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Universidad de Chile Programa Acadmico Bachillerato
Agradecimientos
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ndice
Agradecimientos 2
1.0 Resumen 4
2.0 Introduccin 5
4.0 Bioestadstica 9
4.1 Estadstica descriptiva 10
4.2 Estadstica inferencial 11
4.3 Gauss y la estadstica 11
4.4 Aplicacin de la estadstica 12
5.0 Imagenologa 14
5.1 Radiografa 14
5.2 Tomografa computarizada 15
6.0 Farmacologa 17
6.1 Farmacocintica y farmacodinmica 19
6.2 Anlisis matemtico de la farmacologa 19
6.3 Aplicaciones de principios farmacocinticos y farmacodinmicos 24
7.0 Se utilizan de forma correcta los medicamentos y se toman en cuenta los
efectos secundarios? 25
8.0 Conclusiones y reflexiones 28
9.0 Bibliografa 30
10.0 Anexo 34
Figura 1 34
Figura 2 35
Figura 3 35
Figura 4 36
Figura 5 37
Figura 6 37
Figura 7 37
Figura 8 38
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1.0 Resumen
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2.0 Introduccin
Desde hace veinte aos hasta la actualidad, el arsenal teraputico con el que cuentan
los mdicos, especialmente los frmacos que se usan para medicar a los pacientes, ha
aumentado considerablemente, logrndose un mejor conocimiento de estos frmacos y
sus efectos. Junto con esto, tambin sus efectos secundarios han sido controlados y
estos no son tan perniciosos.
Para esto, el objetivo principal del presente trabajo ser analizar y destacar cmo la
matemtica ha ido favoreciendo a la medicina, y cmo, gracias a sta, han ido
avanzando las tcnicas de diagnstico con sus respectivos exmenes imagenolgicos,
y tras esto, cmo sta ha ido favoreciendo el medicar a un paciente.
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Cada da, sin ningn tipo de descanso, se utilizan nmeros. Incluso los que dicen odiar
la matemtica, se ven en la obligacin de utilizar cifras en la cotidianidad
constantemente.Por ejemplo, para anotar algn nmero de telfono, llegar a un destino
determinado por una direccin, para cancelar la cuenta en un local de comidas y en
algo tan esencial en nuestro pas como es recordar los dgitos que contiene el RUT,
entre cientos de situaciones ms. En fin, vivimos actualmente en un mundo numrico y
la tendencia actual de la ciencia y la tecnologa va hacia el proceso de la digitalizacin.
sta busca reemplazar entidades no numricas por cifras y nmeros. Tal vez, no ha
habido nunca un mundo fcil para los que dicen odiar la digitacin o ser negados para
la matemtica, pero las perspectivas para el futuro ciertamente apuntan en esta
direccin.
En los trabajos sobre medicina, y sobre todo en la prctica diaria de la profesin, los
nmeros tambin son absolutamente necesarios. Pero la relacin entre ambos sectores
ha variado a travs del tiempo, y ha oscilado entre periodos con vnculos en que sta es
casi inexistente a diferencia de la actualidad, en que no se puede concebir la
investigacin y el ejercicio de la medicina sin un conocimiento de la matemtica.
Gracias a la contribucin de sta, se ha logrado conocer de mejor manera los factores
de riesgo y el comportamiento de las enfermedades.
Los matemticos han hecho valiosos aportes a la medicina; entre stos podemos
destacar a: Carl Friedrich Gauss, Thomas Bayes, David Cox, Karl Pearson, Johann
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Radon, cuyos apellidos son reconocidos en la prctica mdica habitual (Canchola &
Andraca, 2012).
Tal como se coment anteriormente, los nmeros impregnan la vida diaria y son una
fuente importante de informacin en el mbito de la salud. La bibliografa mdica a
menudo entrega informacin cuantitativa, que, del mismo modo, la utilizan los pacientes
para cuestionar diversos tpicos; como las modificaciones en los cambios en el estilo de
vida, por ejemplo las personas se preguntan, cunto disminuir mi riesgo de
enfermedad cardiaca si hago ejercicio y sigo la dieta?; los riesgos y beneficios al tomar
sus medicamentos; la posibilidad de recuperacin; los efectos secundarios; los riesgos
de enfermedad, por ejemplo se preguntan acerca de cul es la probabilidad de padecer
cncer, etc. Se supone que esta informacin numrica se entiende y, cuando se utiliza
correctamente, conduce a mejores decisiones mdicas y comportamientos de salud
(Estrada, Esteva, Flores, Fuentes & Gmez, 2012). Anlogamente, en el mbito
mdico, con frecuencia se observa que los profesionales de la salud enfrentan serias
dificultades no slo para realizar investigacin, sino tambin, para interpretar
adecuadamente la bibliografa mdica, como por ejemplo, los exmenes mdicos que
se le realizan a los pacientes. Es por esto que los mdicos, los interesados en las
disciplinas biomdicas y las personas en general , deberan estar mejor capacitados en
el estudio y la prctica de la matemtica
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Como bien se sabe, todos los clculos que se realizan para los pacientes, se manejan
de forma individual. Sin embargo, la mayora de los profesionales de la salud usa
ciertas mediciones estndares para una poblacin, por lo que no existe un clculo
realmente individual. Aunque hagan uso de protocolos estandarizados en mediciones,
deberan realizar clculos individuales a los pacientes. Ciertamente estos profesionales
para tener una buena prctica debieran tener conocimientos suficientes en mbitos de
la matemtica como el pre clculo, geometra analtica, clculo integral y diferencial,
algebra lineal, etc. A continuacin se detallan tres grandes ciencias biomdicas que
logran dar cuenta de la importancia de la matemtica en la salud.
4.0 Bioestadstica
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futuro. La estadstica facilita el estudio de una caracterstica del colectivo que puede
expresarse numricamente. Para su aplicacin, la estadstica se basa en la teora de
probabilidades y en el clculo diferencial e integral.
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Al referirse a Gauss, slo se est nombrando a uno de los tantos matemticos que
contribuy enormemente a la estadstica. Carl Friedrich Gauss, fue un matemtico,
astrnomo, geodesta y fsico alemn, considerado uno de los mejores cientficos de
todos los tiempos. Su profunda investigacin y sus prolficos resultados lo atestiguan.
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En el rea de las ciencias de la salud, la estadstica tiene una amplia historia, siendo
fundamental en el estudio de la salud pblica. Entre los objetivos ms importantes
relacionados con la estadstica y que contribuyen al campo de la salud pblica y
sectores relacionados tenemos los siguientes: permite comprender los fundamentos
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Como los objetos de estudio de las ciencias de la vida son muy variados, la
Bioestadstica ha debido ampliar su campo para incluir cualquier modelo cuantitativo, no
solamente estadstico y que entonces pueda ser empleado para responder a las
necesidades oportunas (Lwanga & Tye, 1987).
En Salud Pblica la estadstica permite analizar situaciones en las que los componentes
aleatorios contribuyen de forma importante en la variabilidad de los datos obtenidos. En
sta los componentes aleatorios se deben, entre otros aspectos, al conocimiento o a la
imposibilidad de medir algunos determinantes de los estados de salud y enfermedad,
as como a la variabilidad en las respuestas por los pacientes, similares entre s, que
son sometidos al mismo tratamiento (Lwanga & Tye, 1987).
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5.0 Imagenologa
Actualmente, cuando se va a una consulta mdica por algn malestar, por lo general,
se le piden ciertos exmenes con tcnicas imagenolgicas, para que de esta forma el
mdico pueda dar un diagnstico ms certero de la patologa determinada. Es
impactante el avance que ha tenido la medicina a lo largo de las ltimas tres dcadas
en esta rea. Esto se evidencia a la hora de ver las enfermades que los abuelos y
padres padecan. Algunas de ellas no tenan diagnstico certero o su medicacin no
exista. Actualmente, algunas de estas, ya se han controlado e inclusive erradicado
(Montao Zetina, 2007). Sin embargo, han ido apareciendo nuevas patologas, lo que
implica nuevos desafos para los expertos en salud, debiendo innovar en sus tcnicas
de diagnstico. Dentro de los mtodos y estrategias que se adoptan actualmente para
la medicacin es el uso de la imagenologa. Entre las diversas tcnicas utilizadas por
estas se encuentran: la radiografa, la ecografa, resonancia magntica y la tomografa
axial computarizada (TAC). Cabe mencionar que existen ms tcnicas, pero para fines
prcticos stas son las ms conocidas. La importancia de stas, se fundamenta en la
posibilidad de mejorar el tratamiento de las patologas minimizando las intervenciones
quirrgicas en el paciente. A continuacin se pondr en evidencia la importancia de la
matemtica en la innovacin de dos estos instrumentos, la radiografa y la TAC.
5.1 Radiografa
Recordar que una imagen mdica es aquella que procede del conjunto de mtodos y
procesos usados para crear imgenes del cuerpo humano, o partes de l. Estos
procedimientos mdicos buscan revelar, diagnosticar o examinar enfermedades (Garca
Fenoll, Serrano Gotarredona and Acha Piero, 2010). Ahora bien, la disciplina mdica
relacionada con las imgenes es la Radiologa, y uno de sus instrumentos es la
radiografa (ver anexo, figura 2), que es aquella imagen mdica que se obtiene por
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Los diferentes electrones no chocan con el blanco de igual manera, as que puede
ceder su energa en una o varias colisiones, produciendo el espectro continuo. Se ve
aqu cmo el clculo integral es la herramienta matemtica que permite cuantificar la
diferencia de potencial.
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utiliza rayos X, para de esta forma, intentar reconstruir la tridimensionalidad del cuerpo
(ver anexo, figura 3). Actualmente se ha dejado de llamar tomografa axial
computarizada y ha pasado a llamarse tomografa computada, debido a que como esta
funciona con un sistemas de VOXEL, puede realizar una mayor variabilidad de cortes
tanto coronales, como sagitales (Maldonado, Gonzlez-Alenda, Alonso & Sierra, 2007).
Como se dijo anteriormente, esta tcnica busca superar tres limitaciones que presenta
la radiologa convencional, a modo de resumen, la primera vendra siendo que cuando
se saca una radiografa, slo se obtienen imgenes en dos dimensiones, esto es
porque los objetos se superponen entre s, por lo que no se logra apreciar con claridad
toda la informacion que podria entregar la tridimensionalidad. Segundo, que en la
radiografa no se logran ver densidades blandas, y finalmente, la imposibilidad de
cuantificar las densidades de los tejidos (Hounsfield, 1980). Tras este gran avance de la
medicina, se comenz prontamente a la inclusin en las clnicas para su uso. Debido a
esto se plantearon la posibilidad de reconstruir las imgenes con un menor costo
(Pereira, 2004). Lo que los llev a sustentarse en el modelo matemtico descrito por
Johann Radon en 1917, encontrando en esta teora un camino para el
perfeccionamiento de esta herramienta. ste plante el problema de reconstruir una
funcin si se conocen sus integrales sobre rectas arbitrarias.Si la ecuacin de una
recta cualquiera es la integral sobre la recta se puede escribir
como:
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6.0 Farmacologa
Mientras que, con el profesional mdico, el problema radica en los pocos conocimientos
que generalmente tiene de la farmacologa. Entre finales del siglo XIX y la segunda
dcada del siglo XX, la mayora de los medicamentos fueron recetados en frmulas
magistrales, las cuales eran elaboradas por distinguidas farmacias regentadas por
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Un bolus es una inyeccin intravenosa rpida con una dosis grande de medicamento,
administrada casi siempre al principio de un tratamiento para aumentar la concentracin
de la droga en la sangre a un nivel teraputico fuerte (Meier, Gallwitz, Kask, Deacon,
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Holst, Schmidt & Nauck, 2004). Cuando se administra una droga, se inyecta una
cantidad (en mg) de medicamento va intravenosa al inicio. Se sabe que el
medicamento va a difundirse de manera uniforme por el torrente sanguneo de volumen
(en litros). Se sabe que el paciente ir eliminando por distintos medios el
medicamento, a un ritmo desconocido, por lo tanto, se denomina aclaramiento al
volumen de plasma depurado por unidad de tiempo.
Y cuando la diferencia de tiempo tiende a una cantidad muy pequea se obtiene que la
razn de cambio de la cantidad de medicamento con respecto al tiempo, se haya
modelada por la EDO:
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Ahora con estas funciones, uno puede modelar la concentracin de eliminacin y ver el
tiempo de vida media del frmaco, que se define como el tiempo en que el frmaco se
encuentra a la mitad de su concentracin inicial (ver figura 7, anexo).
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Por otro lado, Para obtener un resultado exitoso debe existir una interaccin especfica
entre el agente antimicrobiano y el microorganismo patgeno (farmacodinamia) en las
concentraciones ms adecuadas (farmacocintica) (Carrillo, Zavaleta, lvarez, Carrillo
& Carrillo, 2013). De esta interrelacin de los conceptos anteriormente explicados se
desprenden variables a considerar como la sobre la MIC o el tiempo T durante el
cual el frmaco permanece por encima de esta MIC denotado por los profesionales (T >
MIC), o tambin expresado en porcentaje de tiempo con relacin al intervalo de
administracin (figura 5). Donde en este caso, MIC corresponder al valor de la
concentracin en un tiempo determinado , tal que:
El efecto postantibitico (EPA) suele ser otra variable por considerar y se define como la
supresin del crecimiento bacteriano posterior a la exposicin a un antibitico in vitro.
Los frmacos inhibidores de la sntesis de la pared celular como los betalactmicos y la
vancomicina tienen un corto EPA sobre cocos gram positivos y mnimo para gram
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Los frmacos dependientes del tiempo presentan actividad bactericida lenta y un corto
o nulo efecto postantibitico. Ejemplos de frmacos pertenecientes a este grupo son los
betalactmicos y los antibiticos glucopptidos.
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Para estudiar estos parmetros, por lo general se utilizan modelos in vitro o animales
para representar la actividad del antibitico en un ambiente dinmico, en algunos de
ellos no se involucra el papel del sistema inmunolgico del husped. Pero, aun as, se
puede considerar que la farmacodinamia derivada de los estudios in vitro o en modelos
animales son concordantes con los estudios clnicos (Beltrn, 2004).
Se hace la distincin de cules son los resultados obtenidos en este tipo de modelos y
lo encontrado en pacientes y de manera especial se sealan los que proceden de
enfermos en estado crtico. Hay que sealar que, para algunos antibiticos, los valores
predictivos e incluso su comportamiento como concentracin dependiente o tiempo
dependiente se ve modificado de acuerdo con el microorganismo diana e impacta en la
respuesta bacteriolgica (Carrillo et al, 2013).
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Con todo lo anterior, sabemos que la mayora de las veces, los medicamentos hacen
que nuestras vidas sean mejores. Pero los medicamentos tambin pueden causar
reacciones no deseadas, especialmente si no se poseen los conocimientos que se
vieron anteriormente respecto a la farmacocintica y farmacodinmica.
Un problema es la interaccin, lo que puede ocurrir entre: dos drogas (como la aspirina
y anticoagulantes), medicamentos y alimentos (como las estatinas y el pomelo), los
medicamentos y suplementos (como el gingko y diluyentes de la sangre), las drogas y
las enfermedades (como la aspirina y las lceras ppticas), etc.
Ya sea el personal mdico como los pacientes, pueden equivocarse tanto al solicitar,
prescribir, dispensar, preparar, administrar un medicamento equivocado, lo que puede
llegar a ocasionar un dao grave. Pero, todos los errores de medicacin pueden
evitarse. Para esto, es necesario poner en marcha sistemas y procedimientos para que
el paciente sea medicado acorde a lo que su patologa y condicin particular de salud
requiere (Organizacin Mundial de la Salud, 2017).
Los errores de medicacin pueden producirse porque los profesionales sanitarios estn
cansados, porque falta personal adecuado, porque se haya impartido una mala
formacin en su carrera como profesional, o porque se ha dado informacin incorrecta a
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los pacientes. Cualquiera de estas razones, o una combinacin de ellas, puede alterar
la prescripcin, la dispensacin, el consumo y el seguimiento de los medicamentos, lo
que puede ocasionar un dao grave, una discapacidad e incluso la muerte (Silveira,
Garca, Errasquin, Castellano, Gallagher & Cruz-Jentoft, 2009).
Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La
mayora son leves, tales como dolores de estmago o mareos y se van despus de
dejar de tomar el medicamento. Otros pueden ser ms graves. Otro tipo de efecto
secundario de los medicamentos son las alergias. Pueden ser leves o graves. Las
reacciones en la piel, como urticaria y erupciones cutneas, son el tipo ms comn
(Otero & Domnguez-Gil, 2000).
Lo anterior, tom mayor peso, precisamente porque Bgaud hizo pblica esta
informacin durante el meditico juicio por un presunto fraude del laboratorio Servier,
cuyo medicamento contra la diabetes, el Mediator, pudo causar la muerte a ms de mil
personas en Francia. Al respecto, el profesor Even, afirma que un tercio de las muertes
asociadas al consumo de medicamentos se producen por una mala praxis mdica en la
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Se estudi en profundidad los avances de las ciencias biomdicas tanto en los aspectos
de la bioestadstica, como la imagenologa y la farmacologa. Se pudo establecer la
importancia que la matemtica ha tenido durante el desarrollo de stas, puesto que ha
significado que las personas tengan mejores diagnsticos y tratamientos. Si bien, se
piensa, que los avances en medicina fueron rpidos y efectivos, la realidad no es as.
En un comienzo fue por medio del ensayo y el error, pero debido a los avances de la
matemtica y de otras ciencias, esto cambi y logrando ampliar los conocimientos que
se tenan de ellas por experiencia oral y que fundamentalmente dieron la base a
posteriores estudios.
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Por ltimo, se debe destacar la labor que contina cumpliendo la farmacologa, la cual
con ayuda de un amplio y elaborado anlisis matemtico, en especial de ecuaciones
diferenciales, fueron capaces de desarrollar curvas de modelamiento de la absorcin y
eliminacin de un medicamento a tal punto de salvar miles de vidas a travs del mundo,
ya que lograron encontrar las dosis efectivas y necesarias para superar alguna
enfermedad determinada. Por lo tanto es necesario que el profesional de la salud que
diagnostica y receta los frmacos ideales para la sanacin del paciente, est
debidamente capacitado. La evaluacin farmacolgica debe tener consideraciones
tcnicas, ticas y econmicas, para no vernos luego con problemas de iatrogenia y
posteriormente legales. Es necesario replantear la currcula de la farmacologa clnica
tanto en los estudios en las facultades de medicina como en los cursos de postgrado y
en las certificaciones.
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9.0 Bibliografa
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10.0 Anexo
Figura 1
Representacin grfica de campana de Gauss
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Figura 2
Radiografa de trax realizada a un paciente, se observan corazn y pulmones
Figura 3
Tomografa computarizada de encfalo
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Figura 4
Reconstruccion de imagenes por retroproyeccin
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Figura 5
Reconstruccin de imagen por retroproyeccin filtrada
Figura 6
Representacin grfica de los parmetros farmacocinticos y farmacodinmicos
Figura 7
Concentracin plasmtica de un medicamento X, curva modelada con funcin (1)
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Figura 8
Inyeccin intramuscular de un medicamento, curva modelada con la funcin nmero (2)
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