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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

Facultad de Ciencias Administrativas


Asignatura: Comportamiento Humano en la Empresa
Prof.: Dr. Egard A. Pintado Pasapera-Especialista en CO.
Segundo Trabajo calificado: Entrega: 14-10-17

CASUISTICA:
La Fiebre puerperal
Investigacin cientfica del Comportamiento Humano
(Encontrando la luz en la oscuridad)

PRACTICA INTERACTIVA

En la vida todo est hecho, solo es cuestin de descubrirlo

El principio universal: Causa y Efecto

El Gerente lder transformacional convierte sus sueos en realidad. Es el investigador cientfico


y trascendentemente lcido, en contraposicin con los hombres con ceguera mental, busca
incansablemente la verdad, dejan de mirar para ver con la racionalidad, en el marco de los
principios de la administracin cientfica, psicologa organizacional y la sistematizacin
administrativa y la racionalizacin estratgica. Los propeduticos no tienen consistencia
cientfica, solo facilitan triunfos prricos para lograr un ttulo profesional. La Investigacin
(tesis) es la nica herramienta fundamental, principal y perfecta del profesional cientfico.
Por ello, no solo precisa de una serie de mtodos, tcnicas o procedimientos cientficos,
tambin de su natural talento, pero fundamentalmente debe estar embestido del perfil tico
moral que le distingue y le permiten realizar ciertas tareas para resolver problemas, buscar
conocimientos, es decir para conocer la realidad y transformarla. Todo lo que existe como
creacin del hombre nace de las fuentes de la necesidad sentida. No hagas nada que no
sientas, desees o quieras. El creador intencionalmente nos pone a pruebaimpulsndonos a la
bsqueda. Dios juega con nosotros, todo est hechoest allel hombre solo debe
descubrirlas. En sta casustica guarda para usted una hermosa leccin.

Usted se deleitar con esta lectura y sabr que no hay camino difcil en la vida si hay un 1
motivo, una actitud y la mstica para transitarlo. Muchos hombres trascienden como el guila,
Sammelweis sigui ese camino, busco la verdadla encontr en si mismay alcanz la gloria!
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CASUISTICA:
La Fiebre puerperal

IGNACIO FELIPE SAMMELWEIS, un fsico de origen hngaro realiz sus trabajos entre 1844
y 1848 en el hospital general de Viena. A los 28 aos el Doctorado en Obstetricia. Como miembro
del equipo mdico de la Primera Divisin de Maternidad del Hospital Central de Viena.
Semmelweis se senta angustiado al ver que una gran proporcin de las mujeres que haban dado
a luz en esa Divisin contraan una seria y con frecuencia fatal enfermedad conocida como fiebre
puerperal o fiebre de sobreparto. Muri a los 47 aos en un asilo, a causa de la infeccin que l
mismo se provoc, cortndose con un escalpelo contaminado, para demostrar su teora respecto
de la FIEBRE PUERPERAL, a la que tanto combati en su histrica vida. Algunos aos despus, Luis
Pasteur, publicara La hiptesis microbiana y Joseph Lister extendera la prctica quirrgica
higinica al resto de las especialidades.

La Fiebre Puerperal es una infeccin que aparece en la purpera despus de las 24 a 48 horas tras
el alumbramiento. La frecuencia ms elevada suceden en - proceso infeccioso septicmico que
afecta todo el organismo y que desencadena una respuesta inflamatoria general. Entre sus signos
y sntomas, tenemos: dolor y tumefaccin del tero, olor ptrido o loquios purulentos, malestar,
fatiga y taquicardia, y aumento de la temperatura por encima de los 38c. Sucede con mayor
frecuencia de ocurrencia en los partos con cesrea mas que en los partos vaginales. Sus fuentes de
contacto son exgenos.
En el Hospicio General de Viena se puede apreciar la estatua de un hombre sobre un
pedestal que representa al profesor Semmelweis, bajo la efigie se ha colocado una placa (epitafio)
con la inscripcin: EL SALVADOR DE LAS MADRES. Semmelweis fue un predestinado que
simplemente dio rienda suelta a su talento. Hoy despus de 143 aos sigue viviendo y seguir
viviendo en la complacencia de saberse que cada vez que las madres del mundo ingresan a la
maternidad corriendo el mnimo de riesgos... y la tranquilidad a aquellas que lo
sernSimplemente, trascendi por siempre.

En 1844, hasta 260, de un total de 3157 madres de la Divisin Primera un 8.2 % -


murieron de esa enfermedad; en 1845 el ndice de muertes era del 6.8 % y en 1846 de 11.4 %.
Estas cifras eran sumamente alarmantes porque en la adyacente Segunda Divisin de maternidad
del mismo hospital, en la que se hallaban instaladas casi tantas mujeres como en la Primera, el
porcentaje de muertes de fiebre puerperal, era mucho ms bajo, 2.3, 2.0 y 2.7 en los mismos aos.
En un libro que escribi ms tarde sobre las causas y la prevencin de la fiebre puerperal.
Semmelweis relata sus esfuerzos para resolver este terrible rompecabezas.

Semmelweis empez por examinar varias explicaciones del fenmeno corriente en la


poca; rechazo algunas que se mostraban incompatibles con hechos bien establecidos; a otras las
someti a contrastacin.

Una opinin ampliamente aceptada atribua las olas de fiebre puerperal a influencias
epidrmicas, que se describan vagamente como cambios atmosfricos cosmicotelricos, que
se extendan por distritos enteros y producan la fiebre puerperal en mujeres que se hallaban de
sobreparto. Pero Cmo arga Semmelweis podan esas influencias haber infestado durante

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aos la Divisin Primera y haber respetado la Segunda?. Y Cmo poda hacerse compatible esta
concepcin con el hecho de que mientras la fiebre asolaba al hospital apenas se produca caso
alguno en la cuidad de Viena o sus alrededores?.

Una epidemia de verdad como el clera no sera tan selectiva. Finalmente Semmelweis
seala que algunas de las mujeres internadas en la Divisin Primera que vivan lejos del hospital
se haban visto sorprendidas por los dolores de parto cuando iban en camino, y haban dado a luz
en la calle, sin embrago, a pesar de estas condiciones adversas, el porcentaje de muertes de fiebre
puerperal entre estas casos de parto callejero eran ms bajo que el de la Divisin Primera.

Segn otra opinin, una causa de la mortandad en la Divisin Primera era el hacinamiento. Pero
Semmelweis seala que de hecho el hacinamiento era mayor en la Divisin Segunda, en parte
como consecuencia de los esfuerzos desesperados de las pacientes para evitar que las ingresaran
en la tristemente clebre Divisin Primera. Semmelweis descart asimismo dos conjeturas
similares haciendo notar que no haba diferencias entre las dos Divisiones en lo que se refera al
cuidado general de las pacientes.

En 1846, una comisin designada para investigar el asunto, atribuy la frecuencia de la


enfermedad en la Divisin Primera a las lesiones producidas por los reconocimientos poco
cuidadosos a que sometan a la paciente los estudiantes de medicina, todas las cuales realizaban
prcticas de obstetricia en esta Divisin. Semmelweis seala, para refutar esta opinin, que: a) las
lesiones producidas naturalmente en el proceso del parto son mucho mayores que las que
pudieran producir un examen poco cuidadoso, b) las comadronas que reciban enseanza en la
Divisin Segunda reconocan a sus pacientes de modo muy anlogo sin por ello producir los
mismos efectos; c) cuando, respondiendo al informe de la Comisin, se redujo a la mitad de
nmero de estudiantes y se restringi al mnimo el reconocimiento de las mujeres por parte de
ellos, la mortalidad despus de un breve descanso, alcanz sus cuotas ms altas.

Se acudi a varias explicaciones psicolgicas. Una de ellas haca notar que la Divisin
Primera estaba organizada de tal modo que un sacerdote que portaba los ltimos auxilios a una
moribunda tena que pasar por cinco salas antes de llegar a la enfermera, se sostena que la
aparicin del sacerdote precedido por un aclito que haca sonar una campanilla, produca un
efecto terrorfico y debilitantes en las pacientes de la sala y las hacia as ms propicias a contraer
la fiebre puerperal. En la Divisin Segunda no se daba este factor adverso, porque los sacerdotes
tenan acceso directo a la enfermera. Semmelweis decidi someter a prueba esta suposicin.
Convenci al sacerdote que deba dar un rodeo y suprimir el toque de la campanilla para
conseguir que llegara a la habilitacin de la enferma en silencio y sin ser observado. Pero la
mortalidad no decreci en la Divisin Primera.

A Semmelweis se le ocurri una nueva idea; las mujeres de la Divisin Primera yacan de
espaldas; en la Segunda de lado. Aunque estas circunstancias le parecan irrelevantes, decidi,
aferrndose a un clavo ardiendo probar a ver si la diferencia de posicin resultaba significativa.
Hizo, pues, que las mujeres internadas en la Divisin Primera se costaran de lado, pero una vez
ms la mortalidad continu.

Finalmente, en 1847 la casualidad dio a Semmelweis la clave para la solucin del


problema. Un colega suyo Kolletschka recibi una herida penetrante en un dedo producido por el

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escalpelo de un estudiante con el que estaba realizando una autopsia, y muri despus de una
agona durante la cual mostr los mismos sntomas que Semmelweis haba observado en las
vctimas de la fiebre puerperal. Aunque por esa poca no se haba descubierto el papel de los
microorganismos en ese tipo de infecciones. Semmelweis comprendi que la materia cadavrica
que el escalpelo del estudiante haba introducido en la corriente sangunea de Kolletschka haba
sido la causa de la fatal enfermedad de su colega, y las semejanzas entre el curso de la dolencia de
Kolletschka y el de las mujeres de su clnica llev a Sammuelweis a la conclusin de que sus
pacientes haban muerto por un envenenamiento de la sangre del mismo tipo, l, sus colegas y los
estudiantes de medicina haban sido los portadores de la materia infecciosa porque l y su equipo
solan llegar de autopsias y reconocan a las parturientas despus de haberse lavado las manos
solo de un modos superficial de modo que stas conservaban a menudo un caracterstico olor a
suciedad.

Una vez ms Semmelweis puso a prueba esta posibilidad. Argumentando el que s la


suposicin fuera correcta, entonces se podra prevenir la fiebre puerperal destruyendo
qumicamente el material infeccioso adherido a las manos. Dict por tanto una orden por la que se
exiga a todos los estudiantes de medicina lavarse las manos con una solucin de cal clorurada
antes de reconocer a cualquier enferma. La mortalidad puerperal comenz a decrecer, y en el ao
de 1848 descendi hasta el 1.27 %. En la Divisin Primera, frente al 1,33 % de la Segunda.

En apoyo de su idea, o como tambin diremos, de su hiptesis. Semmelweis notar


adems, que con ella se explica el hecho de que la mortalidad en la Divisin Segunda fuera mucho
ms baja; en esta los pacientes estaban atendidas por comadronas, en cuya preparacin no
estaban incluidas las prcticas de anatoma mediante la diseccin de cadveres.
La hiptesis explicaba tambin el hecho de que la mortalidad fuera menor entre los
casos de parto callejero ; a las mujeres que llegan con el nio en brazos casi nunca se les someta
a reconocimiento despus de su ingreso, y de este modo tenan mayores posibilidades de escapar
de la infeccin.
Asimismo la hiptesis daba cuenta del hecho de que todos los recin nacidos que haban
contrado la fiebre puerperal hijos de madres que haban contrado la enfermedad durante el
parto; porque en ese caso la infeccin se le podra transmitir al nio antes de su nacimiento, a
travs de la corriente sangunea comn de madre a hijo, lo cual, en cambio, resultaba imposible
cuando la madre estaba sana.
Posteriores experiencias clnicas llevaron pronto a Semmelweis a ampliar su hiptesis. En
una ocasin, por ejemplo, l y sus colaboradores, despus de haberse desinfectado
cuidadosamente las manos, examinaron primero a una parturienta.
Aquejada de cncer cervical ulcerado; procedieron luego a examinar a otras doce mujeres
de la misma sala, despus de un lavado rutinario, sin desinfectares de nuevo. Once de las doce
parturientas murieron de fiebre puerperal.
Semmelweis lleg a la conclusin de que la fiebre puerperal poda ser producida no slo por
materia cadavrica sino tambin por materia ptrida procedente de organismos vivos.

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Casuistica calificada
Desarrollo
CASUISTICA del anlisis
: La Fiebre puerperal
Investigacin y tica: Resolviendo problemas.
Agradecer, despus de leer esta ilustrativa lectura, dar respuesta, de manera
sinttica, a las siguientes incgnitas que a continuacin indicamos, las que se
analizaran en
Dinmica prctica interactiva circular en clase.

Deben presentar al profesor responsable de la asignatura en un flder (Cartula


y las incgnitas con sus respectivas apreciaciones).

Quienes no la lean y no presenten las respuestas a las incgnitas,


NO participarn de la prctica final calificada.
Fecha nica de entrega: 14-10-2017

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CASUISTICA: Practica interactiva
La Fiebre puerperal
CONCLUSIONES: ANLISIS CRITICO REFLEXIVO
I. IDENTIFICACION DEL ASUNTO

Qu significa puerperio? Qu significa escalpelo?


El puerperio es el perodo que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el
tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas, o 40 das) para que el cuerpo materno
incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino vuelvan a las
condiciones pregestacionales, aminorando las caractersticas adquiridas durante el
embarazo. En el puerperio tambin se incluye el perodo de las primeras 24 horas
despus del parto, que recibe el nombre de posparto inmediato.
Si los fenmenos se suceden naturalmente y sin alteraciones, el puerperio ser normal
o fisiolgico, en caso contrario ser irregular o patolgico. Se trata de un perodo muy
importante, ya que es el tiempo de aparicin de los factores que encabezan las causas
de mortalidad materna, como las hemorragias posparto, entre otras.

El escalpelo o bistur, tambin llamado lanceta o cuchillo de cirujano, es un


instrumento en forma de cuchillo pequeo, de hoja fina, puntiaguda, de uno o dos
cortes, que se usa en procedimientos de ciruga, disecciones anatmicas, autopsias y
vivisecciones.

Cules son los signos y sntomas que la identifican?


La Fiebre Puerperal es una infeccin que aparece en la purpera despus de las 24 a
48 horas tras el alumbramiento. La frecuencia ms elevada suceden en - proceso
infeccioso septicmico que afecta todo el organismo y que desencadena una
respuesta inflamatoria general. Entre sus signos y sntomas, tenemos: dolor y
tumefaccin del tero, olor ptrido o loquios purulentos, malestar, fatiga y
taquicardia, y aumento de la temperatura por encima de los 38c. Sucede con mayor
frecuencia de ocurrencia en los partos con cesrea mas que en los partos vaginales.
Sus fuentes de contacto son exgenos.

Por qu Semmelweis (patlogo) y no otro mdico (Gineco-obsttra)?


Semmelweis tena un doctorado en medicina y decidi especializarse en obstetricia y
acept un puesto como mdico ayudante en la Primera Divisin del Hospital Maternal
de Viena. Adems fue el nico que se preocup por la gran cantidad de muertes que
se daban.

Cul es el problema central del caso?


En la Europa del siglo diecinueve, muchas mujeres moran de fiebre puerperal, una
plaga con tasas de mortalidad muy alta y no se saba cul era la causa.

II. EXAMEN DE LOS HECHOS

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Qu es lo que observ al principio Semmelweis? De qu se dio cuenta?
Se dio cuenta que las pacientes de la primera divisin tenan una tasa de mortalidad
mucho ms alta que las de la segunda divisin.

Cualquier otra persona podra tambin haberse dado cuenta?


No, porque Semmelweis fue el encargado de la Primera Divisin y era el nico a quien
le importaba saber a qu se deba esa tasa de mortalidad.

Cul era el ndice comparativo de mortalidad entre la Divisin Primera y Segunda


durante 1844, 1845 y 1846?
En la primera divisin mora en:
- 1844 un 8.2%
- 1845 un 6.8%
- 1846 un 11.4%
En la segunda divisin mora en:
- 1844 un 2.3%
- 1845 un 2.0%
- 1846 un 2.7%

Qu conjeturas se idearon para explicar el problema, sin resultados? Cmo se


pusieron a prueba?
Las conjeturas que se idearon fueron atribuidas a las zonas de fiebre puerperal a
influencias epidrmicas que se daban por los cambios atmosfricos que se extendan
por varios distritos y que se daban despus del parto.

Cmo se dio cuenta Semmelweis de que el origen de la enfermedad se poda deber a


la materia cadavrica?.
Se dio cuenta de casualidad cuando en 1847, un colega suyo, Kolletschka, recibi una
herida penetrante en un dedo, producida por el escalpelo de un estudiante con el que
estaba realizando una autopsia, y muri despus de una agona durante la cual
mostr los mismos sntomas que Semmelweis haba observado en las vctimas de la
fiebre puerperal. Ah Semmelweis comprendi que la materia cadavrica haba sido
la causa de la fatal enfermedad de su colega.

Cmo puso a prueba esa hiptesis? Qu sucedi entonces?


Luego de lo sucedido con su colega Kolletschka, lleg a la conclusin de que sus
pacientes haban muerto por un envenenamiento de las sangre del mismo tipo ya que
l, sus colegas y los estudiantes de medicina haban sido portadores de la materia
infecciosa, porque l y su equipo solan llegar a las salas inmediatamente despus de
realizar disecciones en la sala de autopsias, y reconocan a las parturientas despus de
haberse lavado las manos solo superficialmente.
A partir de ello mando a los estudiantes de medicina a lavarse las manos y
desinfectarse luego de haber realizado autopsias para que despus vallan a reconocer
a las pacientes.

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Qu fue lo que realmente descubri?
Descubri que l, sus colegas y los estudiantes de medicina haban sido los
portadores de la materia infecciosa y que la causa haba sido por envenenamiento de
la sangre debido a que los estudiantes no haban tenido un adecuado proceso de
limpieza antes de ir donde sus pacientes.

Cul fue el aporte trascendental de Semmelweis producto de su investigacin?


El aporte ms trascendental de Semmelweis fue sobre el lavado con hipoclorito antes
de atender a alguna paciente y fue mucho ms importante de lo que l se dio cuenta
en vida. Hasta ahora se le reconoce por eso.

I. INTERPRETACION DE LOS HECHOS.

Qu tipo de Investigacin realiz?


Se realiz una investigacin experimental y por deduccin para presentar las hiptesis
de Semmelweis.

Cmo y por quines estuvo constituida su muestra de trabajo?


Sus muestras fueron las pacientes y los diferentes sntomas que padecieron durante
su enfermedad. Se bas en las tasas de mortalidad que mostraban la primera y
segunda divisin del hospital de Viena.

Cmo se aprecia el Prejuicio y el Juicio en el acto investigatorio?


El prejuicio se observa en la creencia de la comunidad y del hospital que la Fiebre
puerperal era provocada por influencias epidrmicas, que se describan vagamente
como cambios atmosfricos cosmicotelricos, que se extendan por distritos
enteros y producan la fiebre puerperal en mujeres que se hallaban de sobreparto.
El juicio son las decisiones que tom Semmelweis para poner a prueba sus hiptesis.

De dnde surgen las hiptesis planteadas en este caso?


Surgen de la experiencia que va enfrentando Semmelweis cuando buscaba
comprender por que las mujeres que daban a luz en la Clnica Primera sufran una
tasa de mortalidad mucho ms alta que las que daban a luz en la Clnica Segunda.

Qu significa contrastar una hiptesis?


Significa comprobar si nuestra hiptesis es compatible con lo observado en una
poblacin o muestra y aplicar el problema estadstico a un cierto nmero de
experimentos para contrastar si es verdadera o no.

cul es el papel de la observacin antes y despus del planteamiento de las


hiptesis?.

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La observacin es la clave de la investigacin, ya que dependiendo de las
observaciones obtendremos la informacin necesaria para plantear diferentes
hiptesis y analizar sus resultados.

En qu sentido puede decirse que Semmelweis actu como cientfico?


Se puede decir que actu como cientfico porque hizo experimentos con algunas de
sus pacientes para poder comprobar sus hiptesis.

Por qu se dice que, estrictamente hablando no es hiptesis lo que se contrasta, sino


lo que ella implica?
Semmelweis escuchaba diferentes opciones y desechaba las que eran incompatibles.
Las dems opciones las someta a investigacin para saber si son ciertas o no. Formula
diferentes hiptesis, algunas no tan irrelevantes, pero las contrasta con las pacientes
para no dejar nada fuera de observacin.

En qu circunstancias Semmelweis actu en el marco de la Racionalizacin


administrativa?
Actu as desde el principio basndose en la utilizacin del criterio y el pensar lgico
para descartar y analizar las causas de la enfermedad. Adems en sus investigaciones
solo us los recursos que tena en el hospital.

Qu se entiende por Inmolacin metacognitiva?


La inmolacin metacognitiva son acciones concretas que realizamos conscientemente
para mejorar o facilitar nuestro aprendizaje y el sacrificio que hacemos incluso hasta
el punto de sacrificar nuestra vida para alcanzarla.

Por qu Semmelweis despus de 143 aos sigue viviendo?.

II. DERIVACIN DE GENERALIZACIONES

Cules son las etapas que sigue el cientfico desde la identificacin del problema
hasta la derivacin de conclusiones?

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A qu se denomina explicacin cientfica?

Cul es el papel de la hiptesis en la investigacin cientfica explicativa?

Indique en un promedio de TRES las hiptesis que fueron planteadas?


Se plantean 8 hiptesis: la primera y que desecho fue a influencias
epidmicas o vagamente dicho como cambios atmosfrico-
csmico-telricos. La segunda eran las mujeres de parto callejero.
La tercera por el hacinamiento.

Formule la hiptesis finalmente validada en este caso?


correcta fue por un envenenamiento en la sangre producido por
materia ptrida procedente de organismos vivos.

IV. ESPECTRO COGNOSCITIVO-REFLEXIVO.

Cul es su apreciacin respecto de la actitud de Semmelweis?


Qu relacin existe entre Cerebro y Conducta?
Cmo o de qu manera se aprecia el talento en el investigador?
Cules son las dimensiones del talento manifiesto por Semmelweis.
Qu relacin guarda el Talento con la inmolacin?
Por qu los dems profesionales de la salud no respondieron como Semmelweis?
Existe relacin entre Investigacin cientfica y tica y moral del investigador?
Existe relacin entre Investigacin y Racionalizacin administrativa?

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Por qu la sociedad demuestra un frio reconocimiento a las personas que
transforman beneficiosamente el contexto?
Cmo interpreta eso de que el sabio construye su casa sobre la roca, el necio sobre
la arena?
A su criterio, como escribira como epitafio en la lpida de Semmelweis?

V. REPORTE E INFORME FINAL.

En no menos de DIEZ reglones esboce de manera ordenada, lcida, sinttica y


clara un Informe o Reporte Final correspondiente al caso analizado interactivamente, en no menos
de cinco reglones.

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