Diferencias morfolgicas de los

leucocitos
Clasificacin, diagnstico, tratamiento
y seguimiento de las distintas
leucemias
Elias Leiva

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Tipos de leucocitos
Neutrfilos
Basfilos Polimorfonucleares

Eosinfilos

Monocitos Mononucleares
Linfocitos

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Neutrfilos
Polimorfonucleares
Ncleo con
constricciones (>2)
Sistema inmune
innato
Proviene de la lnea
mieloide
Funcin fagocitica
Funcin antimicrobial

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Eosinfilos
Clulas del sistema
inmune innato
Participa en la
inmunidad contra
parsitos
Participa en los
mecanismo de asma
y alergia
Poseen grnulos
citoplasmticos que
contienen histamina

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Basfilos
Usualmente posee
dos lbulos
Poseen grnulos que
contienen histamina
Participan en las
alergias
Participan en la
inmunidad contra
parsitos

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Monocitos
Son parte del sistema
inmune innato
Citoplasma granulado
Son precursores de
macrfagos
Participan en la
inflamacin
Presentacin de
antgenos
Secrecin de diversas
citoquinas

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Linfocitos
Celulas del sistema
inmune especifico
Clulas T
Reconocimiento
antignico, produccin
de citoquinas
Clulas B
Generacin de
anticuerpos especficos
Clulas NK
Parte del sistema
inmune innato
Participa en la
inmunidad contra virus
y tumores

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemias

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemias
Son tipos de cncer que comienzan en la medula
sea y resultan en un numero anormal de glbulos
blancos. En su mayora las clulas son inmaduras
y se les llama blastos
Sus causas no son conocidas
sin embargo diferentes tipos
poseen diferente orgenes.
Factores genticos y ambientales
Fumar
Radiaciones ionizantes
Qumicos (benceno)
Historia familiar

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemias
Clnicamente se dividen en agudas y crnicas
Aguda: se caracteriza por un incremento rpido en
el nmero de glbulos blancos lo que resulta en la
incapacidad de la medula de producir clulas
funcionales. Se requiere tratamiento rpido ya que
estas clulas invaden todos los rganos
Crnica: se caracteriza por una acumulacin
excesiva de clulas relativamente madura, pero
anormales. Progresa en el curso de aos. Estas
leucemias se monitorean en el tiempo debido a su
curso temporal lento . Ocurre principalmente en
personas mayores (tercera edad)

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemias
Adems se dividen segn el tipo de clula
afectada
Leucemia linfoctica (o linfoblastica): ocurren en
clulas que son precursores de linfocitos
Leucemia mieloide: ocurren en clulas que
formaran glbulos rojos, plaquetas u otros
leucocitos (excepto linfocitos)
Todas estas en conjunto forman las 4
categoras principales

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemias
Asociadas a la lnea mieloide Otros tipos de leucemia
Leucemia mieloide aguda De clulas velludas (Hairy
Promielocitica aguda cells)
Mieloblastica aguda Prolinfocitica de clulas T
Megacarioblastica aguda De clulas granulares grandes
Leucemia mieloide crnica De clulas T adultas
Mielomonocitica aguda
Asociadas a la lnea linfoide
Leucemia linfoblstica
aguda
Linfoblastica de precursores B
Linfoblastica de precursores T
Burkitt
Bifenotipica aguda
Leucemia linfoblstica
crnica
Prolinfocitica de clulas B

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemia mieloide crnica
Se produce en adultos y en un nmero
reducido de nios, su tasa de sobrevida
a los 5 aos de 75%
Generalmente es un hallazgo de
laboratorio
Frotis sanguneo
Tincin May Grundwald-giemsa
Biopsia
Aspirado de medula sea
Conteo de clulas sanguneas
citmetro
Citogentica
Cariotipo, cromosoma filadelfia
(translocacin entre cromosoma 3 y 22)
Hibridacin in situ
Deteccin de BCR-ABL (sangre o
medula sea)
Reaccin en cadena de la polimerasa
Deteccin del oncogn BCR-ABL,
generalmente usada cuando no se
puede detectar cromosoma filadelfia

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemia mielomonocitica
crnica
Numero aumentado de
monocitos y blastos
(sangre y medula sea)
Mielodisplasia y
desordenes
mieloproliferativos
Criterios diagnsticos:
Monocitos sanguneos
>1x109/L
Sin cromosoma filadelfia
Sin mutaciones en
PDGFRA o PDGFRB
Conteo de blastos <20%
Displasia en al menos un
linaje mieloide

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemia mieloide aguda
Afecta a la lnea mieloide, se
caracteriza por un crecimiento
rpido y anormal de glbulos
blancos
Su incidencia aumenta con la
edad
Blastos desplazan lneas
normales produciendo
disminucin en el conteo de
glbulos rojos y plaquetas
Leucocitosis con presencia de
blastos
Citogentica y FISH para
deteccin de anormalidades
cromosmicas
Tincin con mieloperoxidasa y
negro de sudan
Bastones de Auer

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemia promielocitica
aguda
Acumulacin anormal de
granulocitos inmaduros
(promielocitos)
Producida por la
translocacin
cromosmica (17)
reciproca (15) que
envuelve al receptor de
cido retinoico alfa
Responden a cido
retinoico
70% de sobrevida a los 12
aos
PCR o FISH para RARA
Citogentica: cariograma
Presencia de bastones de
Auer

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemia megacarioblastica
aguda
Mayora de las clulas son
megacariocitos
<30% de blastos en la medula
Expresan peroxidasa
plaquetaria
Se asocia con polimorfismos
en GATA1
Individuos con sndrome de
down tienen un riesgo
aumentado
Recientemente se ha asociado
al gen MKL1
Negativas a mieloperoxidasa y
negro sudan
Citometria de flujo para CD41
y CD61

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemia linfoblstica aguda
Acumulacin de linfoblastos
Inhibe y desplaza el
crecimiento de otras lneas
sanguneas
Se presenta mayormente en la
niez (2 a 5 aos)
Se asocia a la exposicin a
radiaciones ionizantes,
benceno
Frotis sanguneo entrega
primer indicio
Biopsia de medula osea
Presencia del cormosoma
filadelfia
Presencia de antgenos TdT o
CALLA

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemia linfoblstica aguda
de precursores de clulas B
Aumento de clulas B
linfoblasticas en sangre
y medula.
La ms comn de las
linfoblasticas
Presencia de
cromosoma filadelfia
T(9:22) BCR-ABL
T(v;11q23) MLL
T(1:19) E2A-PBX1
T(12:21) ETV/CBFalfa
T(17:19) E2A-HLF

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemia linfoblstica aguda
de clulas precursoras T
Aumento de linfocitos T
inmaduros
(linfoblastos) en sangre
y medula osea,
adems de linfonodos
del mediastino
Poco comn en adultos.
Pero comn en nios,
representa el 15% de
todas la leucemias
linfoblasticas y el 90%
de los linfomas
linfoblasticos

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemia bifenotipica aguda
Producida por aumento
en clulas linfoides y
mieloides en sangre y
medula sea
Se considera de linaje
ambiguo
Presentan anomalas
complejas en los
cromosomas como
T(9:22) y anomalas en
cromosoma 11 (11q23)

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemia linfoblstica crnica
Se presenta en
individuos en la
adultez y vejez
Aumento de clulas
linfoides
Producen un
desplazamiento en el
crecimiento de otros
tipos celulares
sanguneos

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemia prolinfocitica de
clulas B
El tipo ms comn de leucemia
linfoide en adultos
Ocurre un aumento en las clulas
B tanto en sangre como medula
sea
Desplazan el crecimiento de
clulas sanas en la medula sea
Existe acumulacin en linfonodos
Expresin de CD5, CD19, CD20 y
CD23
Citometra de flujo
Clulas frgiles al frotis, producen
mancha
Anormalidades cromosmicas
Delecin del brazo corto del
cromosoma 17
Trisoma 12
Delecin del brazo largo del
cromosoma 13

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Leucemia de clulas velludas
Acumulacion anormal de
clulas B, subtipo de
leucemia linfoide crnica
2% de las leucemias
linfoides
Clulas presentan aspecto
velludo al frotis o en las
biopsias
Se asocia con exposicin a
radiaciones ionizantes,
humo del tabaco, qumicos
industriales (herbicidas)
HTLV-2 tambin podra
participar en la etiologa de
esta enfermedad
Expresan CD19, CD20,
CD22, CD11c, CD25,
CD103 y FMC7

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Seguimiento de la leucemia
Hemograma con VHS
Frotis
Biopsia o aspirado de medula sea
Tiempo de coagulacin
Presencia de marcadores especficos para
distintas leucemias
Citometra de flujo
FISH
PCR
Cariotipo

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Tratamiento
Depende del tipo de leucemia, sin embargo el
primer objetivo es destruir las clulas malignas
Terapia de induccin
Destruccin de las clulas leucmicas
Quimioterapia y corticoides
Inhibidores de tirosinoquinasas (cromosoma filadelfia)
Terapia de consolidacin
Destruccin de las clulas leucmicas que no se puedan
seguir mediante test para evitar recadas
Quimioterapia y trasplante de clulas madre
Radioterapia
Terapia de mantencin
Previene el crecimiento de clulas leucmicas remanentes
luego de la induccin y consolidacin

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago

 Tratamiento
Depende del tipo de leucemia, sin embargo el
primer objetivo es destruir las clulas malignas
Terapia de induccin
Destruccin de las clulas leucmicas
Quimioterapia y corticoides
Inhibidores de tirosinoquinasas (cromosoma filadelfia)
Terapia de consolidacin
Destruccin de las clulas leucmicas que no se puedan
seguir mediante test para evitar recadas
Quimioterapia y trasplante de clulas madre
Radioterapia
Terapia de mantencin
Previene el crecimiento de clulas leucmicas remanentes
luego de la induccin y consolidacin

Facultad de Qumica y Biologa, Universidad de Santiago