Ao del Buen Servicio al Ciudadano

FACULTAD MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL OBSTETRICIA

Tema : Descarga Uretral, Ulcera en Regin Genital y

Sndrome de Ulcera Genital.

Curso :

Docente :

Alumnas : DEL AGUILA PICON, Maureen Satomi

LLACSA FLORES, Rut Mara
SAENZ FLORES, Carla Milagros

Ciclo : IV

Turno : Tarde

PUCALLPA PER
2017
 DEDICATORIA

Este trabajo queremos dedicarle a Dios por

darnos la fuerza y un camino sin distracciones
regalarnos cada maravilloso da para cumplir
cada una de nuestras metas, y a la persona
ms importante de nuestra vida, que estuvo
con nosotros en todo momento, apoyndonos
tanto econmicamente como moralmente, por
su amor, comprensin y sacrificio, ellos son
nuestros padres, que jams dejaron de creer
en nosotros y estuvo siempre con nosotros
dndonos consejos para formarnos
profesionalmente y llegar a ser unos
profesionales de xito, por sus cuidados en el
tiempo que hemos vivido juntas.
Los Estudiantes

2
 INDICE
DEDICATORIA .................................................................................................. 2

INDICE ............................................................................................................... 3

INTRODUCCIN ............................................................................................... 5

1. DESCARGA URETRAL.............................................................................. 6

1.1. Definicin ............................................................................................. 6

1.2. Clasificacin ........................................................................................ 6

1.3. Epidemiologa ...................................................................................... 7

1.4. Patogenia ............................................................................................. 7

1.5. Cuadro clnico ..................................................................................... 7

1.6. Diagnstico .......................................................................................... 8

1.7. Varn con queja Uretral ...................................................................... 8

1.8. Tratamiento .......................................................................................... 9

1.8.1. Consideraciones Especiales en el Tratamiento de la Descarga

Uretral: ..................................................................................................... 10

2. ULCERA EN REGIN GENITAL ............................................................. 11

2.1. Causas ......................................................................................... 11

2.1.1. Casusas Mujeres ........................................................................ 11

2.1.2. Causas Varones .......................................................................... 12

2.2. Diagnostico ........................................................................................ 13

2.3. Prevencin ......................................................................................... 14

2.4. Tratamiento ........................................................................................ 14

3. SINDROME DE ULCERA GENITAL ........................................................ 16

3.1. Sntomas ............................................................................................ 16

3.2. Signos ................................................................................................ 17

3.3. Enfermedades Producida por la Ulcera .......................................... 17

3.3.1. Sfilis. ........................................................................................... 17

3.3.2. Chancro blando. ......................................................................... 18

3
 3.3.3. Herpes. ........................................................................................ 18

3.3.4. Linfogranuloma venreo y granuloma inguinal. ...................... 18

3.4. Tratamiento ........................................................................................ 19

3.4.1. Consideraciones del Tratamiento............................................... 19

CONCLUSIN ................................................................................................. 21

REFERENCIA BIBLIOGRFICO .................................................................... 22

ANEXOS .......................................................................................................... 23

4
 INTRODUCCIN
El abordaje sindromtico de las enfermedades de transmisin sexual ETS,
constituye la mejor alternativa para la prevencin y control de estos eventos, por
lo que se ha seleccionado como el manejo de eleccin de la mayora de casos
de ETS.

El enfoque o abordaje sindromtico comprende la identificacin clnica de un

Sndrome asociado a un nmero de agentes etiolgicos bien definidos,
ofreciendo tratamiento para la mayora de los agentes responsables ms
frecuentemente de dicho sndrome.

Las ETS pueden ser sintomticas o asintomticas; alrededor de cinco de cada

diez hombres y ocho de cada diez mujeres con ETS no desarrollan sntomas;
por esto, deben buscarse en toda persona que presente un comportamiento
sexual de riesgo, as no presente sntomas. De hecho, las ETS son transmitidas
usualmente por personas que tienen infecciones asintomticas o que tienen
sntomas que ignoran.

Cuando una ETS es sintomtica puede manifestarse ms frecuentemente como

alguno de los sndromes relacionados en la clasificacin por sndromes; sin
embargo, no son las nicas manifestaciones posibles; en general, es importante
recordar que as como no toda manifestacin en genitales es una ETS, no todas
las ETS presentan manifestaciones en genitales. Los periodos de incubacin son
muy variables para cada sndrome. Los periodos de transmisibilidad tambin son
variables e incluyen estados asintomticos; sin embargo, algunas infecciones
parecen requerir de lesiones activas.

En este trabajo abordaremos sobre la descargar uretral, la ulcera en regin

genital y el sndrome de ulcera genital, entre ellos tendremos en cuenta las
consideraciones especiales de tratamiento que tiene mucho que ver con nuestra
carrera profesional de obstetricia.

5
1. DESCARGA URETRAL
1.1. Definicin
La descarga uretral es la salida involuntaria de una secrecin, de diversas
caractersticas, a travs del meato urinario masculino. No es una
enfermedad especfica sino ms bien un sntoma o signo comn a
diversas enfermedades.

1.2. Clasificacin
La descarga uretral puede clasificarse segn el trastorno que la produce:
Uretritis infecciosa
o Uretritis gonoccica
La gonorrea (del latn medieval gonorrhoea, derivado del griego
[gonrrhoia], flujo de semen), blenorragia,
blenorrea o gonococia es una infeccin de transmisin sexual
(ITS) provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o
gonococo, cuyo husped especfico es el ser humano. Afecta
principalmente las mucosas del aparato genital y urinario, pero
tambin puede afectar la conjuntiva ocular, la faringe y el recto.
Sus caractersticas ms habituales son la secrecin purulenta
por la uretra en el hombre y la consecuencia de infertilidad en la
mujer.

o Uretritis no gonoccica
La uretritis no gonoccica (UNG) es una infeccin de la uretra no
ocasionada por un agente de gonorrea.

6
 Esta determinacin se da con fines clnicos y procedimentales,
en general la uretritis no gonoccica tiene diferentes causas.

Uretritis no infecciosa
Algunos autores diferencian entre uretritis posgonoccica y uretritis
inespecfica.

1.3. Epidemiologa
Pese a ser uno de los sntomas ms claros de presencia de infeccin de
transmisin sexual (ITS), en la mayora de los pases de Latinoamrica
son pocos los estudios epidemiolgicos especficos. En Per se
encontraron un 2,6% de casos de descarga uretral en una encuesta
sobre sntomas sexuales. En el Reino Unido se ha encontrado una tasa
de incidencia estimada de 202.4 casos/100.000 habitantes.

1.4. Patogenia
La presencia de secrecin uretral (sea este un exudado o un trasudado)
indica la existencia de un proceso inflamatorio de las capas tisulares del
tracto urinario-reproductivo del varn. Este proceso inflamatorio puede
tener varias causas, como se seal en la seccin de etiologa.
La inflamacin es la respuesta del organismo frente a una agresin, y se
caracteriza por la presencia de un edema que permite la salida de lquido
extracelular hacia la luz del tracto urinario, un lquido que a su vez se
mezclar con los otros componentes celulares que acompaan al
proceso, de acuerdo a su etiologa. As, en un proceso infeccioso, la
presencia de bacterias y leucocitos conllevar la observacin de pus, si
hay dao del epitelio (como en un traumatismo) se observar sangre, etc.

1.5. Cuadro clnico

El cuadro clnico de la descarga uretral es simplemente la presencia del
sntoma o signo, que algunas veces puede estar acompaado de otros
sntomas como disuria, prurito u otras alteraciones de la orina.

7
1.6. Diagnstico
El diagnstico se realiza al observar la presencia de secrecin a travs
del meato urinario. Se deben establecer las caractersticas de esta
secrecin, ya que ello puede ayudar a determinar la etiologa. As, la
secrecin puede ser:
Purulenta: principalmente en infecciones de transmisin sexual
como la gonorrea.
Muco-purulenta: similar al anterior, ms probable con clamidiasis.
Serosa: propia de procesos inflamatorios, inespecfica.
Sero-sanguinolenta: ms probable con cuadros traumticos.
Durante el diagnstico es importante la anamnesis, ya que permitir
establecer el antecedente de contacto sexual (para determinar una
probable ITS), el antecedente de traumatismo, ya sea por impacto,
manipulacin instrumental (catter, ciruga, etc.), o un cuadro urinario
sospechoso.

1.7. Varn con queja Uretral

Asegrese de completar todos los pasos descritos en Persona que
acude a servicio de salud reproductiva antes de iniciar este protocolo.
1. Evaluar:
Historia Clinica
Examen Clinico
Confirmar la presencia de Secrecin Uretral
2. Dar tratamiento para gonorrea y clamidia:
Ciprofloxacina 500 mg va oral en dosis nica, para Neisseria,
ms Azitromicina 1gr va oral en dosis nica o Doxiciclina 100
mg por va oral cada 12 horas por 7 das para Chlamydia.

Antibiticos alternativos contra Neisseria gonorrhoeae:

Ceftriaxona 125 mg va intramuscular en dosis nica.
o Cefixime 400 mg va oral en dosis nica.
o Espectinomicina 2gr. Va IM en dosis nica no activo contra
infeccin farngea.

8
 3. Informar:
4. Brindar consejera en ITS y VIH
5. Buscar y dar tratamiento a los contactos:
Fomentar la referencia y tratamiento de los contactos sexuales
(toda pareja sexual del paciente dentro de los 60 das previos al
inicio de sntomas), ofreciendo toda la ayuda necesaria para
informarle sobre su exposicin y probabilidad de infeccin con
ITS
6. Asegurar el cumplimiento del tratamiento:
Fomentar el uso del condn y ensear cmo usarlo
correctamente.
7. Registrar en la historia clnica e informar a la persona sobre el
resultado del examen, tratamiento y sobre su prxima consulta:
Evaluar el grado de comprensin de la persona respecto a los
hallazgos y medidas preventivas.
8. Hacer seguimiento:
Recomendar a la persona que regrese, solo si persiste con
descarga uretral al cabo de 7 das o tiene otra sintomatologa.
En caso de persistir, realizar el manejo como uretritis persistente.
Recomendar una consulta de promocin de la salud
reproductiva una vez al ao.

1.8. Tratamiento
El tratamiento se administra de acuerdo al agente etiolgico hallado en
el diagnstico. Sin embargo, dado que son las ITS las enfermedades ms
frecuentes en presentar descarga uretral, se recomienda tratar la misma
mediante la utilizacin de dos antibiticos: ciprofloxacina y azitromicina
en una sola dosis (manejo sindrmico). Tambin:
Dar tratamiento antibitico para Gonorrea y Clamidiasis.
Informar.
Brindar consejera ETS y VIH.
Supervisar el cumplimiento del tratamiento.
Promover el uso y proveer condones.
Referir para tratamiento al (los) contacto(s) (pareja(s) sexuales).
9
 Regresar si fuera necesario.

1.8.1. Consideraciones Especiales en el Tratamiento de la Descarga

Uretral:
a) Persona VIH positiva
Es importante recordar que la metritis facilita la transmisin del
VIH.
El paciente infectado por VIH recibir el mismo tratamiento que el
no infectado, en la primera consulta.

b) Gestante o mujer que da de lactar

La Ciprofloxacina y la Doxiciclina estn contraindicadas en
gestantes y durante la lactancia.
Se recomienda: Ceftriaxona 125 mg va intramuscular en dosis
nica ms Azitromicina lgr va oral en dosis nica.

c) Adolescentes menores de 16 aos

La Ciprofloxacina est contraindicada.
Se recomienda: Ceftriaxona 125 mg va intramuscular en dosis
nica ms Azitromicina lgr va oral en dosis nica, o Doxiciclina
100 mg por va oral cada 12 horas por 7 das.

d) Manejo de metritis recurrente y metritis persistente:

Antes de decidir dar nuevamente tratamiento, confirmar signos de
uretritis (descarga uretral, leucocitos en secrecin y/u orina).
Repetir el tratamiento inicial si el la persona no cumpli con el
tratamiento o si hubo exposicin a pareja sexual no tratada.
Si la persona cumpli con el tratamiento, no tuvo reexposicin y
el examen directo es positivo a Trichomona vaginalis o no se
puede hacer, se recomienda el siguiente rgimen:
Metronidazol 2 g va oral en dosis nica, ms Eritromicina 500 mg
va oral cada 6 horas por 7 das.

10
2. ULCERA EN REGIN GENITAL
Las lceras genitales son lesiones en la regin genital, con aparicin de
lceras, acompaadas de inflacin, secrecin serosa, sanguinolenta o
purulenta, dolor y endurecimiento de la zona afectada que varan segn la
etiologa. En algunos casos, pueden ir acompaadas de sntomas generales
como fiebre, malestar general, o aparicin de lesiones en otras zonas del
organismo.

2.1. Causas
2.1.1. Casusas Mujeres
Las infecciones transmitidas a travs del contacto sexual pueden
causar estas lceras:
El herpes es una causa comn de lceras dolorosas.
Las verrugas genitales pueden causar lceras indoloras.
Infecciones menos comunes como chancroide, granuloma
inguinal, molusco contagioso y la sfilis tambin pueden causar
lceras.
Los cambios que pueden llevar a cncer de la vulva (displasia
vulvar) pueden aparecer como parches blancos, rojos o cafs.
Estas zonas pueden causar picazn. Tambin se pueden

11
 encontrar cnceres de piel como el melanoma y los carcinomas
escamocelular y de clulas basales, pero son menos comunes.

Otras causas comunes de lceras genitales incluyen:

Trastorno de la piel prolongado (crnico) que consiste en
salpullidos escamosos y que pican (dermatitis atpica).
Piel que se torna roja, adolorida o inflamada despus del
contacto con perfumes, detergentes, suavizantes de telas,
aerosoles femeninos, ungentos, cremas, duchas vaginales
(dermatitis de contacto).
Quistes o abscesos de Bartolino u otras glndulas.
Trauma o rasguos.
Virus parecidos a la gripe que pueden causar lceras genitales
en algunos casos.

2.1.2. Causas Varones

Una causa comn de las lceras en los genitales masculinos son
las infecciones de transmisin a travs del contacto sexual, como
por ejemplo:
Herpes genital (ampollas pequeas y dolorosas llenas de
lquido claro o color paja)
Verrugas genitales (manchas de color carne que son elevadas
o planas y pueden lucir como la parte superior de una coliflor)
Chancroide (una pequea protuberancia en los genitales, que
se convierte en una lcera al cabo de un da de su aparicin)
Sfilis (llaga o lcera abierta pequea e indolora, llamada
chancro, en los genitales)
Granuloma inguinal (protuberancias pequeas de color carne
que aparecen en los genitales o alrededor del ano)
Linfogranuloma venreo (pequea llaga indolora en los
genitales masculinos)
Otros tipos de lceras genitales masculinas pueden ser
causadas por erupciones cutneas como psoriasis, molusco

12
 contagioso, reacciones alrgicas, infecciones que no se
transmiten sexualmente.
Para algunos de estos problemas, una llaga puede tambin
encontrarse en otros lugares en el cuerpo, como en la boca y
la garganta.

2.2. Diagnostico
La descripcin de los sntomas por parte del/la paciente, los
antecedentes de relaciones sexuales, junto con la exploracin fsica,
orientan el diagnstico. El anlisis de sangre (estudios serolgicos) y los
cultivos de laboratorio pueden permitir identificar al agente causal.
Caractersticas de las lceras genitales infecciosas ms frecuentes:
Ulceras herpticas (ver ficha especfica).
Sfilis (ver ficha especfica).
Chancro blando (Chancroide).
Linfogranuloma venreo.
Chancro blando (Chancroide)
Est producido por una bacteria, siendo transmitida por las relaciones
sexuales, por contacto con las lesiones de la pareja sexual. Se
caracterizan por la presencia de una lcera dolorosa con adenopata
(ganglio linftico inflamado y palpable) en el pliegue inguinal, blanda, y
que puede supurar. La infeccin debe ser tratada con antibiticos, tambin
en el embarazo y durante la lactancia. La adenopata suele requerir un
drenaje.
Es importante estudiar a las parejas sexuales de los ltimos 10-15 das
anteriores al inicio de los sntomas.
La revisin suele realizarse a los 3-7 das. La curacin total de las lceras
puede tardar hasta 2 semanas.

Linfogranuloma venreo
Est producido por un una clamidia, bacteria que se transmite por las
relaciones sexuales. Se caracteriza por presentar una lcera, tambien
con adenopata inguinal o femoral blanda, que termina formando un

13
 absceso, generalmente unilateral. Tambin pueden aparecer las
lesiones en el recto (relaciones sexuales anales).
El tratamiento con antibiticos debe de mantenerse durante tres
semanas, y adems, la adenopata suele necesitar ser drenada.
Deben estudiarse los contactos o parejas sexuales de los 30 das
previos al inicio de los sntomas.

Granuloma Inguinal (Donovanosis)

Producido por una bacteria, que produce lesiones ulcerativas que
aumentan de tamao, indoloras, sin adenopatas inguinales, y que
sangran fcilmente al contacto. Como en las anteriores lceras
infecciosas, se transmiten por las relaciones sexuales, deben ser
tratadas con los antibiticos adecuados durante 3 semanas, y se
deben de estudiar y tratar a las parejas sexuales de los 60 das previos
al inicio de los sntomas.

2.3. Prevencin
El riesgo de adquirir una enfermedad de transmisin sexual est
directamente relacionado con el nmero y frecuencia de cambio de
parejas sexuales. Por ello la primera medida es conocer a las parejas
sexuales y limitar su nmero. Debe interesarse por la historia sexual de
su pareja, ya que su historial sexual es tan importante como el suyo.
El uso de condones de ltex reduce las probabilidades de contraer una
infeccin., si bien debe de tenerse en cuenta que slo ser efectivo si
cubre las zonas lesionadas, si stas estn en la zona genital no cubierta
por el condn, el contacto con la piel no se evita.
El riesgo de transmisin de enfermedades de transmisin sexual es
mayor si durante las relaciones sexuales se producen lesiones. El sexo
anal presenta un riesgo mayor porque la mucosa del recto se desgarra
ms fcilmente.

2.4. Tratamiento
El examen fsico, examen plvico y pruebas de laboratorio pueden probar
la presencia de una bacteria y ayudar a determinar la causa. Despus de

14
identificar la causa, su mdico puede prescribirle medicamentos tpicos
y orales. A veces, no se requiere tratamiento, tal como en el caso de un
quiste no canceroso.
Medicamentos de uso comn para las lceras genitales incluyen
antibiticos, antivirales, corticoides, analgsicos, hidrocortisona, y otros
medicamentos contra la comezn.

Asegrese de completar todos los pasos descritos en Persona que

acude al servicio de salud reproductiva antes de iniciar este protocolo.
1. Confirme su Presencia de Ulceras:
Presencia de ulceras en el examen o por historia clnica.
No evidencias de ulceras, pero se describe ulceras que han resuelto
espontneamente.
2. Confirmar la presencia de vesculas:
Si tiene lesiones vesiculares
Probable diagnstico de herpes, dar manejo sintomtico y de
acuerdo al caso dar tratamiento antiviral. Realizar RPR
No tiene lesiones vesiculares, realizar RPR
3. Tomar prueba de RPR para sfilis:
Si el resultado es positivo dar tratamiento para sfilis
Dar tratamiento simultneo para sfilis y cancroide:
o Pinicilina G Benzatinica 2.4 millones de UI va intramuscular
(mitad de la dosis en cada glteos) mas
o Ciprofloxacina 500 mg va oral en dosis nica
4. Informar
5. Brindar consejera en ITs Y vih
6. Buscar y dar tratamiento a los contactos:
Fomentar la referencia y tratamiento de los contactos sexuales
(toda pareja sexual de/la paciente dentro de los 90 dias previos al
inicio de sntomas), ofreciendo toda la ayuda necesaria para
informarle sobre su exposicin y probabilidad de infeccin ITS
7. Asegurar el cumplimiento del tratamiento:
Promover el uso del condon

15
 8. Registrar en la historia clnica e informar a la persona sobre el
resultado del examen, tratamiento y sobre su prxima consulta.
9. Hacer seguimiento:
Realizar control a los 7 das.
No hay mejora
Referencia
o Recordar que las lesiones por herpes pueden durar 2 a 3
semanas
Est curado
o Reforzar medidas preventivas
o Recomendar una consulta de promocin de la salud
reproductiva una vez al ao.

3. SINDROME DE ULCERA GENITAL

Se caracteriza por el aumento de la cantidad del flujo vaginal con cambio de
color cambio de olor (mal olor), y cambio de consistencia asociado a sntomas
de prurito e irritacin vulvar y disuria. El sndrome de lcera comprende
aquellas infecciones que se manifiestan con lesiones genitales ulcerativas,
erosivas, pustulares o vesiculares acompaadas o no con linfoadenopata.

3.1. Sntomas
Retraso del prepusio
Ardor al Orinar

16
 Secreciones

3.2. Signos
Bubones Inguinales
Ulceras

3.3. Enfermedades Producida por la Ulcera

3.3.1. Sfilis.
Es la enfermedad producida por Treponema pallidum y transmitida
por va sexual. La historia natural de la sfilis no tratada incluye tres
fases: infeccin primaria (que aparece entre las 2 3 semanas del
contacto y dura, sin tratamiento, de 2 a 6 semanas), una infeccin
secundaria (que aparece a las 6-8 semanas de curacin del
chancro pudiendo evolucionar a brotes durante un periodo de 2
aos). La fase asintomtica hasta el primer ao se denomina sfilis
latente precoz y despus del primer ao sfilis latente tarda. La
evolucin posterior es variable: un tercio de los pacientes desarrolla
manifestaciones de sfilis terciaria, otro tercio de los pacientes
permanece asintomtico con serologa positiva y el tercio restante
son asintomticos y con serologa negativa.
Clnicamente la sfilis primaria se caracteriza por lcera genital y
adenopatas, por lo que es la nica que debe considerarse en este
contexto. La sfilis secundaria se manifiesta por la combinacin de
cuatro tipos de datos: cutneomucosos (exantema, alopecia,
condilomas planos, placas mucosas), neurolgicos (meningitis,
cefalea, mono-neuritis), sistmicos (sndrome constitucional,
adenopatas mltiples) y viscerales (glomerulonefritis por
inmunocomplejos, hepatitis granulomatosa, uveitis anterior,
sinovitis y osteitis). La sfilis terciaria se manifiesta por varios tipos
de lesiones: cardiovasculares (aortitis sifiltica), hepticas, seas,
vas respiratorias altas (perforacin nasal o del velo del paladar) o
neurolgicas (vasculares o parenquimatosas).

17
3.3.2. Chancro blando.
El chancro blando, tambin denominado chancroide, es una
enfermedad venrea producida por Haemophilus ducreyi. Es la
causa ms frecuente de ulcera genital en reas tropicales de Africa
subsahariana, sudeste asitico y Latinoamrica. La infeccin se
caracteriza por la aparicin de varias lceras genitales dolorosas,
de aspecto sucio y bordes no indurados. Habitualmente el paciente
tiene adenopatas unilaterales inguinales, dolorosas, blandas y
supurativas.

3.3.3. Herpes.
Constituye la causa ms frecuente de lcera venrea en nuestro
medio y en muchos de los destinos tursticos habituales. Puede
estar producido por virus herpes tipo 1 o 2 siendo las
manifestaciones indistinguibles, aunque las formas producidas por
el tipo 2 tienden a recurrir con mayor frecuencia. Las caractersticas
clnicas de la infeccin son la aparicin de una o ms lesiones
eritematosas, muy dolorosas, de aspecto vesicular, a veces
acompaada de linfadenopatas inguinales dolorosas. Una vez se
adquiere la infeccin persiste toda la vida, pudiendo recurrir
clnicamente, ser eliminado de forma asintomtica en las
secreciones genitales de forma asintomtica o permanecer en
forma latente.

3.3.4. Linfogranuloma venreo y granuloma inguinal.

Ambas entidades son muy infrecuentes en nuestro medio pero
deben ser consi-deradas en viajeros que regresan y en inmigrantes
recientemente llegados a nuestro pas. Pueden encontrarse en
personas en contacto con prostitutas procedentes de pases
tropicales. El linfogranuloma venreo est producido por la
infeccin por Chlamydia trachomatis y se caracteriza por la
aparicin de una lcera habitualmente aislada, no dolorosa que
desaparece de forma espontnea y se acompaa de

18
 linfadenopatas inguinales uni o bilaterales, dolorosas, confluyentes
y, a veces, supurativas.
La lesin del granuloma inguinal est producida por
Calymmatubacterium granulomatis y general una lcera nica, no
dolorosa y con un borde bien definido, sin adenopatas regionales.

3.4. Tratamiento
Azitromicina para Haemophilus ducreyi 1 gr va oral dosis nica y
Penicilina G Benzatinica 2.400.000 UI dosis nica intramuscular para
el tratamiento de sfilis.
No realice prueba de alergia a la penicilina pero s una historia clnica
detallada con nfasis en reacciones alrgicas. En caso de dudas o de
existir antecedentes, no administre este medicamento. 1-2
Si no se puede utilizar penicilina, suministre Doxiciclina 100 mg va
oral cada 12 horas por 14 das.1
Si se sospecha de otra infeccin como:2-4
Virus Herpes Simple, adicione Aciclovir 200 mg va oral 5 veces por
da por 6 das.
Linfogranuloma venreo y granuloma inguinal, aumente dosis de
Azitromicina a 1 gr va oral por semana por 3 semanas o Doxiciclina
10 mg va oral cada 12 horas por 21 das.
Realice el tratamiento expedito de los contactos sexuales de los
ltimos 90 das con Penicilina G Benzatnica 2.400.000 UI dosis nica
ms Azitromicina 1gr va oral dosis nica.

3.4.1. Consideraciones del Tratamiento

En individuos alrgicos a Penicilina (no gestantes) la
alternativa es Doxiciclina 100 mg cada 12 horas va oral por
14 das. En gestantes o individuos VIH (+) y con evidencia
neurosifilis, alrgicos a la penicilina se recomienda realizar
desensibilizacin
Antibiticos alternativos para cancroide
o Azitromicina 1 gr va oral en dosis nica

19
 o Ceftriaxona 250 mg va intramuscular en dosis nica
o Eritromicina base 500 mg va intramuscular en dosis
nica
Persona VIH positiva
o Usar un esquema que incluya tratamiento para Sfilis y
Chancroide.
o No usar esquemas de dosis nica porque se ha
observado una alta tasa de falla teraputica. Se sugiere
usar el rgimen de Eritromicina 500 mg va oral cada 6
horas por 7 das para Chancroide.
o Usualmente la mejora de las lceras genitales es ms
lenta en las personas infectadas por VIH.
o Se proceder a la administracin de la dosis de Penicilina
G Benzatnica, debiendo informarse a la persona sobre la
necesidad de descartar un probable compromiso
neurolgico, para lo cual se realizar el examen del
lquido cfalo raqudeo (LCR) en el establecimiento de
referencia de la jurisdiccin con capacidad para efectuar
tal procedimiento. Si el LCR es positivo se proceder al
tratamiento de neurosfilis
o Si el diagnstico es de Herpes genital, se recomendar
tratamiento especfico.
Gestante o mujer que da de lactar
o La Ciprofloxacina est contraindicada en mujeres
gestantes, durante la lactancia.
o Se recomienda: Penicilina G Benzatnica 2.4 millones
de UI va intramuscular, la mitad de la dosis en cada
glteo ms Azitromicina 1 g va oral en dosis nica.
Adolescentes menores de 16 aos

La Ciprofloxacina est contraindicada en personas menores de

16 aos, el esquema es similar a gestante o mujer que da de

lactar.

20
 CONCLUSIN

Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) atacan a hombres

mujeres y nios de manera similar en todo el mundo y son consideradas
entre los males ms graves de la humanidad. El descubrimiento de la
penicilina y otros antibiticos hizo nacer la esperanza de que sera posible
el control, o hasta la erradicacin, de las enferemedades venreas. Sin
embargo, en la actualidad, el control de las ETS es difcil por muchos
factores, tales como los biolgicos, ecolgicos y de compotamiento1 y su
frecuencia ha aumentado considerablemente en los ltimos aos, con
manifestaciones clnicas mnimas o atpicas.
Descarga Uretral: La descarga uretral, rara pero desconcertante
situacin, en el hombre puede ocurrir cuando la actividad sexual cesa de
repente. A veces, debido a alguna enfermedad de su pareja o por alguna
otra razn, el hombre sufre una descarga uretral no infecciosa y puede
observar manchas en el calzoncillo si la descarga uretral ocurre a la vez
que los movimientos intestinales. La descarga es simplemente fluido
prosttico normal. Debe cesar cuando sus hbitos sexuales vuelvan a la
normalidad.
Ulcera en Regin Genital: pueden observarse como pequeas
protuberancias de color carne o rojas, en el rea genital exterior o dentro
de la vagina. En ocasiones no causan otros sntomas ms all de su
propia presencia, pero hay otros casos en los que pueden producir una
serie de sntomas como dolor, picazn, ardor, sangrado vaginal, secrecin
y malestar general. Algunas llagas pueden ir aumentado de tamao con
el tiempo y desarrollar una especie de costra.
Sndrome de Ulcera Genital: Es la perdida de continuidad de la piel o
mucosa de los genitales o de reas adyacentes y que el paciente refiere
como una HERIDA o LLAGA en sus genitales.

21
 REFERENCIA BIBLIOGRFICO

https://es.wikipedia.org/wiki/Descarga_uretral

http://www.tuotromedico.com/temas/descarga_uretral.htm

https://diazrisco.wordpress.com/2010/05/10/sindrome-de-descarga-

uretral/

https://www.firstderm.com/es/ulceras-genitales/

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003222.htm

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003221.htm

http://www.fisterra.com/Salud/1infoConse/ulcerasGenitales.asp

http://www.vacunasyviajes.es/vacunasyviajes/ulcera_genital.html

https://prezi.com/iaqkptjyhhbh/sindrome-de-ulcera-genital/

https://es.slideshare.net/licice/sindrome-de-ulcera-genital

https://diazrisco.wordpress.com/2010/06/05/sindrome-de-ulcera-genital/

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 ANEXOS
Descarga Uretral

Ulcera en la Regin Genital

Sndrome de Ulcera Genital

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