Originales

Tendencias en el uso
de medidas peventivas
peventivas de
de
enfermedades
de transmisin sexual
Autores:
1
Eloisa de Fez Saz
1
M Jess Checa Blanco
1
Mara Fernndez Castro
1
Almudena Garca-Moreno
1
Marta Castro Luque
1
Ins Flor de Lis Morales
1
Juan Antonio Barroso Pellico
1
Nuria Daz Gallego
1
Vernica Gmez-Bustos
2
Jess Rivera Navarro

1 Estudiantes de 2 de Enfermera.
2
Doctor en Sociologa.
Silvia Lozano

Direccin de Contacto:
Jess Rivera Navarro. Facultad de Ciencias
de la Salud. Universidad Rey Juan Carlos.
Unidad de Investigacin y Docencia de
Medicina Preventiva y Salud Pblica. Avda.
de Atenas s/n. 28922 Alcorcn. Madrid.
E-Mail: jrivera@cs.urjc.es

Resumen / Abstract
Las polticas de salud pblica de prevencin de enfermedades de
transmisin sexual (ETS), en Espaa, han sido enfocadas principal-
mente a colectivos considerados de riesgo (adolescentes, prostitutas,
etc.). El objetivo de esta investigacin fue analizar las causas que ex-
plican el uso/no uso de medidas preventivas de ETS. La investigacin
que se presenta se ha realizado con metodologa cualitativa. El mbi-
to del presente estudio fue la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Rey Juan Carlos (estudiantes de tres diplomaturas). Se
destacaron los siguientes factores como determinantes en el uso de
medidas preventivas de ETS: la incomunicacin en la familia respec-
to a cuestiones relacionadas con el sexo, la infravaloracin del uso
de las medidas preventivas como profilaxis y la percepcin del pre-
servativo como un elemento desintegrador de las relaciones sexua-
les.
Las polticas de Salud Pblica de prevencin de ETS deberan tener
ms en cuenta al mbito familiar (los padres) y a la poblacin gene-
ral.
Palabras clave:
Enfermedades de transmisin sexual; prevencin; familia; profilcti-
co.
Trends in the use of preventive measures for sexually transmitted
diseases
The objective of this research is to analyze the causes which explain
the use/non use of preventive behaviours of sexually transmitted dis-
eases. The research here presented was performed using a qualitative
methodology. The site where this study was conducted is the Health
Science Faculty of the King Juan Carlos University (students from
three different career courses). The following factors were considered
to be determinant in the use of preventive measures against sexually
transmitted diseases: the isolation in the family in relation to ques-
tions about sex; the underestimation of the use of preventive mea-
sures such as prophylaxis and the perception of the preservative as a
disintegrating factor in sexual relations. Public Health policies for the
prevention of sexually transmitted diseases ought to take into ac-
count the family environment (parents) and general population.
Public Health policies for the prevention of sexually transmitted dis-
eases in Spain have mainly focussed on collective risk (that is adoles-
cents, prostitutes, etc.).
Key words:
Sexually transmitted diseases; prevention; family; prophylactic.

6 metas Nmero 48 - SEPTIEMBRE 02

 Tendencias en el uso de medidas preventivas de enfermedades de transmisin sexual
Introduccin
Los datos epidemiolgicos acerca de las enfermedades
de transmisin sexual en Espaa nos indican que nues-
tro pas es el estado europeo con mayor tasa de inciden-
cia anual de SIDA, triplicando al resto, y que la transmi-
sin heterosexual de esta enfermedad aumenta de forma
relativa (1). No obstante, y a pesar de dichos datos, se
ha producido una estabilizacin de nuevos casos diag-
nosticados con el virus VIH. La incidencia del resto de
las enfermedades de este tipo, como Hepatitis B, Sfilis,
Gonorrea, se ha mantenido estable a lo largo de los lti-
mos aos, aunque hay algunos tipos de hbitats urbanos
donde ha habido un aumento de dicha incidencia (2).
Los estudios e investigaciones que se han realizado so-
bre la utilizacin de medidas de prevencin de enfer-
medades de transmisin sexual se han circunscrito
principalmente a poblacin adolescente y/o juvenil,
homosexuales y prostitutas, siendo muy escasos los tra-
bajos que incluyen a poblacin adulta heterosexual (3).
Estudios realizados en Espaa sealan que, aunque los
jvenes inician sus relaciones sexuales de forma cada
vez ms temprana (4), existe una percepcin (principal-
mente entre los varones) de que el uso del preservativo
reduce el placer (1). Los determinantes principales de
usar el preservativo con pareja estable son: la actitud
de la pareja y evitar infecciones de transmisin sexual,
tanto entre las mujeres como en los varones; en el caso
de pareja no estable, estos determinantes son: la creen-
cia de que los jvenes deben usar el preservativo y la
capacidad de comprar preservativos; sin embargo, ob-
servamos diferencias entre los hombres y las mujeres
en dos factores: para los varones pesa ms el evitar el
embarazo y para las mujeres prevenir enfermedades de
transmisin sexual (1).
Otros estudios de mbito internacional indican que las
razones por las que los jvenes no se protejen frente a
enfermedades de transmisin sexual tienen relacin
con la espontaneidad y la no planificacin de las rela-
ciones sexuales y la confianza en la creencia de que su
pareja est sana y no infectada por el VIH (5,6).
Con respecto a las polticas de Salud Pblica, se seala
en diferentes publicaciones la necesidad de una mayor
informacin, colaborando en la difusin de la misma
tanto las redes informales padres, como las formales
educadores y mdicos (pediatras) (7,8,9).
El equipo investigador encontr que las carencias ha-
lladas en el mbito de la Salud Pblica en la preven-
cin de ETS, fundamentalmente en el mbito de la in-
formacin y difusin de medidas que se deben adoptar
y en el de las limitaciones de las investigaciones reali-
zadas (la mayora acotan su poblacin de estudio a co-
lectivos concretos como adolescentes, homosexuales y
prostitutas), justificaban sobradamente la investigacin
que se presenta a continuacin.
Originales
El objetivo principal de dicho estudio fue, por tanto,
analizar los contextos, los motivos y las causas que ex-
plican el uso/no uso de medidas preventivas de enfer-
medades de transmisin sexual en poblacin juvenil
(estudiantes universitarios).
Metodologa
Se utiliz metodologa cualitativa, basada en la aplica-
cin de la tcnica del grupo de discusin (10,11).
Esta tcnica de investigacin se apreci como la ms
adecuada para captar cmo perciben y piensan los estu-
diantes universitarios (representados por los jvenes ma-
triculados en esta universidad) sobre el uso de estrategias
para prevenir ETS. La percepcin subjetiva de esta reali-
dad incluye aspectos tan importantes como la visin de
las relaciones sexuales que se ha transmitido en el mbi-
to familiar, las posibles carencias detectadas en los cana-
les institucionales de informacin sobre conductas de
riesgo en la transmisin sexual de enfermedades y las
causas ltimas que pueden explicar el mal uso o la no
utilizacin de mtodos de prevencin adecuados.
Se realizaron dos grupos de discusin, uno conforma-
do por mujeres y otro configurado exclusivamente
por varones. La razn de separar por gnero las reu-
niones de grupo era intentar potenciar el discurso
fluido y que ste no se viera determinado e influido
por posiciones esteriotipadas y/o enfrentadas. Cabe
mencionar que las imgenes sociales respecto a las
relaciones sexuales varan, todava, sustancialmente
entre un gnero y otro.
En el diseo de los grupos de discusin estaban repre-
sentadas las diplomaturas que se imparten en la Facul-
tad de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan
Carlos (Enfermera, Terapa Ocupacional y Fisioterapia).
Al tratarse de una primera aproximacin al tema de es-
tudio y cindose exclusivamente a dicho campus uni-
versitario, se tuvieron en cuenta la seleccin de varia-
bles que normalmente se utilizan en el diseo de los
grupos de discusin como el estatus socieconmico, la
situacin familiar, la existencia de actividad laboral, ni-
vel cultural familiar; se trat que la edad de los partici-
pantes estuviera en consonancia con la media de edad
de los estudiantes del curso al que pertenan. Por lo
tanto, la confeccin de estos grupos tuvo un carcter
exploratorio y en un futuro se debern disear ms reu-
niones de grupo, teniendo en cuenta otras variables y
trascendiendo del mbito universitario. Los aspectos
que se refieren a las caractersticas principales de los
participantes en las reuniones de grupo se sintetizan en
el cuadro 1.
Los grupos de discusin fueron grabados y analizados
de forma sistemtica. Las citas que se reproducen son
literales, haciendo referencia al nmero de grupo y a la
Nmero 48 - SEPTIEMBRE 02 metas 7
Originales Tendencias en el uso de medidas preventivas de enfermedades de transmisin sexual
Cuadro 1. Diseo de los grupos de discusin
Grupo de discusin 1 Grupo de discusin 2
Estudiantes de las tres diplo- Estudiantes de las tres diplo-
maturas: maturas:
2 pertenecientes a Fisiotera- 2 pertenecientes a Fisiotera-
pia (3er curso) pia (3er curso)
2 pertenecientes a Enferme- 2 pertenecientes a Enferme-
ra (3er curso) ra (2 y 3er curso)
1 perteneciente a Terapia 2 pertenecientes a Terapia
Ocupacional (3er curso) Ocupacional (1er curso)
Nmero total de participantes: 5 Nmero total de participantes: 6
Formado slo por mujeres Formado slo por varones
Edad: 20-23 aos Edad: 18-24 aos
pgina de la transcripcin mecanogrfica (ex: 2GD, 7:
grupo de discusin nmero 2, pgina 7).
Resultados
El anlisis de los discursos de las mujeres y los varones
que participaron en las reuniones de grupo se estructur
en torno a dos ejes fundamentalmente: la socializacin
de valores y actitudes en el mbito familiar y la direccin
de polticas de salud pblica adecuadas para la asuncin
de medidas de prevencin en dicha dimensin.
La influencia del mbito familiar en el
uso/no uso de medidas preventivas en las
enfermedades de transmisin sexual
La incomunicacinexistente en el medio familiar so-
bre diferentes aspectos personales de los individuos,
muy especialmente el que alude a cuestiones sexuales
de diferente tipo, constituye un factor importante en la
utilizacin de medidas de prevencin de ETS. Dichas
distorsiones en la comunicacin se rompen con cierta
dificultad y cuando se hace en general se habla de lo
ajeno, del otro, no se suele hablar de la experiencia
personal. Perviven prejuicios y normas sociales no es-
critas que potencian un modelo androcntrico1.
Esta pervivencia del modelo tradicional da lugar a cierta
confusin en el uso correcto de los anticonceptivos por
parte de las mujeres, ya que se produce, de manera in-
consciente o consciente, un rechazo de sus padres a la vi-
vencia de la sexualidad por parte de las hijas. Esta actitud
genera un soslayamiento de la existencia de relaciones se-
xuales de las jvenes, as como una no utilizacin o un
mal uso de la consulta a profesionales dedicados a la pre-
vencin de disfunciones sexuales o ginecolgicas. Por lo
tanto, estos prejuicios, normas sociales y pautas de con-
ducta dan lugar a la ocultacin de la realidad, a ciertas
prohibiciones y, sobre todo, a una incapacidad para ha-
blar de temas relacionados con el sexo de forma concreta:
hay chicas de nuestra edad que mienten a la madre
1
En el modelo androcntrico aparece unido la sexualidad y la procreacin, y predomina la sexualidad del tener y de la reproduccin; la ge-
nitalidad domina las relaciones sexuales. En este modelo, el placer sexual de las mujeres no aparece ya que considera subsidiario a sus obli-
gaciones para con el placer del hombre. Desde esta perspectiva, no slo la experimentacin y la bsqueda del placer son zonas oscuras y
peligrosas en las que la mujer no debe entrar sino que se produce una cierta negacin del cuerpo femenino (12).
8 metas Nmero 48 - SEPTIEMBRE 02
para poder ir al gineclogo Parece lo mismo, pero
para tu familia no es lo mismo ir al mdico por una gri-
pe que vas al gineclogo porque se supone que quieres
tener una relacin sexual y tal. Para ellos no es fcil
aceptarlo porque para aceptar que vayas al gineclogo,
tienen que aceptar primero que ya has tenido una rela-
cin (1GD, 13).
Hay que tener en cuenta que nuestros padres son ca-
tlicos y piensan as y no hablan del tema (1GD, 14).
A la asuncin de un modelo androcntrico(1) por parte
de las generaciones de los padres, se suma la carencia
de informacin respecto a las enfermedades de trans-
misin sexual y, consecuentemente, la no transmisin
de las pautas adecuadas que permitan el uso de medi-
das preventivas.
El anlisis del discurso de los hombres, de manera con-
traria al de las mujeres, indica que para ellos no existe
un problema de incomunicacinen el medio familiar,
ya que valoran la no prohibicin y el que no haya unas
limitaciones en la forma de actuar. A pesar de este apa-
rente bienestar en la convivencia familiar, existen contra-
dicciones que nos acercan a los fragmentos discursivos
articulados por las mujeres, aunque no se refleja la an-
gustiaque s se denotaba en las mujeres debido a la falta
de comunicacin con los padres. Las diferencias encon-
tradas en el discurso entre varones y mujeres se produ-
cen, posiblemente, por la posicin de dominio que den-
tro del modelo androcntrico ha tenido el varn.
Anlisis de las pautas concretas asociadas
al uso de medidas preventivas de
enfermedades
de transmisin sexual
El anlisis de los discursos de las mujeres indica la exis-
tencia de una asociacin de la pareja estable con el uso
de medida preventivas versus a la relacin existente en-
te la promiscuidad y el no uso de las mismas; dichas
asociaciones e imgenes vienen determinadas por la
percepcin de que el varn usa el preservativo para
evitar embarazos, no para eludir la transmisin de en-
fermedades sexuales y a la tendencia del mismo a una
no utilizacin de profilcticos.
Estas afirmaciones se justifican, por un lado, en la carga
positiva que encuentran las mujeres en la asociacin
de relaciones afectivas y sexuales y, por otro, en la vi-
sin romnticade que el preservativo es un elemento
desintegrador de las relaciones sexuales y supone una
ruptura del momento romntico. Este ltimo motivo
responde a una interiorizacin de las imgenes y mo-
delos de conducta tradicionales, en el cual el pensar en
 Tendencias en el uso de medidas preventivas de enfermedades de transmisin sexual
las relaciones sexuales de manera predeterminada (y
por lo tanto en el uso de medidas preventivas) produce
un sentimiento de culpabilidad:
Yo creo que depende, mira, yo creo que hay 2 clases
de chicos no?, el chico que tiene una pareja, entonces
ese s se preocupa porque es su pareja entonces se su-
pone que hay algo ms que la parte sexual, hay afecto
y todo eso y entonces s le interesa, adems por ella,
para que ella se sienta a gusto, se sienta cmoda, le d
seguridad y todo se desarrolle mejor. Pero hay chicos
que van aqu te pillo aqu te mato y esos no es que a
esos les importa tres pimientos y si tienes, tienes y si
no tienes da igual yo no me voy a quedar embarazado,
total yo no la voy a volver a ver (1GD, 31).
es como un objeto que entra distorsionando su rela-
cin que es, que no lo integra en su relacin el mo-
mento de la colocacin del preservativo y tal, pues
rompe el momento romntico (1GD, 32).
Que es algo que no se busca sino que eso aparece,
entonces si en el momento que aparece tu lo cortas
porque tienes, porque tienes que colocar el preservati-
vo (1GD, 35).
Se describe una tendencia al no uso del preservativo
por parte del gnero masculino y se refrenda la idea
descrita en los fragmentos discursivos de las mujeres en
las que se asociaba la prosmicuidad con mayor nmero
de conductas de riesgo:
No se por amigos que tengo y por eso. Hombre se usa
mucho el preservativo pero si tiene un calentn, yo por
ejemplo tengo un calentn y si no tengo preservativo
no lo hago, pero si tengo amigos que les da igual, por
eso (2GD, 15).
Polticas de educacin para la salud
adecuadas para la asuncin de medidas
de prevencin en las ETS
Los varones inciden en ciertos mitos que existen en la apli-
cacin de las polticas de salud pblica en relacin con
este mbito, por ejemplo, se refieren a programas enfoca-
dos al colectivo homosexual. Tambin, se hace referencia
al soslayamiento en este tipo de polticas de personas en
diferentes franjas de edad, concretamente a las personas
que tienen entre 45 y 65 aos, los cuales carecen de infor-
macin adecuada en el uso de medidas preventivas.
Los principales canales informativos a travs de los cua-
les llegan los mensajes relacionados con las conductas
de riesgo de enfermedades de transmisin sexual, en las
mujeres, es principalmente la escuela. El anlisis de
los fragmentos discursivos nos indican que el uso de
dicho canal de comunicacin produce una saturacin
de informacin que da lugar a una mala asimilacin de
la misma. Esta sustitucin de la familiapor la escue-
Originales
lacomo eje de educacin sexual, no es eficaz para el
aprendizaje y uso de mtodos anticonceptivos ya que se
trata de una informacin discontinua y no articulada.
Adems de estos canales ortodoxosexisten otros no
analizados en la mayor parte de la literatura cientfica,
como las revistas para adolescentes y los programas de
radio, que generan en muchas ocasiones distorsiones
informativas:
Ahora las nias con 14 aos se compran la Vale, la
Cosmopolitan, la no s qu y la no s cuntos y eso es
el mayor manual de sexologa que puedas pillar hoy en
tus manos. Porque si preguntan en dudas que ellas tie-
nen se las resuelven y tal, que en parte estupendo por-
que les resuelven dudas tan bsicas como que el pre-
servativo las previenen contra el embarazo y contra en-
fermedades (1GD, 34).
Se postula de forma explcita medidas de salud pblica
para la educacin de los padres en relacin con el sexo.
Discusin
Los resultados obtenidos en el presente estudio nos indi-
can que, en general, el uso de mtodos anticonceptivos,
como el preservativo, se percibe como un elemento re-
ductor del placer, coincidiendo con lo descrito en otras
publicaciones (1,5,9). Los fragmentos discursivos sealan
que los jvenes utilizan mtodos anticonceptivos princi-
palmente para prevenir el embarazo (tendencia detecta-
da en ambos sexos) y en mucha menor medida para evi-
tar enfermedades de transmisin sexual. Esta actitud tam-
bin ha sido constatada en la literatura cientfica (1,6,9) e
indica el escaso conocimiento existente sobre este tipo
de enfermedades y sus canales de transmisin.
Las principales fuentes de informacin respecto a medi-
das de prevencin en este mbito son la escuela, los
medios de comunicacin y las redes informales (amigos,
familiares). La familia, fundamentalmente los padres en
la mayora de los casos, no asumen este papel. Las muje-
res se sienten insatisfechas con este tipo de informacin
y reclaman una mayor implicacin de la familia en esta
labor, en cambio a los varones les parece suficiente las
fuentes nombradas anteriormente. Coincidiendo con
otro estudio con metodologa cualitativa, tanto los cana-
les informativos utilizados, como las campaas publici-
tarias empleadas no son suficientes para interiorizar una
prctica sexual exenta de riesgos de enfermedades de
transmisin sexual (1); en este estudio se asocia las rela-
ciones de pareja estable con conductas de riesgo, sin
embargo, los discursos de las mujeres en el trabajo que
se presenta, ponen de manifiesto que perciben que los
hombres tienden a tomar dicha conducta cunto mayor
promiscuidad haya. Lo expresado anteriormente indica
que es en el marco de la pareja estable en donde se to-
man con ms eficacia medidas preventivas de ETS (9).
Las polticas de Salud Pblica auspiciadas desde los
Nmero 48 - SEPTIEMBRE 02 metas 9
 Originales Tendencias en el uso de medidas preventivas de enfermedades de transmisin sexual

discursos se deberan dirigir a colectivos de poblacin BIBLIOGRAFA

ms amplios, no slo a los adolescentes o poblacin
con conductas de riesgo (prostitutas). Esta opinin no
aparece reflejada en los artculos cientficos revisados.
Recomendaciones
Algunos factores importantes, ya comentados, inciden
en una mala utilizacin de medidas de prevencin de
ETS por parte los jvenes y adultos. El equipo investiga-
dor propone las siguientes recomendaciones para me-
jorar la prevencin de este tipo de enfermedades:
Procurar una continuidad en la formacin sobre la
sexualidad a lo largo del desarrollo del nio-adoles-
cente, en la escuela y en la familia, y que dicha edu-
cacin est adaptada a las necesidades de cada eta-
pa.
Promover la formacin/informacin en este mbito
de los padres, puesto que en este estudio se han
puesto de manifiesto las carencias existentes en este
sentido.
Ampliar la poblacin diana de las campaas informa-
tivas (y de Salud Pblica) a colectivos normalmente
ignorados en la educacin para prevencin de ETS.
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Madrid: Sntesis S.A.; 1994.
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