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Merci de complter galement Art. L.542-1 et suivants, L.831-1 et suivants du code de la Scurit sociale
un formulaire de dclaration de situation. Art. L.351-1 et suivants du code de la Construction et de lhabitation
DAL
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2 Demande daide au logement
Vous tes propritaire
Avez-vous emprunt pour acheter ou faire construire ? : oui non
Avez-vous emprunt pour raliser des travaux daugmentation de la surface habitable ? : oui non
Avez-vous emprunt pour raliser des travaux damlioration de votre logement (sauf travaux de papier peint, moquette, peinture, mobilier de
cuisine ou de salle de bains) ? : oui non
Si oui, nature des travaux : ___________________________________________________________________________________
Autre cas (prcisez : viager, location-vente, location-accession, rachat de soulte, etc.) : _______________________________________________
Surface totale du logement : m2 Ne pas tenir compte des balcons, loggias, terrasses.
Votre logement comprend-il une ou plusieurs pices usage professionnel ? oui non
Si oui, depuis quelle date ? Surface totale des pices usage professionnel : m2
Ne pas tenir compte des balcons loggias, terrasses.
Etes-vous co-emprunteur avec une personne autre que votre conjoint(e), concubin(e) ou pacs(e) ? oui non
Le logement rpond-il aux caractristiques de dcence numres ci-dessous : oui non
Principales caractristiques de dcence que le logement doit respecter (dcret 2002-120 du 30 janvier 2002)
Le logement ne doit pas avoir fait lobjet dun arrt dinsalubrit ou de pril ;
la toiture, les murs, les peintures, les plafonds, les planchers, les installations lectriques et de gaz ne prsentent pas de risques manifestes pour la sant et la scurit
physique des occupants ;
lclairage et la ventilation sont suffisants et sans danger ;
il y a au moins un coin cuisine avec un point deau potable froide et chaude ;
linstallation de chauffage est suffisante et sans danger ;
linstallation sanitaire :
- sil sagit dun logement de plus dune pice, linstallation sanitaire est complte et intrieure au logement, avec douche ou baignoire et WC,
- si le logement ne comporte quune seule pice, il y a au moins des WC qui peuvent tre extrieurs au logement :
le logement comporte une pice principale ayant soit une surface dau moins 9 m2 pour 2,20 m de hauteur, soit un volume habitable dau moins 20 m3.
Vous avez lobligation de signaler immdiatement tout changement modifiant cette dclaration.
La Caf/MSA vrifie lexactitude des dclarations (Article L. 114-19 du code de la Scurit sociale). La loi punit quiconque se rend coupable de fraude ou de fausse dclaration
(Articles L. 114-9 - dpt de plainte de la Caisse pouvant aboutir : travail dintrt gnral, amende ou peine de prison, L. 583-3, L. 831-7 du code de la Scurit sociale et
L. 351-12 du code de la Construction et de lhabitation - sans prjudice des sanctions pnales encourues, L. 114-17 du code de la Scurit sociale - prononc de pnalits).
La loi 78-17 du 06/01/1978 modifie relative linformatique, aux fichiers et aux liberts sapplique aux rponses faites sur ce formulaire. Elle garantit un droit daccs et de
rectification pour les donnes vous concernant auprs de lorganisme qui a trait votre demande.
Emplacement rserv
! Pour bnficier dune aide au logement, votre logement doit rpondre aux caractristiques minimales de
confort, de superficie et de scurit fixes par la loi (Art.187 de la loi 2000-1208 du 13 dcembre 2000 ; dcret 2002-120 du
30 janvier 2002).
Vous tes locataire ou rsident dans un foyer lattestation de loyer ou de rsidence faire complter,
dater et signer par votre bailleur ou gestionnaire.
Vous tes propritaire et vous remboursez le(s) certificat(s) de prt(s) tabli(s) par votre (vos)
un ou des prts pour la construction, organisme(s) prteur(s) comprenant le tableau
lacquisition, lagrandissement ou damortissement.
lamlioration de votre logement
La prime de dmnagement