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Captulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)

F00-F09 Transtornos mentais orgnicos, inclusive os sintomticos


F00* Demncia na doena de Alzheimer (G30.-)
F01 Demncia vascular
F02* Demncia em outras doenas classificadas em outra parte
F03 Demncia no especificada
F04 Sndrome amnsica orgnica no induzida pelo lcool ou por outras substncias psicoativas
F05 Delirium no induzido pelo lcool ou por outras substncias psicoativas
F06 Outros transtornos mentais devidos a leso e disfuno cerebral e a doena fsica
F07 Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doena, a leso e a disfuno cerebral
F09 Transtorno mental orgnico ou sintomtico no especificado
F10-F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substncia psicoativa
F10 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de lcool
F11 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de opiceos
F12 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de canabinides
F13 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de sedativos e hipnticos
F14 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso da cocana
F15 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de outros estimulantes, inclusive a cafena
F16 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de alucingenos
F17 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo
F18 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de solventes volteis
F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de mltiplas drogas e ao uso de outras substncias psicoativas

F20-F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos delirantes


F20 Esquizofrenia
F21 Transtorno esquizotpico
F22 Transtornos delirantes persistentes
F23 Transtornos psicticos agudos e transitrios
F24 Transtorno delirante induzido
F25 Transtornos esquizoafetivos
F28 Outros transtornos psicticos no-orgnicos
F29 Psicose no-orgnica no especificada

F30-F39 Transtornos do humor [afetivos]


F30 Episdio manaco
F31 Transtorno afetivo bipolar
F32 Episdios depressivos
F33 Transtorno depressivo recorrente
F34 Transtornos de humor [afetivos] persistentes
F38 Outros transtornos do humor [afetivos]
F39 Transtorno do humor [afetivo] no especificado

F40-F48 Transtornos neurticos, transtornos relacionados com o stress e transtornos somatoformes


F40 Transtornos fbico-ansiosos
F41 Outros transtornos ansiosos
F42 Transtorno obsessivo-compulsivo
F43 Reaes ao stress grave e transtornos de adaptao
F44 Transtornos dissociativos [de converso]
F45 Transtornos somatoformes
F48 Outros transtornos neurticos

F50-F59 Sndromes comportamentais associadas a disfunes fisiolgicas e a fatores fsicos


F50 Transtornos da alimentao
F51 Transtornos no-orgnicos do sono devidos a fatores emocionais
F52 Disfuno sexual, no causada por transtorno ou doena orgnica
F53 Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerprio, no classificados em outra parte
F54 Fatores psicolgicos ou comportamentais associados a doena ou a transtornos classificados em outra parte
F55 Abuso de substncias que no produzem dependncia
F59 Sndromes comportamentais associados a transtornos das funes fisiolgicas e a fatores fsicos, no especificadas

F60-F69 Transtornos da personalidade e do comportamento do adulto


F60 Transtornos especficos da personalidade
F61 Transtornos mistos da personalidade e outros transtornos da personalidade
F62 Modificaes duradouras da personalidade no atribuveis a leso ou doena cerebral
F63 Transtornos dos hbitos e dos impulsos
F64 Transtornos da identidade sexual
F65 Transtornos da preferncia sexual
F66 Transtornos psicolgicos e comportamentais associados ao desenvolvimento sexual e sua orientao
F68 Outros transtornos da personalidade e do comportamento do adulto
F69 Transtorno da personalidade e do comportamento do adulto, no especificado

F70-F79 Retardo mental


F70 Retardo mental leve
F71 Retardo mental moderado
F72 Retardo mental grave
F73 Retardo mental profundo
F78 Outro retardo mental
F79 Retardo mental no especificado

F80-F89 Transtornos do desenvolvimento psicolgico


F80 Transtornos especficos do desenvolvimento da fala e da linguagem
F81 Transtornos especficos do desenvolvimento das habilidades escolares
F82 Transtorno especfico do desenvolvimento motor
F83 Transtornos especficos misto do desenvolvimento
F84 Transtornos globais do desenvolvimento
F88 Outros transtornos do desenvolvimento psicolgico
F89 Transtorno do desenvolvimento psicolgico no especificado

F90-F98 Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infncia ou a
adolescncia
F90 Transtornos hipercinticos
F91 Distrbios de conduta
F92 Transtornos mistos de conduta e das emoes
F93 Transtornos emocionais com incio especificamente na infncia
F94 Transtornos do funcionamento social com incio especificamente durante a infncia ou a adolescncia
F95 Tiques
F98 Outros transtornos comportamentais e emocionais com incio habitualmente durante a infncia ou a adolescncia

F99 Transtorno mental no especificado


F99 Transtorno mental no especificado em outra parte
F00-F09 Transtornos mentais orgnicos, inclusive os sintomticos
Este agrupamento compreende uma srie de transtornos mentais reunidos tendo em comum uma
etiologia demonstrvel tal como doena ou leso cerebral ou outro comprometimento que leva
disfuno cerebral. A disfuno pode ser primria, como em doenas, leses e comprometimentos que
afetam o crebro de maneira direta e seletiva; ou secundria, como em doenas e transtornos
sistmicos que atacam o crebro apenas como um dos mltiplos rgos ou sistemas orgnicos
envolvidos.

A demncia (F00-F03) uma sndrome devida a uma doena cerebral, usualmente de natureza crnica
ou progressiva, na qual h comprometimento de numerosas funes corticais superiores, tais como a
memria, o pensamento, a orientao, a compreenso, o clculo, a capacidade de aprendizagem, a
linguagem e o julgamento. A sndrome no se acompanha de uma obnubilao da conscincia. O
comprometimento das funes cognitivas se acompanha habitualmente e por vezes precedida por
uma deteriorao do controle emocional, do comportamento social ou da motivao. A sndrome ocorre
na doena de Alzheimer, em doenas cerebrovasculares e em outras afeces que atingem primria ou
secundariamente o crebro.

Usar cdigo adicional, se necessrio, para identificar a doena subjacente.

F10-F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso


de substncia psicoativa
Este agrupamento compreende numerosos transtornos que diferem entre si pela gravidade varivel e
por sintomatologia diversa, mas que tm em comum o fato de serem todos atribudos ao uso de uma
ou de vrias substncias psicoativas, prescritas ou no por um mdico. O terceiro caractere do cdigo
identifica a substncia implicada e o quarto caractere especifica o quadro clnico. Os cdigos devem ser
usados, como determinado, para cada substncia especificada, mas deve-se notar que nem todos os
cdigos de quarto caractere podem ser aplicados a todas as substncias.

A identificao da substncia psicoativa deve ser feita a partir de todas as fontes de informao
possveis. Estas compreendem: informaes fornecidas pelo prprio sujeito, as anlises de sangue e de
outros lquidos corporais, os sintomas fsicos e psicolgicos caractersticos, os sinais e os
comportamentos clnicos, e outras evidncias tais como as drogas achadas com o paciente e os relatos
de terceiros bem informados. Numerosos usurios de drogas consomem mais de um tipo de substncia
psicoativa. O diagnstico principal dever ser classificado, se possvel, em funo da substncia txica
ou da categoria de substncias txicas que a maior responsvel pelo quadro clnico ou que lhe
determina as caractersticas essenciais. Diagnsticos suplementares devem ser codificados quando
outras drogas ou categorias de drogas foram consumidas em quantidades suficientes para provocar
uma intoxicao (quarto caractere comum .0), efeitos nocivos sade (quarto caractere comum .1),
dependncia (quarto caractere comum .2) ou outros transtornos (quarto caractere comum .3-.9).

O diagnstico de transtornos ligados utilizao de mltiplas substncias (F19.-) deve ser reservado
somente aos casos onde a escolha das drogas feita de modo catico e indiscriminado, ou naqueles
casos onde as contribuies de diferentes drogas esto misturadas.

Exclui:
abuso de substncias que no produzem dependncia (F55)

As subdivises seguintes de quarto caractere devem ser usadas com as categorias F10-F19:

F20-F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos delirantes


Este agrupamento rene a esquizofrenia, a categoria mais importante deste grupo de transtornos, o
transtorno esquizotpico e os transtornos delirantes persistentes e um grupo maior de transtornos psicticos
agudos e transitrios. Os transtornos esquizoafetivos foram mantidos nesta seo, ainda que sua natureza
permanea controversa.
F20 Esquizofrenia
Os transtornos esquizofrnicos se caracterizam em geral por distores fundamentais e caractersticas do
pensamento e da percepo, e por afetos inapropriados ou embotados. Usualmente mantm-se clara a
conscincia e a capacidade intelectual, embora certos dficits cognitivos possam evoluir no curso do tempo.
Os fenmenos psicopatolgicos mais importantes incluem o eco do pensamento, a imposio ou o roubo do
pensamento, a divulgao do pensamento, a percepo delirante, idias delirantes de controle, de influncia
ou de passividade, vozes alucinatrias que comentam ou discutem com o paciente na terceira pessoa,
transtornos do pensamento e sintomas negativos.
A evoluo dos transtornos esquizofrnicos pode ser contnua, episdica com ocorrncia de um dficit
progressivo ou estvel, ou comportar um ou vrios episdios seguidos de uma remisso completa ou
incompleta. No se deve fazer um diagnstico de esquizofrenia quando o quadro clnico comporta sintomas
depressivos ou manacos no primeiro plano, a menos que se possa estabelecer sem equvoco que a
ocorrncia dos sintomas esquizofrnicos fosse anterior dos transtornos afetivos. Alm disto, no se deve
fazer um diagnstico de esquizofrenia quando existe uma doena cerebral manifesta, intoxicao por droga
ou abstinncia de droga. Os transtornos que se assemelham esquizofrenia, mas que ocorrem no curso de
uma epilepsia ou de outra afeco cerebral, devem ser codificados em F06.2; os transtornos que se
assemelham esquizofrenia, mas que so induzidos por drogas psicoativas devem ser classificados em F10-
F19 com quarto caractere comum .5.
Exclui:
esquizofrenia:
aguda (indiferenciada) (F23.2)
cclica (F25.2)
reao esquizofrnica (F23.2)
transtorno esquizotpico (F21)

F30-F39 Transtornos do humor [afetivos]


Transtornos nos quais a perturbao fundamental uma alterao do humor ou do afeto, no sentido de uma
depresso (com ou sem ansiedade associada) ou de uma elao. A alterao do humor em geral se
acompanha de uma modificao do nvel global de atividade, e a maioria dos outros sintomas so quer
secundrios a estas alteraes do humor e da atividade, quer facilmente compreensveis no contexto destas
alteraes. A maioria destes transtornos tendem a ser recorrentes e a ocorrncia dos episdios individuais
pode freqentemente estar relacionada com situaes ou fatos estressantes.
F30 Episdio manaco
Todas as subdivises desta categoria se aplicam exclusivamente a um episdio isolado. Um episdio
hipomanaco ou manaco em indivduo que j tenha apresentado um ou mais episdios afetivos prvios
(depressivo, hipomanaco, manaco, ou misto) deve conduzir a um diagnstico de transtorno afetivo bipolar
(F31.-).
Inclui:
transtorno bipolar, episdio manaco isolado

F40-F48 Transtornos neurticos, transtornos relacionados com o stress e transtornos somatoformes


Exclui:
quando associado aos transtornos de conduta classificados em F91.- (F92.8)
F40 Transtornos fbico-ansiosos
Grupo de transtornos nos quais uma ansiedade desencadeada exclusiva ou essencialmente por situaes
nitidamente determinadas que no apresentam atualmente nenhum perigo real. Estas situaes so, por esse
motivo, evitadas ou suportadas com temor. As preocupaes do sujeito podem estar centradas sobre
sintomas individuais tais como palpitaes ou uma impresso de desmaio, e freqentemente se associam
com medo de morrer, perda do autocontrole ou de ficar louco. A simples evocao de uma situao fbica
desencadeia em geral ansiedade antecipatria. A ansiedade fbica freqentemente se associa a uma
depresso. Para determinar se convm fazer dois diagnsticos (ansiedade fbica e episdio depressivo) ou
um s (ansiedade fbica ou episdio depressivo), preciso levar em conta a ordem de ocorrncia dos
transtornos e as medidas teraputicas que so consideradas no momento do exame.
F50-F59 Sndromes comportamentais associadas a disfunes
fisiolgicas e a fatores fsicos

F50 Transtornos da alimentao


Exclui:
anorexia SOE (R63.0)
dificuldade e maus hbitos alimentares (R63.3)
polifagia (R63.2)
transtorno da alimentao da primeira e da segunda infncia (F98.2)

F50.0 Anorexia nervosa


Anorexia nervosa um transtorno caracterizado por perda de peso intencional, induzida e mantida pelo
paciente. O transtorno ocorre comumente numa mulher adolescente ou jovem, mas pode igualmente
ocorrer num homem adolescente ou jovem, como numa criana prxima puberdade ou numa mulher
de mais idade at na menopausa. A doena est associada a uma psicopatologia especfica,
compreendendo um medo de engordar e de ter uma silhueta arredondada, intruso persistente de uma
idia supervalorizada. Os pacientes se impem a si mesmos um baixo peso. Existe comumente
desnutrio de grau varivel que se acompanha de modificaes endcrinas e metablicas secundrias e
de perturbaes das funes fisiolgicas. Os sintomas compreendem uma restrio das escolhas
alimentares, a prtica excessiva de exerccios fsicos, vmitos provocados e a utilizao de laxantes,
anorexgeros e de diurticos.
Exclui:
perda de apetite (R63.0):
psicognica (F50.8)

F60-F69 Transtornos da personalidade e do comportamento do


adulto
Este agrupamento compreende diversos estados e tipos de comportamento clinicamente significativos
que tendem a persistir e so a expresso caracterstica da maneira de viver do indivduo e de seu
modo de estabelecer relaes consigo prprio e com os outros. Alguns destes estados e tipos de
comportamento aparecem precocemente durante o desenvolvimento individual sob a influncia
conjunta de fatores constitucionais e sociais, enquanto outros so adquiridos mais tardiamente durante
a vida. Os transtornos especficos da personalidade (F60.-), os transtornos mistos e outros transtornos
da personalidade (F61.-), e as modificaes duradouras da personalidade (F62.-), representam
modalidades de comportamento profundamente enraizadas e duradouras, que se manifestam sob a
forma de reaes inflexveis a situaes pessoais e sociais de natureza muito variada. Eles
representam desvios extremos ou significativos das percepes, dos pensamentos, das sensaes e
particularmente das relaes com os outros em relao quelas de um indivduo mdio de uma dada
cultura. Tais tipos de comportamento so geralmente estveis e englobam mltiplos domnios do
comportamento e do funcionamento psicolgico. Freqentemente esto associados a sofrimento
subjetivo e a comprometimento de intensidade varivel do desempenho social.

F70-F79 Retardo mental


Parada do desenvolvimento ou desenvolvimento incompleto do funcionamento intelectual, caracterizados
essencialmente por um comprometimento, durante o perodo de desenvolvimento, das faculdades que
determinam o nvel global de inteligncia, isto , das funes cognitivas, de linguagem, da motricidade e
do comportamento social. O retardo mental pode acompanhar um outro transtorno mental ou fsico, ou
ocorrer de modo independentemente.

Usar cdigo adicional, se necessrio, para identificar as afeces associadas, por exemplo, autismo,
outros transtornos do desenvolvimento, epilepsia, transtornos de conduta ou uma incapacidade fsica
grave.

As seguintes subdivises de quarto caractere devem ser usadas com as categorias F70-F79 para
identificar a extenso do comprometimento comportamental:

F80-F89 Transtornos do desenvolvimento psicolgico


Os transtornos classificados em F80-F89 tm em comum: a) incio situado obrigatoriamente na
primeira ou segunda infncia; b) comprometimento ou retardo do desenvolvimento de funes
estreitamente ligadas maturao biolgica do sistema nervoso central; e c) evoluo contnua sem
remisses nem recadas. Na maioria dos casos, as funes atingidas compreendem a linguagem, as
habilidades espao-visuais e a coordenao motora. Habitualmente o retardo ou a deficincia j estava
presente mesmo antes de poder ser posta em evidncia com certeza, diminuir progressivamente com
a idade; dficits mais leves podem, contudo, persistir na idade adulta.

F90-F98 Transtornos do comportamento e transtornos emocionais


que aparecem habitualmente durante a infncia ou a adolescncia

F90 Transtornos hipercinticos


Grupo de transtornos caracterizados por incio precoce (habitualmente durante os cinco primeiros anos
de vida), falta de perseverana nas atividades que exigem um envolvimento cognitivo, e uma tendncia
a passar de uma atividade a outra sem acabar nenhuma, associadas a uma atividade global
desorganizada, incoordenada e excessiva. Os transtornos podem se acompanhar de outras anomalias. As
crianas hipercinticas so freqentemente imprudentes e impulsivas, sujeitas a acidentes e incorrem em
problemas disciplinares mais por infraes no premeditadas de regras que por desafio deliberado. Suas
relaes com os adultos so freqentemente marcadas por uma ausncia de inibio social, com falta de
cautela e reserva normais. So impopulares com as outras crianas e podem se tornar isoladas
socialmente. Estes transtornos se acompanham freqentemente de um dficit cognitivo e de um retardo
especfico do desenvolvimento da motricidade e da linguagem. As complicaes secundrias incluem um
comportamento dissocial e uma perda de auto-estima.
Exclui:
esquizofrenia (F20.-)
transtornos (da) (do):
ansiosos (F41.-)
globais do desenvolvimento (F84.-)
humor [afetivos] (F30-F39)