Gnero Neisseria:

N. gonorrhoeae,
N. meningitidis.

Dra. Estela Tango

 La familia
Neisseriaceae

Moraxella
Neisseria Cinetobacter
catarrhalis

kingella
 Neisserias
Familia: Neisseriaceae
Gneros: -N. gonorrhoeae y N. meningitidis.
Patgenos para el hombre
-N. sicca y N. mucosa: Patgenos oportunistas

Caractersticas
Generales
Diplococos Gram negativos.
Oxidasa positivos, mesfilos,
Aerobios facultativos y requieren CO2
Medios de cultivo especficos.
Fermentacin de carbohidratos
Nesisseria gonorrhoeae
(gonococos) y Neisseria
meningitidis Neisserias
(meningococos) son
patgenos y
comnmente se Algunas neisserias son
encuentran dentro de las habitantes normales
clulas PMN. del aparato respiratorio
humano.
Si causan enfermedad
se encuentran fuera de
la clula.
 Los gonococos y los meningococos son
homlogos hasta 70 % en su ADN.
Se pueden diferenciar mediante algunas y
caractersticas especificas.

Meningococos Gonococos

En el aparato respiratorio superior. Infecciones genitales.

Poseen cpsula de polisacridos. No poseen cpsula de polisacridos.
Algunas veces poseen plsmido. La mayor parte poseen plsmido.
Causan meningitis. Causa gonorrea.
Neisseria gonorrhoeae

Nombre comn: gonococo

Diplococos Gram (-) como
granos de caf
Aerbicos
Requieren medios cultivo
enriquecidos para crecer
Oxidasa y catalasa positivos
 N. Gonohorreae
Estructura y Factores de
Virulencia Membrana citoplsmica

Protenas de
membrana citoplsmica Membrana externa

Lipooligosacridos

Pilis

Cpsula
Protenas de
membrana externa

Fosfolpidos
 N. Gonohorreae Estructura
y Factores de Virulencia
Estructura:
Peptidoglucano delgado
Membrana externa.
Endotoxina, (lpido A)
Cpsula, no muy rgida
Pilis. Adhesinas, principal factor de virulencia.
Genes de pilis. Adherencia a clelulas epiteliales no
ciliadas y da resistencia a la muerte por neutrfilos.
Pilis, presentan variacin de fase, lo que hace que las
infecciones sean recurrentes
 Estructura antignicas
pili Adherencia a las clulas husped y la
resistencia a la fagocitosis

Protena porA y Forma poros, relacionadas con enfermedad

porB diseminada
Opa (protena Adherencia de los gonococos dentro de las
II) colonias y en las clulas husped.

Protena Rmp Estimulan los anticuerpos a bloquear la

actividad bactericida del suero
LOS Efectos de toxicidad de los gonococos

Otras protenas Lip(H8), Fbp, proteasa IgA1

 Neisseria gonorrhoeae
Epidemiologa
B. de transmisin sexual de reservorio humano exclusivo.
Muy sensible a: cambios de temperatura, humedad y pH.
Su transmisin requiere contacto estrecho.
Infecta mucosas de uretra, endocrvix, faringe, conjuntiva.
OMS (2001.3): Mayor incidencia de infeccin en pases en
desarrollo y en desarrollados mayor en homosexuales,
viajeros y contactos de trabajadoras sexuales.
Patogenia e Inmunidad
-Gonococos adhieren cl. mucosas
penetran a espacio subepitelial,
multiplican y producen infeccin.
-Adherencia inicial (pilis), protenas
OPA unen fuerte, ayudan bacterias
a migracin en clulas epiteliales.
-Protenas POR, muerte celular al
inhibir fusin con fagolisosoma.
-LOS estimula reac. Inflamatoria,
liberacin FNT alfa, responsable de
sntomas de la enfermedad.
-Husped responde con una
respuesta humoral tipo IgG.
 Neisseria gonorrhoeae
Importancia clnica
ETS (Enfermedad de Transmisin sexual)
Infecciones localizadas en mucosas
Cervicitis mucupurulenta
Uretritis (gonorrea)
Faringitis, conjuntivitis, proctitis
Infeccin diseminada por contigidad
Infeccin purulenta.
Infeccin gonoccica diseminada
Inmunidad de corta duracin
Rpida adquisicin de resistencia antimicrobiana.
Neisseria gonorrhoeae
Clnica
Mujer Hombre:

Otras mucosas:
- Anorectal
- Orofarngea

Infeccin
gonoccica diseminada
 Patogena
Los sntomas en los
hombres son:
Uretritis con pus purulento.
Incontinencia urinaria.
Descarga uretral.
Dolor al orinar.
Enrojecimiento y escozor
de la apertura del pene
(uretra)
Testculos inflamados
Los sintomas en las
mujeres son:
La infeccin primaria
se da endocervix
Extiende a la uretra.
Incontinencia
urinaria.
Miccin
entrecortada.
Descarga vaginal.
Dolor o quemazn al
orinar.
Trompas uterinas
produce salpingitis
gonoccica.
Infeccin gonoccica diseminada
Incidencia 0.5-3% de infectadas. Mayor incidencia : mujer,
durante la menstruacin y en Coinfeccin faringea
Presentacin clnica
Sndrome poliartritis-dermatitis
Poliartralgias migratorias en rodillas, codos, tobillos
75% ppulas pstulas
Artritis sptica
Artritis tenosinovitis
Otros
Meningitis, endocarditis, osteomielitis
 Los sntomas de la gonorrea van de
ausentes a severos. Si se presentan
sntomas, normalmente aparecen entre 2
-10 das despus de haber tenido
contacto sexual con una pareja infectada..

Sin embargo, en algunos casos, los

sntomas no se presentan hasta despus
de un mes de haber estado expuesto.
 Diagnstico
Tincin de Gram
Cultivo: Thayer Martin
modificado.
Prueba de Acido Nucleico

piocitos
Comparacin en las tinciones
Tratamiento
Se puede prescribir uno de los siguientes
antibiticos:

Ceftriaxona
Cefixima
Ciprofloxacino
Ofloxacina
Doxiciclina
Prevencin y Control
Control:
Educacin a la Poblacin
Deteccin de portadores Prevencin.
asintomticos No existe vacuna
Evitar promiscuidad sexual No hay inmunidad
protectora
Quimioprofilaxis.
Neonatos: Nitrato de
plata al 1 %,
Tetraciclina al 1% o
Eritromicina al 5%
Neisseria meningitidis
 Generalidades
Diplococo Gram negativo, de forma rionada.
Inmviles.
Anaerobios facultativos.
Oxidasa y catalasa positivo
Llamados meningococos.
Intracelulares.
Degrada maltosa y glucosa.
Presenta 13 serogrupos definidos por el
polisacrido capsular; A, B, C, D, E29, H, I, K,
L, X, Y, Z, W135.

Los A, B, C y
W135 son
responsables del
90% de las
enfermedades
meningocccicas
a nivel global

-Los serogrupos A y C son responsables de las epidemias.

-El serogrupo B est generalmente asociado a casos
espordicos, aunque puede causar algunos brotes.
Factores de virulencia en
Neisseria meningitidis
Estructuras de superficie:
IgA proteasa,
proteasa degradacin de IgA secretoria
Vesculas de membrana externa,
externa aumento invasividad,
regulacin y desviacin de mecanismos de defensa.
Pili,
Pili unin a las clulas no ciliadas de nasofaringe.
Polisacrido capsular,
capsular antifagoctico, inmunogenicidad
reducida en nios pequeos, no induccin de memoria,
enmascaramiento de eptopos. Mimetismo antignico
OMPs,
OMPs variacin antignica, variacin de fase.
IROMPs,
IROMPs captacin de hierro para el crecimiento
LOS,
LOS variacin de fase/enmascaramiento de eptopos
bactericidas,. Mimetismo antignico.
Utilizacin de factores de IgA,
IgA bloqueo de la accin
ltica de otras subclases de anticuerpos.
 Patologas
Coloniza nasofaringe en personas sanas.
Es el agente etiolgico ms frecuente de
meningitis adquirida en adultos
Nios menores de 2 a., poblacin en riesgo, no
tienen Ac especficos e inmunidad pasiva baja.

Meningococemia

Meningitis
Infecciones nasofarngeas
Neisseria meningitidis
Coloniza a travs de la nasofaringe.
Esta bacteria tiene la capacidad de
adherirse a las clulas de la faringe y, de
ah, pueden pasar a la sangre y producir
desde fiebre transitoria y bacteriemia hasta
meningitis.

La meningitis es la complicacin
ms grave y ms frecuente como
consecuencia de una
diseminacin sangunea. Las
meninges presentan inflamacin
aguda con trombosis de vasos
sanguneos y exudado de
leucocitos PMN (exudado
purulento espeso en cerebro)
 Clnica
Infeccin aguda de meninges, incubacin 3 a 10 d. y
contagio no menos de 48 h. post tratamiento especfico.
Enfermedad por Meningococo, forma sintomtica o como
patologas no severas. Formas invasivas, alta mortalidad.
Meningococemia mortal (sndrome de Waterhouse-
Friderichsen), mas grave con hipertermia, cefalea intensa,
nuseas o vmitos, fotofobia, rigidez de nuca, mal estado
general y un signo que la define: petequias (pequeas
hemorragias puntiformes).
La evolucin sin tratamiento, es muy rpida y letal.

Trombosis de vasos sanguneos

(colapso circulatorio)
La presencia de meningococos en sangre se
suele manifestar con la aparicin de
petequias, que son lesiones hemorrgicas
localizadas generalmente en el tronco y
parte inferior del cuerpo.
 Cuadro Clnico
Meningitis
meningoccica se
caracteriza por un
comienzo repentino y
cuyos sntomas ms
frecuentes son:
El diagnstico se realiza a
travs de la evaluacin clnica
de los sntomas y se confirma
en laboratorio por deteccin de
la bacteria N. meningitidis en
muestras de lquido
cefalorraqudeo (LCR).
- fiebre,
- decaimiento,
- dolor de cabeza intenso.
- nuseas y a menudo vmitos,
- el signo ms caracterstico
es la existencia de MANCHAS
DE COLOR ROJO VINOSO EN
LA PIEL.
Las enfermedades
meningoccicas se transmiten
por contacto directo con personas
infectadas o portadores sanos
asintomticos, a travs de gotitas y
secreciones de las vas nasales y
faringe (por ejemplo, al toser,
estornudar, besar).
 Luego del diagnstico
Posteriormente, se realiza la tipificacin de la
Neisseria meningitidis para determinar el
serogrupo (A, B, C u otro) y la sensibilidad a
antibiticos.

EPIDEMIOLOGIA
La meningitis afecta principalmente
a nios menores de 5 aos. Para
evitar secuelas, como sordera total
o parcial, es fundamental tratar a
tiempo la enfermedad, Por otra
parte, con tratamiento adecuado, la
enfermedad tiene actualmente
alrededor de un 6% de
letalidad.
EVALUACIN CLNICA
Transtornos Motores

Con respecto a la fuerza muscular es

Signo de Brudzinski
importante indagar sobre lo siguiente:
Distribucin de la prdida de la fuerza
muscular.
Intensidad de la prdida de la fuerza
muscular.

Cuando el paciente consulta por

patologa motora, lo puede hacer
Signo de Kernig
por presentar:
Disminucin de la fuerza muscular.
Transtornos del movimiento.
 Diagnstico

LCR, sangre,
liquido articular,
lesiones de la piel
Crecimiento en agar Chocolate
incubado a 37 C en atmsfera de C

Tincin Gram

Cultivo en agar
sangre y agar
chocolate
Pruebas para el diagnstico de
laboratorio

Test de la catalasa

Utilizacin de azcares

Test de la oxidasa
 Tratamiento
Su objetivo es erradicar la infeccin y prevenir,
detectar, trata las complicaciones ms frecuentes:
Penicilina G frmaco de eleccin
Para personas alrgicas: cefalosporinas de tercera
generacin: cefotaxima o ceftriaxana
Rifampicina, como quimioprofilaxis