos
estirados frente a l a la altura de los hombros. Debe mantenerlos tan tiesos y
rgidos como sea posible, y que una las manos en forma muy apretada. Aqu
es til que el hipnotizador le haga una demostracin apretando las manos por
unos momentos con firmeza. A continuacin se le dice:
Apriete ms y ms las manos. . . sentir que los dedos se aferran cada vez con ms
firmeza.
Cuando las apriete... quiero que se imagine una prensa metlica cuyas placas se
acercan ms y ms una a la otra. Ahora, fije en su mente esa prensa y concntrese en
ella. . . y en tanto lo hace, se imaginar que sus manos son, como las dos placas de esa
prensa. . . que se estn juntando. . . que se aprietan ms y ms.
Cuando cuente hasta cinco. . . se le juntarn las manos. . . quedando ms y ms
apretadas... y cuando llegue al cinco, estarn tan apretadas y unidas que las sentir
como si fueran un bloque de metal. . . y le ser difcil o imposible separarlas. Uno. . .
estn muy apretadas. . . Dos. . . ms y ms apretadas. . . Tres mucho muy apretadas,
como si estuvieran pegadas. . . Cuatro . . . las palmas de las manos estn fuertemente
unidas. . . Cinco. . . estn tan fuertemente unidas que le ser imposible separarlas
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hasta que yo cuente hasta tres. . . mientras ms esfuerzos haga para separar las
palmas de las manos, ms fuerte se apretarn, los dedos contra el dorso de las manos.
. . y ms unidas le quedarn las manos.
Ahora siente la mano tan ligera que parece que no pesa nada en absoluto. Se vuelve
ms ligera y ms ligera. . . tan ligera, que de hecho est principiando a levantarse de la
mesa.
Se est levantando de la mesa. . . como si no pesara nada. Se siente cada vez ms
ligera. . . arriba. . . arriba. . . arriba.
Se dibuja un crculo de unas 8 plg (25 cm) sobre una cartulina, con cuatro
radios en ngulos rectos respecto a uno y otro. Se ata un anillo al extremo de
una cuerda de unas 12 pulgadas (30 cm) de largo. Se sienta frente a la mesa el
sujeto que va a ser sometido a la prueba, con la cartulina inmediatamente
frente a l. Sostiene la cuerda con el brazo extendido, de manera que el anillo
quede oscilando al otro extremo de sta a unas 3 o 4 plg (7.5 a 10 cm) sobre el
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centro del crculo. Se le instruye que recorra con la vista todo el rededor de la
circunferencia una y otra vez. No debe poner atencin alguna al anillo, que
principiar a dar vueltas alrededor del crculo, ganando cada vez ms
velocidad. Luego se le dice al sujeto que recorra con la vista los radios, hacia
arriba y hacia abajo, y cuando as lo hace, el anillo cambiar de direccin y se
mover a lo largo de la lnea que est recorriendo con la vista.
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la actividad mental, de manera que ste es un punto digno de tomarse en
cuenta. Luego hblele en la forma siguiente:
Tan pronto como se le cierren los ojos por su propia voluntad, se encontrar en el ms
ligero de los sueos hipnticos. No tendr el menor deseo de abrirlos, y no los abrir
sino hasta que me oiga contar del uno al siete. En esta etapa, usted podr abrirlos si as
lo desea, y lo que es ms, no podra impedirlo. Aun cuando yo le dijera que no podra
abrirlos, usted los abrira para contradecirme.
El hecho real es que no los abrir hasta que yo le diga que los abra, por la sencilla
razn de que no tendr gana de hacerlo.
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4. Con cada sugestin que sea aceptada y ejecutada, la sugestionabilidad
del sujeto llega a estar aumentada progresivamente, en ocasiones hasta un
enorme grado. A la inversa, cada sugestin que sea rechazada disminuir
marcadamente la sugestionabilidad del sujeto.
La mayora de los mtodos de induccin empleados en la actualidad
dependen de la sugestin verbal que por lo general, aunque no en forma
invariable, se combina con alguna forma de fijacin de la vista. Esto ltimo
ciertamente que no es esencial, pero tiene la gran ventaja de producir un
"cansancio psicolgico de los ojos". Cuando se usa la fijacin de la vista y se
sugiere al sujeto que los ojos se le estn fatigando poco a poco, y que sus
prpados los siente cada vez ms pesados, esto en realidad es cierto. Sus ojos
se estn cansando, pero cree que el cansancio es producido por las sugestiones
que est usted haciendo y no se da cuenta que inicialmente esto se debe al
hecho de que est manteniendo la vista en una posicin forzada. En
consecuencia, acepta estas sugestiones, con el resultado de que su
sugestionabilidad resulta aumentada. Por lo tanto, los ojos se le cansan cada
vez ms, hasta que los cierra.
Se le indica al sujeto que fije la vista sobre algn objeto que se encuentre
sobre su cabeza y un poco atrs, aproximadamente a unas ocho pulgadas (20
cm) arriba de su lnea de visin. Se le dice que contine mirndolo y no deje
que la vista se le desve ni un solo momento. Por lo general le informo que
esto en s no producir la hipnosis, pero lo ayudar a fijar la atencin. Como
ya he mencionado antes, la induccin resultar mucho ms fcil si se procura
que tenga la cabeza extendida hacia atrs.
En forma alternativa, puede instrursele que elija un punto en el techo, a su
gusto, todava un poco hacia atrs y que mire hacia l, sin permitir que la vista
se le desve. Y en otro mtodo de induccin, se le puede indicar que mire a los
ojos del hipnotizador.
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CAPITULO 5
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No importa el punto de fijacin que se elija, debe mirar a l constantemente.
Si tiene la mirada errante, debe llamrsele la atencin de inmediato sobre este
hecho. Esta fijacin de la atencin tiende a disminuir todos los dems
intereses y estmulos externos. Mientras mira al punto u objeto elegido, se le
hacen sugestiones verbales con tranquilidad y monotona.
Resumen del mtodo. Se le dice al sujeto que se relaje por completo. . . que
respire tranquilamente, adentro, afuera. . . que mientras lo hace, sentir que los
prpados le comienzan a pesar cada vez ms. . . que cuando sienta eso desear
parpadear. . . que puede parpadear todo lo que desee. . . que siente los ojos
cada vez ms cansados. . . que su parpadeo es cada vez ms lento y cada vez
mayor. . . que al parpadear siente que se le quieren cerrar los ojos. . . que en
ese momento se le cerrarn solos y que se dormir. Se contina con estas
sugestiones muy despacio, con ritmo y monotona, hasta que se observe que
los ojos parpadean y se cierran, y el sujeto queda sumergido en un sueo
hipntico ligero.
(Si los ojos del sujeto comienzan a llorar un poco, de inmediato debe llamar la
atencin sobre este hecho, y cuando los parpadeos se hagan ms lentos y
mayores, sus sugestiones deben ser ms positivas y con mayor nfasis.)
(Al momento de hacer esta sugestin, los ojos del sujeto deben cerrarse de
inmediato y permanecern cerrados. Ha entrado en un sueo hipntico ligero.)
RELAJAMIENTO PROGRESIVO
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Suelte las piernas, afljelas. . . sueltas y flojas.
Ahora los msculos de las pantorrillas.
Sultelos... sueltos y flojos. .. deje que se aflojen.
Ahora los msculos de los muslos.
Sultelos.. . afljelos. . . sueltos y flojos.
Comienza a sentir las piernas pesadas como plomo.
Suelte las piernas. . . pesadas como plomo. . . sultelas por completo.
Mientras lo hace. . . se siente sooliento. . . muy sooliento.
Se siente completamente en paz. . . con la mente tranquila y feliz.
Usted disfruta realmente de esta sensacin tan agradable, descansada y
soolienta.
Ahora, esa sensacin de relajamiento se extiende hacia arriba, sobre todo su
cuerpo.
Afloje los msculos del estmago... sultelos... sueltos y flojos.
Ahora los msculos del pecho .. . del cuerpo . . . de la espalda.
Ahora los msculos de los hombros. . . que queden sueltos y flojos. . . djelos
que se aflojen.
Y puede sentir una pesadez en el cuerpo. . . como si lo sintiera tan pesado como si
fuera de plomo.. . como si quisiera hundirse. . . ms hondo. . .
ms profundo. . . en la suave y caliente arena.
Suelte el cuerpo. . . pesado como plomo.
Deje que se hunda cmodamente. . . en la arena. . . mientras se hun de. .. se
siente ms y ms sooliento.
Siente los prpados cada vez ms pesados. . . y los ojos cada vez ms cansados.
Ahora quiere cerrarlos.
Tan pronto sienta que se le quieren cerrar los ojos. . . djelos que se
cierren. . . se le cerrarn los ojos, ellos solos.
Afljese. . . afljese ms y ms.
Puede sentir el calor del sol en el cuerpo.
Se siente caliente y cmodo. . . completamente en paz.
Y esa agradable sensacin de relajamiento ahora se le va extendiendo
por el cuello. . . por los hombros. . . por los brazos.
Afloje los msculos del cuello. . . sultelos y afljelos. . . afljelos.
Ahora los msculos de los brazos.. . sultelos, que queden sueltos y flojos.
Ahora nota una sensacin de pesadez en los brazos.
Los siente pesados como si fueran de plomo.
Suelte los brazos. . . pesados como plomo. . . sultelos completamente.
Mientras lo hace. . . siente los ojos cansados, muy cansados.
Tan cansados que se le quieren cerrar.
Djelos que se cierren... por s solos.
Ahora se cierran.. . se cierran. . .se cierran ms y ms.
Duerma!
A medida que el relajamiento se extiende poco a poco por el cuerpo del
sujeto, observar que los prpados comienzan a pestaear, primero
espasmdicamente y luego con ms rapidez, y tan pronto como los haya
cerrado, habr entrado en un estado de trance ligero. Si cierra los ojos,
como acontecer en ocasiones, antes de que usted haya terminado las
sugestiones de relajamiento, llame su atencin sobre el hecho de que se ha
quedado dormido, y contine con la rutina de sugestiones hasta que el
relajamiento de todo el cuerpo sea completo.
69
FIJACIN DE LA VISTA CON RELAJAMIENTO
PROGRESIVO
Este es el mtodo ms til para inducir la hipnosis, y uno de los dos
mtodos que usted debe dominar plenamente antes de intentar cualquiera
de las tcnicas ms avanzadas. Este mtodo depende de la concentracin
de la atencin, ya que el sujeto escucha atentamente, en el transcurso de
la induccin, lo que el hipnotizador le dice.
El sujeto se acuesta en un sof o se sienta en una silla cmoda, y se le
indica que elija un punto del techo, un poco atrs, de manera que mire
hacia arriba y hacia atrs. Fija la vista sobre este punto, no debe
permitir que la mirada se le desve ni un solo momento. Si la desva,
debe llamrsele la atencin de inmediato sobre este hecho.
Resumen del mtodo. Se le indica al sujeto que se relaje por completo.
. . que puede notar una sensacin de pesadez en los pies y en los
tobillos. . . en las piernas y en los muslos. . . que tanto sus tobillos con pies
y piernas los comienza a sentir completamente relajados. . . que esa
sensacin de relajamiento se le est extendiendo por todo el pecho y el
cuerpo. . . que a medida que se extiende, comienza a sentir los prpados
muy, muy pesados. . . los ojos muy, muy cansados. . . que los msculos
del cuello. . . de los hombros. . . y de los brazos estn cada vez ms y ms
relajados. . . que se est sintiendo ms y ms sooliento, sooliento. . .
que est sintiendo los brazos cada vez ms pesados y pesados. . . que
siente que los prpados se le estn poniendo tan pesados, pesados que
estn deseando cerrarse.
Estas sugestiones se repiten en forma montona, una y otra vez,
hasta que los ojos del sujeto pestaeen y se cierren, y entre en un sueo
hipntico ligero. Entonces puede profundizarse la hipnosis por medio de
la induccin de levitacin del brazo.
Profundizacin por levitacin del brazo. Se le dice al sujeto que se
concentre sobre las sensaciones que sentir en su brazo. . . que comienza a
sentir el brazo cada vez ms ligero. . . como si no pesara en absoluto. . .
que siente como si quisiera elevarse en el aire. . . completamente por
cuenta propia. . . que lo siente cada vez ms ligero . . . Que siente como si
tuviera un globo atado a la mueca. . . hacindolo flotar en el aire. . .
ligero como una pluma. . . y que mientras eso sucede. . . su sueo es cada
vez ms profundo. En el momento que se observe el ms ligero
movimiento hacia arriba en los dedos, debe llamarse de inmediato la
atencin del sujeto sobre ese hecho, repitiendo con ms nfasis las
sugestiones. Cuando el brazo se eleva ms y ms en el aire, se le debe
decir que su sueo es cada vez ms profundo.
Una vez que se haya obtenido un resultado satisfactorio, se hacen
sugestiones para aumentar gradualmente la pesadez, hasta que los brazos
caigan de nuevo. Las sugestiones para aumentar la pesadez y el
movimiento hacia abajo siempre se deben relacionar con la profundizacin
adicional del sueo. Para entonces, es probable que el sujeto haya entrado
a un trance de profundidad media. Si el brazo dejara de elevarse y no
ocurriera ningn movimiento hacia arriba, levntelo con suavidad por la
manga del saco, dos o tres pulgadas sobre el brazo del silln, continuando
70
sus sugestiones para aumentar la ligereza. No es raro que ese movimiento
voluntario pueda convertirse en una respuesta involuntaria en esta forma.
Sin embargo, si esto falla despus de haber continuado con las sugestiones
por unos cinco minutos, el sujeto no profundizar ms y habr
permanecido en un estado de trance ligero. En este caso, sera prudente
que tratara de profundizar el trance por medio de la induccin de la "pe-
sadez del brazo" (para lo cual se encontrarn instrucciones en la Pg.
99). Esto puede tener xito con mucha frecuencia.
Por ltimo, se debe hacer el intento de probar la profundidad del trance
por el grado de analgesia que pueda obtenerse.
Rutina de induccin tpica
Sintese cmodamente en la silla.
Elija un punto en el techo un poco atrs de y mrelo hacia atrs
usted
y hacia arriba.
Mantenga la vista fija en ese punto del techo.
Sultese.. . flojo y relajado.
Deje que todos los msculos del cuerpo se aflojen completamente.
Respire tranquilamente. . . adentro. . . afuera.
Ahora quiero que se concentre en los pies y en los tobillos.
Afljelos. . . sultelos. . . flojos y sueltos.
Principiar a sentir una sensacin de pesadez en los pies.
Como si se estuvieran volviendo tan pesados como el plomo.
Como si quisieran hundirse en el piso.
Mantenga la vista fija en el punto del techo.
Y mientras lo mira. . . sentir que los prpados son cada momento ms
y ms pesados.. . de manera que ahora quisieran cerrarse.
Tan pronto como sienta que quieren cerrarse. . . djelos que se cierren.
Sultese completamente.
Deje que los msculos de las piernas y los muslos queden completamente
sueltos y flojos.
Afljelos. . . sultelos. . . flojos y sueltos.
Mientras se van aflojando. . . sus ojos se cansan cada vez ms y ms.
Estn llorando un poco.
Pronto, los sentir tan pesados que querr cerrarlos.
Tan pronto como sienta que se quieren cerrar. . . djelos que se cierren...
que se cierren solos. . .
Sultese completamente.
Abandnese por completo a esta sensacin tan agradable. . . placentera. ..
soolienta. . . e indolente.
Que todo su cuerpo quede suelto y flojo. . . pesada como plomo.
Primero los msculos del estmago. . . afljelos. . . sultelos. . . sueltos
y flojos.
Ahora los msculos del pecho. . . del cuerpo. . . y de la espalda.
Sultelos, . . sueltos y flojos. . . reljelos por completo.
Y podr sentir una sensacin de pesadez en el cuerpo.
Como si todo el cuerpo estuviera tan pesado como el plomo.
Como si quisiera hundirse. . . ms hondo y ms hondo. . . en la silla.
Suelte todo el cuerpo. . . pesado como plomo.
Que se hunda cmodamente. . . cada vez ms hondo. . . en la silla.
71
Mientras se hunde. . . siente que los prpados son ms y ms pesados.
Tan pesados. . . tan pesados. . . que se quieren cerrar.
Cuando sienta que se quieren cerrar. . . djelos que se cierren.
Y ahora. . . esa sensacin de relajamiento se extiende por los msculos
del cuello. . . de los hombros. . . y de los brazos.
Afloje los msculos del cuello. . . sultelos. . . sueltos y flojos.
Ahora los msculos de los hombros. . . de los brazos. . . sultelos. . .
sueltos y flojos. . . deje que se aflojen por completo.
Al aflojarse. . . sentir una sensacin de pesadez en los brazos.
Como si los brazos se estuvieran volviendo tan pesados como el plomo.
Suelte los brazos. . . pesados como plomo.
Reljelos completamente.
Y cuando lo haga... siente los prpados tan pesados, tan pesados...
sus ojos estn cansados. . . muy cansados. . . quieren cerrarse.
Quieren cerrarse, ahora. . . se estn cerrando. . . cerrndose ms y ms.
Duerma!
73
ningn resultado, se debe hacer el intento de profundizar el trance por otros
medios.
Si, a pesar de estas medidas, es obvio que an se siente el dolor, entonces
no se habr producido ninguna analgesia y el sujeto pudo slo haber
entrado en un trance ligero.
Una vez que se han terminado las pruebas, nunca deber olvidar eliminar la
analgesia antes de despertar al sujeto.
Su brazo y mano izquierdos estn volviendo a ser completamente normales
otra vez.
Los siente ms calientes. . . el entumecimiento est desapareciendo. . .
y las sensaciones estn regresando al brazo y a la mano.
Ahora vuelve a sentir otra vez. . . podr sentir otra vez el dolor en forma
completamente normal.
Ahora su brazo y mano izquierdos son por completo normales.
74
CAPITULO 6
75
se detengan. No cuentan en voz alta. Slo cuentan mentalmente para s
mismos. Les indico que no necesitan ser exactos al contar. Por ejemplo, si
cometen un error al contar, y habiendo llegado, digamos, al 277 y en
forma accidental siguen con el 275, no se les molesta para que corrijan la
equivocacin, sino que se les deja que continen con el 274. Lo
importante es que continen contando con regularidad y monotona, como
los golpes de un metrnomo. En forma deliberada he fijado 300 como
punto de partida de la cuenta regresiva, ya que esto exige algo ms de
concentracin que contando en la manera normal del 1 al 100. Sin
embargo, con frecuencia este ltimo mtodo lo encuentro til en el caso
de jvenes de poca edad.
Si desea ensayar el propsito logrado por esta cuenta, cierre los ojos y
principie a contar en forma regresiva a partir del 300 por 1 min o 2.
Luego hgase esta sencilla pregunta: "mientras contaba, en cuantas otras
cosas estaba pensando?" No en muchas, dira. Y aun cuando sucediera
que usted sea uno de esos individuos raros que pueden pensar en otras
cosas al mismo tiempo, tambin la solucin sera fcil, ya que slo le dira
que comenzando por el 300, restara 7 unidades en forma consecutiva hasta
que le dijera que se detuviera. Creo que estar de acuerdo que sera muy
excepcional que pudiera poner atencin a muchas otras cosas en tanto
haca eso. Hasta ahora, nunca he tenido que adoptar este curso de
accin, ya que he encontrado que la cuenta regresiva desde el 300
invariablemente tiene xito. Siempre que se distrae en esta forma a la
mente consciente, la inconsciente siempre resulta ms accesible. Las suges-
tiones son aceptadas con ms facilidad y, en consecuencia, actan con
ms rapidez y efectividad.
Resumen del mtodo. El sujeto se tiende cmodamente de espaldas en un
silln de brazos adecuado, con la cabeza apoyada, se le dice que se relaje
en todo lo posible. Prefiero situarme a su lado izquierdo, un poco atrs y
casi fuera de su vista. Sostengo un lpiz o una pluma a unas 8 plg (20
cm) por arriba de su lnea de visin, de tal modo que se vea obligado a
mirar a ella hacia arriba y hacia atrs. Esto basta para mantener sus ojos en
una posicin un tanto forzada. En tanto mira a la punta del lpiz o de la
pluma, se le dan instrucciones para que principie a contar en forma
regresiva, mentalmente, desde el 300 y que lo siga haciendo hasta que se
le diga que se detenga. En tanto est ocupado en contar, se le dice suave-
mente que comienza a sentir los ojos mucho muy cansados. . . que los
prpados son cada vez ms pesados. . . que en ese momento tiene
deseos de parpadear. . . que deje que parpadeen todo lo que quieran. . .
y, mientras tanto. . . sentir los ojos cada vez ms pesados. . . y como si
quisieran cerrarse. . . completamente por s solos. Observo los ojos con
mucha atencin, y en el momento que noto que estn reaccionando a estas
sugestiones y principian a mostrar seales de que van a cerrarse, le digo
que duerma. Al recibir esta sugestin, que se expresa con voz firme y
enfticamente, por lo general cierra los ojos de inmediato y permanecen
cerrados, entrando el sujeto a un estado de hipnosis ligera.
76
Profundizacin por pesadez del brazo
Por lo general inicio el proceso de profundizacin con una secuencia de
relajamiento progresivo. Sin embargo, esto no es una caracterstica
esencial de esta tcnica en particular y puede omitirse si as se desea. En
lo personal, la considero como una adicin valiosa. Pero, en vez de
intentar la levitacin del brazo, como en la primera etapa en la
profundizacin de la hipnosis, prefiero efectuarla induciendo una
sensacin de pesadez del brazo. Coloco el brazo izquierdo del sujeto sobre
el brazo de la silla y lo toco con suavidad desde el hombro hasta la
mueca.
Luego se le dice que el brazo se le est volviendo cada vez ms pesado. .
. ..que puede sentir cmo se oprime con ms fuerza en el brazo de la silla.
. . ..que esta sensacin de pesadez aumenta con cada toque de mi mano. . .
que, en pocos minutos, sentir su brazo tan pesado que, si lo tomo por la
mueca. . . y luego lo suelto. . . caer pesadamente sobre su regazo. . . como
algo muy pesado. . . y que mientras cae pesadamente sobre su regazo. . .
su sueo ser cada vez ms y ms profundo.
Mientras le digo que su brazo se est apretando cada vez con ms
fuerza contra el brazo de la silla, aumento imperceptiblemente la presin
de mi mano al tocar su brazo. Si esto se hace en forma al que el sujeto
no lo note, se agrega mucha fuerza a la sugestin.
Una vez que se ha tomado el brazo por la mueca y se ha soltado de
manera que caiga pesadamente sobre el regazo, se elimina la pesadez
tocando nuevamente el brazo y sugiriendo que se est volviendo
completamente normal.
Rutina de induccin tpica
Quiero que se recline cmodamente en la silla.
Mire hacia arriba y hacia atrs, a la punta del lpiz.
Puede verlo? i Bien!
No deje que sus ojos se separen de ella ni un solo momento.
Ahora empieza a contar desde 300 para atrs.
Mentalmente, para usted mismo. . . no en voz alta.
Siga contando. . . lenta y rtmicamente. . . siga contando hasta que le
diga que se detenga.
Trate de no escucharme. . . en todo lo que le sea posible. Todava escuchar
todo lo que le digo. . . pero trate de no escuchar. Usted siga contando. Sultese
por completo. . . suelto y flojo.
Respire con tranquilidad. . . hacia adentro. . . hacia afuera. Mientras respira con
tranquilidad... adentro... afuera... puede notar
que va sintiendo los ojos ms y ms cansados.
Puede sentir que le lloran un poco. . . puede notar que la punta del lpiz
se ve un poco borrosa.
Ya est comenzando a sentir los prpados muy pesados, mucho muy pesados y
cansados. Ahora quiere parpadear.
Tan pronto como empiecen a parpadear. . . djelos parpadear todo lo que quieran.
Vea! Ahora estn comenzando a parpadear.
Deje que todo suceda. . . no trate de hacer que suceda. . . no trate de impedir
que suceda.
Que sea todo lo que sea.
Ahora su parpadeo es ms lento. . . ms pesado.
Al parpadear. . . sentir sus ojos cada vez ms cansados.
Tan cansados que siente que se quieren cerrar.
77
Tan pronto como sienta que se quieren cerrar. . . djelos que se cierren. . .
deje que se cierren. . . que se cierren solos.
Deber observar atentamente los ojos del sujeto, durante todo el periodo de
induccin. La oportunidad es de la mayor importancia posible. Por
ejemplo, tan pronto como note que los parpadeos individuales le estn casi
cerrando los ojos, debe llamar la atencin del sujeto hacia esto de
inmediato, y continuar la induccin en un tono ms autoritario:
78
Profundizacin por relajamiento progresivo
Ahora una sensacin de relajamiento completo se le est extendiendo
por todo el cuerpo.
Deje que los msculos de los pies y de los tobillos se aflojen por completo.
Sultelos. . . sultelos y afljelos.
Ahora los msculos de la pantorrilla.
Que se suelten y que se aflojen. . . permita que se aflojen.
Ahora los msculos de los muslos.
Afljelos. . . sultelos. . . sueltos y flojos.
A medida que los msculos de las piernas y de las caderas se vayan aflo jando
por completo. . . notar una sensacin de pesadez en las piernas.
Como si las piernas se le estuvieran poniendo tan pesadas como plomo.
Nada ms afloje las piernas. . . estn pesadas como plomo.
Sultelas por completo.
Y en tanto lo hace. . . su sueo es cada vez ms profundo.
Esa sensacin de relajamiento ahora se va extendiendo hacia arriba. . .
por todo el cuerpo.
Suelte los msculos del estmago. . . sultelos. . . sueltos y flojos.
Ahora, los msculos del pecho. . . del cuerpo. . . y de la espalda.
Sultelos todos. . . sultelos y afljelos.. . deje que se aflojen.
Y en tanto lo hace. . . puede notar una sensacin de pesadez en el cuer po. . .
como si el cuerpo se le estuviera poniendo tan pesado como el plomo.
Como si se quisiera hundir. . . cada vez ms. . . en la silla.
Suelte el cuerpo. . . pesado como el plomo.
Hndase cmodamente. . . ms y ms. . . en la silla.
Y en tanto lo hace. . . gradualmente ir entrando en un sueo cada vez
ms y ms profundo.
Entrguese por completo. . . a esta sensacin tan agradable. . .
tan descansada. . . tan soolienta.
Y ahora, esta sensacin de relajamiento se le va extendiendo por los
msculos del cuello. . . de los hombros... y de los brazos.
Deje que se le aflojen los msculos del cuello. . . especialmente los msculos
de atrs del cuello.
Afljelos. . . sultelos. . . sueltos y flojos.
Ahora, los msculos de los hombros.
Deje que se suelten y aflojen. . . deje que se relajen.
Ahora, los msculos de los brazos.
Deje que se suelten y aflojen. . . que se suelten y aflojen.
Y al hacerlo. . . notar una sensacin de pesadez en los brazos.
Como si los brazos se le estuvieran poniendo tan pesados como el plomo.
Suelte los brazos.. . estn pesados como el plomo.
Y en tanto lo hace. . . su sueo es cada vez ms profundo. . .
ms profundo. . . ms profundo.
79
Y esta sensacin de completo descanso se va extendiendo. . . y le penetra
por todo el cuerpo. . . Ahora s ha entrado en un sueo mucho
muy profundo, muy profundo.
Est tan profundamente dormido. . . que todo lo que diga va a suceder. . .
suceder. . . exactamente como lo diga.
Y todas las sensaciones que yo diga que usted tendr. . . las tendr. . .
exactamente como se las diga.
Ahora, duerma, duerma profundamente.
Tiene un sueo cada vez ms profundo. . . un sueo cada vez ms
profundo.
Y en unos momentos. . . sentir el brazo tan pesado. . . pero tan pesado que,
cuando yo lo tome de la mueca. . . y lo suelte. . . caer lnguidamente sobre sus
piernas. . . como si fuera un pedazo de plomo. Y cuando caiga lnguidamente. . .
sobre sus piernas. . . su sueo ser todava ms profundo, ms profundo.
80
Ahora usted ha entrado en un sueo mucho ms profundo.
Y cuando le toque el brazo en direccin contraria no notar que est
regresando a lo normal. . . y ahora lo siente exactamente igual que su
otro brazo.
Y cuando eso suceda. . . su sueo ser mucho ms profundo. . . mucho
ms profundo.
81
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS MTODOS DE INDUCCIN DEL
TRANCE POR MEDIO DEL RELAJAMIENTO PROGRESIVO Y DE LA
FIJACIN DE LA VISTA
Aun cuando se han descrito muchos mtodos distintos para la induccin del
trance, es probable que encuentre que comienza por primera vez a emplear la
hipnosis, quiz estos dos mtodos sean los ms tiles de adoptar como
procedimientos estandarizados. En efecto, usted debe llegar a ser
competente en ambos, ya que siempre es un error estar limitado a un slo
mtodo. Ambos tienen sus ventajas y sus desventajas, la eleccin de cul
decida usar como su mtodo estndar debe depender, en ltima instancia, de
su experiencia y de su preferencia personal. No se puede nunca describir o
incluso recomendar un solo mtodo como el mejor para inducir la hipnosis, ya
que los resultados variarn mucho con los distintos operadores. Lo de ms
importancia es entender los principios que fundamentan los diversos
mtodos de induccin del trance para as poder tomar una decisin en cada
caso particular, con la debida atencin a las consideraciones que siguen:
83
inconveniente y, por lo menos, disminuye temporalmente la susceptibilidad
del sujeto a los procedimientos alternos de profundizacin. Incluso si se
tiene xito, puesto que el brazo tiene que elevarse en oposicin a la
fuerza de gravedad, es natural que el efecto tome ms tiempo para
producirse. Sin embargo, debe admitirse que cuando tiene xito la
levitacin del brazo, falta todava mucho para convencer al sujeto de que ha
sido hipnotizado, puesto que algo ha ocurrido en desacuerdo con sus
experiencias normales, y el aumento de profundidad que sigue por lo
general es mayor. A pesar de esta ventaja obvia, me parece que ya que
por lo general se puede alcanzar una profundidad equivalente sin dificul -
tad como resultado de tcnicas subsecuentes, la induccin de la pesadez en
el brazo, que no slo es ms probable que logre xito sino que tambin se
puede lograr en una forma ms rpida y fcil, tiene mucho a su favor.
3. La completa incapacidad de predecir la ocurrencia y grado de la
analgesia inducida, en mi opinin, es inadecuada como prueba de la
profundidad en el curso de las inducciones de rutina. En ocasiones se
pueden lograr grados considerables de analgesia en la hipnosis de
profundidad media, en otras, no se puede producir ninguna analgesia en
absoluto hasta que se ha presentado la hipnosis profunda o incluso el
sonambulismo. He visto a un sonmbulo completo en quien no se pudo
obtener ningn grado apreciable de alguna analgesia, a pesar del hecho de
que se obtuvieron todos los fenmenos concebibles con facilidad. En
consecuencia, siempre existe el peligro de que si falla esta prueba en
particular, disminuir la susceptibilidad de muchos sujetos a un grado tal que
se encontrar difcil, si no es que imposible, lograr la profundidad que de
otra forma se hubiera alcanzado.
84
Lo reservo para las raras ocasiones cuando las reacciones del sujeto a
otros mtodos de induccin indican claramente que es probable que
su personalidad slo responda al mtodo dominante. Por otra parte, si
encuentro que un sujeto para el cual es imposible aceptar el hecho de que
realmente ha sido hipnotizado, lo que por fortuna rara vez sucede, recurro
en ocasiones a cierta forma de reto, indicando al sujeto que resista todo lo
que ms pueda las sugestiones de dormirse, y que mientras ms esfuerzos
haga para mantener los ojos abiertos ms pronto se le cerrarn. Si bien
esto nunca falla en tener conviccin, no aconsejara que se intentara a
menos que se haya logrado mucha confianza y experiencia.
85
CAPITULO 7
86
gradualmente la ligereza de los dedos y de la mano. Se le informa que los
dedos estn comenzando a elevarse de la pierna que estn subiendo
lentamente que el brazo y la mano estn flotando en el aire y subiendo
hacia arriba, hacia arriba, hacia arriba. A continuacin, cuando el brazo y
la mano hayan llegado al nivel de la cara, se le dice que su mano est
cambiando de direccin y que ahora se siente atrada hacia su cara. En
cuanto la mano se le aproxime a la cara, se le indica que principia a
sentirse muy, muy sooliento, que siente los prpados sumamente
cansados y cada vez mucho muy pesados, y que tan pronto como la mano
toque su cara caer en un sueo profundo, profundo, muy profundo.
La hipnosis puede profundizarse ms por medio de cualesquier otras
tcnicas estndar.
Rutina de induccin tpica
Sintese cmodamente en el silln.
Reljese.
Coloque las manos, con las palmas hacia abajo, sobre los muslos.
Fije la vista en sus manos . . . y obsrvelas con mucho cuidado . . .
con mucho cuidado.
Y en tanto usted se relaja as . . . notar que estn sucediendo ciertas
cosas . . . que no haba notado antes.
Yo se las ir indicando.
Ahora, quiero que se concentre en todas las sensaciones, en todo lo que sienta
en las manos . . . no importa de lo que se trate.
Quiz empiece a palpar la textura de la tela de sus pantalones . . .
al apoyar las manos en los muslos.
Puede notar el calor de su mano sobre su pierna . . . o puede sentir un
poco de temblor en su mano.
No importa cules sean las sensaciones . . . quiero que las observe con
mucho cuidado.
Siga, observando su mano.
Parece que est completamente inmvil. . . y descansando en una
posicin. Sin embargo, hay ciertos movimientos . . . aunque todava no se noten.
Siga observando su mano.
No deje que su atencin se separe de ella.
Slo espere a ver cul es el movimiento que se manifiesta por s mismo.
88
(Los dems dedos principian a elevarse.)
Al elevarse los dems dedos . . . siente que toda la mano es cada vez ms
ligera y ms ligera.
Tan ligera . . . que pronto toda la mano se estar elevando en el aire.
Como si la sintiera tan ligera como una pluma . . . exactamente como una
pluma.
Como si un globo la estuviera levantando lentamente en el aire.
Se levanta . . . se levanta . . . ms . . . ms . . .ms.
Sigue subiendo . . .ms alto . . . ms alto . . . ms alto.
Su mano est siendo cada vez ms ligera y ms ligera.
De verdad, mucho muy ligera.
(La mano principia a elevarse.)
Cuando observe que su mano se levanta . . . sentir que todo el brazo
empieza a sentirse cada vez ms y ms ligero.
Est queriendo elevarse en el aire.
Observe ahora que su brazo se est elevando . . . arriba . . . arriba . . .
arriba . .. un poco ms arriba . . . y ms arriba . . . y ms arriba.
(Ahora el brazo se ha elevado unos quince centmetros sobre el muslo y el
sujeto lo observa atentamente.)
89
Su respiracin est siendo cada vez ms lenta . . . y ms profunda.
Respire despacio y profundamente . . . hacia adentro . . . y hacia afuera .. .
hacia adentro . . . y hacia afuera.
(El brazo del sujeto est ahora extendido frente a l. Sus ojos
principian a parpadear, y su respiracin es profunda y regular.)
90
cansado.
Ahora siente que se le quieren cerrar los ojos ... se cierran ... se cierran. Cuando
la mano toque su cara. . . se cerrarn inmediatamente.
Se dormir con un sueo muy profundo, mucho muy profundo.
Mucho sueo . . . mucho sueo . . . ms y ms sueo . . .
muy, muy cansado.
Comienza a sentir los prpados como si fueran tan pesados como el plomo.
La mano se le est acercando cada vez ms a su cara.
Est acercndose . . . est ms cerca . . . muy cerca de su cara.
En el momento que se toque la cara .. . caer en un sueo muy profundo,
mucho muy profundo.
(La mano del sujeto toca su cara y sus ojos se cierran.)
Durmase! Durmase! Duerma muy profundamente!
Mientras duerme . . . se sentir mucho muy cansado . . . y suelto.
Abandnese .. . descanse completamente.
No piense en nada sino en dormir . . . dormir/, dormir!, dormir!
91
Una vez iniciado, debe continuarse con l hasta que se levante finalmente
el brazo, aun cuando se requiera una hora o ms para lograrlo. Ms an,
es muy probable que falle, a menos que el hipnotizador haya tenido una
gran experiencia tcnica. Definitivamente es un mtodo para el experto
y, con l, puede resultar ser uno de los mtodos ms valiosos de todos, ya
que cuando se logra xito se presta en forma admirable a las tcnicas
analticas ms avanzadas. Sin embargo, el estudiante serio de la hipnosis,
debe estar bien prevenido de evitarlo hasta que haya adquirido mucha
experiencia y confianza, ya que el fracaso hara que fuera inevitable que
hiciera al sujeto ms difcil de hipnotizar por cualquier procedimiento
alterno.
92
deseo y necesidad crecientes, de parte del sujeto, para recibir alguna
comunicacin que pueda entender con facilidad y a la cual pueda
responder.
Cuando se usan las tcnicas confusionistas, el operador debe mantener una
actitud casual pero interesada y debe hablar con seriedad y atencin, como si
esperara que el sujeto comprendiera con exactitud lo que se dice. Los
tiempos gramaticales deben cambiarse cuidadosa y constantemente,
manteniendo un flujo constante en el lenguaje. Se debe dar al sujeto un
poco de tiempo para responder, pero nunca el suficiente para reaccionar
por completo antes de que se presente la idea siguiente. En consecuencia,
resulta tan confundido y frustrado que siente cada vez ms la necesidad de
una comunicacin clara a la cual pueda contestar. Las tcnicas de confu-
sin son prolongadas y de procedimientos muy complejos, pero una vez
que se dominan pueden conducir a una rpida y fcil induccin del trance bajo
las condiciones ms desfavorables. Se requiere una gran cantidad de destreza
y experiencia y no son recomendables para el principiante (Erickson
presenta una fascinante relacin de ellas en el American Journal of
Clinical Hypnosis). Si se emplean en conjuncin con la levitacin de la
mano, el operador hace una serie de enunciados contradictorios en forma
tal que el sujeto crea que se est diciendo algo sensato y preciso. Pero
todava no se le da tiempo suficiente para que se d cuenta de lo ilgicas
que son las sugestiones:
93
presiona el pulgar y el ndice derechos contra el nervio vago y la arteria
cartida a cada lado del cuello; al mismo tiempo se hacen sugestiones de
que se cerrarn los ojos y que el sujeto se dormir. La presin, que nunca
deber mantenerse por ms de 10 o 15 segundos, se afloja tan pronto como
se relaje el sujeto, y permanece en estado de hipnosis.
El Dr. Whitlow afirma haber hipnotizado con xito a veintenas de
pacientes con este mtodo, que tambin es popular entre los hipnotizadores
treatrales debido a sus rpidos y dramticos efectos. Sin embargo, con
mucha razn, nunca ha recibido la aprobacin profesional o el apoyo
nacional debido a que con facilidad implica serios riesgos y peligros. Se
puede presentar un serio dao al cerebro, por falta de sangre o incluso puede
ocurrir la muerte, si la presin sobre el vago y las cartidas se mantiene
demasiado tiempo.
94
CAPITULO 8
Aunque ninguno de nosotros normalmente nos damos cuenta, cada vez que
exhalamos el aire en nuestra vida diaria tendemos a relajarnos. Quiz le guste
intentar esto usted mismo. Haga una inspiracin profunda . . . llene el pecho. . .
retngala hasta que le diga 'sultelo'.
Ahora, quiero que observe la tensin de sus msculos del pecho ... la tensin en
sus hombros y parte superior de los brazos. Y quiero que ponga especial atencin
en cmo... en el momento en que yo diga 'sultelo' . . . toda esa tensin desaparece
inmediatamente... y usted tiende a hundirse blandamente en la silla.
Ahora .. . 'sultelo'.
97
Esto no slo es un mtodo eficaz de profundizar el trance, sino que en
el grado hasta el cual sean aumentados los esfuerzos respiratorios del
sujeto, proporcionar una orientacin til respecto al grado hasta el cual
est respondiendo a la sugestin.
Este procedimiento suele ser seguido muy efectivamente por una
modificacin de las sugestiones dadas al sujeto en primer lugar, como
sigue:
Una vez ms . . . quiero que haga otra respiracin muy profunda . . . llene el pecho . . .
y mantngalo as hasta que yo diga . . . 'sultelo'.
Entonces... suelte el aire lo ms rpidamente posible... y cuando lo haga...
sentir que se hunde lnguidamente en la silla . . . y se sentir el
doble de descansado de lo que est ahora ... y aumentar al doble la
profundidad de su sueo.
Ahora, haga esa respiracin muy profunda . . . llene el pecho . . . retenga el aire . . .
(pausa de 15 segundos) . . . retngalo. . . (pausa de 15 segundos) . . .Retngalo .
. . (pausa de 20 a 30 segundos) Sultelo.
Es difcil que alguna vez esto falle para lograr una significativa pro-
fundizacin del trance, y en muchos casos observar que el sujeto se
hunde en la silla y su cabeza cae hacia un lado o hacia el frente, indicando
un aumento considerable en el relajamiento y en la consiguiente
profundizacin del trance. El sujeto que ha sido instruido en la
autohipnosis (Pgs. 209-215), se le puede ensear con facilidad a
profundizar su trance autoinducido, empleando la misma tcnica, slo que
en este caso se le instruye que haga la misma respiracin profunda, pero que
la retenga todo lo que pueda y luego que suelte el aire lo ms rpidamente
posible.
98
periencia, ha resultado ser uno de los mtodos ms valiosos y
satisfactorios para la profundizacin progresiva del trance. Sin embargo,
de estas siete pruebas, rara vez empleo las dos que implican un reto
directo, las cuales siempre tienden a reactivar la actividad consciente.
99
sensaciones de pesadez estn dejando su brazo.
Est regresando a lo normal. . . y lo siente exactamente igual que su otro
brazo.
A medida que eso suceda . . . su sueo ser cada vez ms y ms profundo.
101
estableciendo mi autoridad. Esto, desde luego, slo se puede lograr
retando con xito a su habilidad para que ejecute determinada accin
desafiando mi mandato.
Se le dice al sujeto que tiene los ojos tan hermticamente cerrados que
siente que tiene pegados los prpados. . . que le ser imposible abrirlos. . . a
pesar de todos los esfuerzos que haga, hasta que se le ordene que los
abra. . . y que mientras ms esfuerzos haga por abrirlos, ms
hermticamente se le cerrarn. Observe que esta ltima frase vuelve en
contra del mismo sujeto los esfuerzos que haga para resistir a la
sugestin, y ayuda a derrotar cualesquier intentos que pueda hacer.
Tambin es til, cuando se da esta orden, presionar con firmeza con una
mano la frente del sujeto. Esto parece que aumenta mucho su fuerza.
Ahora tiene los ojos tan hermticamente cerrados . . . que siente como si los
prpados estuvieran pegados firmemente. Tan hermticamente cerrados . . .
tan completamente pegados . . . que le ser imposible abrirlos, sino hasta que yo le
ordene que los abra.
Mientras ms esfuerzos haga por abrirlos . . . ms fuertemente se le cerrarn!
En el caso de que el sujeto de seales de poder abrir los ojos, dgale con
presteza, bralos ahora! Ya vio lo difcil que fue. La siguiente vez ser
todava ms difcil. Trate siempre de hacerlo admitir que experiment cierta
dificultad. La efectividad de este procedimiento puede aumentarse con
frecuencia si principia presionando con suavidad la parte superior de la
cabeza con la punta de un dedo. A continuacin dgale:
102
Si usted mismo intenta hacer esto en estado de vigilia, encontrar lo
difcil que es abrir los ojos en tanto los mantenga mirando hacia arriba y
hacia atrs. Esto se debe a que los msculos de los ojos se mantienen en una
posicin tal que les es prcticamente imposible levantar los prpados. Por
supuesto que el sujeto atribuye esta incapacidad nicamente al efecto de
la sugestin hipntica.
Como mtodo alterno y ms 'permisivo' para lograr la catalepsia de
los prpados, puede instruir al sujeto que finja que tiene los prpados tan
hermticamente cerrados que, en tanto contine fingiendo, le permitir
quedar tan completamente relajado que encontrar que le es imposible
abrirlos.
Quiero que finja que tiene los ojos tan hermticamente cerrados que no
le es posible abrirlos.
Y en tanto contine fingiendo .. . mantendr relajados los msculos de
los ojos cada vez ms y ms . . . ms completamente.
Deje que todos los msculos de alrededor de sus ojos se aflojen ms... y ms
. . . y ms . . . hasta que estn tan completamente flojos que mientras
contine fingiendo que no puede abrirlos . .. le ser imposible hacerlo.
Si intenta abrirlos . . . encontrar que sencillamente no responden.
Sencillamente no se abrirn.
Si logra abrirlos . . . ello significar que ha dejado de fingir. . .y no
ha permitido descansar a los msculos de sus ojos completamente. Lo que quiero
que haga. . . es que los tenga tan descansados que sencillamente no se abran.
Despus de todo ... un msculo flojo y descansado no funciona.. .de
manera que en tanto siga fingiendo . . . y en verdad mantenga flojos
los msculos de los ojos . . . sencillamente no se abrirn. As pues, siga fin-
giendo... y afljelos ms y ms.
Y en el momento en que est seguro de que los tiene tan flojos que no podrn
abrirse. . . quiero que lo pruebe usted mismo.
Vea... puede arrugar la frente . . . puede levantar las cejas ...
pero no puede abrir los ojos.
103
tieso y cada vez ms rgido, que lo est sintiendo exactamente como una
barra de acero, de manera que no es posible que lo flexione por el codo,
sino hasta que cuente tres.
Ya para entonces, por lo general encontrar que el brazo est tan recto y
rgido que ser completamente incapaz de flexionarlo, aun cuando aplique
una fuerza considerable. Una vez que haya hecho esta prueba, cuente hasta
tres, y observar que la rigidez desaparece sbitamente, en ocasiones con
una clara contraccin. Se puede hacer mucho para asegurar el xito de
esta respuesta procurando que se mantenga el brazo absolutamente recto
y rgido, en primer lugar, antes de principiar a tocarlo y de sugerir la
rigidez. Tambin es de importancia ver que la palma de la mano est
vuelta hacia el techo. Algunas autoridades, Weitzenhoffer, por ejemplo,
siempre usa un reto directo al sujeto despus de inducir la rigidez del
brazo, fundado en que si el trance no es lo bastante profundo para hacer esta
sugestin efectiva, es preferible comenzar todo otra vez de preferencia
empleando un mtodo distinto. No he encontrado la necesidad de hacer
104
esto. Quiz la redaccin precisa de la sugestin 'Ser imposible que yo
lo doble' acte como un reto disimulado, ya que la prueba subsecuente
convence al sujeto de que no puede ser doblado, y las tcnicas posteriores
de profundizacin suelen tener xito, al grado de producir sonambulismo
en ocasiones. Evitando en esta forma un reto directo que no slo
disminuye el riesgo de un fracaso, sino que tambin previene la
reactivacin innecesaria de la mente consciente del sujeto.
(En este punto, es til presionar las manos entrelazadas del sujeto,
apretndolas con fuerza.)
105
Cuando cuente hasta cinco...sus manos quedarn firmemente trabadas ..
cada vez ms y ms apretadas . . . y cuando llegue a contar cinco .. . tendr las
manos tan completamente apretadas . . . que las sentir como si
fueran un bloque de metal slido ... y le ser completamente imposible
separarlas. Uno. . .completamente apretadas . . . dos . . . ms y ms apretadas . . .
tres . . . mucho muy apretadas ... cuatro . . . tiene las palmas de las manos
completamente pegadas . . . cinco . . . estn tan completamente
pegadas que le ser imposible separarlas sino hasta que yo cuente hasta
"tres" . . . mientras ms esfuerzos haga por separar las palmas de sus
manos . . . con ms fuerza se apretarn los dedos contra el dorso de las manos . . .
y las manos le quedarn pegadas con ms fuerza.
106
.en forma completamente automtica . . . atrs y adelante . . . hasta que yo
diga que lo detenga.
Atrs y adelante . . . atrs y adelante . . . atrs y adelante.
Ahora, detngalo!
Vuelva a colocar el brazo . .. sobre sus rodillas ... y cuando lo haga .. .
ir cayendo en un sueo todava ms profundo, en un sueo todava ms
profundo ...
Duerma .. . muy profundamente, muy profundamente!
7. Induccin de sueos
En esta tcnica particular, se le dice al sujeto que en ese momento va a
comenzar a soar, y que soar estar ejecutando cuales-quier acciones
que se le indique que suee. La accin en particular que se le sugiera debe
ser siempre tan sencilla y natural como sea posible. Por ejemplo, se le
puede decir a una mujer que podr soarse a s misma arreglndose el
cabello o quitndose un arete. A un hombre puede decrsele que se est
arreglando la corbata, cepillndose el cabello, abotonando o
desabotonando un botn de su abrigo o camisa.
Una vez que se han dado estas instrucciones y se ha hecho la sugestin
al sujeto de que soar, se le indica que muestre al hipnotizador
exactamente lo que est soando. Si se obtiene una buena respuesta, las
107
manos del sujeto se movern lentamente hacia arriba y en realidad
llevar a cabo la accin sugerida.
Est usted ahora tan profundamente dormido .. . que todo lo que le diga que va a
suceder . . . suceder . . . exactamente como yo lo diga.
Y cada sensacin que yo le diga que va a experimentar . . . la experimentar . ..
exactamente como yo se lo diga.
Ms an, todas y cada una de las instrucciones que le d ... usted las
obedecer fielmente.
Igual que sinti pesado el brazo . . . cuando yo dije que lo sentira pesado.
Igual que sinti rgido el brazo . . . cuando yo le dije que lo sentira rgido.
Igual que su brazo se movi solo . .. cuando yo le dije que se movera solo.
As . . . cualquier otra cosa que yo diga que usted va a sentir ... la sentir .. .
exactamente como yo lo diga.
Y todas las instrucciones que yo le d ... usted las obedecer fielmente. Usted
est ahora tan profundamente dormido . . . que en unos momentos . . .
cuando le diga que suee . . . usted soar!
Y soar que est haciendo cualquier cosa que yo le diga que suee.
Podr verse a s mismo . . . muy claramente ... y se ver . . . muy
vividamente . . . en su propia mente ... haciendo cualquier cosa que yo le
diga que suee.
As como se imagin esa barra de acero . . . en su mente . . . cuando su brazo
se puso rgido.
En la misma forma en que se imagin ese trozo de cuerda, atado alrede dor
de su mueca . . . cuando su brazo se movi solo. As .. . usted podr
verse a s mismo en el sueo . . . con igual claridad y realidad . ..
haciendo cualquier cosa que yo le diga que suee.
Ahora . . . va usted a soar . . . que se est arreglando la corbata.
Usted va soar . . . que se est arreglando la corbata.
Ahora, suee! Suee! Suee!
(Pausa)
Si esta prueba tiene xito, se ver que las manos del sujeto se mueven
lentamente hacia arriba y en realidad obedecer la accin sugerida. En
ocasiones, hay una demora, y si es as, slo observe las manos con
atencin. El ms ligero movimiento de ellas denunciar el impulso para
obedecer la sugestin, en cuyo caso la repeticin, una o dos veces, en un
108
tono ms autoritario de la orden para que muestre lo que est soando, por
lo general dar la respuesta deseada. Si an no obedece, se le deber
preguntar sobre qu est soando y, de lo contrario, por qu cree que no
pueda soar.
Puedo recordar a un sujeto femenino que haba respondido ex-
traordinariamente bien a todas las rutinas previas de profundizacin y en el
que, sin embargo, pareca fallar por completo la induccin de sueos. Le
dije que soara que se encontraba en el cuarto de bao de su hogar,
lavando sus manos. Cuando no respondi, le pregunt si estaba soando, y
contest que no. Entonces le pregunt por qu no estaba soando y me
sorprendi un tanto su respuesta, al contestar que en su hogar no haba
cuarto de bao. Una sugestin subsecuente de que soara que estaba
tejiendo produjo una respuesta inmediata, y se puso a tejer furiosamente. Es
natural que se deba ser muy cuidadoso de no imponer, sin darse cuenta,
condiciones imposibles.
En mi experiencia, el principal valor de esta tcnica de profundizacin en
particular se encuentra en el hecho de que, siempre que tiene xito, el sujeto
nunca dejar de aceptar la sugestin posthipntica de que, en el futuro,
siempre entrar al estado hipntico a una palabra de mando. Esto se conoce
como acondicionamiento posthipntico.
109
Note que no le pregunta al sujeto si puede visualizar los zapatos. Le pregunta
'De qu color son?' De manera que si responde, no hay duda de que se los est
imaginando. De lo contrario, no podra responder a esta pregunta. Si tiene
poca o ninguna dificultad para describir esos zapatos, puede tener confianza
de que tiene suficiente capacidad de imaginacin visual para que usted
pueda seguir con una u otra de las tcnicas de visualizacin.
Quiero que se imagine que estamos juntos en el quinto piso de una gran
tienda de departamentos ... y que ahora entramos al ascensor . . . para
bajar al nivel de la calle.
Y que mientras bajamos ... y a medida que las puertas del ascensor se
abren y cierran cuando llegamos a cada piso . . . usted se sentir cada vez ms
completamente descansado ... y su sueo se har cada vez ms
y ms profundo.
Ahora se estn cerrando las puertas ... y nos comenzamos a hundir
lentamente hacia abajo.
El ascensor se detiene en el cuarto piso . . . salen varias personas . . .
entran dos personas ms ... las puertas se vuelven a cerrar ... y usted
ya est cada vez ms completamente descansado . . . cada vez ms y ms
profundamente dormido.
Y a medida que bajamos al tercer piso ... y nos detenemos, mientras las
puertas se abren y cierran otra vez . . . usted se relaja ms y ms ... y
su sueo es ms y ms profundo. Bajamos despacio al segundo piso . ..
salen una o dos personas y varias entran ... y mientras eso pasa ... usted
se siente ms y ms relajado . . . mucho ms profundamente dormido.
Bajamos otra vez rumbo al primer piso ... las puertas se abren y cierran . . .
pero nadie entra o sale. Ya ahora est usted ms completamente
relajado ... y su sueo es cada vez ms y ms profundo. Ms y ms
profundamente dormido . . . ms y ms profundamente dormido ....
Seguimos bajando ms y ms .. . hasta que por fin el ascensor se detiene
a nivel de la calle ... Se abren las puertas ... y todos salen.
Pero nosotros no salimos.
Decidimos bajar todava ms ... y bajamos hasta el stano. Las puertas
del ascensor se vuelven a cerrar ... y vamos hacia abajo . . . abajo, abajo
... ms y ms abajo ... y cuando llegamos al stano ... se siente el
110
doble de descansado y cmodamente relajado . . . con el doble de
profundidad en su sueo.
111
ms pequea . . . respire muy profundamente . . . muy, muy completamente
relajado . . . en verdad muy profundamente dormido.
Al hacer una pausa en la terraza . . . notar un pedestal de piedra que
sostiene un tazn con flores. Quiz desee detenerse y contemplarlas ...
o incluso aspirar su aroma.
Dgame . . . de qu color son esas flores? (El sujeto dice el color.)
Al entrar al jardn . . . observar que un perro est echado al pie de la escalera. Est
moviendo la cola . . . mirndolo . . . esperando que usted lo acaricie. Acarcielo
. . . si tiene deseos de hacerlo.
Quiero que de verdad usted disfrute esta maravillosa sensacin de relajamiento y
descanso en todo su cuerpo . . . se siente tan a gusto que ni siquiera se da cuenta de
ello en absoluto. En realidad, todo su cuerpo est durmiendo . . . cada vez ms
profundamente . . . en tanto su mente se mantiene totalmente despierta y alerta.
Duerma profundamente . . . duerma completamente . . duerma continuamente.
Con un sueo profundo . . . profundo . . . profundo.
112
CAPITULO 9
Duerma!
Duerma . . . mucho, muy profundamente . .. mucho, muy profundamente!
Ms y ms profundamente dormido . . . ms y ms profundamente
dormido!
Duerma . . . mucho, muy profundamente!
117
Este es un mtodo extremadamente poderoso para producir un estado de
trance profundo, ya que depende de lo que se llama disociacin o divisin
temporal de la mente del sujeto. Puede ser muy peligroso en un sujeto con
personalidad esquizoide, en quien, incluso bajo condiciones normales, la
mente tiene una fuerte tendencia a dividirse. Tal persona podra
interpretar este procedimiento como la aprobacin total al proceso de
disociacin y, en consecuencia, usted podra encontrar difcil, si no es que
imposible, lograr la reintegracin al despertarlo.
118
familiarizado con las distintas clases de dificultades que ms
comnmente se presentan:
119
Despus, con cada una de las lecciones siguientes, el control sobre su
equilibrio mejor hasta que pudo andar por cuenta propia, sin necesidad de
ninguna ayuda en absoluto. Le informo que puede ensersele a entrar en el
estado hipntico en etapas fciles, exactamente en la misma forma, de manera
que en realidad no deba preocuparse por nada. Tambin le explico que la
hipnosis profunda no es necesaria e incluso conveniente para la mayora de
los propsitos de tratamiento. Tales medidas, relativamente sencillas, con
frecuencia lograrn que se relaje lo suficiente para responder a los futuros
intentos de induccin.
120
Otro excelente medio para vencer este temor a perder el control es demostrar
al paciente que l mismo puede despertar del trance en el momento en que lo
desee. Dgale que una vez que haya entrado en trance y que usted le est
dando sugestiones, va a escoger el momento que desee para despertarse
deliberadamente contando hasta 'siete' . . . que en el momento que llegue a la
cuenta de 'siete' abrir los ojos y estar completamente despierto otra vez. Una
vez que se le haya probado esto, asegrele que siempre podr despertarse a s
mismo de inmediato, en cualquier momento en que se sienta inquieto, incluso
antes de que se termine el tratamiento. Este sencillo procedimiento
ordinariamente le proporcionar toda la confianza que necesita.
Bien, esto es muy importante y no debe pasarse por alto, ya que demuestra
que podra haber logrado ms profundidad. No la logr sencillamente
porque en el ltimo minuto tuvo miedo de perder el control. En un
caso as, una aclaracin total no slo arrojar una gran cantidad de luz
sobre sus dificultades, sino que inclusive puede ser posible sugerir la
posible forma de vencerlas.
4. Resistencia a la autoridad
121
sentimientos suelen tener xito para aumentar su susceptibilidad. Deber
indicarle que la hipnosis es, en esencia, un trabajo de conjunto, y que sin su
plena cooperacin, nada podr lograrse; que usted busca ejercer una auto-
ridad no mayor que la que l est dispuesto a concederle, con el fin de tratar
con xito su condicin.
5. Atencin indecisa
A medida que el sujeto cuenta para s mismo, abre y cierra los ojos
deliberadamente con cada cuenta alterna. En tanto hace esto, se le dice
suavemente que le est entrando mucho sueo, que siente los ojos cada vez
ms cansados y que siente los prpados cada vez ms pesados, que en ese
momento, querrn permanecer cerrados y que caer en un sueo mucho
muy profundo.
122
encontrado que este tipo de resistencia en particular est asociado con otro
que ya hemos considerado, o sea el de resistencia a la autoridad ya que,
una vez ms, con frecuencia unas cuantas preguntas revelarn el hecho
de que este sujeto ha resentido toda su vida el recibir rdenes de otros.
Esto es sumamente importante, ya que si existe la ms leve insinuacin
de dominio en el curso de la induccin, el fracaso ser inevitable.
Al tratar con tales sujetos es necesario enfatizar y aun sobre-enfatzar, la
importancia de la parte que ellos mismos desempean en la real induccin
de la hipnosis. Al mismo tiempo, debern hacerse todos los esfuerzos
posibles para aumentar su motivacin y orgullo de logro. Deber decirles
que slo las personas muy inteligentes son las que se convierten en buenos
sujetos hipnticos, ya que se requiere un grado considerable de
concentracin y cooperacin. Puesto que, bajo la mayora de
circunstancias, el sujeto tiende inconscientemente a creer que l es el mejor
hombre, esto le pica el amor propio y le ofrece la oportunidad de probarlo.
Slo por esta razn, es necesario que usted enmarque sus sugestiones en
tal forma que provoquen su habilidad para desempearse bien. Tambin
deben lograr en imbuirle la idea de que el efecto que se produzca en reali-
dad ser logrado por sus propios esfuerzos.
7. Incomodidad fsica
123
cmodo posible. Deber ir al toilette antes de acomodarse en el sof o en
la silla. Debern evitarse las corrientes de aire y se le mantendr caliente
y, si es necesario, se le proporcionar un cobertor. De ser posible, deben
evitarse los ruidos sbitos y estruendosos. Deber tenerse cuidado que no
mantenga la cabeza y el cuello en una posicin de esfuerzo indebido
cuando se le pida que mire hacia arriba y hacia atrs. En ocasiones,
cuando el sujeto despierte har notar que no se sinti cmodo y que esto
impidi que se durmiera, o que se sinti muy tembloroso y friolento o
que senta el cuello en tensin.
Sin embargo, debe tener presente que estas sencillas explicaciones no
siempre estn basadas en hechos. Suelen ser meros razonamientos de la
verdadera razn de un fracaso, la cual deber encontrarse en la ansiedad
inconsciente.
Sea como fuere, usted debe adoptar de inmediato las medidas necesarias
para corregir cualquier cosa que parezca preocupar al sujeto real o
imaginaria. A la siguiente induccin deber sentarse en una silla,
proporcionndole una manta de viaje o una almohada para la cabeza, ya
que cualesquier medidas que se tomen para rectificar sus quejas le
proporcionarn una seguridad considerable. Es probable que crea que l
mismo est ayudando a la induccin, y que por lo tanto, retiene cierta
medida de control sobre la situacin.
124
En ocasiones un sujeto puede decir: "Lo veo sentado ah siempre y eso
distrae mi atencin. Encuentro que la luz tambin me distraa". Aun cuando
eso sean tonteras y cosas sin importancia, no olvide sentarse detrs de l en
la prxima vez y procurar que quede de espaldas a la luz. Es notable el grado
hasta el cual estas sencillas precauciones pueden ayudar a la induccin y
profundizacin del trance hipntico.
125
pregunt por qu no despertaba, me contest que no poda, porque desde
la ltima vez que haba sido hipnotizado, tena que dormir cuando menos
una hora. Un interrogatorio adicional sac a la luz el hecho de que en
realidad no haba sido hipnotizado, sino que haba sido sometido a una
abreaccin inducida por droga (Tiopentona). Le expliqu que en esta
ocasin no se le haba inyectado ninguna droga en el brazo, y que en
consecuencia no exista ninguna razn para que no despertara de
inmediato cuando se lo ordenara. Despus despert sin mayores
dificultades.
3. Puede deberse a una sugestin posthipntica que le disguste. En este
caso, el sujeto evitar la necesidad de obedecerla por el sencillo expediente
de permanecer en trance. El interrogatorio pronto revelar la causa de la
dificultad, y la sugestin molesta podr ser rpidamente retirada.
Si la aversin del sujeto no es lo bastante fuerte para impedirle
despertar, todava puede expresar inconscientemente su resentimiento
sintiendo molestias tales como jaqueca o mareos, una vez que est
despierto. Si esto sucede en el caso que se haya dado una sugestin
posthipntica, vuelva a hipnotizar de inmediato al sujeto y retire la
sugestin, evitando cualquier necesidad de obediencia.
Si un sujeto se niega a despertar del trance cuando se le ordene hacerlo,
la regla de oro es preguntarle por qu no puede despertar. En la mayora
de los casos esto le dar los datos necesarios sobre la forma de proceder.
En otros casos, incluso puede ser de ayuda preguntar al mismo sujeto lo
que se debe hacer para que despierte. En la mayora de los casos, esto
bastar para resolver la dificultad.
Erickson soluciona esta situacin con algunas de las tcnicas
hipnoteraputicas especializadas, haciendo uso del patrn de conducta del
paciente para resolver el problema. Con frecuencia manipula el factor
tiempo, proyectando al paciente muy hacia el futuro, regresndolo a un
tiempo an futuro, pero menos distante, llevndole ms an hacia el
futuro y regresndolo ms cerca al presente, animando finalmente al
paciente a que despierte en su edad actual. En un caso obsesivo, induce en
el paciente una necesidad compulsiva de dormir durante un periodo
determinado, en tanto al mismo tiempo implanta una duda obsesiva
respecto a si le ser posible que ejecute eso. Como resultado de esto, el
trance por lo general termina a los pocos minutos.
126
CAPITULO 10
127
Como lo he indicado con anterioridad, no hay un solo mtodo del que se
pueda decir que sea el mejor para la induccin y profundizacin de la
hipnosis. Todo aspirante a operador debe crear gradualmente el que mejor
se adapte a su propia personalidad, y ste bien puede incorporar
caractersticas de una pluralidad de tcnicas distintas.
Induccin preliminar
128
Tan pronto como sienta que se le quieren cerrar . . . djelos que se cie rren
djelos que se cierren . . . totalmente por su cuenta propia.
Estn queriendo cerrarse, ahora .. . djelos que se cierren ... se cierran
cada vez ms hermticamente . . . estn cada vez ms apretados.
Duermase!
Duerma muy, muy profundamente.
Reljese completamente ... y entrguese por completo a esta sensacin
tan agradable ... tan descansada ... tan somnolienta.
Deje de contar, ahora.
Slo duerma . .. muy, muy profundamente de verdad.
129
cuello ... de sus hombros . . y de sus brazos.
Afloje los msculos de su cuello . . . particularmente los msculos de
la parte posterior de su cuello.
Djelos descansar . .. sultelos .. . sueltos y flojos.
Ahora, los msculos de sus hombros.
Que se suelten y que se aflojen . . . afljelos.
Ahora, los msculos de los brazos.
Reljelos sultelos... sueltos y flojos.
Y en tanto lo hace puede notar una sensacin de pesadez en los brazos.
Como si sus brazos comenzaran a sentirse tan pesados como el plomo.
Suelte los brazos ... pesados como plomo.
Y mientras lo hace . . . su sueo es cada vez ms profundo . . .
ms profundo ... ms profundo.
Y a medida que esta sensacin de relajamiento completo se extiende ...
se hace ms intensa . . . sobre todo su cuerpo . . . cae en un sueo mucho
muy profundo, en verdad mucho muy profundo.
En verdad, est tan profundamente dormido . . . que todo lo que yo le diga
que va a suceder . . . suceder . ..
exactamente como yo diga.
Y todo lo que yo diga que usted va a sentir ... lo sentir ...
exactamente como yo diga.
Ahora duerma . . . duerma muy profundamente.
Ms y ms profundamente dormido . . . ms y ms profundamente
dormido.
130
Y cuando caiga como un peso muerto . . . en sus rodillas . . . se dormir
con un sueo muy profundo, muy profundo.
Ahora que su brazo descansa sobre el brazo de la silla ... voy a tocarlo
otra vez.
Esta vez ... en vez de que lo sienta ms pesado ... comenzar a sentirlo
cada vez ms y ms ligero.
Tan ligero como una pluma . . . Como si no pesara nada en absoluto.
Ms ligero y ms ligero . . . Ms ligero y ms ligero.
De verdad tan ligero . .. que cuando lo torno por la mueca . . . y lo
levanto sobre su cabeza . . . no caer sobre sus rodillas cuando yo suelte
su mueca.
Quiero que se quede exactamente en donde est . . . exactamente en donde
lo he dejado.
Cuando suelte su mueca . . . su brazo ya no caer . . . quedar exacta mente
en donde lo haya dejado .. . sin que usted tenga que hacer el ms
mnimo esfuerzo para mantenerlo ah.
131
en un sueo mucho, muy profundo, profundsimo.
Ms pesado y ms pesado . . . Abajo y abajo .. . Ms y ms
profundamente dormido.
De verdad mucho muy profundo, muy profundo, profundsimo!
132
Profundizacin por la induccin de movimientos automticos
Una vez que el brazo se mueva libremente, diga al sujeto que su sueo es
cada vez ms profundo, sincronizando esto de manera que usted repita
la frase 'ms profundo' con cada movimiento alterno hacia adelante del
brazo.
Ahora, alto!
Coloque nuevamente el brazo . . . sobre sus rodillas . . . y cuando
lo haga ... su sueo ser todava ms profundo, ms profundo.
Duerma! Mucho muy profundamente!
133
Profundizacin por la tcnica de contar y respirar
Para ahora, el sujeto est en un sueo lo bastante profundo para permitir que
se intente el condicionamiento posthipntico con muchas oportunidades
de xito.
Usted est ahora tan profundamente dormido ... que todo lo que yo le
diga que va a suceder . .. suceder .. . exactamente como yo lo diga.
Todas las sensaciones ... que le diga que va a sentir . . . las sentir
... exactamente como yo le diga.
Y todas las instrucciones que le d ... las ejecutar fielmente.
Ahora ... dentro de unos momentos ... lo despertar contando hasta
'siete'.
Usted despertar . . . sintindose maravillosamente mejorado por este lar go
sueo.
134
Y despus de que haya despertado . . . platicar con usted durante un
minuto o dos.
Luego le pedir que se apoye nuevamente en la silla ... y me vea
directamente a los ojos.
Mientras usted me est mirando . . . dir:
'Durmase!'
Y en el momento que usted me escuche decir . . . 'Durmase' . .. cerrar
los ojos inmediatamente . . . y usted caer inmediatamente en un sueo,
igual de profundo como el que ahora tiene.
Esta instruccin deber repetirse cuando menos una vez, con voz tranquila y
con firmeza.
Durmase!
135
En ocasiones, si existe alguna tardanza y los ojos del sujeto no se
cierran de inmediato, repito la sugestin con ms firmeza y autoridad, una o
dos veces si es necesario, con el resultado de que cierra los ojos sin ms ni
ms.
Despus de despertarlo otra vez, le explico que la nica razn de que sus
ojos no se hayan cerrado de inmediato, se encuentra en el hecho de que no
poda creer que fuera posible sucediera tal cosa. Le hago notar que, a
pesar de sus dudas, sucedi en realidad, y cuando le diga otra vez
durmase, dentro de unos momentos en esta ocasin encontrar que sus
ojos se cierran sin demora. Por lo general, esto resulta ser el caso, pero
si sus reacciones todava se inclinan a ser lentas, unos cuantos ensayos
rpidos ms, generalmente producirn el resultado deseado. A continuacin
procedo a consolidar este condicionamiento para ocasiones futuras.
136
Dentro de unos momentos ... cuando cuente hasta 'siete' ... abrir los
ojos y despertar por completo ... sintindose maravillosamente mejor
por este largo sueo. Despertar ... sintindose en realidad bien y apto
... sintindose completamente descansado ... mental y fsicamente ...
sintindose completamente tranquilo y calmado ... y sintiendo mucha
ms confianza .. . tanto en usted mismo .. . como en el futuro.
Uno ... dos ... tres ... cuatro ... cinco ... seis ... siete!
En esta rutina existen uno o dos puntos que vale la pena sealar. Aun
cuando el sujeto cae dormido de inmediato al decirle que as lo haga, el
procedimiento no es tan dominante como podra parecer. Se le ha dado al
sujeto cierta eleccin en el asunto, ya que las condiciones bajo las cuales
responder han sido especificadas con precisin. La frase 'cuando desee que
le d tratamiento', le permite seleccionar las ocasiones en las que estar
dispuesto a obedecer la sugestin, y esta sensacin de independencia es
fomentada por las frases cuando se siente cmodamente en la silla y me
mire fijamente, la cual tambin define las condiciones limitadas bajo las
cuales responder. Esta libertad que se le permite parece proporcionar una
gran dosis de confianza, y contribuye mucho a una cooperacin sincera.
En el caso de que falle el primer intento en el condicionamiento
posthipntico, no intento nada ms sino hasta la siguiente sesin. Entonces
repito todos los procedimientos de induccin y profundizacin como antes,
pero, adems, con la induccin de sueos antes de intentarlo otra vez.
Sin embargo, en mi experiencia, siempre que se obtiene una respuesta
positiva con esta tcnica, la rutina del condicionamiento posthipntico puede
sugerirse con muchas probabilidades de xito. Aun cuando ya se ha
descrito, me propongo repetirla aqu para mayor conveniencia.
Profundizacin por la induccin de sueos
Est usted ahora tan profundamente dormido . . . que todo lo que le diga
que va a suceder . . . suceder . . . exactamente como yo lo diga.
Todas las sensaciones que yo diga que usted va a experimentar ... las
experimentar . . . exactamente como yo lo diga.
Ms an, todas y cada una de las instrucciones que le d ... las obedecer
al pie de la letra.
As como su brazo se sinti pesado ... cuando yo dije que se sentira
pesado .. .
137
As como su brazo se sinti rgido . . . cuando yo dije que lo sentira
rgido . . . As como su brazo se movi slo . . . cuando yo dije que se moviera
slo . . . As . . . todo lo dems que le diga que va a suceder ....
suceder . . . exactamente como yo lo diga.
Y todas y cada una de las instrucciones que le d . . . las obedecer fielmente.
Y todas y cada una de las instrucciones que le d . . . usted las obedecer
al pie de la letra.
Est usted ahora tan profundamente dormido . . . que, en unos
momentos . . . cuando yo le diga que suee . . . usted soar! Y soar
que est haciendo cualquier accin sencilla que le diga que va a soar.
As podr verse usted mismo con toda claridad . . . imaginarse a usted
mismo bastante vvidamente . . . en su propia mente . . . ejecutando
cualquier accin que yo le diga que suee.
En la misma forma en que concibi esa barra de acero . . . en su
mente . . . cuando su brazo estaba rgido.
En la misma forma en que se imagin ese trozo de cordel . . . atado
en su mueca . . . cuando su brazo se movi solo.
As . . . podr verse usted mismo . . . en sueos . . . con igual viveza y
claridad . .. ejecutando cualquier acto que yo le haya dicho que suee.
Ahora, usted va a soar que est arreglando su corbata!
Va usted a soar que se est arreglando la corbata!
Ahora, suee! Suee Suee!
Ahora . . . mustreme lo que est soando.
Mustremelo, ahora!
Mustreme lo que est soando!
En una respuesta positiva, las manos del sujeto se movern con lentitud
hacia arriba y ejecutarn la accin que ha sido sugerida.
138
incluyendo el condicionamiento posthipntico, puede completarse en una
sola sesin de aproximadamente 20 minutos de duracin. Incluso los
sujetos ms difciles pueden prepararse para que se duerman de inmediato
que se haga la sugestin al respecto, si se preparan gradualmente en varias
sesiones consecutivas.
Informo a mis pacientes que aun cuando casi todos pueden ser
hipnotizados, vara mucho la susceptibilidad de los distintos individuos. Si
acontece que son buenos sujetos, es probable que lleguen al estado
hipntico profundo durante la primera induccin; de lo contrario, se les
puede ensear a lograr una profundidad que baste para los propsitos del
tratamiento en el curso de dos o tres consultas. Nunca intento inducir la
hipnosis durante la primera entrevista.
Primera sesin. Me dedico a conocer al paciente, tomo la historia de
su caso y trato de ganarme su confianza. Decido s el caso es adecuado
para la hipnoterapia y si alguna otra forma de tratamiento es la ms
adecuada. Si la considero apropiada, discuto con l el asunto de la
hipnosis, se la explico totalmente, corrijo sus ideas, desvanezco sus dudas y
temores y, en trminos generales, le preparo la mente para que la acepte.
Segunda Sesin. Principio por informarme si tiene algunas preguntas que
hacerme, que se hayan originado por nuestra pltica anterior. En caso
afirmativo, procedo a contestarlas con el fin de disipar la ms ligera duda.
Luego le explico exactamente al paciente lo que tiene que hacer, lo que yo
tengo que hacer y exactamente qu es lo que puede esperar que suceda. A
continuacin induzco una hipnosis ligera y la profundizo mediante el uso
del relajamiento progresivo y la pesadez del brazo y, en ocasiones, con la
catalepsia de un miembro.
Tercera Sesin. Discuto con l sus reacciones de la sesin anterior y
trato de corregir las ideas falsas que todava tenga. Induzco y profundizo
como antes su hipnosis, siguiendo con la rigidez del brazo y terminando
con los movimientos automticos.
Cuarta sesin. Una vez ms, se ventilan por completo sus reacciones y
se discuten. Luego repito todo el procedimiento de induccin y
profundizacin en su totalidad, con la adicin de la tcnica de respirar y
contar, seguida por el condicionamiento posthipntico. Esto por lo general
tiene xito y el sujeto entra en seguida al estado hipntico, siempre que se
le den instrucciones de que as lo haga. En el caso de que se presente
139
alguna dificultad, se repite todo el proceso en la siguiente sesin, siendo
precedido cualquier intento de condicionamiento adicional por la induccin
de sueos.
Con este sistema de preparacin gradual, es difcil que alguna vez
encuentre a un paciente, incluso aquellos que sufren neurosis, a quien no
pueda ensersele que entre al estado hipntico inmediatamente despus de
que se haya hecho la sugestin o seal adecuadas. Sin embargo, el plan
recin descrito dista mucho de ser rgido. Por ejemplo, observo
cuidadosamente la forma en que el sujeto reacciona a cada etapa del
proceso de induccin y profundizacin y, si sus respuestas indican un
grado considerable de susceptibilidad, suelo continuar con la etapa del
movimiento automtico durante la primera y real sesin de hipnosis. En
realidad, siempre que el sujeto sea en verdad susceptible, puedo terminar
toda la rutina de condicionamiento en una sola sesin.
Aun cuando este plan lo uso del diario, no sugiero que ste resulte ideal
en las manos de todos, o que deba ser adoptado en su totalidad.
Cualquiera que desee tener xito con la hipnosis debe formular su propia
tcnica individual a travs de cuidadosas pruebas y errores, pero espero
que mi experiencia con esta rutina pueda proporcionar alguna ayuda a
quienes tratan de desarrollar sus propios mtodos.
140
SEGUNDA PARTE
142
ser en extremo difcil hipnotizar en absoluto a una persona histrica, sin
hablar de la induccin de un trance profundo. Ms an, se ha
encontrado que se obtiene una proporcin mucho ms elevada de
sujetos de trance profundo en voluntarios saludables que entre quienes
estn psicolgicamente perturbados.
Ms recientemente, Eysenck ide un mtodo para conocer los rasgos
de la personalidad histrica y prob a un grupo de personas al azar, tanto
para histeria como para sugestionabilidad. No pudo obtener ninguna
correlacin de alguna especie entre las dos, pero s pudo establecer una
ntima relacin entre el hipnotismo y la sugestionabilidad. En la actualidad
hay muy pocos que estn dispuestos a aceptar la teora de Charcot.
2. La teora fsica
143
Todava otra prueba de que la hipnosis y el sueo estn lejos de ser
idnticos se encuentra en el hecho de que cualquier condicin puede
cambiar a la otra. Es posible murmurar muy quedo sugestiones, una y otra
vez, a una persona con un sueo natural, hasta que principie a responder a
la sugestin de que levantar el brazo sin despertar. Si cumple con esta
sugestin, ha pasado del estado de sueo al estado de hipnosis. A la
inversa, en ocasiones un sujeto puede pasar del estado hipntico al sueo
normal. Se ha sabido que esto ocurre como medio de evitar la necesidad de
obedecer a una sugestin que el sujeto ha encontrado objetable. Sin
embargo, aparte por completo de todo esto, ello puede suceder en el curso
normal el evento. Si un hipnotizador sufriera un colapso y muriera preci-
samente al terminar la induccin de un estado de trance profundo, no se
presentaran ningunas consecuencias serias. El sujeto eventualmente caera
en un sueo normal del cual despertara en la forma acostumbrada
despus de un periodo que podra variar entre quiz 15 minutos y 12
horas, dependiendo de lo cansado que acontezca estar en el momento.
As pues; aun cuando las reacciones del sujeto durante el proceso de
induccin promedio se asemejen mucho a las primeras etapas del sueo
normal, el estado de hipnosis en s no est relacionado con el sueo en
ninguna forma. De hecho, la hipnosis se emplea en el tratamiento del
insomnio, en cuyo caso el sujeto puede ser hipnotizado y dejado en estado
hipntico hasta que eventualmente se fusione con el sueo normal. En
realidad, incluso puede ensenrsele la autohipnosis para que haga esto por s
mismo, siempre que se presente la necesidad.
144
que tanto el condicionamiento como el descondicionamiento requieren que
el proceso sea repetido en muchas ocasiones consecutivas. Explicada en estos
trminos, se considera que la hipnosis es un estado psicolgico producido
por un condicionamiento de toda la vida, en el curso del cual ciertas
palabras tienden a actuar como la campana de Pavlov para causar efectos
debidos a una larga asociacin. Por ejemplo, cuando se menciona a un
sujeto la palabra sueo, ste la asocia de inmediato con sensaciones de
cansancio, pesadez y somnolencia. As pues, llega a asociar la palabra sueo
con palabras tales como pesado, cansado, sooliento y relajado, y la
repeticin constante de estas palabras en el transcurso de la i nduccin
produce un estado al cual el sujeto ha resultado condicionado a asociarlo
con dichas palabras.
No puede haber dudas de ninguna especie respecto a que el
condicionamiento s desempea un papel de importancia en la induccin de la
hipnosis, y se ha demostrado que los individuos que pueden establecer
reflejos condicionados con facilidad por lo general son buenos sujetos
hipnticos. Pero esto est lejos de ser toda la historia. En primer lugar, la
teora supone que los estados de hipnosis y el sueo normal son similares, y
ya hemos visto que ciertamente este no es el caso. En segundo, un argumento
todava ms convincente en contra de que la hipnosis sea slo un proceso
condicionado, se encuentra en el hecho de que el descondicionamiento
siempre ha implicado un procedimiento lento y repetitivo, la duracin del
tiempo que se requiere dependiendo principalmente del tiempo que tome lograr
el condicionamiento original. Sin embargo, en el estado hipntico, el
descondicionamiento puede efectuarse de inmediato con una palabra de
mando. En tercer lugar, al considerar que la hipnosis es un reflejo
condicionado no se toma en cuenta el hecho de que las personas
frecuentemente han sido hipnotizadas con discos giratorios, con espejos o
con metrnomos, ninguno de los cuales ha estado asociado, mediante un
condicionamiento previo, con la idea del trance hipntico.
5. La teora de la disociacin
Esta teora fue formulada originalmente por Pierre Janet, quien trabajaba
en la Clnica de la Salptrire y crea, al igual que Charcot, en la estrecha
relacin entre la histeria y la hipnosis. Finalmente lleg a la conclusin de
145
que la hipnosis era una divisin de la mente en dos partes y que la hipnosis
representaba el mismo proceso disociativo, inducido en forma artificial.
Este concepto de la divisin de la conciencia ha probado ser muy valioso,
y ha entrado al campo de la medicina con el trmino tcnico de disociacin.
Durante muchos aos, esta teora de la disociacin se consider ser la clave de
la hipnosis, sostenindose que la profundidad de sta estaba relacionada
directamente con el grado de disociacin logrado. En muchas formas, es una
teora atractiva y, como en el caso del reflejo condicionado, es probable que
exista mucho de verdad en ella. Pero, si bien explica algunos de los fenme-
nos de la hipnosis, deja de explicar muchos otros. No hay duda que la
tendencia a disociar puede aumentarse mucho por la sugestin, pero esto no
prueba necesariamente que la hipnosis y la disociacin sean una misma cosa.
Ya he indicado la parte que quiz represente la disociacin en la induccin
de la hipnosis (Pg. 35) cuando compar la mente con un iceberg, y el
desarrollo del estado hipntico con la inclinacin gradual del iceberg. Por
sencilla que esta explicacin parezca ser, no parece que sea por completo
irrazonable, ya que existen pocas dudas de que la mente inconsciente no slo
se convierte en ms accesible, sino que es mucho ms fcilmente
influenciable en el estado hipntico que en el estado de vigilia.
Una de las principales dificultades para aceptar la teora de disociacin
de la hipnosis se encuentra en su dependencia de la presentacin de la
amnesia. La evocacin de los recuerdos depende de la asociacin de ideas, la
falla de recordar eventos es causada por una interrupcin en la cadena de las
ideas que los reincorporaran al consciente. Siempre que esto sucede, ha
ocurrido la disociacin y el resultado es un estado de amnesia (prdida de la
memoria). En consecuencia, la amnesia resulta ser un elemento necesario en
la teora.
Puesto que la mente inconsciente es capaz de hacerse cargo de la
mayora de las funciones de la mente consciente, Janet sac como conclusin
de que tales fenmenos eran 'fugas' e incluso 'personalidades mltiples'
debidas a la divisin del consciente, lo cual daba como resultado que la
mente inconsciente se convirtiera en la parte dominante por el momento. As
pues, suele afirmarse que la hipnosis es el resultado de una disgregacin
similar del consciente, durante la cual la parte inconsciente de la mente se
convierte en la parte dominante. Sin embargo, debe recordarse que en un
estado de fuga el sujeto no tiene ningunos recuerdos de su vida ordinaria, y
146
cuando se reintegra a la normalidad tiene una amnesia total de los eventos
durante la fuga. Es obvio que la teora de disociacin depende en gran parte
del desarrollo de la amnesia a continuacin del trance, y queda muy debilitada
por el hecho de que pueden presentarse trances profundos sin ningn grado
de amnesia apreciable. Y aun cuando est presente, esta amnesia rara vez es
espontnea, ocurriendo con ms frecuencia por la sugestin directa. Ms an,
la amnesia posthipntica puede eliminarse con toda facilidad y puede recupe-
rarse la memoria por medio de la sugestin.
6. La teora de la sugestin
147
7. La teora de desempear un papel
8. La teora psicoanaltica
148
en forma exacta que un nio ante su padre, de manera que estas relaciones
por cierto que no estn confinadas a la hipnosis.
Igual que con la teora del reflejo condicionado, las teoras
psicoanalticas dejan de explicar los casos de hipnotizacin por espejos,
discos giratorios o metrnomos, o el hecho de que los estados hipnticos en
ocasiones pueden ser producidos por objetos inanimados. Puesto que bajo
tales condiciones no existen las relaciones interpersonales, es difcil como
pueda sobrevenir alguna gratificacin libidinosa.
149
Parecera, en consecuencia, que ninguna sola de las teoras de la
hipnosis es lo bastante completa para explicar todos los fenmenos del
trance. White sostiene que no puede ser formulada ninguna teora cientfica
hasta que sta pueda explicar adecuadamente los hechos siguientes:
Ninguna de las teoras que hasta ahora se han adelantado puede cumplir
estos requisitos. Parecera que nuestro actual conocimiento del
comportamiento humano no est an lo bastante desarrollado para
producir una teora completa y satisfactoria de la hipnosis. Al tratar de
definirla con precisin slo estamos describiendo un resultado final que
frecuentemente es una combinacin de varios de los factores ya
mencionados. Creo que en la mayora de los estados de trance, tanto la
sugestin, como la disociacin y el condicionamiento desempean un
papel importante en mayor o menor grado. Por lo menos puede decirse que
la comprensin de estos mecanismos hace mucho para hacer inteligible el
comportamiento del trance, a pesar de las lagunas que an quedan por ser
llenadas antes de que nuestro conocimiento sea completo.
150
una lnea precisa de demarcacin entre ellas. Como lo indica Moll,
suelen ocurrir alteraciones en las funciones corporales slo como
resultado de cambios en el estado psquico. Por ejemplo, cuando un
individuo queda paralizado por el miedo, su completa incapacidad para
moverse se debe al shock mental que ha recibido, y ciertamente no es el
resultado de una lesin o dao a sus msculos. En forma similar, durante el
estado hipntico, los msculos y los rganos sensoriales suelen mostrar
anormalidades funcionales, sencillamente porque ha sido alterado el estado
mental del sujeto. Las alteraciones que por lo general se encuentran en el
curso de la hipnosis afectan a los msculos tanto voluntarios como
involuntarios, a los rganos sensoriales, a la memoria, a la actividad mental
y a las emociones.
151
verdadera parlisis histrica que se presenta en forma espontnea en
ausencia de la hipnosis.
En ocasiones el sujeto es incapaz de mover una extremidad paralizada
porque ya no puede establecer un contacto voluntario con sus msculos.
En otros casos, todos los intentos de un movimiento voluntario son
contrarrestados por la contraccin de msculos antagnicos. Se le puede
privar por completo al sujeto de la facultad de hablar, o decirle que slo
podr decir su propio nombre y que para todo lo dems ser completamente
mudo. Le podr ser imposible escribir, en tanto todava retiene su facultad
de barajar las cartas o tocar el piano. Las acciones prohibidas slo llegarn
a ser posibles otra vez cuando se le d el permiso necesario.
Estos efectos variarn mucho de sujeto a sujeto. En algunas personas
ser ms fcil influir un particular grupo de msculos que en otras. Por
ejemplo, puede ser posible impedir a. un sujeto que abra los ojos, y ser
completamente imposible afectar su habla. Otra puede convertirse en muda,
fracasando por completo todos los intentos que se hagan para prohibirle
escribir.
3. Catalepsias rgidas. Se dice que se presenta la catalepsia cuando
un miembro permanece en cualquier posicin en que haya sido colocado
por el hipnotizador. Tales posturas suelen mantenerse durante largo tiempo,
excediendo en mucho el permitido por el esfuerzo voluntario, sin que eso
sea seguido por el dolor y la fatiga que normalmente se esperara
despus de tal esfuerzo muscular excesivo.
El requisito esencial para la produccin de la catalepsia es que el
sujeto acepte la idea de la actitud particular implicada. En ocasiones se puede
levantar el brazo de una persona hipnotizada, sostenerlo en el aire y luego
soltarlo, y el brazo permanecer exactamente en donde fue dejado, aun
cuando no se haya dicho una sola palabra. A pesar de esto, el sujeto cree
firmemente que su brazo debe permanecer as. En otro sujeto, es probable
que el brazo caiga, pero si usted se lo levanta otra vez y le dice que ahora
permanecer en el aire, no cabe duda que esto suceder. En verdad, no hay
necesidad de que usted le hable en absoluto, ya que uno o dos tirones hacia
arriba, tomndolo de la mueca, bastarn para hacerle entender lo que se
intenta que suceda. Erickson cree que se presenta la catalepsia porque el
sujeto queda tan intensamente absorto que no responde a los estmulos
ordinarios.
152
La rigidez catalptica puede ser inducida en cualquier miembro o
incluso en todo el cuerpo por medio de la sugestin directa; por ejemplo, se
puede inducir la rigidez en un brazo de manera que le sea imposible
doblarlo a una segunda persona. Mol indicaba que poda aumentarse la
rigidez tocando suavemente el brazo, ya que ese contacto parece concentrar
sobre l la atencin del sujeto. La rigidez catalptica tambin puede
terminarse de inmediato por medio de la contrasugestin adecuada.
Uno de los trucos favoritos de los hipnotizadores teatrales es la
produccin de la catalepsia en todo el cuerpo. El sujeto hipnotizado queda
entonces soportado por una silla debajo de su cabeza y otra debajo de los
talones. No slo no ceder su cuerpo, sino que ser capaz de soportar el
peso de un hombre de 90 kilos. Para aumentar el efecto, por lo general se
elige a una muchacha de constitucin delgada como sujeto. Con todo y lo
dramtico que esto pueda ser, no es prudente usar este fenmeno en
particular para propsitos de demostracin. Es probable que implique
tensiones injustificadas en los msculos, articulaciones y ligamentos, todos
los cuales pueden lesionarse con mucha facilidad, tanto en el estado
hipntico como en el estado de vigilia, ya que la catalepsia sugerida no va
acompaada de cambios fsicos en los tejidos. En consecuencia, pueden
fracturarse los huesos y articulaciones con tanta facilidad como en el
estado de vigilia.
4. Actividad muscular incrementada. Esto se debe principalmente a
la incapacidad para sentir fatiga. As, en la hipnosis encontramos que el
sujeto puede mantener posturas incmodas y ejecutar tareas con mucha
menos incomodidad y fatiga que cuando est completamente despierto.
En la vida normal, trabajamos muy por debajo de nuestra verdadera
capacidad y tenemos reservas de fuerza considerables para hacer uso de ellas
en momentos de tensin. En el estado hipntico estas reservas pueden
utilizarse, aun cuando se encuentren fuera del esfuerzo voluntario. En
circunstancias normales pocos de nosotros podramos trepar por una cuerda
para llegar a un escotilln en el techo; sin embargo, si estuvieran
bloqueadas todas las salidas por un incendio y esto representara nuestro
nico medio de escape, la mayora de nosotros podra lograrlo. El hecho de
que se pueda recurrir a tales reservas bajo el hipnotismo se ha usado con
mucho provecho en el campo de los deportes. Muchos atletas han podido
realizar su mximo esfuerzo en vez de aplicar un desempeo promedio. Sin
153
embargo, debe recordarse que no debe hacerse que nadie exceda su propia
capacidad individual, aun cuando sta sea mucho mayor de lo que
parecera por sus logros normales.
5. Movimientos automticos. No slo puede inhibirse la accin muscular,
mediante la sugestin, sino que tambin puede excitarse y convertirse en
automtica. Si se le dice a un sujeto que su brazo izquierdo se va a elevar
poco a poco en el aire, l har que esto suceda, aun cuando no haga
ningn esfuerzo voluntario de ninguna especie. Rara vez se le ocurrir
resistir.
No es difcil distinguir los movimientos voluntarios de los involuntarios,
ya que aqullos por lo general son uniformes y se ejecutan con firme
facilidad. Por otra parte, aun cuando un sujeto sea pasivo, los movimientos
involuntarios estn caracterizados por cierta cantidad de lentitud y
sacudimientos. Esto se exagera mucho, y los movimientos involuntarios
que son ejecutados sin la voluntad del sujeto, suelen ir acompaados de
fuertes contracciones musculares y temblores. Esto muestra la presencia
de dos fuerzas antagnicas la sugestin del hipnotizador y la voluntad del
sujeto. Esta ltima est combatiendo contra la sugestin de que su brazo
se elevar, y esto se muestra en el temblor.
Una prueba til de los movimientos automticos es hacer girar las
manos del sujeto en forma circular, frente al cuerpo. Cuando se le sueltan
las manos, persistir la tendencia a continuar el movimiento, en especial si
l cree que debe continuar girndolas. Si entonces se le dice que no podr
parar, sin importar los esfuerzos que haga, encontrar que aun cuando se
tropiecen las manos una contra la otra, ser completamente incapaz de
detenerlas. Cuando se produce este fenmeno, por lo general quiere decir
que se ha alcanzado una hipnosis de profundidad media, si no es que ms
profunda.
Antes de considerar los fenmenos que afectan a los msculos
involuntarios, hay dos reacciones musculares especficas que se presentan
durante la induccin de la hipnosis y que son dignas de atencin.
1. Hipnosis pasiva. En ocasiones un sujeto llega a ser tan pasivo que
no bastan las sugestiones ms fuertes para vencer el relajamiento muscular
que se ha presentado. En tales casos, caern los brazos que han sido
levantados, a pesar de todas las sugestiones en contra. Incluso puede ser
difcil persuadir al sujeto para que responda a preguntas.
154
En la mayora de las inducciones de la hipnosis, sta ser pasiva en las
primeras etapas. Con mucha frecuencia, una vez que los ojos se hayan
cerrado, la cabeza caer hacia adelante, hacia atrs o incluso hacia un
lado, debido a que los msculos de apoyo han quedado muy relajados. En
verdad, existen muchas etapas transicionales entre las hipnosis pasiva y
activa, y una puede pasar con facilidad a la otra.
2. Alteraciones oculomotoras. Aun cuando en la mayora de los casos la
hipnosis est caracterizada por el cerramiento de los ojos, esto no es de
ninguna manera esencial; sino que en la mayora de los casos los ojos se
cierran y, excepto en el sonambulismo, no pueden abrirse nuevamente sin
terminar la hipnosis. Aun cuando el sujeto permanezca en un trance
profundo con los ojos abiertos, por lo general siente los prpados pesados
y el deseo de cerrarlos.
El cerramiento inicial de los ojos en ocasiones es suave, en otras
espasmdico y no siempre es completo, pero esto no interfiere con la
hipnosis. Una vez que los ojos estn cerrados, con frecuencia tiemblan los
prpados, pero esto no es de importancia y en algunos casos es un signo de
aumento y no de disminucin de la profundidad. Los globos de los ojos en
ocasiones giran hacia arriba cuando stos se estn cerrando y pueden
permanecer en esta posicin; en otros casos pueden regresar a su posicin
normal tan pronto como los ojos se cierran. En caso contrario, slo ser
visible lo blanco de las esclerticas si se levantan los prpados con
suavidad.
155
Por ejemplo, el temor provoca un aumento en la secrecin de adrenalina y
un ritmo cardiaco mucho ms rpido.
La sugestin, en especial en el estado hipntico, puede causar el
mismo efecto, el cual puede ser muy aumentado si se evoca en forma
simultnea, la emocin adecuada. El control de la mente y del cuerpo
por medio de la sugestin se comprende as con ms facilidad. La mente
inconsciente tiene la facultad de inhibir o de excitar al sistema nervioso
autnomo, y puesto que en el estado hipntico la mente inconsciente es
ms accesible a la sugestin, gran parte de la influencia ejercida bajo la
hipnosis llega a ser explicable. Desafortunadamente, sin embargo, todava
no sabemos como sucede esto.
1. El corazn. Se ha informado por muchas fuentes que el
ritmo cardiaco puede acelerarse o retardarse por medio de la sugestin
durante la hipnosis. Pero el asunto de si esto se puede lograr o no
slo por medio de la sugestin directa todava es tema de controversia
y la evidencia de que se dispone est en conflicto. Parece probable
que tales alteraciones por lo general son causadas mediante el
estmulo de las emociones, pero debe tenerse presente que pueden
ser condicionadas a indicaciones verbales, una vez que han sido el
resultado de un estmulo emocional en primer lugar.
2. Los vasos sanguneos. Lloyd Tuckey encontr que las arterias
menores y las capilares se contraan casi invariablemente en la
hipnosis profunda, de manera que incluso las heridas profundas
tendan a producir poca o ninguna hemorragia. Esto est confirma
do por muchos cirujanos dentales, quienes informan una disminu cin
definida en el sangrado posterior a una exodoncia bajo hipnosis
profunda. Investigaciones posteriores han confirmado el hecho de
que la sugestin puede ejercer mucha influencia sobre los vasos
sanguneos. Forel confirm el hecho de que el rubor local poda ser
inducido por sugestin, y esto no es de sorprender si se considera lo
fcil que puede ser influido el sistema vasomotor por los procesos
mentales. La turbacin provocar el rubor, el miedo causar palidez.
En el tratamiento de ciertas dermatosis con frecuencia he tenido
xito para producir una clara hiperemia de la piel por sugestin
verbal directa acompaada de ligersimos toques de la pa rte para
delinear el rea. Tambin se ha informado de experimentos en los
cuales se ha logrado el aumento, a disminucin de dos o tres grados
centgrados de temperatura mediante la sugestin.
156
La presin arterial tambin puede ser influida. Las sugestiones de
relajamiento y calma harn disminuir la presin sangunea y el ritmo
del pulso, en tanto que las sugestiones de excitacin y agitacin
ciertamente harn que aumenten. En verdad, el hecho d e que las
alteraciones emocionales desempeen una parte tan importante en la
hipertensin esencial es lo que hace que la hipnosis sea de valor en el
tratamiento de esta condicin.
3. El sistema respiratorio. Vogt encontr que cuando los ojos
se cierran como respuesta a una sugestin durante la induccin de la
hipnosis, disminuye el ritmo respiratorio en tanto el sujeto experimenta
una sensacin de apacible calma. A medida que la hipnosis
transcurre, la respiracin se vuelve ms lenta y ms superficial, aun
cuando se profundiza tanto al principio como a la terminacin del estado
hipntico.
La sugestin tambin puede producir variaciones considerables tanto en
el ritmo como en la excursin respiratoria. Se han obtenido aumentos hasta
del 50 por ciento en la ventilacin pulmonar en un sujeto hipnotizado en
descanso, a quien se le haya sugerido que estaba ejecutando un trabajo
pesado. Pero aunque estos hechos tienen alguna importancia que contribuye
al xito de la hipnosis en el tratamiento del asma bronquial y del
broncoespasmo, no son tan importantes como su habilidad para controlar los
factores emocionales que fundamentan los ataques.
4. El sistema alimentario. Ha sido demostrado que cuando se
le dice a un sujeto profundamente hipnotizado que coma una racin
imaginaria de res y protena, esta sugestin produce un aumento en
la secrecin de jugo gstrico. Asimismo, cuando se sustituyeron
grasas imaginarias en vez de protenas, sigui la contraccin de la
vescula biliar, acompaada de un incremento en la secrecin de
lipasa y bilis. Apenas si sorprenden estos hechos, ya que la mera su
gestin de una comida apetitosa puede hacer que se "haga agua la
boca". Tambin se ha informado que se puede producir el aumento
y disminucin de la acidez gstrica por sugestiones de gusto o de
disgusto. Bergman afirm que logr xito en un caso de hipercloridia,
al reducir mucho la secrecin de jugo gstrico mediante sugestiones
teraputicas.
Con frecuencia puede ser influida intensamente la peristalsis con
mucha eficiencia por medio de la sugestin, y debido a esto, suelen
157
regularizarse las funciones intestinales bajo la hipnosis. Si se le dice a un
sujeto muy profundamente hipnotizado que sus intestinos actuarn en
determinado momento, es muy probable que la sugestin tenga xito. En
realidad, cuando la hipnosis va acompaada de amnesia raras veces
fallar. Incluso es posible detener la accin de drogas laxantes por
sugestin, aun cuando esto es menos frecuente. Por ejemplo, se ha tenido
xito cuando se le ha dicho a un paciente que una gran dosis de aceite de
ricino no har efecto durante 48 horas. Tambin se le ha dado agua a un
sujeto hipnotizado y se le ha hecho aparecer como un fuerte purgante o
emtico. En cada caso, por lo general se present la reaccin apropiada.
5. Las secreciones. Se reporta que las secreciones, tanto de sa
liva como de perspiracin han sido inducidas por sugestin. Bajo
la hipnosis puede hacerse que los ojos lloren si se sugiere al pacien
te que est oliendo una cebolla. En la misma forma, puede inducirse
la secrecin de lgrimas mediante la sugestin de una emocin
fuerte.
La lactancia puede ser tambin facilitada por la sugestin hipntica,
aumentndose la secrecin de la leche en un grado considerable. Sin embargo,
parece dudoso que la secrecin de orina pueda ser afectada por la sugestin,
ya que en muchos de los casos reportados es el acto de la miccin y no el de la
secrecin el que ha sido modificado.
6. Cambios en el metabolismo. Cuando se sugiere a una persona
profundamente hipnotizada que no ha ingerido ningn alimento durante varios
das, resulta un descenso en el azcar de la sangre. Si luego se sugiere que est
disfrutando de una oppara comida con pastelillos, tortas de crema y azcar, se
presentar un ascenso en el azcar de la sangre, aun cuando en realidad no
haya comido nada. El nivel de azcar en la sangre siempre aumenta con la
adrenalina, de manera que siempre que se despierten emociones fuertes tales
como terror o ira, se libera ms adrenalina a la corriente sangunea y el azcar
en la sangre sube para poner al cuerpo en accin y proporcionarle combustible
suficiente para el aumento que se anticipa de las demandas musculares. Puesto
que los estados emocionales, tales como los anteriores, pueden producirse con
facilidad por medio de la sugestin hipntica con la consiguiente liberacin de
adrenalina, se comprende su efecto sobre el aumento de azcar en la sangre.
7. Cambios anatmicos y bioqumicos. Sera una tontera negar la
posibilidad de efectuar cambios fsicos por medio de la hipnosis, pero debe
evitarse la credulidad, ya que el sujeto hipntico, sabiendo que se esperan
158
ciertas cosas de l, puede tratar de cumplir con las rdenes del hipnotizador y
despus desarrollar amnesia por sus acciones. Sin embargo, no hay ninguna
duda de que pueden producirse cambios orgnicos por medio de procesos
mentales.
La menstruacin con frecuencia puede inducirse o detenerse por sugestin
hipntica. Esto apenas sorprende si uno se da cuenta de la frecuencia con la
cual las influencias fsicas en la vida cotidiana pueden cambiar el patrn. Por
ejemplo, no es nada raro que los periodos se vuelven irregulares en las
mujeres cuando estn ansiosas y aprensivas, como cuando estn en espera de
una operacin quirrgica.
El sangrado de la nariz y de la piel resultante de una sugestin, aun cuando
se hayan tomado todas las precauciones ms elaboradas para impedir que el
sujeto se cause una herida, ha sido reportado por muchos de los hipnotizadores
ms antiguos. Tal fenmeno tiene una gran semejanza con los estigmas
reconocidos por la Iglesia Catlica Romana, cuando se dice que el sangrado
de la piel ocurre en sitios que corresponden a las heridas de Cristo. Reportes
como stos siempre han sido aceptados con precaucin en vista de la
omnipresente posibilidad de una decepcin inconsciente.
Muchos observadores han reportado quemaduras o marcas que se le
parezcan. En un experimento tpico, se presion un lpiz sobre la piel por la
maana, dicindole al sujeto que estaba al rojo candente y que le estaba
quemando la piel. A continuacin fue despertado y, despus de un intervalo de
varias horas, apareci una ampolla en su piel, de la forma exacta del lpiz.
Tambin se han producido verdugones por sugestin hipntica, pero no debe
olvidarse que ciertos individuos las desarrollan bajo condiciones de excitacin
mental sin ninguna hipnosis. Tambin se ha reportado en los ltimos aos que
se han presentado en forma espontnea en el curso de abreacciones
emocionales profundas inducidas por drogas. Es obvio que los reportes de
estas clases de experimentos hipnticos deben recibirse con cierta reserva.
Moll afirma que si bien no se puede negar que pueden producirse cambios
anatmicos por sugestin, la evidencia de que se hayan producido tales
cambios debe ser irrecusable, antes de que pueda ser aceptada. Tales
resultados, siempre y cuando ocurran, slo pueden ser interpretados como una
respuesta autnoma a un estmulo emocional.
Modificacin de respuestas alrgicas de la piel. Durante muchos aos se
ha sabido que los sntomas tanto del asma como de la fiebre de heno pueden
aliviarse mediante sugestin directa por hipnosis. En 1958, A. A. Masn y S.
159
Black describieron la forma en que las respuestas alrgicas de la piel fueron
abolidas durante el tratamiento de un caso de asma y de fiebre de heno por
medio de la hipnosis. Adems del alivio de los sntomas del paciente, las
reacciones de la piel al polen inyectado tambin desaparecieron. Se practic la
reaccin de Prausnitz-Kustner y cuando se inyect suero del paciente en el
brazo de un voluntario no sensible, su piel present reacciones alrgicas a los
alrgenos a los cuales el paciente no era ahora sensible en apariencia,
demostrando que aun cuando los sntomas alrgicos del paciente haban sido
suprimidos por sugestin hipntica, su sangre permaneca inalterada.
En 1963, Black, Humphrey y Niven informaron de cuatro casos en los
cuales fue inhibida la reaccin de Mantoux por sugestin directa bajo
hipnosis. Aun cuando histolgicamente no hubo cambio observable en el
grado de infiltracin celular, hubo evidencias de que el exudado del fluido
haba sido inhibido. As pues, concluyeron que la reaccin positiva de
Mantoux poda ser inhibida por sugestin directa bajo hipnosis para dar un
resultado de Mantoux negativo, y que el elemento vascular de la reaccin
probablemente est implicado en el mecanismo de inhibicin.
160
CAPTULO 12
161
2. Odo. Este puede hacerse mucho ms agudo en el estado hipntico.
Un sujeto profundamente hipnotizado puede escuchar el tic-tac de un reloj en
una habitacin anexa que sea por completo inaudible para l en estado de
vigilia, y que ningn otro pueda escuchar. De hecho ste puede detenerse y
volver a andar nuevamente y el sujeto podr decir con exactitud cuando esto
ocurra. Un caso as ha sido descrito por A. A. Masn, quien considera que es
probable que se deba al hecho de que, en el sujeto hipnotizado, estn dismi-
nuidos todos los estmulos sensoriales externos, de manera que puede
concentrarse por entero en cualquier tarea que se le encomiende. En otras
palabras, escucha mejor porque no tiene nada que lo distraiga.
Tambin puede ser inducida la sordera parcial o incluso total por sugestin
hipntica. En el caso de la sordera total, se puede disparar una arma de fuego
inesperadamente detrs del sujeto y ste no slo no mostrar seal de haberla
escuchado, sino que tampoco exhibir ninguna elevacin en la presin arterial.
Sin embargo, debe recordarse que en un caso as tampoco podr escuchar la
voz del hipnotizador y perder por completo el contacto con l, a menos que
se hayan tomado las precauciones adecuadas. En consecuencia, antes de
practicar alguno de estos experimentos, siempre se debe hacer al sujeto la
sugestin de que su odo ser otra vez normal a una seal dada, tal como un
ligero golpe sobre el hombro en cuyo caso despertar con esta funcin
completamente restaurada.
Tanto la ceguera como la sordera, inducidas por sugestin, son puramente
fenmenos mentales. Una sencilla orden bastar para restaurar tanto las
funciones de la vista como del odo. El rgano del sentido correspondiente
todava ejecuta sus funciones usuales, pero las impresiones y los estmulos no
llegan a la consciencia.
3. Olfato. Los antiguos hipnotizadores afirmaban que poda aumentarse
mucho el sentido del olfato por sugestin hipntica. Se sabe que en muchos
animales es normal un agudo sentido del olfato, ya que un perro puede
fcilmente reconocer a su amo por el olor. Se sostena que, bajo ciertas
circunstancias, los seres humanos pueden lograr agudeza de olfato como
resultado de una fuerte sugestin.
Se han descrito experimentos en los cuales se han devuelto guantes y
pauelos a sus respectivos propietarios con la sola gua del olor. Braid
condujo con xito tales experimentos, pero encontr que cuando se taponaba
la nariz del sujeto fallaban todos los intentos. A la inversa, tambin puede
disminuirse el sentido del olfato o incluso ser abolido por sugestin en un
No cabe duda que uno de los fenmenos ms convincentes que puedan ser
producidos para demostrar la validez de la hipnosis a un observador escptico
es la facultad de abolir toda sensacin de dolor. Hablando estrictamente, el
trmino correcto para la prdida de la sensacin de dolor es analgesia, ya que
la palabra anestesia implica la prdida total de percepcin sensorial,
incluyendo el tacto. Aun cuando en el uso comn los dos trminos suelen
emplearse como sinnimos. Me referir a la prdida de la sensacin de dolor
como analgesia, confinando a la anestesia a su definicin correcta.
Desafortunadamente, la analgesia completa slo puede obtenerse en un
poco menos del 20 por ciento de los sujetos, y el alcanzarla por lo general se
toma como seal de que ha ocurrido un trance profundo o incluso
sonambulstico. Hay, sin embargo, cierto nmero de sujetos que mostrarn
analgesia parcial de distintos grados cuando slo hayan alcanzado una
profundidad media. Pero en la hipnosis ligera, la apreciacin del dolor por lo
general permanece inalterable por la sugestin.
.
163
Analgesia de trance profundo
164
muchos procedimientos quirrgicos menores completamente indoloros pueden
ser practicados quiz en un 30 al 40 por ciento de los pacientes de trance
medio. Puede eliminarse o abolirse por completo el dolor en procedimientos
tales como vendaje de quemaduras, punciones lumbares o abdominales y
ciertas manipulaciones dolorosas de partes lesionadas. La analgesia hipntica
tambin puede ser de valor en ciertos trabajos dentales de conservacin, tales
como endodoncias dolorosas, en especial cuando el paciente teme la inyeccin
de un anestsico local, ya que aun cuando sea mnima la analgesia que se
obtenga, bastar para que tolere la temida inyeccin. En ocasiones, el dolor
producido por una enfermedad crnica incurable, como el cncer, puede ser
controlado y disminuido en las primeras etapas, posponiendo as la necesidad
de drogas analgsicas ms potentes. Pero el valor ms grande de la hipnosis,
se encuentra, desde luego, en su habilidad para producir relajamiento tanto
fsico como mental y para liberar al paciente del miedo y de la ansiedad que
antecede a una operacin. Ciertamente, la reduccin del sndrome miedo-
tensin-expectacin, hace que sea utilsima para el mdico general, para el
cirujano dentista, para la partera y para la enfermera. En vez de que el paciente
est asustado, ansioso y desmoralizado, puede hacerse que est calmado,
cooperativo y mucho menos aprensivo de lo que se le espera. El uso de la
hipnosis en obstetricia y en anestesia se estudia con amplitud en el Cap. 21.
Sensibilidad al dolor
165
mdico. Es el paciente que est tan aterrorizado con la idea del silln del
dentista que pospondr su visita todo lo que posiblemente pueda y slo lo har
cada dos aos en vez de hacerlo cada seis meses. Incluso entonces, es muy
posible que apriete la boca cuando se le aproxime con el taladro. La hipnosis
puede ser muy valiosa para tratar a este tipo de paciente, ya que con su ayuda
se le puede ensear a relajarse fsicamente y esto, en s, reduce y alivia mucho
la tensin mental. Empleada en esta forma, la hipnosis puede producir pacien-
tes relajados, fsicamente cmodos y cooperativos que se sientan ms a sus
anchas; incluso si no se obtiene ninguna analgesia, ser mucho ms fcil
trabajar en el paciente con mtodos ortodoxos. Si se requiere algn
anestsico, el paciente estar calmado y lo aceptar sin dificultad, as que
se requerir mucho menos del agente anestsico. Por otra parte el paciente
emocionalmente perturbado no slo requerir ms, sino que el anestsico
no tendr un efecto uniforme.
166
olvidado. Las investigaciones de laboratorio de la analgesia hipntica han
demostrado que no se siente el dolor, y los encefalogramas muestran que el
umbral del dolor se eleva durante la hipnosis. Los experimentos de
Estabrooks con la escobilla fardica ya se han mencionado (Pg. 148).
Esta es, desde luego, la teora ms sencilla y ms creble de todas las que
se han adelantado para explicar la forma en que se produce la analgesia
hipntica.
Cuando se le hace escuchar msica a un paciente mediante auriculares
colocados en sus odos en tanto est siendo sometido a una intervencin
quirrgica, se ha encontrado que bastar una mezcla de gas y oxgeno a
partes iguales para permitir que la intervencin se practique con
comodidad. Ciertamente no hay bastante gas en la mezcla para producir
algn grado marcado de anestesia, sin embargo, pueden practicarse
operaciones quirrgicas pequeas, pero dolorosas, cmodamente en estas
condiciones. Ms an, se ha observado que cuando la msica se detena
momentneamente en medio de la operacin, el paciente mostraba signos
de inquietud y de que era evidente que le molestaba lo que estaba
sucediendo, de manera que la msica tena en definitiva un efecto que
contribua.
Se pueden citar muchos ejemplos de la vida diaria en donde, en la
efervescencia del momento, pasar inadvertida una herida seria hasta que
cese la excitacin. Soldados han sido heridos en batalla, pero no se han
dado cuenta de la gravedad de sus heridas sino hasta que termin la crisis.
Otro uso del principio de "distraccin" se ve en los hospitales, en donde
una enfermera dar una nalgada a un paciente en tanto otra le hunde
simultneamente la aguja hipodrmica. Y en la antigedad, el dentista de
feria por lo general practicaba la extraccin de dientes sin una anestesia
al golpear de un gran tambor. Se crea que esto ahogaba los gritos del
paciente, pero ahora parece probable que serva para distraer su atencin y
disminuir as su sensibilidad al dolor.
167
funcin, y siguen su propia idea respecto al lugar en donde debe ocurrir la
prdida de sensibilidad. La mayora de las personas interpretan la palabra
"brazo" como abarcando la totalidad del miembro superior, de manera que si
se les dice que perdern la sensacin en el brazo, desarrollarn una
analgesia que se extiende desde el hombro hasta la mueca. Sin embargo, en
condiciones similares, un estudiante de medicina, una enfermera, o incluso
alguien educado en primeros auxilios, slo perdera la sensacin del
hombro al codo, ya que ellos consideran la parte inferior de la extremidad
como el "antebrazo". En consecuencia, siempre que se vaya a inducir anal-
gesia hipntica, deber indicarse al sujeto con claridad la zona exacta
que se va a hacer insensible. Siempre que sea posible deber ser tocada, o
incluso frotada con alcohol o ter para hacer que se sienta fra, de manera
que el sujeto no tenga ninguna duda respecto a dnde se va a producir la
analgesia. Si esto se omite, por lo general se producir una anestesia de
"guante y media", que corresponde exactamente al tipo que se observa en el
paciente histrico. Cuando se requiera una anestesia dental; el operador
debe recorrer con el dedo la enca para indicar con claridad el rea exacta en
donde se va a producir la analgesia.
Nunca deber olvidarse que, a menos que sea necesaria una prolongacin
de la analgesia hipnticamente inducida, para aliviar dolores
postoperatorios, en cuyo caso puede imponerse un tiempo lmite, siempre
debe suprimirse la analgesia antes que el paciente sea despertado.
Duerme ahora con un sueo tan profundo. . . que todas las sensaciones
van a desaparecer de su mano izquierda.
No podr sentir nada en su mano izquierda. . . slo piense que tiene la
mano izquierda completamente insensible. . . como si se le hubiera dormido.
Poco a poco... se est volviendo ms insensible. . . todas las sensaciones
estn desapareciendo de ella.
Y mientras sigo hablando con usted ... su mano izquierda est comenzando
a sentirse ms fra y ms fra. . . como si estuviera rodeada de hielo.
Imagnese que su mano est rodeada de hielo. . . y mientras lo hace. . .
la siente cada vez ms y ms fra. . . ms y ms adormecida e insensible.
168
Tan pronto como sienta que su mano est fra y dormida . . . por favor
levante la otra mano.
169
comparacin entre la parte hipersensible y la que est siendo anestesiada. Esto
facilita el proceso posterior haciendo nfasis en la diferencia entre ellos.
Imagnese que est caminando por un corredor... al final del cual usted
puede ver una cubeta con agua caliente.
Usted sabe que est caliente. . . porque puede ver el vapor que sale del
agua.
Tan pronto como pueda imaginarse esa cubeta. . . tan pronto como la
pueda ver con claridad en su mente. . . levante por favor la mano
izquierda.
170
Sin embargo, en ocasiones esta tcnica no dar resultado y no se produce
ninguna hipersensibilidad. En este caso, siempre se debe interrogar al sujeto
sobre sus dificultades, a veces con resultados sorprendentes. Un colega mo
descubri que su paciente no tuvo absolutamente ninguna dificultad para
imaginarse la cubeta, con agua caliente, pero ste le dijo: "Ciertamente no
pensar usted que soy lo bastante estpido para meter la mano en esa agua tan
caliente sin enfriarla antes?"
Si se tiene xito, se puede hacer el intento de inducir analgesia. Como raras
veces sta es completa en la primera sesin, es necesario hacer que el sujeto
admita cierto grado de insensibilidad relativa.
Notar que si bien su mano derecha es sensible... su mano izquierda es
cada vez ms insensible.
Ahora, quiero que se imagine que est consultando a su mdico porque
tiene un divieso en el dedo ndice de su mano izquierda.
Le va a inyectar un analgsico local alrededor de la mueca. . . para
bloquearle la mueca y aliviarle el dolor. . . as.
171
Y ahora, la mano se le entumece ms y ms ... se le vuelve cada
vez ms insensible ... y todas las sensaciones de dolor estn desapareciendo
por completo.
Esa sensacin opaca se le va extendiendo sobre toda la mano. . . sobre
el dorso de la mano. . . por los dedos y el pulgar. . . sobre la palma de
la mano.
La sensacin se va haciendo cada vez ms opaca. . . comienza a sentir
la mano como si estuviera hecha de madera.
Puedo introducir una aguja en ella... y no sentir ningn verdadero
dolor.
Est tan adormecida e insensible. . . que no siente ningn verdadero
dolor en absoluto.
(En caso de que el sujeto diga que siente dolor, debe drsele confianza. )
Aun cuando sienta un ligero dolor. . . es menor que en la otra mano, no es as?
172
Primero, se pincha el brazo bien dentro del crculo, y el sujeto no lo nota.
Luego se pincha nuevamente, bien afuera del crculo, y el sujeto se estremece.
Finalmente, se pincha con firmeza otra vez, dentro del crculo pero cerca al
permetro, y el sujeto se vuelve a estremecer. Este experimento demuestra que
debido a que no puede ver el crculo, el sujeto no est muy seguro de dnde se
encuentra ste y, por lo tanto, no puede fijar una zona definida y exacta de la
analgesia.
Experimento 2. Se le dice al mismo sujeto que abra los ojos sin despertar
de su trance, que podr ver con claridad pero que no despertar. Luego se le
dice que mire al crculo y que, una vez ms, no podr sentir ningn dolor
dentro del crculo.
Luego se le pincha el brazo con firmeza otra vez, dentro del crculo, pero
en esta ocasin no importa en dnde se d el pinchazo,, incluso hasta en la
periferia del crculo. El no dar ninguna respuesta en absoluto. Cuando se le
pincha el brazo fuera del crculo, el sujeto se estremecer, pero cuando se le
pinche dentro del crculo, sin importar qu tan cerca del permetro, no
mostrar ninguna reaccin en absoluto. Esto demuestra el hecho de que, con
los ojos abiertos el sujeto puede ahora definir el rea precisa que se volvi
analgsica. Por lo tanto, esto enfatiza el hecho de que si el sujeto va a producir
la analgesia deseada, no debe tener ninguna duda respecto al lugar exacto en
donde sta se va a producir. Los mtodos para asegurar esto han sido
mencionados en la Pg. 168.
173
Experimento 4. Antes de que finalmente se despierte se le dan al sujeto las
instrucciones siguientes: "Usted podr producir el mismo adormecimiento por
usted mismo. . . despus que se despierte. Slo durante los cinco minutos que
siguen. . . usted podr hacer la parte de su cuerpo que desee completamente
insensible al dolor.
"Cuando desee producir adormecimiento. . . podr hacerlo contando uno. . .
dos. . . tres.
"Cuando desee hacer desaparecer el adormecimiento y restaurar la parte a
la normalidad. . . podr hacerlo, contando hacia atrs. . . tres. . . dos. . . uno".
La habilidad por parte de un buen sujeto para producir analgesias
autoinducidas, siempre deber restringirse severamente, ya sea a un periodo de
tiempo limitado, o a alguna ocasin o situacin especfica. De aqu el lapso de
cinco minutos anterior. Nunca se debe permitir que salga con la facultad de
aliviar el dolor en s mismo por un periodo indefinido. De lo contrario podra
enmascarar alguna condicin grave, tal como una apendicitis aguda, con grave
peligro de una perforacin subsecuente.
Por otra parte, se le puede decir con toda seguridad a un sujeto as que
siempre podr producir analgesia en s mismo siempre que tome asiento en la
silla de su dentista, pero en ningunas otras circunstancias. En este caso un
procedimiento sumamente til es producirse anestesia completa en su dedo
ndice. Luego con este dedo frotar el rea deseada de su enca, y en tanto lo
hace as, el dedo regresar a lo normal y la enca se volver totalmente
insensible. En otras palabras, la analgesia resultar transferida de su dedo a su
enca. Se ha afirmado que cuando ocurre tal transferencia, es probable que
resulte una analgesia ms profunda.
El uso de la analgesia autoinducida en los partos se estudia en la Pg. 343.
Parestesias
174
CAPITULO 13
El sonambulismo
175
algunos de estos fenmenos, pero otros, tales como las ilusiones y las
alucinaciones, deben considerarse ahora con cierto detalle.
Desafortunadamente, bajo condiciones ordinarias, slo el 15 o 20 por
ciento de la poblacin es capaz de lograr trances de sonambulismo, y en los
trabajos mdicos, el promedio quiz sea de una persona en cada diez.
Hablando en trminos generales, puede decirse que los nios son inducidos
con ms facilidad al sonambulismo que los adultos, y las personas que son
sonmbulos naturales o escritores automticos con frecuencia resultan ser
sonmbulos en potencia. Sin embargo, con una cuidadosa preparacin, estas
cifras pueden mejorarse considerablemente. Erickson ha tenido xito en
inducir el sonambulismo en sujetos difciles slo despus de horas de
sugestiones continuas de sueo, pero muy pocos hipnotizadores poseen su
paciencia o la habilidad necesarias para inducir estos estados profundos en los
individuos promedio.
Ilusiones y alucinaciones
176
con tinta y sugiri a un sujeto sonmbulo que ese cerillo se volvera invisible.
Luego tom otros veintinueve cerillos y coloc los treinta cerillos sobre la
mesa, en forma tal que el sujeto pudiera ver la marca de tinta.
Cuando se le pregunt cuntos cerillos haba sobre la mesa, el sujeto
replic 'veintinueve'. Mientras estaba vuelto de espaldas, el cerillo marcado
fue colocado de manera que no se viera la marca de tinta.
El sujeto cont una vez ms los cerillos y dijo que ahora haba treinta de
ellos sobre la mesa. Esto demuestra claramente que el cerillo marcado slo
podra permanecer invisible mientras el sujeto pudiera distinguirlo de los
otros. Parece cierto que, en las alucinaciones negativas, el sujeto siempre
retiene una leve conciencia de la verdadera situacin.
Por lo general, se considera que las alucinaciones negativas son quiz el
ms profundo de todos los fenmenos hipnticos y, como tales, los ms
difciles de lograr.
1. Alucinaciones positivas. Las alucinaciones de la vista por lo general se
inducen con ms facilidad cuando los ojos del sujeto permanecen cerrados.
As podr ver con los ojos cerrados objetos o personas exactamente como las
ve en sueos. Incluso le parecer que tiene los ojos abiertos, ya que en
nuestros sueos todos estamos inconscientes de que nuestros ojos estn
cerrados. Sin embargo, debe hacerse notar que las alucinaciones de la vista y
del odo slo es probable que ocurran cuando se han alcanzado estados de
trance muy profundos. Hablando en trminos generales, se encuentra que los
sentidos del gusto y del tacto son ms fcilmente influidos que los otros.
Todos los rganos de los sentidos pueden engaarse en esta forma. Un golpe
sbito sobre una mesa puede ser interpretado como el disparo de un arma de
fuego. Se puede inducir a un sujeto a que escuche msica en ausencia de
cualquier estmulo externo. El agua puede representarse como puro whisky, y
su consumo ir seguido de las usuales manifestaciones de intemperancia.
Dgale que una patata cruda es una manzana y el sujeto la comer con todas
las manifestaciones de gusto, y el amoniaco fuerte podr ser olido con placer
si se ha presentado como Agua de Colonia. Si se le da una pelota de hule por
una cebolla, cuando el sujeto la huela se le llenarn los ojos de lgrimas.
La expresin de la cara del sujeto cuando obedece a tales sugestiones
corresponde con la que se esperara si se hubiera empleado el verdadero
artculo, y lo completo del engao se ve reflejado con claridad en sus
reacciones. Ningn epicreo mostrar ms deleite que el hipnotizado que se
sienta ante una comida de sus platillos favoritos.
177
Los hipnotizadores de teatro dependen de la produccin de alucinaciones
como stas para el valor de entretenimiento de sus presentaciones, pero nunca
se har demasiado, hincapi en que las alucinaciones de esta clase, que puedan
violar la dignidad del sujeto, nunca se debern permitir por la profesin
mdica. Incluso al demostrar alucinaciones para propsitos cientficos, deber
obtenerse la aprobacin del sujeto antes de hacer algn experimento, y
siempre deber ser tratado con la misma consideracin y respeto que recibira
en el estado de vigilia. Aun cuando en ocasiones son posibles alucinaciones
leves en la hipnosis de profundidad media, se puede estar seguro de que
mientras ms caprichosas y complejas sean, ms profundo ser el trance que
se haya logrado.
Una vez que se han alcanzado las etapas ms profundas de sonambulismo,
el sujeto podr abrir los ojos sin despertar del trance. Con el fin de probar esto,
por lo general, lo instruyo en la forma que sigue:
178
quien se confronte. La importancia de enmarcar implcitamente las
sugestiones con el mximo cuidado queda demostrado en los dos ejemplos
que siguen, los cuales producen resultados ampliamente distintos.
1. Si se le dice al sujeto: "De ahora en adelante slo podr verme a m. No
podr ver al Sr. Blank, aunque todava est aqu", podr hablar con el Sr.
Blank, responder a sus preguntas e incluso palparlo. Pero no podr verlo.
2. Si por otra parte, se le dice al sujeto: 'Una vez que despierte, el Sr.
Blank habr desaparecido por completo. Usted no podr ver al Sr. Blank,
escuchar al Sr. Blank o sentir al Sr. Blank, mirar directamente a la silla en la
cual est sentado el Sr. Blank y preguntar a dnde ha ido. Si el Sr. Blank le
habla, no podr escucharlo, y si se le pide que examine la silla an ocupada
por el Sr. Blank, sentir que algo est ah, pero no podr interpretarlo
correctamente y es probable que sugiera que el Sr. Blank dej su abrigo sobre
la silla.
Si se mantiene una pluma fuente ante los ojos del sujeto, ste la reconocer,
pero si se le entrega la pluma al Sr. Blank, puede suceder una de dos cosas, de
acuerdo con la interpretacin que haga. Si considera que cuando el Sr. Blank
la est sosteniendo, se ha convertido en su propiedad y, por consecuencia, en
parte de l, entonces la pluma se desvanecer por completo. Pero si interpreta
que la pluma pertenece a algn otro, le parecer que la pluma flota sin ningn
apoyo en el aire. En este experimento en particular quedan afectados
simultneamente los sentidos de la vista, el odo y el tacto.
Por interesantes que parezcan ser, las alucinaciones no son slo de inters
acadmico, ya que en ocasiones tienen aplicaciones teraputicas. El mirar
fijamente a una esfera de cristal o a un espejo bajo hipnosis ambas son formas
de alucinaciones visuales. Si se dan instrucciones de que se observe fijamente
a una bola de cristal o a un espejo, el sujeto mirar y describir escenas
originadas en sus propios conflictos inconscientes y en sus alteraciones
emocionales. Esta tcnica suele emplearse en el hipnoanlisis.
179
siempre fcil producir alucinaciones de personas o cosas en estas condiciones.
Wolberg ha descrito dos tcnicas excelentes para alcanzar estos resultados.
1. El hipnotizador dice al sujeto que va a tomar una botella pequea y que
se imagine que est haciendo eso. Sentir curiosidad por saber qu es lo que
est en la botella y observar una flor en la etiqueta. Se dar cuenta que la
botella contiene perfume y se imaginar una flor. En tanto lo hace, oler el
perfume. El hipnotizador coloca entonces la botella bajo la nariz del sujeto,
en tanto al mismo tiempo quita el corcho a una botella verdadera para producir
el sonido necesario. Luego se le dice al sujeto que tan pronto como huela el
perfume levante la mano. Este experimento se hace con los ojos cerrados del
sujeto, y cuando tiene xito produce una alucinacin positiva en el olfato.
2. A continuacin el hipnotizador ensea al sujeto la forma en que puede
abrir los ojos sin despertar, dndole las instrucciones siguientes:
Quiero que se imagine que estoy sosteniendo una botella de agua delante
de sus ojos.
Notar que es incolora. . . pero a medida que la observe. . . poco a poco
se volver cada vez ms rosada. . . y que est cambiando a un color
rojizo.
Tan pronto como observe que cambia de color. . . por favor levante la
mano.
(Tan pronto como se levanta la mano del sujeto, se continan las sugestiones.)
Aun cuando todava est profundamente dormido, usted podr abrir los
ojos sin despertar.
Sus ojos se abrirn lentamente. . . pero usted no despertar de este sueo
tan profundo.
Las cosas pueden parecer borrosas al principio. . . pero poco a poco se
irn haciendo completamente claras... y usted seguir muy profundamente,
muy profundamente dormido. . . aun cuando sus ojos estn completamente
abiertos. Usted seguir dormido con los ojos abiertos. . . hasta que le diga
que los cierre otra vez.
Podr ponerse de pie... o caminar... igual que una persona camina
cuando est dormida. Ver todo lo que yo le seale.
Cuando abra los ojos. . . notar que estoy sosteniendo una botella ante
sus ojos con un lquido claro.
A medida que la observa. . . ver que el color del lquido poco a poco
se va volviendo cada vez ms rosado . . hasta que se convierte en
completamente rojo... como sucedi cuando sus ojos estaban cerrados.
180
Tan pronto como observe que cambia el color. . . por favor levante
la mano.
Ahora abra poco a poco los ojos. . . muy despacio. . . abra los ojos.
No importa si las cosas parecen borrosas al principio. . . cuando mire
hacia la botella. . . poco a poco se irn aclarando. . . y ver cmo cambia
el color. . . primero a rosado. . . luego a rojo.
Abra los ojos lentamente. . . cada vez ms abiertos.
A medida que el sujeto haga eso, se sostiene frente a sus ojos una botella
con agua, la cual observa hasta que note que cambia el color y levanta la
mano. Una vez que ha sucedido esto, se le puede decir que mire hacia la mesa,
en donde notar un candelero con una vela encendida. Se le dice que vaya a la
mesa y que apague la vela. Esta sugestin se repite varias veces.
Cuando el sujeto es capaz de alucinarse bien con los ojos cerrados, pero
tiene dificultad en hacerlo con los ojos abiertos, Weitzenhoffer sugiere que se
imagine un objeto sencillo, tal como una tarjeta roja. Cuando dan a entender
que pueden ver sta con claridad, se les dice que cuando abran los ojos
permanecern profundamente hipnotizados, pero que todava podrn ver la
tarjeta roja cuando abran los ojos.
181
2. Se le dice al sujeto profundamente hipnotizado que en ese momento
abrir los ojos y podr ver con toda claridad, sin despertar de su trance. Un
minuto despus que haya abierto los ojos, escuchar un ruido parecido al
maullido de un gato, y observar a su alrededor para averiguar su procedencia.
Entonces ver a un gato caminando alrededor de la silla, y se inclinar, lo
alzar y lo acariciar. Entonces se le dice que abra los ojos sin despertar, y
dentro del tiempo lmite prescrito, obedecer esas instrucciones en una forma
sumamente convincente.
Este experimento demuestra las alucinaciones del odo, de la vista y del tacto.
Sin embargo, antes de emprenderlo, siempre es conveniente cerciorarse que al
sujeto no le disgusten los gatos ni sea alrgico a ellos. Si es amante de los
perros, puede sustituirse la sugestin por la de un perrillo ladrando.
3. Una vez ms, se le dice al sujeto hipnotizado que en ese momento podr
abrir los ojos sin despertar. Tambin se le dice que, cuando tenga los ojos
abiertos, un cenicero, que se encontraba en la mesa, habr desaparecido por
completo y que no podr verlo. Una vez que haya abierto los ojos, se le indica
que pase el cenicero, el cual se encuentra sobre la mesa a la vista de todos. El
sujeto revisar cuidadosamente la mesa sin descubrir ningn cenicero en ella.
A continuacin se coloca un paquete de cigarrillos sobre el cenicero y, para
completo asombro del sujeto, ste aparecer que est flotando en el aire sin
nada que lo sostenga, justo arriba de la mesa.
Este experimento demuestra una alucinacin negativa de la vista. Con un
buen sonmbulo, tanto esta demostracin como la anterior se pueden ejecutar
todava con ms efectividad en el estado de vigilia, como resultado de una
sugestin posthipntica.
4. Se requiere un paquete de naipes nuevos, en los cuales no pueden
descubrirse en su reverso ninguna caracterstica externa que distinga unos de
otros. Se elige un naipe, tomando nota del anverso de l, y slo se muestra el
reverso al sujeto profundamente hipnotizado, cuyos ojos estn abiertos. Se le
dice que ver una cruz negra que aparecer al reverso del naipe elegido, y que
debe levantar la mano tan pronto como la vea. Se le dice que la estudie con
cuidado, para que la pueda reconocer con facilidad. Despus se mezcla ese
naipe entre otros veinte del resto del paquete y se le presentan al sujeto por el
reverso. Se le pide entonces que saque el naipe que tiene la cruz. Es til
agregar que como es el nico que la tiene, no tendr ninguna dificultad para
distinguirlo entre los dems. Por lo general, podr hacer esto con todo xito.
182
Incluso si se emplea todo el paquete, rara vez falla este experimento. La
limitacin a unas cuantas cartas slo evita su prolongacin indebida.
Se supone que el experimento demuestra cierta hiperestesia de la visin, ya
que si se revisa cuidadosamente el reverso de los naipes (incluso de los
nuevos) con una lente, se pueden descubrir leves diferencias y defectos en el
diseo, que son casi invisibles a simple vista. El sujeto hipnotizado puede
observarlas con toda facilidad cuando estudia la carta elegida, y cuando las
identifica nuevamente, estos puntos de diferencia quedan tan ntimamente
asociados con la imagen sugerida que invariablemente los recuerda. He
ejecutado muchas veces con xito este experimento sugiriendo que la carta
ser identificada por un olor familiar, tal como el amoniaco o la pintura, en
vez de una imagen visual. El hecho de que en este caso se emplee el mismo
mtodo de identificacin est demostrado por el hecho de que cuando se le
vendan los ojos al sujeto, la tarea se hace imposible.
Memoria
Esta determina todas las dems actividades psquicas, ya que todas las ms
elevadas funciones mentales dependen de la memoria, la que esencialmente
consiste de cuatro importantes factores:
183
1. Lo que se dijo en el momento en que fue asimilada por ella.
2. Lo que se dijo en el momento en que fue retenido en ella.
3. La memoria puede recordar y reproducir exactamente lo que se dijo.
4. Puede situarlo en la exacta posicin en el tiempo recordando su
relacin con otros eventos, como el de estar en la escuela.
Existen tambin otros tres factores de los cuales dependen finalmente las
facultades de retencin y recuerdo: primero, mientras ms poderosa o
dramticamente nos impresione un evento o idea en ese momento, es ms
probable que sea recordada; segundo, mientras con ms frecuencia se repita
una experiencia, ser recordada con ms facilidad; tercero, mientras ms
distante est en el tiempo dicha experiencia, ms difcil ser recordarla.
En un principio siempre se pens que el sujeto siempre olvidaba, al
despertar, todo lo que haba sucedido durante el trance, pero ciertamente esto
no es lo correcto. En las etapas ms ligeras del trance, por lo general no se
afecta la memoria. Durante el trance, el sujeto recordar todo de lo que estaba
consciente en la vida diaria, y cuando ste haya terminado, recordar con
precisin todo lo que le haya ocurrido durante su hipnosis. Sin embargo, en
los estados hipnticos ms profundos, es algo por completo distinto. Con
frecuencia existe una amnesia total al despertar, y el sujeto queda sorprendido
de saber lo que en realidad ha estado haciendo durante el trance. Pero no debe
suponerse que ste sea necesariamente el caso, ya que ciertos individuos que
logran con facilidad trances profundos pueden todava recordar
espontneamente todo lo que ha ocurrido durante el trance. Y en otros casos,
la mera asociacin de ideas bastar para restaurar los recuerdos perdidos. Moll
cita el ejemplo que sigue:
'Sugiero que el hipnotizado est en un concierto. Escucha varios
fragmentos musicales entre los cuales est la obertura de Martha. Se dirige al
bar, bebe una cerveza y habla con personas imaginarias. Al despertar no puede
recordar nada de esto. Le pregunto si conoce la opera Martha. Esta sola
palabra bastar para que recuerde casi todos los eventos de la hipnosis'.
Bernheim lleg hasta afirmar que podra recuperarse la memoria en todos
los casos por medio de una fuerte y persistente sugestin en el estado de
vigilia posterior. Por cierto, fue uno de sus experimentos para ilustrar esto lo
que hizo que Freud desarrollara la tcnica del psicoanlisis (Cap. 22). La
amnesia se discute con ms amplitud en la Pg. 192.
184
Es un hecho bien conocido que los sucesos que han sido olvidados por
completo, y que por consecuencia son inaccesibles en el estado de vigilia,
pueden ser recordados durante la hipnosis. A este notable fenmeno se le
llama hipermnesia, y es lo opuesto a la amnesia. Ninguna de las experiencias
de la vida se pierde por completo. Todas son percibidas en el consciente y
registradas en la mente. Sin embargo, la mayora de ellas son triviales. Puesto
que sera imposible retener todo, son desechadas y se convierten en temas para
no recordarlos. Por otra parte, los eventos ms significativos, cargados de
emocin, agradables o desagradables, por lo general, pueden recordarse a
voluntad, o mediante asociacin de ideas. Incluso as, si estos recuerdos estn
asociados con experiencias tan humillantes y penosas, que su restauracin a la
conciencia originar mucha ansiedad, ser imposible revivirlos. No obstante,
la hipnosis todava es capaz de eliminar las inhibiciones y represiones que las
apartan de la conciencia. Este objetivo suele alcanzarse en un estado de trance
profundo empleando la tcnica conocida como regresin de edad, que en s, es
un fenmeno fascinante.
Regresin de edad
185
sucedido a l en esa poca de su vida, pero siempre olvidar por completo
todo lo que sigui. Incluso puede desconocer al mismo hipnotizador, a quien
es natural que no haya conocido todava y quien, en consecuencia, tendr que
identificarse con alguien con quien el sujeto haya estado familiarizado en esa
edad en particular.
2. En el segundo tipo, el sujeto no logra nunca regresar a una etapa
anterior de desarrollo, pero se comporta en la forma exacta en que l imagina
que un nio de esa edad se comportara. A pesar de esto, el sujeto hipnotizado
siempre podr simular los patrones antiguos de conducta con mucha ms
precisin que un sujeto en estado de vigilia, y an podr recordar, en el nivel a
que ha regresado, cosas fuera del recuerdo consciente en su vida adulta. Todo
esto puede suceder sin ninguna amnesia posterior para el trance.
En la verdadera regresin del primer tipo (que en ocasiones se designa como
revivificacin}, la escritura inmadura cambiada se encontrar que con
frecuencia corresponde estrechamente a la de los antiguos libros de ese
periodo en particular. Ms an, la forma en que se ejecuta, llevar en
ocasiones mayor conviccin.
Puedo recordar el caso de un individuo, de 42 aos de edad, a quien regres
con mucha facilidad a la edad de 5 aos. Cuando le ped que escribiera su
nombre, inmediatamente principi a hacerlo en la forma laboriosa de un nio.
En las edades de 10 y 15 aos, coloc el lpiz sobre el papel tan pronto se le
dijo que escribiera, pero a la edad de 20, hizo una pausa y hundi
cuidadosamente el lpiz en un cenicero antes de principiar a escribir. De los
25 aos en adelante, una vez ms principi a escribir de inmediato sin prelimi-
nares de ninguna especie. Teniendo curiosidad acerca de esto, lo interrogu y
descubr que, hasta la edad de 18, siempre haba estado acostumbrado a
escribir con lpiz o pluma fuente. Entre las edades de 18 y 23, haba estado
empleado como oficinista y haba sido obligado a escribir con pluma y tinta,
estando prohibido el uso de plumas fuente. Pero despus que cambi de
trabajo a la edad de 23, volvi una vez ms a sus antiguas costumbres.
En ocasiones, los recuerdos revividos del sujeto regresado se pueden
comprobar. Se ha informado que cuando un sujeto adulto regres a su sptimo
aniversario, se le pregunt qu da de la semana era, y replic "viernes", sin el
menor titubeo; una investigacin posterior comprob que esto era verdad. Esto
es una hazaa de la memoria que creo que pocos de nosotros podramos lograr
en estado de vigilia.
186
En 1933, Platonov inform que haba regresado a cierto nmero de sujetos
a las edades de 4, 6 y 10 aos. Luego los sujet a test de inteligencia y
encontr que cada uno de los sujetos, a la edad sugerida, no poda pasar los
test que se encontraban ms all de la edad correspondiente, de acuerdo con la
escala de Binet-Simon. Tambin observ que su conducta corresponda
exactamente a la que se podra esperar en cada edad en particular. Por otra
parte, Young regres a catorce sujetos a su tercer aniversario encontrando, sin
embargo, que los tests de inteligencia revelaban una edad mental promedio de
seis aos. Tambin afirm que siete sujetos no hipnotizados podan simular la
conducta de un nio de tres aos con ms exactitud que los sujetos
hipnotizados. Considera que se estaba desempeando un papel y que la
regresin hipntica era un artificio.
Sea como fuere, es un hecho indiscutible que una regresin hipntica suele
tener xito en descubrir conflictos mentales y emocionales inconscientes que
fundamentan padecimientos neurticos y que, por lo tanto, desempea una
parte importante como tcnica en la psicoterapia analtica. Sin embargo,
incluso en este campo en ocasiones no resulta prctica. Tuve una paciente, una
sonmbula excelente con amnesia completa, de quien tena razones para creer
que haba sufrido una experiencia emocional en extremo penosa, de naturaleza
sexual a la edad de 7 aos. Poda regresar con facilidad a la edad de 8 aos y a
la edad de 6 aos, pero nada poda inducirla a regresar a la edad de 7. Podra
agregar que estos dolorosos recuerdos fueron posteriormente recuperados bajo
una abreaccin con amilobarbitona sdica intravenosa.
187
No importa la tcnica que se emplee, es necesario que el hipnotizador
encaje en el patrn regresivo. Es obvio que si se regresa al sujeto a un periodo
de su vida anterior a cuando haya conocido al hipnotizador por lo que toca al
sujeto, ste ni siquiera exista. Es cierto que suele presentarse esta situacin,
pero raras veces, ya que en la mayora de los casos el sujeto contina
aceptando al hipnotizador como a tal, o lo coloca en forma espontnea en la
situacin regresiva. Sin embargo, habra el verdadero peligro de perder con-
tacto si deja de hacerlo. En consecuencia, es prudente que el hipnotizador
incluya en sus instrucciones al sujeto la sugestin de que l quedar
identificado con alguien a quien el sujeto conoci bien en esa poca de su vida
en particular.
Una vez que ha terminado la fase especfica de la regresin, se deber decir
al sujeto que duerma otra vez profundamente antes que se intente una
regresin mayor o antes que sea regresado a su edad normal. Weitzenhoffer
aconseja que debe condicionarse previamente al sujeto a dos seales no
verbales, una para producir una hipnosis instantnea, y la otra para hacer que
el sujeto regrese al presente. En el caso de que se pierda el contacto verbal,
estas seales capacitarn al hipnotizador para retener el control de la situacin.
Al intentar por primera vez la regresin, por lo general empleo una tcnica
relativamente sencilla y sin complicaciones:
188
originalmente fue descrito por Erickson. Consiste en una mezcla de
desorientacin y reorientacin. Lenta, pero completamente, el sujeto es
desorientado tanto en el tiempo como en el lugar. Primero se produce un
estado general de confusin sugiriendo al sujeto que encuentra cada vez ms
difcil recordar qu da de la semana es, qu fecha es, qu mes es y qu ao es.
Se le sugiere que poco a poco estar cada vez ms confuso, y que cuando esto
ocurra, se est reorientando lentamente a la edad en particular que se requiere.
Aunque es necesario que la regresin de edad deba ser plenamente descrita
y demostrada al ensear la hipnosis, nunca deber emplearse para
experimentacin ociosa. Siempre existe el riesgo de regresar inadvertidamente
al sujeto a una edad en la cual haya sufrido alguna experiencia emocional
traumtica en cuyo caso las reacciones podran ser graves y difciles de
manejar. Por esta sola razn, creo que la tcnica de la regresin de edad est
por lo general mejor restringida a quienes posean experiencia psiquitrica o de
psicologa clnica, e incluso para propsitos de tratamiento es mejor que sea
evitada por los practicantes de medicina general u odontologa.
Actividad mental
189
menos que se le dieran instrucciones en contrario. Este rapport poda
transferirse con facilidad a otra persona, en cuyo caso el hipnotizador perdera
contacto con el sujeto. Tambin se crea que el sujeto slo podra ser
despertado por el individuo con quien estaba en rapport.
Aun cuando en ocasiones s se presenta este rapport tan completo, con ms
frecuencia est presente en un grado menor. Sin embargo, es un error
considerar al rapport como siendo slo un producto de la sugestin. Es mucho
ms que eso. Erickson hace notar que nunca se puede estar seguro de lo que en
realidad incluye, y cree que expresa la actitud del sujeto respecto a lo que lo
rodea y es muy definidamente un fenmeno de la hipnosis. Esencialmente, el
rapport parece ser una especie de simpata mental que se desarrolla
gradualmente mediante la repeticin hasta llegar a un estado de credulidad y
confianza exageradas de parte del sujeto, lo cual suele conducir a una forma
de vnculo emocional entre el sujeto y el hipnotizador.
Ya hemos visto que estas condiciones principian a existir antes que se
intente la induccin del trance. Por cierto, la induccin slo tendr
probabilidades de tener xito cuando el hipnotizador haya convencido
primeramente al sujeto de que debe confiar implcitamente en l y que todo lo
que diga se debe creer y tener confianza en ello. Slo en esta forma, las
ansiedades relacionadas con el trance, pueden reducirse a un mero mnimo.
Pero no se debe pensar que el rapport consiste nada ms que en este
acercamiento inicial, fortalecido por diversas tcnicas de profundizacin, que
dan como resultado un aumento en la confianza y credulidad del sujeto. El
trabajo de Freud y la escuela psicoanaltica han demostrado que existe algo
mucho ms fundamental. Consideran que el rapport entre el sujeto y el
hipnotizador se parece a una relacin de padre a hijo. Este es un fenmeno que
ocurre con regularidad en el psicoanlisis, y es un estado en el cual el sujeto
regresa inconscientemente y adopta la actitud de un hijo hacia su padre, con
toda su confianza exagerada, su credulidad, su afecto y la aceptacin de su
autoridad. En este respecto, puede decirse que se asemeja a la transferencia de
situacin que existe en la mayora de las relaciones entre mdicos y pacientes,
siendo la diferencia slo de grado. En la hipnosis, esta regresin es mucho
ms completa y da como resultado una disminucin de la habilidad del sujeto
para evaluar crticamente la situacin que se ha creado.
El hecho de que el rapport pueda ser transferido o compartido con otra
persona, si as lo desea el hipnotizador, suele tener importancia en el campo de
190
la teraputica. Esto se aplica en particular a la obstetricia, ya que si el
hipnotizador no pudiera atender a la hospitalizada, la paciente podra ponerse
en rapport con el gineclogo o la partera, y luego seguir sus instrucciones
como si stas fueran dadas por el hipnotizador.
191
el Grande, de inmediato camin con una muleta con su bien conocido paso,
pero no saba nada de ferrocarriles.
Si durante la hipnosis se sugieren varias personalidades distintas, cada
cambio sucesivo ir acompaado de la prdida de memoria de la que le
precedi. Un sujeto hipnotizado no pudo recordar, como Napolen, lo que
haba hecho como Federico el Grande. Estos cambios de personalidad en los
sujetos hipnticos suelen ser comparados con las representaciones de los
actores, pero pocos actores parecieron identificarse en forma tan completa con
una personalidad como lo hacen los hipnotizadores. Esto se debe a que el
sujeto hipnotizado no est distrado en ninguna forma por las percepciones
sensoriales, en tanto que el actor no puede evitar ser afectado por ellas en
algn grado.
Las emociones
Amnesia posthipntica
192
incluso profundos y, cuando se presenta, la amnesia resultante slo es parcial.
Por cierto, se puede decir que la amnesia posthipntica completa slo es
probable que se encuentre en los estados hipnticos ms profundos.
Aun cuando puede no ser observada ninguna amnesia en las primeras
sesiones, todava puede presentarse en alguna ocasin posterior. En ocasiones
es espontnea y ocurre en ausencia de cualesquier sugestiones del
hipnotizador. Otras veces, puede ser inducida por sugestin directa a este
efecto. Cuando aparece, siempre quiere decir que ha ocurrido cierto grado de
disociacin. Los eventos del estado de trance son olvidados, y la amnesia
parece asemejarse a la de los sueos en el sueo normal. Incluso no es
probable que un buen sujeto desarrolle amnesia si se le dan instrucciones de
que recuerde lo que ha ocurrido durante su trance.
La amnesia slo se presentar si el sujeto no tiene objecin a ella,
consciente o inconsciente. He encontrado con frecuencia que si bien el sujeto
est muy bien dispuesto y ansioso de que le induzca amnesia, no podr
desarrollarla, no importa la tcnica que se emplee. Investigaciones posteriores
por lo general revelan el hecho de que su memoria es vitalmente importante
para l en su trabajo y, a pesar de las afirmaciones en contra, tiene el temor
inconsciente de que si permite que se manipule con su memoria en cualquier
forma, existe el riesgo de que sta podra tambin ser afectada en su vida
diaria. Durante muchos aos, las observaciones como sta me han llevado a la
conclusin de que, excepto en las formas ms profundas de sonambulismo,
mientras ms importante sea la memoria para el sujeto en su ocupacin, es
ms difcil que exista la probabilidad de la induccin de la amnesia con xito.
He tenido varios sujetos de este tipo quienes pueden no slo abrir los ojos y
permanecer profundamente hipnotizados sino que tambin pueden tener aluci-
naciones negativas y que, sin embargo, eran completamente incapaces de
desarrollar amnesia, incluso despus de lentos y laboriosos esfuerzos para
intentarla.
Otro obstculo inconsciente que es difcil de vencer se presenta cuando la
personalidad del sujeto es tal que cree que debe mantener, a toda costa, cierto
grado de control. Aun cuando pueda entrar en un estado de trance profundo,
recordar todo lo que haya ocurrido, o por lo menos lo suficiente para
satisfacer sus necesidades. En ocasiones esto puede contrarrestarse dicindole
que recordar uno o dos de los incidentes ms triviales, pero olvidar todo lo
dems. En conjunto, creo que se puede decir que si el sujeto desea recordar
193
algo, es casi cierto que lo recordar. La amnesia es ms completa
inmediatamente despus que ha terminado el estado de trance, pero en
ocasiones principia a desaparecer horas, das o semanas despus. En este caso,
es probable que entren a la mente del sujeto nuevas asociaciones que tiendan a
restaurar su memoria. Cuando se puede inducir la amnesia completa en un
sujeto sonmbulo, con frecuencia podr hacerse que olvide ciertos aspectos de
su vida normal. Incluso se le puede decir que no recordar el haber sido
hipnotizado y que, en consecuencia, negar que haya sucedido cualquier cosa.
La amnesia completa es una valiosa adquisicin cuando puede lograrse.
Convence al sujeto firmemente de que en realidad ha sido hipnotizado y
asegura la induccin de un trance profundo en ocasiones futuras. La amnesia
parece que siempre fortalece el efecto de la sugestin posthipntica y es
sumamente til desde el punto de vista teraputico, ya que puesto que el
paciente no recordar nada de lo que se ha dicho, no podr criticar las
sugestiones que se le han hecho durante el trance. En consecuencia, stas
surtirn efecto con ms rapidez y ms fuerza. Aun cuando los eventos del
trance se hayan olvidado cuando ocurre amnesia completa, por lo general
pueden recordarse en estados de trance posteriores, a menos que se hayan
dado instrucciones en contrario.
194
Despus que usted despierte... no podr recordar nada de lo que se ha
dicho... o se ha hecho... durante este profundo sueo.
Mientras menos recuerde lo que le digo durante este sueo. . . este tratamiento
actuar con ms rapidez y con ms fuerza. . . de manera que
usted no desear recordar nada. . . despus que despierte.
He encontrado que las amnesias producidas por este mtodo rara vez son
195
completas al principio, pero en ocasiones pueden volverse totales mediante la
constante repeticin durante un nmero de sesiones.
Ya hemos sealado el hecho de que tanto la hipnosis en s, como la prdida
de la memoria, parecen amenazar la tranquilidad mental de ciertos sujetos. En
casos as, Wolberg sugiere al sujeto que recordar algn evento trivial del
trance, pero que desarrollar amnesia por el resto de ste. Esto disipa los
temores del sujeto de perder el control por completo. En caso de que esto falle
y el sujeto recuerde todo, Wolberg procede en la forma que sigue en el
transcurso de la prxima sesin de trance:
3. Se le dice al sujeto que se imagine que se encuentra en su hogar,
dormido. Que entonces tendr un corto sueo, despus del cual abrir los ojos
y despertar con un sobresalto. Sentir que acaba de despertar de un sueo
profundo. Recordar vvidamente el sueo, pero apenas lo acabe de describir,
slo tendr un vago recuerdo de los dems eventos del trance, e incluso puede
olvidar algunos de ellos cuando se le pregunte.
4. Si se logra una amnesia parcial como resultado de estas sugestiones, se
continan en el trance siguiente, y se le dice al sujeto:
Olvidar es un proceso perfectamente normal. . . es fcil olvidar si desva
su atencin a otras cosas.
En la ltima ocasin, usted olvid ciertas cosas que sucedieron mientras
estaba dormido.
Ahora es probable que olvide muchas ms. . . posiblemente todo lo que
suceda durante el trance.
196
Quiero que se imagine que puede ver un pizarrn ... y que estoy colocado
frente a l con un gis en la mano.
Slo imagnese ese pizarrn. . . y tan pronto como pueda verlo con toda
claridad... levante la mano por favor.
197
PARAMNESIAS
198
CAPITULO 14
La sugestin posthipntica
199
caractersticas ms notables de la sugestin posthipntica es el hecho de qu
se cumple precisamente en las mismas condiciones. Mol tambin llama la
atencin sobre el hecho de que no es la orden posthipntica en s no lo que
en realidad se ha dicho al sujeto en el momento sino la idea de obedecer la
orden lo que se hace consciente en el momento indicado. Por ejemplo, si se
sugiere al sujeto hipnotizado que pedir una manzana media hora despus que
despierte, es seguro que as lo har. Pero no es el hecho de que se le haya
dicho que pida una manzana lo que le ocurrir a l en el momento apropiado.
Lo que se presentar en su mente consciente, ser la idea de que le gustara
una manzana y que es bueno que pida una. Incluso en la vida normal, los
eventos ordinarios en ocasiones pueden producir ideas similares mediante la
sugestin. El paciente saludable con frecuencia es convencido de que est
padeciendo una enfermedad del corazn, como resultado de haber escuchado
una conversacin ocasional acerca de una enfermedad cardiaca grave.
Es notable el grado hasta el cual se obedecen las instrucciones
posthipnticas en el momento adecuado. Estas se pueden ordenar en dos
formas: (1) por medio de una seal externa concreta tal como una dada por el
hipnotizador, o cuando el reloj d una hora. (2) Fijando un periodo abstracto
despus de tantos minutos, horas o das. En este ltimo caso, la exactitud
es menos precisa que en el primero, aun cuando generalmente ocurrir una
aproximacin muy cercana.
El primero de estos mtodos no implica ningn nuevo fenmeno mental en
absoluto, ya que en la vida prctica, cuando el reloj da la hora recordamos que
deseamos hacer algo en ese momento en particular y procedemos de
inmediato a hacerlo. Con mucha frecuencia ha deseado escribir una carta al
da siguiente y ha atado un nudo en su pauelo para recordarlo. El nudo y la
carta quedan tan ntimamente relacionados en su consciente que, aun cuando
haya olvidado por completo lo que intentaba hacer, al observar el nudo al da
siguiente la idea de escribir la carta cambia de la mente inconsciente otra vez
al consciente.
Los ejemplos que siguen ilustran las diversas clases de seales
predeterminadas usadas en la sugestin posthipntica:
200
Esta es una seal visual predeterminada, sugerida por el hipnotizador.
3. 'Diez minutos despus que despierte. . . se inclinar y se quitar el
zapato de la derecha'.
En este caso se ha fijado un periodo de tiempo diez minutos. Sin
embargo, la especificacin del tiempo en esta forma, quiz no siempre tenga
xito, ya que en algunos sujetos la estimacin del tiempo puede ser ms
deficiente que en otros, o incluso pueden llegar a interesarse tanto en lo que
est sucediendo que tienden a perder la nocin del tiempo. Pero incluso
cuando ha transcurrido el intervalo especificado y el sujeto no d seales de
obedecer la instruccin, esto no necesariamente quiere decir que la sugestin
haya fallado. En verdad, es ms que probable que si en la conversacin
general se hace alguna indicacin casual acerca de los zapatos del sujeto,
quiz se sienta inquieto, mire a sus pies y por lo general terminar por quitarse
el zapato.
Aun cuando una de las caractersticas ms distintivas del acto
posthipntico es su naturaleza compulsiva, ciertamente esto no significa que
en ocasiones no pueda ser resistida. Pero incluso cuando no existe amnesia y
el sujeto recuerde la orden que se le haya dado, todava tendr que hacer un
esfuerzo tremendo para resistir, y por lo general concluir por obedecer la
sugestin, despus de un intervalo de tiempo ms o menos grande.
Suponiendo que durante la hipnosis se haya dicho al sujeto que, cinco
minutos despus de que despierte, tomar un libro del librero y lo colocar
sobre el escritorio. Recordar esto cuando despierte y puede decidir que no va
a hacerlo. En consecuencia, cuando hayan expirado los cinco minutos, no
suceder nada. Pero a medida que transcurra el tiempo el sujeto estar
gradualmente ms intranquilo e incmodo. Se ha suscitado un conflicto
mental. Por una parte, cree que debe tomar ese libro segn se le orden y por
la otra, cree que no necesita hacerlo porque no desea hacerlo. Ahora, cualquier
conflicto de esta naturaleza invariablemente causa ansiedad y, despus de
prolongar con xito esta resistencia por algn tiempo considerable, las
probabilidades son de que el sujeto cumpla al fin con la sugestin, aunque slo
sea para obtener tranquilidad mental.
Este importante hecho deber ser siempre tomado en cuenta cuando se
hagan demostraciones o se intente la sugestin posthipntica, ya que nunca se
debe permitir que un sujeto abandone el consultorio sin que haya cumplido
con cualquier sugestin que se le haya hecho. En forma alternativa, si no la
cumple debe volverse a hipnotizar para cancelar la sugestin del caso, antes
que se le permita que se retire.
201
Las sugestiones posthipnticas de una ndole razonable, que estn de
acuerdo con la personalidad del sujeto, por lo general sern cumplidas con
toda facilidad. Pero las sugestiones desconsideradas, ridculas e impropias,
que repugnen al sujeto, con frecuencia dejarn de ser obedecidas, a pesar del
hecho de que se trata de un sonmbulo. Existen varias formas en las que puede
evitar cumplir con tales sugestiones. Puede despertar en forma espontnea.
Puede cambiar del sueo hipntico al sueo ordinario, puede ponerse histrico
y sufrir un ataque, o puede presentar tan graves seales de ansiedad creciente
y agitacin nerviosa, que el hipnotizador no tendr otra alternativa que la de
despertarlo, despus de cancelar la orden ofensiva. Sin embargo, bajo tales
circunstancias, el hipnotizador est presente y puede aplicar medidas
inmediatas para contrarrestar la sugestin o reemplazarla con una que sea ms
aceptable. No siempre es la verdadera sugestin que se hace, sino la forma en
que el sujeto la interprete, lo que determina la manera en que responda y si la
encuentra aceptable o no.
La cuestin de la interpretacin es de la mxima importancia posible. Las
sugestiones que deban cumplirse posthipnticamente siempre deben ser
formuladas con mucho cuidado y precisin, no slo para asegurarse de que su
significado ser plenamente comprendido por el sujeto, sino tambin para
evitar el ms leve riesgo de ambigedad y la posibilidad de una falsa
interpretacin. No siempre es fcil prever que ocurra esto ltimo, ya que con
frecuencia nuestras intenciones suelen parecer tan claras para nosotros que
estamos demasiado dispuestos a suponer que son igual de claras para el sujeto.
Esto no siempre es el caso, como lo demostrar el ejemplo que sigue:
Durante la ltima guerra, tuve un paciente que era miembro del
Destacamento de la Cruz Roja Britnica. Era un individuo ya cerca de los 40
aos, educado en forma estricta, muy religioso y que nunca, en su vida haba
usado un lenguaje obsceno. Padeca una aguda falta de confianza en s mismo
y tema a una de las pruebas para ser ascendido a un puesto en el cual tena
que mandar a un pelotn en el servicio de camillas. Era un sonmbulo
magnfico con amnesia completa, y le hice sugestiones posthipnticas respecto
a que en el momento en que estuviera al frente de su pelotn, desaparecera
todo vestigio de nerviosismo y que podra dar las rdenes y conducir a sus
hombres exactamente como un sargento mayor del ejrcito. Durante las
pruebas reales, para gran embarazo mo, procedi a dirigirse a su pelotn en
los siguientes trminos: Pelotn, atencin! Como si en realidad lo fueran.
202
Despierten! Piojosos barrigones tales por cuales!'
Es obvio que su propia interpretacin literal de mi instruccin vari mucho
de mi propia intencin inocente de que debera conducir a su pelotn 'con la
confianza de un sargento mayor del ejrcito'. La formulacin descuidada fue
totalmente responsable de este desafortunado -y embarazoso incidente, que
tuvo lugar ante un gran nmero de espectadores. Esta necesidad de formular
las instrucciones de uno con claridad y sin ambigedades es igualmente
importante en todas las etapas de la hipnosis, pues nunca debe olvidarse que el
sujeto hipnotizado tiende a tomar todo en forma literal, en ocasiones con
resultados sorprendentes e inesperados.
A veces, slo se obedecer a una sugestin posthipntica si se le ha dado al
sujeto una razn lgica para el acto sugerido.
Si le digo a un sujeto que tome un vaso de agua y lo arroje sobre mi
escritorio, bien puede abstenerse de hacerlo, pero si primero le sugiero que mi
escritorio se est incendiando, obedecer sin el menor titubeo. En forma
similar, si le digo que robe su pluma fuente al Dr. Blank cuando ste est
distrado, ciertamente que no lo har. Pero si le digo que en realidad es mi
pluma fuente la que el Dr. Blank se ha echado al bolsillo, y que la nica forma
de recuperar mi propiedad es que l la robe y me la regrese, es probable que
cumpla.
En determinados casos, sugestiones al parecer inofensivas pueden despertar
la ansiedad suficiente para impedir su ejecucin, debido a una asociacin con
los conflictos inconscientes del propio sujeto. Por esta razn siempre debe
observar cuidadosamente las reacciones del sujeto, de manera que
cualesquiera de tales sugestiones pueda volverse a formular de manera distinta
o cancelarse, si parece que despierta inquietud o ansiedad. Esto puede ser de
importancia, pues si tales sugestiones son posthipnticas y el sujeto no se da
cuenta de todas sus implicaciones por el momento, es muy fcil que se
produzcan graves alteraciones psicolgicas.
La fraseologa de las sugestiones posthipnticas tambin puede determinar
si sern o no obedecidas. Si la redaccin o la forma de decir tales sugestiones
denuncia la ms ligera falta de confianza de parte del hipnotizador respecto a
que sean obedecidas, el sujeto descubrir sta de inmediato y estar mejor
dispuesto a resistir. Sin embargo, si la sugestin le transfiere la creencia y la
conviccin de que se espera que obedezca, es mucho ms probable que as lo
haga.
203
El efecto y la duracin de las sugestiones posthipnticas pueden ser muy
prolongados. Se ha informado de muchos casos autnticos en los cuales se han
obedecido meses o incluso aos despus de haberse hecho. El transcurso del
tiempo no parece disminuir la intensidad de compulsin.
Ense a una seora, que estaba esperando a su primer hijo, que se
durmiera siempre que le sugiriera yo que lo hiciera. Era una sonmbula
completa y tuvo un parto indoloro, despus del cual no la volv a ver en 7
aos. Regres para internarse por segunda vez, y en el curso de una
conversacin ordinaria, le dije en forma completamente inesperada 'Durmase,
Sra. Blank', con lo cual inmediatamente se hundi en la silla con un profundo
sueo por completo sonmbulo.
Desde que escrib lo anterior, encontr otro ejemplo similar del mismo
fenmeno.
Una joven casada de 26 aos de edad busc tratamiento hipntico para su
Psoriasis. En el curso de su entrevista me pregunt si la recordaba. Cuando me
disculp, me record que la haba tratado de insomnio con anterioridad cuando
slo tena 11 aos de edad. Una vez ms me limit a decirle que se durmiera y
entr en sonambulismo completo, despus de un intervalo de 15 aos.
Estabrooks describe un caso en el cual una sugestin posthipntica se
realiz despus de 20 aos, y cree que si se refuerza ocasionalmente, puede
hacerse durar en forma indefinida.
No existe ninguna duda de que los efectos de una sugestin post-hipntica
pueden reforzarse mucho s sta se repite con frecuencia. En verdad, si se
repiten con bastante frecuencia, tales sugestiones tienden a ser permanentes,
ya que es probable que resulte implantado un reflejo condicionado. Esto puede
explicar en parte el porqu los pacientes que han mejorado con la hipnoterapia
por lo general no tienden a recaer.
Otro mtodo para aumentar la fuerza de una sugestin posthipntica es
asociarla con alguna experiencia normal, de manera que en la mente del sujeto
exista una explicacin razonable. Se le puede decir a un sujeto hipnotizado:
204
Tan pronto como despierte. . . comenzar a sentir sed.
Sentir la boca reseca y pastosa... y en unos minutos... beber un
vaso de agua.
Racionalizacin
205
notable serie de acciones, contest: 'Cuando despert y vi el tiesto all, pens
que como era un da fro, tena que calentar un poco al tiesto o de lo contrario
la planta podra agotarse. As pues, envolv al tiesto en una tela, y como el
sof estaba cerca del fuego, pens que era preferible colocar el tiesto ah.
Luego le hice caravanas porque qued muy complacido conmigo mismo por
haber tenido tan brillante idea'.
Aun cuando la mayora de los sujetos amnsicos s racionalizan esto no es
siempre el caso. En ocasiones el sujeto dir: 'Slo se me ocurri la idea de
hacerlo, o bien, algo me hizo creer que debera hacerlo'. Hablando en trminos
generales, no importa lo tonta o absurda que pueda ser la accin sugerida,
tiene que ser ejecutada y, por lo tanto, el sujeto cree necesario
proporcionarse una razn lgica para hacerlo. Tales explicaciones son
necesarias porque, al estar completamente despierto, el sujeto est
totalmente consciente de lo que acaba de hacer.
Para el hipnotizador teatral, las sugestiones posthipnticas son la base
de su funcin, y mientras ms divertidas pueda hacer que esas
sugestiones sean, ms satisfecho quedar su pblico. Un ejecutante bien
conocido acostumbraba regresar a varios sujetos a sus lugares entre el
pblico con la sugestin posthipntica de que siempre que castaeara los
dedos, subiran a su asiento y gritaran 'cacahuates'. Tales exhibiciones
pueden ser inconvenientes o degradantes, y siempre existe el peligro de que
cuando se usa cierto nmero de sujetos en esta forma, el hipnotizador
puede perder la pista de alguna de las sugestiones que ha hecho y el sujeto
regresar a su hogar sin que la orden haya sido eliminada.
Se informa de un caso en que una secretaria, haba recibido la orden de
un hipnotizador teatral en el sentido de que, siempre que escuchara la
meloda "Estoy cansada", de inmediato caera en un profundo sueo
hipntico. Durante su acto, disimuladamente indicaba a la orquesta de
tiempo en tiempo y en cada ocasin que se tocaba esta meloda, el sujeto
se dorma de inmediato. Desafortunadamente, el ejecutante omiti cancelar
esta instruccin, con el resultado de que dos das despus cuando ella escuch
que el muchacho de la oficina silbaba esa tonada, se qued dormida en su
trabajo.
Se han originado muchas discusiones respecto a si la ejecucin
posthipntica de un acto sugerido ocurre en el estado normal de vigilia, o
si en el momento de su ejecucin el sujeto vuelve a entrar en un trance
206
espontneo y autolimitante. Con mucha frecuencia, un buen sujeto parecer
un tanto confundido y presentar en los ojos una expresin un tanto
nublada y lejana en tanto ejecuta la accin sugerida, como si se estuviera
conduciendo en forma completamente automtica. Tambin se ha
observado que, mientras ms incongruente o ridcula sea la sugestin
posthipntica, hay ms probabilidades de que el sujeto desarrolle una
amnesia completa, posiblemente para evitar turbacin o ansiedad.
Erickson y su esposa hicieron una investigacin sistemtica de la conducta
posthipntica y llegaron a la conclusin de que cuando el sujeto
hipnotizado recibe instrucciones de ejecutar un acto post-hipnticamente, ste
invariablemente desarrolla un trance hipntico en forma espontnea. Este
trance es de duracin breve, ocurre en relacin directa a la ejecucin del acto
posthipntico y en apariencia constituye una parte esencial para la
respuesta y ejecucin de la orden posthipntica. Indicaron, adems, que
el desarrollo de este estado de trance, como parte de la ejecucin
posthipntica, no requiere para su aparicin ni de la sugestin ni de la
orden. Se desarrolla en el momento de iniciarse el acto posthipntico, y
por lo general persiste slo unos momentos, por lo que puede pasarse por
alto con facilidad. Si no existe amnesia del trance original y de la sugestin
posthipntica que se ha dado, o si est debilitada la amnesia de manera
que el sujeto la recuerde antes de llevarla a cabo, este trance espontneo
puede no presentarse. En este caso, se cumple la sugestin en forma
voluntaria o mediante una sensacin de compulsin.
Condicionamiento posthipntico
207
dedicarse tanto tiempo y energa slo en la induccin que quedara muy poco
para propsitos teraputicos. Como ya se ha descrito con anterioridad, es
fcil lograr el condicionamiento del sujeto mediante sugestin
posthipntica para que entre al estado de trance mediante una seal, verbal
o de otra ndole. Esto siempre se puede hacer para los sujetos de trance
profundo y para muchos de los que slo alcanzan una hipnosis de
profundidad media.
El sujeto sonmbulo es tan sugestionable, incluso en estado de vigilia,
que es conveniente protegerlo contra hipnosis inesperadas. Esto se puede
hacer con facilidad dicindole, en el estado hipntico profundo, que en
circunstancias normales nadie, a excepcin de usted mismo, podr
hipnotizarlo en lo futuro. Sin embargo, si se presentara la necesidad de esto
alguna vez, entonces podr responder a cualquier otro mdico o cirujano
dentista que posea conocimientos especiales o experiencia en la hipnosis.
Varias autoridades dudan de que esto proporcione una proteccin completa.
Mol considera que el principal peligro no est en la susceptibilidad a la hip-
nosis como tal, sino en la susceptibilidad a la hipnosis accidental o en la
hipnosis contra la voluntad del sujeto. Como ejemplo de la eficacia de
tales sugestiones protectoras, puedo citar un caso mo en el cual, sin mi
conocimiento o intencin totales, lo puse a prueba. Haba estado tratando a
una escolar, de 14 aos de edad, que haba sido una sonmbula tan
excelente, que juzgu necesario protegerla en esta forma. Unos 12 meses
despus, encontr a su padre en una reunin social y me dijo que mientras
estaban de paseo fueron a ver una exhibicin teatral de hipnosis. En el
transcurso de sta, el ejecutante imprudentemente pretendi que poda
garantizar que hipnotizara a cualquiera dentro del teatro. Esto molest
tanto al padre que, conociendo la proteccin que yo le haba dado, ret de
inmediato al hipnotizador para que hipnotizara a su hija. A pesar de sus es-
fuerzos, el ejecutante fue por completo incapaz de inducir incluso el
estado hipntico ms ligero, y se excus ante el auditorio sobre la base de
que ste era uno de los muy raros casos en los que una persona era por
completo inhipnotizable. El padre anunci entonces que esto era muy
curioso ya que la nia estaba acostumbrada a entrar en estado de hipnosis
profunda siempre que su doctor le deca sencillamente que se durmiera.
208
AUTOHIPNOSIS
209
cualquier otra forma de sugestin posthipntica. Como podra esperarse, el
sujeto al que se ensea que en esta forma podr entrar al estado de trance
con mucha ms rapidez, con frecuencia a una seal autoadministrada, y
es probable que logre una profundidad mayor. Esto puede ser muy til
teraputicamente, cuando es necesario para el paciente inducir con rapidez
el estado de trance, con el fin de impedir un ataque inminente de asma o
de migraa. Sin embargo, a menos que sea necesario para tales propsitos
prefiero no emplear este mtodo, ya que creo que el paciente a quien se
ha enseado la autohipnosis sin la intervencin activa del hipnotizador,
siempre creer que tiene mucho ms control sobre la situacin. Ms an, el
aumento de confianza que desarrolla en su propia capacidad sin ayuda
para la produccin de la hipnosis cuando la necesita, agrega mucha fuerza
a sus autosugestiones propias, y tiende as a compensar la desventaja de
un trance un tanto ms ligero.
No importa cul mtodo en particular proponga emplear, antes de
ensear a un sujeto la autohipnosis siempre discuto el asunto con l en el
estado de vigilia:
210
Es como si cada vez que viniera a verme, trajera con usted un pedazo de madera y un
clavo de 15 cm.
Mientras est conmigo, produzco un pesado martillo y propino al clavo un golpe
fuerte que lo introduce un apreciable trecho en la madera. Usted entonces lo lleva a su
hogar y todos los das hace lo mismo. Pero usted no tiene un martillo pesado. Slo
tiene uno que es ligero. Sin embargo, si lo usa con regularidad y da al clavo un nmero
mayor de golpes ms ligeros, todava podr introducirlo, aun cuando necesariamente le
tome ms tiempo.
211
para despertarse... contar lentamente hasta siete... y en el
momento en que usted llegue a la cuenta de siete. . . abrir los ojos. . . y
estar completamente despierto otra vez. . . sintindose mucho mejor que
cuando se durmi.
212
Autohipnosis sin sugestin posthipntica
Ahora, quiero que escuche con cuidado las instrucciones que le voy a
dar. . . y una vez que haya terminado. . . le pedir que se recline en la
silla y que usted mismo se duerma. . . haciendo exactamente lo que le
he dicho. Cuando le diga que se duerma por usted mismo. . . se reclinar
en la silla. . . y fijar la vista en un punto del techo.
No deje que su vista se aparte de ese punto. .. y mientras lo mira
. . . se repetir para usted mismo. . . una y otra vez. . . que la vista se
le est cansando mucho.. . que siente los prpados cada vez ms pesados
y ms pesados... que siente que quieren parpadear... y que cuando
parpadeen. .. sentir que quieren cerrarse. .. que estn queriendo
cerrarse. . . que usted quiere que se cierren. . . y que usted dejar que se
cierren tan pronto como quieran cerrarse.
Encontrar que si contina dicindose a s mismo estas frases una
y otra vez. . . pronto se le cerrarn los ojos por cuenta propia. . . y no
tendr ningn deseo de abrirlos. . . hasta que usted mismo diga que se
abran. Una vez que sus ojos se hayan cerrado.. . y usted haya entrado
en un sueo hipntico ligero. . . quiero que se diga a usted mismo.. . que
todos los msculos de sus piernas y de sus muslos se estn relajando por
completo. . . que todos los msculos de su pecho, cuerpo y estmago se
estn poniendo flojos y relajados. . . y que todos los msculos de su
cuello, de sus hombros y de sus brazos se estn relajando total y completamente.
Contine repitiendo estas sugestiones. . . una y otra vez. . . hasta que en
realidad se sienta relajado. . . despus, dgase que va a abrir los ojos
y que estar despierto otra vez, en el momento en que usted cuente hasta
siete. . . sintindose mucho mejor que antes que se durmiera.
Por lo general, repito estas instrucciones una vez, para estar seguro de que
el sujeto sabe exactamente lo que tiene que hacer. Despus le digo que se
duerma, que no pronunciar ninguna otra palabra sino hasta que lo haya
hecho y haya despertado otra vez. Este procedimiento rara vez falla. En
realidad, suele tener xito en personas que nunca antes han sido
hipnotizadas, siempre que la pltica y las explicaciones preliminares hayan
llevado conviccin. Como podra esperarse, la experiencia subjetiva previa
de la heterohipnosis lo facilita mucho, aun cuando no se emplee la
sugestin posthipntica.
213
Se le dice al sujeto que practique esto todos los das hasta que me visite
otra vez. En la siguiente ocasin le digo que despus que se ha
autohipnotizado y se produzca el relajamiento; antes de que se despierte a
s mismo, debe levantar el brazo y sostenerlo tieso y rgido a la altura del
hombro y con la palma de la mano hacia arriba. A continuacin debe
repetirse, una y otra vez que su brazo se le est poniendo tieso y rgido
desde el hombro hasta la mueca, igual que una barra de acero, y que lo
sentir tan duro y rgido que no podr doblarlo hasta que cuente hasta tres.
Que en realidad, mientras ms intente doblarlo, se le pondr ms rgido y
tieso. Que tan pronto como sienta esta rigidez, debe intentar doblarlo y,
cuando se d cuenta de que no puede hacerlo, deber relajarlo otra vez,
contando hasta tres. Luego deber proceder a despertarse.
Esto suele tener xito al primer intento. En caso contrario, es importante
hacerlo admitir que s sinti cierta rigidez, y decirle que a medida que
practique resultar ms eficiente, y que al final tendr xito. Por otra parte,
si logra tener xito en producir la rigidez del brazo, contino ensendole
la forma de inducir el movimiento automtico, haciendo que descanse su
codo en el brazo de la silla e imaginndose la cuerda atada alrededor de
su mueca, como ya se describi en las tcnicas ortodoxas de
profundizacin.
Por ltimo, trato de probarle que otras sugestiones que se haga, tambin
darn resultado. Le digo que voy a salir de la habitacin, y que mientras
me encuentro ausente se autohipnotice. Una vez que sus ojos se hayan
cerrado y, antes de continuar con las tcnicas de relajamiento y
profundizacin. debe decirse a s mismo que, en el caso de que alguien
toque la manija de la puerta para entrar a la habitacin en donde se
encuentra, antes que l cuente hasta siete, se despertar por completo
otra vez. Luego lo abandono por dos o tres mintuos despus de los
cuales, en el momento que escucha que hago girar la manija de la puerta,
despierta de inmediato. Le indico que as como esa sugestin dio resultado,
todas las dems sugestiones que se haga, para su propio bien, tambin
darn resultado, pero que las sugestiones para el tratamiento es probable
que se lleven ms tiempo y requieran frecuentes repeticiones antes que
surtan todo su efecto. Tambin le digo que es muy til que se haga esa
sugestin en particular cada vez que se induzca la hipnosis, ya que as
tendr la seguridad de que nunca ser tomado desprevenido por alguien
214
que entre a la habitacin inesperadamente. Una vez que ha dominado esta
tcnica y en tanto se encuentra an en un trance autoinducido, tengo la
costumbre de imponer las mismas salvaguardas que ya se han descrito en
relacin con el mtodo de induccin posthipntico.
No importa el mtodo de induccin que se haya adoptado, una vez que
el sujeto ha dominado la tcnica del trance autoinducido, podr aplicar las
sugestiones a s mismo exactamente en la misma forma que lo hace el
hipnotizador. Por lo general recordar las sugestiones teraputicas y har uso
de ellas, volvindolas a expresar para adaptarlas a s mismo. Por lo general, no
ir ms all, pero ya que algunas veces es posible ampliar el campo de los
fenmenos autohipnticos en los sujetos de trance profundo, para incluir
analgesias autoinducidas, es necesario que el hipnotizador tome medidas
protectoras, imponiendo limitaciones estrictas sobre tales facultades.
Sera sumamente peligroso si al sujeto se le dejara la facultad de eliminar
el dolor u otros sntomas a voluntad, en ausencia de intervencin mdica.
En el caso de padecimientos tales como dismenorrea o jaquecas, la facultad
para eliminar el dolor autohipntica-mente puede ser restringida por el
hipnotizador slo a estos dolores en particular, siempre y cuando se
presenten. En forma similar, se le puede decir a un sujeto que slo podr
producir analgesia dental para s mismo cuando en realidad est sentado
en el silln del dentista.
215
ajustarlas al cambio de las condiciones. Usada en esta forma, la grabadora
de cinta se ha convertido en una herramienta teraputica muy valiosa.
Hace que el paciente pueda recibir su tratamiento con ms frecuencia,
diario si es necesario, y padecimientos tales como asma y jaquecas puede
dar buenos resultados al inhibir el desarrollo de un ataque inminente. Y en
obstetricia puede representar una parte valiosa en la preparacin colectiva
de las futuras madres en el relajamiento hipntico. Como podra esperarse,
la profundidad del estado hipntico lograda por una grabacin por lo
general es mayor que la obtenida en la autohipnosis ya que libera al
sujeto de la necesidad de ejercer un control consciente sobre el evento. Sin
embargo, la profundidad s parece ser un poco menor que la producida con la
presencia del hipnotizador.
La preparacin de una grabacin teraputica en cinta es un asunto
bastante sencillo. Mi prctica usual es grabar una sesin de tratamiento
ordinaria a medida que progresa. Esto elimina cualquier dificultad en la
sincronizacin de ciertas sugestiones las que, en consecuencia, se
conforman con las necesidades del paciente individual. Antes de comenzar,
pongo en marcha la grabadora y le indico al paciente que se acomode en la
silla y que se relaje. A continuacin digo: 'Durmase, Sr. Blank!' y
contino con las acostumbradas rutinas de relajamiento y tratamiento.
Concluido esto, le doy las siguientes instrucciones antes de despertarlo:
216
En consecuencia, usted mismo contar hasta 'siete'. . . y abrir
los ojos inmediatamente. . . y estar despierto otra vez. Igualmente,
en el caso de que se presentara alguna otra emergencia durante su
tratamiento.. . tendr pleno conocimiento de ello. . . y despertar
inmediatamente. . . completamente preparado para tomar
la accin que sea necesaria. Dentro de unos momentos. . .
voy a contar hasta 'siete'. . . y usted abrir los ojos y estar despierto otra vez.
Despertar sintindose maravillosamente mejorado por este largo sueo. . .
sintindose en verdad apto y bien. . . completamente descansado, tanto
mental como fsicamente. . . sintindose muy calmado y compuesto. . .
y con mucha ms confianza, tanto en usted como en el futuro.
Uno... dos... tres... cuatro... cinco... seis... siete!
Una vez que el sujeto est despierto, hago retroceder la cinta y la vuelvo a
reproducir otra vez, observando que se duerma. La dejo correr durante
dos o tres minutos y luego inesperadamente, detengo el aparato. El sujeto
siempre despierta espontneamente con poca demora. Esta es una
comprobacin til para asegurar que todo marche conforme al plan, y
tambin le proporciona al sujeto una completa confianza en la grabacin.
217
TERCERA PARTE
219
mala salud. Tales personas reciben tantas consideraciones, bondades y
atenciones de ms, que cuando estn sanos apenas sorprende que se muestren
renuentes a renunciar a estas ventajas. En consecuencia, hacen muy poco
esfuerzo para recuperarse. Esto es de suma importancia, ya que sin la
cooperacin del paciente, existen pocas enfermedades de las cuales se pueda
recuperar en forma rpida o total.
Todos los casos, mdicos, quirrgicos o psiquitricos necesitan ser
abordados desde tres ngulos -el fsico, el psicolgico y el ambiental-.
Ciertamente, la importancia de considerar a toda enfermedad con relacin a
los antecedentes de las diversas tensiones a las cuales ha estado sujeto el
paciente, nunca podr recibir demasiado nfasis. Esto es en particular esencial
cuando se piensa en el tratamiento hipntico, ya que la falta de xito con
frecuencia se deriva de un conocimiento parco de la personalidad del paciente
y de la historia de su vida. Tanto la eleccin del mejor mtodo de induccin
como el mtodo de tratamiento bien pueden depender de estos factores.
Sin embargo, no debe pensarse que la toma de un caso sobre estas lneas
sea necesariamente una tarea ardua y prolongada. Siempre que las preguntas
correctas se formulen en forma sistemtica, es sorprendente la cantidad de
informacin que con facilidad puede obtenerse. El siguiente esquema puede
ser de ayuda en este respecto, ya que incluye los puntos de importancia hacia
los cuales debe dirigirse la atencin:
1. Historia de la enfermedad actual. poca y forma de iniciacin.
Descripcin de los sntomas. Detalles de tratamientos mdicos anteriores, o de
otra ndole.
2. Historia familiar. Descripcin del padre, la madre, hermanas y
hermanos. Relaciones familiares, pasadas y presentes. Actitudes y
sentimientos hacia uno y otro.
3. Historia de la niez. Enfermedades infantiles, en especial enuresis
nocturna y sonambulismo. Historia educativa. Reacciones ante las varias
escuelas y hacia otros nios.
4. Historia ocupacional. Ambiciones cuando nio. Historia de las varias
ocupaciones despus de abandonar la escuela. Razones para los cambios.
Empleo actual y reacciones hacia los compaeros de trabajo y hacia el
ambiente.
5. Historia psicosexual. Conocimiento infantil de los asuntos sexuales y
forma en que se adquirieron. Malos hbitos (masturbacin, etc.). Asuntos
emocionales pasados y presentes. Matrimonios (si los hubo). Relaciones o
dificultades maritales. Condicin financiera.
220
6. Historia mdica. Enfermedades anteriores, operaciones, accidentes y su
tratamiento. En el caso de una mujer, historia menstrual, embarazos,
internaciones o abortos.
7. Estado mental actual. Depresin. Ansiedad. Fobias. Insomnio. Falta de
concentracin o inters. Memoria. Pensamientos suicidas (cuando existe
depresin). Temor a la locura.
8. Alteraciones mentales o nerviosas. Locura. Neurosis o epilepsias en los
padres, parientes cercanos o miembros de la familia.
221
precaucin. Podra ser muy imprudente hacer preguntas ntimas y
embarazosas durante la primera entrevista. Estas suelen posponerse hasta que
se haya establecido un contacto ms estrecho con el paciente, ya que se hayan
explorado los aspectos ms generales e inofensivos de la situacin. Aun
cuando mucho de tan detallada toma del caso parece pertenecer ms a la
medicina psicolgica que a la general, la importancia de los factores
psicolgicos, emocionales y ambientales en padecimientos generales tales
como asma, jaqueca, insomnio y ciertos padecimientos dermatolgicos, no
puede pasarse por alto.
222
drogas poderosas, e incluso cuando stas se empleen, ser efectiva una dosis
mucho menor. Puesto que bajo estas circunstancias, la motivacin para la
hipnosis es muy fuerte, el intento bien vale la pena.
Por lo general slo las dos primeras caen dentro de la provincia del mdico
general, y no hay ninguna duda de que la eliminacin de los sntomas ser la
que encuentre de ms utilidad en su prctica. En realidad, esta es la tcnica
hipntica ms antigua, pero siempre se ha criticado como la que tiene menos
xito. Por lo general, se hace la objecin de que es peligrosa la eliminacin
indiscriminada de los sntomas; que rara vez se obtiene la suficiente
profundidad en la hipnosis; y que los resultados rara vez son de duracin
suficiente.
Tales crticas ya no estn justificadas. No obstante, debe admitirse que
puesto que la eliminacin de los sntomas se refiere a los efectos ms que a las
causas, necesariamente posee ciertas limitaciones. Los mejores resultados
siempre se obtendrn cuando los sntomas tienen un valor defensivo mnimo.
Esa es la razn por la cual suele usarse con xito en el tratamiento de muchas
de las condiciones que se ven en los casos promedio, las funciones defensivas
de los cuales son casi despreciables. En casos como estos es probable que
haya muy poco peligro al eliminar el sntoma molesto por medio de la suges-
tin hipntica directa. El psiquiatra orientado analticamente no se cansa de
recalcar el hecho de que la eliminacin de los sntomas es peligroso, puesto
que con frecuencia ir seguida por la liberacin de la ansiedad o incluso por la
formacin de sntomas sustitutos. No hay ninguna duda de que en algunas de
las neurosis ms graves, como la histeria y otras que se originan de conflictos
fundamentales profundamente arraigados , bien pueden encontrarse tales
dificultades y, en tales circunstancias, est perfectamente justificado el
argumento de que la eliminacin directa de los sntomas bajo la hipnosis es
223
tan inconveniente como peligrosa, a menos que el terapeuta posea la
preparacin psiquitrica necesaria para poder tratar la situacin. En ocasiones,
el psiquiatra orientado hacia el anlisis puede usar l mismo la sugestin
hipntica directa para evitar estas dificultades y proporcionar el tan necesitado
alivio en casos en los cuales -el sntoma posee un fuerte valor defensivo,
dejando deliberadamente al paciente con algn sntoma residual que sea
menos invalidante que el original. Por ejemplo, se puede eliminar la parlisis
de un brazo inducindola en el dedo meique. Luego se sugiere al paciente
que la parlisis del dedo meique tiene el mismo significado para l que la
parlisis del brazo, y que as permanecer hasta que acabe de entender que ya
no existe razn para su anterior parlisis y que ya no la necesita. En esta forma
puede ser capacitado para reasumir su trabajo mientras todava contina en
tratamiento. No obstante, en los ltimos aos se han exagerado tanto los
peligros de "la eliminacin directa de los sntomas', que uno se pregunta si los
que favorecen esta escuela de pensamiento sern igual de escandalosos al
exigir que ningn mdico deba prescribir aspirina para un dolor de cabeza sin
antes ver un angiograma del paciente. Tales generalizaciones, tomadas de la
prctica, estn en especial confinadas a tratar con problemas hondamente
arraigados, no slo son sospechosas sino tambin peligrosas por las
limitaciones que tratan de imponer. Despus de treinta aos de experiencia en
el campo de la hipnoterapia, tanto en la prctica general como en la
psiquitrica, creo que el mdico general que usa la hipnosis es muy raro que
intente tratar casos que en realidad caen en el camp del psiquiatra, y aun
cuando lo hiciera as mediante sugestin directa bajo hipnosis, resultara poco
o ningn dao. En realidad, a menos que posea un talento muy superior al
promedio en el arte de la hipnosis, y suceda que est tratando con un individuo
que sea extraordinariamente susceptible, dudo que sus esfuerzos pudieran
lograr el ms ligero xito, ya que la mayora de los pacientes de este tipo no
estaran dispuestos a renunciar a sus sntomas hasta que se sintieran lo
bastante fuertes para prescindir de ellos. En otras palabras, mientras ms
necesidad tenga el paciente del sntoma como mecanismo de defensa, ms
intratable resultar cualquier mtodo de psicoterapia. Por lo que a la segunda
objecin se refiere, el mdico debe tener poca dificultad para lograr una
profundidad que baste para los propsitos de tratamiento ordinario en la
mayora de sus casos.
La tercera objecin, respecto a que los resultados de la eliminacin de los
sntomas rara vez es permanente, no es vlida en su mayor parte, siempre que
224
se tomen medidas durante el tratamiento para reforzar la habilidad del
paciente para habrselas con sus dificultades y para animarlo a que se sostenga
por s mismo. Esta tarea no es tan formidable ni toma tanto tiempo como
parecera, pero considero que es de vital importancia. Hace muchos aos, en
un artculo que trataba de los llamados peligros de la eliminacin directa de
los sntomas (la subsecuente produccin de ansiedad aguda, la aparicin de
sntomas subsecuentes, y la inevitabilidad del relapso), atrajo mi atencin el
siguiente principio:
En todos los casos, tendr ms xito la eliminacin directa de los sntomas y
se evitarn totalmente tales peligros si, en todas y cada una de las
sesiones, stas van presididas por sencillas sugestiones psicoteraputicas
orientadas a eliminar la tensin, la ansiedad y la aprensin y a restaurar poco
a poco la confianza del paciente en s mismo y su habilidad para luchar
contra sus problemas.
Este fue el principio sobre el que se bas la tcnica para fortaleci-
miento del ego que sigue, procedimiento que he estado empleando con
xito por muchos aos, durante los cuales nunca he visto que se presente
alguna ansiedad indebida o la ocurrencia de sntomas sustitutos. Ms an,
una vez que se ha terminado con xito el tratamiento, slo raras veces me
he enfrentado a alguna recada, la cual siempre se pudo atribuir a nuevas
alteraciones emocionales que no se anticipaban y que eran igualmente
fciles de tratar. La importancia de esto descansa en el hecho de que
cuando la eliminacin de los sntomas va precedida por psicoterapia
simple, no slo se facilita mucho sino que resulta ms efectiva y
produce resultados ms duraderos.
Por cierto, la habilidad del paciente para ajustarse a sus dificultades
se llega a fortalecer a tal grado que es mucho menos probable que se
presenten recadas.
225
1. Las que se presentan como consecuencia de la enfermedad en s, tal
como la ansiedad, temor, tensin o agitacin.
2. Las que se presentan por defectos de su propia personalidad, como
nerviosismo, falta de confianza, dependencia o desajuste.
226
La fraseologa que he ideado para mi propio uso, incluso en trabajo
psiquitrico, ha sido cuidadosamente formulada de acuerdo con estos
principios. En conexin con esto, considero que ciertos puntos son dignos de
atencin. Se notar que la repeticin suele lograrse expresando la misma idea
fundamental en dos o tres formas distintas. Esto tiende a evitar una monotona
excesiva. Algunas palabras y frases se recalcan debido a su importancia y a
su significado para el paciente. Se recalcan otras palabras, incluyendo pausas
adecuadas, con el solo propsito de enfatizar el ritmo del discurso total lo cual,
en mi opinin, contribuye mucho al xito. La manipulacin de estos factores
debe ser autoevidente cuando describo toda la rutina.
Primero, debo hacer una breve referencia a la profundidad del trance. Una
de las ventajas de esta tcnica es el hecho de que los trances profundos
ciertamente no son esenciales. Sin embargo, al igual que en muchos mtodos
hipnoteraputicos mientras ms profundo sea el trance con ms rapidez se
presentar la mejora y ms corta ser la duracin del tratamiento. El paciente
que ha sido condicionado para entrar al estado hipntico a una seal dada,
verbal o de otra ndole, por lo general puede considerarse que ha logrado una
profundidad que basta para que el tratamiento sea efectivo. Sin embargo,
incluso esto no es absolutamente necesario puesto que con frecuencia suele
obtenerse una respuesta satisfactoria con slo trances ligeros. No obstante,
bajo estas circunstancias, es natural que se espere que el tratamiento se
contine por un periodo ms prolongado y que los resultados se
manifiesten con ms lentitud. Los mtodos de induccin y de
profundizacin del trance son de poca importancia y con toda seguridad
pueden dejarse a la preferencia personal, aun cuando considero que s
tiene importancia que el paciente quede totalmente relajado, tanto en lo
fsico como en lo mental, como sea posible, y bien vale la pena invertir
un poco de tiempo extra para lograr este objetivo.
En la relacin y anlisis que sigue, describo en su totalidad la rutina
que estoy empleando con xito para tratar casos tales como estados de
ansiedad o de tensin, fobias, etc. En su mayora tambin es aplicable
como preludio para el tratamiento de asmas, migraas y varios estados
psicosomticos. Se presta en forma admirable para abreviar, adaptar y
agregar sugestiones especializadas de acuerdo con las necesidades
individuales, tanto del paciente como del terapeuta.
227
Rutina tpica para fortalecimiento del ego
Esto tiende a preparar la mente del paciente para que reciba las
sugestiones que siguen. Obsrvese que se recalca y se repite la palabra
"tan", lo que no slo aumenta la fuerza de las ideas que se presentan,
sino que tambin enfatiza con vigor la cualidad rtmica del discurso.
228
misma idea esencial. Quienes estn familiarizados con mis anteriores
descripciones de esta tcnica se darn cuenta de que estos grupos de
sugestiones son completamente nuevos. Juzgando por los resultados clnicos,
estoy convencido de que su inclusin ha aumentado la fuerza de la efectividad
de la rutina bsica.
Ahora usted se encuentra tan muy profundamente dormido... que todo lo que le diga que
va a sucederle a usted... para su propio bien... le suceder... exactamente como yo lo
diga.
Y todo sentimiento... que le diga que experimentar... lo experimentar... exactamente
como yo lo diga.
Y todo eso continuar sucedindole... todos los das... y usted seguir experimentando
esos mismos sentimientos... todos los das... igual de fuerte... igual de seguro... con
igual poder... cuando haya regresado a su casa... o a su trabajo... Igual que cuando
est conmigo, en este lugar.
229
trabajo con la hipnosis. Aunque parcialmente esto se puede deber a las
limitaciones de nuestro tiempo, estoy seguro de que este no es invariablemente
el caso. Despus de todo, cuando administramos una droga a un paciente
tenemos que permitir que pase el tiempo suficiente para que haga efecto,
y si adoptramos la misma actitud mental cuando trabajamos con un
paciente en un trance hipntico, estoy convencido de que nuestros
resultados se incrementaran mucho.
Como resultado de este breve anlisis de la forma de construir y decir
estas rutinas. de sugestin, ahora debe poder detectar estos expedientes
cuando quiera que se usen. Encontrar que en todo lo que resta de este
captulo, he observado estrictamente los mismos principios cardinales de
"repetir", "recalcar" y usar palabras y frases sinnimas, entremezcladas
con "pausas" para obtener un discurso uniforme y rtmico.
230
Podr pensar con ms claridad... podr concentrarse ms fcilmente. Podr dedicar
toda su atencin por entero a todo lo que haga... olvidando todo lo dems.
En consecuencia... su memoria mejorar con mucha rapidez... y podr ver las cosas
en su verdadera perspectiva... sin hacer ms grandes sus dificultades... sin permitir
nunca que se conviertan en desproporcionadas.
Cada da... usted estar ms calmado emocionalmente... mucho ms asentado...
ser mucho menos fcilmente alterable.
Cada da... usted se convertir... y as permanecer... ms y ms completamente
descansado... y cada da menos tenso... tanto mental como fsicamente... aun cuando
ya no se encuentre conmigo. Y a medida que se vuelva.... y a medida que
permanezca... ms relajado... y menos tenso cada
da...as ... tendr mucha ms confianza en usted... ms confianza en su habilidad
para hacer... no slo lo que tenga... que hacer todos los das... sino tambin ms
confianza en su habilidad para hacer lo que debera poder hacer... sin temor al
fracaso... sin temor a las consecuencias... sin ansiedad innecesaria... sin in-
quietud.
Debido a esto. .. cada da... se sentir ms y ms independiente... ms capaz de "ver
por usted mismo"... de valerse ms por usted mismo...de sostener su propia
personalidad... sin importar que las cosas sean difciles o irritantes.
Cada da... sentir una sensacin ms grande de bienestar personal... una sensacin
ms grande de seguridad personal... y de confianza... que la que haya sentido desde hace
mucho, mucho tiempo.
Y debido a que todas estas cosas comenzarn a suceder... exactamente como yo digo
que van a suceder... ms y ms rpidamente... poderosamente ... y completamente ...
con cada tratamiento que le d ... usted se sentir mucho ms feliz ... mucho ms
contento ... mucho ms optimista en todos sentidos.
Y en consecuencia usted ser ms capaz de confiar... de depender... de usted
mismo... de sus propios esfuerzos... de su propio crite rio... de sus propias
opiniones. Sentir mucho menos necesidad... de tener que confiar... o de depender
de... otras personas.
231
sugestiones disminuye la probabilidad de un relapso, sino que har que el
paciente coopere eventualmente en una investigacin analtica que antes
afrontara estando ms equipado.
No importa la actividad teraputica particular a la que se est
dedicado, siempre he encontrado que los pacientes respondern mucho
ms rpida y efectivamente al tratamiento con slo tratarlos como a
individuos inteligentes y les explique con precisin por anticipado lo que se
propone hacer, por qu lo hace y qu pueden esperar que razonablemente suceda.
En, consecuencia, siempre he encontrado til explicar al sujeto, en
estado de vigilia, por qu y cmo puede esperar que este mtodo rinda
resultados.
Cuando por primera vez fue usted a la escuela, estoy seguro que puede recordar en
ocasiones algn trozo de una poesa que tena que aprenderse de memoria, para que
pudiera recitarla al otro da sin ayuda del libro. Y cmo cumpla con esta tarea?
Creo que usted lea la poesa una y otra vez en su hogar, quiz en voz alta, y cada vez que
lo haca, un poco ms de ella se le quedaba grabado en la mente, hasta que al fin poda
recitarla toda completa de memoria, sin consultar el libro.
Bien, este tratamiento acta exactamente en la misma forma, porque tambin es un
"proceso de aprendizaje", slo que en vez de que usted tenga que hacerlo todo, cada vez
que le repito estas sugestiones, ms y ms de ellas quedar imbuido en su mente
inconsciente, de manera que gradualmente observar usted mismo la mejora en su
vida diaria, aun cuando ya no est conmigo.
Esto suceder con ms rapidez y facilidad que cuando usted est completamente
despierto porque, siempre que entre a un estado de trance, su memoria mejorar
mucho, y tambin aumentan mucho sus poderes de concentracin.
232
forma, su eficacia puede ser notable. En mi propia prctica psiquitrica,
cerca del 70% de mis pacientes se recuperan slo como resultado de esta
tcnica, por lo general del lmite de veinte sesiones de psicoterapia a corto
plazo, sugerido por Wolberg.
Ciertamente que no se intenta que toda esta fraseologa se adopte en la forma
exacta en que se ha descrito. Es el principio el que considero digno de
atencin, y la secuencia que he delineado slo debe servir como gua para el
terapeuta individual, para que enmarque sus propias sugestiones conforme a su
propia personalidad, mtodo de ataque y estilo del discurso. Es imposible
describir aqu las varias inflexiones de la voz, pero las mismas reglas
cardinales de construccin, nfasis, pausas, etc., debern usarse con el fin de
mantener una calidad rtmica de principio a fin.
La historia que sigue de un caso, con un resultado un tanto inesperado, parece
ilustrar la efectividad de esta tcnica.
El paciente era un joven vendedor de 28 aos, feliz en su matrimonio.
Haba estado padeciendo de "claustrofobia" por cerca de 7 aos y era
completamente incapaz de permanecer en espacios cerrados sin que le
acometieran agudos ataques de pnico y ansiedad. Cosa rara, nunca haba
buscado tratamiento para esto antes que lo viera. Haca poco, se haba
mudado al ltimo nivel de un edificio de ocho pisos.
Como encontraba imposible hacer uso del ascensor (o elevador) se vea
obligado a subir por las escaleras varas veces al da, y esto le estaba
haciendo la vida intolerable. Era obvio que la motivacin era fuerte. El era un
individuo muy nervioso, ansioso, falto-de confianza, pero por lo dems, bien
integrado, sin ningunos defectos notables de personalidad. Ningunos factores
de importancia salieron a la luz en la investigacin rutinaria de su niez,
de su historia familiar o de las circunstancias ambientales prevalecientes.
Conclu que slo un mtodo analtico podra quiz solucionar este problema.
Sin embargo, desafortunadamente, si bien se le ense con facilidad a entrar en
estado hipntico a una seal dada, los mtodos ms sencillos de investigacin
analtica para producir alguna pista fallaron y result imposible profundizar
su hipnosis lo suficiente para usar tcnicas hipnoanalticas ms complicadas.
Asista al tratamiento una vez a la semana, y como el mencionar su
incapacidad pareca molestarlo mucho, ces de hacer mencin a la
"claustrofobia o a las dificultades que estaba experimentando con el ascensor,
continu, en consecuencia slo con la tcnica para "fortalecimiento del ego" y
233
no hice ningn intento de eliminacin directa del sntoma. Esper que
eventualmente mejorara lo suficiente para permitir esto, o que resultara
posible obtener la mayor, profundidad necesaria para mayor anlisis.
Ciertamente, despus de algunas semanas pareci ms calmado y menos tenso,
y pareca que iba teniendo mayor confianza en s mismo. Sin embargo, me
sent tanto sorprendido como satisfecho cuando lleg para su sesin nmero
11, vindose muy satisfecho de s mismo. Al parecer, varios das antes,
llevaba a su hogar algo de madera con la que intentaba hacer libreros, y al pasar
por el ascensor, y enfrentado con tener que subir ocho tramos de escaleras, de
sbito sinti que podra vencer sus temores lo suficiente para intentar usarlo.
As lo hizo, bajo el impulso del momento, y despus ya no experiment
mayores dificultades. En vista de mis muchas experiencias al tratar con esta
clase de sntomas, slo lo que le pude decir fue que ese resultado tan rpido y
satisfactorio era por completo inesperado.
234
La hipnosis en el alivio del dolor
235
insensibilidad al dolor causado por un estmulo artificial externo. Ciertos
experimentos cuidadosamente controlados emprendidos en los laboratorios de
investigacin de la Harvard University condujeron a la conclusin de que el
dolor de la variedad patolgica es mucho ms susceptible a la sugestin que el
dolor artificialmente inducido.
La importancia de esto difcilmente puede sobreestimarse. Significa que
aun cuando usted no pueda producir algn grado significante de anestesia al
piquete de alfiler, todava tendr xito al aliviar el dolor causado orgnica y
psicolgicamente. De estos dos es probable que el ltimo resulte ms fcil de
tratar.
Hace varios aos, Goldie descubri que muchos de los pacientes que
llegaban al Departamento de Traumatologa con dolores intensos debidos a
lesiones, no slo eran capaces de ser inducidos a una hipnosis profunda en el
sitio, sino que tambin se podan reducir fracturas y colocar vendajes en forma
completamente indolora, sin ninguna otra forma de anestesia o sedantes. En
especial esto es probable que ocurra si sucede que el paciente est aterrorizado
de que le apliquen una anestesia general. Una vez ms, podemos llegar a la
importantsima cuestin de la motivacin. En verdad puede decirse que cuanto
ms grande sea la necesidad del paciente por el tratamiento hipntico,
responder con ms facilidad y profundidad.
La tcnica para la eliminacin del dolor. Cuantas veces intente eliminar
los sntomas atacndolos directamente, siempre es prudente dar algunas
razones lgicas para la desaparicin del sntoma en apoyo de las sugestiones
que emplee. Resulta completamente intil decir a un paciente, "Su dolor ha
desaparecido. Ha desaparecido por completo". Como tiene un vivo
conocimiento de su molestia, sabe que no ha sido as y no ve ninguna razn de
que eso suceda slo porque usted lo dice. En consecuencia, rechazar la
sugestin por completo. Por otra parte, si usted adopta el mtodo que sigue, no
slo es ms probable que sus sugestiones sean aceptadas, sino que el
tratamiento resultar mucho ms efectivo:
236
Usted notar aqu que la redaccin de las sugestiones explica al paciente el
porqu puede esperar sentir consuelo. No hay ninguna duda de que a medida
que la hipnosis se vaya profundizando en realidad se sentir cada* vez ms
relajado. Esto habr producido en verdad una mayor sensacin de comodidad.
En consecuencia, relacionando la desaparicin sugerida del dolor con estos
dos hechos establecidos, el paciente est mucho ms dispuesto a creer que
tambin eso ocurrir ahora. Ms an, se ha dejado bastante tiempo para que la
sugestin deseada haga efecto.
Otra tcnica til en el alivio del dolor es la produccin de una sensacin
sugerida de calor en la parte afectada. Incluso es fcil de lograr esto en las
etapas ms ligeras de la hipnosis. Los antiguos mdicos hipnotizadores
acostumbraban darle mucha importancia, muchos de los cuales afirmaban que
su aparicin era una prueba precisa de lo genuino del estado hipntico. Esto
puede facilitarse mucho tocando con suavidad el rea adecuada, y al
producirse este fenmeno debe recordarse que estn involucrados dos
importantes principios de la sugestin: Hacer una sugestin positiva en vez de
una negativa, y aunar un efecto deseado con otro que est teniendo lugar. El
ejemplo que sigue muestra su aplicacin en el alivio de una jaqueca:
Cuando le toco la frente... notar una sensacin de calor... que se le extiende por toda la
cabeza, por la cara y por el cuello. Esta sensacin de calor va aumentando... con cada
toque de mis manos. Tan pronto como pueda sentir este calor... por favor levante la
mano.
237
Bien. Baje la mano otra vez.
Y dentro de unos momentos.. . cuando cuente hasta siete ... usted despertar otra vez...
sintindose perfectamente bueno y sano... con la cabeza muy bien despejada y
aliviada... sin la menor huella de
dolor ... punzadas... o molestias.
238
Aun cuando pueden omitirse los dos ltimos pasos por no ser muy
esenciales, ejercen un valioso efecto profundizador y dan tiempo para que la
hipnosis quede firmemente establecida. Como pueden concluirse en unos 5 o 6
minutos adicionales, est bien invertido el tiempo extra, ya que parece
convertir al paciente en ms receptivo a las sugestiones teraputicas que
siguen.
239
CAPITULO 16
240
La actitud de los padres, en especial de la madre, bien puede determinar la
diferencia entre el xito y el fracaso. El trabajo adicional impuesto por el
lavado diario de las ropas de cama ensuciadas, junto con la preocupacin
causada por una creciente sensacin de desesperacin y derrota, con mucha
frecuencia slo conduce a una completa falta de simpata y comprensin. El
pobre nio no slo es reido, sino incluso castigado en ocasiones y tambin
debe sufrir la humillacin del ridculo ante sus hermanos, hermanas y otros
nios, de manera que apenas sorprende que con frecuencia permanezca
mojado, triste y miserable.
Antes de tratar al nio, debe entrevistarse a los padres, por lo general a la
madre. Explquele cmo fue probable que se originara esa condicin y ponga
nfasis especial en que el nio debe ser compadecido en vez de ser culpado,
ya que no puede ayudarse a s mismo. Simpatice con sus propias dificultades e
inters, pero indquele que demostrando su ansiedad al nio, est creando las
precisas condiciones que tienden a prolongar ese hbito. Dgale que si va a te-
ner xito el tratamiento, debe tratar de ignorar que moja las sbanas y verlas
con indiferencia, nunca haciendo mencin de ellas en presencia del nio.
Nunca deber dar algo de beber al nio antes que vaya a la cama por la noche
y siempre deber ver que orine inmediatamente antes de irse a la cama. Si,
como suele suceder, se acuesta al nio temprano al anochecer, entonces antes
que ella se acueste deber levantarlo y obligarlo a que orine una vez ms.
Estos puntos pueden parecer muy obvios y triviales, pero son de mucha
importancia y nunca debern olvidarse.
Luego hable con el nio y trate de ganarse su confianza y cooperacin.
Dgale que puede curarse si lo desea, que mientras est mejorando es probable
que vuelva a tener cierto nmero de tales accidentes, pero que poco a poco
comenzar a amanecer seco cada vez con ms frecuencia. Diga al nio y a sus
padres que deben dejar de preocuparse por las sbanas mojadas. Despus de
todo, una cama que est medio mojada tambin puede describirse con
exactitud como medio seca. Debern principiar a pensar slo en trminos de
camas secas, y los padres debern tratar de fomentar una sensacin de orgullo
y de logro siempre que el nio amanezca seco. Siempre insisto en llevar un
registro semanal de lo que sucede cada noche. Para este propsito adopto una
sencilla subdivisin en seco, parcialmente seco y ningn cambio. Este registro
proporciona una valiosa indicacin respecto al progreso del tratamiento. Lo
lleva la madre si el nio es demasiado joven, pero de lo contrario, le pido al
nio que haga esto l mismo en su propia escritura, ya que as se le
proporciona un gran incentivo para progresar.
241
En la mayora de los casos de enuresis, el nio mojar la cama
invariablemente cuando tiene miedo de hacer eso. En consecuencia, es
necesario tratar este temor durante el tratamiento, y fomentar la esperanza de
camas secas. Las recadas espordicas pueden llevar directamente a
alteraciones emocionales, de manera que cuando esto ocurra, siempre es
prudente interrogar al nio respecto a lo que le haya acontecido el da anterior,
ya sea en la escuela o en el hogar. Entonces se podrn incluir sugestiones
adecuadas en el tratamiento. Aun cuando muchos enurticos tienen el sueo
demasiado profundo, por lo general no es necesario corregir el padecimiento
por medio de drogas, ya que es relativamente fcil ajustarlo por sugestin
hipntica.
242
Tanto el masaje como las sugestiones de que aumenta el calor, se continan
hasta que levante una mano:
243
Siempre que orines, durante el da, tan pronto como hayas empezado,
quiero que te acostumbres a detenerte antes que hayas acabado ...
luego comienzas otra vez ... luego te vuelves a detener ...
y luego terminas por completo. Si haces esto, ello te ayudar a que la controles por
completo, incluso durante la noche.
Y como todo esto suceder ... exactamente como yo digo que suceder ...
te sentirs mucho ms feliz ... mucho ms contento ... mucho menos
preocupado ... mucho menos inquieto. Y, en unos momentos, cuanto
cuente hasta siete ... abrirs los ojos y estars despierto otra vez ...
sintindote mucho mejor despus de haber dormido tanto.
244
. igual que lo hiciste hace unos minutos ... sintiendo que tienes deseos
de orinar ... con mucho tiempo para que te levantes de la cama y orines
en el lugar adecuado ... de manera que todas las maanas, tu cama estar seca.
245
La parte que la tensin emocional puede desempear en la enuresis se ve
con frecuencia en la vida diaria. Aunque de ordinario contentivo, el candidato
que espera ser examinado, no es raro que necesite hacer varias visitas al toilet.
La amenaza de un peligro inminente tambin puede producir el mismo
resultado. La necesidad de dependencia es por lo general una prolongacin en
la vida adulta de los mismos motivos inconscientes que operaron en la niez.
He encontrado que suele existir un deseo consciente de curacin ms
grande en los adultos que en muchos nios. En varios casos, se ha considerado
como un obstculo para el matrimonio o para seguir una carrera largamente
deseada. En consecuencia, es posible utilizar esta motivacin y fortalecerla,
facilitando as tanto la induccin de la hipnosis como el proceso de
profundizacin. Siempre es aconsejable un estado de trance tan profundo
como sea posible, cuyo intento prefiero prolongarlo a tres sesiones
consecutivas. En la mayora de los casos, puede obtenerse suficiente
profundidad para la terapia adecuada, aun cuando si puede lograrse el sonam-
bulismo la tarea sera sumamente simplificada. Las instrucciones y el
tratamiento siguen la misma pauta que la descrita para la enuresis infantil,
con las modificaciones en la redaccin que se consideren necesarias para
adaptarlas al adulto. No slo hago uso de las sugestiones completas para
fortalecimiento del ego, sino que las aumento explicando al paciente la forma
en que su padecimiento se origin como continuacin de un sentimiento
infantil de desamparo y del temor de aceptar las responsabilidades de un
adulto. Ms an, le imparto las sugestiones ms fuertes posibles, en cada trata-
miento, respecto a que encontrar ms fcil dejar de comportarse como un
nio y que podr enfrentarse como hombre a sus dificultades. Cuando se logra
el sonambulismo, es igual de fcil lograr que el sujeto se despierte de la
hipnosis, con sensaciones de incomodidad y deseos de orinar, como en el caso
de un nio, en especial si se tiene el cuidado de asociar esta accin con una
sensacin de satisfaccin y logro en la mente del sujeto.
Se encontrar, en ocasiones, tanto en el caso de adultos como de nios, que
la profundidad del sueo es demasiado grande para que el paciente responda a
la necesidad de orinar, y que incluso la sugestin hipntica de que el sueo
ser ms ligero deja de producir algn efecto. En tales casos, ser necesario el
uso de una droga, y la indicada es el sulfato de anfetamina. Es bastante curioso
que, aun cuando la dosis sea grande, pocos pacientes parecen quejarse de
insomnio, aun cuando la droga se tome inmediatamente antes de acostarse.
Una vez que se ha establecido la dosis correcta, los pacientes parecen disfrutar
246
de un sueo tan reparador como el que antes haban tenido. La dosis efectiva
puede variar de un paciente a otro, y slo puede fijarse por experiencia.
Incluso los nios pueden requerir una o dos tabletas de dextroanfetamina para
empezar, y esta dosis suele tener que excederse mucho en el caso de los
adultos. En el caso de que se presentara alguna dificultad para dormirse, sta
con frecuencia se trata con xito mediante una sugestin posthipntica. Debe
mantenerse la dosificacin hasta que cese la enuresis,, y despus reducirse
poco a poco. Sin embargo, puede tener que ajustarse de tiempo en tiempo
durante el periodo de tratamiento, si el paciente se queja de insomnio. Como
alternativa, se han reportado buenos resultados, en el caso de los nios, con la
administracin de una sencilla dosis peditrica de jarabe de Tryptizol
(amitriptilina), antes de acostarse.
Tambin es posible ensear al paciente el uso de la autohipnosis cada
noche, antes que se retire. Con sugestiones adecuadas, esto en ocasiones puede
capacitarlo para que controle mucho mejor el nivel de su sueo, evitando as la
inconveniencia de usar las anfetaminas.
Ocasionalmente, se pueden dar sugestiones hipnticas (tanto a nios como
a adultos) para que el paciente despierte en un momento dado durante la noche
y se levante de la cama para orinar, o incluso para que pueda dormir toda la
noche. El mejor criterio para esta ltima sugestin descansa en el hecho de
que si el paciente retiene la orina durante cuatro horas en el da, es probable
que la retenga durante ocho horas en la noche, cuando el rin secreta slo la
mitad de la cantidad de orina. En consecuencia, cuando no hay frecuencia en
el da, se puede sugerir que el paciente podr retener la orina por la noche.
Por ltimo, debe tenerse presente que el sueo muy profundo en ocasiones
es una reaccin neurtica, en la cual el individuo se siente tan infeliz que, en
lugar de slo dormir, entra en un estado similar al comatoso para escapar de
sus dificultades.
LA HIPNOSIS EN EL ASMA
247
puede proporcionar mucho alivio, disminuyendo la frecuencia y gravedad de
los ataques mediante la reduccin del temor y la ansiedad causados por cada
inminente amenaza de asfixia. Ms an, los nios que padecen asma
responden tan bien a la hipnosis que, si se restringiera su uso slo al
tratamiento de esta enfermedad, creo que todava se justificara su uso en la
prctica general.
Con mucha frecuencia se considera que el asma es una enfermedad por su
propio derecho pero, por supuesto, slo se trata de un sntoma (disnea
paroxstica) de varios padecimientos distintos y se debe a una pluralidad de
causas, algunas orgnicas y otras psicolgicas. Incluso en los casos originados
por enfermedades orgnicas, los ataques pueden verse afectados por
alteraciones emocionales, de manera que, como es obvio, el mdico familiar
est, desde luego, en posicin ms favorable para reconocer la enfermedad
con precisin teniendo en cuenta los antecedentes psicolgicos. Para hacer
esto, es necesario encontrar las respuestas a las tres preguntas que siguen:
La personalidad del paciente, la actitud de los padres, sus reacciones ante los
hermanos y hermanas, ante la escuela, o a la sobreexcitacin o tensin, todo
debe ser materia de averiguacin. Tambin deber buscarse informacin
respecto a la presencia de alergias y sus hbitos alimenticios. Esto tambin se
aplica en el caso de los adultos como al de los nios. Por cierto, las respuestas
a estas tres preguntas son de mxima importancia en todos los casos de pade-
cimientos psicosomticos, sin importar cul pueda ser la sintomatologa.
248
La actitud de los padres es de gran importancia. Por lo general se mostrarn
indebidamente ansiosos, nerviosos y preocupados, y su exagerada solicitud
por el bienestar del nio agrava su sentimiento de inseguridad y produce el
temor y la tensin que provocan y prolongan sus ataques de asma. Las
condiciones discordantes en el hogar tambin tienen el mismo efecto. Si los
padres no son felices o. rien en presencia del nio, es probable que le
provoquen graves conflictos emocionales, puede ver aumentada su necesidad
de dependencia y se minar an ms su confianza. Tales factores se reflejarn
inevitablemente en el aumento en los ataques y severidad del asma. La
importancia de las actitudes paternas y de las condiciones en el hogar se
muestra ampliamente por el hecho de que, no importa lo malo que haya estado
el nio, los ataques se detendrn con mucha rapidez una vez que haya sido
internado en un hospital, slo para que se vuelvan a presentar poco despus
que haya sido dado de alta.
La investigacin de posibles alergias por lo general da como resultado la
eliminacin de ciertos alimentos o condiciones, sin el grado de mejoramiento
anticipado en el asma. En relacin con esto, debe recordarse que si bien la
presencia de alergias reales pueda haberse probado, una vez que el paciente es
informado de ellas, el miedo slo puede precipitar un ataque. El ejemplo
clsico de esto es el paciente que se encontr que era alrgico a las rosas, y
que tuvo un ataque al aproximarse a un florero con rosas artificiales, creyendo
por el momento que eran reales. Ms an, demasiadas precauciones, tales
como evitar huevos, leche, polvo, ciertos olores, plumas y animales
domsticos, suele conducir a aumentar el sufrimiento en la existencia del nio
sin lograr un marcado efecto sobre su asma.
Una vez implantada, el asma puede ofrecer al nio un medio inconsciente
de escape de situaciones a las que teme o que le disgustan. No son raros los
ataques en la vspera de los exmenes escolares o cuando la tarea ha sido
demasiado difcil y no la ha podido terminar. En ocasiones se convierte en una
excusa para no tomar parte en los ejercicios fsicos o en los deportes
organizados por la escuela. En otras, se puede presentar un ataque slo como
resultado de una alteracin emocional, tal como la sobreexcitacin que sigue a
una fiesta o a una visita al circo.
El asma en los nios puede ser tratada con facilidad y eficacia por medio
de la hipnosis en la prctica general. Slo en el caso de nios muy jvenes o
extremadamente nerviosos es probable que se presente alguna dificultad para
lograr una profundidad adecuada. En nios menores de 5 6 aos en
249
ocasiones resulta imposible que mantengan la atencin el tiempo suficiente
para que tenga xito la induccin. Antes de iniciar el tratamiento, es de suma
importancia entrevistar a los padres. El efecto que su actitud de mucha pre-
ocupacin y ansiedad tiene sobre el nio deber explicrseles, hasta que
entiendan bien y lo acepten. Se les debe decir que no importa lo preocupados
que se sientan, nunca deben demostrarlo en presencia del nio, ya que si lo
hacen, no slo agravarn su sensacin de temor e inseguridad, sino que
nulificarn por completo todo intento de restablecer su confianza.
Por lo general inicio el tratamiento en la forma que sigue, una vez que he
logrado la profundidad adecuada:
250
un ataque grave... porque, con mi ayuda, aprenders a detenerlo.
Si alguna vez notas algunos zumbidos, o que no puedes respirar...
dejars todo lo que ests haciendo... te reclinars de espaldas en
una silla y te aflojars... te soltars y aflojars todo lo posible.
Cierra los ojos... y trata de imaginarte que te encuentras otra
vez aqu, escuchndome.
Al mismo tiempo... aprieta con la mano, suavemente, la parte de abajo
de tu pecho.
Y, cuando lo hagas... sentirs que todo el pecho se te comienza a
aflojar otra vez... que las partes por donde pasa el aire se
comienzan a aflojar... y a los pocos momentos, sentirs que puedes
respirar con ms y ms facilidad.
En unos cuantos momentos... el ahogo desaparecer por
completo... respirars con toda libertad otra vez y con toda facilidad
... sin que vuelvas a tener un ataque fuerte.
251
El asma en los adultos
252
(Pg. 225) y, a continuacin de la ltima seccin, procedo con las sugestiones
psicoteraputicas generales orientadas al alivio del asma en s:
253
La habilidad del paciente para inducir la autohipnosis puede aumentar
mucho sus probabilidades de inhibir los ataques inminentes. En consecuencia,
siempre que se haya alcanzado una etapa profunda, invariablemente trato de
entrenarlo en esta tcnica, Puesto que el factor tiempo es de importancia, y es
necesario que entre al estado hipntico sin demora, el mejor mtodo es, desde
luego, el que lo condicione a entrar de inmediato en trance a una seal dada.
Esto se puede hacer con facilidad como resultado de una sugestin
posthipntica. Con el paciente en un estado hipntico profundo, por lo general
procedo como sigue:
Est usted ahora en un sueo tan profundo ... que todo lo que le diga
que va a suceder ... suceder ... exactamente como le digo.
Y todas las sensaciones ... que le diga que experimentar ...
las experimentar ... exactamente como yo le digo.
Y estas mismas cosas le continuarn sucediendo ... y usted seguir
teniendo las mismas sensaciones ... igual de fuerte ... igual de cierto
... con igual poder ... cuando est usted en su casa ... que cuando
est conmigo, en esta habitacin.
Ahora ... en unos momentos ... voy a despertarlo contando hasta siete. Despus que lo
haya despertado ... hablar con usted ... y le pedir
que usted mismo se duerma otra vez con este sueo profundo.
Entonces se reclinar en la silla ... fijar la vista en un punto del
techo ... y contar despacio hasta cinco.
En el momento en que llegue a la cuenta de cinco ... sus ojos
se cerrarn inmediatamente ... y en seguida caer en un sueo ...
igual de profundo que ste.
Despus de un minuto ... se dir a usted mismo ... "mis ojos se
abrirn ... y estar otra vez completamente despierto ... en el
momento en que cuente hasta siete".
Luego... cuente hasta siete ... y despirtese usted mismo.
Y ... debido a que todo esto suceder ... exactamente como yo digo que
suceder ... usted abrir los ojos, y estar completamente despierto otra vez ... en el
momento en que yo cuente hasta siete ... sintindose mucho
ms feliz ... mucho ms contento .... mucho ms alegre ...
mucho ms optimista.
254
En la misma forma en que usted mismo se durmi, hace unos momentos, contando
hasta cinco ... as ... usted siempre podr hacerlo, de inmediato ... siempre que necesite
controlar su ahogo.
Una vez que haya cerrado los ojos ... apretar con la mano ligeramente
... la parte inferior de su pecho ... y se dir usted mismo ...
"cuando aprieto mi pecho con la mano ... los msculos de mi pecho
comenzarn a aflojarse ... las vas respiratorias comienzan a aflojarse
... mi respiracin es cada vez ms y ms fcil ... y, dentro de unos
minutos, respirar con toda libertad y facilidad otra vez ...
sin que se presente ningn ataque grave".
Continuar dicindose eso, una y otra vez... hasta que sienta que se
le aflojan los msculos del pecho... y pueda respirar con ms facilidad.
Luego ... tan pronto como est listo ... se dir usted mismo ...
"se abrirn mis ojos ... estar despierto otra vez ... en el momento en
que yo cuente hasta siete ... sintindome mucho mejor ... mucho ms
relajado ... sin ninguna sensacin de opresin en el pecho ... respirando
con mucha ms facilidad ... mucho ms normal".
Una vez que he entrenado al paciente en esta tcnica, siempre sustituyo las
sugestiones anteriores por las ya descritas en el tratamiento normal de rutina:
255
pruebas controladas reportadas por Maher-Loughnan, MacDonald, Mason y
Fry, han avanzado mucho hacia la restauracin de este tpico a su verdadera
perspectiva. Sus conclusiones confirman el hecho que la hipnosis puede
producir ms mejoramiento sintomtico que el tratamiento con
antiespasmdicos.
Desde el punto de vista puramente clnico, es muy fcil confirmar el
progreso sobre la base de observaciones subjetivas hechas por el paciente
individual. Los ataques tienden a ser menos frecuentes, de duracin ms corta
y gradualmente disminuyendo en intensidad. Ms an, el paciente aprende
pronto a ejercer un grado de confianza y control en las primeras etapas de un
ataque, que basta para poder inhibir su mayor desarrollo. Las mejoras de esta
clase estn ampliamente confirmadas por los parientes, y en ocasiones por el
mdico familiar, quien se encuentra demasiado complacido de verse aliviado
de la carga de varias visitas por semana, sin mencionar las llamadas a deshoras
para la aplicacin de inyecciones de adrenalina.
Por ltimo, hay dos puntos dignos de mencionarse. Al entrevistar por
primera vez al paciente debe tenerse mucho cuidado de no prometer
demasiado. Esto es fcil de evitar sin dar a entender falta de confianza en la
habilidad de la hipnosis para ayudar. Comienzo por explicar que mientras
menos dependa el asma de causas fsicas, mejores perspectivas habr, pero
que en todo caso, el tratamiento todava podr producir mucho alivio en la
frecuencia y severidad de los ataques. Tambin indico que las personas varan
mucho en su susceptibilidad a la hipnosis, de manera que mucho depender de
la profundidad que pueda lograrse. Una vez que esto ha quedado asentado, es
imposible predecir con algo de exactitud el grado de mejoramiento que pueda
esperarse. Esta forma de abordar parece aumentar en vez de disminuir, la
confianza del paciente puesto que, en ocasiones anteriores, las grandes
esperanzas que han abrigado con respecto a otros tratamientos han fallado con
tanta frecuencia. Casi invariablemente mi mira es asegurar la mxima profun-
didad posible en tres sesiones consecutivas. Rara vez es posible administrar el
tratamiento ms de una vez a la semana.
Tambin encuentro til impresionar en la mente del paciente que el
"zumbido" y el "asma" no son necesariamente la misma cosa. Es cierto que la
mayora de los asmticos tienen respiracin silbante, pero igual pasa con los
que padecen bronquitis crnica y nunca desarrollan asma. Como es obvio, los
zumbidos en el pecho no van seguidos invariablemente por un ataque de asma.
Una vez que el paciente acepta este hecho su temor de sufrir un ataque, en el
256
caso de que su pecho resulte un poco silbante, disminuir mucho. Esta
explicacin es en especial aconsejable en los casos de origen pre-
dominantemente fsico.
Los resultados son especialmente satisfactorios, en particular en el caso de
los nios. Se pueden evitar muchas prdidas de tiempo innecesarias, pero debe
uno convencerse de que el tratamiento tendr que continuarse durante un
periodo de cuando menos dos o tres meses, A pesar de esto, siempre estarn
bien empleados los esfuerzos y el tiempo que se les dedique.
257
CAPITULO 17
Jaqueca e Insomnio
LA HIPNOSIS EN LA JAQUECA
258
para l, y con las cuales se encuentra imposibilitado de enfrentarse. En tales
casos, las emociones de ira, hostilidad y frustracin que se originan son
desviadas a canales fsicos y logran su expresin con los ataques de
jaqueca. Como es natural, la psicoterapia puede ser muy til en determinados
casos, y la hipnosis siempre vale la pena de intentarse, en especial cuando no
ha resultado efectivo el control mdico ortodoxo.
Antes de considerar siquiera el tratamiento hipntico, es esencial que el
paciente sea meticulosamente investigado con el fin de excluir cualquier
posible causa orgnica. Las condiciones tales como tumores del lbulo
occipital, o nefritis crnica con uremia, deben ser descartadas. La' jaqueca
tambin ha estado asociada con alergias, vmito cclico y epilepsia. En la
actualidad est generalmente aceptado que est acompaada de algunos
cambios en el calibre de los vasos sanguneos del cerebro.
Al diagnosticar la verdadera jaqueca, es necesario diferenciarla de otras
formas de jaquecas psiconeurticas. Esto por lo general no presenta mucha
dificultad, puesto que las jaquecas tpicas psiconeurticas rara vez representan
dolor real. Por lo comn son descritas por el paciente como siendo algo un
tanto peor e incluso menos soportable que el dolor. Se quejar de una
sensacin intolerable de peso o de presin en la parte superior de la cabeza, o
de una banda que le oprime las sienes. Esta clase de jaqueca puede ser
occipital, frontal o incluso generalizada, pero caractersticamente es bilateral,
en tanto que la jaqueca es casi siempre unilateral en su aparicin.
Si bien con frecuencia se tiene xito, el tratamiento de ninguna manera es
fcil, y es casi imposible dar el pronstico. La severidad y duracin de los
ataques individuales y el tiempo que el paciente haya sufrido la dolencia
ofrecen poca o ninguna orientacin. Tampoco la ofrece la respuesta al
tratamiento mdico. Por fortuna, muchos de estos pacientes son capaces de
lograr los estados ms profundos de hipnosis, lo cual facilita mucho su
tratamiento. La confianza es de vital importancia, ya que el paciente siempre
est temeroso de tener un tumor en el cerebro. Ms an como no es raro que la
jaqueca sea una reaccin al miedo, siempre es prudente descubrir lo que en
realidad teme el paciente. Esta informacin suele obtenerse con facilidad
mediante un interrogatorio, sea en el estado de vigilia o en el hipntico. La
desaparicin total del padecimiento nunca debe ser prometida, sino que se
debe esperar una razonable disminucin en la severidad y frecuencia de los
ataques. Sin embargo, el alivio de la tensin y de la ansiedad que puede
proporcionar la hipnosis con frecuencia va seguido de una notable mejora. En
259
estos casos, siempre que se pueda obtener una profundidad adecuada, la
enseanza de la autohipnosis puede ser de gran valor, como en el asma, para
capacitar al paciente a tratar un ataque inminente cuando principie y a inhibir
su mayor desarrollo. Una vez ms, el tiempo es esencial y se requiere un
mtodo de induccin rpido.
Con el paciente en un estado hipntico tan profundo como sea posible,
principio el tratamiento con la totalidad de las sugestiones para el
fortalecimiento del ego, y sigo con aquellas para la eliminacin del sntoma
inmediatamente despus de la seccin que sigue:
Bien!
Ahora ... bjela otra vez.
Y a medida que aumenta esta sensacin de calor ... con cada toque
de mis manos ... as ... -su cabeza comienza a sentirse ms y ms
descansada.
A medida que el calor aumenta ... as ... el dolor est disminuyendo
ms y ms.
260
Todo el dolor ... todas las punzadas ... todas las sensaciones de
molestia ... estn desapareciendo gradualmente ... y en unos momentos
sentir la cabeza tan caliente y descansada ... que todo el dolor y
las punzadas habrn desaparecido por completo.
Sentir la cabeza completamente despejada y normal ... y se ver libre
de todos los dolores ... punzadas ... y molestias. Tan pronto como
sienta que estn desapareciendo los dolores y las punzadas ...
por favor levante la mano.
Una vez ms, contino con los toques, hasta que veo que el paciente ha
levantado la mano.
261
Dgase a s mismo ... una y otra vez ... "al tocarme la frente ...
puedo notar una sensacin de calor ... que se extiende a la cabeza y a la cara.
Este calor est aumentando ... cada vez que me toco con la mano.
A medida que aumenta el calor ... en la misma forma ... el dolor va
disminuyendo ms y ms ... y, en unos momentos ... sentir la cabeza
tan caliente y descansada ... que todo el dolor ... todas las punzadas
... todas las molestias desaparecern por completo".
Contine tocndose ... y sgase repitiendo estas sugestiones hasta que
sienta la cabeza tan caliente y descansada,
que el dolor haya desaparecido.
Luego despirtese usted mismo ... contando hasta siete ... dicindose
que despertar ... sin la ms ligera seal de dolor ...
de punzadas ... o de molestias.
LA HIPNOSIS EN EL INSOMNIO
262
salud. Esto est lejos de ser el caso para algunos que duermen mal
habitualmente y no se preocupan por ello, no parecen resentirlo ni en su
salud ni en su comodidad. Por cierto, algunos podrn recordar que, durante
el periodo de las incursiones areas nocturnas, la cantidad de sueo de que se
dispona era severamente rebajada durante semanas, sin serias consecuencias
para la salud o sobre nuestra habilidad para el desempeo de nuestras diarias
obligaciones.
A lo que est acostumbrado el individuo bajo condiciones ordinarias, es lo
que en realidad importa. Si tiene la costumbre de dormir 8 horas por la
noche y alguna situacin o preocupacin comunes le causa algunas noches sin
dormir, principia a temer las consecuencias. Se podra imaginar que si este estado
de cosas contina, sufrir mentalmente, que se afectar del cerebro, o incluso
que se volver loco. Esto origina de inmediato una tensin nerviosa,
acompaada al da siguiente por jaquecas psicognicas. Estas no slo
confirman sus peores temores, sino que tambin teme ir a la cama en la noche
siguiente porque no podr dormir. Como es natural, no duerme. Mientras ms
intentos haga ms despierto permanecer y ms preocupado quedar. En
esta forma se establece un crculo vicioso, y su condicin empeorar poco a
poco, da por da.
Las principales causas del insomnio pueden ser clasificadas en una forma
general en cuatro clases:
1. Fsicas.
2. Dolor e incomodidad.
3. Condiciones febriles.
4. Enfermedad cerebral orgnica.
Como el insomnio se origina por las tres ltimas causas, por lo general
ceder en el curso del tratamiento de la condicin fundamental, no me
propongo discutirla en este captulo. Nos interesamos por el insomnio causado
por factores psquicos, que es uno de los sntomas ms comunes y de ms
importancia de la alteracin funcional nerviosa. Hay dos preguntas que deben
contestarse:
263
En el primer caso, el paciente puede quejarse principalmente de que no
puede dormirse en absoluto. Por otra parte, puede quejarse de sueo
interrumpido o, si bien tiene poca dificultad para dormirse, siempre
despierta ms o menos a las tres o cuatro de la maana y ya no puede
dormirse esa noche.
En el segundo caso, el paciente puede encontrar que es imposible dormir
debido a mucha ansiedad o preocupaciones. Los que padecen insomnio de este
tipo, son desde luego el grupo ms numeroso. Adems, la falta de sueo puede
deberse a malos hbitos de pensamiento. El paciente queda demasiado
preocupado por los asuntos del da. Continuamente visualiza los sucesos del
da o incluso repasa las conversaciones que han tenido lugar. Por ltimo, puede
ser que no concilie el sueo porque est obsesionado con la idea de la falta de
sueo.
No importa la gravedad del insomnio, en realidad el paciente duerme ms
de lo que cree, pero es imposible convencerlo de esto. Las personas que
duermen mal casi siempre exageran el sntoma. "No cerr los ojos en toda la
noche". "No pude dormir nada, escuch todas las horas sonar en el reloj". Esto
no es difcil de entender, ya que estar acostado despierto durante una hora a
media noche se hace tan largo como dos o tres horas durante el da, en
especial cuando la mente est atacada por preocupaciones y ansiedades. Los
breves periodos en que interviene el sueo parecen tan insignificantes en
comparacin, que no es de sorprender que se pasen por alto. En muchos casos,
el sueo que se obtiene es inquieto e interrumpido por pesadillas, de manera
que el paciente suele despertarse sintindose ms cansado y agotado que
cuando se acost. En ocasiones el insomnio puede ser causado por fobias
relacionadas con el sueo. El paciente, literalmente est temeroso de irse a la
cama. Esto puede deberse a que teme las pesadillas que le asaltan con
regularidad, pero por lo comn est ms asociado con un temor inconsciente a
la muerte, que sabe que con frecuencia ocurre en las primeras horas de la
madrugada.
La primera tarea, y la de ms importancia, en el tratamiento del insomnio
es intentar descubrir la causa. Slo entonces podr dirigirse la atencin hacia
la correccin de las condiciones o actitudes que fundamentan la falta de sueo.
Casi siempre, el paciente est muy interesado en saber si podr dormir
o no , y precisamente este hecho es lo que lo mantiene despierto. Encuentro
que el mejor mtodo es hablarle con franqueza sobre el tema del sueo en
264
general. Principio tratando de obtener sus ideas sobre el sueo, y la cantidad
que l cree que necesita cada noche para mantenerse bueno y sano. Luego le
pregunto qu es lo que cree que le suceda si esos requisitos no se cumplen.
Sus respuestas son tan sorprendentes como aclaratorias. Se anticipa
cualquier cosa, desde un quebrantamiento general en la salud fsica y
mental hasta condiciones ms graves como lesiones cerebrales y, con fre-
cuencia, hasta la locura. Esto se debe al concepto general, casi universalmente
sostenido, de que la principal funcin del sueo es que descanse el cerebro
cansado. Aun cuando en realidad haya algo de verdad en esto, de ninguna
manera representa a toda la historia. Por ejemplo, es curioso observar que la
mayora de los intelectuales medran con mucho menos sueo cada noche que
las personas dedicadas a trabajos manuales pesados. Las biografas de los
novelistas,, cientficos y filsofos famosos suelen revelar el hecho de que
trabajan hasta altas horas de la noche y slo disfrutan de 4 o 5 horas de sueo,
y que esto poda continuar en forma indefinida sin ningn dao aparente para
su salud. Por otra parte, sera casi imposible para un trabajador agrcola hacer
lo mismo y continuar desempeando eficientemente sus obligaciones al otro
da.
T. A. Ross considera que una importante funcin del sueo se encuentra en
la desaparicin del inters. Como seala, las personas suelen quedarse
dormidas en la iglesia durante un sermn aburrido y mediocre, sin embargo,
rara vez lo harn en un teatro. Encuentro til sealar tales hechos en un esfuerzo
por calmar los temores del paciente y darle nimo. Pero no importa la clase de
tratamiento que se decida al final nunca, bajo ningunas circunstancias,
prometo que se recuperar el sueo con rapidez y facilidad. Ms bien animo al
paciente a creer que por el momento no importa mucho su falta de sueo, y
que tarde o temprano, como resultado del tratamiento, lo recuperar. Entre
tanto, nada temible o serio le acontecer.
La hipnosis puede resultar muy til en el manejo del insomnio, y es
sorprendente lo fcil que responden los casos de tipo ms benigno a la sugestin
hipntica. Los casos crnicos que han dependido de drogas por mucho tiempo y
en los cuales predominan las perturbaciones emocionales y la tensin son, sin
embargo, mucho ms difciles de tratar. No obstante, con perseverancia, se
interrumpir gradualmente la dependencia a las drogas, ya que por lo general,
es una dependencia puramente psicolgica.
Las personas que padecen de insomnio por lo general no son buenos sujetos
hipnticos. Por una razn, encuentran muy difcil relajarse, y se puede originar
265
mucha resistencia al proceso de induccin. Por lo general son hipersensibles a la
palabra dormir, la sola mencin de la cual hace que permanezcan ms
despiertos.
Al intentar hipnotizar a un paciente que sufre insomnio, siempre
deber evitarse el uso de la palabra dormir en el curso de la induccin.
La palabra dormir, por asociacin de ideas, revivir de inmediato en la
mente del sujeto exactamente las mismas dudas, temores y ansiedades que le
impiden dormir todas las noches, y en esta forma se paralizar su
habilidad para responder a la induccin. Por fortuna, esta dificultad puede
salvarse con facilidad mediante la sustitucin de las palabras cansado, relajado
y amodorrado, en cualquier mtodo de induccin que se emplee.
Insomnio agudo
Insomnio crnico
266
la mayora de los mtodos de induccin, desde luego no es esencial para la
produccin del esta-do hipntico. Despus de todo, muchos ejecutantes teatrales
hipnotizan a sus sujetos mientras stos estn de pie, en tales circunstancias, por
cierto que no pueden estar relajados. La desventaja ms importante es, desde
luego, la perturbacin e inestabilidad emocional del paciente, la que hace que
con frecuencia le resulte imposible concentrarse lo suficiente. Debido a esto,
conviene ir muy despacio y nunca intento inducir la hipnosis en el curso de la
primera entrevista. Tampoco intento lograr muy rpido la profundidad, ya que
encuentro que es ms efectivo hacerlo en unas 3 o 4 sesiones. En el insomne
crnico, la agitacin va acompaada por lo general por una depresin
fundamental de diversos grados y esto, en s, hace ms difcil la induccin y
profundizacin de la hipnosis. En tales casos, suelo encontrar muy til reducir
su tensin y su inestabilidad emocional hasta cierto grado empleando 15
mg de fenelzina y 4 mg de perfenazina, tres veces al da durante una semana
o dos, antes de comenzar el tratamiento hipntico; esta combinacin ha
resultado de mucha eficacia en los estados de agitacin, aun cuando no puedan
observarse signos obvios de depresin. Sargent, Hare y otros, han indicado que
los efectos benficos de la fenelzina y de otros inhibidores de oxidasa mono
amnica en padecimientos depresivos se deban ms a su accin sedante para
aliviar la ansiedad que a cualquier accin antidepresiva especfica. He notado
esto en mi propia experiencia clnica, y es asombrosa la frecuencia del xito
con esta pre medicacin y la forma en que facilita la hipnosis.
El insomne por lo general comienza a preocuparse mucho antes de
irse a la cama. Sabe demasiado bien que ya ha utilizado todos los remedios
acostumbrados una y otra vez sin ningn resultado. La lectura de libros
hasta las primeras horas de la madrugada, o el contar borregos, es
completamente intil e ineficaz. Es esencial una rutina adecuada. Debe
animarse al paciente para que haga bastante ejercicio y respire aire puro
todos los das. Las bebidas y los baos calientes antes de acostarse pueden
ser de gran ayuda, y es importante que se instruya al paciente que se
acueste a la misma hora todas las noches. El cuestionario preliminar ya
habr arrojado mucha luz sobre la naturaleza de sus temores y ansiedades
particulares, a las cuales se pondr atencin en el curso del tratamiento.
Mi propio procedimiento es inducir al paciente en un trance
hipntico lo ms profundo posible, en forma gradual, en el transcurso de 3
o 4 sesiones. Tengo la costumbre de variar el mtodo de induccin de acuerdo
267
con el paciente en particular con quien estoy tratando, pero casi
invariablemente me abstengo de emplear cualesquiera sugestiones de
relajamiento en absoluto, hasta que se haya logrado el estado hipntico.
Una rutina tpica y efectiva es como sigue:
268
por esta ocasin. Durante las sesiones siguientes, obtengo la mayor
profundidad posible empleando la secuencia acostumbrada de respuestas gra-
duadas.
En trance, tan profundo como sea posible, digo al paciente que una de las
principales causas de su falta de sueo, es que se preocupa por las
consecuencias de no dormir. Una vez ms le indico que si no duerme es
probable que nada serio le ocurra, y que esa preocupacin le causar mucho
ms molestias que el insomnio. En otras palabras, hago todo lo posible por
instilar las siguientes ideas en su mente: "Si duermo ... tanto mejor! Si no
duermo ... nada importa, tarde o temprano dormir". Si bien todo esto ya se ha
dicho en estado de vigilia, es de mxima importancia que se repita en el estado
de trance.
Despus contino con la acostumbrada rutina para fortalecimiento del ego,
con particular nfasis en aquellas partes dirigidas al relajamiento y al alivio de
la tensin. Encuentro que, transcurridas unas cuantas sesiones, a medida que el
paciente comienza a sentir que el relajamiento hipntico en realidad est
aliviando y disminuyendo su tensin, tiende a responder ms y ms a la
sugestin de que, en la medida que pueda relajarse en la cama, se habr eli-
minado la principal causa de su insomnio y que, en consecuencia, se dormir
con ms facilidad, con ms rapidez y ms profundamente.
Por lo general, el paciente ha estado tomando sedantes en varias
combinaciones y en dosis cada vez mayores por un largo periodo, durante el
cual su tolerancia ha ido aumentando gradualmente. El mismo est consciente
de este hecho, el cual le preocupa mucho. Sera un grave error privarlo de sus
drogas para dormir. El principal objetivo es volver a establecer un patrn de
sueo por cualquier combinacin de medios que logren este propsito. Des-
pus, bajo hipnosis, se puede sugerir la disminucin gradual de la dosis de
drogas. Por lo general indico que la razn de que los sedantes fueran efectivos,
era que disminuan la ansiedad y as facilitaban el sueo. Ahora que la tensin
haba sido disminuida por el tratamiento, y poda relajarse con ms facilidad,
podra dormir con dosis ms pequeas. Una vez que est listo para esto, le sugie-
ro que principie por tomar slo la mitad de la dosis acostumbrada cuando se
fuera a la cama, y la otra mitad cuando se despertara a media noche, pero
slo si era absolutamente necesario. En mi experiencia, a la mayora de estos
pacientes les disgusta tener que depender de drogas, y tanto que estn
encantados de poder reducirlas una vez que han adquirido la confianza para
hacerlo.
269
Inmediatamente despus de las sugestiones para fortalecimiento del ego,
procedo con las instrucciones precisas para la rutina nocturna
Como resultado de este tratamiento ... se sentir ms relajado ...
menos tenso y ansioso ... cada da.
A medida que se aproxime el momento de irse a la cama ...
usted se sentir ms y ms agradablemente cansado.
Ir a la cama a la misma hora, todas las noches ... y ... tan pronto
como ponga la cabeza en la almohada ... comenzar a relajarse
... exactamente como l o hace, mientras est en esta silla.
No se preocupar respecto a si va a dormir o no ... usted dedicar
toda su atencin a dejar que todo su cuerpo se relaje.
A medida que lo hace ... notar una sensacin de pesadez en el cuerpo
... Como si principiara a sentirlo tan pesado como el plomo ... como
si se estuviera hundiendo ... cada vez ms y ms ... en el colchn.
Y cuando eso suceda ... se sentir cada vez ms somnoliento ... y
ahora ... sus ojos se cerrarn ... y entrar en un sueo natural y
saludable ... que durar toda la noche ... hasta el momento en que
acostumbre levantarse por la maana.
Si ... por cualquier razn, se despertara durante la noche ...
no se preocupar.
Fijar la vista en el techo ... y se concentrar para producir el mismo
relajamiento ... pesadez ... y somnolencia ... una vez ms.
Y ... en un tiempo muy corto ... sus ojos se cerrarn ... y caer otra
vez en un sueo natural ... que durar ... completamente inalterado
hasta el momento acostumbrado de levantarse por la maana.
270
alrededores agradables, con su mente en calma y sin preocupaciones,
sintindose progresivamente ms y ms soolienta Una vez que esto ha
ocurrido, se le dice al paciente que imagine la misma escena pacfica todas
las noches, cuando se encuentre en la cama, y que experimente las mismas
sensaciones de relajamiento y somnolencia.
La autohipnosis, enseada mediante sugestin posthipntica, es de gran valor
en estos casos.
Cuando est leyendo esta tarjeta ... comenzar a sentir los ojos mucho
muy cansados. Se sentir cada vez ms somnoliento y ms somnoliento
... sus ojos querrn cerrarse ... y, dentro de unos momentos ... cuando
haya terminado de leerla ... sus ojos se cerrarn inmediatamente ...
y habr entrado, de pronto, en un sueo, igual de profundo que ste.
271
Ests ahora tan profundamente dormido ... que, en unos momentos ...
cuando cuente hasta cinco ... abrirs los ojos ... sin despertar de este
profundo sueo.
Tus ojos se abrirn ... podrs ver, con toda claridad.
pero no despertars de este sueo tan profundo.
Ahora ... abre los ojos!
272
lo general, le digo, durante el trance, que la tarjeta slo tendr efectos durante
la noche, cuando se haya desvestido y est en la cama, y que la tarjeta le ser
entregada por su madre. No existe la ms ligera duda respecto a la eficacia de
este procedimiento, pues puedo recordar un caso en el cual funcion
admirablemente bajo las condiciones especificadas, slo fall una noche,
cuando la madre estaba fuera y la tarjeta le fue entregada por su padre, sin que
surtiera el ms mnimo efecto.
Esta tcnica tiene tanto xito en adultos como en nios, siempre que se
haya logrado el trance sonmbulo. Aun cuando no es esencial la amnesia
completa, siempre es ventajosa, cuando se puede lograr.
273
CAPITULO 18
274
embarazosos indebidamente, rara vez parecen mejorar en algn grado
notable.
El prospecto tambin es mucho peor en el caso de nios que nunca han
sabido hablar correctamente. Quienes una vez hablaron con normalidad y
posteriormente desarrollaron el tartamudeo, por lo general responden mejor al
tratamiento.
El tartamudeo vara mucho en su intensidad y puede ser leve o sumamente
grave, acompaado de los espasmos de varios msculos, contracciones o
incluso parpadeos. El nerviosismo, la timidez, el embarazo y el temor
conducen a la tensin, la que por lo general afecta los msculos de la laringe,
garganta, cara, lengua y labios, incluso el
diafragma y los msculos del sistema respiratorio pueden quedar implicados.
Mientras ms trata el paciente de vencer su defecto de diccin parece
presentarse una mayor incoordinacin muscular, con el resultado que el
espasmo llega a aumentar mucho.
No siempre se da uno cuenta de las agonas mentales que experimenta el
tartamudo, en especial cuando este defecto puede perjudicar su carrera o sus
oportunidades de progreso. Sus sentimientos de inferioridad son cada vez
mayores. El hablar se asocia ms y ms con la ansiedad, el mecanismo del
lenguaje queda momentneamente paralizado y su inseguridad es manifiesta
en el tartamudeo. Teme tener que hablar a otras personas. Cada vez es ms
tmido y embarazado. Teme cada vez ms al fracaso, a ser criticado y a
parecer ridculo. Es incapaz de pensar con claridad mientras habla con otros
puesto que siempre est pendiente de las palabras que cree que no podr
pronunciar. Tiende a crearse fobias orientadas a sacarlo de las situaciones
difciles y a retirarse cada vez ms de la gente como resultado de su dificultad
para hablar; esto conduce a una prdida progresiva de su autoestima. Su
defecto de diccin se har menos notable si se encuentra en compaa de
amigos o relaciones que tengan conocimiento de l, y se har ms
pronunciado cuando est con extraos. Es probable que empeore cuando se
encuentra en presencia de personas con autoridad y en las ocasiones que sean
de importancia para l. Puede tener dificultad y titubeos al empezar a hablar, o
su diccin puede interrumpirse por su incapacidad para pronunciar ciertas
palabras o consonantes y no podr continuar. Mientras ms intentos haga, peor
ser su tartamudeo. En muchos casos, los tartamudos tienden a pensar ms
rpido de lo que pueden hablar, y sus esfuerzos para compensarlo slo
conducen a aumentar la dificultad.
275
El tratamiento, especialmente bajo hipnosis, es probable que sea de mayor
valor en los nios pequeos: en los de ms edad, los resultados son de poco
valor. En los casos en que no se obtiene ninguna mejora, la hipnosis es ms
efectiva cuando se combina con logopedia, administrada por experto
reconocido.
Tratamiento
276
3. Deben darse sugestiones generales de tranquilidad, relajamiento fsico y
mental, confianza incrementada y seguridad en s mismo.
4. Deben fomentarse los sentimientos de igualdad, eliminando cualquier
sentimiento de inferioridad.
5. Debe decirse al paciente que llegar a interesarse tanto en lo que tiene
que decir, que se le desarrollar una confianza completa en su habilidad para
decirlo.
6. Deber explicrsele que ponga la menor atencin en lo que tenga que
decir, y mucha atencin en la forma en que lo diga.
7. Debe enfrentarse al hecho de que tiene ese impedimento estar preparado
para admitirlo, no slo para s mismo, sino ante los dems, que se darn
mucho menos cuenta de lo que l piensa.
8. Se le debe decir que, en la vida diaria, adquirir el hbito de hablar ms
despacio y ms pausadamente, y que esto lo ayuda: mucho en su diccin.
277
Se ver que la verdadera base del tratamiento se encuentra la persuasin y
en la reeducacin, con las cuales el paciente tiende a mostrar ms tolerancia
hacia s mismo y hacia otros, y a aceptar sus propias limitaciones. Debe
animrsele a que practique con regularidad y, respecto a esto, cuando se
ensea la autohipnosis eso puede ser de gran ayuda.
Wolberg sostiene la opinin de que algunas formas de entrenamiento de la
diccin hacen tanto mal como bien, y suelen tener malos efectos psicolgicos.
Considera que poniendo nfasis en la fuerza de voluntad y en el control, se
concentra mucho la atencin sobre la mecnica de la diccin en vez de sobre
lo que se dice. Debido a esto, el paciente llega a estar cada vez ms
consciente de su dificultad.
278
Si ... en cualquier momento ... comenzara a sentir alguna dificultad
con una palabra o consonante en particular ... nunca intentar
obligarse a decirla ... eso empeorara las cosas ... y siempre agravara el
tartamudeo.
Dejar de hablar de inmediato ... por unos momentos ... y durante ese
breve periodo de silencio ... se relajarn por completo los msculso
de su cara ... de su garganta ... de su lengua y de sus labios ... incluso
los msculos del pecho que controlan su respiracin ... de
manera que cuando comience a hablar otra vez ... la palabra difcil saldr
sin ninguna dificultad ... y podr continuar con mucho menos dificultad.
En realidad ... la pausa ser tan breve que apenas ser notada por las otras
personas ... mucho menos, en verdad, que el tartamudeo. Como resultado
de esto ... su diccin mejorar constantemente ... y ser ms fcil y ms fcil.
279
Los tics son ms comunes en los nios que en los adultos. Pueden
presentarse en ambos sexos, y la mayor incidencia se encuentra entre las
edades de los 7 a los 12 aos. Estos nios suelen ser normales e inteligentes,
pero sumamente nerviosos, inquietos, superactivos y excitables, similares en
todos los aspectos a los que desarrollan asma, enuresis nocturna y tartamudeo.
La herencia puede ser de importancia y en ocasiones los tics pueden ser
imitativos. Pueden iniciarse por algn estmulo externo, como una inflamacin
local. La blefaritis o la conjuntivitis pueden producir un tic de `parpadeo" que
persiste hasta mucho despus de que se ha eliminado la condicin local. Sin
embargo, con mucha mayor frecuencia la ansiedad desempea un papel de
importancia, y los tics son la expresin externa de conflictos psicognicos.
Ciertamente, siempre indican la necesidad de alguna forma de investigacin
psiquitrica, ya que con mucha frecuencia se presentan en un cuadro general
de desajuste psicoptico.
Los tics ms comnmente observados son los que implican a los msculos
faciales. Por lo general aparecen como gesticulaciones, parpadeo incesante,
frucimiento de la boca. Tambin pueden presentarse aclaramiento continuo de
la garganta, movimientos bruscos de la cabeza o de los brazos y encogimiento
de uno o de ambos hombros. En ocasiones son mucho ms complicados. Los
tics respiratorios incluyen estornudos, tos e hipo, y los tics mltiples pueden
involucrar a las extremidades y a todo el cuerpo.
Puesto que el carcter compulsivo de los movimientos es tan distintivo, la
diagnosis por lo general es sencilla. Sin embargo, los movimientos
involuntarios deben distinguirse de los que son de origen orgnico, en especial
de los de la corea. Las caractersticas tpicas que deben observarse son la
naturaleza iterativa de los movimientos en los tics ms simples, y la
complejidad y elaboracin de los movimientos en los de ms gravedad.
El pronstico es variable. Muchos nios se recuperan por completo, en
tanto que unos pocos continan gesticulando toda su vida. En ocasiones
incluso se ha sabido que ceden y desaparecen por completo si su presencia ha
sido ignorada totalmente y no se hace ninguna alusin a ellos. Cuando se
mantienen los tics por hbito, y si poca o ninguna ansiedad est presente, es
probable que el pronstico sea malo. Ciertamente, cuando hay ansiedad, se
incrementa la posibilidad de tratarlos con xito. Los tics de los cuales el
paciente parece no darse cuenta, son mucho ms' resistentes que aquellos de
los cuales est plenamente consciente.
280
Tratamiento de los tics
Sea que causen molestias al nio o no, lo cierto es que los tics son en
extremo molestos para todos los dems miembros de la familia. Un
interrogatorio superficial por lo comn establecer el hecho que aparecieron
por primera vez en una ocasin en que el paciente estaba emocionalmente
alterado y que slo en fecha posterior se convirtieron en habituales.
Por lo general se cree, y es una idea completamente errnea, que los tics se
pueden tratar con facilidad por medio de la hipnosis. Es cierto que casi
siempre se deben a conflictos psicolgicos que suelen originarse por
dificultades ambientales, pero en tanto estn todava activos tales conflictos y
an operen las dificultades ambientales, es muy improbable que cedan a las
sugestiones hipnticas directas, y se requerir alguna forma de psicoterapia a
escala total a una "terapia de penetracin". Por otra parte, si los factores
causativos originales ya hace mucho que desaparecieron y ha persistido el tic
slo como un hbito o reflejo condicionado, entonces se mejoran mucho las
perspectivas de xito con el tratamiento hipntico. En consecuencia, la tarea
es capacitar al nio para que se acondicione a su ambiente y a que supere sus
dificultades emocionales. Estas pueden haber sido originadas por su
incapacidad para ajustarse a su hogar o al ambiente de su escuela. Los tics
suelen ser una reaccin directa a tales dificultades y representan una expresin
tambin directa de los sentimientos inconscientes del nio de hostilidad y
disgusto hacia cosas o personas. Por lo tanto, la vida hogarea del nio debe
investigarse cuidadosamente, as como las relaciones con sus padres, en
especial con su madre. Se sabe que los tics suelen iniciarse como resultado de
rias en el hogar o a la prdida de uno u otro de los padres. Tambin deben
investigare las dificultades escolares. Siempre que sea posible, debern
corregirse los factores molestos, dirigiendo el tratamiento hacia la actitud del
nio hacia ellos.
Schneck indica que la tensin es la raz de la mayora de los padecimientos
infantiles, y que el conflicto, la represin y la frustracin dan como resultado
la produccin de ansiedad, la que primer causa tensin y luego la neurosis. Se
puede emplear la hipnosis para eliminar la tensin y permitir al mdico la
reeducacin tanto del nio como de los padres. En esta forma podr
deshacerse del conflicto, la represin y la frustracin, y es probable que
desaparezca el tic.
281
Al usar la hipnosis, encuentro que entre ms profundo sea el trance habr
ms probabilidades de xito en el tratamiento. Por fortuna, esto no presenta un
verdadero problema en la mayora de los nios. Igual que para la enuresis
nocturna y para el asma, siempre precedo cualesquiera sugestiones directas
con la rutina modificada para el fortalecimiento del ego (Pg. 231), a la cual
por lo general agrego sugestiones de relajamiento que persistan despus que el
nio haya despertado. Luego introduzco poco a poco las sugestiones directas,
asociando este relajamiento con la desaparicin del tic, en la forma que sigue:
282
El hbito de roerse las uas es ms molesto para los padres que para el
mismo nio. Sin embargo, siempre debe ser considerado como una indicacin
para inquirir en los problemas emocionales de ste. Los padres sensatos le
dirn -exactamente cundo comenz el hbito e incluso podrn sugerir la
causa probable. El nacimiento de otro nio -asistir a la escuela por primera
vez, una enfermedad- o el internamiento a un hospital, pueden ser causas de la
iniciacin del hbito. En ocasiones, se ha sabido que se inicia slo unos
cuantos das despus de haber sido separado de los padres y, en tales casos,
por lo general responde con mucha rapidez a la sugestin hipntica directa.
Pero, cuando el hbito de roerse las uas est asociado con conflictos
emocionales o desajustes continuos, la sugestin directa rara vez tendr xito
y tambin debe usarse la hipnosis para resolver los conflictos, para aliviar la
tensin, para reestablecer un sentimiento de seguridad y para reeducar al nio.
Tratamiento de la onicofagia
283
ms, mientras ms profundo sea el trance, el tratamiento tendr probabilidades
de ser ms rpido y efectivo. Este procedimiento parece que logra un xito
particular tratndose de una paciente femenina:
284
particular, sin embargo, se harn necesarias bastantes sesiones frecuentes, y
aun cuando comiencen a crecer las uas, se puede necesitar reforzar las
sugestiones ms o menos una vez cada quince das por algn tiempo. En mi
opinin, el aumento de la motivacin es un mtodo muy superior y es
probable que los resultados sean ms permanentes.
Un mtodo alternativo es permitir que se muerda una o dos uas en tanto
se permite que las dems crezcan. Una vez que esto tiene xito, sorprende la
frecuencia y rapidez que se erradica el hbito totalmente.
Con frecuencia he observado que si bien el paciente en realidad ha dejado
de roerse las uas despus de una o dos sesiones, parece sustituir ese hbito
por el de picrselas. Esto ocurre con ms frecuencia -en los adultos y en los
adolescentes que en los nios. Esto no es difcil tratarlo, ya que la inclusin de
sugestiones especficas prohibiendo esto tambin, por lo general har que
cese.
285
Cuando crezcas ... querrs que tus dientes luzcan bellos y atractivos,
no es as?
Si eso deseas ... tendrs que hacer todo lo posible, con mi ayuda, para
dejar de succionarte el pulgar y los otros dedos. Puedo ayudarte para que
ya no lo hagas.
Si continas succionndote el pulgar, tus dientes se torcern y se
pondrn feos a medida que crezcan.
Esto no suceder si dejas ahora de succionarte el pulgar ... y voy a
ayudarte para que as lo hagas.
286
La mayora de las personas se ruborizan en una u otra ocasin, en especial
cuando son jvenes, pero no les causa ninguna preocupacin y los incidentes
pronto quedan olvidados. Despus, parece que tienen ms control sobre sus
vasos sanguneos y pierden el hbito de ruborizarse. Sin embargo, en otras
personas, el rubor hace una profunda impresin y llega a asociarse con un
cmulo de recuerdos desagradables. En consecuencia principian a tener temor
a ese hbito y, mientras ms se preocupan, es ms probable que produzcan
precisamente lo mismo que estn temiendo. Es difcil darse cuenta de los
sufrimientos mentales que tales personas padecen siempre que tienen que
aparecer en pblico, en reuniones, conferencias e incluso en eventos sociales.
En la mayora de los casos, llegan a extremos para evitarlos y cesan de
concurrir, casi por completo.
A medida que usted se relaje ms ... y est menos tenso cada da ...
as ... permanecer ms relajado ... y completamente tranquilo ...
cuando se encuentre en presencia de otras personas ... sin importar que
sean pocas o muchas ... sin importar que sean amigos o extraos.
Podr estar con ellas en trminos iguales ... hablar con ellas con toda
tranquilidad ... sin sentir timidez ... sin sentir embarazo ... sin sentir
confusin ... sin sentirse notorio en alguna forma.
Tendr ms confianza en s mismo ... ms seguridad ... y estar tan
profundamente interesado en lo que tenga que decir ... que estar
mucho menos consciente de usted mismo ... y de sus propios sentimientos.
Y debido a que usted estar inalterable y emocionalmente calmado ...
ya no se ruborizar con tanta facilidad ... o con tanta frecuencia.
Si siente que va a ruborizarse ... no se preocupar, ni se sentir inquieto
o confundido ... podr ignorarlo por completo ... y seguir conversando sin
alterarse en lo ms mnimo.
Y debido a esto ... desaparecer con mucha rapidez ... de manera que
el rubor no ser observado por otros.
Mientras menos se preocupe por eso ... se presentar con menos
frecuencia e intensidad ... y con cada tratamiento ... ocurrir cada vez
menos ... hasta que, finalmente, ya no le suceda en absoluto.
287
He encontrado que este mtodo es muy efectivo y suele producir buenos
resultados. La terapia tendr que prolongarse por 10 a 12 sesiones o ms en
los casos graves, si se quiere eliminar la molestia por completo.
288
confuso ... sin sentir que se est haciendo notar en ningn sentido.
Llegar a estar ... tan profundamente interesado ... tan profundamente
absorto en lo que est diciendo ... que se concentrar completamente
en ello, con completa exclusin de todo lo dems.
Y debido a ello ... quedar perfectamente relajado ... perfectamente
calmado y dueo de s mismo ... y ser mucho menos tmido y mucho
menos consciente de sus propios sentimientos. Por lo tanto, podr hablar
con toda libertad y naturalidad ... sin preocuparse en lo ms mnimo
por la presencia de su auditorio.
Si principia a pensar en usted ... inmediatamente regresar su atencin
a su conversacin ... y ya no experimentar la ms mnima nerviosidad ...
incomodidad ... o inquietud.
Cuando sea probable que el paciente sea llamado a aparecer ante el pblico, a
pronunciar un discurso o a dar una conferencia, lo anterior bien puede
modificarse en la forma que sigue:
289
sugerirse a s mismo, durante la hipnosis, que poco a poco lo har sin
nerviosismo, sin timidez y sin temor en la vida real.
He ayudado a muchos pacientes con esta tcnica, que parece ser
extraordinariamente efectiva. Por cierto, algunos meses despus, me han dicho
que siempre que tienen que pronunciar un discurso o decir unas palabras en
pblico, han formado el hbito de llegar temprano para encontrar un lugar
tranquilo en donde puedan pasar unos cinco minutos antes de entrar a la
reunin. Ah, se inducen un trance autohipntico, en el curso del cual se
sugieren a s mismos que en el momento en que principien a hablar, todo
nerviosismo desaparecer por completo, y que se sentirn completamente
calmados y relajados, y que llegarn a interesarse tanto y quedarn tan
absortos en lo que tengan que decir que permanecern completamente
confiados y dueos de s mismos.
Obsrvese la forma en que estas autosugestiones tienden a actuar
posthipnticamente a la seal de en el momento en que principie a hablar.
Con frecuencia puede usarse la hipnosis con mucha eficacia para ayudar a
los estudiantes a lograr ms eficiencia en sus estudios. Muchos no se dan
cuenta de todas sus capacidades naturales debido a los muchos factores que
tienden a interferir con el uso eficaz de la mente. La falta de atencin, la
distraccin y la incapacidad para concentrarse lo suficiente, e incluso el
desagrado por el tema que se va a estudiar, todo ello hace que el estudiante se
quede atrs en sus trabajos y se vuelva ansioso y desalentado.
Si se piensa en el tratamiento hipntico, lo primero que se debe hacer es
discutir toda la situacin con el estudiante para descubrir la naturaleza exacta
y si es posible, la causa de las dificultades que est experimentando. Deber
ser interrogado estrechamente acerca de su vida en el hogar, las condiciones
de su trabajo, sus hbitos, sus relaciones interpersonales, su actitud hacia sus
profesores, y sus ansiedades y preocupaciones particulares. Como resultado de
esto, los factores emocionales que lo alteran (que, rara vez estn muy
arraigados), suelen salir a la luz, y puede darse un consejo adecuado tanto en
el estado hipntico como de vigilia, el cual ayudar a vencerlas.
290
En el caso de nios escolares, siempre es esencial hablar tambin con los
padres. Con mucha frecuencia stos se muestran sumamente ansiosos para que
los nios tengan xito e inconscientemente los presionan demasiado o, con la
mejor de las intenciones, repetidamente subrayan la importancia de pasar los
exmenes y los resultados desastrosos de un fracaso; el nio se vuelve
resentido y crea un sentido de inferioridad con ansiedad excesiva y completa
falta de confianza. Siempre que esto sea as, debe recomendarse a los padres
que alteren sus actitudes y su conducta si quieren obtener buenos resultados.
Si el nio se siente desanimado en sus esfuerzos de llevar el paso de los
dems, y si sus dificultades parecen originarse como resultado de relaciones
molestas con ciertos profesores, en ocasiones puede ser necesario un cambio
de saln o incluso de escuela, como paso preliminar. Cada caso individual
debe considerarse cuidadosamente sobre sus propios mritos.
El tratamiento necesariamente debe ser un tanto prolongado, pero los
resultados por lo general son satisfactorios. Obviamente, mientras ms
profundo sea el trance hipntico y el tratamiento se pueda dar con ms
frecuencia, ms rpido y eficaz ser ste. He encontrado que en los casos en
los cuales tuve xito, se han necesitado de 12 a 18 sesiones semanales. Esto
puede parecer mucho tiempo, hasta que uno se da cuenta que la esencia del
tratamiento es inculcar un hbito. Antes de iniciar el tratamiento, uno debe
encontrar las horas ms convenientes para distribuir diariamente el estudio, de
manera que se puede arreglar un programa regular de trabajo y apegarse a l.
Una de las ventajas de esto descansa en el hecho de que las horas exactas que
se acuerden pueden ser incorporadas en las sugestiones que se hagan, y
entonces es probable que sean obedecidas posthipnticamente.
Siempre principio con la acostumbrada rutina de fortalecimiento del ego,
incorporando cualesquiera sugestiones especficas que parezcan apropiadas
para las particulares dificultades del individuo. A continuacin prosigo con
sugestiones directivas ms enrgicas, orientadas a corregir las actitudes del
estudiante y a regularizar sus hbitos. Estos tienen mucha importancia, ya que
actan posthipnticamente y resultan muy fortalecidos por cada tratamiento
hipntico subsecuente.
Todos los das ... (a tal y tal hora) ... usted adquirir el hbito de
trabajar por lo menos dos horas ... sin falta. Podr pensar con ms
claridad ... podr concentrarse con mucha ms facilidad.
Resultar ... tan profundamente interesado y absorto en lo que est
291
estudiando, que podr dedicar toda su atencin a lo que est haciendo ...
con la exclusin total de todo lo dems.
Debido a esto ... usted podr penetrarse de las cosas y comprenderlas
con ms rapidez ... con ms facilidad ... y quedarn tan profundamente
grabadas en su memoria que no las olvidar.
Con cada tratamiento que reciba ... su memoria mejorar grandemente ...
y su trabajo se har ms y ms fcil.
No slo podr recordar lo que ha aprendido ... sino que podr
recordarlo sin dificultad ... siempre que necesite hacerlo.
292
Me he dado cuenta de que la combinacin de las dos tcnicas recin descritas
tiene mucho xito en los muchos casos que he tratado; los dos que siguen
representan los principales tipos de problemas con los que se tiene que tratar.
293
que el director pudiera apreciar la diferencia en su actitud y le permitiera
repetir el curso otra vez, para intentar el examen de admisin. Al final de los
cursos de verano, su reporte escolar haba mejorado notablemente aun cuando
su colocacin no era mucho mejor. Se not que haba trabajado mucho en
todas las materias y era obvio que haba hecho un gran esfuerzo. Como
resultado de su desempeo y de su cambio de actitud, se le permiti que re-
pitiera el ao.
Durante las vacaciones de verano lo trat dos veces por semana (un total de
9 sesiones). Ahora el tratamiento estaba dirigido al mejoramiento de sus
poderes de concentracin y capacidad de aprendizaje, a mejorar su memoria y
al fomento del deseo y determinacin de continuar estudiando mucho. Para
Navidad, esto se volvi a reflejar en su reporte escolar, pero esta vez la forma
de su posicin haba mejorado mucho. En el curso de estas vacaciones lo vi
slo una vez a la semana (slo 3 sesiones) y continu con el mismo
tratamiento. Su reporte de Pascua mostr mayor mejora, por lo que el director
comunic a su padre que tena buenas oportunidades de aprobar su examen de
admisin en junio. Lo vi slo en cuatro ocasiones posteriores, en cada una de
las cuales inclu (por primera vez), instrucciones relativas al examen en s. El
resultado final fue en extremo satisfactorio, ya que aprob el examen sin nin-
guna dificultad y fue aceptado en el grado superior.
294
CAPITULO 19
Padecimientos Diversos
ENFERMEDADES ORGANICAS
295
en ocasiones la hipnosis puede aumentar y prolongar la accin de los
anestsicos ms suaves y as demorar en forma considerable la necesidad de
recurrir a la morfina.
En nuestra forma de abordar este ltimo tipo de caso, temo que solemos
adoptar un punto de vista demasiado perfeccionista, y el hecho de que el dolor
parece ser tan intenso y es tan remota la posibilidad de procurar algn grado
importante de analgesia que con mucha frecuencia nos abstenemos incluso de
considerar el uso de la hipnosis. Tal actitud es totalmente equivocada, ya que
siempre debemos recordar que existen dos componentes principales en todo
dolor:
1. El dolor en s.
2. El sufrimiento que causa.
296
en su mano derecha, y se procede a inducirlo en esta ltima como reemplazo
del primero. En ciertos casos, la "distorsin del tiempo" puede proporcionar
alivio al dolor. Cuando recibe la visita de amigos el tiempo transcurre con
rapidez, pero cuando llegan visitas desagradables se pregunta cundo va a
terminar el da. Este es un ejemplo diario de la "distorsin del tiempo" o del
tiempo subjetivo. Usando este principio, se puede ensear a un paciente la
forma de sufrir 20 minutos de dolor en slo 10 segundos de tiempo real, acor-
tando as su duracin en un grado tal que los periodos dolorosos parezcan muy
cortos en comparacin con el tiempo en que est libre del dolor.
Tambin se puede sugerir al paciente que puede lograr una lenta
disminucin progresiva de su dolor. En este caso, se le dice que si el 100% del
dolor que est padeciendo se redujera al 90%, apenas si podra notar alguna
diferencia. Que el nivel podra bajar incluso al 85% ... al 80% ... al 75% ... o
incluso al 70% ... y as sucesivamente, y el paciente con frecuencia lo seguir
debido a que no se erige de l ninguna tarea importante. Como es natural, en
la hipnosis profunda, los procedimientos "disociativos" pueden ser ms
efectivos. Por estas breves citas de los varios mtodos posibles de tratar los
dolores crnicos, estoy muy en deuda con un artculo escrito sobre este tpico
por Milton Erickson, entregado al International Congress of Hypnosis and
Psychosomatic Medicine en abril de 1965 en Pars, que conclua con las
observaciones siguientes:
"En todos esos procedimientos hipnticos se debe hablar al paciente con
plena intensidad y conviccin. Tambin debe uno darse cuenta que quiz
todas estas cosas no den resultado en algn paciente en particular, pero
ciertamente responder a algunas de ellas, ya que se trata de un ser humano.
En consecuencia, la obligacin, como clnico, es estar seguro de presentar
estas ideas, algunas de las cuales quiz sean aceptadas y obedecidas".
297
influir en este estado mental, y debe emplearse adems de los procedimientos
mdicos acostumbrados. En ocasiones es notable la mejora sintomtica que se
registra una vez que se ha establecido un estado mental de calma, tranquilidad
y relajamiento.
Si se piensa en un tratamiento hipntico, siempre es prudente principiar por
averiguar la naturaleza de cualesquiera alteraciones emocionales a las cuales
pueda estar sujeto el paciente. Los conflictos conyugales, las aflicciones,
incluso emociones tales como ira y resentimiento, pueden producir
demasiada actividad en la parte del colon. Si los lazos familiares son muy
fuertes, la amenaza de tener que romperlos, como en la perspectiva de un
compromiso y un futuro matrimonio, suele dar como resultado el
exacerbamiento de la enfermedad. En el caso de que se descubran algunas de
estas alteraciones, deben aplicarse las medidas adecuadas para ajustar la actitud
del paciente hacia ellas en el curso del tratamiento hipntico.
Puesto que los resultados tanto del tratamiento mdico como quirrgico de la
colitis ulcerosa suelen ser poco satisfactorios, bien puede aplicarse la terapia
sugestiva en una etapa temprana. Todo se puede ganar y nada se pierde.
Algunos casos responden ciertamente muy bien, y en el caso de un fracaso,
ste no interfiere en ninguna forma con el tratamiento posterior que pueda
requerirse.
NEUROSIS GASTRICA
298
La mayora de los individuos que trabajan en exceso y tienen muchas
responsabilidades estn propensos a padecer este tipo de enfermedad. Los mdicos
y los ejecutivos comerciales de alta categora tienden a clasificar en esta
categora. Muchas horas de trabajo y graves responsabilidades, en especial si van
asociadas con hbitos y comidas irregulares, conducen a un estado de
preocupacin, ansiedad y tensin constante la cual, si no se trata, al final dar
como resultado inevitable un derrumbe total. Este deterioro se acelerar mucho
si tambin existen sentimientos inconscientes de insuficiencia, temor a perder el
puesto y ambiciones frustradas, todo lo cual provoca un agudo conflicto
mental contra el cual siempre lucha en vano el paciente.
El tratamiento hipntico con frecuencia puede ser una valiosa muda en
tales casos, en especial si las dificultades emocionales del yaciente primero se
le exponen y luego se le explican, y si se le ayuda a reajustar su actitud hacia
ellas y a corregir sus malos hbitos. El relajamiento mental y fsico que puede
proporcionar la hipnosis beneficiar enormemente a tales pacientes.
La rutina para fortalecimiento del ego forma una slida base para d
tratamiento hipntico de estos casos, incorporndole sugestiones para el
bienestar personal, relajamiento mental y fsico y confianza incrementada, ya
que muchos de estos pacientes sufren, adems, de sentimientos subjetivos de
inferioridad, timidez, irresolucin, embarazo y tensin, que casi siempre estn
presentes. Sin embargo, no debe esperarse que un padecimiento que se ha
estado tratando el paciente durante aos con innumerables medicinas de
patente, pldoras y polvos, vaya a desaparecer rpida o fcilmente. Se requiere
mucha paciencia, ya que la tarea ms difcil ser la de disipar la expectacin
de dispepsia del paciente.
HIPERTENSION ESENCIAL
299
Todava no se entienden por completo las causas de la hipertensin
esencial, pero es bien sabido que se presenta con frecuencia en personas
ansiosas y excitables, que se preocupan demasiado y que toman la vida
demasiado en serio. Es otro de los padecimientos que caen en la categora de
"enfermedades de la tensin", de manera que no es de sorprender que el
completo relajamiento mental y fsico que se puede alcanzar en el estado
hipntico con frecuencia puede beneficiar al paciente hipertenso en un grado
considerable. La condicin es insidiosa en su iniciacin, y puede haber estado
presente mucho tiempo antes que al final se descubra.
El mecanismo fisiolgico que fundamenta la hipertensin esencial parece
ser la constriccin de las pequeas arterias como resultado de impulsos
nerviosos. Durante el sueo natural, cuando tanto el cuerpo como la mente
estn en completo reposo, estos impulsos se reducen mucho, como resultado
de lo cual los vasos sanguneos tienden a relajarse, y la presin sangunea
baja. Esto arroja mucha luz sobre la razn de por qu el tratamiento hipntico
tiene un xito tan frecuente en aliviar el padecimiento; tambin subraya la
ventaja de permitir al paciente que permanezca en estado de trance por
periodos prolongados, siempre que sea posible.
Los sntomas que presenta son tan abundantes como variados. Las jaquecas
punzantes, ataques de vrtigo y de bochorno, son muy comunes. Con
frecuencia stos van acompaados por falta de concentracin, memoria
defectuosa y falta de estabilidad mental y emocional.
La hipnosis puede resultar de mucho valor en el tratamiento de estos casos.
Si se puede obtener un trance medio o profundo, la sugestin directa con
frecuencia procurar una mejora sorprendente en la condicin del paciente.
Como es natural, no puede esperarse que se curen casos de hipertensin que
ya hace mucho se han implantado, pero el uso regular de la rutina para
fortalecimiento del ego, colocando un nfasis especial sobre el descanso y el
relajamiento y sobre la importancia de "tomar las cosas con ms calma", por
lo general obtendr xito en aliviar los sufrimientos del paciente en un grado
considerable y hacer su vida ms tolerable.
El beneficio del sueo hipntico continuo ya se ha mencionado con
brevedad. Una vez que el trance ha sido inducido, se le puede decir al paciente
que despertar, despus de varias horas, sintindose completamente relajado
tanto mental como fsicamente. En forma alterna, se le puede decir que su 300
sueo hipntico gradualmente se convertir en sueo natural, del cual
despertar en la forma acostumbrada.
300
LA HIPNOSIS EN LA ANOREXIA NERVIOSA
Tratamiento
301
peligros sern disminuidos con la hospitalizacin. En forma similar, cuando el
factor causal lo constituyen fuertes actitudes emocionales centradas en el
hogar y en los padres, es de recomendar mucho el cambio de estas influencias
ambientales. Si tal consejo fuera necesario, con frecuencia se encontrar que
los padres son los ms difciles de convencer y que se requiere mucha
persuasin.
Sin embargo, aparte del lugar en donde se emprenda el tratamiento, ste se
debe conducir de acuerdo con ciertos principios bsicos. Un interrogatorio
superficial suele tener xito en revelar algunas de las ideas causantes, las que
con frecuencia son plenamente conscientes. Este interrogatorio es de extrema
importancia, ya que convence a la paciente de que sus motivos son
comprendidos plenamente y se ayuda en esta forma a obtener su confianza.
Cuando existe el temor a la obesidad, deber sealarse que bajo ningunas
condiciones se espera que se alimente a un grado tal que la haga aumentar
demasiado de peso, de manera que no habr la ms mnima razn para temer a
la obesidad. Por cierto, deben drsele las promesas ms solemnes de que de
ninguna manera se permitir que esto suceda en absoluto, bajo ningunas
condiciones. Tanta presin se ha ejercido sobre la paciente en el pasado que
est lejos de ser fcil darle confianza en esta forma. Por lo general le informo
que estoy en condiciones de prescribir drogas con las cuales disminuir de
peso con facilidad, y que si slo cooperara conmigo, y tratara de hacer un
esfuerzo para comer ms de las clases adecuadas de comida, tomara las
precauciones necesarias para hacerla bajar al nivel correcto en el caso de que
su peso aumentara en exceso. Al hacer tal promesa, es esencial que est
preparado para cumplir su parte en el trato, en el caso de que resulte
aconsejable hacerlo as para aliviar cualquier ansiedad que origine. En todos
mis casos, hasta ahora, nunca he sido llamado para cumplir con esta garanta,
la que ha resultado ser un valioso paso hacia la eliminacin del temor y miedo
de la paciente.
Nunca se debe obligar a la paciente en forma deliberada a que tome
alimento. Los aumentos tendrn que ser graduales y pueden pasar varios
meses antes que la paciente pueda tomar una dieta perfectamente normal. Es
sumamente esencial entrevistar a los padres para explicarles la gravedad de la
situacin por completo y para ajustar sus actitudes hacia ella. Se les debe decir
que mientras la paciente est bajo tratamiento y tratando de cooperar no debe
ser molestada por ellos, y que no debe hacerse ningn intento para obligarle a
302
tomar alimento. Si su condicin es tal que esto se hace necesario, entonces es
mucho mejor y ms seguro internarla en un sanatorio, ya que ah se lograr
mantenerla aislada y suministrarle una alimentacin especial. En tales casos,
esto debe iniciarse de inmediato y no esperar los resultados de la psicoterapia.
En muchos casos ser necesaria una estrecha supervisin para evitar engaos
en la ingestin de alimentos.
La dieta voluntaria al principio de una anorexia nerviosa nunca representa
un intento ordinario para disminuir de peso. Siempre existe alguna alteracin
psicolgica asociada, como miedo, ansiedad, o algn conflicto emocional,
generalmente centrado en la madre. La paciente siempre muestra defectos de
personalidad, a menudo de naturaleza histrica, que existan mucho antes que
se declarara la enfermedad. Entre stos, el de ms importancia es la necesidad
de atraer la atencin. Una vez que se ha declarado la enfermedad, a medida
que se deteriora la condicin de la paciente, as su personalidad tiende a
desintegrarse en un grado cada vez mayor. Aqu la hipnosis puede resultar en
extremo valiosa y efectiva para a reintegrar la personalidad de la paciente. La
rutina estndar para fortalecimiento del ego, modificada en forma adecuada
para ajustarla a las circunstancias existentes, tiene mucho xito para logar este
objetivo. Un sencillo interrogatorio bajo la hipnosis por lo general aclarar los
temores pertinentes y los conflictos emocionales orando stos no son
conscientes, y entonces pueden ser tratados, reajustando poco a poco las
actitudes del paciente mediante la incorporacin de las sugestiones necesarias.
El primero, y el ms importante, uso de la hipnosis en estos casos s
establecer una relacin emocional con la paciente con el fin de matar con su
voluntad de cooperar. Cualesquiera promesas o seguridades que se den deben
repetirse con regularidad en el estado hipntico. La inspiracin de confianza,
la eliminacin de la ansiedad y la reeducacin gradual de la paciente son de
primordial importancia. Se requiere una infinita paciencia y comprensin,
pero los resultados probarn que valieron la pena.
Las solas sugestiones directas sobre que aumentar el apetito son de muy
poco valor y rara vez tienen xito. Por cierto, bajo determinadas circunstancias
incluso pueden ser dainas, ya que, si se aceptan, pueden precipitar un agudo
ataque de ansiedad. Es preferible dirigir tales sugestiones a aumentar el deseo
y la voluntad de la paciente a que coma ms de los alimentos adecuados poco
a poco, y a su determinacin y deseos de cooperar en lo que ms pueda. Tam-
bin debe animrsele a que lleve una anotacin semanal de su peso.
303
Muchos de estos casos, en especial en las primeras etapas, pueden tratarse
con mucho xito por el mdico general. Los ms graves, sin embargo, que
muestran conflictos emocionales profundamente arraigados, debern remitirse
a tratamiento psiquitrico sin demora, ya que pueden evolucionar, con
extraordinaria rapidez, hasta un grado alarmante e incluso peligroso.
Sin embargo, en los ltimos aos nuestra actitud ante este problema ha ido
cambiando y ya no necesariamente suponemos que, en el paciente con
sobrepeso, la acumulacin de grasa iguala, en trminos generales, a la
cantidad de caloras que ha consumido en exceso del nmero gastado en las
actividades diarias. Antes, acostumbrbamos considerar a estos pacientes
como "glotones compulsivos", pero ahora sabemos que ste no es
invariablemente el caso. Muchas personas comen en
demasa, no obstante, algunas conservan un peso moderado, algunas estn
faltas de peso y otras tienen sobrepeso; as pues, no es correcto considerar a
toda persona con sobrepeso como un glotn compulsivo.
En ocasiones, tambin encontramos al paciente que gusta de comer en
exceso como medio de reducir la tensin. En este caso, ello representa una
forma de "gratificacin oral", la cual se origina cuando la niez ha estado
asociada con inseguridad y enfermedades. As, comer parece producir
sensacin de paz y felicidad, y representa una regresin al efecto calmante y
reconfortante de la alimentacin de pecho en la infancia. Sin embargo, una vez
ms es errneo generalizar. Si miramos a nuestro alrededor, podemos ver a
304
muchos individuos con pipas, cigarrillos o incluso lpices en la boca de los
cuales estn obteniendo cierta gratificacin oral, pero sera absurdo suponer
que todos esos individuos tuvieron una niez infeliz, insegura y posiblemente
falta de amor. Como es natural, ambas suposiciones anteriores de "comer en
exceso" y la "gratificacin oral" en ocasiones son ciertas, pero desde luego no
son aplicables a todos los casos de obesidad, y slo pueden ser establecidas en
forma definida por una cuidadosa historia del caso.
Apenas estamos comenzando a comprender algo de la patologa y
fisiologa de la obesidad, y a reconocer el hecho de que los tipos comunes de
obesidad no se deben a comer en exceso. En realidad, en la obesidad existe un
defecto metablico que se parece en mucho al de la diabetes, de manera que el
obeso es en realidad un enfermo.
Encontrar que la mayora de los pacientes obesos ya han consultado a
varios mdicos y han intentado toda clase de dietas, perdiendo peso repetidas
veces, slo para recuperarlo a las pocas semanas. En consecuencia, se han
vuelto cada vez ms frustrados y siempre estn buscando mtodos para tratar
un exceso de peso que no depende de su morigeracin. Esto, desde luego, es
una imposibilidad, y se debe aclarar desde el principio que, si bien la hipnosis
puede ayudarlo mucho, es probable que el tratamiento lleve tiempo y que no
habr ninguna curacin rpida o mgica. Por lo general digo al paciente que
imagine que nos encontramos al pie de una colina muy empinada con una
carretilla de mano muy cargada. Es demasiado pesada para que l la empuje
hasta la cima por su propio esfuerzo y sin ayuda. Tambin es demasiado
pesada para m jalarla hasta ah por cuenta propia. Pero si l empuja mientras
yo jalo, se subir con mucha facilidad. En otras palabras, ya no necesitar
hacer el esfuerzo necesario para apegarse a una dieta sin ayuda y, mediante la
hipnosis, puedo aumentar su habilidad no slo para hacer ese esfuerzo, sino
tambin para poder sostenerlo. Pero, hipnosis o no hipnosis, a menos que est
dispuesto a cooperar, una vez ms ser inevitable el fracaso.
Tambin considero importante que el paciente sepa que su sobrepeso no es
necesariamente culpa suya, y que en muchos casos esto se debe a alteraciones
en el metabolismo. Es extraordinario lo mucho que esto anima al paciente
cuando por primera vez se da cuenta de que algo anda mal. Ya ha sido
castigado tanto, y tanto se ha culpado a s mismo, que tiene una imagen muy
mala de l y cree que los dems lo desprecian. Por lo tanto, si su condicin se
debe a alguna alteracin por la cual l, l mismo, no puede ser responsable, ya
305
no tiene por qu sentirse avergonzado. En realidad, una vez que el paciente
obeso queda receptivo a la idea de que su molestia se debe a un metabolismo
defectuoso y que puede ser ayudado a sostener una dieta adecuada con el uso
de la hipnosis, ya entonces estamos en una posicin favorable para proceder
con la hipnoterapia.
Tratamiento
306
estoy agradecido por mi presente mtodo para el problema de la obesidad. Le
pido al paciente que visualice a un "catador de vinos" que vierte un poco de
vino en una copa, dedica unos momentos a observar su color y su claridad y
luego levanta la copa hasta su nariz y huele, disfrutando su aroma y "bouquet"
antes de probarlo realmente y de disfrutar por completo de su sabor. Que en-
tonces compare esto con el individuo que destapa una botella de vino y la
bebe de inmediato, y que luego se pregunte cul de los dos obtuvo el mayor
placer. A continuacin le informo que con el uso de la hipnosis, puede
aprender a disfrutar la vista y el olor, as como el sabor de una comida bien
preparada y magnficamente servida, y que aprender la forma de saborearla
ms plenamente comiendo ms despacio. Sobre todo, que comenzar a
apreciar ms y ms el sabor de los alimentos que le son permitidos, de manera
que su deseo por aquellos que debe evitar poco a poco disminuir y
desaparecer.
Con frecuencia encuentro que la relacin del trance en s parece satisfacer
el anhelo de dependencia del paciente y que principia a disminuir sus deseos
de alimento. En consecuencia, creo que el efecto de mis sugestiones queda
aumentado si se dan con firmeza y con cierta dosis de autoridad, una vez que
se hayan hecho las explicaciones preliminares. Despus de principiar con la
acostumbrada rutina para fortalecimiento del ego que, en mi opinin, nunca
deber ser omitida, una vez que he llegado a la etapa que se relaciona con el
relajamiento, procedo en la forma que sigue:
307
adecuadamente y que por lo tanto conduce a la acumulacin de grasa.
En la dieta especial que le he prescrito... comenzar el da tomando un
desayuno ligero... digamos, un huevo revuelto o frito y una rebanada de tocino.
Tambin adquirir la costumbre de comer menos... con ms frecuencia...
porque cuando las personas comen menos, y con ms frecuencia, tienden
a perder peso ms aprisa, que si solo comieran una o dos veces al da.
Aun cuando suspenda los alimentos con carbohidratos (incluyendo pasteles
y pastas) ... los ricos en almidn.. , dulces, etc... todava quedan
muchos alimentos apetitosos.. . ensaladas, carnes... etc.... que le
principiarn a agradar ms y ms ... a medida que usted
coma ms despacio... disfrutando as en realidad de la vista... el olor... y el sabor.
En consecuencia... ya no se ver tentado a comer entre comidas...
y tendr menos y menos dificultad para evitar los alimentos que engordan.
Principiar a hacer ms ejercicios cada da... y a medida que
gradualmente pierda peso ... se pondr ms saludable y apto ...
y mejorar su apariencia personal.
Todos los das... su deseo y su determinacin de apegarse a su dieta... y
de cambiar sus hbitos de comida aumentarn... a un grado tal que
vencer por completo cualquier tentacin de apartarse de ella... hasta que finalmente
desaparezca.
308
es probable que se presente el envenenamiento de todo el sistema. En
consecuencia, recurren a los esfuerzos ms extenuantes para lograr un
completo "vaciado', para librarse de los venenos que suponen son la causa de
su letargia o de la prdida de apetito.
Hablando en trminos generales, los movimientos intestinales se suceden
en momentos regulares del da, los cuales varan mucho con los distintos
individuos e incluso de tiempo en tiempo en la misma persona. Si por
cualquier razn se pospone el acto de la evacuacin, la necesidad por lo
general pasar, y con frecuencia no se volver a sentir hasta el momento que
corresponda al siguiente da. Entretanto, los movimientos sern ms fuertes y
ms difciles de pasar. Se necesitarn mayores esfuerzos para lograr la evacua-
cin, e incluso stos pueden ir acompaados de dolores. Esto implica que ha
ocurrido la constipacin. Forel seala que la causa final de la constipacin es
el estancamiento de las materias fecales en, el intestino, sin importar la forma
en que se produzca. Considera que, en la mayora de los casos, la constipacin
habitual es sencillamente una "neurosis cerebral" crnica.
Las causas de la constipacin son muchas. Si la enfermedad orgnica ha
sido eliminada, la constipacin no complicada se puede considerar bajo dos
encabezados principales:
1. Errores en la dieta
(a) Alimentacin demasiado blanda, deficiente en legumbres y residuos
speros.
(b) Alimentacin demasiado spera o irritante, que causa espasmo.
(c) Alimentacin demasiado seca, con insuficiente ingestin de lquidos.
(d) Alimentacin insuficiente, deficiente en vitaminas.
309
Por regla general, la fruta tiende a producir movimientos ms suaves, sin
embargo, con demasiada frecuencia la fruta que constipa a una persona puede
purgar a otra. Es importante que los alimentos proporcionen abundantes
residuos speros para que el intestino haga presin y, en este respecto, ver-
duras tales como la col o la haba verde tierna debern de formar siempre una
parte integral de la dieta. La harina de avena, la harina de trigo entero o pan
moreno, legumbres crudas, cebollas, higos, ciruelas y frutas maduras debern
ser ingeridas en cantidad suficiente. La ingestin de lquidos con frecuencia
puede ser aumentada provechosamente, y un vaso de agua fra bebida a
pequeos sorbos en ayunas y antes de acostarse suele ser muy til. Deben
evitarse las grandes cantidades de leche. Una forma de vida sedentaria es ms
probable que provoque constipacin que una vida activa, de manera que es de
importancia que se hagan ejercicios con regularidad.
La accin de los intestinos tiene una tendencia particular a ser influida por
las emociones, en especial por el temor y la expectacin. Ejemplos de esto
pueden observarse con frecuencia en la vida diaria. El deseo de defecar suele
tener la tendencia a presentarse cuando uno teme que se presente, por ejemplo
en los transportes de pasajeros que no cuentan con facilidades para
desahogarlo. Aparte de esto, se pueden presentar espasmos del colon como
resultado de irritacin mental, resentimiento e ira. Wolberg indica que en el
campo psicoanaltico, ciertos individuos parecen estar renuentes a desechar
algo debido al temor de perder su propia integridad. La conviccin
inconsciente en que se apoyan parece ser que, puesto que nada esperan de los
dems, no tienen la obligacin de dar nada a cambio. Esta actitud mental suele
estar simbolizada por la retencin fecal y la constipacin.
310
paciente a que trate de desalojar los intestinos por lo menos durante diez
minutos, contados con reloj, diariamente, y precisamente a la misma hora. Sin
embargo, no deber esforzarse demasiado para no provocarse un dolor
abdominal o una jaqueca.
Siempre es conveniente un estado hipntico tan profundo como sea
posible. Si bien es cierto que en algunos casos que se puede lograr una mejora
considerable en una profundidad media, he encontrado que, hablando en
trminos generales, mientras mayor sea la profundidad, es probable que ms
satisfactorios sean los resultados, en especial en los casos de mucha
antigedad.
Las sugestiones iniciales deben ser de carcter general. Debern instilarse
sentimientos de esperanza y confianza en la recuperacin final y hacer
sugestiones al efecto de que no slo el deseo de evacuar se har ms frecuente,
sino que tambin aumentarn mucho los impulsos nerviosos y que los
movimientos peristlticos del intestino se fortalecern mucho. El efecto
de estas sugestiones puede aumentarse considerablemente tocando el
abdomen. Los antiguos hipnotizadores solan dar mucho nfasis a la
importancia de este procedimiento. Wingfield consideraba que se despertaba
en la mente del paciente el concepto de que en realidad algo se le estaba
haciendo al abdomen, y Moll crea que era un factor de tanta importancia en el
tratamiento que, siempre que fuera necesario, las sugestiones deban ser
fortalecidas tocando la pared abdominal desnuda. Yo nunca he encontrado
ninguna necesidad para esto, quiz debido a que al tocar el abdomen sobre la
ropa, invariablemente induzco una sensacin de calor en el estmago y en los
intestinos, y ano esta sensacin con las sugestiones ya mencionadas:
311
tratar de no tomar nota de esto, pero mientras ms trate de ignorarlo, el
deseo ser cada vez ms fuerte. Por fin, los deseos sern tan fuertes, que se
ver obligado a ir al retrete. Wolberg afirma que esta tcnica suele ser
efectiva aun mando no se haya logrado ninguna amnesia, pero no tengo dudas
de ninguna especie de que cuando existe amnesia, el xito ser acucho ms
rpido y cierto. Por lo general, es preferible no intentar al principio una accin
diaria de los intestinos. Es mucho ms prudente comenzar con una accin
sugerida cada dos o tres das, y luego disminuir poco a poco el intervalo.
El grado preciso del xito que se obtenga mediante el tratamiento hipntico
de la constipacin crnica variar mucho de caso a caso, pero en mi opinin,
siempre vale la pena intentarlo cuando se puede alcanzar una hipnosis
profunda, en especial si va acompaada por amnesia. En ocasiones, los
resultados son en verdad dramticos. Se ata el caso de un hombre de negocios
que mediante el tratamiento hipntico logr establecer un hbito regular de
retrete a las 7 de todas las maanas. Posteriormente se vio obligado a volver a
visitar al hipnotizador con la urgencia de que se alterara la hora pues iba a
salir de vacaciones, y las 7 de la maana era una hora muy inoportuna.
LA HIPNOSIS EN EL TRATAMIENTO
DEL TABAQUISMO EXCESIVO
312
2. Debe estar dispuesto a dejar de fumar por completo. Por desgracia, muy
pocos estn dispuestos a dejar de fumar por completo. Todo lo que desean que
usted haga es ayudarlo a reducir el hbito en proporciones razonables,
digamos de 40 a 10 cigarrillos por da.
313
Siempre es conveniente un trance hipntico tan profundo como sea posible
y lo mejor es usar un mtodo persuasivo. Bajo la hipnosis, se le debe informar
tranquilamente al paciente sobre los efectos nocivos de la nicotina en su
organismo, subrayando siempre las ventajas financieras y de otra ndole si
abandona el hbito. Se debe hacer toda clase de esfuerzos para levantarle su
propia fuerza de voluntad para resistir con xito el deseo. Para lograr esto, en
el trato con las tensiones subyacentes resulta extremadamente til la rutina
estndar para fortalecimiento del ego, ligeramente modificada si se hace ne-
cesario. Mientras se encuentre en estado de trance, se le debe pedir al paciente
que exprese con sus propias palabras su deseo de vencer d ansia de fumar.
Luego deben hacerse sugestiones enrgicas para que su ansia por cualquier
forma de tabaco desaparezca poco a poco y para que incluso principie a
formarse una repugnancia por fumar. Deber decrsele, con conviccin, que
sus poderes de control aumentarn en forma progresiva, hasta que pueda
abandonar por completo el hbito de fumar. Su deseo y su determinacin de
no fumar llegarn a ser tan fuertes que vencern por completo su ansia de
tabaco.
Aun cuando en ocasiones es efectivo, este procedimiento est lejos de tener
un xito universal, as que, puesto que la demanda pblica de ayuda para
atacar este problema bajo hipnosis parece ir en aumento, se puede adoptar una
u otra de las tcnicas que siguen.
Von Dedenroth ha creado un mtodo de ataque totalmente distinto con gran
xito. Comienza por averiguar qu tanto tiempo ha estado fumando el
individuo, si recuerda por qu comenz, si alguna vez ha intentado dejar de
fumar, por qu desea dejarlo ahora, qu beneficios, si acaso, obtiene por
fumar, en qu momentos especficos siente ms la necesidad (despus de las
comidas, antes del desayuno, etc.) y, por ltimo, qu tanto fuma. La
contestacin a estas preguntas no slo tiende a aumentar el rapport sino que
tambin arroja alguna luz sobre los propios sentimientos del fumador y de sus
razones para querer abandonar el hbito.
En la segunda sesin, la terapia principia y se le informa al paciente que a
los 21 das de la fecha ser el "Da D" o "Da de Dejarlo". A continuacin, se
le instruye que cambie su marca favorita de cigarrillos y que decida no volver
nunca a fumar de esos. Luego, se dejar totalmente de fumar:
314
2. Durante media hora despus de cada comida.
3. Durante 30 minutos antes de retirarse.
315
cuando haya llegado el "Da D", el individuo por lo general slo da 10 a 12
fumadas al da.
El hecho de que el tabaquismo puede reducirse y cesar -por el mismo
individuo- en esta forma, le proporciona un enorme alivio y una gran
sensacin de autorrealizacin. Ms an, se enfatiza la ausencia de
frustraciones conscientes y subconscientes. El "Da D" se principia por la
induccin inmediata del estado de trance, y se subraya y vuelve a subrayarse
el hecho de que los buenos hbitos han reemplazado a los malos hbitos.
Tambin se enfatiza que, durante varias semanas los cigarrillos se han vuelto
ms y ms desagradables. En conclusin, debe hacerse notar que, en este tipo
de caso en particular, la persuasin y la sugestin son muy eficaces a la luz de
estados de trance ligeros o medios, sin que haya necesidad de trances
profundos. Se puede encontrar una relacin ms detallada en el artculo
original de Von Dedenroth en el American Journal o f Clinical Hypnosis, Vol.
6, Nm. 4, abril, 1964.
Otro mtodo interesante y efectivo para atacar este problema es el usado
por Calvert Stein. Lo aborda desde un ngulo totalmente distinto, el de
cultivar una tcnica de desplazamiento compensatoria para los fumadores -la
forma de lograr ms satisfaccin al fumar sin prohibicin absoluta-. Slo se
requieren trances de profundidad ligera o media. Seala que fumar significa
proporcionar satisfaccin o placer, y aliviar las tensiones y que la abstencin
acenta el deseo, en tanto que la autorizacin para fumar "tanto como sea
necesario" tiende a reducir la cantidad o grado de la ansiedad asociada. La
base esencial para este tratamiento se encuentra en ensear al sujeto a relajarse
por otros medios. El sujeto tambin aprende a relajarse experimentando la
tensin que se forma en su pecho, cuello y cabeza cuando retiene la
respiracin para una cuenta lenta de diez. Al dejar escapar lentamente el aire,
se le llama la atencin sobre el grado de relajamiento que sigue a la espiracin
del aire ordinario sin humo.
A continuacin se invita al sujeto a seguir esta tcnica en particular cuando
fume un cigarrillo, ya que est orientada a incrementar su placer de fumar en
tanto tambin se le proporciona un relajamiento incrementado. Siempre que
tome un cigarrillo de la cajetilla, debe hacer una pausa y observar la blancura
del papel, el filtro o la boquilla de corcho, la fragancia natural del tabaco, la
sensacin del cigarrillo entre los dedos o entre los labios. Tambin, la flama
del fuego, la satisfaccin de observarla y apagarla, el aroma del tabaco al
316
quemarse, el sabor del humo en la boca, la importancia de mirar cmo se eleva
lentamente el humo, el placer de arrojar aire humeante por la boca. Se le dice
al fumador que llene su boca con humo solamente, que mantenga el. humo en
la boca como si fuera un buche de agua en tanto llena los pulmones con aire
limpio y suavizante, respirando profundamente slo por la nariz. Luego que lo
exhale lentamente por la boca mientras arroja no slo la bocanada de humo
sino tambin el aire limpio y suavizante. El efecto de esto es convertir no slo
el fumar en un proceso consciente y deliberado en vez de un hbito
inconsciente, sino tambin hacer que el fumador obtenga satisfaccin sin
inhalar. Stein tambin seala correctamente que una psicoterapia adecuada
para fumadores compulsivos con frecuencia deber incluir una investigacin y
discusin apropiadas de otras causas de ansiedad, tales como las tensiones
domsticas y personales, tensiones ocupacionales, etc.
En algunos fumadores existe una rpida respuesta a la tcnica sugerida para
el desplazamiento de las zonas de placer de los pulmones a la boca, a los ojos
y a los dedos. En otros, existe una respuesta demorada a la sugestin
implicada de que la inhalacin es innecesaria para el placer de fumar. Sin
embargo, en la mayora de los casos hay una rpida reduccin en la cantidad
total de cigarrillos consumidos y en la disminucin de otros signos de tensin
emocional. En realidad, algunos fumadores abandonan totalmente el hbito de
fumar despus de una o dos semanas bajo el nuevo rgimen, en tanto que otros
cambian a la pipa o a los puros. La tcnica est ms completamente descrita
en el libro de Calvert Stein, Practical Psychotherapy in Nonpsychiatric
Specialities (Springfield, III.: Thomas).
317
como medio para' escapar de los sufrimientos, y que ciertas personas, con
graves problemas emocionales lleguen a depender de l. Sin embargo, sus
efectos slo son transitorios, y por lo general van seguidos de una depresin
ms marcada que aumenta el deseo y hace que el desafortunado paciente
busque alivio en dosis ms frecuentes y mayores.
El alcohol elimnalas inhibiciones, y los individuos tmidos y reservados
encuentran que unas cuantas copas eliminan sus temores y los hace
enfrentarse a la gente con ms confianza. Aminora los sentimientos de
hostilidad y antagonismo, vence a la inferioridad y presta un falso valor y
fuerza. Ayuda a determinados individuos a escapar de sentimientos de
aislamiento y soledad.
El alcohlico es un individuo hipersensible, dependiente y solitario que
encuentra difcil tolerar la frustracin y que carece de amor propio. La lstima
de s mismo suele ser una caracterstica de importancia, y con frecuencia
existen sentimientos inconscientes de,hostilidad. Cuando nio, fue
exageradamente protegido por sus padres y, en consecuencia, creci mal
preparado para enfrentarse a responsabilidades. En la vida posterior,
condiciones sociales desfavorables, las dificultades domsticas y familiares o
las preocupaciones de los negocios o financieras, bien pueden causar que
busque consuelo en el alcohol, con el embotamiento final de su juicio crtico e
incapaz de resistir las ansias y deseos que normalmente podra reprimir. Si
contina bebiendo, principia a derrumbarse moralmente y tiende a evitar a sus
antiguos amigos, buscando compaa en el bar o en las casas pblicas.
Durante sus ataques de embriaguez se convierte en vano, jactancioso y
sentimental. Al principio, puede ejercer cierto control sobre la frecuencia y
cantidad de lo que bebe, pero a medida que se reduce su tolerancia poco a
poco, este control se pierde finalmente. El alcohlico suele sentirse
extremadamente culpable por su hbito y llega a avergonzarse de l. Se da
plena cuenta del dao que est causando tanto a s mismo como a su familia y,
por esa razn, se desprecia a s mismo. Sin embargo, es totalmente incapaz de
controlar su deseo.
318
del todo, as el alcohlico que solicita tratamiento por lo general se aferra a la
esperanza de que "podr aprender a beber en forma normal y con
moderacin", y que "podr soportar el licor", como la mayora de las personas.
En el verdadero alcohlico esta es una verdadera imposibilidad. Debe ser
totalmente prohibido el uso del alcohol en cualquier forma, eliminndolo por
completo de su rgimen, de una vez por todas. Esto est muy bien expresado
por Alcohlicos Annimos en esta frase: para el alcohlico -una copa es
demasiado- y veinte no son suficientes.
Slo es probable que tenga xito el tratamiento si es instigado por los
propios deseos del paciente. Por otra parte, si es convencido por amigos y
parientes desesperados, rara vez tiene el verdadero deseo o el incentivo para
abandonar la bebida y, en consecuencia, no responder. Desde luego, el
momento ms favorable para la iniciacin del tratamiento del paciente es
cuando acaba de recuperarse de una intoxicacin alcohlica y se encuentra en
un estado de remordimiento y pena.
El terapeuta siempre deber tener presentes ciertos objetivos bien
definidos:
319
esperanza, y enfatizar las muchas buenas cualidades que posee y que han sido
oscurecidas por su hbito. Debe hacer todo lo posible por animarlo a que se
recree en pasatiempos y a que se dedique a intereses externos. Sin embargo,
una cosa es vital desde el principio: el paciente deber abandonar, de una vez
por todas, la idea de que alguna vez podr beber con moderacin, igual que
otras personas. Slo cuando est preparado a abandonar el alcohol por
completo, por su propia voluntad, podr usted estar listo para ayudarlo. Si slo
se busca el tratamiento por los sufrimientos de amigos y parientes, es mucho
mejor que sea tratado en alguna institucin.
El mtodo analtico por lo general es totalmente intil, ya que el ego del
paciente est demasiado inmaduro. El objeto del tratamiento, como ya se
describi, es erradicarlo del alcohol, fortalecer su personalidad y hacer que se
ajuste a su ambiente. Debe hacerse toda clase de esfuerzos para cambiar la
actitud del paciente de que no puede vivir sin el alcohol, por otra en la cual
pierda el deseo de libar, ya que ha aprendido la forma de enfrentarse sin l a
sus problemas.
En ocasiones es posible iniciar el tratamiento dirigindolo a la causa
bsica. Las personas beben con exceso por una pluralidad de distintas razones.
El tmido bebe para vencer su timidez y poder alternar con ms facilidad. El
depresivo bebe para ahuyentar su melancola y taciturnidad; el hombre de
negocios bebe para olvidar sus problemas financieros, y el casado para buscar
un escape a sus dificultades domsticas. Si puede remediarse la causa, o si
puede ayudar al paciente a que pueda enfrentarse en forma ms adecuada a
estas condiciones, se aumentan mucho las oportunidades de que el tratamiento
tenga xito. Sin embargo, en este caso, se requerir cierta clase de terapia
perceptiva.
Uno de los mtodos usuales de tratar el alcoholismo depende de la
implantacin de un reflejo condicionado en el paciente, el cual hace que
experimente una sensacin de nusea cada vez que bebe.
Esto se suele lograr mediante el uso de drogas como apomorfina, la emetina o
el disulfram (Antabs), seguido por la administracin de la bebida codiciada.
La droga hace que el paciente sufra una nusea violenta, y la repeticin de este
procedimiento eventualmente establece un reflejo condicionado que puede
prolongarse en forma indefinida; en verdad, el estmago del paciente se
revolver cada vez que intente beber. Con un buen sujeto hipntico capaz de
lograr un trance de bastante profundidad, todo esto se puede producir con
facilidad como resultado de una sugestin posthipntica. Debe hacerse todo lo
320
posible para llevar al paciente a un punto en el cual rehse beber o en realidad
no pueda hacerlo sin una gran molestia.
Los alcohlicos, por fortuna, siempre y cuando estn sobrios por el
momento, por lo general son muy susceptibles a la hipnosis y con frecuencia
resultan muy buenos sujetos. Slo cuando ya ha tenido lugar la desintegracin
de la personalidad, la hipnosis se convierte en muy difcil o aun imposible.
Incluso si se puede lograr una hipnosis ligera, puede ayudar mucho a algunos
de estos pacientes. Sin embargo, en estos casos, no ser posible obtener una
cura ordenando al paciente que abandone la bebida, o dicindole que la bebida
lo pondr enfermo. Las sugestiones para fortalecimiento del ego ayudarn a
disipar la tensin nerviosa, a estabilizarlo emocionalmente y a aumentar la
confianza en s mismo. La discusin de sus problemas combinada con una
cierta dosis de reeducacin, con frecuencia lo ayudar a enfrentarlos ms
eficiente y sistemticamente sin tener que buscar refugio en el alcohol. Todo
esto suele lograrse en la hipnosis ligera.
Wolberg describe dos excelentes tcnicas de condicionamiento que pueden
usarse con mucho xito, siempre que se haya logrado un trance de
profundidad adecuada. La primera depende de la sustitucin del deseo oral:
Como es natural, esto es mucho ms probable que tenga xito cuando se puede
producir una amnesia total. En todo caso, deber repetirse en muchas
ocasiones subsecuentes.
321
y ms... que el alcohol es un veneno para usted.
Siempre que sienta que necesita un trago... al chupar un dulce
inmediatamente
desaparecer esa ansia... y rpidamente quedar relajado
y tranquilo.
322
Adiccin a drogas
Las drogas que por lo general conducen a la adiccin son el opio y sus
derivados, morfina y herona, cannabis indica (mariguana), cocana, los
barbitricos y la anfetamina. En la Gran Bretaa, la adiccin a la cannabis
indica, a los barbitricos y a la anfetamina, es mucho ms comn que la
adiccin a los opiceos.
La estructura de la personalidad del promedio de los adictos muestra los
mismos defectos fundamentales que los del dipsmano crnico (Pg. 315), y
por lo general se pueden reconocer dos tipos distintos de adiccin:
323
En los casos de adiccin a drogas, casi siempre es aconsejable insistir en el
tratamiento en una institucin, en primer lugar, por un periodo no menor de
seis meses.
No hay ninguna duda de que la hipnosis puede ser extremadamente til
para aliviar al paciente en los rigores del periodo de abstinencia. El
relajamiento fsico y mental que puede lograrse y el restablecimiento de la
confianza que puede impartirse en los estados de trance profundo, con
frecuencia resultarn ser un valiossimo adjunto para otras formas de
tratamiento. Si se ha logrado con xito el periodo de abstinencia total, deber
continuarse el tratamiento hipntico con los lineamientos descritos en el
tratamiento del alcoholismo (Pg. 315). Nunca se debe considerar al paciente
como totalmente curado hasta que su deseo haya desaparecido por completo y
pueda resistir la tentacin de tomar drogas, aun cuando disponga de ellas.
324
CAPITULO 20
325
Las causas psicolgicas pueden ser muy variadas. En el caso de una
recin casada, por ejemplo, el sntoma puede presentarse como una
defensa inconsciente contra el acto sexual. Alternativamente, algunas veces
puede representar un temor inconsciente al embarazo. Muchos de los casos
de sangrado uterino psicognico se resuelven por completo como resultado de
slo una sugestin hipntica directa. Sin embargo, para esto por lo general
ser necesaria una etapa de hipnosis razonablemente profunda. Tal eliminacin
directa del sntoma es mucho ms probable que tenga xito si va acompaada
con una explicacin y el restablecimiento de la confianza. Si se trata en
esta forma la menorragia, puede hacerse la sugestin ya sea para eliminar
totalmente los periodos por algn tiempo y permitir que se recupere la
paciente, o dirigida hacia la disminucin del flujo, y reduciendo la cantidad de
prdida de sangre.
En ocasiones suceder que el tratamiento a este nivel superficial no basta
para efectuar la curacin. Si no estn muy profundamente establecidos los
conflictos emocionales del caso, se puede tener xito para exponerlos
mediante un interrogatorio en el estado hipntico, cuando con mucha
frecuencia se pueden eliminar por medio de explicaciones y del restablecimiento
de la confianza. Si esto no es posible, se necesitar el hipnoanlisis, siempre y
cuando se pueda lograr una profundidad adecuada.
Amenorrea funcional
Esta puede variar desde una cesacin total del menstruo hasta una decidida
insuficiencia del flujo sanguneo. Entre los factores psicognicos que suelen
estar involucrados se encuentran shock, ansiedad, temor al embarazo, actitudes
inadecuadas hacia el sexo, privacin de sociedad varonil e incluso cambios de
ambiente. Las sugestiones directas bajo hipnosis suelen tener resultados
notablemente buenos, en realidad se han reportado casos en los cuales se ha
efectuado una completa curacin en una sola sesin. Esto no es de sorprender, ya
que se han presentado casos en los cuales la condicin ha desaparecido como
resultado de slo una larga pltica con un mdico comprensivo y simpatizante.
Siempre se debe hacer la sugestin de que, dentro de un tiempo dado, la
funcin menstrual se reiniciar en forma normal y sin dolor. Siempre se puede
sugerir que la menstruacin se presentar cada 28 das, sin falta y, en
ocasiones, la fecha precisa, el tiempo y la duracin del periodo pueden
especificarse con xito.
326
En casos obstinados y difciles puede ser necesario cierto grado de anlisis,
aun cuando sea superficial para proporcionar a la paciente cierto conocimiento de
su condicin. Los conflictos emocionales inconscientes implicados por lo
general no estn muy arraigados, de manera que el mdico general que
tenga experiencia en hipnosis con frecuencia es muy capaz de tratarlos l
mismo. Slo en relativamente pocos casos se requerir una forma ms profunda
de hipnoanlisis.
Deseo subrayar la importancia de iniciar el tratamiento de todos los
desrdenes menstruales con las sugestiones estndar para fortalecimiento del
ego, antes de proceder a la directa eliminacin de los sntomas, ya que estoy
convencido de que la eficiencia de este procedimiento se aumenta mucho.
Sin embargo, antes que se inicie el tratamiento hipntico, es de importancia que
se tomen precauciones para excluir cualquier posibilidad de embarazo para
evitar la prdida de tiempo del terapeuta.
Dismenorrea funcional
Cuando esta condicin ha sido tratada con xito por mtodos clsicos, el
resultado obtenido con frecuencia parece que se debe ms a la influencia de
alguna sugestin no intencionada que a la forma de medicacin particular que
haya sido empleada. En consecuencia, la hipnosis proporciona un medio
eficaz de combatir este molesto y, con frecuencia, incapacitante
padecimiento.
En la mayora de los casos, los dolores menstruales son principalmente de origen
funcional. En realidad, la dismenorrea suele presentarse slo como una
respuesta condicionada, sin conflictos emocionales de ninguna especie que la
fundamenten. Muchas jvenes se enteran por sus madres, hermanas o amigas
que la menstruacin casi siempre va acompaada de dolores y molestias adems
de la prdida de sangre. En consecuencia, esperan sufrir dolores -y los sufren-
y stos de verdad son reales, y en ningn sentido son imaginarios. Esta
tendencia a exagerar la expectacin del dolor al explicar la menstruacin a sus
hijas es en especial probable que ocurra cuando la misma madre exhibe
tendencias neurticas. No es de extraar que las desafortunadas jvenes
reaccionen con dolor cuando experimentan sus primeras menstruaciones.
En otros casos, los factores psicognicos desempean un papel de mucha
importancia. En realidad, alguna sbita tensin emocional puede precipitar el
padecimiento. Meares indica que la dismenorrea psicosomtica puede ser la
327
respuesta a un estado de ansiedad que se origina por conflictos de cualquier
clase, genitales o no. Los sentimientos de culpabilidad relacionados con la
masturbacin, el temor al matrimonio, al coito e incluso al embarazo, no es
raro que se encuentren involucrados. Los conflictos y dificultades domsticas
tambin pueden constituir una causa fundamental. De hecho, la mayora de las
mujeres son ms susceptibles al dolor siempre que existe una inestabilidad
emocional. La dismenorrea es un padecimiento sumamente comn. Se presenta
tanto en las adolescentes como en las mujeres jvenes, con ms frecuencia
cuando son solteras. En los casos en que se presenta por primera vez siguiendo al
matrimonio, bien puede ser seal de tensin y falta de armona marital. Vara
mucho en el grado. Algunas jvenes sufren dolores por uno o dos das, pero
pueden desempear sus quehaceres, en tanto que en otras stos son tan intensos
que las incapacita por completo, y hace que se tomen un da o dos de inactividad
cada vez que la menstruacin se presenta.
El primer paso en el tratamiento de esta condicin es la eliminacin de
cualquier causa orgnica. Pero incluso cuando sta es descubierta, la hipnosis
todava puede desempear un papel de importancia al tratar con la capa
psicognica asociada. En realidad, la hipnosis suele tener xito cuando todas
las dems medidas (incluyendo el legrado), han fracasado por completo. Con
frecuencia tendrn un xito notable los mtodos ordinarios ya descritos para la
eliminacin del dolor, en especial si se combinan con sugestiones orientadas a hacer
desaparecer el temor, la ansiedad, la tensin y la expectacin. Como se podra
esperar, este mtodo es probable que resulte ms efectivo cuando la causa
principal de la dismenorrea se puede encontrar en el condicionamiento previo.
Tambin tendr xito en muchos casos en los que slo estn implicados los tipos
ms leves de conflicto emocional, sin necesidad de recurrir a mtodos
analticos.
Kroger y Freed consideran que, puesto que el conflicto emocional expresado
como menstruacin dolorosa no est resuelto y puede buscar otra expresin fsica,
es posible que se logren resultados ms satisfactorios y de ms permanencia con
el uso del hipnoanlisis. Aun cuando el hipnoanlisis es superior, en mi
experiencia esta conversin que se anticipa de un sntoma a otro rara vez se
presenta, aun cuando slo se haya empleado la eliminacin directa del sntoma.
Incluso as, puesto que muchos de estos conflictos emocionales estn lejos de
estar hondamente arraigados, con frecuencia pueden sacarse a, la luz mediante
un sencillo interrogatorio en el estado hipntico, procedimiento que cae por
328
completo en el mbito del mdico general. Cuando existen formas ms profundas de
conflictos emocionales, no cabe duda que se necesitarn mtodos hipnoanalticos,
orientados a la reintegracin de la personalidad de la paciente, siempre que se
pueda lograr una profundidad adecuada. Sin embargo, considero que tales casos
caen en la categora de problemas psiquitricos, no generales.
El tratamiento por lo general no necesita ser muy prolongado, puede
obtenerse un alivio completo e incluso permanente ms pronto de lo que se podra
esperar, incluso en casos que ya han durado mucho. Por fortuna, tales curaciones
por lo comn no van seguidas por relapsos, y la paciente queda completamente
libre de los dolores. En varios de mis propios casos, despus de muchos aos de
incapacidad, la paciente no necesita los das de descanso acostumbrados en el
trabajo en la fase crtica de cada periodo.
LA HIPNOSIS EN DERMATOLOGIA
329
con tendencias inconscientemente agresivas o masoquistas "lo muestren en la
piel". En esta forma, acta como un agente defensivo y protector, tanto para la
mente como para el cuerpo en momentos de esfuerzo y tensin. Por ejemplo,
se ha observado que en la psoriasis, tanto la aparicin como el
desvanecimiento de la erupcin suelen coincidir con situaciones emocionales
variables, y que la eczema no es raro que oculte tendencias agresivas
inconscientes que no pueden exhibirse abiertamente.
Como se podra esperar lo inverso de esto tambin es cierto. Las
dermatosis en s suelen producir alteraciones mentales y emocionales. Y puesto
que la coexistencia de alteraciones tales como ansiedad, tensin y miedo
puedan aumentar la gravedad y prolongar la duracin de muchas dermatosis
somticas, se forma con facilidad un crculo vicioso. Lo que sigue es un
ejemplo tpico.
Como resultado de una tensin emocional la piel del paciente se humedece
demasiado. Esto hace que sea sumamente vulnerable a infecciones secundarias
con la produccin de sntomas tales como prurito e insomnio. Esto a su vez agrava
la tensin mental y queda implantado el crculo vicioso; en consecuencia,
nuestra tarea principal es romperlo en la mejor forma que se pueda.
Al considerar la utilidad de la hipnosis en el campo de la dermatologa,
siempre se debe tener en mente un hecho de importancia vital. La hipnoterapia no
elimina la necesidad de una terapia dermatolgica convencional, sino que
se puede usar con ms provecho en conjuncin con ella. En estas
circunstancias con frecuencia tendr xito cuando todos los dems mtodos
hayan fallado. Se debern tomar en cuenta muchos detalles. Puede ser necesario
ajustar la dieta del paciente, cambiar el jabn que use, eliminar las causas
externas de irritacin y ayudarlo con sus problemas psicolgicos inconscientes
adems del tratamiento local de la piel.
Por experiencia propia en este campo, clasificara los principales mtodos
de la hipnoterapia dermatolgica como sigue:
1. Teraputica de apoyo.
2. Sugestin directa (Incluyendo la sugestin posthipntica).
3. Sustitucin de los sntomas.
4. Hipnoanlisis.
330
La eleccin de la tcnica teraputica que vaya a emplearse en cualquier caso
dado debe estar gobernada por la duracin de los sntomas, la severidad de los
sntomas, la personalidad del paciente y la profundidad de la hipnosis que se
logre.
1. Teraputica de apoyo
En mi opinin, sta es una necesidad absoluta en todos los casos y nunca
debe omitirse su uso en conjuncin con cualquiera de los tres mtodos
alternativos. En realidad es esencial que deba preceder cualquier intento de
eliminacin de sntomas por sugestin directa. Despus de inducir un trance
hipntico lo ms profundo posible, siempre inicio el tratamiento con la secuencia
estndar de sugestiones para "fortalecimiento del ego", sin que importe cul sea
la exacta condicin de la piel, o cul sea la teraputica en particular que me
proponga adoptar. Estoy convencido de que esta prctica ha contribuido mucho
a cualquier xito que haya logrado.
2. Sugestin directa
Nunca debe permitirse usted sentirse disuadido de usar sugestiones directas en
los casos dermatolgicos razonando que est tratando los sntomas en vez de la
causa bsica fundamental. Es razonable esperar que un paciente sufra
indefinidamente un prurito intolerable con el pretexto de que su problema bsico
es psicolgico? O que deba continuar sufriendo una repugnante e irritante
dermatitis slo porque se considera que es el resultado de conflictos personales
hondamente implantados? Recuerde lo fcil que puede llegar a formarse el
crculo vicioso. El hecho real es que se encuentra que muchos pacientes que
son malos para la terapia de insight en cualquiera de sus formas, pueden ser
tratados con xito slo por sugestin directa, en particular cuando sta va
precedida por el fortalecimiento del ego.
Encuentro sumamente til la sugestin directa para el alivio de sntomas tales
como prurito, ardor, ansiedad e insomnio. Tambin puede ayudar a un paciente a
restringirse a una dieta especial que encuentre difcil sobrellevar por algn
tiempo. Ms an, la analgesia hipntica (cuando se puede lograr) puede ser de
la mxima ayuda posible. Sin embargo, se debe evitar la sugestin de que el
paciente no sufrir prurito o molestia. En vez de ello dgale : "No importa las
sensaciones que experimente, encontrar que no le molestan mucho". En
forma similar, al tratar con el prurito suelo decir : "Todava puede usted sentir
una ligera comezn, pero ya no tendr ningn deseo de rascarse".
331
Creo que esto es de suma importancia, ya que no considero que el control de la
comezn por sugestin directa sea tan fcil como lo han reportado algunas de
las autoridades menos crticas. A pesar de sus protestas de incomodidad, el
paciente rara vez tiene la motivacin necesaria, ya que por lo general est
obteniendo cierta satisfaccin placentera, aunque mrbida, del acto de rascarse.
Para l representa una forma fcil de aliviar una tensin desagradable. En
verdad, la clave del xito en la mayora de los padecimientos dermatolgicos
se encuentra en la disminucin o abolicin del rascado, de manera que
mientras ms profundo sea el trance, es probable que los resultados sean ms
rpidos y satisfactorios. El sonambulismo, de preferencia con amnesia completa,
siempre es de desear, aunque por cierto no sea esencial, y la instruccin en
autohipnosis, puede ser de la mxima ayuda posible.
En muchos pacientes dermatolgicos, una slida base es la produccin de un
relajamiento realmente bueno. No importa cul pueda ser su padecimiento, con
slo lograr un grado suficiente de relajamiento, esto en s proporcionar con
frecuencia un alivio considerable del prurito e irritacin. Sin embargo, nunca
olvide que es de vital importancia tratar a todo el paciente y no limitar su
atencin al prurito, al rascado o a cualquiera que pueda ser el padecimiento
primario. El sntoma solo nunca deber ser su nico objetivo.
El significado del sntoma para el paciente tambin suele tener la
mayor importancia. Siempre que un sntoma original y psicolgicamente
basado cesa de servir a cualquier propsito til, la sugestin directa es una
forma ideal para eliminarlo. Sin embargo, el sntoma an puede estar
llenando una necesidad emocional inconsciente y, por lo tanto, considero
que el mtodo debe ser muy permisivo y, por cierto, no autoritario. En
algunos casos, el paciente puede necesitar todava cierto tipo de mecanismo de
defensa, y no se le debe privar de l en forma sumaria.
Ah es en donde se hace evidente la necesidad de una tcnica eficaz
para el fortalecimiento del ego. No slo aumenta la sensacin de
bienestar general del paciente, aparte de su sntoma, tambin va
fortaleciendo poco a poco sus defensas del ego, de manera que la
necesidad que tiene de una muleta emocional disminuir, facilitando en
esta forma la eliminacin del sntoma.
Nunca diga al paciente que su comezn va a desaparecer. En vez de
ello sugirale una disminucin gradual del sntoma. En esta forma, podr
observar y evitar cualquier reaccin adversa que pudiera presentarse si tuviera
xito en hacerla desaparecer por completo. En ocasiones, incluso puede ser
332
prudente dejarle una cantidad residual de prurito, molestia e incluso
eczema. Puedo recordar un caso de eczema desfigurante de rostro, manos
y cuerpo que finalmente tuve xito en hacerlo desaparecer por completo.
Sin embargo, en vista de una serie de remisiones, encontr que la nica
forma de impedirlas era dejarle una pequea mancha entre los
omplatos. Si bien le causaba cierto grado de irritacin e incomodidad, en
apariencia bastaba para satisfacer sus necesidades emocionales, pues el
resto de su cuerpo permaneca limpio.
El Dr. Michael Scott un eminente dermatlogo americano, describe un
mtodo muy efectivo de la sugestin directa. Al tratar con casos de
prurito intolerable, ofrece el consejo que sigue, que yo he adoptado con
xito en varios casos. En primer lugar, trate de eliminar el prurito de una
pequea rea del cuerpo, principiando con una falange distal, luego todo el
dedo y a continuacin la mano. En algunos individuos, y en los estados ms
profundos de hipnosis, puede ser posible empezar con toda una extremidad,
un brazo o una pierna. En cualquiera de los casos, se le permite al
paciente que se rasque el resto del cuerpo a su gusto, siempre que deje la
parte designada estrictamente sin tocar. Con slo que se logre procurar una
rea pequea en la que no se rasque la piel, despus podr ampliar sta y
hacer progresos lentos pero firmes.
El Dr. Scott tambin describe otra tcnica en la cual puede ser posible
inducir en un sujeto en trance profundo, que rasque o mutile un pequeo
objeto de su eleccin, y que derive la misma satisfaccin al hacer eso
que la que obtiene al rascarse la piel. El objeto siempre deber ser lo
bastante pequeo para que lo lleve consigo en la siguiente sesin para
inspeccionarlo, y puede resultar muy revelador. El Dr. Scott proporciona
un ejemplo en el cual un paciente, una vez que recibi sus instrucciones,
present un retrato familiar de un grupo, y una de las personas que figuraba
en l haba casi desaparecido por el rascado. Se supo que se trataba de su
suegra, y esta informacin result sumamente til para aclarar la base de
su problema.
No puedo recalcar demasiado el hecho de que el alivio del rascado es
uno de los factores ms importantes para efectuar una curacin, y que la
eliminacin directa del sntoma rara vez tendr xito hasta que se haya
logrado cierto grado de control sobre el rascado.
Una serie de sugestiones tpicas para este propsito especial es como
sigue:
333
Como resultado de este tratamiento... usted se va a sentir ms fuerte y
ms apto en todo sentido.
Su circulacin mejorar... en especial la circulacin a travs de los pe -
queos vasos sanguneos que abastecen a la piel.
334
de las caractersticas distintivas de cada caso individual y para adaptarlas
a cualquier mtodo teraputico de ataque que intente adoptar. Si existen
exudados, se puede sugerir que stos disminuirn gradualmente y se
secarn. Si la piel est seca y se agrieta de continuo, pueden hacerse
sugestiones de que la piel se pondr ms normal y flexible, y que
desaparecer la resequedad.
335
Si su mente inconsciente est dispuesta a aceptar esto. .. har que se levante su
dedo ndice de la mano derecha.
De lo contrario... entonces se levantar el dedo ndice de la mano izquierda.
4. Hipnoanlisis
Si existen factores psicolgicos inconscientes, con frecuencia pueden ser
expuestos durante la hipnosis quedando explicado su significado. Por
fortuna, en muchos desrdenes de la piel que caen en esta categora, los
conflictos inconscientes mentales y emocionales implicados son
relativamente superficiales y estn relacionados con circunstancias
ambientales corrientes del paciente y, por lo tanto, no resulta demasiado
difcil exponerlos. En realidad, en ocasiones he encontrado que
colocando una mano en la frente del sujeto durante un trance de
profundidad media y dndole instrucciones de que podr retroceder en el
tiempo y que podr recordar muy bien y repasar en su mente exactamente
lo que estaba sucediendo en su ambiente domstico o de negocios, as como
las preocupaciones que tena cuando por primera vez apareci su
dermatosis, ha producido una sorprendente cantidad de informacin
valiosa.
En otros casos, los sencillos procedimientos de investigacin, como la
"tcnica de visualizacin teatral", de Wolberg (Pg. 391), o la "tcnica
de rompecabezas" de Redlich (Pg. 392), pueden resultar muy efectivas
y tiles, en especial en la prctica general. Ninguna de las dos
requiere ms de un trance de profundidad media (aun cuando mientras
mayor profundidad tenga el trance, con ms rapidez se alcanzar el xito)
y slo los tipos ms obstinados y crnicos de neurodermatitis
psicosomtica quiz requieran tcnicas hipnoanalticas ms complicadas, que
suelen requerir sonambulismo.
En estos casos, es necesaria una gran paciencia tanto de parte del
paciente como del terapeuta, ya que los conflictos fundamentales
profundos nunca es fcil descubrirlos. Y, aun cuando el recuerdo de tales
conflictos reprimidos suela dar como resultado una mejora o incluso la
curacin de la dermatosis, esto no siempre sucede. En consecuencia,
336
siempre se debe tener en cuenta que no slo lo que se recuerda es de vital
importancia, sino el uso que hacemos de ello con el fin de beneficiar
alpaciente. Y tambin que, en muchos casos, la propia reaccin del
paciente a la tensin es la ms significativa, en vez de serlo la verdadera
tensin en s. Ocasionalmente, en padecimientos tales como el prurito, la
mera aclaracin del conflicto mental inconsciente y su significado para el
sujeto pueden dar como resultado la dramtica desaparicin del sntoma. El
caso que sigue es muy buen ejemplo de esto:
La seora X, una joven casada de 34 aos de edad, me fue remitida con
un grave pruritus vulvae. El dermatlogo consultante interesado, me
comunic que el padecimiento no haba respondido a ninguna forma de
tratamiento, y pregunt si la hipnosis poda ofrecer algn grado de
alivio. Dorma poco o nada, y tena los labios inflamados y muy
profundamente escoriados como resultado del continuo rascamiento. El
padecimiento se haba presentado por primera vez haca unos 9 meses.
Haca dos aos que su esposo la haba abandonado por otra mujer y no
haba sabido de l desde entonces. No haba nios y continu viviendo su
propia vida, pero tuvo que trabajar para mantener su hogar.
A pesar de esta alteracin emocional, permaneci bastante bien durante
los 15 meses siguientes, despus de los cuales desarroll gradualmente
un intenso prurito en la vulva, el que empeor a tal grado que la
incapacit por completo para el trabajo. No poda dar razn alguna por
la aparicin de su padecimiento y afirm que sus circunstancias no se
haban descompuesto en absoluto, tampoco haba estado sujeta a ninguna
preocupacin adicional o tensin durante el transcurso de ese periodo en
particular. Se llevaba muy bien con sus parientes y vecinos y era
completamente feliz en su trabajo. Esto corresponda en todo sentido con la
informacin que ya haba recibido. Por lo tanto, decid atacar
directamente al sntoma para tratar de proporcionar cierto alivio, bajo
hipnosis, en la forma ya descrita. Aun cuando se logr una profundidad
razonable y pudo entrar al estado hipntico con facilidad, a una voz de
mando, todos los intentos resultaron del todo intiles, y el prurito y la
irritacin no se pudieron abatir.
Luego le dije, bajo hipnosis, que poda regresar ms o menos nueve meses, a
la poca en que el padecimiento apareci por primera vez, que podra
recordar con exactitud todo lo que haba acontecido en ese tiempo, en
particular todo lo relacionado con la causa de su padecimiento.
337
De inmediato comenz a mostrar sntomas de alteracin emocional y
poco a poco emergi toda la historia. Doce meses despus que su esposo
la haba abandonado, encontr difcil mantener su hogar y, en
consecuencia, acept un husped. En muy corto espacio de tiempo se
sintieron atrados uno al otro, y se enamoraron. Ella y su esposo eran
catlicos romanos rgidos de manera que el divorcio estaba fuera de
discusin. Obviamente, el continuo vivir bajo el mismo techo en esas
circunstancias fue imponiendo poco a poco una tensin intolerable sobre
ambos, ya que su rgida educacin moral haca imposible que ella pensara
vivir con l como esposa a menos que tal unin fuera santificada por el
matrimonio. El intenso sentimiento de culpabilidad y el temor de ceder a la
omnipresente tentacin haba sido reprimido y conscientemente olvidado.
Sin embargo, tales sentimientos eran demasiado poderosos para ser
refrenados en toma permanente y, en consecuencia, cuando amenazaban con
irrumpir en el consciente, se convirtieron en un sntoma fsico, la naturaleza
defensiva, la cual era de inmediato evidente, ya que mientras durara ese
padecimiento, incluso las relaciones maritales normales hubieran sido
demasiado dolorosas, y una imposibilidad fsica.
Al despertar, puesto que no haba amnesia presente, discut el asunto
completamente con ella, dndole todas las explicaciones que eran
necesarias para convencerla del verdadero estado de cosas. Pareci que lo
aceptaba con toda facilidad, y cuando la vi una semana despus, dijo que
haba desaparecido por completo el prurito y la irritacin, y que haba
dormido bien por primera vez en muchos meses. Ella dijo por motu propio
que se daba plena cuenta de la necesidad de cambiar las actuales
circunstancias, pero s lo hizo o no, nunca lo descubr, ya que dej de
asistir a la siguiente cita. Despus supe que haba abandonado el distrito.
Numerosas dermatosis responden en forma favorable a las tcnicas
hipnticas. Schneck considera que la importancia relativa de los factores
orgnicos o psicolgicos en la causacin del padecimiento tienen poca
importancia en la prognosis. Esta es una conclusin con la que no puedo
estar de acuerdo, ya que he encontrado que, como en el caso del asma,
mientras ms predominen los factores psicolgicos o emocionales, es
probable que tengan ms xito los resultados de la hipnoterapia.
Entre las varias condiciones dermatolgicas que suelen responder bien a
la hipnoterapia se encuentran la alopecia areata, eczema, hiperhidrosis,
neurodermatitis, prurito, psoriasis, roscea, urticaria y verrugas. Aado
338
unas cuantas notas, tomadas de mi propia experiencia.
1. Alopecia areata. Los pocos casos que he tratado, al final resultaron
extremadamente bien. Sin embargo, el tratamiento por necesidad resulta
prolongado y dirigido principalmente hacia la correccin de los factores
nerviosos fundamentales y a las preocupaciones asociadas ms que contra el
sntoma en s.
2. Eczema. Algunos casos responden en forma ms satisfactoria, muchos
otros experimentan grados variables de alivio, en tanto que otros -no
cambian en absoluto. Es muy difcil dar un pronstico. Hablando en
trminos generales, mientras ms agudo y reciente sea el padecimiento
mejor es el prospecto. Asimismo, dos casos en los cuales se encuentran
presentes conflictos y actitudes psicolgicas, quiz mejoren con ms
facilidad bajo la hipnosis.
3. Hiperhidrosis. Como la sudoracin excesiva por lo general est
adscrita a la actividad del sistema nervioso central, el tratamiento
hipntico de esta condicin suele tener mucho xito. En ocasiones
bastarn los mtodos directos, aun cuando la aclaracin de los factores
emocionales siempre facilitar el tratamiento.
4. Neurodermatitis. Estos casos siempre van asociados con alteraciones
psicolgicas inconscientes, por lo que se concluye que casi siempre el
descubrimiento y correccin de stos dar como resultado mejoras muy
halagadoras. El alivio de los sntomas y la psicoteraputica general bajo
hipnosis tambin pueden desempear un papel de importancia.
5. Psoriasis. Muchas autoridades han descrito la relacin entre los brotes
agudos de la erupcin y alteraciones emocionales existentes, el ajuste de las
cuales por lo general va seguido de una mejora rpida. Si bien en
algunos casos mi propia experiencia tiende a confirmar esto, parece que el
tratamiento hipntico no elimina la ocurrencia de relapsos intermitentes
por lo que, si bien es til bajo ciertas circunstancias, no considero que sea
un agente curativo.
339
en forma espontnea, pero que tambin son susceptibles a la influencia de
fuertes sugestiones. En realidad, se pueden encontrar muchos mtodos de
"hacer desaparecer las verrugas por medio de encantamientos" en el
folklore, junto con mucha evidencia que demuestra su eficacia. A cierto
nmero de pacientes, padeciendo todos verrugas, se les dio tratamiento
con rayos X, y se compar con un grupo de control que crea estar
recibiendo el mismo tratamiento las verrugas desaparecieron tan completa y
rpidamente en el segundo grupo como en el primero. En las mentes de
estos pacientes se haba inducido la sugestin de una conviccin completa de
que sanaran y, ciertamente, las verrugas desaparecieron. Puesto que las
sugestiones actan con mucho ms fuerza en el estado hipntico que en el
de vigilia, se comprende perfectamente bien su efecto sobre las verrugas.
En el tratamiento de esta condicin, siempre es aconsejable inducir un
trance hipntico lo ms profundo posible. Si bien de ninguna manera es
esencial, mientras ms profunda sea la hipnosis con ms rapidez se
obtendrn resultados. A la mayora de los nios, con excepcin de los
muy tmidos y nerviosos, se les pueden inducir trances muy profundos o
sonambulsticos, pero quiz no ms del 20 por ciento de los adultos,
incluso con entrenamiento, podr alcanzar tal profundidad. En
consecuencia, el tratamiento de un adulto quiz requiera mucho ms tiempo y
paciencia que el del nio promedio. Otro factor de importancia es la
frecuencia del tratamiento. Debido a la presin del trabajo, rara vez puedo
dar tratamiento ms de una vez a la semana, aun cuando estoy convencido
de que dos o tres sesiones por semana, por lo menos en las primeras etapas,
procuraran resultados ms rpidos y satisfactorios.
Una vez que se ha obtenido la profundidad adecuada, toco con
suavidad las reas afectadas y procedo como sigue:
340
Bien !
Ahora baje la mano otra vez!
Y ahora... voy a comenzar a tocar las verrugas.
Y... a medida que vaya tocando cada una de estas verrugas... sentir que
el calor se va concentrando en las verrugas... y que -las verrugas se sienten
ms calientes que el resto de la mano.
Tan pronto como sienta ese calor... en cada una de las verrugas... por
favor levante la otra mano.
Muy bien! Bjela otra vez!
A medida que el calor se extienda por las verrugas... gradualmente se irn
empequeeciendo... comenzarn a encogerse... se irn aplanando... y
poco a poco desaparecern.
Con cada tratamiento... su piel se pondr ms saludable... las races de
las verrugas se marchitarn... y las verrugas, en s, se secarn poco a poco.
Como mis casos se han limitado a las verrugas mltiples comunes que
por lo general aparecen en las manos, extremidades y cara, no puedo
expresar mi opinin en cuanto a la utilidad o no utilidad de este tratamiento
en condiciones afines, tales como la verruga plantar.
Como ejemplo un tanto tpico de respuesta favorable a la hipnosis cuando han
fallado otros tipos de tratamiento, es digno de citarse el caso que sigue:
El paciente era un muchacho de unos diecinueve aos, empleado como
ayudante de carnicero. Me fue remitido por un dermatlogo en junio de
1936, y tena verrugas grandes y numerosas en ambas manos. Estas
variaban mucho en tamao, y su proximidad era tal que haca que
cualquier mtodo de tratamiento ordinario fuera un asunto de extremada
dificultad. Haba estado asistiendo al departamento de dermatologa de un
hospital general durante un largo periodo sin experimentar ninguna
marcada mejora. Como era imposible verlo ms de una vez a la semana,
era obvio que incluso el tratamiento hipntico tendra que ser
necesariamente prolongado. De haber sido posible efectuar sesiones ms
frecuentes, no hay ninguna duda que se hubieran obtenido resultados mucho
ms rpidos.
La tcnica empleada fue la que ya se describi, y en tres sesiones se le
indujo al paciente un trance sonmbulo. En seis semanas, muchas de las
verrugas ms pequeas haban desaparecido por completo, algunas de las
otras se haban aplanado y reducido de tamao, en tanto que las ms
grandes en apariencia permanecan intactas. Para principios de noviembre,
todas las verrugas haban prcticamente desaparecido, slo quedaban dos
341
en su mano derecha, particularmente grandes. Tambin fue notable que, en
tanto en su primera visita era un muchacho nervioso, desarreglado y con
una obvia falta de confianza en s mismo, se haba vuelto ms brillante,
ms alegre, ms pulcro en su apariencia personal y ms seguro de s en
todos los aspectos.
Las dos ltimas verrugas resultaron muy resistentes, pero el tratamiento
se continu y, para el fin de febrero de 1957, tambin haban
desaparecido aqullas y fue dado de alta curado por completo.
Han pasado ms de seis aos y no ha tenido que reportarse para algn
tratamiento adicional.
En este caso, no se emple, en ningn momento, otro mtodo distinto
a la sugestin hipntica, e incluso este tratamiento semanal, estuvo lejos de
ser continuo. En varias ocasiones fue interrumpido por periodos de dos o
tres semanas, a causa de das de fiesta y enfermedades.
LA HIPNOSIS EN LA CIRUGIA
Y EN LA ANESTESIA
342
1. Excepto en los casos en los cuales el paciente ha sido entrenado y
condicionado con anterioridad, la hipnosis ciertamente no es un mtodo
rpido y fcil de inducir la anestesia.
2. Rara vez es posible alcanzar las etapas ms profundas de so-
nambulismo, las cuales son esenciales antes de pensar incluso en la ciruga
mayor.
3. Necesariamente la hipnosis lleva ms tiempo que cualquier
procedimiento ortodoxo que exista.
4. La induccin y profundizacin de la hipnosis para anestesia es un
arte que no ha sido aprendido y dominado y, en consecuencia, slo lo debe
intentar un especialista experto en el tema.
343
procedimientos quirrgicos tales como amputaciones, mastectomas,
cesreas y apendicectomas pueden ser practicadas totalmente sin dolor. La
anestesia hipntica ofrece las siguientes distintas ventajas:
344
realidad, como introduccin a la anestesia general, la hipnosis ofrece todas las
ventajas y ninguna de las desventajas o peligros del tiopentobarbital.
En los nios, la hipnosis puede ser un bien valiossimo ya que por lo
general se puede inducir con mucha facilidad y rapidez, y se pueden lograr
trances de profundidad adecuada sin mucha dificultad. Tanto en los nios
como en los adultos, una dosis apropiada de secobarbital, antes de retirarse,
y aproximadamente media dosis repe tila unas dos horas antes de la
operacin, puede hacer ms fcil la induccin de la hipnosis.
Siempre que se puedan alcanzar las etapas medias y profundas de la
hipnosis y se logre una cantidad considerable de analgesia, suele ser
preferible al uso de la analgesia general en operaciones quirrgicas menores o
dentales, en particular en nios. Incluso estas intervenciones menores
suelen causar mucho temor y ansiedad, y puesto que la hipnosis tiene tanto
xito en controlar y eliminar esto, ofrece muchas ventajas sobre la anestesia
qumica ortodoxa.
La valiosa investigacin de Goldie sobre la utilidad de la anestesia o
analgesia hipntica en los casos de emergencia en los departamentos de
traumatologa ya se ha citado (Pg. 237). Su afirmacin de que la
hipnosis puede usarse con ventaja en esos departamentos como un auxiliar
de los mtodos de anestesia ms ortodoxos merece la ms seria
consideracin, ya que ha demostrado en forma concluyente lo efectiva
que la tcnica puede ser en sujetos no preparados, reduciendo en un grado
apreciable el nmero de anestesias generales que de otra forma se hubieran
requerido. Se puede llegar con justicia a la conclusin de que s bien la
hipnosis puede ser de una considerable ayuda para el anestesista en su
trabajo, en lo que toca a la anestesia hipntica en s, en ninguna forma
puede considerarse como un rival serio ante la eficiencia, sencillez y
facilidad de administracin de los modernos anestsicos farmacolgicos.
345
CAPITULO 21
La Hipnosis en Obstetricia
Muchos de los males que sufren los seres humanos se originan slo por
creencia, sugestin y expectacin. Existe la creencia general que las
mujeres tienen que sufrir necesariamente un gran dolor y molestias durante
el parto. En realidad, se les ha imbuido este hecho tan consistentemente a
travs de los aos, que estn propensas a sufrir esos dolores porque su mente
ha quedado condicionada para esperarlos.
El reconocimiento de este hecho por Grantley Dick-Read y su ex-
plicacin del sndrome temor-tensin-dolor, han hecho mucho para alterar
los puntos de vista sobre la obstetricia. Los mtodos que emple con tanto
xito para tratar esto, consistan de educacin, relajamiento y sugestin.
Aun cuando describa un estado "parecido al trance" que ocurra en
algunas de sus pacientes durante el parto, negaba decididamente que la
hipnosis representara algn papel en las tcnicas por l desarrolladas. Sin
embargo, la sugestin forma una parte tan integral en el procedimiento de
Dick-Read que no existe la ms ligera duda de que la hipnosis puede
aumentar mucho el uso y efectividad de sus mtodos.
Puesto que las causas del dolor en el parto son en su mayor parte
psicolgicas, resulta obvio que los mtodos ms efectivos para tratarlas
tambin debern ser psicolgicos. Sin embargo, debe recordarse que las
penalidades y esfuerzos relacionados con el parto no pueden evitarse, pero
que el dolor y la ansiedad mental s se pueden evitar. El entrenamiento en
estado hipntico puede ensear a la futura madre a ejercer un grado notable
de control mental sobre sus funciones corporales.
El mdico general que use la hipnosis y la sugestin encontrar que
sus esfuerzos son ampliamente retribuidos tan slo en el campo de la
obstetricia. No se lleva tanto tiempo como se podra imaginar, y si bien
los resultados varan entre paciente y paciente, hay pocas que dejen de
beneficiarse en un grado considerable. La hipnosis tambin es til
para el mdico general gineclogo que trabaja sin ayuda, en especial si se
requiere cierto grado de anestesia.
346
En obstetricia hay tres requisitos esenciales que debe llenar el anestsico
ideal:
347
Ahora, la hipnosis en s est lejos de ser un procedimiento difcil o
complicado; ms an, como no est implicado ningn aparato o gasto, es
ideal para usarse tanto en el hogar como en el hospital. Por supuesto, es
necesaria una profundidad considerable para asegurar una anestesia
completa y exencin de dolor, incluso si ste es el objetivo, ya que el
embarazo afecta principalmente a los grupos de jvenes en los cuales es
mayor la hipnotizabilidad, y la motivacin para ella por lo general es
mayor, se puede obtener con facilidad un estado lo bastante profundo, e
incluso es posible que se presente el sonambulismo en el 20 o 25 por
ciento de los casos.
Por lo que respecta al entrenamiento y preparacin de la paciente para su
parto, todo lo que se requiere son sesiones quincenales o de cada tres
semanas de 20 a 30 minutos de duracin en las primeras etapas, e incluso
stas pueden extenderse a intervalos ms amplios, si es necesario, hasta
poco antes del trmino. Para asegurar mejores resultados, por lo general
veo a la paciente cada semana aproximadamente en las ltimas 6 semanas.
En esta etapa, cada tratamiento individual puede completarse en ms o
menos 15 minutos, y si bien es cierto que tendr que verse a la paciente con
un poco de ms frecuencia que en condiciones ordinarias, no cabe ninguna
duda que la molestia extra que representa valdr la pena.
Las objeciones relativas a lo impredecible del grado de anestesia que
puede lograrse, ciertamente no son vlidas, ya que eso est lejos de ser el
objetivo principal del tratamiento hipntico. Abramson y Heron
consideran que el valor ms grande del entrenamiento hipntico se
encuentra en su habilidad para lograr lo siguiente:
348
En realidad es cierto que si se puede ensear a la futura madre a relajarse,
a tener confianza y a considerar su internamiento con placer, como una de
las experiencias ms gratas y satisfactorias, es probable que su parto tenga
una duracin ms corta, sea mucho ms fcil y mucho menos molesto. Por
fortuna, esto puede lograrse sin una hipnosis profunda o sonambulismo.
Un entrenamiento a tiempo en relajamiento tanto fsico como mental es
factible lograrlo hasta en las etapas ms ligeras o medias de hipnosis, y
puede prevenir mucha ansiedad, aprensin y tensin. Ms an, la confianza
incrementada adquirida minimizar la cantidad de anestesia que se
requiera, si sta tiene que ser reforzada en la ltima etapa de expulsin.
Abramson y Heron informaron de una reduccin promedio del 20 por
ciento en la duracin de la primera etapa del parto, en las mujeres que
tuvieron un entrenamiento hipntico antes del parto, y un 20 por ciento de
sus pacientes pudieron alcanzar los estados hipnticos ms profundos con
resultados espectaculares en la eliminacin total del dolor. Es probable que el
90 por ciento de todas las mujeres embarazadas puedan alcanzar cierto
grado de hipnosis, dependiendo principalmente de la habilidad del
operador y de la personalidad de la paciente individual. Esta siempre debe
tomarse en cuenta, pues la mujer que ha respondido con temor y aprensin
a la menstruacin, al matrimonio y a la maternidad, como es natural
tendr tendencia a sentirse muy ansiosa, tensa y aprensiva durante el
embarazo y el parto. El gran valor de la hipnosis queda confirmado
plenamente por las reacciones subjetivas a la experiencia de la paciente al
ser interrogada despus del parto. Casi invariablemente la respuesta ser
que los futuros partos no aportarn terrores de ninguna especie, y que la
paciente incluso anhelar tener otro nio bajo circunstancias similares.
349
2. No produce depresin de las funciones respiratorias o circulatorias,
sea en la madre o en el nio. La mayora de los agentes qumicos analgsicos
y de las drogas sedantes o analgsicas tiende a producir
anoxemia. En especial esto es probable que ocurra cuando se emplea
morfina o barbitricos. No slo se evita este peligro en la hipnosis, sino
que hay menos necesidad de usar drogas y, en consecuencia, menos riesgo de
dao fetal.
3. Por lo general la hipnosis causa cierto acortamiento en la primera
etapa del parto. La evidencia ha demostrado que esta reduccin representa
por lo general cuando menos 2 horas en el caso de multparas, paras, y quiz
entre 3 y 4 horas en las primparas.
4. La hipnosis aumenta la resistencia de la paciente al shock obsttrico.
El riesgo de shock se disminuye mucho, ya que la madre queda mucho
menos agotada durante la primera etapa. Bajo hipnosis, puede tomar
alimentos, bebidas, dormir y atender a sus funciones naturales. Puede
cooperar plenamente tanto con el mdico como con la partera, aun cuando
las contracciones sean fuertes y frecuentes.
La madre tambin puede relajar sus msculos en forma tan completa que
el peligro de daos al feto tambin queda muy reducido.
5. La hipnosis no interfiere en forma alguna con la mecnica normal del
parto. Tanto los anestsicos generales como las drogas analgsicas o
sedantes tienen la desventaja de ejercer una accin depresiva sobre las
contracciones uterinas. En consecuencia, tienden a demorar y a prolongar el
parto. Bajo la hipnosis con frecuencia pueden omitirse las drogas
totalmente, e incluso si s requiere cierta medicacin complementaria, 1a
dosis efectiva se reducir mucho.
6. En las etapas ms ligeras o medias, la hipnosis reduce mucho el
riesgo del dolor aliviando el sndrome temor-dolor-tensin,
sustituyndolo por la habilidad para relajarse tanto mental como fsica-
mente. Incluso en la segunda etapa, cuando las contracciones son ms
fuertes y frecuentes, la paciente a la que se le ha enseado en la hipnosis a
unir las sugestiones de un relajamiento creciente con una respiracin
profunda y rtmica, puede aliviar mucho, y en ocasiones eliminar todas las
sensaciones de dolor. Slo cuando la cabeza desciende y el perineo se
distiende es probable que se sienta dolor y se requieran medidas complemen
tarias para mantenerlo controlado. En el curso de su entrenamiento de preparto,
siempre se le debe decir a la paciente que habr disponible "gas y aire", as como
350
drogas anestsicas para el caso de que las requiera. Si en realidad se emplean
o no, debe dejarse que lo decida la madre. Algunas mujeres resienten un
analgsico general, ya que creen que se pierden del placer de escuchar el
primer llanto del nio; slo por esta razn debe respetarse siempre el
deseo de la madre.
7. En las etapas sonmbulas de la hipnosis se puede producir una
analgesia y anestesia parcial o total en cualquier parte del cuerpo
mediante la sugestin directa. La habilidad de la paciente para producir un
relajamiento muscular completo se aumenta mucho y el perineo se puede
volver completamente insensible durante la segunda etapa. Es ms
probable que se sienta un dolor agudo cuando la cabeza remata, pero la
sugestin directa puede disminuir mucho su intensidad y en ocasiones logra
eliminarlo por completo.
En el sonambulismo completo, en especial si se ha logrado la amnesia en
el entrenamiento de preparto, el parto puede hacerse completamente
indoloro. Kroger seala que el elemento del dolor subjetivo no debe
perderse por completo. En su opinin, el dolor del parto es una experiencia
psicolgica necesaria y, por lo tanto, considera de importancia que la
paciente pueda ser despertada en cualquier momento para sentir las con
tracciones y atender el nacimiento de su hijo.
Las pacientes sonmbulas siempre entran a una hipnosis profunda a una
seal dada arreglada de antemano. Se le puede decir que siempre que se
presenten las contracciones, no importa lo frecuentes o fuertes que sean, no
sentir ningn dolor. Las nicas sensaciones experimentadas sern de
ciertas molestias y presin, e incluso stas, resultarn menos molestas
siguiendo las instrucciones que se le den. El comportamiento de las
pacientes sonmbulas es notable, ya que permanecen calmadas, tranquilas
y relajadas durante todo su parto.
8. En estas etapas, la hipnosis proporciona el control casi completo
sobre el ritmo de expulsin de la cabeza y los hombros. Cuando la cabeza
est a punto de emerger, las contracciones uterinas son tan poderosas que
la madre siente que es imposible dejar de pujar, aun cuando se le diga
que no lo haga. En consecuencia, no se le da oportunidad al perineo de
distenderse y se desgarra. Sin embargo, en el momento en que se le diga a
la paciente hipnotizada que deje de pujar, obedecer implcitamente,
permitiendo as que se relajen por completo sus msculos abdominales y
dejando que las contracciones hagan su trabajo propio, y cuando se le diga
351
que puje, lo har de la manera ms efectiva. En consecuencia, el toclogo
tiene un control completo sobre el ritmo del parto, y las rupturas perineales
se evitarn con mucho ms facilidad.
9. Se puede practicar una episiotoma completamente indolora solo
con la hipnosis. Si se requiere una restauracin perineal, sta se puede hacer
con facilidad, sin dolor y sin anestesia. La tercera etapa y la expulsin de
la placenta por lo general prosiguen en forma bastante normal bajo
hipnosis, aun cuando el promedio de prdida de sangre parece que
disminuye apreciablemente.
10. La recuperacin postoperatoria por lo general es tranquila y sin
incidentes. La mayora de las pacientes se sienten extraordinariamente
buenas y sanas despus del parto hipntico y muestran mucho menos
agotamiento fsico y mental. El hecho de que puedan mover las piernas
con libertad y ejercitar sus msculos inmediatamente despus del
nacimiento, disminuye mucho el riesgo de cualquier tromboflebitis
posterior. Tambin parece que es mucho menos probable que se presenten
otras complicaciones y hay mucho menos peligro tanto para la madre
como para el nio.
11. Puede estimularse la lactacin y facilitarse la alimentacin al
pecho por medio de sugestin directa bajo hipnosis. Esto no es de
sorprender, ya que es bien sabido que el proceso psicolgico de la
lactacin puede ser influido en forma muy seria por las alteraciones
emocionales conscientes e inconscientes.
En resumen, el valor ms grande de la hipnosis en el campo de la
obstetricia se encuentra en su habilidad para producir un relajamiento fsico y
mental completo, junto con la eliminacin del temor y de la ansiedad. Una
vez que se ha eliminado el elemento temor, la paciente enfocar su parto
con confianza y, en consecuencia, slo es probable que se requiera un
mnimo de analgesia. Es de. importancia que el mdico general recuerde
que incluso cuando la hipnosis profunda no baste para eliminar todo el
dolor, la sugestin repetida, con o sin medicacin complementaria,
todava puede hacer que el parto sea mucho ms fcil eliminando el
sndrome temor-tensin dolor.
352
Desventajas de la hipnosis en obstetricia
353
indicar que siga con exactitud como si fueran dadas por el toclogo en
persona. Como es natural, deber instruirse completamente a la partera
sobre la forma de conducir el parto, y debe cooperar plenamente para
cumplir con cualesquiera condiciones especiales que requieran ser
observadas. Por ejemplo, no importa el xito alcanzado por la paciente
durante todas las primeras etapas del trabajo de parto, es muy probable que
se derrumbe y que se pierda el control a medida que se aproxime el
momento del parto. En este punto, ciertamente que deber administrrsele
cierta forma de analgesia complementaria, como gas y aire, en el caso de
que lo deseara.
Es esencial que la paciente reciba una preparacin adecuada para su
parto en el periodo prenatal. Slo en raras ocasiones lograr la hipnosis
algn grado de xito si la primera induccin debe tener lugar en tanto el
parto est en progreso. Considero prudente ver a la paciente por primera
vez tan pronto como sea posible, una vez que se haya confirmado el
embarazo, aun cuando algunas autoridades difieren esto hasta un poco
antes del sptimo mes de gestacin. Mientras ms pronto se eliminen las
falsas ideas, temores, ansiedades y tensiones, con ms rapidez puede
entrenarse a la paciente a anhelar su parto ms que a temerlo. Ms an,
puede establecerse el contacto necesario con la partera, y tratar las molestias
iniciales tales como las nuseas matutinas, acidez estomacal o flatulencia.
Yo veo a la paciente una vez por semana durante algunas semanas, en
el curso de las cuales establezco un estado de hipnosis tan profundo como
sea posible, trato las molestias que se presenten, y procedo con el
entrenamiento y condicionamiento iniciales de la mente de la paciente.
Con mucha frecuencia, dependiendo de la personalidad individual, estas
sesiones preliminares pueden practicarse a intervalos de quince das. Una
vez que estoy satisfecho de haber alcanzado un progreso adecuado, digo a
la paciente que regrese entre el sptimo y octavo mes o, si as lo desea,
contino tratndola mientras tanto en periodos de un mes o seis semanas. Creo
que es de suma importancia ver a la paciente una vez por semana durante las
ltimas seis semanas de su embarazo.
Hiperemesis gravdica
354
liberarse del embarazo. Tambin se ha sugerido que la acostumbrada
desaparicin del sntoma entre el tercero y cuarto mes, se debe a que los
movimientos fetales obligan a la madre a aceptarlo como individuo por
separado. Otros factores psicolgicos que se encuentran detrs de este sntoma
son : alteracin de las relaciones maritales, ansia de afecto o incluso
carencia de ste, y los temores relativos al nacimiento y crianza posterior
del nio. En ocasiones el vmito es regular y en realidad grave, en otros
casos slo se presenta la nusea. No importa lo grave que sea el caso, la
hipnosis puede ser extremadamente til, incluso si est combinada con otras
medidas teraputicas. La sugestin directa bajo hipnosis, repetida
constantemente y reforzada, es capaz de curar ms del 50 por ciento de
los casos. En los casos persistentes, tambin debe dirigirse hacia las
actitudes emocionales de la paciente y no slo al sntoma.
355
Acidez estomacal y flatulencia
Entrenamiento prenatal
356
Principio por decir a la paciente que puesto que el parto es un proceso
perfectamente natural, no hay ninguna razn para que sea doloroso o
desagradable. El dolor slo se presenta porque la paciente lo espera y lo
teme, y porque no puede impedir que todos sus msculos se pongan rgidos
y tensos. Le indico que la hipnosis la ensear a liberarse de todas las
tensiones, relajando sus msculos durante el parto, que no habr ninguna
razn por la que espere sufrir dolores y que, en consecuencia, ese
momento ser mucho ms fcil. Le digo que si desea que se emplee la
hipnosis, sta la podr ayudar mucho, pero que no deber esperar
resultados mgicos. Que lo que se pueda lograr depender, en primer lugar,
de sus propios deseos y de su capacidad para cooperar y, en segundo lugar,
de la profundidad de hipnosis que pueda lograr con el entrenamiento.
Nunca hago promesas exageradamente entusiastas, ni tampoco le doy
garanta alguna de que podr estar presente durante su parto, aun cuando,
si es posible, esas sean mis intenciones. Intento descubrir sus propias ideas,
temores y reservas con relacin a la hipnosis, y trato esto explicndole,
con la mayor sencillez posible, cmo es en realidad la hipnosis y la forma
en que opera. En relacin con esto, hago resaltar el hecho de que no
existe nada de dominio y que slo se trata de trabajar en equipo. Que en
realidad, el papel que ella tiene que representar es, en todos sus aspectos, de
tanta importancia como el mo.
Le digo que es probable que se necesiten dos o tres sesiones para
descubrir la mxima profundidad de hipnosis que podr alcanzar. Que si
logra alcanzar mucha profundidad, entonces ser probable que su parto
sea casi sin dolor. Sin embargo, que no se puede confiar mucho en esto,
ya que slo un 20 por ciento de las mujeres son capaces de lograr tal
profundidad. Que, sin embargo, podr estar segura de una cosa: Que incluso
como resultado de trances ms ligeros, podra relajarse tanto mental como
fsicamente, con tanto mucho ms xito durante su parto, que en realidad
el momento ser mucho ms fcil de lo que en otra forma hubiera sido.
Nunca, en ninguna circunstancia, hago intento alguno de inducir la
hipnosis en el curso de la primera entrevista. Me limito a los hechos, a la
eliminacin de dudas y temores y a fomentar la motivacin de la paciente.
La invito a que, durante la semana siguiente, piense cuidadosamente en
todo lo que se le ha dicho, y que en la siguiente ocasin, haga todas las
preguntas que se le ocurran.
357
La segunda entrevista. Principio por preguntar a la paciente si acaso ha
estado reflexionando sobre la pltica de la semana anterior, y si hay algo
que le agradara preguntar. Contesto primero las preguntas que haga con
el fin de disipar; en lo que sea posible, cualesquiera dudas e incertidumbres
que queden. A continuacin le explico, en los trminos ms sencillos
posibles, el mtodo para la induccin de la hipnosis y le digo exactamente
lo que tiene que hacer y lo que puede esperar que suceda. Sigo con la
induccin de la hipnosis por primera vez pero no hago ningn intento para
lograr una verdadera profundidad. Despierto a la paciente y discuto con
ella, con cierto detalle, sus propias sensaciones y reacciones subjetivas. Le
explico que aprender la hipnosis es como aprender a montar en bicicleta por
primera vez. En la primera ocasin, alguien tiene que ayudarla y sostener
el asiento todo el tiempo. A la siguiente ocasin, este apoyo puede retirarse
por breves momentos, durante los cuales la paciente podr continuar la
marcha, aun cuando este progreso pueda ser tambaleante e incierto, y slo
tendr ayuda en el caso de que haya peligro de que caiga. En las ocasiones
posteriores, ya podr avanzar ms y ms por cuenta propia hasta que,
finalmente, el montar en bicicleta se convierta en una accin tan natural
como caminar.
Le informo a la paciente que, tan pronto como haya alcanzado la
profundidad necesaria, se le ensear la forma de usar ella misma la
hipnosis durante su parto. Siempre es importante obtener el consentimiento
del esposo, antes de inducir la hipnosis por primera vez.
Entrevistas posteriores. Profundizo la hipnosis hasta que la pa-
ciente haya alcanzado la mayor profundidad de que sea capaz. Si sta no
resulta suficiente para algn marcado grado de analgesia, constantemente
inspiro en la mente de la paciente, bajo hipnosis, la idea que sigue:
358
Si es posible inducir una analgesia local a un estmulo doloroso, como
el de un piquete de alfiler, hago la prueba de sonambulismo (haciendo que la
paciente abra los ojos sin despertar del trance) y de la amnesia. Si stas
tienen xito, puede hacerse que el parto sea totalmente indoloro, a
condicin de que yo pueda estar presente. Esto tambin puede ocurrir en
ausencia ma, pero existe el riesgo de que se derrumbe el control de la
paciente en el peor de los momentos, precisamente cuando la cabeza est
a punto de emerger. Este ser el nico momento en el cual puede ser
necesaria una anestesia complementaria.
Si puede producirse la analgesia local por sugestin, es til demostrar a la
paciente la forma en que puede transferirse a cualquier parte del cuerpo. A
los sujetos de trance profundo se les puede ensear a producirla a voluntad
por s mismos, bajo ciertas circunstancias restringidas, las cuales tambin
debern definirse con claridad cuando se d la instruccin posthipntica
adecuada. Sin embargo, desafortunadamente esta clase de pacientes siempre
estarn en minora. Con todo, la mayora siempre podr lograr tranquilidad
mental y un relajamiento satisfactorio en el transcurso de una hipnosis
media o ligera, que les servir mucho en su parto.
El hecho de que resulte imposible producir algn grado notable de
analgesia al piquete de alfiler, no quiere decir que la paciente no puede
ejercer una cantidad considerable de control sobre el dolor fisiolgico de
su parto. Pero, como es natural, ser necesario que la paciente reciba con
ms frecuencia un entrenamiento prenatal (de preferencia con intervalos
de una semana en las etapas iniciales) que si se lograra el sonambulismo
completo. En el ltimo caso, no slo requiere el entrenamiento ser meros
prolongado, sino que se puede hacer un uso mucho mayor de las
sugestiones directas posthipnticas en la conduccin del parto en s. Ms
an, en realidad es posible que se produzca la analgesia con mucha
rapidez, sea a una palabra de mando o como resultado de una seal
concertada de antemano. Se ha suscitado la duda respecto a si la analgesia
hipntica no es, en realidad, sino slo amnesia.
Esto parece ser negado por el hecho de que la analgesia suele obtenerse en
la hipnosis en vigilia, * cuando no se ha obtenido ninguna amnesia en
absoluto.
*Para la aclaracin de esta aparente paradoja, vase La Hipnosis en el Hombre y en los Animales, por Ferenc
Andrs Volgyesi (Cta. Editorial Continental, S. A., Mxico, 1989), Pg. 95. (N. del T.)
359
Uso de la autohipnosis en el parto
360
Sin embargo, las pacientes sonmbulas pueden ser enseadas a inducir un
estado de trance profundo, una analgesia completa y, con frecuencia,
amnesia, en cosa de 5 a 10 segundos. Esta rapidez es esencial si la
paciente va a retener el control durante el periodo crtico del parto, cuando
hay poco intervalo entre las fuertes y frecuentes. contracciones uterinas. En
estos casos, enseo la autohipnosis mediante la sugestin posthipntica:
En unos cuantos momentos... cuando cuente hasta siete. .. usted abrir los ojos
y estar completamente despierta otra vez.
Una vez que la haya despertado, platicaremos por unos momentos. Luego
usted misma se dormir otra vez... con un sueo igual de profundo que ste.
Se reclinar cmodamente... fijar la vista en un punto del techo... y contar
despacio hasta cinco.
A medida que cuente... sentir los ojos cada vez ms y ms cansados ... usted se
sentir ms y ms soolienta... y, en el momento que usted
llegue a la cuenta de cinco... sus ojos se cerrarn de inmediato... y se
dormir inmediatamente con un sueo igual de profundo que ste.
361
ADMINISTRACION DEL ENTRENAMIENTO HIPNOTICO
PRENATAL
No debe usted inducir ningn trance hipntico hasta que haya hecho esto.
362
Permanecer perfectamente calmada y sin preocuparse, y sin el ms mnimo temor.
Despus, a medida que se abran los conductos, las contracciones sern ms fuertes, ms
intensas y con ms frecuencia. No se asuste ni trate de evitar esto, ya que si
desaparecieran, nunca nacera el nio. Esto es una seal de que el parto est progresando
bien. Podr permanecer en su trance y relajarse mediante una serie de respiraciones
rpidas, profundas y rtmicas. Con cada una de ellas, usted se relajar completamente,
ms y ms. Desaparecer toda tensin y slo sentir la molestia de una presin creciente
con cada contraccin. Usted no perder el control y permanecer perfectamente pasiva,
dejando que las contracciones hagan su propio trabajo, sin tratar de ayudarlas en ninguna
forma.
Puede presentarse una corta pausa, despus de lo cual las contracciones volvern a
empezar con ms fuerza. Ms o menos en este momento, la fuente se romper y se
escapar el agua. No ha _y necesidad de preocuparse o alarmarse por esto. Slo quiere
decir que ha entrado a la segunda etapa de su parto, y que la verdadera expulsin y
nacimiento de su nio est a punto de empezar. Aun cuando las contracciones sean mucho
ms fuertes y ms frecuentes, no debern asustarla, pues pronto ser necesario que
usted coopere y ayude al nacimiento de su nio. A medida que continan las contracciones,
comenzar a sentir un deseo casi irresistible de ayudar pujando. No importa cuando ocurra
esto, usted no deber ceder a ello, hasta que se le diga que lo haga.
Si cede a ese deseo, demorar el nacimiento de su nio, lo har ms difcil y se
agotar innecesariamente, sin hacer una pizca de bien. Tan pronto como sienta este
deseo, dgaselo a la partera o a la enfermera, pero no haga nada sino hasta que ella le
diga. Cuando se lo digan, haga una respiracin profunda, retenga el aire todo lo que
pueda y luego puje con toda la fuerza que pueda todo lo que dure cada contraccin.
Si tiene que volver a respirar antes que termine la contraccin, haga otra respi racin
profunda lo ms rpidamente posible y contine retenindola y pujando, ya que por lo
general es la ltima parte de la contraccin la que produce el mayor progreso.
Encontrar que esto reduce mucho las molestias. Recuerde que mientras puja est
ayudando mucho a traer el nio al mundo, ya que esto no puede lograrse sin mucho
trabajo y esfuerzo fsico. Bien valdr la pena. En cada intervalo, entre las contracciones,
usted podr descansar por completo y dormir.
En cuanto descienda la cabeza del nio y aparezca en la salida, estar a punto de
empezar el proceso final del parto. En este punto, usted podr obedecer implcitamente a
todas las instrucciones. Siempre que se le diga que deje de pujar, dejar de hacerlo de
inmediato, y en vez de ello dedicarse a respirar profunda y rpidamente. Como resultado
de esto, usted se relajar cada vez ms completamente, y a medida que la cabeza haga
una presin cada vez ms fuerte hacia abajo sobre la salida, toda el rea quedar
completamente entumecida e insensible. Sentir una molesta sensacin de alargamiento
y la sensacin de algo que pasa por la salida.
Aun cuando es probable que no requiera ayuda adicional, habr disponibles drogas y
anestsicos adecuados. No se le administrarn a menos que usted as lo solicite. Usted
slo tiene que pedirlas. Por otra parte, si desea permanecer despierta cuando nazca el
363
nio, slo tiene que decirlo. Una vez que haya visto al nio y haya salido la placenta,
usted caer en un sueo profundo y reparador. Despertar de este sueo sintindose
realmente buena y sana, y recordando muy poco de lo que ha ocurrido. Durante todo
su parto, usted podr hablar o responder preguntas si es necesario, sin despertar de su sueo
hipntico profundo y relajador. Podr usted cooperar en todo sentido, pero se sentir
demasiado dormida o soolienta para llegar a molestarse. Obedecer fielmente todas las
instrucciones que le den como si yo mismo se las diera.
364
5. Que cada contraccin de la matriz la sentir como una sensacin no
del todo desagradable. Que incluso durante la segunda etapa, las
sensaciones que experimente sern slo las de una presin que aumenta,
comparables, en todo sentido, con un esfuerzo fsico ordinario.
Deber tenerse cuidado de no abolir todas sus sensaciones, de lo contrario
podra iniciarse el parto sin que la paciente se diera cuenta de ello.
6. Que cada vez que se induzca ella misma un sueo hipntico
profundo, podr relajar los msculos y aliviar la tensin en una forma tan
completa que sentir muchas menos molestias. Las contracciones la
molestarn mucho menos, y el parto del nio ser mucho ms fcil.
7. Que subsecuentemente sus pechos producirn suficiente leche, de
manera que podr alimentar a su nio sin dificultad con el pecho.
Esta ltima sugestin es probable que tenga un xito extraordinario, ya
que la causa ms comn de deficiencia en la lactancia es la preocupacin
o el miedo. La hipnosis parece abolir stas, induciendo una actitud de
expectacin positiva.
8. Que una vez que haya terminado el parto y haya dormido,
despertar sintindose perfectamente buena y sana y puede, si as lo desea,
recordarlo poco o nada.
365
LA HIPNOSIS EN LOS PARTOS COMPLICADOS O
ANORMALES
366
podra librarse totalmente de sensaciones de molestia, y siempre estara
plenamente consciente de la presin de sus contracciones uterinas.
En una ocasin se present con un brazo en cabestrillo. Pareca que
ella y su esposo haban tenido un accidente automovilstico y ella result con
lesiones en su brazo y hombro derechos. Cuando su esposo la sac del automvil
sufra grandes dolores, y l se dirigi a una granja cercana a buscar ayuda. A
su regreso encontr que ella se haba puesto en trance hipntico y haba
eliminado por completo el dolor.
La iniciacin del parto fue el 14 de abril. La paciente estaba atendida por
su propio mdico y fue admitida al hospital. Cuando la visit aquella noche
estaba profundamente dormida. Se me inform que estaba bastante bien,
pero que se haba logrado muy poco progreso porque sus contracciones
eran muy dbiles. En la tarde siguiente, se me inform por telfono que
casi con certeza se necesitara practicar una cesrea. La operacin se llev
a cabo bajo anestesia ordinaria y tanto la madre como el nio
evolucionaron muy bien.
En vista de las dificultades para decidir la intervencin quirrgica
en este caso, el toclogo a cargo ha tenido la amabilidad de
proporcionar su propia relacin detallada del caso:
Historia del caso por el toclogo. Vi a la Sra. Blank en tres ocasiones
durante la segunda mitad de su embarazo y me dej muy impresionado
por su calma y compostura y su feliz anticipacin de un parto fisiolgico.
Pareca completamente libre de las tensiones fsicas y emocionales que
suelen complicar el periodo prenatal; esto puede deberse en parte a las
facultades de la induccin de la autohipnosis. Se hizo evidente por un
examen fsico y de rayos X que padeca una estrechez plvica que sin
duda conducira a cierto grado de desproporcin, pero aunque se daba
cuenta de lo que esto implicaba pareca que le causaba poca ansiedad, si
acaso.
Principio del parto. La iniciacin del parto fue sealada por la ruptura
de las membranas y por contracciones uterinas regulares que producan
sensaciones de presin, pero ningn dolor. Por lo tanto, fue difcil para
su mdico familiar avisarle que el parto haba comenzado, y encontr la
misma dificultad el personal de mdicos y enfermeras cuando fue admitida
al hospital de maternidad. Esto era desafortunado en vista de la
desproporcin que sufrira por la inercia uterina primaria con contracciones
367
un tanto dbiles pero, mediante examen, se confirm que el parto se haba
iniciado, aun cuando se hizo muy poco progreso en el transcurso de las
primeras veinticuatro horas.
Progreso del parto. Para asegurar que se haba llevado a cabo una
prueba plena del parto, fue tratada con una inyeccin intravenosa de
oxitocina, usando 2 unidades en 500 ml de solucin de dextrosa. Esto
pronto produjo fuertes contracciones uterinas que podan constatar los
observadores, pero que dejaban cierta duda respecto a su naturaleza, ya
que la Sra. Blank pareca que experimentaba poco dolor y repetidamente
preguntaba si deban ser ms fuertes para darle la oportunidad de que el
nio naciera fisiolgicamente. Fue slo cuando se lleg a la decisin,
varias horas despus, que era casi cierto sera necesaria una incisin
cesrea, que perdi su compostura por primera vez, sollozando a rienda
suelta y quejndose de dolores en el dorso. Todava haba ciertas dudas
en la mente de por lo menos un observador respecto al grado de accin
uterina que en realidad se haba logrado.
Remocin. Una vez que se explor la matriz y se extrajo al nio mediante
una seccin cesrea en el segmento inferior, fue una sorpresa encontrar que el
segmento inferior era muy delgado y que el anillo de retraccin se haba
elevado casi hasta una altura peligrosa. Era claro que el parto haba avanzado
en un grado mucho mayor de lo que haba sido aparente, debido a la extrema
compostura de la paciente y a que no mostraba ningn signo de reaccin
sistmica a las contracciones fuertes. En realidad no haba peligro para la madre
o para el nio, pero se puede concebir que en una paciente multpara el parto
podra haber resultado peligrosamente avanzado, conduciendo posiblemente a
serias complicaciones en circunstancias similares.
Discusin. Una de las dificultades de este caso se encuentra en llegar a
una decisin precisa respecto a cundo debe emprenderse la intervencin
quirrgica en inters tanto de la madre como del nio. Esta dificultad hubiera
sido minimizada y otras eliminadas si las condiciones hubieran permitido una
cooperacin ms estrecha entre nosotros como hipnlogos y el toclogo, y si
hubiera sido posible para el personal del hospital haber sido totalmente instruido
sobre el cambio de las condiciones impuestas por la hipnosis en el transcurso del
parto.
La situacin ideal hubiera sido que el mismo toclogo emprendiera la
induccin de la hipnosis y el entrenamiento prenatal de la paciente y que se
encargara del parto. En la prctica, uno debe contentarse con la ms estrecha
368
cooperacin entre el toclogo y el mdico implicado. El hecho de que pueda
presentarse tal dificultad, como en el caso que se describi, conduce a subrayar
los positivos peligros que pueden presentarse cuando se entrena a las futuras
madres para que puedan producirse la autohipnosis y la analgesia por parte de
hipnotizadores no calificados. Estamos de acuerdo en derivar las conclusiones
siguientes
1. Cuando el hipnotizador mdico que emprende un trabajo obsttrico no es
el mismo que va a encargarse del parto, debe estar, en todo momento
fcilmente disponible para ser consultado durante el parto, y es conveniente que
se encuentre presente durante el parto.
2. En los casos obsttricos complicados slo debe emplearse la anestesia
hipntica despus de haber hecho investigaciones exhaustivas y, cuando pueda
lograrse la ms estrecha cooperacin entre el mdico hipnotizador y el
toclogo.
3. En los casos obsttricos de multparas o complicados no es prudente, y
quiz sea peligroso, instruir a la paciente en la tcnica de la autohipnosis, a
menos que se puedan garantizar las salvaguardas anteriores.
4. Siempre que se ensee la tcnica de la autohipnosis, es aconsejable que
se prevenga tanto al toclogo como a la partera que atienden, de que los
signos y sntomas de sufrimiento materno o de catstrofe inminente,
pueden estar disfrazados peligrosamente, o incluso pueden estar ausentes.
5. Idealmente, cualquier mdico que desee utilizar los beneficios de la
hipnosis para sus pacientes en su campo de preparacin especializado,
deber ser, con toda propiedad, el que induzca la hipnosis a la paciente.
369
CAPITULO 22
370
paciente dice que no puede -la enfermera dice que no quiere- la verdad es que
no puede querer".
T. A. Ross indic que no existe tal cosa como un dolor imaginario, y que
cuando una persona se queja de un dolor, est padeciendo un verdadero dolor
o est mintiendo. En el ltimo caso, est fingiendo una enfermedad. Pero es
absurdo sugerir que todos los pacientes con padecimientos para los cuales no
hay una base fsica aparente caigan en esta categora. La verdad es que un
dolor, que no se puede distinguir del causado por un padecimiento fsico,
puede ser producido slo por alteraciones psicolgicas. Esto puede
demostrarse convincentemente por medio de un sencillo experimento
hipntico:
Se hipnotiza a un sujeto a una profundidad en la que desarrolle una
amnesia completa de todo lo que ocurra durante el estado de trance. Se le hace
la sugestin posthipntica de que, despus que despierte, no podr mover su
brazo izquierdo, el cual estar completamente paralizado. Tambin se le dice
que cuando cualquier otro trate de levantrselo, sentir un fuerte dolor en el
hombro. Cuando es despertado, no recordar nada de lo que se le ha dicho. En
consecuencia, expresar la mayor de las sorpresas y preocupacin cuando se
d cuenta que no puede mover su brazo izquierdo. Y si alguien trata de
levantar su brazo paralizado, sus reacciones y la expresin de su rostro no
dejar lugar a duda en cuanto a la realidad del dolor que est sintiendo.
371
ideas inconscientes que fundamentan los sntomas del paciente y la manera en
que se originan en un caso dado. Cuando se llevan a la conciencia del paciente
estos hechos ocultos, ste comprender por primera vez cmo y por qu se
present el padecimiento, y esta percepcin interior por lo general acelera la
eliminacin de sus sntomas.
Queda por contestar una importante pregunta. Cmo adquiere el paciente
neurtico estas creencias e ideas inconscientes? En el experimento recin
descrito fueron introducidas por el hipnotizador; es poco probable que
normalmente sean resultado de la autosugestin, ya que en ocasiones todos
somos capaces de sugerirnos cosas sin desarrollar sntomas neurticos.
Muchos de los pioneros en el campo psicolgico trataron de arrojar luz
sobre este problema. Pierre Janet lleg a la conclusin de que la mayora de
los sntomas neurticos tenan un significado oculto, la cual fue igualada por
la muy oportuna cita de Shakespeare hecha por Charcot: "Aunque esto sea
locura, hay cierto mtodo en ella". Pero fueron los trabajos de Breuer,
aproximadamente en 1880, los que proporcionaron la pista perdida. Describi
cmo uno de sus pacientes, en el transcurso de un trance hipntico, principi a
hablar en forma espontnea sobre sus sntomas describiendo hasta el ms
mnimo detalle. Lo notable del hecho fue que una vez que se hubo descargado
de todo lo relacionado con un sntoma en particular, mientras
simultneamente daba salida a los sentimientos que originalmente estaban
relacionados con el episodio, por lo general los sntomas desaparecan.
Posteriormente, Freud interrog bajo hipnosis a todos sus pacientes acerca del
origen de sus sntomas, y como sus resultados confirmaron los obtenidos por
Breuer, publicaron en forma conjunta artculos sobre sus trabajos. En ellos
expresaron la opinin de que la recuperacin de tales recuerdos perdidos
eliminaban las emociones que originalmente estaban ligadas a ellos. Como
consideraban que el paciente estaba siendo purgado de la emocin causal,
llamaron al proceso abreaccin, o la expresin de una emocin reprimida.
En Francia, Bernheim hipnotiz tan profundamente a un sujeto, que le
produjo una amnesia completa de los eventos del trance, y le dio esta
sugestin posthipntica: "Cuando el reloj d las doce, abrir la ventana".
Despert al sujeto que abri puntualmente la ventana cuando sonaron las doce
en el reloj. Bernheim le pregunt por qu haba hecho eso. A causa de su
amnesia, el sujeto no pudo dar la verdadera respuesta y en vez de ella dio una
explicacin completamente satisfactoria para s mismo. "Pens que haca
demasiado calor aqu". Bernheim insisti en que aquella no era la verdadera
372
razn, y le dijo al sujeto que podra recordar la verdadera si haca el esfuerzo
adecuado. Continu conminando al sujeto a que se esforzara ms y ms, hasta
que finalmente tuvo xito y obtuvo el recuerdo de la instruccin original. En
esta forma, ide relacionar una idea que antes haba sido inconsciente con la
corriente principal de la conciencia, le manera que finalmente el sujeto pudo
admitir que saba que se e haba indicado que abriera la ventana.
Freud, que conoca el experimento de Bernheim, se dio cuenta de por que
nunca se podran aceptar las propias explicaciones del paciente sobre su
padecimiento, puesto que estaba conscientemente ignorante de la verdadera
causa de sus sntomas, la cual estaba profundamente guardada en su mente
inconsciente. Pero todava ms importante, Freud haba descubierto la forma
de rescatar del olvido tales ideas. Se debe persistir y persistir hasta que
finalmente se derrumbe la barrera.
Sin embargo, el nuevo mtodo de Freud no logr el xito que esperaba, ya
que muy pocos pacientes podan alcanzar la necesaria profundidad de
hipnosis. Por esta razn, descart la hipnosis por completo y dej que el
paciente hablara al azar, diciendo todo lo que le viniera a la mente, tuviera
significado o no. Se previno al paciente que no criticara, sino que expresara de
viva voz cada pensamiento sucesivo segn le llegara a la mente. Estas
asociaciones libres, gradual, pero invariablemente conducan al origen del
sntoma. Pronto descubri que las mismas cosas que el paciente se mostraba
ms renuente a expresar, eran las que tenan ms importancia en la causa de su
enfermedad, y que las llamadas asociaciones libres en realidad no eran libres,
sino que estaban determinadas por un material inconsciente que habra de ser
analizado e interpretado.
Mientras ms exploraba Freud la mente por medio de estas asociaciones
libres -psicoanlisis- ms se preguntaba por qu los pacientes perdan la pista
de sus experiencias olvidadas. Finalmente descubri que el recuerdo de tales
experiencias era penoso, aterrador o humillante para el paciente. En realidad,
muchos de nuestros propios lapsos de memoria pueden ser explicados por su
relacin con algo que no nos interesa recordar, ya que ese recuerdo sera tan
penoso como doloroso.
Esto ocurre con frecuencia en ciertos conflictos mentales. Nos rehusamos a
resolverlos en el plano consciente porque cualquier solucin a la que
lleguemos sera desagradable. Esta forma de olvidar se conoce como
represin. Ocurre comnmente en todo individuo normal, pero desempea un
373
papel de tremenda importancia en la causa de los padecimientos neurticos.
La represin es el proceso por el cual los recuerdos penosos o desagradables,
junto con las emociones y asociaciones a ellos ligados, se arrojan de la
conciencia y se sepultan profundamente en la mente inconsciente, en donde
quedan olvidados por completo e inaccesibles.
Podemos encontrar muchos ejemplos de este mecanismo operando en la
vida diaria. Recibimos cartas de cobro en el correo de la maana y las
hacemos a un lado, intentando sinceramente pagarlas ese mismo da. Sin
embargo, las olvidamos por completo, y para el fin de la semana todava estn
sin pagar. Pero los cheques que recibimos por el mismo correo rara vez son
pasados por alto, y por lo general son depositados o cobrados en el banco sin
demora. Tambin olvidamos enviar cartas de otras personas, pero rara vez
olvidamos depositar las nuestras, por muy ocupados que estemos.
Incluso en esos casos tan triviales de olvido (mediante la represin) se
produce un conflicto entre las partes consciente e inconsciente de la mente. La
parte consciente trata de recordar, en tanto que la parte inconsciente se opone
con xito a todos sus esfuerzos debido a que el asunto es desagradable o
molesto y, en consecuencia, no debe ser recordado.
En los padecimientos neurticos con desarrollo de sntomas psico-
somticos, el mecanismo es de la mayor importancia y acta en la forma
siguiente:
El paciente se enfrenta a una situacin intolerablemente difcil en su vida
diaria con la cual no puede luchar. Las tensiones que esto crea en la mente
causan tanta ansiedad que tiene que encontrar algn medio de escapar, de
manera que la arroja de su mente consciente y escapa de ella en esa forma.
Esto es lo que llamamos represin. No slo olvida sus actuales dificultades,
sino que al mismo tiempo reprime todas las intensas emociones asociadas a
ellas, ante las cuales no pudo reaccionar en forma adecuada por el momento.
Esta emocin reprimida que fundamenta su conflicto proporciona la energa
que est tratando constantemente de obligarla a regresar a la conciencia. De
ninguna manera debe permitirse que esto suceda puesto que slo causara
dolor y agitacin mental. De manera que cuando la represin ya no puede
retenerla, esta energa se desva por otro canal y se descarga en la forma de
sntomas fsicos.
En esta forma, los sntomas psicosomticos se presentan como defensa
contra una ansiedad intolerable. No es de sorprender que suelan ser tan
difciles de desechar, no importa lo incapacitantes que sean, puesto que
374
inconscientemente sirven a un propsito til. Es de importancia darse cuenta
que no es el acto de represin en s lo que causa la dificultad, ya que slo
cuando la represin amenaza ser ineficaz es cuando se presentan los sntomas
fsicos. En las psiconeurosis ms graves por lo general es una experiencia
aterradora y altamente emocional la que se ha reprimido, que suele remontarse
a la temprana niez del paciente.
Cuando el tratamiento logra restituir a la conciencia los recuerdos
guardados y esto va acompaado de la liberacin de las emociones a las cuales
el paciente no poda darles salida, por lo general sigue una recuperacin
completa. Si se usan tcnicas abreactivas, sta en ocasiones puede ser
dramtica. La recuperacin de los recuerdos perdidos por s sola, sin embargo,
si no va acompaada de una respuesta emocional adecuada no es probable que
proporcione al paciente el alivio de sus sntomas. Las abreacciones por drogas,
las abreacciones hipnticas, el hipnoanlisis e incluso el psicoanlisis son
distintos mtodos psiquitricos para atacar este problema fundamental.
Es difcil que haya un sntoma fsico, encontrado en un padecimiento
orgnico, que en ocasiones no se origine de alteraciones psicolgicas,
entonces, qu es lo que determina la aparicin de un sntoma en vez de otro
en cualquier caso en particular?
Muchos individuos saludables abrigan un secreto temor de que en alguna
ocasin puedan contraer una enfermedad especfica. El hombre de negocios
cuyo hermano muri inesperadamente de un ataque coronario es muy probable
que presente sntomas cardiacos si desarrolla una neurosis con posterioridad.
En otras ocasiones, el sntoma puede estar relacionado a la reaccin propia del
paciente a las dificultades que no quiere admitir, incluso para s mismo. Es
muy improbable que un esposo diga que se siente enfermo porque la conducta
de su esposa, le da un dolor en el cuello; en vez de ello se quejar de un
tortcolis funcional. En forma similar, una esposa nunca dir que su esposo en
ocasiones es tan exasperante que le arrancara los ojos; sufrir de una severa
neurodermattis con un prurito intolerable que podr rascar a su gusto.
Por lo general se observa la funcin protectora de los sntomas. El
ejecutivo de una empresa preferir padecer de una lcera duodenal por su
ineficiencia que admitir que sus responsabilidades ya son demasiadas para l.
Una mujer tendr una jaqueca que le impida tomar el t con algn conocido
que no le importe nada. Pero tanto la jaqueca como la lcera son bastante
375
reales; han sido producidas inconscientemente para evitar una situacin
desagradable, en tanto que simultneamente ocultan la verdadera razn de la
molestia.
Adems de conocer estos mecanismos, uno debe entender tambin, en
primer lugar, la forma en que se desarrolla un padecimiento neurtico y por
qu su duracin suele ser tan prolongada. Desde el momento del nacimiento,
la vida exige un continuo reajuste a los cambios de nuestro ambiente. La
capacidad de un hombre para este ajuste depende de factores que pueden estar
relacionados con su primera infancia. En este contexto, una persona normal es
la que puede hacer este continuo ajuste en s misma y en su ambiente sin
causar sufrimientos a otros o a s misma. Una persona neurtica es la que
siempre est mal ajustada a su ambiente, y es esta imperfeccin en su
capacidad para responder en forma adecuada a las circunstancias cambiantes,
lo que constituye la causa radical de su padecimiento.
Los padecimientos neurticos siempre representan un escape inconsciente, a
travs de una enfermedad, de las dificultades, reales o imaginarias que la
vida tiene que ofrecer. Lo importante es darse cuenta del hecho de que para el
neurtico, las dificultades imaginarias son tan reales como si efectivamente
existieran.
Un hombre capaz de enfrentarse directamente a sus dificultades, aunque no
pueda resolverlas, no se enfermar y conservar su propia dignidad. Un
hombre que siempre las evade ciertamente perder al final. El paciente
neurtico sabe esto tan bien como cualquiera y adopta una solucin totalmente
distinta. Se enferma, y as con un golpe no slo evita enfrentarse a sus
problemas sino que retiene su dignidad, ya que nadie espera que un enfermo
puede enfrentarse a dificultades. Esta es una solucin por completo
inconsciente, ya que el paciente nunca se da cuenta de que su enfermedad lo
ha capacitado para escapar de cualquier cosa, de manera que es errneo
considerarlo como que finge la enfermedad.
Nunca se debe condenar a un neurtico por solucionar sus problemas en
esta forma. Incluso los ms fuertes de nosotros tienen su "punto de ruptura" si
se nos sujeta a suficientes esfuerzos y tensiones. La mayora de los neurticos
tienen un fuerte sentido de inferioridad y en realidad estn menos
adecuadamente preparados para encarar las dificultades de la vida que el
individuo saludable promedio. Tienden a alcanzar su punto de ruptura con
pasmosa rapidez. No se les puede culpar por esto. En la niez pueden haber
376
tenido la clase de educacin que nunca les dio oportunidad para aprender a
ajustarse.
La razn de que la neurosis sea tan difcil de curar es que el paciente siempre
obtiene alguna ventaja inconsciente de su enfermedad: la recuperacin le
obligara a encarar las mismas dificultades contra las cuales su enfermedad le
proporciona un refugio temporal. El neurtico cree que nadie lo comprende y
siempre est buscando a alguien que lo escuche con simpata. Si usted est
preparado para desempear este papel, habr desaparecido uno de los mayores
obstculos para su recuperacin.
Anmelo a que le comunique sus dificultades en sus propias palabras y no
lo interrumpa hasta que haya terminado con su historia. Luego interrguelo
estrechamente sobre sus circunstancias domsticas, sus relaciones comerciales
y sus posibles preocupaciones financieras. Rara vez mencionar stas por s
mismo, puesto que est convencido de que su enfermedad es fsica, de manera
que, en consecuencia, le parecer que no tienen importancia.
Debe asegurrsele que todo lo que diga ser mantenido estrictamente
confidencial. Sus ansiedades en ocasiones revolvern alrededor de algn
asunto ntimo tal que posteriormente se sentir avergonzado de tener que
discutirlas. Por esta razn, nunca deber criticar o expresar desaprobacin por
su comportamiento, no importa lo escandaloso que haya sido. En este punto
debe descargarse con libertad, no se debe permitir que la moral o la tica entre
en el cuadro. Sin embargo, deber hacer todo lo que pueda para fomentar su
amor propio, pero nunca debe permitir que crea que usted se considera
superior en ningn sentido. Ya est penosamente consciente de sus propios
sentimientos de inferioridad, y se puede hacer mucho dao al recalcarlos.
Es errneo y daino decirle que se comporte o que su curacin depende
de s mismo. Entonces quedar convencido de que ha sido mal comprendido
por completo, y cualquier poder que haya tenido para influir en l se
desvanecer de inmediato. Tambin debe recordar que sus dolores y sntomas
son reales y no son imaginarios y que est sufriendo tanto como si fueran
causados por una enfermedad orgnica. Slo se puede ayudar al paciente
neurtico si se acepta la realidad de sus sufrimientos. Slo la simpata
genuina, la tolerancia y una mejor comprensin de sus dificultades lo
ayudarn realmente en el largo camino hacia la recuperacin.
377
USO DE LA HIPNOSIS EN LOS ESTADOS PSICOSOMATICOS
Y NEUROTICOS
378
mentan al padecimiento. Una vez que el paciente se da cuenta de stos y se le
anima para que se enfrente a sus verdaderas dificultades su condicin
mejorar con rapidez.
Una cosa debe ser entendida con claridad. Si usted decide tratar tales casos
con hipnosis, es posible que se vea involucrado en cualquier situacin que
posteriormente se presente. Incluso en los casos benignos, el sntoma es una
defensa contra algo con lo cual el paciente no puede enfrentarse, y su mera
eliminacin puede conducir a una recurrencia de la ansiedad. l no estar en
mejor posicin que antes para luchar contra esta ansiedad; as pues, si no est
usted preparado para continuar ayudndolono use la hipnosis.
El tratamiento de muchos de los estados psicosomticos que responde en
forma satisfactoria a la hipnosis ya ha sido descrito, pero algunos de los
padecimientos neurticos menos graves tambin pueden tratarse con
seguridad. Sin embargo, se debe tener mucho cuidado al hacer la seleccin.
Estados de ansiedad. La hipnosis puede ser muy til en los casos ms leves
en los cuales los sntomas prominentes son falta de confianza, timidez
excesiva e indecisin para encontrarse con otras personas. En los estados
fbicos y tensos ms benignos tambin suelen responder al tratamiento. Pero
los estados de ansiedad ms graves con fobias intensas y obsesiones siempre
debern evitarse, ya que su tratamiento presentar muchos problemas difciles
y le llevar mucho tiempo al mdico general. Deben ser dejados para el
psiquiatra.
379
Estados obsesivos. El tratamiento de stos siempre es difcil y con
frecuencia no satisfactorio. En mi experiencia, la hipnosis rara vez tiene ms
xito que otros mtodos de tratamiento, y puesto que es necesario el mtodo
analtico, es mejor considerar estos casos como no adecuados.
Depresiones. No es fcil evaluar el riesgo de suicidio implicado en los
estados depresivos. El peligro se encuentra en el hecho de que puede ser
mucho menor en el paciente profundamente deprimido que se ha convertido
en letrgico y aptico, que en los casos ambulatorios ms benignos que han
conservado la iniciativa. Considero que nunca debe ser usada la hipnosis en
estados depresivos en los cuales estn presentes impulsos suicidas, a menos
que se trate de un paciente hospitalizado bajo supervisin, cuando puede
emplearse con seguridad junto con otras medidas. En la ausencia de impulsos
suicidas, puede usarse con efectividad junto con drogas antidepresivas, a con-
dicin que se tenga sobre el paciente un grado razonable de observacin.
Por lo general, ste ser el mtodo que elija el mdico general que desee
tratar estados psicolgicos. Se dispone de muchas tcnicas distintas, pero me
propongo tratar slo con aquellas que son ms aplicables en la prctica
general.
El primer paso en el tratamiento del paciente neurtico es 'tratar de
descubrir la causa probable de su padecimiento. Una cuidadosa toma del caso,
seguida por un sencillo interrogatorio bajo hipnosis, por lo general arrojar
mucha luz sobre la causa. Tambin es de importancia intentar formarse una
opinin sobre los defectos y las cualidades del paciente individual. A
continuacin el tratamiento se orienta a ayudarlo a regular su vida y a que
recupere su habilidad para enfrentarse a ella. No se hacen intentos de ninguna
especie para alterar su personalidad slo se intenta modificar sus reacciones
ante sus dificultades. Varios distintos mtodos de ataque pueden ayudar
mucho para cumplir con esta tarea.
380
Puede necesitar consejo acerca de su trabajo. Puede tener dificultades que
se originen por sus relaciones con sus colegas en los negocios, con los amigos,
los parientes o con su esposa e hijos. Con frecuencia mostrar actitudes
errneas hacia el sexo y el matrimonio que necesitarn ser corregidas. Con
frecuencia tendr la tendencia a aislarse y a retirarse de las dems personas.
Entonces, ser necesario animarlo a que se dedique a algn pasatiempo,
diversin o actividad social que lo una a otros, a contrarrestar esta tendencia y
a ampliar sus intereses.
Como es natural, muchos de estos asuntos se discutirn y se aconsejar en
forma adecuada en estado de vigilia, y se pueden usar sugestiones adecuadas
bajo hipnosis para enfatizarlas y para
ayudar al paciente a actuar de acuerdo con ellas con ms presteza. La rutina
para el fortalecimiento del ego formar una buena base para el tratamiento y
se aumentar para que se incluyan algunas sugestiones especficas que en cada
caso se requieran. Es de mxima importancia evitar una actitud dictatorial, ya
que el mtodo persuasivo puede lograr mucho ms xito.
Restablecimiento de la confianza. Esto siempre es necesario en toda forma
de psicoterapia. El paciente neurtico se ha preocupado tanto por sus sntomas
que ha llegado a exagerarlos mucho y ha provocado que se presenten muchos
temores. Pero por lo general aceptar la confianza que le infunda el mdico, a
quien cree sincero y poseedor de los conocimientos necesarios para
comprender sus dolencias. Tal confianza es natural que sea aceptada con ms
rapidez en estado hipntico que en el estado de vigilia. La mayora de los
pacientes neurticos temen que sus sntomas sean causados por alguna
enfermedad orgnica grave. Son pocos los que no temen en secreto que, si sus
preocupaciones continan en forma indefinida, finalmente se volvern
locos. Otros temen los resultados de la masturbacin, o de los impulsos y
relaciones sexuales. Todos estos varios temores tendrn que ser tratados
infundiendo la ms plena confianza.
Persuasin. Esto comprende la correccin de las ideas equivocadas del
paciente respecto a su enfermedad apelando a su razn y a su inteligencia. Se
le demuestra que ha estado pensando a lo largo de lneas equivocadas y se
hace el intento de convencerlo de la verdadera naturaleza de su padecimiento
y de la forma en que se origin. Se colocan ante l los verdaderos hechos del
caso y se le demuestra que no hay ninguna razn para que contine enfermo.
Una vez que principie a pensar en trminos de mejora, comenzar a mejorar,
a condicin de que quede convencido de que continuar sufriendo dolores u
381
otros sntomas en tanto se muestre ms inclinado a padecerlos. Cuando se
puedan inspiraren su mente ideas de salud desaparecern las ideas de
enfermedad.
Reacondicionamiento. Por lo general se emplea esta tcnica para tratar
hbitos que los pacientes encuentran difciles de quebrantar, tales como el
fumar en exceso, tomar demasiado alcohol, comer mucho, roerse las uas y
orinarse en la cama. El objetivo es sustituir la satisfaccin derivada de tales
hbitos con emociones o experiencias desagradables. Esto ayuda mucho al
paciente en sus esfuerzos por abandonarlos. Aunque se use este
procedimiento, todava es necesario tratar de proporcionar al paciente la
motivacin, o aumentarla, para que se libre del hbito.
Rara vez tendr xito el reacondicionamiento cuando el sntoma tiene un
fuerte valor defensivo en contra de la ansiedad a menos que el paciente haya
obtenido primero cierta percepcin emocional de sus dificultades.
382
CAPTULO 23
Hemos visto la forma en que se mantienen los sntomas del paciente en los
padecimientos psicosomticos y psiconeurticos como defensa contra conflictos
mentales inconscientes, los que pueden ser superficiales o profundos. El
problema, en especial en los casos ms graves, es "descubrir" estos conflictos y
las dificultades emocionales asociadas que fundamentan el padecimiento, y
ayudar al paciente a reconocerlas y a tratarlas.
Como ya he indicado, muchos de los padecimientos psicosomticos y
neurticos ms benignos, si los conflictos involucrados son relativamente
superficiales y dciles a las formas de investigacin ms sencillas, los
puede tratar con xito el mdico general. Sin embargo, otros, que se originen
de conflictos y defectos de la personalidad ms profundos, requerirn una
forma de anlisis ms penetrante, conducida de acuerdo con los principios
psicoanalticos ortodoxos. El objeto es purgar al inconsciente de luchas y
tensiones internas reprimidas que con frecuencia se originan de experiencias
hostiles y de condicionamientos en el pasado, de manera que el individuo ya no
est amenazado por la ansiedad y su ego quede fortalecido hasta el punto en que
se puede enfrentar en forma objetiva con las tensiones tanto externas como
internas. As, la psicoterapia analtica implica una drstica reorganizacin del
aparato psquico del paciente de manera que, liberado de la necesidad de
mantener la represin pueda adaptarse a la realidad y satisfacer sus
necesidades psicolgicas bsicas. Desafortunadamente, el psicoanlisis tiene
que ser continuado por largos periodos de tiempo, incluso aos, debido a la
resistencia por parte del paciente a abandonar sus defensas o a renunciar a las
ventajas que est derivando de su neurosis.
383
Como es natural, el mbito del psicoanlisis est limitado estrictamente a la
prctica privada por el costo y la duracin del trata- miento y en las clnicas de
pacientes externos por el factor tiempo. Ms an, cuando las causas
radicales del padecimiento del paciente tengan que ser halladas en su
pasado, muchas de las dificultades inmediatas para las cuales buscan
ansiosamente alivio estn situadas en el presente. En consecuencia, el
tratamiento ideal sera relativamente corto, cosa de meses en vez de
aos, y proporcionara al paciente un rpido alivio de sus sntomas
mediante el alivio de sus actuales problemas. Tambin tratara, en forma
limitada, con algunos problemas de personalidad que hayan contribuido a
su padecimiento.
Todava no se descubre un tratamiento as, pero hay pocas dudas de que la
hipnoterapia y el hipnoanlisis constituyen el mtodo ms adecuado.
Incluso en sus ltimos aos, Freud indic que la solucin eventual del
problema bien podra encontrarse en el campo de la hipnosis.
Desafortunadamente, muchos psicoanalistas objetan a la psicoterapia a
corto plazo, alegando que deja sin tocar los problemas ms profundos de la
personalidad. Sin embargo, Wolberg ha indicado que la psicoterapia no es
ninguna operacin de excavacin que dependa para sus resultados
enteramente de excavar en la mente psquica. La define como una
interaccin humana que comprende una variedad de dimensiones,
psicolgicas y sociales, verbales y no verbales. Elementos tan complejos
tales como "fe", "esperanza", "confianza", "adquisicin de percepcin
interior", "restauracin de la confianza en s mismo y del autocontrol",
"autorrealizacin", y el "desarrollo de la capacidad de amar', todas
entran en ella. Es probable que esto explique el valor del uso regular de una
tcnica para "fortalecimiento del ego" al principio de cada sesin de
hipnosis teraputica.
Aun cuando en la psicoterapia a corto plazo tratamos principalmente
los problemas inmediatos y superficiales, todava podremos influir muy
hondo en la personalidad, incluyendo al inconsciente. En realidad, el
sentimiento y calor humano que experimenta un paciente en una sola
sesin en manos de un terapeuta comprensivo, con frecuencia puede lograr
alteraciones ms profundas que un terapeuta impersonal en aos de intentos
de sondeo para vencer la resistencia. Tampoco se descuida al ser
inconsciente por completo, ya que incluso durante la teraputica a corto
plazo puede descubrirse y ser tratado el material psquico reprimido.
384
Sin embargo, en la teraputica a corto plazo debemos estar preparados a
aceptar objetivos limitados. Requiere mucho tiempo la alteracin de
problemas de la personalidad profundamente asentados, por lo que tenemos
que contentarnos con el objetivo inmediato de eliminar el sntoma y
rehabilitar al paciente. Wolberg considera que podemos esperar
razonablemente tener xito en alcanzar los resultados siguientes en el paciente
promedio:
385
Respecto a la seleccin de casos para la hipnoterapia o para la
psicoterapia a corto plazo, Wolberg considera que es preferible suponer
que todo paciente puede beneficiarse por el tratamiento a corto plazo a
menos que resulte refractario a ste. Si el terapeuta aborda a cada
paciente con la intencin de hacer lo que pueda cuando mucho en hasta
20 sesiones, har que el paciente aproveche la teraputica a corto plazo hasta
el lmite de su habilidad y se beneficie de ah en adelante. Si esto no
proporciona el grado de mejoramiento necesario, siempre podr seguir la
teraputica prolongada.
En este punto, me gustara aclarar que al recomendar el uso del
hipnoanlisis en el trabajo psiquitrico, no estoy tratando de vender un
tratamiento nuevo y original. Slo estoy tratando de mostrar cmo el
tratamiento de ciertos casos selectos puede ser facilitado y acortado por el
uso de la hipnosis. En realidad, los mtodos empleados son aquellos con los
cuales los psiquiatras ya estn bien familiarizados. Sin embargo, pueden
convertirse en ms rpidos y efectivos con el uso simultneo del estado
hipntico y algunas de sus tcnicas especiales.
Siempre que se proponga hacer uso del hipnoanlisis, siempre es
aconsejable inducir un estado hipntico lo ms profundo posible. Con un
entrenamiento gradual, muchos pacientes pueden ser enseados a entrar en
un trance lo bastante profundo para permitir el uso de algunas, si no
todas, de las tcnicas siguientes. Como es natural, los mejores resultados
se obtendrn cuando la hipnosis sea lo bastante profunda para hacer que el
paciente recupere los recuerdos perdidos de su vida anterior o de la
infancia. Ser mucho ms fcil para l hacer esto si puede desarrollar una
amnesia posthipntica, la cual lo proteger temporalmente de la
desagradable necesidad de tener que encararse a recuerdos y experiencias
dolorosos al despertar.
Estos pueden incorporarse a la conciencia posteriormente, cuando ya
se sienta lo bastante fuerte para enfrentarse a ellos. Al inducir tal
amnesia, rara vez uso la sugestin directa. Encuentro que es ms eficaz
emplear un mtodo permisivo. Durante el trance, digo al paciente que,
despus que despierte, podr recordar tanto como desee, pero cualquiera
que sea lo que no quiera recordar, lo podr olvidar.
Algunos mtodos hipnoanalticos - la libre asociacin, la induccin
de sueos y la escritura automtica- slo requieren un trance ligero o
medio. Otros procedimientos tales como el dibujo hipntico, la terapia de
386
juegos, el recuerdo dramtico, el mirar a un cristal o a un espejo, la
regresin de edad y los conflictos experimentales, invariablemente
requerirn trances profundos o sonmbulos. Sin embargo, siempre es
imperativo que el paciente pueda hablar y contestar preguntas durante la
hipnosis sin despertar del trance.
Descripciones ms detalladas de las tcnicas que siguen se podrn
encontrar en muchas de las publicaciones de Wolberg, Erickson y otros.
La libre asociacin
387
tales casos, se puede tratar de impedir la resistencia colocando una mano
en la frente del paciente, indicndole que a la cuenta de cinco pensar
en una palabra o tendr una imagen mental de algo relacionado con lo que
se discute.
Induccin de sueos
Escritura automtica
388
en forma completamente automtica sin que l se d cuenta de lo que est
escribiendo.
El producto de tal escritura es por lo general totalmente distinto de la
escritura normal del paciente. Suele ser por completo indescifrable. Las
letras estn mal formadas, las palabras quedan unidas y las frases son
incompletas y fragmentadas. Siempre que el paciente pueda abrir los ojos
sin despertar de su trance, se le pueden dar instrucciones para que escriba
el significado total de la comunicacin, ocultado bajo la escritura
automtica. Si no puede abrir los ojos sin despertar, se le puede dar la
sugestin posthipntica de que el significado de su escritura automtica
ser por completo claro para l cuando despierte. Es preferible dejar que
el paciente lo traduzca por s mismo, ya que slo l es capaz de suplir el
material que se ha omitido o condensado de manera que no se puede reconocer.
Aun cuando los primeros intentos pueden concluir con un fracaso, el
entrenamiento gradual puede dar como resultado el xito. Algunos
pacientes suelen dominar la tcnica en trances muy ligeros. Unos cuantos
pueden escribir automticamente obedeciendo a una sugestin en el estado
de vigilia. La desventaja es que tales pacientes no pueden dar el
significado real de sus comunicaciones, las que slo le resultarn
evidentes en un estado hipntico profundo.
Dibujo hipntico
389
Teraputica de juegos
Tcnicas dramticas
390
vvida que siente que en realidad est participando en la experiencia. En
realidad, la reaccin emocional puede ser tan intensa que se puede lograr
una abreaccin considerable.
El mejor ejemplo de dramatizacin usado en esta forma se encuentra
en el tratamiento de las neurosis de guerra. Cuando se le dice al paciente
que revvala escena traumtica, responde con temor y coraje intensos en la
manera ms real. Con frecuencia gritar de terror o de dolor, y se
proteger enrgicamente a s mismo disparando y atacando con la bayoneta
a sus enemigos. En ocasiones, puede producirse la misma reaccin,
volviendo a representar los incidentes traumticos que han ocurrido en la
vida civil. Cuando es posible la regresin del paciente a la edad o
periodo en el cual sufri la experiencia traumtica, esta tcnica resultar
an ms efectiva.
En ocasiones, el analista permanece pasivo despus de montar la escena
y de animar al paciente a que vuelva a representar el incidente, otras veces
puede asumir un papel ms activo y representar a uno de los caracteres en
la escena dramtica. Los dramas son especialmente tiles para dar al
paciente oportunidad de expresar una agresin reprimida.
Regresin
391
es regresin en un sentido real, y en este estado el paciente puede capturar
recuerdos y revivir eventos e impulsos olvidados y reprimidos desde hace
mucho.
La regresin suele ser til combinada con otras tcnicas hipnoanalticas
tales como la induccin de sueos, teraputica de juegos, dibujo, drama,
escritura automtica y observaciones en el espejo o en un cristal. Si estas
tcnicas se emplean en un nivel de edad regresado, emerge material que
en otra forma no se podra obtener a un nivel de edad adulta.
Por lo general es esencial un trance sonmbulo y la amnesia
posthipntica puede ser de gran ayuda. Existen dos mtodos principales para
producir la regresin:
392
Se le dice al paciente que podr abrir los ojos y ver con claridad, aun cuando
todava estar profundamente dormido. Que mirar al cristal o al espejo
(el cual se colocar de manera que refleje un techo vaco), y que
mirar cosas ante l. Luego se le dan instrucciones para que describa
exactamente lo que ve.
En relacin con esto, es interesante observar que las ayudas
imaginativas son ms efectivas que los procedimientos materiales. En
realidad se ha encontrado que, en numerosas ocasiones, cuando se le ha
dicho a un paciente que se imagine a s mismo y se visualice mirando a
una bola de cristal o a un espejo, se obtienen mucho mejores resultados.
Esta tcnica suele ser extremadamente til para recuperar recuerdos
sepultados. Con frecuencia el paciente podr reconstruir escenas de su vida
pasada, imaginndoselas exactamente como ocurrieron. Estas se
presentan con mucha facilidad, ya que el paciente est disociado de ellas
y describe los eventos como si estuviera observando a los actores en un
escenario. No obstante, reacciones emocionales intensas suelen estar
asociadas con el recuerdo de tal material, y un considerable grado de
abreaccin puede producirse en ocasiones.
Conflictos experimentales
393
en realidad produciendo el sntoma.
La tcnica implica la creacin de un conflicto experimental durante el
estado hipntico, el cual debe ser lo bastante profundo para producir una
amnesia posthipntica. Se le sugiere una situacin enteramente ficticia que
despertar una hostilidad que no podr expresar, posiblemente una
situacin en la cual haya sido injustamente tratado. Sentir esta emocin en
forma aguda, pero no podr darle salida y tendr que reprimirla. Se le
dice entonces al paciente que, cuando haya despertado, vendr a su mente
esta situacin. Conscientemente no sabr de qu se trata, pero de todas
maneras estar en su mente. Lo preocupar e influir en sus acciones y en
su diccin, pero no tendr ningn conocimiento de por qu lo hace. Cuando
despierte, el conflicto inconsciente as provocado le producir los mismos
sntomas psicosomticos que se le presentan cada vez que siente
hostilidad. En esta forma se hace posible demostrar al paciente la forma
en que ciertas emociones son las responsables de sus sntomas. Por ltimo,
se le puede dar una explicacin al paciente, en otro estado de trance,
del significado de este conflicto experimental. Las instrucciones para que
lo recuerde en el estado de vigilia con frecuencia le proporcionarn una
percepcin considerable de su problema.
394
En cualquier clase de psicoterapia, en especial en el psicoanlisis, el
paciente tiene que aprender a observarse a s mismo mientras experimenta
afecto. En la hipnosis esto ocurre en forma espontnea. El paciente
experimenta fuertes afectos, pensamientos e hipermnesia, y est
consciente de lo que hace. En esta forma ha disociado la parte
"observadora" del ego, de la parte que "experimenta" o "que se
comporta". Por ejemplo, en el hipnoanlisis, se le puede decir al paciente
que se observe cuando toma una decisin, o que se figure a una persona
que se ve exactamente como l y que se siente tan colrica como l
inconscientemente est, que entra a la habitacin y que acta exactamente
como l lo desea, sin sentir temor o culpa. En realidad, en un trance
sonmbulo profundo, a un paciente que no ha sufrido una intervencin
quirrgica se le puede decir que otro individuo que se parece a l, sale de
l y se tiende en la mesa de operaciones, en tanto que l mismo se sienta
por ah en una silla en un rincn del quirfano y observa que el otro
individuo est siendo operado. En este caso, el ego "observador" del
paciente retiene la "egocatesis", en tanto que el ego "que experimenta"
tiene acatesis. Debido a que el ego "que observa" est separado del ego
"que experimenta", y debido a que slo el ego "que observa" retiene la
egocatesis -ese individuo, yo no- el paciente no siente ningn dolor y
puede ser operado sin anestesia. No es raro encontrar que esta tcnica
se use en Amrica para obtener partos indoloros.
Adems, en la hipnosis con frecuencia "despersonalizamos" ciertas
partes del cuerpo para que puedan expresar deseos, pensamientos y
sentimientos inconscientes. Una de las formas ms fciles de producir la
escritura automtica es inducir una "anestesia de guante" en la mano del
paciente. Luego se le dice que su mano se ha separado de su cuerpo y que
est comenzando a sentir una vida propia, y que conoce los pensamientos y
deseos inconscientes del paciente y que puede escribirlos. En este caso, el ego
"consciente" se ha separado del ego "inconsciente" proporcionando a este
ltimo un medio directo de expresin. Si se le hace una pregunta a dicho
paciente, puede contestar en forma oral "s" o "no", de acuerdo con lo que
conscientemente sienta. Al mismo tiempo, su mano escribir la respuesta
verdadera o inconsciente, que suele ser un "no" cuando la respuesta dada
en forma oral es "s". La mano tambin escribe eventos, pensamientos y
sentimientos que han sido reprimidos y que no son asequibles a la memoria
consciente. El dibujo y la pintura pueden usarse en forma similar en la
395
hipnoterapia, y se observar que el mismo principio fundamenta la
"tcnica ideomotora de seales digitales", descrita en la Pg. 404. Por lo
tanto, puede ser razonable concluir que en el estado de trance el paciente
se encuentra en un estado de regresin al servicio del ego.
396
tuvieron que ser reprimidas en aquella poca, puede proyectarlas al
analista sin sentimientos de culpabilidad, liberando as mucho material que
de otra forma hubiera permanecido inaccesible. Este tiene que ser
interpretado con mucho cuidado y manejado con extrema delicadeza,
hasta que su verdadero significado pueda ser aceptado por el paciente.
El hipnoanlisis, as como en el psicoanlisis, por lo general se
encuentran dos principales clases de resistencia. La primera gira alrededor
de la renuencia del paciente a reconocer deseos o impulsos inconscientes y
recuerdos y experiencias traumticas reprimidas; la segunda se origina de la
misma transferencia.
En el primer tipo, el paciente est demasiado temeroso o demasiado
avergonzado de sus conflictos y recuerdos internos para permitir que
entren a la conciencia. La tensin y el pnico hacen que erija barreras con
las que con xito bloquea su tren de pensamientos siempre que se aproxima
a un material penoso. En ocasiones incluso buscar refugio en la amnesia.
Puesto que la hipnosis hace que la mente inconsciente del sujeto sea ms
accesible, esto puede ayudar mucho a resolver tales resistencias.
Con la resistencia que se origina de la situacin de transferencia no es
tan fcil de tratar. El paciente puede resultar tan atemorizado de sus
impulsos inconscientes que no slo busca confianza y apoyo, sino
tambin el afecto del analista. Con el fin de procurarse ste adoptar una
actitud de desamparo para procurarse simpata, y con frecuencia se
rehusar a llegar a sus propios problemas hasta que el analista haya
eliminado primero sus sntomas. Por otra parte, la transferencia puede
manifestarse en forma de hostilidad. Si encuentra imposible expresar sus
sentimientos de agresin, puede ocultarlos convirtindose en deprimido y
desalentado y con frecuencia desear dar por terminado su tratamiento.
Por otra parte, si puede exhibir abiertamente sus sentimientos hostiles,
puede volverse crtico o desafiante, ridiculizando las explicaciones e
interpretaciones que hace el analista. La resistencia de transferencia
puede manifestarse en muchas formas, detalles de las cuales se pueden
encontrar en los escritos de muchos autores. Slo pueden tratarse
analizndolas e interpretndolas para el paciente, mostrndole su propsito
y la forma en que estn afectando sus relaciones con el analista y con
otras personas. Esto suele ser una larga y tediosa tarea que slo pueden
emprender quienes posean el entrenamiento y la necesaria experiencia
psicoanaltica.
397
En vista de estas dificultades y complicaciones, cuyo manejo errneo
puede conducir con facilidad a graves repercusiones, es preferible evitar el
uso de la mayora de las tcnicas hipnoanalticas en la prctica general.
En realidad, stas por lo general deben ser aplicadas cuando el mdico
est lo bastante bien versado en psicologa anormal para poder tratar con
eficacia cualesquier situaciones que se presenten. Los pacientes que
puedan alcanzar un estado de trance lo bastante profundo para lograr la
liberacin de emociones sumamente cargadas, ciertamente requerirn de
un psicoterapeuta cabalmente preparado para que interprete el material
producido, y tratar con presteza cualesquier temores o ansiedades agudos que
pueden presentarse.
El uso teraputico del hipnoanlisis siempre exige una preparacin
especializada en las tcnicas psiquitricas para enfrentarse a las
situaciones y resistencias de la transferencia. Pero si los mtodos
hipnoanalticos se restringen a la recuperacin de recuerdos y ex-
periencias guardados, como en el tratamiento de neurosis de guerra o
traumticas, esta clase de preparacin es menos esencial. Una o dos de
las tcnicas ms sencillas pueden resultar muy valiosas para descubrir los
conflictos superficiales que fundamentan muchos sntomas psicosomticos.
Entonces stas se pueden resolver y tratar con las medidas
psicoteraputicas ya sealadas. El curso a adoptar ms seguro en la prctica
general es restringir el uso de las tcnicas hipnoanalticas slo a
propsitos de diagnstico y evitarlas totalmente como instrumentos
teraputicos. Lo largo que quiz sea el tratamiento o el xito que tenga
depende enteramente de la naturaleza de los problemas emocionales
implicados. Hablando en trminos generales, los padecimientos
psicosomticos son influidos con ms facilidad que los desrdenes del
carcter, y es principalmente con los que estamos interesados, ya que los
ltimos caen en el dominio del psiquiatra.
Si el interrogatorio bajo hipnosis fracasa en arrojar luz sobre los
conflictos superficiales y las actitudes emocionales que fundamentan el
padecimiento del paciente, uno o dos de los mtodos hipnoanalticos ms
sencillos pueden ayudar a resolver el problema.
Algunos pacientes responden con tanta facilidad a la sugestin directa
que podrn recordar sucesos y experiencias olvidados : "Cuando coloque la
mano sobre su frente usted podr recordar lo que estaba sucediendo
cuando por primera vez comenz a padecer los sntomas". Aun cuando
398
no recuerde nada con detalle, por lo general se obtendr un indicio que
puede ser usado como el punto de partida para la libre asociacin bajo
hipnosis. En ocasiones esto. proporcionar valiosa informacin adicional.
Pero una vez que se aclare el patrn general de las dificultades del
paciente, es mejor descontinuar esta tcnica y seguir el tratamiento sobre las
lneas psicoteraputicas no analticas ya descritas.
En el caso de que estos mtodos directos fallen para vencer la
resistencia del paciente, puede tener ms xito una tcnica indirecta:
Dentro de unos momentos, voy a contar hasta cinco. Cuando haya llegado a la
cuenta de cinco, le vendr un nmero a la mente. Este nmero ser el nmero
de letras de una palabra importante que est ntimamente relacionada con su
padecimiento. Mediante esta palabra usted podr recordar muchas cosas que
haba olvidado por completo.
Uno... dos... tres.., cuatro... cinco!
En qu nmero est pensando?
Ahora voy a contar varias veces hasta cinco, y cada vez que llegue a la cuenta
de cinco, le vendr una letra a la mente. Cada letra ser una de las letras de esa
palabra importante. Quiz es probable que estn revueltas al principio y puede
ser que no las entienda, pero no deje que eso le preocupe. Ahora voy a
contar hasta cinco varias veces ms, y esta vez, a cada cuenta de cinco, llegarn
las letras a su mente en el orden correcto en esa palabra importante.
Una vez que se obtiene esa palabra, debe seguirla de inmediato por la
libre asociacin sin despertar al paciente. Deber decrsele que se concentre
en la palabra, y que en tanto lo hace, le vendrn a la mente muchos
pensamientos y recuerdos. Que no debe ocultar nada y deber reportar cada
pensamiento o recuerdo consecutivo, sin importar lo trivial o fuera de
propsito que le parezca, en el momento en que le llegue a la mente. En
muchos casos, esta tcnica resultar valiossima para proporcionar la clave
perdida para el problema, como lo ilustra bastante bien uno de los casos
tomados de mis archivos.
El paciente era un ex combatiente, de 34 aos de edad. No poda viajar
ni en autobs ni en un vehculo de motor sin sentirse atacado por pnico.
Desde su licenciamiento del ejrcito haba sido completamente incapaz de
reasumir su ocupacin de chfer en tiempo de paz. Era soltero y viva en
casas de huspedes. En el curso de la toma de su historia result que en
una ocasin, durante su servicio en Italia, l y su seccin fueron blanco
de los disparos de un tanque alemn Tigre, que apareci en forma
399
inesperada procedente de un bosque cercano. Este fue su ltimo recuerdo
hasta que despert 24 horas ms tarde para encontrarse encamado en un
hospital, bien atrs de las lneas. No tena ninguna idea de cmo lleg all.
Pareca imposible llenar este vaco vital en su memoria, ya que no slo
fallaron todos los mtodos rutinarios de investigacin, sino que incluso la
regresin de edad fue incapaz de penetrar la barrera. Entr con facilidad
a un trance sonmbulo, durante el cual poda fcilmente ser regresado a
cualquier edad, excepto a la de 28, edad en la cual ocurri el incidente.
Finalmente, adopt la tcnica recin descrita. El nmero de las letras
de la palabra fue 7. Estas aparecieron como sigue EQSSRIU. Cuando se
arreglaron en su orden correcto se ley: SQUIRES, y la subsecuente
asociacin a esta clave produjo la siguiente historia.
Squires era el nombre de un joven soldado del mismo pelotn que el
paciente. Tena 19 aos, era casado y tena un hijo pequeo al cual nunca
haba visto. No era del material de que estaban hechos los hroes y se
aterrorizaba bajo el fuego. En una ocasin huy de la lnea de fuego y
el comandante de su compaa orden a mi paciente que fuera por l y lo
hiciera regresar. Esto era en extremo peligroso, ya que se tena que
atravesar una faja de terreno que estaba siendo duramente bombardeada
por el momento. Como se resisti y luch cuando fue alcanzado, mi
paciente lo dej sin sentido de un culatazo y lo carg de regreso a sus
lneas.
Exasperado por haber tenido que arriesgar su propia vida, mi paciente se
dedico a hacerle la vida desgraciada al muchacho, burlndose de l,
insultndolo y hasta golpendolo cada vez que poda. Luego vino la
explosin de la granada del tanque Tigre. Cuando mi paciente recuper
el conocimiento, encontr que l haba sido nico sobreviviente de su
seccin y que los revueltos restos del muchacho se encontraban casi a sus
pies. Se sinti abrumado de culpa y remordimiento, pero incluso todava
no terminaban sus penalidades, ya que en el viaje de regreso al hospital,
la ambulancia en que viajaba fue arrojada del camino por la explosin de
una granada. Una vez ms estuvo inconsciente y despert 24 horas
despus sin el ms ligero recuerdo de lo que haba ocurrido.
400
proporcionar un indicio, incluso en el tipo de caso no traumtico que con
ms frecuencia se encuentra. Esta consiste en la induccin de un sueo o
de una fantasa en estado hipntico. Wolberg proporciona muchos
ejemplos interesantes de este mtodo y de la forma en que se emplea, y es
uno que yo mismo he encontrado sumamente valioso e informativo.
Se le dice al paciente que imagine que se encuentra sentado o la
butaca de un teatro. Tan pronto como pueda imaginarse con toda claridad
que est sentado ah observando el teln cado, esperando que comience
la funcin, deber levantar la mano derecha. Cuando esto ocurra, se le
dice que puede ver a un hombre (o a una mujer situada a un lado del
escenario y espiando a travs del teln. Puede ver lo que sucede en el
escenario detrs del teln -el paciente puede hacerlo- y lo que este
individuo est mirando lo hace aparecer muy asustado o infeliz. En tanto
observa el paciente, se levar el teln y ahora puede ver lo que en realidad
haca que aquel individuo se mostrara tan infeliz y tan asustado. Tan
pronto como el paciente pueda ver la pequea comedia que se desarrolla
en el escenario, deber levantar su mano. Tan pronto como esto suceda,
se pide que describa la accin que se est desarrollando en el escenario.
Casi siempre, la situacin que describa el paciente estar relacionada
con los recuerdos de su niez, o con dificultades que conscientemente
desconoce. Esta tcnica tiene xito en hacer que las recupere porque, en
la fantasa, l est disociado de ellas y las describe como si se aplicaran a
otra persona y no a l.
Luego se le dice al paciente que observar que baja el teln, y que lo
que ahora ve el individuo colocado a un lado del escenario lo hace
aparecer extremadamente feliz, como si se hubieran cumplido sus ms
caros deseos. El paciente se preguntar qu es lo que hace que este
individuo se sienta tan feliz, cuando se levanta una vez ms el teln,
podr ver la accin en el escenario que est causando esto. Tan pronto
como pueda verla, deber levantar la mano. Luego se le pide que describa
exactamente lo que ve.
401
zas". La efectividad y sencillez de este mtodo lo hace de gran valor, no
slo para el psiquiatra sino para el mdico general y para el cirujano
dentista. Adems, en realidad los trances profundos no son esenciales
(aunque, como es natural, son deseables siempre que sean posibles) y en
la generalidad de los adultos todo lo que se requiere es un trance de
profundidad media.
Puesto que el xito de la tcnica depende de la capacidad del paciente
para fantasas visuales, siempre es prudente comprobar esto,
inmediatamente despus de la induccin y profundizacin del trance.
Dgale:
402
Su mente inconsciente lo sabe... y le ayudar a colocar las piezas del
rompecabezas... de manera que podremos ver cul es la imagen. Ahora...
principie a unir las piezas... podr hacerlo con ms rapidez que cuando
est despierto... y dgame lo que pueda ver... mientras se va formando la
imagen poco a poco.
403
pueden recordar haber visto eso antes, si recuerdan ciertos lugares,
personas, etc., si tienen alguna idea de lo que estaba sucediendo, y de lo que
las personas estaban pensando o haciendo.
En este punto, el paciente suele derivar hacia la libre asociacin, la cual
puede seguirse con mucha ventaja. En casos especiales, puede ser
aconsejable sugerir al paciente que no hay necesidad de que lo relacione
con el contenido del cuadro, a condicin de que se mire bien a s mismo y
de que encuentre su significado.
Al usar esta tcnica, observar que el paciente produce a veces una
abreaccin espontnea ante el contenido del cuadro que est describiendo,
sin ningn estmulo en absoluto de parte del terapeuta. Esto puede resultar
tan informativo como til y no hay peligro de que se pierda el control, ya
que puede terminarse de inmediato diciendo al paciente que rompa el
cuadro y devuelva las piezas a la caja.
En una ocasin, esto sucedi en una forma sbita e inesperada cuando
estaba demostrando esta tcnica a un sujeto voluntario que me era
desconocido, ante un auditorio de mdicos y cirujanos dentistas.,
habindose dejado la eleccin de la caja enteramente al sujeto. Cuando se le
pregunt que describiera lo que poda ver, sorprendi a todos
abreaccionando violentamente y gritando "Gatos... gatos ... Los odio". De
inmediato se le dijo que rompiera el cuadro y que volviera a colocar
las piezas en la caja, con lo cual se calm casi instantneamente. Se le
dijo entonces que eligiera otra caja que contena un cuadro que le
proporcionara placer, y la demostracin prosigui con xito, sin mayores
dificultades.
Sea que ocurra una abreaccin o no, por lo general conviene decir al
paciente que despus que despierte, podr recordar tanto como desee de
lo que ha sucedido, pero que cualquier cosa que no desee recordar, podr
olvidarla.
404
controlados de los dedos para obtener respuestas de "s", "no" y "no quiero
contestar'. Desde entonces esto se ha usado extensivamente y sus muchas
posibilidades fueron exploradas por el Dr. David Cheek. En numerosos
casos se pueden usar con eficacia para investigar la presencia y naturaleza
del material inconsciente, y el principio del cual dependen se puede
describir mejor como sigue:
Cuando preparamos la mente de un paciente para que acepte la
hipnosis, le mostramos la forma de poner atencin a alguna parte del
cuerpo y no a otras. Le ensearnos la forma de relajar los msculos y
que los msculos que constantemente estn contrados por el temor,
comenzarn a doler debido a la restringida circulacin de sangre por esos
msculos-. Entonces podemos continuar ensendole la forma en que los
msculos pueden reaccionar "inconscientemente", y as establecemos un
mtodo de comunicacin a un nivel inconsciente usando los movimientos
inconscientes de los msculos de los dedos para indicar las respuestas "s",
"no" y "no quiero con testar", a las preguntas que se le hacen.
He encontrado que el mtodo que sigue es muy efectivo:
Quiero que coloque ambas manos sobre sus 'rodillas... y le ensear la forma de
contestar preguntas a un nivel inconsciente. Cuando usted habla con las
personas. . . con frecuencia ve que inclinan la cabeza cuando estn de
acuerdo con usted... y la sacuden cuando no estn de acuerdo con lo que
usted dice. Y ni siquiera se dan cuenta que estn haciendo eso. El
movimiento es completamente inconsciente. Ahora... voy a ensear su mente
inconsciente a contestar preguntas, haciendo que se levante un dedo para
la respuesta "S" -un dedo distinto para la respuesta "No", etc.
Slo deje que sus manos descansen sobre sus rodillas.
Quiero que se concentre en el pensamiento. . . "s"... "s". "s una y otra vez.
Y al hacerlo ... pronto sentir que uno de sus dedos principia a levan tarse de
su rodilla... por su propia cuenta. Es igual que mantener un columpio en
movimiento... se tiene que estar impulsndolo a intervalos.
Usted lo impulsa pensando... "s"... "s"... "s". Ya ve... ah lo tiene.
El dedo ndice de su mano derecha se est levantando poco a poco. Bjelo otra
vez.
Ahora... concntrese en el pensamiento... "no"... "no"... "no"... una y otra vez.
Y... al hacerlo... uno de sus otros dedos se elevar lentamente.
Puede ser de la misma mano... o puede ser de la otra mano. Ah tiene.
Es el dedo ndice de la mano izquierda.
Entonces... si hago una pregunta a su mente inconsciente... y la con -
testacin es "s'... despus que haya considerado la pregunta... har que se
405
eleve el dedo ndice de la derecha.
Por otra parte ... si ... la contestacin es "no" ... se elevar el dedo ndice de la
izquierda.
406
Le sucedi cuando tena 7?
(El dedo seala... "S").
A condicin de que usted haga las preguntas adecuadas, todas las cuales
deben ser contestadas por un sencillo "s" o "no", es sorprendente la cantidad de
informacin valiosa que puede obtener en esta forma.
No es difcil decir si tales preguntas son en verdad contestadas
inconscientemente. Observe cuidadosamente la naturaleza de los
movimientos del dedo. Una respuesta a nivel consciente dar como
resultado un movimiento inmediato, en tanto que una respuesta inconsciente
ser mucho ms retardada y el movimiento consecuente del dedo mucho
ms lento y espasmdico.
Una confirmacin convincente de lo genuino de tal respuesta fue
proporcionada en forma accidental por una de mis pacientes. Haba
hecho una pregunta importante y un tanto embarazosa a la cual contest
"S" la seal ideomotora. Al despertar la paciente, mostr una gran
admiracin por lo que haba ocurrido. Dijo: "Cuando me hizo esa pregunta
estaba completamente segura que la respuesta era "No", sin embargo, a
pesar de ello, mi dedo seal la respuesta "S". No lo entiendo en
absoluto. Investigaciones posteriores probaron, fuera de toda duda, lo
correcto de la respuesta ideomotora.
En ocasiones, estas tcnicas pueden emplearse con xito en la prctica
general para descubrir la naturaleza de conflictos significativos que se
encuentran precisamente abajo de la superficie. Excepto en el caso de
neurosis de guerra o traumticas, ninguna de ellas
es probable que facilite una liberacin emocional altamente cargada que
pudiera ser difcil de controlar. En el caso poco probable de que esto
ocurriera, la hipnosis debe terminarse de inmediato, remitiendo al paciente
a un psiquiatra para tratamiento adicional. Es mucho ms probable que se
presenten dificultades de esta clase si la investigacin continuada del
material obtenido y su tratamiento posterior, procede a lo largo de las
lneas hipnoanalticas en vez de por la ruta de la psicoteraputica
simple. A causa de esto, quiz lo ms prudente para el mdico general
sea que se limite a las tcnicas sencillas recin descritas, y evitar otros
mtodos hipnoanalticos e incluso la regresin de edad como medio de
investigacin adicional.
407
CAPITULO 24 407
408
Hipnosis de trance profundo
409
al tipo de paciente que est abrumado de ansiedad y aprensin cuando
finalmente llega a nuestro consultorio. Tambin estamos familiarizados
con el paciente que si bien hace esfuerzos agotadores para controlarse,
resulta obvio que lo encuentra tan difcil que queda en un estado
sumamente excitable y tenso mientras trabajamos en l. En todos estos
pacientes, la induccin del estado hipntico aliviar sus temores, reducir
su ansiedad y aprensin, y producir sensaciones de relajamiento, tranqui-
lidad y bienestar en un grado mayor o menor. Bajo hipnosis, el dentista
puede sugerir directamente al paciente que podr relajarse, que no hay
necesidad de que se preocupe, que disminuir su tensin y su aprensin, y
que podr tratar de ayudar al dentista en cualquiera que sea el
procedimiento que est aplicando. Incluso este nivel de trance, en el cual
las sugestiones pueden ser muy potentes y efectivas, constituye uno de los
usos ms valiosos y aplicables de la hipnosis en odontologa.
Como dentista que en ocasiones usa con regularidad la hipnoterapia,
debo prevenir al futuro dentista contra las adulaciones de los pacientes que
desean ser innecesariamente hipnotizados, o que lo solicitan para el alivio
de padecimientos que no encajan en el cuadro dental. Parece que el
dentista de quien se sabe practica la hipnosis tiende a convertirse en el
blanco de la mayora de los maniticos, en medicina y odontologa, del
campo en que practica. No puede subrayarse demasiado que el dentista
que se aventura fuera de la esfera de la odontologa, para ampliar su
visin o para complacer a su clientela, est hacindolo corriendo mucho
riesgo por su parte. Lamentablemente, parece que existe un nmero
apreciable de tales maniticos en todos los campos, y parece que se
sienten atrados hacia la hipnosis como una abeja hacia la miel.
Los intentos de tales personas o del pblico general para tender un lazo a
la profesin dental para usar la hipnosis para otros propsitos que los
estrictamente dentales debern ser resistidos con firmeza. La mayora de
los mdicos y dentistas que emplean la hipnosis con regularidad consideran
que cualquier intento de un profesionista sin experiencia psiquitrica, que se
salga de su campo normal, est colmado de peligros. Por lo tanto, el dentista
debe confinar por completo sus actividades al campo odontolgico,
incluso con el riesgo de molestar a las personas que deba rechazar para
tratarlas de otros padecimientos. Por ejemplo, los dentistas que practican
la hipnosis, constantemente son solicitados para curar a personas del
hbito de fumar. Si bien es cierto que la hipnosis puede ayudar a lograr
410
esto, slo debe emprenderse bajo una gua mdica competente, ya que
siempre existe el peligro de que la adiccin pueda ser transferida de la
nicotina a algo ms peligroso.
1.Obtencin de relajamiento.
2.Lograr la cooperacin de los que no cooperan.
3.Reduccin de ansiedad y temor.
4.Preparacin del paciente para la anestesia local o general.
5.Produccin de analgesia.
6.Produccin de amnesia.
7.Control de desfallecimientos.
8.Control del sangrado.
9.Control de la salivacin.
10.Induccin de rigidez muscular en el maxilar y en el cuello.
11. Extensin del periodo de analgesia.
12.Tolerancia de la toma de impresiones sin ahogos o nusea.
13.Mejoramiento del esfuerzo necesario para soportar el uso de aparatos
protsicos y de ortodoncia.
411
3. Reduccin de ansiedad y temor. La mayora de los pacientes normales
que visitan a su dentista sienten algo de temor. Quienes nos han estado
visitando por mucho tiempo quiz ya no nos teman. Pero los ms recientes,
cuya confianza no nos hemos ganado por completo por falta de
oportunidad y quienes han experimentado sesiones un tanto desagradables en
el pasado, mostrarn un temor muy activo. Si pueden tomarse medidas
adecuadas para eliminar esto, se producir un estado mental en el cual el
tratamiento resultar ms aceptable, y se elevar una vez ms el umbral del
dolor. Esto se puede lograr en algunas ocasiones mediante una pltica franca
con el paciente en estado de vigilia, en el curso de la cual se obtiene su
confianza. En otras ocasiones, la hipnosis puede usarse con mucha ventaja,
ya que se puede sugerir directamente que sus temores de una cita con el
dentista dejarn de existir, que podr permitir que se lleve a cabo el
tratamiento necesario; que no experimentar temor de ninguna especie
durante todo el tiempo que est con el dentista. En forma similar, puede
emplearse la sugestin directa bajo hipnosis para reducir el temor a una
operacin determinada que se proponga. Por fortuna, las sugestiones de
esta clase pueden resultar muy efectivas en los estados de hipnosis ms
ligeros, de manera que la gran mayora de nuestra clientela puede
realmente ser ayudada en esta forma. En verdad, respecto a la
disminucin de la ansiedad y temor, y al logro del relajamiento, dira que
cuando menos nueve de diez pacientes pueden ser ayudados con el uso de la
hipnosis.
4. Preparacin para anestesia local o general. La mayora de los
especialistas anestesilogos tienen la costumbre de emplear una tcnica
relajante al hablar con sus pacientes antes de aplicar la anestesia. En la
ciruga dental, este mtodo puede adoptarse provechosamente antes de
administrar monxido de nitrgeno y oxgeno, y posiblemente algunos
agentes anestsicos intravenosos. Se hacen las sugestiones adecuadas en un
tono de voz tranquilo y adormilado, y se mantiene la monotona durante
toda la real induccin de la anestesia. La hipnosis suele sobrevenir mucho
antes de que la anestesia sea completa. Si slo se requiere una anestesia
local, puede inducirse un estado mental completamente relajado y
somnoliento usando una tcnica hipntica similar, y es interesante hacer
notar que en estas circunstancias la cantidad del anestsico local necesario
para obtener una anestesia adecuada para la operacin que se proponga, con
frecuencia puede reducirse sustancialmente.
412
5. Produccin de analgesia. Se puede obtener cierto grado de analgesia,
parcial o total; en no ms del 30 por ciento de los pacientes, pero la
analgesia completa slo se podr obtener en un 10 por ciento, e incluso
entonces, esto suele requerir varias visitas para lograrla. Por lo tanto, la
analgesia completa, si bien es preciosa para trabajar con ella cuando puede
lograrse, debe ser considerada como la excepcin ms que como la regla,
en tanto que s pueden lograrse diversos grados de analgesia parcial.
6. Produccin de amnesia. Con frecuencia puede inducirse una prdida
completa de la memoria para un procedimiento dental en los sujetos de
trance profundo que pueden lograr un alto grado de analgesia. Esto puede ser
utilizado con gran beneficio para el cliente siempre que una operacin sea
prolongada o particularmente molesta. Bajo tales circunstancias, se puede
tratar de aumentar la susceptibilidad del paciente a la amnesia mediante
varios subterfugios, tales como la sugestin de que la mente se ha quedado en
blanco.
7. Control de desfallecimientos. Este es fcilmente susceptible al
tratamiento por mtodos hipnticos. Todos estamos demasiado
familiarizados con el tipo de paciente que, cuando se le aplica una inyeccin
hipodrmica o inmediatamente despus de ella, suda copiosamente, se
pone blanco o gris, y casi de inmediato se desmaya en el silln. Si, al
principio de un ataque, se le dice con confianza y autoridad que coloque
su cabeza entre las rodillas, comprimiendo as sus vsceras abdominales, le
regresar el color en cosa de segundos y terminar todo el episodio en un
minuto o dos. Puede impedirse cualquier recurrencia de esto y evitarse
hipnotizando a tales pacientes y haciendo sugestiones enrgicas, positivas y
autoritarias de que ese desfallecimiento n o ocurrir en ninguna ocasin
futura. Esto es particularmente efectivo si tambin se le explica que el des
fallecimiento se debe directamente al temor, pero que en la prxima
ocasin ya no sentir ese temor.
8. Control del sangrado. El sangrado derivado de una lesin de
postexodoncia o siguiendo de inmediato a una exodoncia puede ser
controlado mediante una enrgica sugestin hecha a un sujeto pro-
fundamente hipnotizado en el sentido de que el flujo de sangre de una
rea determinada se reducir por algunas horas. Bajo estas circunstancias,
el sangrado con frecuencia cesar por completo. Por lo general, una
extraccin puede ejecutarse sin que se pierda ms de una o dos gotas de
sangre si el flujo sanguneo puede reducirse por sugestin hipntica antes
413
de que se haga la extraccin.
9. Control de la salivacin. En una forma similar, las sugestiones
directas de que la saliva del paciente se secar por un periodo limitado
resultar en una disminucin definida del flujo de saliva. Esto puede ser de
gran ayuda en el tipo de paciente que tiene saliva profusa o viscosa que
constituye una molestia creciente durante la preparacin de una cavidad en
alguna pieza inferior.
10. Induccin de rigidez muscular en el maxilar o en el cuello. Esto
puede producirse con la mxima eficiencia en el estado hipntico por una
sencilla sugestin directa. Esto por lo general se hace
a la cuenta de cinco, y que sugiere al paciente que los msculos del
maxilar, cabeza y cuello se pondrn completamente tiesos y rgidos con el
maxilar trabado y abierto por completo hasta que la operacin se termine.
Despus se elimina la rigidez con una cuenta a la inversa.
11. Extensin del periodo de analgesia. Cuando se anticipa que una
operacin producir cierta cantidad de dolor consecutivo, es muy razonable
sugerirle al paciente que el rea de la operacin seguir anlgica por las
siguientes doce o veinticuatro horas, con lo cual se le proporciona cierto
grado de consuelo postoperatorio que no existira por tanto tiempo si se
hubiera utilizado un anestsico local ordinario. Sin embargo, tales
instrucciones debern ser estrictamente limitadas en su aplicacin, ya que un
dolor agudo a continuacin de una operacin puede indicar el principio de
la propagacin de una infeccin, o que alguna otra cosa ha salido mal. En
este caso, es esencial que el paciente reciba un aviso adecuado de la
necesidad de volver a visitar al dentista.
12. Tolerancia a la toma de impresiones y control de nusea. El
control de la nusea y el vmito puede, sin duda, ser efectuado por la
sugestin hipntica. Se le dice al paciente que el paladar y la parte
superior de la faringe estn quedando anestesiados, que en consecuencia,
no sentir necesidad de arquear. Esto hace que la toma de impresiones,
que deben permanecer en la boca por tres minutos o ms, sea mucho ms
fcil en pacientes que son susceptibles a este tipo de padecimiento.
13. Tolerancia de aparatos protsicos y de ortodoncia. Bajo hipnosis,
se puede lograr la cooperacin activa de los pacientes en el uso de dentaduras
nuevas, y esto tambin es aplicable a los nios para el uso de aparatos de
ortodoncia fijos o removibles. Cuando se hagan sugestiones para este fin,
siempre es aconsejable subrayar las razones para la colaboracin del
414
paciente y los beneficios que va a obtener por el uso de los aparatos. Un uso
adicional de la hipnosis en el campo de la ortodoncia al tratar con el tipo
normal de nio que se chupa los dedos o que empuja con la lengua, cuyas
anormalidades dentales se deben en cierto grado a estos dos factores. Se le
puede decir a un nio bajo hipnosis que, si debe chupar algo, que se chupe
otro dedo en vez del pulgar. Esto tiene la ventaja de reducir
considerablemente el tamao del objeto que chupa. Se puede llevar ms
adelante el asunto y decirle al nio que cualquier parte de cualquier
mano que se lleve a la boca tendr un gusto tan desagradable que tendr
que dejarlo de hacer. Se ha sabido que esto ocurre despus de slo una
sesin de hipnosis.
Todas estas aplicaciones de la hipnosis en odontologa son di-
rectamente benficas tanto para el paciente como para el operador. Tambin
existe una aplicacin adicional que he empleado con xito considerable,
que no es de beneficio directo para el paciente, pero que es sumamente til
para el dentista. Bajo hipnosis, se le dice al paciente en tono muy firme y
autoritario que no llegar tarde a sus futuras citas y que saldr de su
hogar o del lugar donde trabaja con mucho tiempo para llegar' al
consultorio, unos cinco minutos antes de la hora fijada para la cita. En
consecuencia, no tendr esperando al dentista.
415
La induccin de la hipnosis en adultos
416
La tcnica de la "moneda que cae"
Quiero que se relaje todo lo posible... no trate de hacer que algo suce da... no
trate de impedir tampoco que algo suceda... deje que todo suceda... como
quiera suceder.
Todo lo que tiene que hacer es seguir mis instrucciones... y encontrar muy fcil que
flotar a un estado parecido al sueo... pero aun cuando sus ojos se cierren... y
permanezcan cerrados... en realidad no estar dormido.
Sabr todo lo que suceda... pero usted no tendr el ms mnimo deseo de abrir
los ojos... hasta que yo le diga.
Los podra abrir en cualquier momento... si quisiera... pero - no lo querr...
sencillamente porque no sentir ningn deseo de abrirlos.
Voy a colocar esta moneda en su mano derecha... y quiero que cierre los dedos
suavemente... de manera que cuando le voltee la mano... la moneda no caiga.
Ahora... mantenga el brazo recto al frente... al nivel del hombro... y saque el
pulgar.
Mantenga la vista fija en l... porque quiero que siga estas instrucciones
cuidadosamente.
Fije la vista en la ua del pulgar... No deje que se separe de ella ni un solo
momento.
Mientras tiene la vista fija en la ua del pulgar... quiero que ponga mucha
atencin a sus dedos... y a la moneda... que sostiene suave mente en la palma
de la mano.
Observe la posicin de los dedos con respecto a la moneda... la posicin de los
dedos con respecto a uno y otro... y a la palma de su mano. Usted puede
realmente sentir la moneda... en la palma de la mano... y mientras lo hace... se
dar cuenta de un nmero de sensaciones distintas. Ahora... voy a comenzar a
contar lentamente comenzando desde el uno. Cada vez que cuente... sentir que
los dedos se le van aflojando ms y ms... se le van aflojando ms y ms. Y a
medida que se aflojen... gradualmente se enderezarn hasta up punto en el cual caiga
la moneda de su mano... y caiga al piso. Cuando caiga la moneda... ser la seal
para que sucedan tres cosas.
417
Sus ojos se cerrarn... todo su cuerpo se hundir en el silln... y usted entrar a un sueo
profundo, profundo.
Sus ojos pueden llegar a cansarse tanto... por estar mirando la ua de su pulgar... que
incluso se pueden cerrar antes de que la moneda caiga al suelo.
Si se cierran... magnfico.
Limtese a tenerlos cerrados... y cuando caiga la moneda... deje. que todo su
cuerpo se hunda cmodamente en el silln... sin preocuparse por sus ojos que ya
estn cerrados.
Es posible... que mientras cuento... sus ojos comiencen a parpadear. Si es as...
djelos parpadear todo lo que quieran... comenzarn a sen tirse tan pesa4os... que
ser ms cmodo dejar que se cierren por su propia cuenta.
UNO... Sus dedos principian a aflojarse... ms... y ms... y ms. Ya no
estn tocando la palma de su mano... comienzan a abrirse.. . un poquito.
DOS... Se aflojan ms ... y ms ... y ms.
Sus dedos comienzan a enderezarse... se estn abriendo ms y ms... de manera
que ahora la moneda descansa principalmente en los dedos.
TRES... Ahora usted puede observar algo de movimiento... en sus de dos... y
muy pronto... esa moneda va a caer al piso... incluso ms pronto de lo que usted
piensa,
CUATRO... Est usted haciendo un progreso excelente... slo contine
relajndose. .. y sultese, completamente.
CINCO... Sus dedos se estn enderezando ahora... ms... y ms... y ms.
Pronto caer la moneda... y cuando golpee el piso... djese caer lnguidamente
en el silln... deje que sus ojos se cierren... y disfrute esa sensacin de completo
y total relajamiento.
SEIS... Lo est haciendo esplndidamente... slo deje que esos dedos se
relajen... ms... y ms... y ms.
SIETE... Cada vez que cuente ... sus dedos se aflojan... ms y ms...
enderezndose. .. ms y ms ... de manera que su mano se abre lentamente... y muy
pronto, ahora... esa moneda caer.
(Supngase que en este momento cae la moneda).
Profundamente relajado... profundamente relajado... duerma, muy, muy
profundamente.
Se le puede decir al sujeto que haga varias respiraciones profundas... y que con
cada respiracin que haga... estar ms y ms profundamente relajado... y
ms y ms profundamente dormido.
La hipnosis puede profundizarse con cualquier mtodo que parezca adecuado.
418
La induccin de la hipnosis en los nios
Digo al nio que mantenga la vista fija en la luz, y que cuente despacio hasta
donde pueda. Cuando haya llegado ah deber comenzar nuevamente por el
principio y repetir la cuenta. En los ms jvenes, suele ser aconsejable que
cuenten en voz alta, ya que esto parece que ayuda mucho. Durante la cuenta, se
hacen las sugestiones acostumbradas, adecuadamente modificadas y
simplificadas, hasta que cierre los ojos. En realidad esto sucede con mucha
rapidez.
Si el nio es muy joven, puede instrsele a que mantenga la vista fija en
la luz o en el espejo dental, con frecuencia la cuenta puede
omitirse, ya que la hipnosis suele sobrevenir slo como resultado de las
sugestiones verbales.
419
porque durante este sueo "fingido" puedes ver cine... televisin... circo... o
cualquier cosa que te guste. Entonces ... ponte lo ms cmodo posible. . , y luego
que ests listo, comienza a fingir.
Cierra los ojos. .. y no los vuelvas a abrir sino hasta que yo diga. Ahora, quiero que te
imagines que ests en tu casa viendo tu programa de televisin favorito.
Yo slo voy a levantarte la mano... y cuando la l evante... la imagen se har
ms precisa y ms clara.
Mientras ms te levante la mano... ms clara ser la imagen... y mientras ms
clara sea la imagen... ms se levantar tu mano.
Ahora... te dars cuenta de que tu codo comienza a doblarse... y que tu mano se
mueve hacia tu cara.
Y cuando tu mano toque tu cara... la imagen ser perfecta. Pero no dejes que
tu mano toque tu cara... hasta que ya ests contento con la imagen. Muy bien.
Sigue observando la imagen... no la pierdas... y te dars cuenta de que tu mano
cae sobre tu rodilla... y cuando lo haga... puedes fingir que ests de veras dormido.
Y fjate que tus msculos han quedado sueltos y flojos. Ahora, con las imgenes de la
televisin... siempre tocan msica. Ahora escucha la msica... y tan pronto
puedas orla.. . comienza a llevar el comps de la msica con tu mano o con tu
dedo. Sigue observando la televisin... no la pierdas de vista. Mientras ests
viendo la imagen... levanta un dedo de tu otra mano... y tenlo levantado.
Ahora ya s que ste es el dedo de la "imagen"... y el otro es el dedo de la
"msica".
Qu es lo que ests mirando?
Hay personas o animales... o las dos cosas?
En realidad no importa... porque si t quieres cambiar de canal... lo puedes
hacer con mucha facilidad.
No pierdas la imagen... ni la msica.
Y quiero que sepas... que cuando ves la televisin as... puedes sentir cosas...
pero eso no te molestar.
Hasta puedo darte un pinchazo... como ste... y aunque puedes sentir el
pinchazo... no te molesta en absoluto.
Est bien... no es as?
Ahora voy a trabajar con tus dientes... y aunque puedes sentir que algo est
sucediendo... mientras sigas viendo la imagen... y escuchando la msica... no te
molestar... y de veras no te importar. Est la imagen all todava? Est la
msica all todava? Slo sigue observando... y escuchando.
Los nios tienen una imaginacin tan brillante que se podra decir que pasan la
mayor parte del tiempo en "un mundo de fantasa". En consecuencia, una
tcnica de esta naturaleza es completamente natural para ellos. Notar que
mientras observan la imagen y escuchan la msica, llegan a quedarse
completamente relajados y a "kilmetros de distancia", de manera que es muy
420
fcil trabajar con ellos. Pueden todava sentir cosas, pero no les importan o
molestan.
Para despertar al nio, puede decir que alguien ha apagado la televisin,
de manera que ya no sirve de nada seguir fingiendo. As pues, dgale que
deje de fingir ahora, que abra los ojos, y que est completamente despierto
otra vez.
Por lo general sigo una rutina para la profundizacin del trance similar a la
que ya he descrito. Principio por producir la pesadez seguida por la
catalepsia en el brazo (elevando ste y diciendo al paciente que
permanecer en el aire sin ningn esfuerzo consciente de su parte, hasta
que se le diga que lo baje). Luego se contina la profundizacin mediante
la induccin de movimiento automtico, sea por la rotacin continua de las
manos del paciente, una alrededor de la otra, o por un movimiento de
vaivn del antebrazo, instruyendo al paciente para que visualice un pedazo
de cuerda que est tirando de la mano hacia atrs y hacia adelante. Si estas
pruebas tienen xito, mi tcnica de profundizacin final consiste en la
induccin de sueos. Se le pide al paciente que visualice en su mente alguna
accin sencilla, tal como la de peinarse el cabello, lavarse la cara, o
deshaciendo el nudo de una corbata. Luego se le dice que suee que est
ejecutando esta sencilla accin, y cuando lo haga, que la acte mientras
se sienta en el silln.
A continuacin pueden hacerse pruebas para el sonambulismo. Se le puede
decir al paciente que abra los ojos sin despertar del trance, y que se enjuague
la boca, y que cuando vuelva a sentarse en el silln y su cabeza toque el
soporte para la cabeza, sus ojos se cerrarn y seguir en un sueo mucho muy
profundo. Si ejecuta esto con xito, ha logrado la etapa del sonambulismo.
En ocasiones pueden ser tiles varias tcnicas adicionales de pro-
fundizacin. Se le puede pedir al paciente que se imagine que est bajando en
el ascensor de una tienda de departamentos bien conocida. En tanto
visualiza su descenso y el ascensor pasa por los varios pisos, se le dice que
su sueo es cada vez ms y ms profundo. Como alternativa, se le puede
pedir que imagine que est entrando a una estacin subterrnea del
"Metro" de Mxico (a condicin de que en realidad haya visitado--
421
y que sube a la escalera elctrica. Que mientras desciende, su hipnosis
ser cada vez ms y ms profunda, hasta que llegue hasta abajo, cuando
entrar en un sueo muy profundo.
La tcnica respiratoria es otro til agente profundizador que parece
trabajar extremadamente bien con muchos pacientes. Se instruye al paciente
que aspire profundamente. .. que retenga el aliento por dos segundos ... y
que, al espirar, entrar en un trance ms profundo. Esto se repite cinco
veces, y con frecuencia es completamente dramtico observar al paciente
profundizar y relajarse, con sus msculos completamente sueltos y flccidos
en tanto aspira y espira profundamente.
Aun cuando el paciente slo logre una hipnosis ligera, todava ser posible
contar con mayor cooperacin de su parte y un grado considerable de
relajamiento. Tambin se puede esperar que reduzca su ansiedad y temor, e
inducir cierto grado de somnolencia y letargo como preparacin para la
anestesia, sea sta general o local. Ms an, los esfuerzos hechos por el
paciente para tolerar el uso de dentaduras o aparatos de ortodoncia con
frecuencia pueden mejorarse.
En hipnosis de profundidad media, se puede lograr todo lo anterior an
ms fcil y completamente. Tambin pueden producirse grados variables
de analgesia, junto con cierto control sobre los desfallecimientos, sangrado
y salivacin. El ahogo y la nusea, durante la toma de impresiones, tambin
puede reducirse, lo mismo que la obtencin de la rigidez del maxilar y del
cuello.
En hipnosis profunda, adems de lo anterior, se puede obtener una analgesia
completa y quiz algo de amnesia. Sin embargo, en mi experiencia no es
necesario obtener tanto la analgesia como la amnesia en todo sujeto de
trance profundo. Puede haber analgesia completa sin amnesia, o viceversa.
Desafortunadamente, los fenmenos que pueden producirse a distintos
niveles de hipnosis varan considerablemente de paciente a paciente, y es
justo decir que ninguna regla general puede formularse respecto a lo que se
puede esperar de cualquier individuo.
422
El factor tiempo en la hipnosis dental
423
CAPITULO 25
424
inducirse en el miembro de un auditorio en tanto el conferencista est hablando al
grupo, o incluso en una persona mientras el hipnlogo habla con otra. Bastante
sorprendente, el trance puede ser inducido en ocasiones cuando el hipnlogo no
hace nada. As pues, el trance hipntico est ntimamente conectado con la
relacin existente entre el hipnlogo y su sujeto, para quien siempre es una
experiencia emocional significativa. El hipnlogo asume la responsabilidad
de lo que sucede durante el trance. Origina una serie de mensajes, verbales y
no verbales, a los cuales el sujeto, siempre que est dispuesto, responder.
Incluso el prestigio que tiene ante los ojos del sujeto, slo implica la facilidad
con que este ltimo acepta al hipnlogo
como la persona responsable del origen de ideas y sugestiones. Erickson
siempre ha
subrayado la importancia de que se considere a la hipnosis como un proceso
continuo de comunicacin, y la ha definido en la forma siguiente:
LA INDUCCION DE LA HIPNOSIS
425
Erickson considera que la mejor forma de inducir la hipnosis es presentar, en
forma casual, y en apariencia permisiva, un cmulo de ideas al parecer
relacionadas, en una forma tal que se mantenga y fije la atencin del sujeto,
ms bien que su vista, o tratando de inducir estados musculares especiales. Se
deben hacer toda clase de esfuerzos para dirigir la atencin del sujeto a los
procesos que tienen lugar en l mismo, a sus propias sensaciones corporales, a
sus recuerdos, emociones, pensamientos, sentimientos, ideas, conocimientos
pasados y experiencias. Una buena tcnica hipntica, organizada en tal forma,
puede ser notablemente efectiva, incluso bajo condiciones de apariencia
adversas. Tambin subraya la importancia de aprovechar y utilizar los
propios patrones de comportamiento del sujeto, en vez de esperar que se
adapte a las propias ideas del hipnlogo. La rigidez en las tcnicas
hipnticas hace imposible lograr resultados controlados, y el conocimiento
de la variabilidad del comportamiento humano, as como la necesidad de
enfrentarlo, deben formar la base de tales tcnicas. Se suele poner
demasiado nfasis en los factores externos y a las respuestas del sujeto a
stos, en tanto que debera ser adecuadamente puesto en el comportamiento
intrapsquico del individuo.
Antes de abandonar el tema de la induccin de la hipnosis, existen dos
puntos a los cuales dirigira su atencin, la importancia de los cuales con
frecuencia ha sido subestimada. El primero es la "comunicacin no
verbal" y el segundo es el "intervalo de tiempo". En la hipnosis, la
primera tarea y la de ms importancia es la de establecer una relacin
inmediata con el sujeto, para crear la atmsfera adecuada para lograr su
plena cooperacin. Luego, en el transcurso del subsecuente proceso de
induccin, debe recordar que sus ademanes y movimientos del cuerpo pueden
tener tanta significancia como lo que en realidad est diciendo. Cuando
sugiera el cierre de los ojos, la fuerza de su sugestin puede ser
considerablemente reforzada si, simultneamente, deja que sus propios
ojos parpadeen lentamente y se cierren. Asimismo, si usted hace una
respiracin profunda y deja que su cuerpo se hunda lnguidamente en la
silla, cuando da las sugestiones de relajamiento, se dar cuenta de que
el efecto resulta muy incrementado.
La importancia del "intervalo de tiempo" se ilustra mejor remetindonos
al mtodo de induccin de "levitacin de la mano", en el cual el sujeto
observa sus manos y se le dice que uno de sus dedos se mover. No lo
hace de inmediato. Hay un intervalo de tiempo durante el cual el sujeto
426
digiere, entiende mentalmente, y por ltimo pone en accin la idea que la
ha sido presentada. Demasiados de nosotros tendemos a trabajar con un
sujeto hipntico y, habindole dicho que "tal y tal cosas van a suceder",
esperamos que cumpla sin demora. Necesita tiempo. En realidad, esta
apreciacin del tiempo es un factor en s, y su consideracin es de vital
importancia en la induccin del trance. Despus de todo, si usted fuera a
administrar una droga poderosa, se preparara a esperar un tiempo
razonable para que produjera sus efectos. Los requisitos de tiempo pueden
variar mucho de un tipo de comportamiento a otro. Un sujeto que
desarrolla con rapidez alucinaciones visuales puede requerir mucho ms
tiempo para crear alucinaciones auditivas. El tiempo tambin desempea un
papel de importancia en la profundizacin del trance y en la sugestin
teraputica. La interpolacin de pausas y de periodos de silencio de varios
minutos de duracin entre los pasos sucesivos, facilitar mucho la produccin
de una profundidad adicional e incrementar la aceptabilidad de la
sugestin. Sin embargo, no cometa el error de creer que un sujeto que
entra con facilidad a un trance profundo, necesariamente va a
permanecer profundamente hipnotizado durante toda la sesin. Esta es una
suposicin sin fundamento que puede perjudicar seriamente la validez de
los resultados del trance. La mayora de los que hemos experimentado con
la hipnosis hemos tenido amplias pruebas del grado 'hasta el cual puede
fluctuar la profundidad del trance de vez en cuando, en el curso de una sola
sesin.
PROFUNDIZACION DE LA HIPNOSIS
427
extensas o el uso de las tcnicas hipnoanalticas ms refinadas. Erickson cree
que el paciente no debe entrar a una hipnosis ms profunda de la necesaria.
Seala que algunos pacientes necesitan ir muy profundamente en la hipnosis,
en tanto que otros pueden cumplir todo lo que de ellos se requiere en un
estado de hipnosis muy ligero. Dice al paciente "Ni usted ni yo sabemos qu
grado de hipnosis sea necesario para usted, pero creo que est dispuesto a
desarrollar el grado de hipnosis que se requiera de usted para prestar toda su
atencin a los resultados teraputicos que necesita." En esta forma el
paciente queda en libertad de entrar a un trance ligero, a un trance medio o a
un trance profundo, sin darle mayor importancia. Pregunta "Por qu debe
ir el paciente a mayor profundidad de la necesaria?" Se puede nadar con
tanta facilidad en metro y medio de agua que en cincuenta metros,
entonces, por qu no dejar que el paciente tenga la misma libertad? Por
fortuna, se puede lograr una gran cantidad de trabajo teraputico til en
los trances ligeros o medios, y en mi propia prctica rara vez he
encontrado necesario hacer pruebas de profundidad.
UTILIZACION DE LA HIPNOSIS
428
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Este eBook fue terminado el 2 de Enero de 2011 gracias al generoso apoyo del
Consejo Mexicano de Hipnosis Clnica, A.C. Permisos en trmite. Escaneo y
trascripcin del Dr. Luis David Guzmn Moreno.
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