CURSO ANUAL ARTETERAPIA, TEORA Y TALLER

Directores: Vicente Zito Lema y Oscar Mongiano

Texto: Sobre el tratamiento de la locura por Hegel

EL TRATAMIENTO DE LA LOCURA (1820)

Fragmento extrado de Filosofa del Espritu, Ed. Anaconda, Bs.As. (3 parte de la Enciclopedia, edicin con agregados
y comentarios)

El punto que nos resta tratar, tanto en relacin a la mana como a la locura en general, es el del mtodo
curativo que se debe emplear en estas dos enfermedades. Este mtodo es en parte fsico y en parte psquico. Hay
casos en que el primero solo puede bastar; pero con frecuencia hay que apelar al socorro del tratamiento psquico,
que a su vez puede, por s solo, procurar la salud. Los remedios medicinales que se emplean, son remedios muy
empricos y cuya accin es, por consecuencia, muy incierta. Lo que hay de cierto es que de todos los mtodos, el que
se segua antiguamente en Bedlan, que consista en purgar enrgicamente cuatro veces al ao a los monomanacos,
es el peor de todos. Haremos adems observar con respecto a los remedios fsicos, que estas enfermedades del
espritu son a veces curadas por remedios que excitan la locura en quienes no estaban afectos de ella; por ejemplo,
por un golpe violento en la cabeza. As se cur Montfaucn de la imbecilidad que haba sufrido en su juventud.

Lo esencial en este tratamiento es el tratamiento fsico. Si bien es ineficaz contra el idiotismo, puede en
cambio emplearse con buen resultado contra la locura propiamente dicha y la mana, porque en estas enfermedades,
la vida de la conciencia no est extinguida por completo, y al lado de la representacin particular en que est
aprisionada la conciencia enferma, hay otras representaciones en que vive en la conciencia racional, y de donde un
hbil mdico del alma puede sacar una fuerza capaz de triunfar de la primera. Descubrir este resto de razn en los
alienados y descubrirlo como conteniendo el principio de su curacin, es haber dirigido su tratamiento ante este
principio, y ste es un ttulo que pertenece slo Pinel, cuyos escritos sobre esta materia deben ser considerados
como los mejores.

Importa, ante todo, en el tratamiento fsico de esta enfermedad, ganar la confianza del enfermo, cosa que es
factible, porque los alienados son todava seres morales. El medio ms seguro para obtener esta confianza, consiste
en observar con ellos una franqueza perfecta, sin que esta franqueza degenere en un ataque directo contra la
representacin que constituye su locura. Pinel nos da un ejemplo de este tratamiento y sus felices resultados. Se
debe encerrar al individuo afecto de locura; pero razonablemente. A uno que encerr, esto le puso en tal grado de
furor, que se vio precisado a atarle, lo cual le produjo un acceso ms violento. Entonces lo condujo a una casa de
locos. El guardin comenz a hablar tranquilamente con el recin llegado y accedi a todos sus caprichos, con lo que
recobr la calma. Orden enseguida que se le quitaran las ligaduras, lo condujo l mismo a su casa y esto le devolvi
en poco tiempo la salud.

Despus de haber ganado la confianza del enfermo, hay que conquistar una justa autoridad sobre l
evocando en l el sentimiento de lo noble y lo verdadero. Los alienados conocen su debilidad espiritual y su estado
de dependencia frente al hombre razonable. Este puede hacerse respetar por ellos. El loco, aprendiendo a respetar al
que le cuida, adquiere la facultad de dejar aparte su estado subjetivo, que est en colisin con la realidad subjetiva.
Cuando rehusa comer, por ejemplo, o rompe los objetos que hay en torno suyo, claro est que estos son hechos que
deben prohibrseles. Se debe disuadir de sus presunciones a aquellos a quienes el orgullo ha vuelto locos,
hacindoles sentir su dependencia. Es preciso, en general, tener presente que a veces es necesario emplear con los
locos gran severidad; conservan todava una parte de su razn y, por consecuencia, merece que se les trate con
mucho cuidado. As, que no se debe emplear con estos infelices ms que la fuerza moral y los castigos justos. Los
alienados conservan un sentimiento de los justo y de lo bueno. Saben, por ejemplo, que no es lcito causar dao a los
dems, y por esto se les puede dar a conocer el mal que han hecho, hacerles sentir su responsabilidad, castigarles
por ello y hacerles inteligible la justicia y la pena que se les inflinge. As se fortifica lo que hay mejor en ellos y se les
da confianza en su propia fuerza moral. Cuando han llegado a este punto, pueden, al lado del hombre razonable,
restablecerse por completo. Un tratamiento duro, imperativo y desdeoso, puede, por el contrario, alejar del
enfermo el sentimiento moral hasta el punto de llevarlo a los paroxismos de la rabia. Hay que tener igualmente la
previsin de alejarlos (sobre todo al que debe su mana a causas religiosas) de quien pueda confirmar sus falsos
pensamientos. Por el contrario, hay que dar a sus pensamientos otra direccin y hacerle olvidar as sus pensamientos
locos. Se obtiene esta fluidificacin de su representacin fija obligndole, sobre todo, a entregarse a los trabajos del
espritu, y ms todava a los trabajos corporales, porque el trabajo lo arranca de su estado subjetivo y lo estimula a
volver a la realidad.

Entre los medios de tratamiento fsico se emple con xito, sobre todo en los furiosos, el columpio. En este
movimiento el loco adquiere vrtigo y su representacin vacila. Una accin brusca y fuerte ejercida sobre la
representacin del enfermo, puede tambin contribuir y mucho a su curacin. Los locos son, ciertamente, muy
desconfiados, cuando ven que se les va a hacer abandonar su pensamiento fijo; pero como a la vez son estpidos se
dejan sorprender fcilmente. Se les ha podido curar con facilidad, por consecuencia, simulando estar de acuerdo con
ellos y poniendo en seguida ante su vista un objeto en donde pudieran ver la liberacin de su enfermedad
imaginaria. Otra manera de tratar la locura consiste en comprometer a los locos a realizar actos que estn en
contradiccin inmediata con la enfermedad especial de que estn afectos. As a uno que se tena por muerto,
permaneca inmvil y no quera comer nada, se le devolvi la razn de la manera siguiente. Se fingi estar de
acuerdo con l, se le coloc en un atad y se le deposit en una tumba en donde haba un segundo atad, que
contena otro individuo. Este, al principio, simul estar muerto; pero cuando lo dejaron solo con el loco, se levant y
explic a este ltimo el placer que experimentaba al tener a un muerto en su compaa; comi de los vveres que
haban preparado para los dos y dijo a su compaero que, como haca largo tiempo que estaba muerto, ya saba lo
que los muertos deben beber. El loco, animado por aquella seguridad, comenz a comer y fue curado.

A veces la locura es curada con una palabra, por un rasgo de ingenio, que obra inmediatamente sobre la
representacin, que es la causa de la enfermedad. As recobr la razn un loco que crea ser el Espritu Santo Cmo
le dijo otro locovas a ser t el Espritu Santo, si yo lo soy? Otro ejemplo encontramos en un relojero, que crea
haber sido guillotinado injustamente. El juez, sintiendo por ello remordimiento, orden que se le devolviera la
cabeza; pero con un desprecio enfadoso le haban ajustado la cabeza de otro individuo, peor que la suya, y que no le
serva para nada. Un da comenz a defender la leyenda de que San Dionisio haba besado su cabeza, despus que se
la cortaron, y otro alienado le dijo: Archiloco! Cmo lo iba a besar? Con un taln? Estas palabras afectaron tan
vivamente al relojero, que cur por completo de su mana.

Sin embargo, slo cuando la enfermedad ha perdido su intensidad, tales rasgos de ingenio pueden hacer que
desaparezcan por completo.