Planes Finales

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No.
EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

DIAGNOSTICO MEDICO: PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERA
ENFERMERA) (EVALUACIN)
Exceso de volumen Controlar la ingestin
de lquidos Controlar y disminuir el de lquidos y diuresis y Se mantendrn cifras
relacionado con un efectuar registro
consumo excesivo de grado de edema en la Dieta rica en protenas tensionales dentro de
sal, retencin hdrica, paciente. (facilita la excrecin de los parmetros
lquidos)
alternacin en la normales.
Dieta baja en sodio
excrecin de sodio,
Vendaje de miembros
manifestado por inferiores o colocar
edema. medias antiembolicas
Elevacin de
miembros inferiores
Peso diario
Colocacin de sonda
foley por indicacin
medica
Ministracin de
diurticos
Orientacin de
autocuidado y
medidas higinico
dietticas.
Reposo en cama en
decbito lateral
PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Proteinuria Medir ingestin de
relacionado con Vigilar la disminucin lquidos y diuresis Se llevara un control
Ministrar hipotensores
afeccin renal y en la filtracin preescritos sin estricto de lquidos y
disminucin en la glomerular en el rin interrumpir la disminuir el riesgo de
administracin de
filtracin glomerular y mejorar la funcin lquidos intravenosos sufrimiento fetal.
manifestado por renal. Guardar reposo en
cama en decbito
resultados alterados lateral izquierdo
de exmenes de Colocar sonda foley en
caso necesario
laboratorio. Dieta hiposdica
Recoleccin de orina
de 24 hrs.
EGO
Toma de exmenes de
laboratorio como
creatinina serica
Perfil toxmico

DIAGNOSTICO MEDICO: aborto PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Riesgo de Disminuir la Aconsejar reposo en Disminuir el sangrado

hipovolemia hemorragia, evitar en cama transvaginal y evitara el
relacionado con Valorar y registrar
lo posible el aborto si cantidad y aborto.
hemorragia vaginal.
se trata de amenaza caractersticas del
sangrado
de aborto Medir y registrar
Deterioro de la signos vitales para
vigilar signos y
movilidad fsica sntomas de choque
relacionado con hipovolmico
Constante vigilancia
aumento de la de enfermera
hemorragia como Solicitar USG.
respuesta a la
actividad uterina.

DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO CIENTIFICO RESULTADOS
(SISTEMA DE ESPERADOS
ENFERMERA
Dolor relacionado con Aliviar el dolor de la Disminuir el dolor.-

actividad uterina paciente. Administrar
analgsicos prescritos
(clicos, espasmos)
Vigilar signos vitales
manifestado por Ofrecer confianza a la
facies de dolor, paciente y familia
quejas

DIAGNOSTICO MEDICO: pre-opera PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Alteracin del patrn En un lapso de 15 InInterrelacin estudiante

tolerancia al estrs minutos, el paciente de enfermera
(ansiedad moderada) disminuir su ansiedad paciente.
relacionado con el de moderada a leve
* Informarle al paciente
procedimiento despus de aplicar las
acciones de enfermera como ser el En un lapso de 15
quirrgico.
procedimiento de la minutos, el paciente
intervencin. disminuyo su ansiedad
de moderada a leve
*Proporcionarle un despus de aplicar las
ambiente tranquilo, acciones de enfermera
evitando hablar en voz
alta.
*Hablarle con un tono de
voz clido y aclararle
todas las dudas.
*Proporcionarle apoyo
emocional.
*Indicarle que no va a
estar solo durante la
intervencin con el fin
de darle seguridad y
confianza al paciente.

DIAGNOSTICO MEDICO: Trans-oper PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Riesgo Durante la Observarle al escolar Durante la Intervencin

Intervencin continuamente pie, uas, Quirrgica se conservo
hemodinmico
labios durante la el estado hemodinmico
relacionado con Quirrgica se del usuario.
intervencin en busca de
sangrado durante conservar el
signos de palidez.
el acto quirrgico estado *Monitorizarle los
hemodinmico del signos vitales, en
usuario especial la T.A. y la F.C.
*Observarle
sangramiento durante la
intervencin.
*Mantenerle la va
permeable de alto
calibre.
*Colocarle hidratacin
parenteral con Ringer
Lactato durante la
intervencin.
*Verificarle con el banco
el concentrado globular.

DIAGNOSTICO MEDICO: post-oper PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Alteracin del patrn Al cabo de 1 hora el Al cabo de 1 hora el

cognoscitivo usuario disminuir el Interrelacin enfermera usuario disminuyo el
perceptual: dolor dolor de moderado a paciente. dolor de moderado a
moderado r/c la herida leve despus de aplicar leve despus de aplicar
*Medir y registrar signos
quirrgica e/p facies las acciones de las acciones de
vitales.
de dolor y angustia del enfermera enfermera
*Administrar el
usuario analgsico indicado por
el medico.
*Vigilar efectos adversos
del medicamento.
*Proporcionarle apoyo
emocional para que se
sienta ms tranquilo el
usuario.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Fatiga relacionado Proporcionar una Una fuente auxiliar facilita el oxigeno Proceso respiratorio
fuente de oxigeno que que no puede inspirar el paciente reestablecido.
con deterioro del Colocacin de
disminuya el puntas nasales (O2 por si en su totalidad a causa de la
tejido pulmonar cansancio en el fibrosis pulmonar que padece .
3lts por min)
manifestado por proceso respiratorio.
disnea, respiraciones
prolongadas y estrs.
El nebulizador adems de
Conexin con el humedecer el aire que se inspire , es
nebulizador un medio por el cual se pueden
administrar medicamentos que Equilibrio del gasto
faciliten la recuperacin del proceso energtico y actividad
respiratorio.
fsica.
Administracin de
los frmacos
indicados
|

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Retencin de lquidos Disminuir la retencin Control de dieta El sodio es un electrolito que tiene la Disminucin del edema
blanda, hiposdica particularidad de atraer molculas de en extremidades
relacionado con de lquidos en
moderada agua por lo que al disminuir su
inactividad extremidades .
concentracin en los alimentos se
manifestado por disminuye la retencin de lquidos.
Vendaje en
edema en miembros miembros inferiores La presin sutil del vendaje
Mantenimiento del
inferiores. favorecer la absorcin del liquido equilibrio hidroelctrico
Control de lquidos que se esta acumulando por su
exceso en el organismo Fortalecimiento de
msculos
Al cuantificar la cantidad de lquidos
que se ingieren y eliminan se valora
la funcin renal y la evolucin del
paciente , as como la eficacia de las
medidas tomadas en su tratamiento.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Desnutricin Proporcionar una dieta Una dieta que contenga de todos los Aumento en su peso
relacionado con adecuada segn sus Dar seguimiento de la alimentos y que adems cubra sus inicial.
inadecuada requerimiento dieta indicada por el requerimiento energtico va a
alimentacin energtico nutriologo favorecer la obtencin de su peso
manifestado por un ideal y equilibrio en su salud.|
IMC de 17.2, palidez
Adecuada coloracin
de tegumentos, baja
de tegumentos
tonicidad muscular

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
INDEPENDIENTES:
Alteracin de la Al ingreso determinar
nutricin r/c peso y altura del
incapacidad para La valoracin fsica y somatometra
usuario. al ingreso del paciente, permite
ingerir por VO m/p
detectar signos de dficit nutricional y
palidez general de Mantener el peso ideal Valorar signos de dficit restituir requerimientos metablicos
tegumentos, mucosas del usuario para su nutricional. en forma adecuada.
edad, sexo, talla y
orales deshidratadas, Muestra una
constitucin corporal, Control estricto deEl control de lquidos sirve para la estabilizacin de su
peristalsis disminuida. mediante un aporte lquidos. monitorizacin del funcionamiento estado nutricional,
diettico adecuado a renal.
(R) manteniendo su peso
sus necesidades Toma de glicemia
metablicas ideal.
capilar. El mantenimiento adecuado de
glucosa en sangre es fundamental Muestra niveles de
INTERDEPENDIENTES: para las funciones orgnicas vitales. glucosa normales.
Coordinarse con el La verificacin de la dieta del agente

departamento de de autocuidado es importante para
dietologa. mantener un buen estado nutricional
en la estancia hospitalaria
Utilizar dispositivos
especiales adecuados al
estado del usuario.
Verificar con dietista la

dieta del agente de
autocuidado de acuerdo
a sus necesidades
metablicas.|
EMBARAZO DE 35 2/7 SDG por USG + A.P.P. + E.H.I.E. + OLIGOHIDRAMNIOS PLAN: VIGILANCIA, MANEJO DE LA
COMPLICACIN E INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
La agencia de 1. Toma de S.V. 1. Evaluar el estado de salud

enfermera informar a materna.
la paciente el proceso 2. Instalacin de 2. La glucosa contribuye a la
de trabajo de parto, las Solucin Glucosa al 5% reposicin de lquidos y aporta
intervenciones de 1000 cc + 5 UI de caloras al organismo. La oxitocina
Dolor abdominal
enfermera que se Oxitocina. induce el T.P. y aumenta las La paciente tiene un
eventual r/c
llevarn a cabo para contracciones uterinas. parto eutcico
contracciones
favorecer el parto 3. Instalacin de Sol. satisfactorio, sin
uterinas por trabajo
durante su estancia en Hartman 500 cc para 3. La Sol. Hartman acta a nivel de complicaciones y pasa
de parto efectivo m/p
el servicio de labor y carga. renina-angiotensina-aldosterona. al servicio de
facies, irritabilidad y
expulsin. 4. Realizar tactos 4. Evaluar la dilatacin, el obstetricia para
mencin verbal.
vaginales cada hora. borramiento y el plano de Hodge en vigilancia y
5. Toma de L.C.F. que se encuentra el feto. recuperacin. El
5. Evaluar el estado fetal. neonato pasa a
6. Preparar material y alojamiento conjunto
equipo para la atencin
del parto. 7. La oxitocina controla la atona del
7. Despus del tero.
alumbramiento,
instalacin de Sol.
Glucosa 5% 1000 cc +
20 UI Oxitocina.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
La agencia de 1. Prevenir riesgos y complicaciones

enfermera llevar a 1. Explicar los signos de fetales.
cabo los cuidados alarma (endurecimiento
oportunos para uterino, adinamia fetal, 2. Evaluar el estado de salud fetal y
detectar alguna etc). detectar oportunamente posibles
anormalidad fetal en la complicaciones. La paciente recibi la
Riesgo de muerte
paciente durante su 2. Toma de L.C.F. informacin pertinente,
fetal (s) in tero r/c 3. Acta acelerando la maduracin
sufrimiento fetal. estancia intra- aclarando sus dudas.
hospitalaria. 3. Ministracin de pulmonar fetal. El personal de
Betametasona I.M. enfermera vigila
4. Mantiene una oxigenacin continuamente el
adecuada en el feto y previene la estado de salud
4. Colocar a la paciente aspiracin de meconio. materno-fetal.
en decbito lateral
izquierdo.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
1. Colocar medias de 1. Favorece la circulacin perifrica y

compresin en MsIs. 2. contribuye a disminuir la retencin
La agencia de 2. Explicar la de lquidos.
Dificultad para la enfermera informar a importancia de la
deambulacin r/c la paciente los movilidad fsica
acumulacin de cuidados oportunos (deambulacin),
lquido extracelular en que se llevarn a cabo reiterando la capacidad 3. Favorece el retorno venoso
MsIs m/p signo de para disminuir de tolerar dichos perifrico. La paciente an
Godete +++. paulatinamente el ejercicios. contina con edema, se
edema, y se le 3. Elevar los MsIs de la 4. Contribuye a que el organismo mantiene en
brindar la seguridad mujer embarazada retenga menos lquidos. observacin
de deambular para mientras descansa.
favorecer a su estado 4. Informar que debe 5. Los productos enlatados contienen
de salud durante su tomar mucha agua. un alto porcentaje de sodio. La sal y
estancia hospitalaria. el sodio provocan la retencin de
5. Se le sugiere a la lquidos.
mujer embarazada que
debe evitar en la medida
posible la sal y los
productos enlatados.

EMBARAZO DE 39 SDG + R.P.M.
16 AO, 411 G: 1

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
1. Toma de S.V. 1. Evaluar el estado de salud

La agencia de materna.
enfermera informar a 2. Instalacin de 2. La glucosa contribuye a la
la paciente la Solucin Glucosa al 5% reposicin de lquidos y aporta
Riesgo de infeccin importancia de iniciar 1000 cc + 5 UI de caloras al organismo. La oxitocina La paciente contina
en corion r/c salida de esquema de Oxitocina. induce el T.P. y aumenta las con esquema de
lquido transvaginal antibiticos con la contracciones uterinas. antibioticoterpia y en
de 14 hrs de finalidad de prever 3. Realizar tactos 3. Evaluar la dilatacin, el vigilancia continua.
evolucin. complicaciones del vaginales cada hora. borramiento y el plano de Hodge en
estado de salud que se encuentra el feto.
durante su estancia 4. Toma de L.C.F. 4. Evaluar el estado de salud fetal.
hospitalaria. 5. Antibitico de amplio espectro,
5. Ministrar ampicilina 1 eficaz contra algunos
gr. IV c/ 6 hrs. microorganismos gramnegativos.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
1. Toma de S.V. 1. Evaluar el estado de salud de la

paciente.
2. Toma de PSS. 2. Evaluar las aceleraciones de la

La agencia de F.C.F. que acompaan los
enfermera llevar a 3. Instalacin de movimientos fetales.
cabo los cuidados venoclisis.
Riesgo de aspiracin oportunos para 3. Mantener un acceso directo La paciente se
de meconio r/c lquido detectar alguna 4. Ministracin de Sol. permeable para infundir soluciones y encuentra inquieta por
amnitico insuficiente. anormalidad fetal en la Glucosa 5% 500 cc p/ evitar las punciones intravenosas el estado de salud de
paciente durante su carga. continuas en la paciente. su beb.
estancia intra-
hospitalaria. 4. La glucosa favorece la motilidad
5. Colocar a la paciente fetal y mantiene al feto activo y
en decbito lateral reactivo.
izquierdo.
5. Mantiene una oxigenacin
adecuada en el feto y previene la
aspiracin de meconio.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
1. Toma de S.V. 1. Evaluar el estado de salud
materna.
2. Instalacin de 2. La glucosa contribuye a la
Solucin Glucosa al 5% reposicin de lquidos y aporta
1000 cc + 5 UI de caloras al organismo. La oxitocina
Oxitocina. induce el T.P. y aumenta las
contracciones uterinas.
3. Realizar tactos 3. Evaluar la dilatacin, el La paciente se tiene un
Dolor abdominal La agencia de vaginales cada hora. borramiento y el plano de Hodge en parto eutcico
eventual r/c enfermera informar a que se encuentra el feto. satisfactorio, sin
contracciones la paciente el proceso 4. Preparar material y complicaciones y pasa
uterinas por trabajo de trabajo de parto, las equipo para la atencin 5. La oxitocina controla la atona del al servicio de
de parto efectivo m/p intervenciones de del parto. tero. obstetricia para
facies, irritabilidad y enfermera que se 5. Despus del vigilancia y
mencin verbal. llevarn a cabo para alumbramiento, recuperacin, continua
favorecer el parto instalacin de Sol. 6. Favorece la produccin de con esquema de
durante su estancia en Glucosa 5% 1000 cc + hemoglobina y a su vez el antibioticoterpia. El
el servicio de labor y 20 UI Oxitocina. incremento del volumen sanguneo. neonato pasa a
expulsin. 6. Ministracin de alojamiento conjunto.
Sulfato Ferroso 200 mg 7. Mantiene la eritropoyesis.
VO c/12 hrs.
7. Ministracin de cido
Flico 5 mg VO c/ 24
hrs.

DIAGNOSTICO MEDICO: EMBARAZO DE 39 5/7 SDG + PREECLMPSIA (Sndrome HTA severo)
PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
La HTA durante el embarazo puede

presentar una elevacin de la misma. La paciente sigui
Hipertensin arterial La Agencia de auto Toma y registro de Valores absolutos de Presinpresentando una TA
elevada secundaria a cuidado llevara a cabo curva de T/A. sistlica mayores de 140 mm. Hg elevada mostrando en
trastorn hipertensivo las medidas Ministrar MgSO4 4gr en pueden ser niveles razonables para 3 tomas de 15min. De
del embarazo teraputicas para el 1000cc solucin iniciar el monitoreo de la madre y eldiferencia
manifestado por monitoreo de la feto, es la presin diastlica igual
170/110mm/Hg para lo
fisiolgica p/30min
170/110 mm/Hg tencin arterial, as mayor de 90 mm. de Hg, el valor que cual se le comienza
como la vigilancia de posteriormente MgSO4
sirve en forma simple y prctica paratratamiento
la evolucin del 1gr en 50cc pp/1hr definir HTA en el embarazo. farmacolgico y se
tratamiento y las hasta completar 16gr. El MgSO4 se usa para Tx. del control sigue con el monitoreo
posibles de convulsiones. y la vigilancia
complicaciones que (de acuerdo a indicacin Posteriormente a la
presente la Sra. Produce vasodilatacin
mdica) ministracin del MgSO4
M.C.G.C.R durante el cerebral disminuyendo la isquemia
se realiza la toma de
turno. cerebral TA 15min. Presentando
una disminucin de la
Inhibira una enzima TA y posterior mente
disminuyendo el dao hipxico recuperando
celular. parmetros normales la
ultima toma fue de
Bloquea el impulso del nervio 125/80mmHg
motor al msculo perifrico
Accin depresora central y perifrica.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Patrn respiratorio La agencia de Posicionar a la paciente

ineficaz relacionado enfermera orientara a en decbito lateral Al permanecer la paciente en esta La paciente se
con compresin la paciente por medio izquierda. posicin la vena aorta y cava queda mantiene
diafragmtica por de demostraciones y
apoyo educativo a de preferencia en libre de compresin lo cual permite hermticamente
estado fisiolgico del que all una mejor oxigenacin
embarazo de 35 5/7 realizar una eficiente y decbito lateral a fin de materno fetal. estable, se mantiene en
SDG manifestado por adecuada tcnica de mejorar perfusin tero- vigilancia estrecha
fatiga, agitacin al respiracin para
placentaria
minimo esfuerzo, favorecer su
Fr.25x y frecuencia respiratoria
respiraciones y la oxigenacin del
superficiales. producto.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
La agencia de
enfermera brindara
apoyo educativo Es recomendable que para facilitar La paciente demostr
La paciente se implementando Fomentar el sueo los patrones de sueo se tenga un gran inters y atencin
mantiene tcnicas de relajacin estabilizando horarios horario establecido acerca de la
para dormir.
hermticamente para lograr conciliar informacin brindada
estable, se mantiene del sueo as como la por el personal de
en vigilancia estrecha disminucin de estrs enfermera
y ansiedad durante su
estancia hospitalaria.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Ayuda a hidratar las secreciones, Mediante las acciones

Limpieza ineficaz de la Lograr que el Neonato
aflojandola de las paredes,haciendolas realizadas el Neonato
va area relacionado mediante las Micronebulizaciones menos viscosas y su eliminacin sea mantiene una via aerea
con acumulo excesivo
de secreciones intervenciones mejor
Fisioterapia Pulmonar permeable disminuyendo
manifestado por especificas mejore la
campos pulmonares Ayuda a aflojar las secreciones y las secreciones y
Aspiracin de secreciones
con estertores permeabilidad aerea, PRN movilizarlas
aumentando la entrada de
gruesos. obteniendo una mejor
O2 en incubadora. Permite terner las vias aereas O2, mejorando su FR a
oxigenacin y una permeables libre se secresiones 58x.
frecuencia respiratoria Fisioterapia Pulmonar aumentando el flujo de O2.
adecuada y no presente La administracin de O2 restablece la
complicaciones. concentracin normal de sangre,la
difusin de O2 a travs de las paredes
alveolares hacia corriente sangunea, y
la difusin del CO2 desde sangre a
alveolos se efectua por diferencia de
presin entre ambos gases.

DIAGNOSTICO MEDICO: Fax tibia y perone PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Elevacin de la parte La elevacin del miembro afectado
afectada. favorece la circulacin sanguinea.
Aplicacin de compresas Para producir vasoconstriccin,
fras durante las primeras disminuir el edema y aliviar el dolor.
24 hrs. (Durante 20 a 30
minutos cada vez),
Aplicar calor a la zona
El paciente refiere
afectada cuando ya han Para favorecer la circulacin y la
pasado 24 hrs. (Durante absorcin. disminucin del dolor;
20 a 30 minutos cada se encuentra ms
vez) cuatro veces al da, tranquilo y pasa el
Aplicar vendajes
Para controlar alguna hemorragia y la turno sin alteracin.
compresivos
tumefaccin.
Dolor relacionado con La pasante de la Valoracin del estado
licenciatura en neurovascular de la
lesin en tejido blando
extremidad lesionada,
manifestado por enfermera realizara cada una a cuatro hrs.
facias de dolor y los cuidados Dependiendo el estado
verbalmente. correspondientes para del paciente.
disminuir el dolor. Administracin de
analgsicos segn
prescripcin medica.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Perfusin tisular La pasante de la El paciente refiere

ineficaz relacionado licenciatura en mayor sensibilidad,
Elevacin de la
con lesin en tejido enfermera realizara extremidad lesionada aumento de la
blando manifestado los cuidados por encima del nivel temperatura de la
por llenado capilar pertinentes para del corazn. extremidad, se observa
mayor de 3 segundos fomentar una perfusin Vigilar si aparecen mejor coloracin de la
y alteracin de la tisular adecuada. datos de piel.
tromboembolia.
sensibilidad.
Valorar funcin
neurovascular de la
extremidad lesionada.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Reducir a un mnimo
las posibilidades de
Riesgo de infeccin La pasante de la El paciente no presenta
que se infecte herida,
relacionado con licenciatura en tejido blandos y datos de infeccin
alteracin de las enfermera realizara hueso. durante el turno.
barreras primarias de los cuidados Realizar asepsia,
proteccin. pertinentes para evitar desbridar e irrigar la
algn dato de herida para disminuir
infeccin. la posibilidad de
infeccin.
Mantener la herida
seca.
Observar y registrar la
temperatura del
paciente a intervalos
regulares para
descubrir
complicaciones
spticas.

DIAGNOSTICO MEDICO: EMBARAZO DE 40 5/7 SDG + DIABETES GESTACIONAL PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
La glucemia postprandial est

Alteracin del La agencia de determinada por la absorcin de Se le realiza la toma de
enfermera llevaba a Dextrostix postprandial carbohidratos, la secrecin de glucemia a la paciente,
metabolismo
cabo las
relacionado con intervenciones insulina y la de glucagn, y sus arrogando como
Diabetes Gestacional teraputicas para el efectos coordinados sobre el resultado 172mg/dl por
A2 manifestado por control y registro de la metabolismo de la glucosa en hgado lo que inmediatamente
glucosa en la paciente
glucosa de 172mg/dl as como valorar la y tejidos perifricos.La magnitud y la se le brinda tratamiento
prepandial, poliuria, efectividad y evolucin duracin del pico de glucosa en farmacolgico.
visin borrosa y del tratamiento durante plasma dependen de una variedad
el turno.
polidipsia. de factores, de la comida.

ENFERMERA
Ministracion de
Alteracin del medicamentos La insulina va a ayudar a que se pueda
metabolismo La agencia de Insiluna cumplir el metabolismo, en el cual los Se le ministra
relacionado con enfermera llevaba a alimentos digeridos son transformados puntualmente la insulina a
cabo la ministraran de NPH 18 UI
Diabetes Gestacional en la energa que el organismo necesita. la paciente as como
insulina (a indicacin
A2 manifestado por Insulina rpida
mdica) y las medidas tambin el EISC cada que
glucosa de 172mg/dl teraputicas para el 10 UI lo requera, presentando
control de la glucosa en
preprandial, poliuria, un equilibrio glusemico.
la paciente para evitar Preprandial del desayuno
visin borrosa y inconvenientes durante
polidipsia. el turno. Insiluna
NPH 10 UI
Insulina rpida 4 UI
Prepandial cena

ENFERMERA (SISTEMA DE ESPERADOS
Dolor en hipogastrio La agencia de

La paciente
relacionado con enfermera aplicara Apoyo educativo sobre El ir y venir del aire en los pulmones comprende el manejo
prdromos del de su respiracin,
medidas teraputicas tcnicas de respiracin ayudar a relajar a la paciente, a
trabajo de parto para el manejo del controlar mejor el dolor y mandar manejando mejor los
manifestado por por medio de mtodos episodios de dolor.
dolor: mayor oxgeno al producto.
contracciones de y orientacin
Braxton Hicks, dolor
psicoprofilactica que
en parte baja del
abdomen, intensidad faciliten el manejo del
+. dolor durante el
trabajo de parto.

La agencia de enfermera El agente de autocuidado

Ketorolaco antiflmantorio no esteroideo
administrara 30 mg de tiene mayor conocimiento
analgsico para dolor moderado o
Dolor en herida ketorolaco IV cada 6 acerca de su autocuidado
severo.
quirrgica en zona de horas. durante su instancia
La agencia de
hipogastrio relacionado enfermera disminuir el hospitalaria se logro
con procedimiento dolor con analgsico, disminuir el dolor con
quirrgico manifestado masaje uterino La agencia de enfermera analgsico disminuyo el
por fascies, clicos. enseara masajes al El masaje estimula al tero para ganar dolor con masaje uterino,
agente de autocuidado tono y descienda paulatinamente a su el agente de autocuidado

para involucin uterina, estado natural. los clicos se presentan manifest toda sus dudas
explica los clicos que de manera que el tero desciende y respecto a su
percibir durante la desaparecern gradualmente. sintomatologa
duracin del puerperio.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Riesgo de infeccin La agencia de
La agencia de Enfatizar sobre los signos de alarma
de herida quirrgica enfermera evitara el
enfermera realiza al agente de autocuidado genera Durante la instancia
relacionado con riesgo de infeccin
lavado de herida conductas de cuidado para su salud hospitalaria logro
procedimiento aplicara
quirrgica y explica al mantener herida
quirrgico antibioticoterapia
agente la tcnica que quirrgica libre de
realizara al egresar del Ceftriaxiona antibitico amplio infecciones
hospital. espectro de tercera generacin presentando un buen
abraca gram positivos y cocos. proceso de
Explica los signos de
cicatrizacin.
infeccin de herida
quirrgica
Vendaje cubre herida evitando
Administrara ceftriaxona infecciones, ejerce presin sobre los
1gr IV cada 8 hrs. msculos para su tonificacin
evitando flacidez
Se realiza vendaje en
herida enseando al
familiar tcnica de
vendaje

Lactancia materna La agencia de Se ensea los masajes Durante su instancia

ineficaz relacionada enfermera enseara que realizara el agente hospitalaria se observo
con dficit de tcnica de lactancia y de autocuidado antes de La leche materna proporciona una la tcnica de lactancia y
conocimientos en fomentara el vinculo amamantar. alimentacin completa, el calostro posiciones que realizo
tcnica para lactar afectivo binomio contiene anticuerpos que protege al el agente de
Se enfatiza que debe de
manifestada por lactante. el amamantar reduce la autocuidado
amamantar cada 3
aporte inadecuado, posibilidad de cncer de mama y congratulando sobre la
horas o alibre demanda
insatisfaccin en el tero evita la congestin de los efectividad de la
intercalando cada 10-20
proceso de senos. lactancia y buena
minutos en cada seno;
amamantamiento del tcnica refiriendo que
se ensea las tcnicas
lactante. su leche suficiente sin
para lograr que el
apoyo de formula. se
lactante eructe y evitar
siguieron aclarando
clicos. se muestra la
dudas del agente de
manera de estimular por
autocuidado.
medio de masaje al
lactante para lograr una
buena succion

DIAGNOSTICO MEDICO: IRC PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
Alteracin de los Disminuir lo ms Al platicar con la paciente ayudamos El resultado de la

procesos familiares pronto posible la Platicar y mantenerla a que no se sienta sola y poder interaccin motivo a
en relacin con las tristeza ocupada con motivarla a que continu con su poder hablar ms con
medidas de actividades sencillas. tratamiento para poder salir pronto el personal del hospital
aislamiento del hospital y con actividades y poner mas empeo
manifestado por sencillas demostrarle que es muy til en su tratamiento.
tristeza. y hacer que deje de pensar un
momento en su situacin familiar.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Alteracin del patrn Que la paciente en Al proporcionar a la paciente un La paciente pudo
de sueo relacionado corto tiempo duerma y Proporcionar un lugar lugar cmodo y agradable la paciente conciliar el sueo con
con dificultad para descanse agradable y cmodo se relaja y con una posicin cmoda un poco mas de
dormir manifestado normalmente. para poder conciliar el incita el sueo. facilidad durante 5
por cansancio y sueo, as como una horas.
fatiga. posicin favorable.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Alteracin de la Disminuir la presencia Al restringir la ingesta de lquidos Se logro disminuir el
disminuimos que el edema continu.
eliminacin urinaria de edema en poco Restringir la ingesta de edema presente en
lquidos.
relacionado con el tiempo. Al deambular la paciente, favorece extremidades
deterioro de la funcin Hacer que la paciente que los lquidos concentrados en su inferiores.
renal manifestado por deambule de acuerdo cuerpo, se excreten ms fcilmente
edema en miembros con sus posibilidades. en la dilisis.
inferiores y parpebral.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Alteracin de la Disminuir la presencia Con el tallado durante el bao La paciente se relajo y
eliminamos la gran cantidad de
integridad cutnea de prurito. Pedir a la paciente que
cristales de urea en la piel.
seso el prurito.
se bae y que se talle
relacionado con la con un poco de fuerza la
Con el masaje estimulamos la
excrecin de mayor parte del cuerpo.
circulacin y con la crema hidratamos
elementos azoados a Aplicar por medio de un
la piel para evitar resequedad, prurito
travs de la piel masaje corporal
y comezn.
manifestado por completo crema
prurito y rascado hidratante
secundario a este.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Alteracin de la Al platicar con ella sobre el tema de Se logro que la
la alimentacin, reforzamos la cultura
nutricin por defecto Platicar con la paciente paciente comiera as
de la paciente para que tome en
Que el paciente ingiera de cmo los alimentos
relacionado con la alimentos lo ms cuenta que las vitaminas, minerales, como ingerir la cantidad
puede beneficiar su
y protenas son las que necesita ya
falta de ingesta de pronto posible. estado de salud. de lquido sealado.
que con la dilisis se pierden muchos
alimentos nutrientes.
Insistir en que debe
manifestado por probar bocado de la
fatiga, nauseas y comida.
vomito.

DIAGNOSTICO MEDICO: DM PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Es lograr que el La paciente recupero
Alteracin de los paciente recupere el 1.Mediante este proceso se obtienen su patrn de descanso
Patrones de datos subjetivos y objetivos para
Descanso y Sueo patrn usual de sueo 1.Valoracin y entrevista elaborar el plan de atencin y sueo en un lapso
a travs de una
relacionado a los y descanso en un comunicacin menor de 20 horas a
ruidos 2.Por medio de esta Tcnica aplicada
intrahospitalario, lapso menor de 20 teraputica- enfermera a travs de las acciones
paciente al paciente se le es mas fcil
manifestado por horas de enfermera.
insomnio restablecer el sueo
2. se brinda comodidad
y confort por medio de
posiciones,
colocaciones de
almohadas, procurar
que la luz no moleste y
respetando sus horas
de sueo

DIAGNOSTICO MEDICO: DM PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
1. mantiene una
Alteracin de la Es mejorar la relacin El objetivo
teraputica 1. esto permite conocer los
imagen corporal imagen corporal de enfermera a datos subjetivo y objetivo del alcanzado en corto
por el diagnostico la paciente a travs paciente paciente plazo es la
de Diabetes de los cuidados de aplicacin
2. se controlan los 2. nos permite saber si existe
Mellitus enfermera en el Signos Vitales
algn tipo de alteracin en adecuada del
manifestado por el miembro inferior ellos
3. Se administra a tratamiento y la
rechazo y derecho en un
las 9 am los 3. se administran los granulacin de la
ulceracin del periodo no mayor siguientes
antibiticos para que pueda
de 5 semanas antibiticos: piel a travs de las
injerto en el ceder la infeccin presentada
miembro inferior
y la Ranitidina para que curas practicadas
Ceftriaxona 2 gr. proteja las paredes gstrica
derecho V.E.V de los antibiticos
administrados.
Clindamicina 900
mg. 4. se realiza esta atencin a la
V.E.V piel diabtica para controlar y

ausentar las infecciones de la
Ranitidina 50 mg piel
V.E.V
4. se realiza una
atencin correcta en
la cura de dicho
miembro inferior
derecho a las 10 am.

DIAGNOSTICO MEDICO: FX Expuesta Femur PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
1.- Mantener la traccin:
Valorar la lnea de
Deterioro de la El personal de tensin y la relacin La traccin tiene como funcin Un tejido cutneo
enfermera mantendr entre los fragmentos alinear e inmovilizar los fragmentos integro y funcin
movilidad fsica
el alineamiento proximal y distal. seos cuando existe una fractura.
relacionada con corporal y la movilidad Valorar la funcin msculo-esqueltica
- Posicin de vendas, El aseo de la zona Qx ayuda a evitar normal.
restricciones fsica (funcin bastidores y frulas
msculo-esqueltica) la propagacin de agentes patgenos
mecnicas, - Cuerdas: en el centro de
por medio de las poleas, sin en el organismo.
(incapacidad fsica) intervenciones de deshilacharse, nudos
seguros. El cambio de posiciones continuo
manifestado por enfermera durante su - Poleas: en posicin,
evita la presencia de Sx y Sx del
salida de secrecin hospitalizacin moverse con libertad.
- Pesas: Peso adecuado, Reposo Prolongado.
serosa, discretamente cuelgan libremente y en
posicin segura.
ftida
2.- Valorar la posicin de
la cama.
3.- Mantener el
alineamiento corporal
4.- Lavar y secar la piel al
menos una vez al da
5.- Realizar cambios
posturales al menos cada
2 horas, para aliviar la
presin.
6.- Valorar signos de
infeccin

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Sufrimiento Favorecer a que el Proporcionar un El bienestar y sufrimiento pueden Favoreci

ambiente tranquilo y diferir de un da a otro, en relacin al
psicolgico r/c paciente experimente significativamente que
privado para que el ejercicio y la ayuda psicolgica.
incapacidad para sentimientos de
paciente exprese su
la paciente exprese un
participar en las bienestar durante su dolor y preocupaciones. incremento de su
actividades de la vida estancia hospitalaria,
Escuchar con atencin y
sentido de la esperanza
diaria m/p fomentando las comprensin. y el bienestar as como
preocupacin, temor y relaciones importantes su actitud positiva.
Observar y ser
llanto. y atendiendo sus consiente de su Manifiesta satisfaccin
inquietudes. comportamiento. y bienestar.
Permitir y estimular la
libre eleccin y toma de
decisiones.
Favorecer la
comunicacin afectiva

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Observar herida
Disminuir los factores quirrgica y La cicatrizacin de la
riesgo de infeccin La observacin permite
corroborar la
de riesgo para la distinguir caractersticas de herida no presentan
relacionado con la presencia de signos
infeccin post una herida quirrgica limpia y
de infeccin. signos ni sntomas de
prdida de quirrgica. la de una infectada.
Cuantificar
La medicin de la infeccin.
continuidad de la piel temperatura corporal
El paciente identificara temperatura corporal permite
cada 4 horas.
abdominal. los cuidados que debe Auxiliar identificar de forma oportuna
al cliente la presencia de infeccin.
tener con la herida. durante el bao de
El bao de regadera permite
regadera.
el arrastre mecnico de
Realizar curacin y microorganismos patgenos
cambio de aposito. adems de proporcionar
Sealar los signos y Asegurar un medio bienestar.
sntomas de infeccin. ambiente limpio. Las hojas de enfermera constituyen
Registrar en la hoja de
el documento legal que permite la
enfermera datos de
Realizar los cuidados comunicacin entre los integrantes
valoracin,
para la prevencin de del equipo sanitario y respalda las
diagnostico de
la infeccin en herida. acciones de enfermera.
enfermera y acciones
realizadas.

DIAGNOSTICO MEDICO: Apendicitis PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Riesgo de peritonitis Obtener los resultados Registrar los el monitoreo de signos vitales Se confirmo
de laboratorio, de Rx signos vitales. nos permite valorar el estado oportunamente el
secundario a
de abdomen, en Obtener y enviar hemodinmica del paciente. diagnostico de
apendicitis tiempo mximo de 2 muestras de Un recuento de leucocitos apendicitis y se decidi
horas para confirmar el laboratorio BH, mayor de 10, 000 refleja una realizar
QS, ES, EGO, infeccin.
diagnostico de apendicectomia.
TP y TPT. La radiografa refleja la
apendicitis. Enviar al distensin de asas
paciente a intestinales en fosa iliaca
radiografa de derecha y presencia de La intervencin
abdomen. fecalitos.
El riesgo de peritonitis quirrgica oportuna
Realizar
disminuir con la tricotomia. evito el riesgo de
realizacin de Vendaje de MI
Retirar peritonitis.
apendicectomia. dentaduras y
otras prtesis.
Traslado a
quirfano.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Produce anestesia al aumentar el Manifest estado de

Ministracion de umbral al dolor en las neuronas bienestar al disminuir el
dolor secundario a
analgsicos (metamizol perifricas del organismo.
apendicectomia dolor y la deambulacion
1g. IV c/8 hrs.)
manifestado por El paciente presentara La deambulacion estimula la se lleva a cabo sin
taquicardia inquietud disminucin del dolor circulacin ningn problema.

y diaforesis de herida quirrgica. Fomentar la
deambulacion
temprana.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
riesgo de Mantener el estado La venoclisis constituye una No presento alteracin

va de aporte de lquidos y
desequilibrio hidrico hdrico Instalar en el equilibrio hdrico.
electrolitos.
venoclisis y
secundario a La valoracin permite
solucin mixta
1000 para 8 identificar factores que se
hemesis.
horas. relacionan con
deshidratacin.
Valorar signos
de La medicin de ingresos y
deshidratacin. egresos de lquidos permite
Control de lquidos. valorar el estado de
hidratacin.

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 7612/89 __GENERO: Femenino ___EDAD: 46 aos___SERVICIO:
Medicina Interna______
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia Renal Cronica PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Alteracin de la La agencia de 1. Monitorizacin de 1. La T/A indicara la disminucin El agente de cuidado

excrecin urinaria enfermera T/A horaria de la misma tras la dependiente
relacionado con conjuntamente con 2. Ministracin de ministracin de los mostrara
deterioro de la el equipo de salud antihipertensivos medicamentos disminucin de la
funcin renal mediante 3. Control de 2. Los antihipertensivos T/A a las cifras
manifestado por intervenciones lquidos. ayudaran a la filtracin normales (120/80
hipertensin especficas lograr glomerular, diurticos inhiben 30) y presentara
(160/120) y una T/A menor de la reabsorcin de sodio y micciones durante
anuria. 140/100 y aumentar permiten el aumento de la su estancia en el
la filtracin uresis disminuyendo la servicio de medicina
glomerular, para resistencia vascular de la interna.
evitar un dao misma forma se disminuye la
metablico tensin arterial
posterior a los 3. El control de lquidos nos
dems sistemas permitir verificar la filtracin
durante su estancia glomerular su aumento.
en el servicio de
medicina interna.
PERIODO DE ELABORACIN: 10 Agosto 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9820/34 __GENERO: Masculino ___EDAD: 27 aos___SERVICIO:
Cirugia______________
DIAGNOSTICO MEDICO: Colesistectonia PLAN DE CUIDADOS
No:_________________________________
DIAGNOSTICO DE RAZONAMIENTO
OBJETIVO (SISTEMA DE ESPERADOS
ENFERMERA CIENTIFICO
Riesgo de Evitar que en el 1. Toma de signos 1. Son registros oportunos, El agente de
infeccin R/C agente de cuidado vitales que permiten valorar el cuidado
alteracin de las dependiente se 2. Curacin de estado de salud o dependiente no
barreras de produzca una herida enfermedad y ayudar a presentara ningn
defensas infeccin en quirrgica establecer un signo de infeccin
primarias. herida quirrgica 3. Vigilancia de diagnostico. (enrojecimiento,
mediante los signos y 2. Favorece la cicatrizacin dolor, secreciones
cuidados sntomas de por primera instancia y purulentas y/o
oportunos que la infeccin evita un proceso endurecimiento) en
agencia de 4. Vendaje infeccioso. herida quirrgica
enfermera abdominal 3. El uso de vendad durante su estancia
brindara durante 5. Ministracin de limpias previene la en el servicio de
su estancia en el antibiticos contaminacin ciruga.
servicio de 4. Antibitico bactericida
ciruga. de amplio espectro,
particularmente eficaz
contra microorganismos
gran negativos
Medicina Interna_____
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia Renal Cronica PLAN DE CUIDADOS
No:_________________________
ENFERMERA OBJETIVO CIENTIFICO
Alteracin de la La agencia de 1. Ministracin de 1. La restriccin de lquidos Se lograra disminuir

eliminacin cuidado medicamentos se evita el aumento del el edema palpebral
urinaria relaciona dependiente diurticos del asa edema, de la misma y de miembros
con el deterioro disminuir el 2. Vendaje de manera los diurticos plvicos de ++ a +
de la funcin edema mediante miembros inhiben la reabsorcin o eliminar el edema
renal manifestado intervenciones plvicos de sodio y permiten el del agente de
con edema (++) especficas 3. Restringir la aumento de la uresis, el cuidado
en miembros durante su ingesta de vendaje apoya el retorno dependiente
plvicos y estancia en el lquidos y dieta venoso de los miembros durante su estancia
palpebral. servicio de hiposdica. plvicos. en el servicio de
medicina interna. 4. Explicar al 2. Al deambular la medicina interna.
paciente acerca paciente, favorece que
de los beneficios los lquidos
de la concentrados en su
deambulacion de cuerpo se excreten
acuerdo a su mayor facilidad.
padecimiento
actual.
Cirugia______________
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia Renal Cronica + Dialisis peritoneal ambulatoria_____PLAN DE
CUIDADOS No:___________________
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES RESULTADOS

DE OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERA ENFERMERA) (EVALUACIN)
Alteracin de la La agencia de 1. Toma de signos 1. Son registros oportunos, que El agente de

integridad cuidado vitales permiten valorar el estado de cuidado
cutnea dependiente 2. Ministracin de salud o enfermedad y ayudar a dependiente se
relacionado con disminuir el medicamentos establecer un diagnostico relajara y cesara
la excrecin de prurito y la 3. Bao asistido 2. Con el tallado durante el bao el prurito de igual
elementos necesidad de 4. Ministracin elimina gran cantidad de cristales forma tendr una
azoados a rascarse tpica de crema de urea en la piel disminuyendo mejor higiene
travs de la piel excesivamente hidratante con el prurito. personal durante
manifestado por mediante la masaje. 3. Con el masaje se estimula la su estancia en el
prurito y higiene del 5. Explicar al agente circulacin y con la crema servicio de ciruga.
rascado agente de de cuidado hidratamos la piel para evitar
secundario a cuidado dependiente la resequedad, prurito y comezn.
este. dependiente necesidad de la 4. El agente de cuidado entender
durante su higiene personal la necesidad de la higiene
estancia en el (bao). personal para as tener un mejor
servicio de aseo de si mismo.
ciruga.
Obstetricia___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio Fisiologico PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DE OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO ESPERADOS
ENFERMERA ENFERMERA) CIENTIFICO (EVALUACIN)
Sangrado La agencia de 1. Toma de S.V. antes, 1. Evaluar el estado de El agente de

excesivo uterino enfermera brindar durante y despus de la salud materno y vigilar cuidado
relacionado con informacin a la transfusin sangunea. reacciones al dependiente
insercin de paciente acerca de la 2. Puncin intravenosa tratamiento. presentara una
placenta en el importancia de semi-permanente para la 2. Mantener un acceso buena coloracin
segmento consumir alimentos toma de muestras de directo y evitar las de tegumentos
inferior con alto aporte laboratorio (B.H.). punciones intravenosas las pruebas de
manifestado por nutricional de hierro, 3. Ministracin de Fumarato continuas en la laboratorio
palidez de adems de recibir Ferroso 200 mg V.O. c/ paciente. mostraran un
tegumentos y transfusiones 24 h. 3. La B.H. es primordial incrementen en
estudios de sanguneas 4. Se le menciona a la para el diagnstico de los niveles de Hb
laboratorio (previamente paciente los grupos de enfermedades y Hto.
alterados: Hb: informada por el alimentos que se deben hematolgicas. Adems de
8.35 g/dl y Hto: personal mdico) para consumir con mayor 4. Favorece la produccin consumir una
24.5%. favorecer su estado de frecuencia, como son: de hemoglobina y a su dieta rica en
salud durante su carnes rojas, verduras de vez el incremento del vitaminas y
estancia en el servicio hoja verde y lcteos volumen sanguneo. minerales.
de gineco-obstetricia. principalmente. 5. Estos alimentos
contienen un alto
porcentaje en hierro.
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE:6529/09 __GENERO:Femenino ___EDAD: 35 aos___SERVICIO:

DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio quirurgico (PxQx) PLAN DE
CUIDADOS No:_________________
DIAGNOSTI
CO DE
OBJETIVO (SISTEMAS DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERI
ENFERMERIA) (EVALUACIN)
A
Riesgo de Que al 1. Tricotoma abdominal 1. Evita llevar agentes fisicos a cavidad Todos los
infeccin y agente de 2. Colocarle capelina a la 2. Evita microorganismos en el aire procedimientos
traumatismo autocuidado paciente antes de entrar a 3. El vaciar la vejiga en pacientes que se brindaron
R/C parto se le brinden quirfano preoperatorios disminuye el peligro de en el servicio de
abdominal todas las 3. Realizar sondeo vesical cortar la vejiga gineco-obstetricia
medidas de 4. Lavado de manos 4. Evita llevar microorganismos al se realizaron
asepsia y quirrgico correcto paciente, ya que se utilizan medios siempre
antisepsia 5. Uso estricto de gorro, mecnicos y qumicos para eliminar y manteniendo los
para cubreboca y bata tanto destruir los microorganismos principios de
prevenir para el personal de 5. Evita la diseminacin de asepsia. Las
cualquier enfermera como mdico microorganismos ya que filtra el aire intervenciones
tipo de 6. Mantener la puerta cerrada inspirado y espirado, ayudan a 4,5, 6, 7 y 8 se
infeccin y de quirfano conservar estril el equipo y evita llevaron a cabo en
lesin o 7. Realizar aseo abdominal microorganismos en la herida abierta. quirfano
traumatismo con todos los principios de 6. Evita corrientes de aire y de ah la teniendo la

asepsia y antisepsia propagacin de microorganismos certeza que se
8. Vigilar que no se contamin 7. Por medio del barrido se elimina realizaron
la mesa de instrumental microorganismos correctamente.
8. Debido a que el instrumental entra a

cavidad anatmica y as se evita el
riesgo de una infeccin
CUIDADOS No:______________________
RAZONAMIENTO
DE OBJETIVO (SISTEMAS DE ESPERADOS
CIENTIFICO
ENFERMERIA ENFERMERIA) (EVALUACIN)
Riesgo de lesin Evitar que el agente de 1. Brindar apoyo educativo sobre la 1. El apoyo educativo Se realizo el bloqueo
R/C bloqueo autocuidado se mueva posicin que debe adoptar y las fomenta el epidural correctamente y
epidural durante la realizacin consecuencias que puede tener si conocimiento al agente sin complicaciones en una
del bloque epidural se mueve de autocuidado sobre posicin de decbito
2. Tranquilizar a la paciente y su estado de salud lateral. Pidiendo apoyo al
relajarla, por medio de platica y 2. Una correcta relajacin personal de enfermera del
ejercicios respiratorios hace que los signos rea de quirfano para
3. Agarrar perfectamente a la vitales se mantengan poder realizar la
paciente para que al momento del en parmetros intervencin 3.
procedimiento no vaya hacer normales
ningn movimiento 3. Permite evitar lesiones
en columna vertebral y
brindar mayor
confianza al agente de
autocuidado.
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 8612/06 __GENERO: Femenino ___EDAD: 36aos___SERVICIO:
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio quirurgico (PxQx) ___PLAN DE
CUIDADOS No:____________________
OBJETIVO (SISTEMAS DE ESPERADOS
ENFERMERIA CIENTIFICO
Riesgo de dficit de Evitar que el agente 1. Mantenerla 1. La solucin Se mantuvo al agente

volumen de lquidos de autocuidado tenga durante la ciruga Hartman permite de autocuidado con
R/C procedimiento una perdida de con solucin distender volumen solucin Hartman
quirrgico lquidos mayor Hartman arterial y se durante el
2. Obtener muestra mantiene ms a procedimiento
para conocer nivel intravascular quirrgico y no fue
grupo sanguneo 2. El grupo necesaria la
sanguneo permite transfusin sangunea
realizar una ya que tuvo una
correcta perdida sangunea
transfusin durante el
sangunea en caso procedimiento
de una perdida quirrgico
sangunea aproximadamente de
abundante 300 ml y se mantiene
con signos vitales
estables.
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio quirurgico (PxQx) ___PLAN DE
CUIDADOS No:____________________
DIAGNOSTIC INTERVENCIONES RESULTADOS
RAZONAMIENTO
O DE OBJETIVO (SISTEMAS DE ESPERADOS
CIENTIFICO
Intolerancia a Motivar a la 1. Brindar apoyo educativo 1. El apoyo educativo El agente de

la actividad paciente para que sobre la importancia que fomenta el autocuidado pudo
R/C parto descanse para tiene el descansar cuando conocimiento al descansar y
quirrgico posteriormente el bebe est dormido agente de recuperarse de la
M/P fatiga, alimentar a su 2. Apagar las luces del autocuidado sobre su fatiga, durante ese
ligero dolor, bebe servicio estado de salud periodo se tuvo que
adormecimie 3. Tapar al agente de 2. Brinda tranquilidad y apoyar brindando
nto de los autocuidado permite que el formula al recin
pies perfectamente cerebro envi una nacido debido a que
4. Brindar comodidad al menor cantidad de este estaba inquieto
agente de autocuidado estmulos e impeda el
3. Recupera la descanso de la
temperatura corporal madre.
del agente de
autocuidado
4. Permite el libre
descanso y
relajacin
DIAGNOSTICO MEDICO: Embarazo de 28.9 SDG + APP PLAN DE
CUIDADOS No:______________________
OBJETIVO (SISTEMA DE ESPERADOS
ENFERMERA CIENTIFICO
Riesgo de muerte fetal La agencia de 1. Toma de F.C.F. 1. Evaluar el estado La paciente

R/C disminucin en el enfermera 2. Ministracin de de salud fetal y recibi la
transporte de oxgeno llevar a cabo Betametasona I.M. detectar informacin
materno-fetal. los cuidados 3. Explicar los signos oportunamente pertinente,
oportunos para de alarma posibles aclarando sus
detectar alguna (endurecimiento complicaciones. dudas. El
anormalidad uterino, adinamia 2. Acta acelerando personal de
fetal en la fetal, etc). la maduracin enfermera vigila
paciente pulmonar fetal. continuamente el
durante su 3. Prevenir riesgos estado de salud
estancia intra- y complicaciones materno-fetal.
hospitalaria. fetales.
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio Fisiologico PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES RAZONAMIENTO RESULTADOS

ENFERMERA OBJETIVO (SISTEMA DE ENFERMERA) CIENTIFICO ESPERADOS
(EVALUACIN)
Dificultad para la La agencia de 1. Informar a la paciente que 1. El reposo relativo La paciente an

deambulacin R/C enfermera informar debe permanecer en favorece a una contina poco a
prdida excesiva a la paciente los reposo relativo con las recuperacin poco se recupera,
de sangre M/P cuidados oportunos medidas de seguridad pronta; los no obstante
debilidad muscular, que se llevarn a oportunas, explicando la barandales deambula, con las
mareo, cefalea y cabo para existencia de barandales. ofrecen mayor medidas de
palidez de incrementar los 2. Explicar la importancia de seguridad para seguridad con las
tegumentos. niveles de Hb y Hto, la movilidad fsica demabular. que cuenta la
y se le brindar la (deambulacion), reiterando 2. Contribuye a habitacin.
Riesgo de cada en seguridad de la capacidad de tolerar disminuir la
la deambulacin deambular para dichos ejercicios. retencin de
R/C disminucin de favorecer a su estado 3. Se le menciona a la lquidos.
hierro en sangre. de salud durante su paciente los grupos de 3. Contienen un alto
estancia hospitalaria. alimentos que se deben porcentaje en
consumir con mayor hierro.
frecuencia, como son:
carnes rojas, verduras de
hoja verde y lcteos
principalmente.
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio Quirurgico (Px Qx) PLAN DE
CUIDADOS No:______________________
RESULTADOS
INTERVENCIONES
DIAGNOSTICO DE ESPERADOS
(SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO
ENFERMERA OBJETIVO (EVALUACIN
ENFERMERA)
)
Dficit de conocimientos: La paciente describir 1. Valorar la informacin 1. Esta valoracin permite a la La paciente tiene
puerperio quirrgico, los cuidados generales que tiene la paciente enfermera (o) planificar un programa el conocimiento
cuidados al recin que debe tener sobre el puerperio educativo orientado a satisfacer las acerca de los
nacido y lactancia durante el puerperio quirrgico, cuidados al necesidades educativas para la temas expuestos
materna r/c falta de quirrgico, as como R/N y lactancia materna. paciente y estimar la disposicin de por la agencia de
oportunidades previas los cuidados al R/N y 2. Educar a la paciente sta al aprendizaje. enfermera,
de aprendizaje (edad y lactancia materna sobre el puerperio 2. Si la paciente comprende el proceso adems de ser
escolaridad) m/p previa orientacin y quirrgico y sus fisiolgico del puerperio y sus aclaradas las
bsqueda de la educacin por parte complicaciones; cuidados posibles complicaciones se animar a dudas que
informacin e de la agencia de al R/N y lactancia seguir los cuidados para conservar la surgieron en el
insatisfaccin con la enfermera durante su materna. salud. momento.
propia capacidad para estancia hospitalaria. 3. Asesorar a la paciente en 3. El conocimiento de los cuidados del
manejar el autocuidado. el cuidado del R/N y R/N, as como la tcnica de lactancia
lactancia. materna ayudar a la integracin del
Riesgo de aumento en la 4. Registrar en la hoja de binomio y dar seguridad a la
temperatura corporal en enfermera los datos de paciente en su nuevo rol.
la madre r/c salida de valoracin, acciones 4. Estar al pendiente de los cuidados
secrecin serohemtica emprendidas y que la paciente brinda al R/N, le
en herida quirrgica y/o respuestas de la paciente. proporciona seguridad y permite
acumulacin lctea en guiarla haciendo las correcciones
glndulas mamarias. necesarias.
5. Las notas de enfermera constituyen
el documento legal que facilita la
comunicacin entre los integrantes
del equipo de salud
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio Quirurgico (Px Qx) + HTA PLAN DE
CUIDADOS No:_________________
DE OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERA ENFERMERA) (EVALUACION)
Hipertensin La Agencia de 1. Toma y registro 1. La HTA durante el embarazo La paciente sigui
arterial auto cuidado de curva de T/A. puede presentar una elevacin presentando una
elevada llevara a cabo 2. Ministracin de de la misma. T/A elevada
secundaria a las medidas medicamentos Valores absolutos de Presin mostrando en 3
trastorn teraputicas hipertensivos sistlica mayores de 140 mm. tomas de 15min.
hipertensivo para el 3. Hidralacina 50gr Hg pueden ser niveles De diferencia
del embarazo monitoreo de la VO c/ 8hrs. razonables para iniciar el 170/110mm/Hg
manifestado tencin arterial, (De acuerdo a monitoreo de la madre y el para lo cual se le
por 170/110 as como la indicacin mdica) feto, es la presin diastlica comienza
mm/Hg vigilancia de la igual mayor de 90 mm. de tratamiento
evolucin del Hg, el valor que sirve en forma farmacolgico y
tratamiento y las simple y prctica para definir se sigue con el
posibles HTA en el embarazo. monitoreo y la
complicaciones 2. Vasodilatador perifrico La vigilancia
que presente la hidralacina se usa para tratar la
Sra. M.C.G.C.R presin arterial alta. Acta al
durante el turno. relajar los vasos sanguneos, de
modo que la sangre pueda
circular ms fcilmente por el
cuerpo.
DIAGNOSTICO MEDICO: Embarazo de 16.4 por USG + probable diabetes gestacional PLAN DE CUIDADOS
No:___________________
O DE OBJETIVO (SISTEMAS DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
Glicemia Tratar de que 1. Toma de signos 1. Son registros objetivos En la segunda

capilar el agente de vitales. que nos permiten valorar puncin capilar,
elevada autocuidado 2. DxTx. Con esquema mas puntualizad a la se logro nivelar
relacionado disminuya las 3. Aplicacin de Insulina paciente. los niveles de
con cifras de N.P.H. con respecto a 2. La puncin capilar es un glucosa a 130
diagnostico glucosa, con la su esquema (4 UI) mtodo el cual nos va mg/dl.
mdico (DM aplicacin de 4. Seguir dieta correcta indicar la cifra de glucosa
gestacional), insulina. (diabtico 1800 Kcal; que experimenta en ese
manifestado divida en quintos con momento la paciente.,
por cifras de colacin) para la aplicacin del
puncin tratamiento
capilar 3. Esquema: 140-170:2UI;
(DxTx) de 171-200:4UI; +de
180 mg/dL 200:6UI.
4. Llevar una dieta es un
tratamiento bsico para
paciente diabticos
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia respiratoria Aguda_____________________PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DIAGNOSTICOS DE OBJETIVOS INTERVENCIONES RAZONAMIENTO EVALUACION
ENFERMERIA (SISTEMA DE CIENTIFICO (RESULTADOS
ENFERMERIA) ESPERADOS)
Limpieza ineficaz de la Lograr que la 1. Drenaje Favorece de forma Rango respiratorio

va area relacionado paciente postural importante la mas eficaz.
con acumulo excesivo recupere la 2. Terapia respiracin y as Respiracin eficaz y
de secreciones integridad y pulmonar evitar que se autnoma.
manifestado por permeabilidad 3. Palmo produzcan zonas Retiro de la
campos pulmonares de la va area. percusin atelectasicas ventilacin
con estertores gruesos Evitar que caiga 4. Aspiracin de severas. mecnica.
diseminados y en un estado de secreciones Adems de que
crepitaciones dificultad 5. Mecnica cuando hay un
respiratoria mas corporal acumulo importante
Patrn respiratorio severa. 6. Atencin de secreciones en la
ineficaz relacionado Lograr que la especial a la va area el
con debilidad de los paciente no ventilacin intercambio
msculos respiratorios produzca mecnica. gaseoso se vuelve
manifestado por grandes 7. Nebulizacione ineficaz y las clulas
disminucin de la atelectasias s se quedan sin O2.
facultad para inspirar y 8. Ministracion Entonces se debe
expirar. de hacer una correcta
medicamento terapia pulmonar.
s.
Cirugia______________
DIAGNOSTICO MEDICO: Fractura de femur derecho y rotura de clavo endomedular previo_____PLAN DE CUIDADOS
No:____________
EVALUACION
DIAGNOSTICOS INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
OBJETIVOS (RESULTADOS
DE ENFERMERIA (SISTEMA DE ENFERMERIA) CIENTIFICO
ESPERADOS)
Riesgo de Cuidar en el 1. Cuidados del sitio de incisin Es importante Se realizo la

infeccin agente de 2. Vigilar el sitio de incisin por si valorar y cuidar curacin de
relacionado con cuidado el hubiera enrojecimiento, la lesin en el herida durante el
tratamiento sitio de inflamacin o signos de contexto en el turno y vigilaron
invasivo incisin. dehiscencia. que se produce, signos de
3. Limpiar la zona que rodea la as las alarma.
incisin con solucin antisptica complicaciones
adecuada. que ponen en
4. Limpiar desde la zona mas peligro la vida
limpia hasta la menos limpia. del paciente
5. Aplicar bandas o tiras de tienen prioridad
sujecin de la va, as como un sobre el cuidado
vendaje adecuado para proteger local de la
la incisin herida.
6. Instruir al paciente de cmo
cuidar la incisin.
7. Vigilar el color de la piel y si
no hay fuentes de presin y
friccin
Cirugia______________
DIAGNOSTICO MEDICO: Cirrosis Hepatica Alcolico Nutricional (CHAN) PLAN DE CUIDADOS
No:______________________________
EVALUACION
DIAGNOSTICOS INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
DE ENFERMERIA (SISTEMA DE ENFERMERIA) CIENTIFICO
ESPERADOS)
Estreimiento Mantener una 1. Manejo intestinal. Puede haber Aumento de la

relacionado con estabilidad 2. Tomar nota de la fecha del obstruccin intestinal perstasis
inmovilizacin y intestinal y ltimo movimiento intestinal. debido a una intestinal y
actividad fsica adecuada 3. Controlar los movimientos combinacin de evacuaciones
insuficiente, eliminacin de intestinales incluyendo la vaciado retardado normales.
manifestado por excretas. consistencia,frecuencia,volum que provoca una
una disminucin en,forma y color, deposicin dura y
en la frecuencia 4. Ensear al paciente las tumor intestinal o
de defecacin y comidas especficas que pelvico. Hay
cambios en el ayudan a conseguir un reduccin de
patrn abdominal. adecuado ritmo intestinal. motilidad del
5. Administrar estimulantes para intestino, por lo tanto
las heces.(enemas) hay que actuar sobre
6. Fomentar la ingesta de este con lquidos,
lquidos ejercicios y
7. Identificar los factores estimulantes.
(medicamentos, reposo en
cama, dieta)
Medicina interna______
DIAGNOSTICO MEDICO: Encefalopatia Hepatica PLAN DE CUIDADOS
No:___________________________
EVALUACION
DIAGNOSTICOS DE INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
ENFERMERIA (SISTEMA DE ENFERMERIA) CIENTIFICO
ESPERADOS)
Deterioro de la Prevenir las 1. Registrar el estado de la 1. Nos permite Se realizan
todas las
integridad cutnea ulceras por piel a diario evaluar la
intervenciones
relacionado con presin. 2. Eliminar la humedad integridad cutanea planeadas
inmovilizacin excesiva en la piel causada e identificar durante el
turno y
fsica y algunos por la transpiracin y la alteraciones
realizan
factores incontinencia fecal y 2. La humedad factor cambios de
mecnicos. urinaria de riesgo para posicin cada
4 horas
(presin) 3. Inspeccionar la piel de las infecciones
prominencias seas y 3. La presin en algun
dems puntos de presin al traumatismo
cambiar de posicin al ocaciona la
menos una vez al da. presencia de
4. Mantener la ropa de la ulceras
cama: limpia, seca y sin 4. Permite que ocurra
arrugas. una mejor ciracin
5. Hidratar la piel seca de los
traumatismos en
pacientes
encamados
5. Evita lesionar ms
los traumatismos
DIAGNOSTICO MEDICO: Lesiones tisulares de segundo grado PLAN DE
CUIDADOS No:________________
DIAGNOSTIC
INETERVENCIONES
O OBJETIVO RAZONAMIENTO CIENTIFICO EVALUACION
DE ENFERMERIA
ENFERMERO
Riesgo de Lograr que el 1. Alineacin de 1. La alineacin de segmentos La paciente se

lesin profesional de segmentos permite movilizar fcilmente al encuentra con
cutnea en enfermera 2. Movilizacin de paciente. escara sacra, se
otros puntos evite el articulaciones 2. La movilizacin de las realizaron las
de apoyo, deterioro de 3. Proteger puntos de articulaciones, permite mantener la intervenciones de
relacionado piel, causada apoyo con cojines funcionalidad, o recuperar la enfermera para
con por presin, y de al piste movilidad de los mismos. evitar la laceracin
inmovilidad falta de 4. Aplicacin de aceite 3. Los cojines son un medio para continua de la
fsica movilidad mineral en evitar o disminuir la presin misma, adems en
fsica, y miembros ejercida en los puntos de apoyo del otros puntos de
prevenir 5. Vendaje o medias cuerpo, y disminuye el riesgo de apoyo, por lo cual
complicaciones compresivas en lesin por isquemia del tejido se mantienen estos
. miembros inferiores cutneo cuidados al
6. Cambios de 4. El vendaje y medias compresivas siguiente turno.
posicin, favorecen el retorno de circulacin
continuamente sangunea
5. Evitan presin en un mismo sitio del
cuerpo y asi lograr una mejor
circulacin
Medicina Interna_____
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia Renal Cronica PLAN DE
CUIDADOS No:______________________
Deficit de Lograr que el 1. Valorar el estado 1. Sirven como base de 1. Los niveles de
volumen de agente de hidroelectrolitico comparacin electrolitos
liquidos autocuidado 2. Identificar fuentes ininterrumpida para sericos son
relacionado conserve un potenciales de identificar cambios y aceptables
con cuadro adecuado liquidos y alteraciones de sodio, 2. El ingreso de
patologico equilibrio electroliticos que potacio o calcio alimentos y
manifectado hidroelectrolit deben ser 2. Pueden identificarse liquidos esta
por ico disminuadas o causas ocultas de exceso dentro de los
disminucion eliminadas de liquidos, sodio, potasio, limites de
en la orina y 3. Administrar fosfato u otros restriccin
restricin antiacidos electroliticos. 3. Se ingieres
liquidos y 4. Ministrar alimentos y 3. Los antiacidos estimulan la antiacidos
alimentos liquidos permitidos union de fosfato en los bajo
dentro de las intestinos y la calcemia y preescripcin
restricciones de la fosfatemia normales mdico
dieta 4. Evita que ayan exceso de
electrolitos
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9823/23 __GENERO: Masculino __EDAD: 28 aos___SERVICIO:
Medicina Interna ______
DIAGNOSTICO MEDICO: Quemadura por electricidad PLAN DE
CUIDADOS No:______________________
DIAGNOSTIC RESULTADOS
INTERVENCIONES
O DE OBJETIVO RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
(SISTEMAS DE ENFERMERIA)
ENFERMERIA (EVALUACIN)
Riesgo de Disminuir en 1. Lavarse las manos antes de 1. Se minimiza el riesgo de 1. Se encuentran

infeccin el agente de cada contacto con el paciente contaminacin cruzada heridas
relacionado autocuidado el 2. Evaluar en busqueda de 2. Se posibilita el diagnostico de los limpias,
con riesgo de signos iniciales de choque y signos de choque pequeas y
quemadura de presentar sepsis 3. Se llevan al minimo los abiertas.
segundo grado sepsis 3. Evitar la preseion sobre las traumatismos y se garantiza el 2. Las heridas
heridas riego sanguineo adecuado de las son de color
4. Usar antibacterianos de areas quemadas rosado y estn
aplicacin tpica segn 4. Facilita los efectos adecuados de reepitelizando
indicaciones mdicas los antibacterianos de aplicacin y libres de
5. Prevenir la contaminacin tpica infeccin .
cruzada 5. Disminuye el riesgo de
6. Utilizar bata, guantes, colonizacin cruzada
cubreboca caundo se entre 6. Se reduce o elimina las fuentes
con el paciente de bacterias o contaminacin
7. Se minimiza la contaminacin de
las heridas por bacterias
patgenas o no patgenas
provenientes del personal
asistencial
Cirugia______________
DIAGNOSTICO MEDICO: Posoperada de colesistectomia PLAN DE
CUIDADOS No:_____________________
Riesgo de Proporcionar al 1. Drenaje y 1. Nos permite que no haya La evolucin del

infeccin agente de cuantificacion de derramen en la cavidad agente de
relacionado autocuidado penrose peritoneal autocuidado a
con ciruga todas las 2. Curacin de herida. 2. Principalmente para sido satisfactorio
posoperatori intervenciones 3. Control de ingresos y evitar infecciones ya que en
a requeridas para egresos de lquidos 3. Observar el balance ningn momento
(colecistecto evitar posibles 4. Observar diariamente hidroelectrolitico ha surgido
ma) complicaciones color de las heces y 4. Para cuantificacin de alguuna
esto durante su enviar al laboratorio pigmentos biliares. complicacin.
estancia muestras 5. Para cuando el paciente
intrahospitalari 5. Dar apoyo educativo sea dado de alta y los
a a los familiares y al familiares sepan como
paciente sobre como atenderlo
manipular el sistema
de drenaje entre
otras cosas
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE:6529/09 __GENERO:Femenino ___EDAD:35 aos___SERVICIO:

Cirugia_______________
DIAGNOSTICO MEDICO: Fractura de femur izquierdo PLAN DE
CUIDADOS No:______________________
Deterioro de Aliviar el 1. Evaluar las 1. La valoracin del dolor permite El paciente

la movilidad dolor en el molestias tener datos de base para la mantiene
fisica agente de 2. Inmovilizar y planeacin de las actividades de elevada la
relacionado autocuidado apoyar el area enfermera extremidad
con perdida lesionada 2. Se previenen lesiones durante el turno
de la 3. Elevar la adicionales y se minimizan los y logra disminuir
continuidad extremidad movimientos de los fragmentos ligeramente el
osea lesionada seos dolor
manifestado 4. Vigilar el 3. Se controla el edema al facilitar
por dolor edema y el drenaje
estado 4. El edema y hemorragia en los
neurovascular tejidos traumatizadoscausasn
5. Administrar molestia
analgesicos 5. Los analgsicos alivian el dolor
posfractura, el control del
sintoma es ms eficaz al inicio
del ciclo del dolor
Viviana Gonzalez Campos___
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9012/35 __GENERO: Femenino ___EDAD: 3 dias___SERVICIO:
Neonatos_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Prematuro de 26 SDG PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO RESULTADOS
ENFERMERA (SISTEMA DE CIENTIFICO ESPERADOS
Deterioro del La agencia de 1. Ventilacin mecnica con 1. Un aporte suficiente El receptor de

intercambio gaseoso enfermera FiO2 al 100 %. de O2 proporciona cuidados
relacionado con conjuntamente 2. Administracin de una mayor disminuir el
disminucin del factor con el equipo de medicamentos perfusin tisular, de CO2 y
surfactante manifestado salud mediante 3. Regulacin de los la misma forma aumentara los
por PH: 7.02, PCO2: 65, intervenciones mecanismos ayuda al cerebro a niveles de O2
PO2: 40, HCO3: 15. Sat: especificas ventilatorios. un optimo as como
65%, llenado capilar lograra equilibrar 4. Toma de gasometra por desarrollo tambin
lento. el intercambio turno. neurolgico aumentara los
gaseoso y el 5. Signos vitales 2. Proporcionar y niveles del Ph
equilibrio acido- 6. Balance y control de mantener la va de 7.02 a 7. 35
base para evitar lquidos. rea permeable a en un tiempo
un dao a los 7. Aspiracin de travs de las no mayor a 3
rganos los secreciones. intervenciones y dias.
cuales no pueden 8. Mantener eutermia mantener una
estar en un 9. Evaluar niveles de adecuada
medio acido. hemoglobina y ventilacin.
hematocrito
PERIODO DE ELABORACIN: 2 Noviembre 2009 29 Enero 2010________NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 7623/89 __GENERO: Masculino ___EDAD: R/N___SERVICIO:
Neonatos_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Hipoglucemia PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMER
A
Riesgo de La agencia de 1. Ministracin de 1. Un aporte suficiente de El agente de cuidado

lesin enfermera glucosa intravenosa glucosa proporciona un dependiente no
secundaria a conjuntamente con 2. Ministracin de optimo desarrollo mostrara ningn signo
hipoglucemia el equipo de salud oxigeno 3lts x min neurolgico de igual manera o sntoma de lesin
relacionado mediante 3. Alimentacin oral el oxigeno proporciona una neurolgica y no
con intervenciones 30 min. Post-parto mejor perfusin al cerebro presentara glicemias
agotamiento especficas lograra 4. Toma de glicemia 2. La alimentacin oral se menores de 80 mg/dl
de las equilibrar las capilar. mantendr una nutricin durante su estancia en
reservas de reservas 5. Explicar a los constante el servicio de neonatos.
glucgeno nutrimentales para padres el 3. La valoracin de la glicemia
evitar un dao a padecimiento del nos indicara la mejora del
los sistemas recin nacido y la recin nacido y su estado
durante su necesidad de que nutricio de estas.
estancia en el participen en el 4. Explicar a los padres les
servicio de plan de brindara confianza el
neonatos alimentacin y su tratamiento y disminuir su
desarrollo ansiedad.
psicolgico

Pedriatria_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Faringoamigdalitis PLAN DE CUIDADOS
No:_______________________________
INTERVENCIONES EVALUACION
DIAGNOSTICOS DE RAZONAMIENTO
OBJETIVOS (SISTEMA DE (RESULTADOS
Patrn respiratorio Lograr que la paciente 1. Ejercicios 1. Se obtiene un mejor Se logra una
ineficaz recupere la integridad y respiratorios intercambio gaseoso respiracin autonoma
relacionado con permeabilidad de la va 2. Drenaje ycon ello una pero con dificultad
acumulo excesivo area. postural ventilacin respiratoris Se logran
de secreciones 3. Terapia espontanea disminuir los
manifestado por pulmonar 2. El drenaje postural estertores
campos 4. Palmo permite la salida por
pulmonares con percusin gravedad de las
estertores gruesos 5. Mecnica secreciones retenidas
diseminados y corporal en los segmentos
crepitaciones 6. Nebulizacione pulmonares hacia los
s bronquios y la traquea
7. Toma de 3. Nos permite un
Signos vitales desprendimiento y asi
8. Ministracion una mejor
de expectoracin de las
medicamentos secreciones
acumuladas

Neonatos_______________
DIAGNOSTICO MEDICO: Asfixia perinatal PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________________
DIAGNOSTICOS DE RAZONAMIENTO
Patrn La agencia de 1. Administrar 1. El oxigeno permite Se encuentra

respiratorio enfermera, brindara oxigeno 2 litros un mejor estable,
ineficaz R/C al paciente peditrico por minuto. intencambio aumentando la
alteracin de la los cuidados 2. Vigilar gaseoso a nivel saturacin de
transferencia requeridos, frecuencia alveolar oxigeno y logrando
gaseosa M/P manteniendo buena respiratoria. 2. Es un signo vital de la succin a la
cianosis en saturacin de oxigeno 3. Variabilidad de vida para identificar alimentacin sin
tegumentos, durante el turno y su posicin. el patron apoyo del oxigeno,
succin lenta a instancia en el rea 4. Administracin respiratorio adems de la
la alimentacin, hospitalaria. de 3. Evita la presencia coloracin de
descenso del broncodilatado de ulceras por tegumentos
gasto cardiaco. res presion encontrndose
5. Toma de 4. Son medicamentos ligeramente rosada.
gasometra para dilatar los
arterial bronquios y asi
lograr un adecuado
intercambio
gaseoso
5. Permite valorar los
gases en arterias

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 1365/68 __GENERO: Masculino ___EDAD: 3 dias
DVE___SERVICIO: Neonatos__________
DIAGNOSTICO MEDICO: Hiperbilirrubinemia PLAN DE CUIDADOS
No:______________________________
DIAGNOSTI
COS DE RAZONAMIENTO
ENFERMER CIENTIFICO
IA
Aumento de La agencia de 1. Exposicin del R/N a una luz Se logra la

bilirrubina en enfermera, fluorescente intensa. disminucin de
sangre R/C mantendr al 2. Colocar antifaz. bilirrubina en sangre,
bilirubinemia R/N con 3. Colocar la luz a una por lo cual se retira
total de fototerapia, distancia de 40-50cm. Del fototerapia y se
15.8mg/dl y logrando la R/N. mantiene estable con
hematocrito descomposicin 4. Vigilar curva trmica. buena coloracin de
de 59.1% M/P de bilirrubina en 5. Bao y lubricacin de piel. tegumentos.
tegumentos y sangre por 6. Cambio de posicin
conjuntivas medio de la (decbito ventral y dorsal).
ictricas. oxidacin y 7. Proteger genitales.
excrecin de la 8. Toma de muestra de sangre.
piel, durante su 9. Controlar densidad urinaria.
instancia en el
servicio de
neonatos

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 1204/54 __GENERO: Masculino ___EDAD: 9
meses___SERVICIO: Pediatria____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Bronconeumonia PLAN DE CUIDADOS
No:________________________________
DIAGNOSTI
COS DE RAZONAMIENTO
ENFERMER CIENTIFICO
IA
Patrn Que el agente de 1. Administrar oxigeno por 1. Proporciona el oxigeno que Que el paciente logre
respiratorio autocuidado casco ceflico de manera fisiolgica no una funcin
ineficaz R/C dependiente 2. Colocar al paciente en puede obtener del respiratoria normal
obstruccin mejorare el libre posicin semi Fowler ambiente, y el casco durante su estancia
de la va transito de aire 3. Realizar valoracin de ceflico debido a su etapa hospitalaria
area e en las vas Silverman - Andersen de crecimiento y
inflamacin respiratorias 4. Vigilar FR y saturacin desarrollo.
transmural de oxigeno 2. Esta posicin favorece la
M/P disnea e respiracin
hipernea 3. La valoracin nos muestra
la funcin respiratoria con
datos de dificultad
respiratoria.
4. Dichos parmetros nos
ayudaran a tener un mejor
control de las respuestas
que presente el paciente
en su funcin respiratoria.

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 1204/54 __GENERO: Masculino ___EDAD: 9
meses___SERVICIO: Pediatria___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Bronconeunomia PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO CIENTIFICO RESULTADOS
DE (SISTEMAS DE ESPERADOS
Incapacidad Lograr que el 1.Ejecutar drenaje 1. Se aprovecha la fuerza de Que se aclaran las
para eliminar agente de postural gravedad para eliminar secreciones de las
eficazmente las autocuidado 2.Ministrar nebulizaciones secreciones pulmonares vas respiratorias
secreciones de dependiente con salbutamol 2. Estas humedecen el aire y los ruidos
las vas areas disminuya 3.Realizar para aflojar las secreciones respiratorios sean
R/C etapa de paulatinamente palmopercuciones y mejorar la expulsin y normales, as
crecimiento y la acumulacin 4.Aspiracin de ventilacin, y el salbutamol como una buena
desarrollo M/P de secreciones secreciones evita un broncoespasmo respuesta al
acumulacin de de manera 5.Administracin de 3. Ya que la percusin y tratamiento.
secreciones asistida por la antibitico vibracin desplaza las
traqueobronqui agencia de secreciones
ales y autocuidado. 4. Ayuda a expulsar las
estertores secreciones cuando estas
sibilantes no pueden ser
expectoradas de manera
natural
La penicilina es el frmaco
ms indicado para el
tratamiento de la neumona

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 6156/34 __GENERO: Femenino ___EDAD: 1 ao, 2
meses___SERVICIO: Pediatria_______
DIAGNOSTICO MEDICO: Bronquiolitis PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
RESULTADO
DIAGNOSTIC INTERVENCIONES S
ENFERMERIA ENFERMERIA) (EVALUACI
N)
1. Signos vitales
Patrn Lograr que el 1. Proporcionan datos los cuales se utilizan par Se realizaron
respiratorio agente de 2. Asegurar aporte de O2 determinar el estado general de salud del agente todas las
ineficaz; autocuidado mediante de Autocuidado. intervensiones
relacionado con mantenga la via monitorizacin. 2. La ventilacin, auxilia en una aporte de aire planeadas. Para
proceso aerea despejada 3. Administrar suficiente que con el paso
infeccioso, y ello una oxigenoterapia (casco 3. Para vigilar la presin ms contina de la va de su estancia
manifestado por adecuada ceflico) area. hospitaria el
FR 40 min., ventilacin 4. Micronebulizaciones c/ 4. La accin farmacolgica, lograra una respuesta agente de
estridor frmacos eficaz para el logro de una respiracin adecuada autocuidado una
bronquial, 5. Drenaje postural (limpiar campos mas rpidamente). ventilacion
retraccin 6. Aspiracin de 5. Permite la salida por gravedad de las secreciones espontanea.
xifoidea, aleteo secreciones PRN retenidas en los segmentos pulmonares hacia los
nasal, tiros 7. Control de T a travs bronquios y la trquea.
intercostales, de medios fsicos. 6. Lograra tener una va limpia
piel marmrea y 8. Balance hdrico 7. La perdida de calor se utiliza , para disminuir el
cianosis general. (Ingresos, Egresos) estado de hipertermia y que llegue a normo-
9. Mantener trmico
permeabilidad de las 8. Nos ayuda a mantener el equilibrio de lquidos y
vas respiratorias electrlitos del paciente, para prevenir
(posicin semifowler). complicaciones.
10. Valoracin de 9. Permite ventilar adecuadamente la va area
Silverman - Andersen 10. La valoracin de Silverman ayuda a tener un
panorama a cerca del patrn respiratorio
Neonatos_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Bajo peso PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DIAGNOSTICO OBJETIVO INETERVENCIONES DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO EVALUACION
ENFERMERO ENFERMERIA
Riesgo del dficit La agencia de 1. Control de peso 1. El control de peso es necesario El recin nacido se
del desarrollo cuidado 2. Mantener en cuna de calor para observar el incremento de encuentra
relacionado con teraputico peso por da del neonato. hidratado, sin
radiante o incubadora
bajo peso al nacer logre 2. La cuna de calor radiante e presencia de
incrementar el 3. Manipulacin del neonato incubadora mantiene la quemaduras por la
peso del mnimo. temperatura ideal para el recin exposicin en la
neonato, para nacido, ya que esto favorece el cuna de calor
4. Mantener temperatura
favorecer un incremento de peso, y la radiante. Se
crecimiento y corporal mnimo 36.5 C hipotermia disminuye el peso mantiene su
desarrollo en el 5. Cambios de posicin corporal del recin nacido. temperatura
recin nacido, 3. Las tomas va oral para valorar corporal en 37.5C,
6. Alimentacin oral, por succin
evitando el reflejo de succin en el recin se encuentran
problemas con calostro de su madre. nacido, adems el calostro y presentes reflejos
nutricionales y 7. Integrarlos al programa Mama leche materna contiene los de succin y
de crecimiento nutrimentos necesarios para su deglucin, tolera
canguro
en el neonato desarrollo y ms fcil de va oral,
8. Vigilar sueo fisiolgico. metabolizar.
9. Vigilar glicemia capilar 4. La glicemia capilar ayuda a Hay un incremento
valorar la glucosa en sangre e en su peso de
10. Vigilar patrn respiratorio
identificar estado de 100gr
11. Control de lquidos aproximadamente
hipoglucemia en el recin
12. Vigilar reflejos en el nacido debajo peso por da.
recin nacido 5. Es necesario valorar el estado
Su glucosa capilar
neurolgico y respiratorio ya
se encuentra en
que todos sus rganos y
72mmdl
sistemas estn inmaduros.

Neonatos_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Apnea en estudio_____ PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DIAGNOSTICO INETERVENCIONES DE RAZONAMIENTO

OBJETIVO EVALUACION
ENFERMERO ENFERMERIA CIENTIFICO
Interrupcin de La agencia de 1. Dar a conocer a la 1. El dar a conocer la El peso del recin

la lactancia enfermera, logre madre la tcnica de tcnica de lactancia nacido incremento
materna brindar apoyo lactancia materna. materna, favorece la 100gr. Se est
relacionado educativo, a la 2. Extraccin de la alimentacin alimentando con
con separacin madre para leche materna y su saludable, calostro de su
del neonato extraccin y conservacin. crecimiento, desarrollo madre, cuando ella
con apnea al conservacin de la 3. Alimentar al en el recin nacido y no est presente y
nacer de la leche materna, para recin nacido con hace ms estrecho el es alimentado al
madre poder proporcionar leche materna. vinculo de la madre y seno materno
manifestado al neonato los 4. Estimular la del hijo. cuando ella se
por ausencia nutrientes que lactancia materna 2. La extraccin y encuentra presente,
de la contiene la leche en visita familiar y conservacin de la se informa sobre el
alimentacin al materna. fortalecer el vinculo leche materna permite horario de la
seno materno. de la madre y del alimentar al recin alimentacin del
hijo nacido en el rea recin nacido,
hospitalaria, y brinda paraqu se
los nutrientes, encuentre presente.
necesarios que
contiene la leche
materna.
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 2573/90 __GENERO: Femenino ___EDAD: R/N___SERVICIO:
Neonatos_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Sx. Dificultad Respiratoria + Prematurez_____ PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
DIAGNOSTICO INETERVENCIONES RAZONAMIENTO

OBJETIVO EVALUACION
ENFERMERO DE ENFERMERIA CIENTIFICO
Patrn La agencia de 1. Evaluar los 1. Los cambios en el patrn El agente de

respiratorio cuidado vigilara los cambios y el respiratorio pueden autocuidado
ineficaz R/C cambios que aumento del indicar signos de dependiente
inmadurez presente el recin trabajo respiratorio agravamiento de la continua con los
pulmonar M/P nacido mediante la cada 1 o 2 hrs o enfermedad. signos de valoracin
taquipnea auscultacin e por razn 2. La oxigenoterapia manteniendose
persistente inspeccin necesaria (Color, aumenta el aporte de estable durante el
identificando frecuencia oxigeno a los tejidos turno.
alteraciones en la respiratoria, utilizando al mximo la
respiracin o retracciones, capacidad de trasporte
coloracin, durante presencia de de la sangre arterial,
su estancia en el gemido espiratorio, garantizando la
area hospitalaria. aleteo nasal eliminacin de dixido de
2. Mantener una carbono, mejorando la
oxigenacin calidad del aire inspirado
adecuada por para disminuir la energa
casco ceflico 5 Lt que invierte en su
x respiracin el recin
nacido.
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 015/10 __GENERO: Femenino ___EDAD: R/N___SERVICIO:
Neonatos_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Probable Sindrome De Adaptacin Pulmonar_____ PLAN DE CUIDADOS
No:________________________
DIAGNOSTICO INETERVENCIONES DE
OBJETIVO RAZONAMIENTO CIENTIFICO EVALUACION
ENFERMERO ENFERMERIA
Riesgo de Se le 1. Mantener limpias las 1. La obstruccin de las vas Se mantiene al

desequilibrio proporcionar al vas areas. areas superiores produce agente de
de volumen de paciente la 2. Mantener estabilizada aumento del esfuerzo cuidado
lquidos R/C atencin la temperatura respiratorio, comprometiendo la dependiente
demora en la adecuada segn Axilar 36.5 37 respiracin. con soluciones
reabsorcin del sus necesidades Piel: 36 - 36.5 2. Mantener el ambiente trmico intravenos y en
lquido fsicas, del 3. Balance neutro estable y promueve la incubadora.
pulmonar por recin nacido, hidroelctroltico. conservacin calrica, adems Pasando
parte de los proporcionndol Ajustar la infusin IV de disminuir la demanda de estable al
linfticos e soluciones oxigeno, factor importante para siguiente turno.
pulmonares. para mantenerla el paciente.
hidratada por el 3. Mantener los lquidos segn las
tiempo que sea necesidades del paciente. La
requerido utilizacin de la cuna de calor
durante su radiante, la taquipnea son
estancia en el factores que aumentan la
area prdida insensible de agua,
hospitalaria. hecho que genera la necesidad
de un ajuste en la cantidad de
lquidos a ser administrados.

Neonatos_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Pretermino de 31.5 SDG _____ PLAN DE
CUIDADOS No:________________________
DIAGNOSTI
CO INETERVENCIONES EVALUAC
OBJETIVO RAZONAMIENTO CIENTIFICO
ENFERMER DE ENFERMERIA ION
O
Nutricin Vigilar la 1. Iniciar la prueba oral 1. Se recomienda utilizar agua durante las Se inicia la
deficiente, tolerancia oral administrando agua a primeras tomas debido a que provoca menos via oral
menor a los del paciente, para la hora de edad y complicaciones pulmonares en caso de con
requerimiento su inicio de la posteriormente aspiracin.
dificultade
s del alimentacin por suministrar glucosa al 2. Para el mantenimiento y la promocin del
s en la
organismo succin de leche 5% agua, cambiar crecimiento y el aporte de nutrientes que
succin,
R/C materna, dentro pronto a formula. proporcionaran al recin nacido un aporte
metabolismo de las prximas 2. Iniciar alimentacin de energa que evite la hipoglucemia.
por que se
acelerado del horas de vida, cuando el paciente 3. Para la identificacin de posibles brinda por
neonato para durante su este estabilizado alteraciones en la glucosa, esta no debe ser sonda
la edad estancia en el 3. Toma de Destrostix menor a 40 mg/dl puesto que al tratarse de orogastric
gestacional servicio de por turno. un RN macrosomico puede cursar con a
M/P llanto, pediatra. 4. Vigilar peso diario hipoglucemia ya que los niveles de glucosa
hipoglucemia, 5. Valorar el permetro disminuyen durante los primeros 30 a
palidez de abdominal 60minutos de vida
tegumentos. 6. Cambios de posicin 4. Identifica el aumento o perdida de peso,
7. Agrupar los cuidados favoreciendo el crecimiento y desarrollo del
recin nacido, disminuyendo su estancia
hospitalaria.
5. Con la medicin del permetro abdominal, se
identifica la ausencia o presencia de
distensin abdominal.
6. Evita y previene la presencia de ulceras por
presin.
7. Evitar la manipulacin innecesaria, ya que
esto puede provocar una perdida importante
de energa en el neonato.
Quirofano___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Apendicitis ___________PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
O DE OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
Miedo y La agencia de 1. Toma de S.V. 1.Son registros oportunos, El agente de

ansiedad R/C enfermera brindar 2. Ayuno que permiten valorar el cuidado
dficit de informacin 3. Vendaje de estado de salud o dependiente
conocimiento adecuada a su nivel Ms.Ps. enfermedad y ayudar a presentara una
del proceso cultural para que 4. Tricotoma establecer un diagnostico, buena coloracin
operatorio comprenda el 5. Se le explica al 2.Evitara broncoaspiracion de tegumentos las
M/P proceso quirrgico y paciente el por contenido gstrico por la pruebas de
taquicardia los diversos aspectos procedimiento regurgitacin laboratorio
(fc:120x), de la rutina quirrgico de 3.Existe una menor mostraran un
verbalizacin preoperatoria por el manera puntual y lo circulacin de los Ms.Ps. es incrementen en los
de que cursara para que suceder necesario prevenir un niveles de Hb y
sentimientos disminuir el miedo y mientras se tromboembolismo mediante Hto.
la ansiedad durante encuentre en el el vendaje Adems de
su estancia en el quirfano. 4.Prevenir toda posible consumir una dieta
rea de quirfano. infeccin y el bello es un rica en vitaminas y
factor de riesgo por lo cual minerales.
es necesario eliminar de la
regin doned se realizara la
HxQx
PERIODO DE ELABORACIN: 1 Febrero 30 Abril DEL 2010 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzlez Campos_____
Quirofano___________
CUIDADOS No:______________________
DIAGNOSTI
CO DE
ENFERMERI
A
Riesgo de Que al agente 9. Tricotoma abdominal 9. Evita llevar agentes fisicos a cavidad Todos los
infeccin y de 10. Colocarle capelina a la 10. Evita microorganismos en el aire procedimientos
traumatismo autocuidado paciente antes de entrar a 11. El vaciar la vejiga en pacientes que se brindaron
R/C parto se le brinden quirfano preoperatorios disminuye el peligro de en el servicio de
abdominal todas las 11. Realizar sondeo vesical cortar la vejiga gineco-obstetricia
medidas de 12. Lavado de manos 12. Evita llevar microorganismos al se realizaron
asepsia y quirrgico correcto paciente, ya que se utilizan medios siempre
antisepsia 13. Uso estricto de gorro, mecnicos y qumicos para eliminar y manteniendo los
para prevenir cubreboca y bata tanto destruir los microorganismos principios de
cualquier tipo para el personal de 13. Evita la diseminacin de asepsia. Las
de infeccin y enfermera como mdico microorganismos ya que filtra el aire intervenciones
lesin o 14. Mantener la puerta inspirado y espirado, ayudan a 4,5, 6, 7 y 8 se

llevaron a cabo en
traumatismo cerrada de quirfano conservar estril el equipo y evita quirfano
15. Realizar aseo abdominal microorganismos en la herida abierta. teniendo la
con todos los principios 14. Evita corrientes de aire y de ah la certeza que se
de asepsia y antisepsia propagacin de microorganismos realizaron
16. Vigilar que no se 15. Por medio del barrido se elimina correctamente.
contamin la mesa de microorganismos
instrumental 16. Debido a que el instrumental entra a
cavidad anatmica y as se evita el
riesgo de una infeccin
Unidad Tocoquiruegica_
DIAGNOSTICO MEDICO: Embarazo de 39.1 SDG + TDP PLAN DE
CUIDADOS No:____________________
DIAGNOSTI
CO DE
ENFERMERI
A
Riesgo de La paciente 1. Apoyo educativo 1. El apoyo educatico es una intervecin La paciente
edema aprender a sobre tcnicas en la que las pacientes pueden aplica

cervical R/C realizar respiratorias. interactuar sobre el tema. Las tcnicas correctamente
esfuerzos adecuadame de respiratorias ayudan a evitar la las tcnicas
de pujo. nte el pujo, presin del diafragma sobre el tero respiratorias y

mediante la contrctil nace producto
explicacin sin ninguna
grafica dificultad ni
durante el presencia de
tiempo que desgarro
se encuentre
en la UTQ.
Unidad Tocoquiruegica_
DIAGNOSTICO MEDICO: Embarazo de 38.9 SDG + Periodo expulsivo
PLAN DE CUIDADOS No:_________
DIAGNOSTI
CO DE
ENFERMERI
A
Riesgo de Prevenir 1.Preparar bulto de 1,2,3,4. Son intervenciones de Se realizan las

infeccin todas las parto con tcnica enfermera que previenen la intervensiones
relacionad posibles esteril contaminacin de un procedimiento adecuadament
o con entradas de 2.Asistir en el invasivo, aunado con el nacimiento e, con la
embarazo infeccin lavado genital sin del producto ansiedad de la
en periodo mediante tocar campos paciente toca
expulsivo procedimien esteriles campos
tos con 3.Brindar apoyo esteriles
tcnica educativo a la
esteril paciente para que
evite tocar campos
esteriles
4.Proporcionar
material adicional
con pinza de
traslado
Urgencias____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Traumatismo Craneoencefalico PLAN DE
CUIDADOS No:___________________
DE (SISTEMA DE ESPERADOS
Alteracin del La agencia de 1. Colocacin de 1. La inmovilizacin nos permitir El agente de cuidado

estado de cuidado collarn rgido. disminuir los riesgos de lecciones dependiente
conciencia dependiente en 2. Valoracin de la en la columna vertebral mantendr inmvil
relacionado con conjunto con equipo escala de Glasgow 2. Valoracin neurolgica, patrn cervicales, la sat. O2 se
aumento de la multidisciplinario 3. Patrn respiratorio respiratorio y la sat. O2 nos ayudara mantendr dentro de
presin prevendr el 4. Pulsioximetria a identificar un aumento de la PIC, los parmetros
intracraneana desarrollo de 5. Ministracin de el dolor y la agitacin son factor normales (90-100%) la
secundario a lesiones analgsicos predisponente del aumento de la escala Glasgow
trauma crneo secundarias al 6. Ministracin de PIC. Por lo cual es fundamental la aumentara a un
enceflico aumento de la PIC y anticonvulsivos analgesia. Ya que puede existir un puntaje de 11 a 13, no
manifestado por establecer las profilcticos dao cerebral puede crear crisis referir dolor de igual
estupor y condiciones ptimas 7. Ministracin de convulsivas posteriores. Puede forma no presentara
Glasgow de 10. para la recuperacin manitol existir hipertensin intracraneal y el crisis convulsivas ni
del tejido lesionado 8. Mantener eutermia uso de diurticos osmticos apoya a signos y sntomas de
durante su estancia 9. Toma de glicemia disminuir la PIC. dao neurolgico ni
en el servicio de capilar 3. La fiebre puede llegar a producir metablico, se
urgencias. HTIC refractaria, por ello debe de mantendr eutermico
tratarse inmediatamente.la (temp. 36.5 a 37.5), no

hiperglucemia puede agravar las presentara
lesiones isqumicas. hiperglucemia durante
su estancia en el
servicio de urgencias.
PERIODO DE ELABORACIN: 3 Mayo - 30 Julio del 2010 NOMBRE DEL PASANTE:
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 4502/54 __GENERO: Masculino __EDAD: 34 aos___SERVICIO:
Urgencias_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Herida por arma blanca, miembro toracico izquierdo______________PLAN DE
CUIDADOS No:________________

DE (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
OBJETIVO
Riesgo de Evitar que en el 1. Toma de S.V. 1. Son registros oportunos, que El agente de
infeccin R/C agente de cuidado 2. Ministracin de permiten valorar el estado cuidado
alteracin de las dependiente se analgsicos de salud o enfermedad dependiente no
barreras produzca una 3. Ministracin de 2. Ayudar a establecer un mostrara ningn
primarias de infeccin en herida antibiticos diagnostico, dado que es un signo ni sntoma
defensa(herida incisa mediante los 4. Curacin de herida proceso inflamatorio es de infeccin en
incisa) cuidados oportunos 5. Inmovilizacin importante el manejo del la herida
que la agencia de 6. Sutura dolor durante su
enfermera brindara 7. vigilancia del estado 3. Con la solucin de la estancia en el
durante su estancia de la piel continuidad cutnea es una servicio de
en el servicio de 8. vacuna antitetnica puerta de entrada a urgencias.
urgencias profilactica bacterias por lo cual la
9. Se le explica al asepsia y antisepsia
paciente el coadyuva a disminuir el
procedimiento de riesgo de infeccin en
manera puntual y lo conjunto con antibiticos
que suceder mientras Aminoglucsidos y la sutura,
se encuentre en el los cambios en la piel nos
servicio de urgencias . indicara si existe alguna
infeccin,

Urgencias_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia respiratoria PLAN DE CUIDADOS
No:_________________________
DIAGNOSTI INTERVENCIONE RESULTADOS
CO DE S ESPERADOS
OBJETIVO RAZONAMIENTO CIENTIFICO
ENFERMERI (SISTEMAS DE (EVALUACIN
A ENFERMERIA) )
Alteracin del Lograr que el 1. Signos vitales 1. Permiten valorar el funcionamiento de rganos Se logro
patrn agente de 2. Ministracin de vitales, as como alguna alteracin de los disminuir la
respiratorio, autocuidado medicamentos mismos. frecuencia
relacionado normalice su (paracetamol 2. Para disminuir el estado de hipertermia y que respiratoria a 37
con infeccin patrn supositorio, 300 llegue a normo- trmico, de esta forma se lograra x en un lapso
de vas respiratorio por mg) estabilizar mas rpido. de 40 minutos.
respiratorias medio de 3. Normalizar 3. La perdida de calor o termlisis se regula Se da de alta
altas, adecuadas y temperatura por fsicamente mediante la conduccin, radiacin, con tratamiento
manifestado oportunas medios fiscos convencin y evaporacin de agua. farmacologico
por adinamia, intervenciones (bao regadera) 4. Es un dato objetivo (estadstico para valorar la
hipertermia, de enfermera, 4. Curva trmica perdida de temperatura en el cuerpo y ver
taquicardia, en un lapso no cada 15 minutos avances en el estado del paciente.
diaforesis mayor a 30 5. Posicin 5. Ayuda a tener un menor esfuerzo y favorece a
minutos semifowler. una buena ventilacin.
6. Exudado 6. Favorece a tener con certeza el diagnstico y
faringeo, (para deteccin de influenza, para una correcta
identificacin de vigilancia epidemiolgica.
influenza) 7. Nos dar datos objetivos y subjetivos, de lo que
7. Estrecha pasa y evoluciona el paciente.
vigilancia.

Urgencias ___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Post Legrado Uterino Instrumental (LUI) . Pb septicemia PLAN DE
CUIDADOS No:______________________
Alto riesgo Evitar que el 1. Administracin de 1. Nos brinda una Se logro

de agente de soluciones reposicin de liquidos disminuir la
septicemia, autocuidado se parenterales 2. Identificar la causa real fiebre y dolor
relacionado produzca una 2. Toma de muestras de de la infeccin abdominal
con septicemia, laboratorio 3. Forma parte de una durante el turno.
procedimien mediante los 3. Ministracin de nueva clase de frmacos Pasando al
to invasivo cuidados medicamentos eficaces contra una amplia siguiente turno
oportunos que 4. Curva trmica variedad de bacterias, esperando
la agencia de 5. Signos vitales incluidas las causantes de valoracin con
enfermera le infecciones de las vas ginecobstetricia
brindar e urinarias.
identificar la 4. El adecuado control de
causa real. temperatura, nos permite
valorar cuando hay un
desequilibrio en el
organismo.

DIAGNOSTICO MEDICO: Quemadura de segundo grado en cara y cuello PLAN DE
CUIDADOS No:___________________
Deterioro del Garantizar en el 1. Aspiracin de 1.Permite despejar la va El paciente respira
intercambio agente de secreciones area baja espontneamente
gaseoso autocuidado el 2. Posicin 2.Brinda una mejor durante el turno no

relacionado libre flujo de aire semifowler ventilacin se presenta disnea,
con lesin por vas 3. Administracin 3.Se proporciona humedad a la frecuencia
tisular respiratorias y la de oxigeno por los tejidos lesionados y respiratoria se
manifestado funcin puntas nasales aporte adecuado de oxigeno encuentra en
insuficiencia respiratoria 4. Evaluar ruidos, 4.Se tienen datos de base parmetros

respiratoria, adecuada frecuencia, para evaluaciones ulteriores, normales al igual
edema e ritmo y as como de las dificultades que los gases
irritabilidad profundidad respiratorias crecientes sanguneos
respiratorios 5. El aumento de Pco2 y la

5. Medir gases disminucin de Po2 indican
sanguneos necesidad de ventilacin
PERIODO DE ELABORACIN: 3 Mayo -30 Julio del 2010 NOMBRE DEL PASANTE:
DIAGNOSTICO MEDICO: Probable Infeccin de Vias Urinarias PLAN DE
CUIDADOS No:___________________
DIAGNOSTIC OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO CIENTIFICO RESULTADOS
O DE (SISTEMA DE ESPERADOS
Termoregula Lograr en el 1. Medir 1. Es til para identificar el tipo Se logra disminuir

cin ineficaz agente de temperatura, de fiebre (continua, remitente la fiebre, no se
relacionado autocuidado frecuencia o intermitente) y el grado de encuentran
con proceso una cardiaca y gravedad de proceso escalofros y
infeccioso normotermia respiratoria a infeccioso sudoracin. Se da
manifestado en un lapso no intervalos 2. Enfra el cuerpo por de alta al agente

por mayor a 3 regulares evaporacin de agua de autocuidado con
temperatura horas 2. Brindar bao en 3. Auxilian a disminuir la fiebre tratamiento

de 38.5 oC regadera con mayor rapidez farmacolgico
3. Ministracin de
medicamentos
antipirticos

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9062/28 __GENERO: Masculino ___EDAD: 2 aos 3
meses___SERVICIO: Urgencias_____
DIAGNOSTICO MEDICO: Gastroenteritis Probablemente Infecciosa (GEPI) PLAN DE
CUIDADOS No:___________________
DIAGNOSTIC OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO CIENTIFICO RESULTADOS
O DE (SISTEMA DE ESPERADOS
Deficit de Lograr un 1. Evaluar en 1. Estos son signos la Se brinda plan de

de
volumen de balance hdrico bsqueda de deshidratacin grave pueden hidratacin
liquidos en el agente deshidratacin originar obnubilacin mental y satisfactorio
relacionado de (sed, sequedad de colapso circulatorio posterior a ello se
con autocuidado mucosas, turgencia 2. La fiebre aumenta las prdidas ofrece dieta liquida
respuesta de la piel, de lquidos la cual acepta
del cerpo al reduccin de 3. Permite reponerlquidos favorablemente,

proceso pulsos) especficamente electrolitos. pasando al
infeccioso 2. Medir temperatura 4. Identificar con mayor precisin siguiente turno
manifestado y peso el agente infeccioso bajo estas
por diarrea y 3. Brindar plan de 5. Determinar el agente condiciones

vomito hidratacin A con infeccioso para indicar un
vida suero oral tratamiento correcto
4. Evaluar
caractersticas de
las evacuaciones
5. Toma de BAAF
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 2304/56 __GENERO: Femenino ___EDAD: 34___SERVICIO:
Urgencias____ ________
DIAGNOSTICO MEDICO: Colon Espastico PLAN DE
CUIDADOS No:___________________
Estreimiento Mantener una 1. Administrar 1. Estimulan el intestino grueso Se realizan los
relacionado con estabilidad estimulantes para y facilitar las evacuaciones enemas evacuantes
actividad fsica intestinal y las heces (enemas 2. Lograr hacer un diagnostico teniendo
insuficiente y adecuada evacuantes) preciso evacuaciones
mala eliminacin de 2. Evaluar la 3. La fibra e ingesta de lquidos liquidas, se brinda el

alimentacin excretas. consistencia, incrementa el transito intestinal apoyo educativo pero
manifestado frecuencia, se encuentra
por una volumen, forma y renuente el paciente
disminucin en color, al aprendizaje.
la frecuencia 3. Apoyo educativo al

de defecacin y paciente sobre las
cambios en el comidas
patrn especficas que
abdominal. ayudan a
conseguir un
adecuado ritmo
intestinal.
4. Fomentar la
ingesta de lquidos

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9714/45 __GENERO: Masculino ___EDAD: 84___SERVICIO:
Urgencias____ ______
DIAGNOSTICO MEDICO: Hipoglucemia PLAN DE
CUIDADOS No:___________________
RAZONAMIENTO
O DE OBJETIVO (SISTEMA DE ESPERADOS
CIENTIFICO
Perturbacin La agencia de 1. Ministracin de glucosa 1. Un aporte suficiente El agente de

del campo de enfermera intravenosa en carga de glucosa proporciona cuidado
energa R/C conjuntamente 2. Hidratacin intravenosa un optimo desarrollo dependiente no
agotamiento con el equipo de 3. Ministracin de oxigeno neurolgico muestra ningn
de las reservas salud mediante 3lts x min 2. Permite elevar signo o sntoma
de glucgeno intervenciones 4. Toma de glicemia signos vitales de lesin
M/C adinamia y especficas capilar. 3. El oxigeno neurolgica y se
somnolencia lograra equilibrar 5. Toma de signos vitales proporciona una mejor mantiene en el
severa las reservas horarios perfusin al cerebro servicio con
nutrimentales 6. Valorar escala de 4. La valoracin de la glicemias
para evitar un Glaswo glicemia nos indicara menores de
dao a los la mejora del paciente 80mg/dl
sistemas durante y su estado nutricio de
su estancia en el estas.
servicio 5. Signos que nos
nuestra el estado
general del paciente
6. Valora lesin
neurologica
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 8316/67 __GENERO: Femenino ___EDAD: 24___SERVICIO:
Modulo Mater____ ____
DIAGNOSTICO MEDICO: Embarazo de 38.2 SDG X FUM
PLAN DE CUIDADOS No:___________
INTERVENCION
DIAGNOSTIC RESULTADOS
ES
O DE OBJETIVO RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
(SISTEMA DE
ENFERMERA (EVALUACIN)
ENFERMERA)
Inicio del Realizar un tacto 1. Toma de 1. Por medio de la toma de signos Se manda a la
trabajo de vaginal constantes vitales, identificamos factores paciente a
parto R/C valorando el vitales. de riesgo, ya que ante alguna caminar y se cita
borramiento y descenso del 2. Tacto vaginal. alteracin del organismo, se en 2 horas ya que
dilatacin del producto, la 3. Realizar modifican. presenta 4 cm de
cuello uterino dilatacin y maniobras de 2. Al realizar el tacto vaginal, se dilatacin y 50%
M/P borramiento del Leopold valorara el descenso del de borramiento
contracciones cervix, y se 4. Valorar FCF. producto, la dilatacin y el con producto
uterinas decidir su borramiento del cervix, cefalico y buena
fuertes y ingreso al vigilando la evolucin de trabajo frecuencia
constantes hospital. de parto cardiaca
3. Idenfificar la presentacin del
producto
4. Valorando la FCF, se identificara
posibles variaciones y por ende
la presencia de sufrimiento
fetal.


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IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No.

EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

Riesgo de Disminuir la Aconsejar reposo en Disminuir el sangrado

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

Dolor relacionado con Aliviar el dolor de la Disminuir el dolor.-

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

Alteracin del patrn En un lapso de 15 InInterrelacin estudiante

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

Riesgo Durante la Observarle al escolar Durante la Intervencin

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

Alteracin del patrn Al cabo de 1 hora el Al cabo de 1 hora el

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

Coordinarse con el La verificacin de la dieta del agente

Verificar con dietista la

La agencia de 1. Toma de S.V. 1. Evaluar el estado de salud

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

La agencia de 1. Prevenir riesgos y complicaciones

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

1. Colocar medias de 1. Favorece la circulacin perifrica y

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

1. Toma de S.V. 1. Evaluar el estado de salud

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

1. Toma de S.V. 1. Evaluar el estado de salud de la

2. Toma de PSS. 2. Evaluar las aceleraciones de la

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

La HTA durante el embarazo puede

Accin depresora central y perifrica.

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

Patrn respiratorio La agencia de Posicionar a la paciente

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

Ayuda a hidratar las secreciones, Mediante las acciones

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

Perfusin tisular La pasante de la El paciente refiere

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____

La glucemia postprandial est

PERIODO DE ELABORACIN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE:6529/09 GENERO:Femenino _EDAD: 35 aos___SERVICIO: