PSICOLOGIA CLNICA E PSICANLISE

Negao no psictica da gravidez: definies,

especificidades e explicaes

Non psychotic denial of pregnancy: definitions, characteristics

and explanations

Negacin no psictica del embarazo: definicines,

caractersticas y explicaciones

Thoms Gomes Gonalves*

Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS, Porto Alegre, Rio Grande do
Sul, Brasil

RESUMO
O objetivo desta reviso da literatura PSI contribuir para a produo de
conhecimento sobre o fenmeno da negao no psictica da gravidez,
tendo em vista a pouca produo cientfica nacional. Tal situao consiste
no fato de uma mulher passar boa parte da gestao, ou at no momento
do parto, sem saber que est gravida. Para tanto, buscaram-se em bancos
de dados nacionais e internacionais, alm de encontros presenciais com
profissionais que trabalham com esse tema, as pesquisas j realizadas
e os aspectos sobre o fenmeno que precisam ser ainda aprofundados
e abordados para que se possa ter um avano cientfico em relao
compreenso dessa experincia.
Palavras-chave: negao no psictica da gravidez, gravidez, situao
materno-infantil de risco.

ABSTRACT
The objective of this literature review is to provide information about the
phenomenon of non-psychotic denial of pregnancy, given the lack of national
scientific studies. This situation happens when a woman spends most part
of pregnancy or until labor without knowing that she is pregnant. Thus, it is
was search in national and international databases, as well as encounters
conducted with professional who work on this topic, the researches already
performed and which aspects about the phenomenon need to be more
understood and addressed in order to have a scientific advance related to
this experience.
Keywords: non-psychotic denial of pregnancy, pregnancy, mother-child risk
situation.

RESUMEN
El objetivo de esa revisin de literatura es contribuir para la produccin de
conocimiento sobre el fenmeno de la negacin no psictica del embarazo,
en vista de la poca produccin cientfica nacional. Tal situacin consiste en
el hecho de una mujer pasar al largo del embarazo o hasta el momento del
parto sin saber que est embarazada. Por lo tanto, se buscaran en bases de

ISSN 1808-4281
Estudos e Pesquisas em Psicologia Rio de Janeiro v. 14 n. 3 p. 1005-1020 2014
 Thoms Gomes Gonalves

datos nacionales e internacionales, as como encuentros presenciales con

profesionales que trabajan en ese tema, las investigaciones ya hechas y
cuales aspectos sobre el fenmeno que necesitan ser an profundizados y
abordados para que se pueda suceder un avanzo cientfico en relacin a la
comprensin de esa experiencia.
Palabras-clave: negacin no psictica del embarazo, embarazo, situacin
materno-infantil de riesgo.

1 Introduo

Diversos estudos tm explorado a experincia de gestao a partir

de diferentes reas do Saber. Na Psicologia, percebe-se que as
pesquisas tm investigado as implicaes que a gravidez acarreta
tanto na vida da prpria gestante quanto na relao com o seu filho
recm-nascido, seja em contextos de sade ou psicopatolgicos.
Alm disso, destaca-se que os estudos que discorrem sobre esse
tema partem do pressuposto de o estado gravdico ser um processo
consciente. No entanto, outras pesquisas demonstram que a
gravidez pode permanecer sem ser percebida pela prpria gestante,
transcorrendo, dessa forma, inconscientemente. Tal descrio tem
sido nomeada na literatura cientfica como negao no psictica da
gravidez.
O presente estudo tem como objetivo apresentar uma reviso de
literatura sobre publicaes relacionadas situao de negao
no psictica da gravidez. Para tanto, foi realizada uma pesquisa
nas principais bases de dados nacionais e internacionais (PsycINFO,
PubMed, SAGE, Peridicos Capes, LILACS, PePSIC e SciELO), no
perodo compreendido de 1993 a 2013, utilizando os descritores
denial of pregnancy, pregnancy denied e unknown pregnancy.
Ressalta-se que alguns dos trabalhos includos no presente estudo
no resultaram da pesquisa realizada nas bases de dados. Eles foram
rastreados a partir das referncias bibliogrficas das produes
obtidas nessa pesquisa. Obras de referncia sobre o fenmeno
tambm foram includas. Ademais, adicionaram-se informaes
obtidas por meio de encontros presenciais com profissionais que se
dedicam a esse tema.
A partir do material bibliogrfico coletado, percebe-se a pouca
produo cientfica em relao negao no psictica da gravidez.
Os estudos so em sua maioria oriundos do hemisfrio norte,
sendo escassas as publicaes nacionais. Os artigos brasileiros
encontrados no contam com uma reviso de literatura aprofundada
e abrangente. Nessa direo, objetiva-se a apresentao de uma
reviso de literatura que contemple os mais diversos aspectos
sobre o fenmeno, com o intuito de discutir os estudos existentes.
Pretende-se, assim, detectar lacunas na literatura especfica que
possam vir a colaborar para um avano cientfico sobre o tema.

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2 O fenmeno da negao da gravidez atravs da histria

Em 1681, o ginecologista Franois Mauriceau afirmou que a

ocorrncia de um ciclo menstrual irregular poderia levar certas
mulheres a ignorar o prprio estado gravdico (Chaulet, 2011).
Em 1858, o psiquiatra Louis-Victor Marc constatou que algumas
gestantes hospitalizadas por episdios manacos ou melanclicos
poderiam no ter a conscincia de estarem grvidas. Em 1865, o
Dictionnaire Encyclopdique des Sciences Mdicales dedicou alguns
captulos a partir de uma perspectiva mdico-legal sobre situaes
de gestaes desconhecidas. Nove anos depois, o mdico legista
e criminologista Auguste-Ambroise Tardieu investigou casos de
mulheres que matavam seus filhos aps o parto por no saberem
que estavam grvidas. Tardieu acreditava que essas mulheres, em
verdade, dissimulavam o processo gestacional (Grangaud, 2001).
Quase na virada do sculo XX, em 1898, o mdico George Gould
esboa uma primeira tentativa de formular uma entidade clnica
para a negao da gravidez cunhando o termo gravidez inconsciente
(Chaulet, 2011; Grangaud, 2001). Dois anos depois, Paul Brouardel,
mdico legista, escreveu um captulo intitulado Une femme peut-
elle tre enceinte son insu? (Pode uma mulher estar grvida sem
o seu conhecimento?). Brouardel afirmou, ao longo do texto, que as
nicas duas possibilidades de uma mulher no saber acerca de sua
prpria gestao se refeririam a casos de mulheres que passaram
por algum tipo de erro mdico no diagnstico ou a de mulheres que
eram loucas, folles. Os casos apresentados por Brouardel so os
primeiros a retratar a negao da gravidez em mulheres com um
bom nvel social (Chaulet, 2011; Seguin, 2011).
Ao investigar historicamente o fenmeno da negao no psictica
da gravidez, pode-se verificar que, desde os primeiros registros at
a contribuio de Brouardel, em 1900, o fenmeno era entendido
como oriundo de alguma patologia mental, como um caso em que a
gravidez fora propositalmente dissimulada pela mulher ou advindo de
um erro mdico. Assim, o fenmeno at ento no era compreendido
como uma situao em que uma mulher sem um diagnstico de
alguma psicopatologia poderia efetivamente no saber que estava
grvida.
No entanto, as primeiras contribuies do sculo XX, alm de mostrar
que era possvel uma gravidez transcorrer sem o conhecimento da
gestante, contriburam tambm para a distino entre situaes em
que os componentes prprios da psicose (alucinaes e delrio) se
mostram presentes ou ausentes. Nessa direo, em 1957, o mdico
J. Gerchow ressaltou que uma caracterstica dos estados gravdicos
que so desconhecidos prpria mulher, a pouca mudana

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morfolgica e fisiolgica (Chaulet, 2011). No ano de 1970, cunhado

o termo dni de grossesse (negao da gravidez), que foi utilizado
para se referir a casos de esquizofrenia (Slayton & Soloff, 1981). J
os estudos dos anos 1980 e 1990 passaram a destacar diferentes
tipos de negao da gravidez: uma situao em que mulheres com
diagnstico de psicose negam a gestao, outra em que mulheres
negam a gravidez, porm no possuem sintomatologia e diagnstico
de psicose, e, ainda, um outro tipo, em que a mulher sabe que est
grvida, mas finge e dissimula o processo gestacional (Bonnet, 1993;
Kaplan & Grotowski, 1996; Milstein & Milstein, 1983). Desse modo,
a negao no psictica da gravidez no foi mais confundida como
oriunda de uma experincia de ruptura com a realidade ou com uma
situao de dissimulao da gravidez.
Na esteira desse movimento, em 1988, escrita a primeira tese
de doutorado (Labarthe, 1988), e, em 1995, a primeira pesquisa
epidemiolgica (Wessel, Endrikat, & Buscher, 2002) especificamente
sobre a negao no psictica da gravidez. Ademais, criou-se, no ano
de 2003, a Association Franaise pour le Reconnaissance du Dni de
Grossesse (AFRDG), primeira e nica associao cientfica no mundo
se dedicar a esse tipo de negao da gravidez.
Em 2006, houve a tentativa de incluir este fenmeno no Manual
Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM) e no Cdigo
Internacional de Doenas (CID), em uma nova categoria para
disfunes reprodutivas sem causa orgnica (Beier, Wille, & Wessel,
2006). No entanto, na ltima edio do DSM-V, tal fenmeno no
foi includo. Essa tentativa de incluso da negao no psictica
da gravidez, tanto no DSM quanto no CID, indica um retorno ao
entendimento de que esse fenmeno seja pertencente esfera da
psicopatologia, como antes visto, nos primeiros registros histricos.
Por outro lado, as pesquisas sobre o fenmeno em outras reas do
saber, como na medicina, vm sendo desenvolvidas na busca de
ampliao de sua compreenso. Conforme J.Wessel (Comunicao
pessoal, 16 de julho de 2013), est sendo realizada uma pesquisa
epidemiolgica na Turquia com o objetivo de saber quantas mulheres
em um ano no souberam que estavam grvidas. Em 2014, foi
defendida a primeira dissertao de mestrado sobre o fenmeno
no Brasil, sendo a primeira pesquisa sobre o tema desenvolvida
na Amrica Latina. A partir de uma perspectiva psicanaltica, tal
investigao procurou compreender implicaes psquicas de
mulheres que passaram por essa experincia (Gonalves, 2014).

3 Os diferentes tipos de negao da gravidez

A partir do material coletado para esta reviso de literatura PSI e do

que foi ressaltado anteriormente por meio da investigao histrica,

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possvel constatar que a literatura apresenta trs diferentes tipos de

negao da gravidez. Nessa direo, Miller (2003) prope diferentes
nomenclaturas para os tipos de negao da gravidez: affective denial
(negao afetiva), pervasive denial (negao invasiva) e psychotic
denial (negao psictica). O primeiro, a 'negao afetiva', se refere
situao em que uma mulher sabe e reconhece que est grvida,
porm no se envolve emocionalmente com a gestao e tampouco
realiza alguma mudana emocional ou comportamental para tal
experincia. O segundo tipo proposto por Miller (2003), a 'negao
invasiva', diz respeito a uma forma mais extrema de negao em que
a gestao permanece afastada da conscincia, podendo levar uma
mulher a descobrir que est grvida somente na hora do parto. As
mudanas corporais so quase ausentes e quando, todavia, ocorrem,
so comumente interpretadas ou atribudas a outras questes: a
amenorreia pode ser considerada como advinda da menopausa
ou de um evento estressante e os movimentos fetais podem ser
interpretados como gases intestinais. comum, tambm, que,
mesmo aps terem tido o filho, certas mulheres possam continuar
a negar que estiveram grvidas. J no terceiro tipo, de 'negao
psictica', as mudanas no corpo so visveis e os sintomas de uma
gestao ocorrem normalmente, porm, pelo estado debilitado em
que se encontra a gestante, os sintomas so interpretados a partir de
algum componente delirante (Miller, 2003).
Chaulet (2011) prope entender o fenmeno da seguinte forma: dni
psychotique de grossesse negao psictica, na qual h a presena
de esquizofrenia evolutiva; dni de grossesse (non psychotique)
negao no psictica da gravidez, situao em que h ausncia
de tal psicopatologia. A forma no psictica se subdivide, para a
autora, em: negao total e negao parcial. A negao total diz
respeito a negar a gestao at o parto e a negao parcial se refere
situao em que uma mulher descobre a gestao somente aps o
primeiro trimestre. Ressalta-se que a autora no inclui a dissimulao
da gravidez, ou affective denial, conforme entendimento de Miller
(2003), como uma entidade prpria no campo das negaes da
gestao, incluindo-a, no entanto, como secundria em casos de
negao no psictica.
Dayan, Andro e Dugnat (1999) classificam os diferentes tipos de
negao da gravidez por meio da proposio de polos, um consciente
e outro inconsciente. Na extremidade consciente estaria presente
a dissimulao da gravidez, j, na extremidade inconsciente,
ocorreria a ao do mecanismo de defesa da recusa da realidade,
o qual poderia ocorrer com mulheres com ou sem o diagnstico de
esquizofrenia.
Por mais que haja diferena para os autores no que diz respeito s
nomenclaturas e descrio dos tipos de negao da gravidez, pode-
se perceber que, de maneira geral, h uma uniformidade no que

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tange ao entendimento de cada uma dessas formas: a dissimulao

da gravidez est relacionada conscincia da gravidez, a negao
em mulheres sem diagnstico de psicose, inconscincia do processo
gestacional, e a negao psictica est associada a uma situao de
ruptura com a realidade.
No entanto, especificamente em relao negao no psictica da
gravidez, percebe-se que no h um consenso no que diz respeito
aos parmetros de definio de um tempo mnimo, para que um caso
seja considerado como pertencente a tal situao. O tempo mnimo
varia entre os autores: trs meses (Grangaud, 2001; Chaulet, 2011);
20 semanas (Wessel et al., 2002; Dayan et al., 2009), e seis meses
(Pierronne, Delannoy, Florequin, & Libert, 2002).

4 Especificidades do fenmeno da negao no psictica da

gravidez

Por contradizer o que, comumente, se sabe sobre um processo

gestacional tpico, a situao de uma gestao desconhecida
apresenta mltiplas singularidades. Dentre essas particularidades,
destaca-se a negao do entorno familiar e do corpo mdico. Em
relao aos familiares, Brezinka (2009) utiliza-se da descrio de
folie deux, ao considerar que uma loucura a dois se instala entre
a filha que no sabia que estava grvida e a me que desconhecia o
estado gravdico da sua filha, no sentido de que tanto a filha como
a me reforam a negao uma da outra, ao dizerem frases como
eu acreditava estar grvida, mas como a minha me nunca disse
nada..., ou eu suspeitei que a minha filha pudesse estar grvida,
mas como ela nunca disse nada a respeito disso.... Chaulet (2011)
afirma que a negao por parte do entorno refora a racionalizao
da mulher de que seus sintomas no so oriundos de uma possvel
gravidez.
No que se refere negao por parte dos mdicos, Grangaud (2001)
ressalta que alguns mdicos podem no examinar a mulher de forma
atenta ou no investigar profundamente as queixas que a paciente
apresenta, pressupondo, assim, que toda mulher sabe quando est
grvida (Grangaud, 2001). Beier, Wille e Wessel (2006) asseveram
que cerca de 38% das mulheres de sua pesquisa consultaram um
mdico durante a gestao desconhecida, sem nunca terem recebido
o diagnstico de uma gravidez. Ademais, os autores afirmam que
muitas mulheres reportam uma suposta menstruao durante o
processo gestacional desconhecido, o que certamente pode dificultar
o diagnstico.
Nessa direo, Wessel e Endikat (2005) investigaram esse
sangramento que confundido pelas mulheres que passaram
por essa experincia como advindo da menstruao. Para tanto,

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amostras de sangue para uma avaliao hormonal foram feitas

at 144 horas aps o parto de 28 participantes. Esse grupo foi
comparado com um grupo de controle de 126 mulheres saudveis
com gestao transcorrida normalmente e que tiveram parto normal.
Aps diversas avaliaes hormonais, concluiu-se que os padres
hormonais avaliados imediatamente aps o parto em mulheres que
desconheciam sua gestao no resultaram em nenhuma explicao
causal. Assim, a explicao para essa suposta menstruao no
pode ser entendida a partir de uma perspectiva de mecanismos
endocrinolgicos. I. Nisand (Comunicao pessoal, 1 de agosto
de 2013) assevera que tal sangramento pode ser entendido na
mesma lgica que o fenmeno da gravidez psicolgica, em que h
a presena de sintomas tpicos de gestao, mesmo sem a mulher
estar grvida. Para o autor, na negao no psictica da gravidez
ocorre algo semelhante, uma vez que a mulher pode manifestar
sinais que confirmem que ela no esteja grvida, como, por exemplo,
a presena do ciclo menstrual.
Nesse sentido, um outro sintoma tpico da gestao que no se
apresenta e que pode levar a mulher a no suspeitar que esteja
grvida a dilatao do ventre. Nessa condio, o tero se
desenvolve para trs, fazendo com que o beb se desenvolva ao
longo da coluna vertebral e no para frente, como comumente
observado (Navarro, 2009). I. Nisand (Comunicao pessoal, 1 de
agosto de 2013) explica que, em situaes de negao da gravidez,
ao invs de o feto se expandir horizontalmente, ele se expande
verticalmente em direo ao diafragma materno, possibilitando com
que a mulher no apresente a caracterstica barriga de grvida. Ainda
sobre a dilatao do ventre, quando uma gestao descoberta
antes do parto pela prpria mulher, familiares ou mdicos, a gestante
pode, em poucos dias, apresentar a dilatao do ventre e sentir os
movimentos intrauterinos, explicitando, em to pouco tempo, uma
verdadeira metamorfose fsica (Rozan, 2008; Navarro, 2009; Sandoz,
2011).
Outra especificidade observada sobre a experincia de gestao
desconhecida a impossibilidade de nomeao ao beb que at ento
era desconhecido para a me. Em muitas situaes, mulheres que
passaram por essa experincia ficam dias sem conseguir nomear o
seu filho, pedindo para que um parente, amigo ou profissional de
sade escolha o nome do recm-nascido. Em outras circunstncias, o
nome do filho escolhido em homenagem ao mdico que realizou o
parto ou enfermeira que a auxiliou (Brezinka, Huter, Bielb, & Kinzl,
1994; Chaulet, 2011). Alm disso, a relao me-beb aps o parto
pode se mostrar difcil. Brezinka et al. (1994) acompanharam quatro
crianas que nasceram sob condio de negao da gravidez. Esse
acompanhamento se deu at os dois anos de idade das crianas. Os
autores observaram que trs das crianas foram postas para adoo

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ou estavam sendo cuidadas por suas avs. Ressalta-se, no entanto,

que no possvel fazer uma relao linear e exclusiva entre o
fenmeno e situaes de maltrato (Brezinka et al., 1994; Pierronne et
al., 2002; Chaulet, 2011).
Os poucos estudos acerca da relao me-beb em situaes de
negao no psictica da gravidez no exploram aspectos mais sutis
que circulam nessa interao primordial. Nota-se, tambm, uma
falta de investigao sobre as repercusses psquicas na criana.
Certamente, este um campo de estudos que merece ser mais bem
explorado.

5 Outras explicaes tericas para o fenmeno

As explicaes para a situao em que uma mulher no percebe a

sua prpria gestao so diversas. Seguin (2011) assevera que o
estudo da negao da gravidez implica em muitos questionamentos.
A autora indaga sobre qual seria o objeto alvo da negao: o beb?
a ideia de ser me? a capacidade de procriao? a feminilidade? a
relao sexual? a sexualidade? o fato de estar grvida? o corpo?
Esses questionamentos mostram possibilidades de pesquisa e a
diversidade de pontos para os quais os tericos podem direcionar
seus estudos sobre esse fenmeno.
Para alguns autores, a negao de uma gestao tem relao com
fatores protetivos e adaptativos. Ferragu (2002) sustenta a ideia
de que a negao da gravidez um meio do qual as mulheres se
utilizam para no terem que lidar com todas as angstias que uma
gravidez geralmente suscita, possibilitando, ao mesmo tempo,
que elas continuem a desempenhar suas atividades profissionais e
pessoais, sem que uma gestao comprometa o seu cotidiano e seus
projetos futuros. Pierronne et al. (2002) afirmam que a negao da
gravidez traz em seu bojo um carter econmico em que haveria
a possibilidade de existir um desejo inconsciente de ter um filho,
porm sem ter que enfrentar as consequncias sociais e profissionais
comumente associadas a uma gestao.
Giudice (2007) entende a negao da gravidez atravs de uma
perspectiva da biologia evolucionria. O autor nomeia e entende
o fenmeno como uma situao de cryptic pregnancy (gravidez
encriptada). Nesse contexto so lanadas trs hipteses para
entender o porqu de uma mulher no saber que est grvida.
A primeira diz respeito a uma soluo no adaptativa advinda de
processos de resoluo de conflito em relao alocao de recursos
na gestao, que possivelmente esto relacionados a interrupes
menores dos mecanismos de imprinting genmico. Essa hiptese
lana a ideia de que uma gravidez encriptada termo utilizado por
Giudice (2007) possibilitaria mulher experienciar uma gestao

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sem se implicar nas mudanas fsicas que uma gravidez requer e

sem se envolver tambm com as mudanas sociais que um estado
gravdico acarreta. A segunda hiptese se refere situao de que
uma gravidez encriptada possa ser em sua origem uma falha na
tentativa do organismo de abortar fetos inviveis, isto , fetos que
no sobreviveriam fora do tero. A terceira e ltima hiptese se
relaciona com uma situao de cooperao forada entre o feto e a
me, quando ambos esto submetidos a um ambiente estressante e
ameaador, permitindo, em um contexto como tal, uma melhor taxa
de sobrevivncia para a me e para o beb at o parto.
J. Wessel (Comunicao pessoal, 16 de julho de 2013) entende a
negao da gravidez como a nica maneira que uma mulher possui
para engravidar e ter um filho. O autor cita um caso clnico de uma
paciente que foi alertada pelo seu mdico de que, caso engravidasse,
poderia desenvolver o mesmo problema de sade que tirou a vida do
seu pai. Aps esse fato, a gravidez ficou associada a uma possvel
morte. A nica forma encontrada pela paciente para satisfazer seu
desejo de maternidade foi negando a gestao at o momento do
parto.
Wrobel (2002) afirma que a negao da gravidez uma forma
pela qual a mulher anula e invalida a ambivalncia em relao ao
desejo de ter um filho, permitindo, dessa maneira, que as fantasias
infanticidas no se manifestem, sendo ento este fenmeno um
mecanismo de proteo tanto para a me quanto para o beb. Assim,
ao no saber sobre a sua prpria gestao, a me estaria poupando
tanto ela quanto o filho de consequncias mais drsticas para ambos,
como o infanticdio.
Darchis (2007) assevera que a negao da gravidez pode trazer
consigo questes relacionadas transmisso transgeracional. A
autora acompanhou uma paciente que negou a gestao at o quinto
ms. Essa paciente nasceu aps a morte misteriosa de uma irm
em um tempo anterior. Os pais lhe deram o mesmo nome de sua
irm que havia falecido. A autora entende que a negao da gravidez
pode estar associada a uma tentativa de troca de identidade com
um objeto morto. Ao fazer essa identificao, a negao da gravidez
serviria, como no caso da paciente, como uma forma de extinguir
as linhas de descendncia com os comportamentos suficientemente
traumticos das geraes precedentes.
A associao entre negao da gravidez e uma sexualidade
traumtica abordada por alguns autores. Bonnet (1993) prope
uma linha de raciocnio explicativa para o fenmeno que tem sido
amplamente difundida e utilizada entre aqueles que se dedicam a
estudar este tipo de situao. A autora afirma que na histria de
vida de mulheres que negaram a gestao h sempre uma vivncia
traumtica de cunho sexual, como, por exemplo, um abuso por parte
de algum parente, uma histria de incesto ou questes que vo

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alm de um abuso real, como em casos de pais que adotam perante

os filhos atitudes paradoxais em relao sexualidade, isto , por
um lado reprimem e probem assuntos relacionados sexualidade,
porm, por outro, se comportam de maneira sexualizada com os
filhos.
A partir desses traumas vividos na infncia ou na vida recente de
uma mulher, a sexualidade fica impossibilitada de ser exercida.
Bonnet (1993) afirma que a gestao passa a representar uma
expresso da sexualidade que carrega consigo a marca das vivncias
traumticas daquilo que foi vivenciado em um tempo anterior. A
negao de uma gestao no viabilizaria, dessa forma, que essa
vivncia emergisse na conscincia da mulher, trazendo, dessa
maneira, o que foi experienciado como trauma. A negao da
gravidez acompanhada tambm de uma negao da fecundidade
e de uma negao do potencial procriativo. Assim, a relao sexual
est dissociada da possibilidade de procriao, como se um ato
sexual no pudesse resultar em uma gestao. A autora nomeia essa
dinmica como gravidez impensvel, pois, ao vivenciar experincias
sexuais traumticas, a mulher despotencializa o exerccio da
genitalidade, logo uma expresso desse exerccio (gravidez) se
presentifica como algo impossvel de ocorrer.
Nessa linha de raciocnio, Bayle (2005) assevera que a negao
da gravidez a negao de um beb que teve sua origem advinda
de uma relao sexual marcada pelo incesto, por um estupro ou
por uma relao extraconjugal. O ato sexual passa a ser uma
representao perturbadora que precisa ser negada e expulsa do
psiquismo. O autor afirma que na negao da gravidez h uma
vivncia traumtica que prejudica a conjugalidade, a sexualidade e
a procriao, impossibilitando estas mulheres de construrem vias
saudveis para suas vidas.

6 A frequncia do fenmeno da negao no psictica da

gravidez e as suas possveis consequncias

O principal estudo que demonstra que a negao no psictica da

gravidez no um fenmeno raro diz respeito pesquisa
desenvolvida por Wessel et al. (2002) na Alemanha, se tratando da
primeira investigao prospectiva e epidemiolgica acerca dessa
situao. A pesquisa foi realizada de 1 de julho de 1995 at 30 de
junho de 1996, e durante esse perodo os pesquisadores visaram
conhecer quantas mulheres na Regio Metropolitana de Berlim
haviam negado a sua prpria gestao, seja parcial ou totalmente.
Todas as instituies da regio metropolitana foram informadas sobre
a pesquisa, devendo reportar aos pesquisadores casos de negao da
gravidez que tivessem ocorrido naqueles locais. Aps um ano de

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pesquisa, verificou-se que 65 mulheres sem diagnstico de psicose

haviam negado seu prprio estado gravdico. A partir desse dado
inicial, pde-se ter acesso a outras informaes acerca dessas
mulheres, principalmente no que se refere a dados
sociodemogrficos e possibilidade de estabelecer uma frequncia
desse fenmeno em Berlim e estimar a frequncia na Alemanha,
baseando-se na ocorrncia anual de nascimentos naquele pas.
Alguns dados sociodemogrficos mostram que, das 65 mulheres,
90% delas tinham entre 19-41 anos, sendo a idade mdia 27 anos, a
mulher mais nova da pesquisa tinha 15 e a mais velha, 44 anos. Em
relao ao estado civil, 54 das 65 mulheres viviam com algum
parceiro e 36 mulheres, do total da amostra, tiveram pelo menos
uma gestao prvia. No que diz respeito aos recm-nascidos,
surpreende o fato de que, das 69 crianas nascidas, oito recm-
nascidos eram advindos de gestaes gemelares (Wessel et al.,
2002). A partir desses dados, pode-se pensar que a negao no
psictica da gravidez no ocorre prioritariamente com adolescentes,
primparas e mulheres solteiras. Wessel et al. (2002), aps terem
coletado esses dados, puderam, dessa forma, determinar a
frequncia do fenmeno no contexto estudado. No ano em que essa
pesquisa foi realizada, ocorreram 29.462 partos nos mesmos
hospitais em que se executou a pesquisa, possibilitando assim uma
frequncia de um caso de negao no psictica da gravidez em sua
forma parcial ou total a cada 475 nascimentos, e, se considerando
apenas a forma total, a frequncia de um caso para 2455
nascimentos. Os autores ainda projetaram uma estimativa para toda
a Alemanha a partir dos resultados obtidos na pesquisa. Sendo
assim, ocorreriam 1600 casos de negao parcial e total, e 80 casos
de negao total por ano. A concluso dos autores que a negao
no psictica da gravidez no pode ser mais considerada como algo
raro e extico.
Outro estudo que demonstra que esse fenmeno no raro a
pesquisa retrospectiva feita por Brezinka et al. (1994) na regio de
Tirol, na ustria, durante o perodo compreendido entre 1987 e 1990.
Durante esse perodo, ocorreu um caso de negao no psictica
da gravidez a cada 400 gestaes, se forem considerados apenas
os casos de negao descobertos entre as 21 e 32 semanas de
gestao; para estados gravdicos descobertos aps as 32 semanas
de gestao, a frequncia foi de um caso para 2500 gestaes.
Friedman, Heneghan e Rosenthal (2007) tambm conduziram uma
pesquisa retrospectiva, durante o perodo compreendido entre
janeiro de 1997 e dezembro de 2003, com mulheres que tiveram
seus filhos em uma instituio hospitalar sem nunca terem feito
acompanhamento pr-natal. Dos 31.475 nascimentos durante esse
perodo, 216 partos no tiveram assistncia pr-natal prvia. Estes
216 partos ocorreram em 211 mulheres, e 61 destas preencheram

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os critrios para a negao no psictica da gravidez. Com essa

pesquisa, apesar das limitaes em relao ao mtodo, os autores
estimam que a negao no psictica da gravidez nas suas formas
parcial e total ocorram em uma frequncia de um caso a cada 500
nascimentos nos Estados Unidos.
Nirmal, Thijs, Bethel e Bhal (2006) realizaram uma pesquisa
retrospectiva no Pas de Gales entre 1989 e 1999 para saber quantas
mulheres sem acompanhamento pr-natal haviam apresentado
negao no psictica da gravidez. Os autores estimam, a partir dos
pronturios disponveis nos hospitais de South Glamorgan, que esse
fenmeno acontece em uma frequncia de um caso de negao total
para 2500 nascimentos.
Baseados nos estudos de Wessel et al. (2002) e Nirmal et al. (2006),
Navarro, Decroix e Godeau (2011) estimam que na Frana esse
fenmeno ocorreria na frequncia de 1600 casos de negao parcial e
330 casos de negao total por ano. Pierronne et al. (2002), em sua
pesquisa prospectiva entre os anos de 1993 e 2000, na parte norte
da Frana, apresentam outra frequncia. Para os autores, a negao
total da gestao ocorreria em um caso a cada 1000 nascimentos,
sendo, dessa forma, mais frequente quando comparada estimativa
apresentada por Navarro et al. (2011). Essa diferena pode ser
resultante dos distintos contextos e perodos de tempo pesquisados.
Quando comparada a certas situaes obsttricas, Wessel et al.
(2002) afirmam que a negao no psictica da gravidez mais
frequente na Alemanha do que a doena hemoltica e a apendicite
aguda. A negao total da gestao trs vezes mais frequente
que o nascimento de trigmeos, alm de ter a mesma frequncia
que a eclmpsia. Os autores asseveram que o que poderia ser
considerado como raro hoje em dia o fenmeno que seria o oposto
da negao no psictica da gravidez, ou seja, a gravidez psicolgica
ou pseudociese.
Em relao s consequncias que uma gestao desconhecida
pode trazer, os dados obtidos por Wessel et al. (2002) revelam
que esse fenmeno demonstra um aumento de risco neonatal
estatisticamente significativo. Para tal comprovao, os autores
compararam os dados de sua pesquisa com os dados estatsticos
da populao perinatal da Alemanha. Sendo assim, chegaram
seguinte comparao: nascimento de bebs com peso inferior a 2500
g, 18% contra 6% da populao em geral; presena de quadro de
retardo mental: 27% em casos de negao no psictica da gravidez
versus 8%; mortalidade elevada, maior em 1,5% quando comparada
populao geral; frequncia maior de partos prematuros: 16%
versus 6%. Alm disso, por no saberem que esto grvidas, as
mulheres nessa condio podem fazer uso de drogas, tabaco, lcool,
adotarem comportamentos e posturas de risco, alm de se exporem
a procedimentos danosos como o exame de raio-x. Todas essas

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questes podem impactar diretamente na sade do beb.

Entretanto, a consequncia mais radical advinda de uma situao
em que a mulher nega a sua gestao o neonaticdio. O termo
neonaticdio foi cunhado por Resnick (1969) para descrever as
situaes em que a me ou o pai ou ambos matam seu filho nas
primeiras vinte e quatros horas de vida do recm-nascido. Chaulet
(2011) aponta para a possibilidade de uma mulher, ao descobrir
sua gestao somente na hora do parto, matar o seu filho recm-
nascido. A mulher estando sozinha durante o parto pode ser invadida
pelo pnico e pela intensidade daquela situao e matar o beb. As
formas mais comuns de morte apontadas por Resnick (1969) so
o afogamento, pois essas mulheres descobrem que esto grvidas
no vaso sanitrio, ou por sufocamento, pois, logo aps o parto, ao
ouvirem o choro do beb, elas entram em desespero e tentam calar a
prova real de que deram luz um beb.

7 Consideraes finais

Este artigo teve como objetivo apresentar uma reviso de literatura

sobre o fenmeno da negao no psictica da gravidez, mostrando
os diferentes aspectos acerca dessa experincia. Essa proposta
fundamental, haja vista a necessidade de saber e conhecer os
pontos que j foram explorados, quais aspectos precisam ser mais
aprofundados e quais situaes precisam ainda de investigao
cientfica. Sendo assim, percebe-se que os parmetros de definio
sobre um tempo mnimo para que um caso seja considerado como
pertencente situao de negao no psictica da gravidez no
possui um consenso na literatura. Para avanar o conhecimento
essencial que aqueles que se dedicam a esta temtica cheguem a um
denominador comum, pois isso auxiliaria nas comparaes entre as
diferentes pesquisas.
A pesquisa sobre a relao me-beb precisa ser mais bem
explorada, isto , um acompanhamento sistemtico e prolongado
dessa relao, utilizando mtodos de observao me-beb para
investigar a qualidade na relao entre essa dupla. Mostram-
se importantes, tambm, investigaes acerca das etapas do
desenvolvimento dessas crianas, por exemplo, questes esperadas
ao longo do desenvolvimento ou relativas aprendizagem, a fim de
obter dados que mostrem, ou no, diferenas significativas quando
comparadas a crianas que no nasceram sob tal condio.
Outro ponto que deveria ser mais bem compreendido a relao
dessas mulheres com as suas prprias mes e com os seus parceiros.
Poderia ser interessante realizar entrevistas com as suas mes e
com os seus cnjuges a fim de saber mais sobre a dinmica familiar
e aspectos concernentes negao do entorno. Alm disso, mais

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pesquisas epidemiolgicas seriam de extrema relevncia, para que,

assim, se tenha mais dados de outras regies do mundo, o que
possibilitaria a comparao dos dados de diferentes lugares.
Investigaes advindas de um processo analtico ou de uma
psicoterapia com longa durao nunca foram alvo de pesquisa. Um
processo psicoterpico prolongado seria interessante na medida em
que disponibilizaria dados mais aprofundados sobre a histria de vida
dessas mulheres, alm de fomentar e enriquecer o arcabouo terico
sobre a gestao desconhecida. Intervenes com profissionais de
sade tambm so necessrias, pois objetivariam a conscincia
desses profissionais sobre o fenmeno, possibilitando assim uma via
preventiva e de promoo de sade.
A negao no psictica da gravidez uma temtica que nunca se
esgota, justamente por trazer em seu cerne a complexidade inerente
vida humana. Esforos de compreenso desse fenmeno devem
ser feitos para que se tenha um auxlio possvel me e ao beb que
passam por essa experincia, retirando-os desse lugar de extremo
risco.

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Endereo para correspondncia

Thoms Gomes Gonalves
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Programa de Ps-graduao em Psicologia
Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Rua Ramiro Barcelos, 2600 sala 108, CEP 90035-003, Porto Alegre RS, Brasil
Endereo para correspondncia: gomes.thomas@gmail.com

Recebido em: 23/04/2014

Reformulado em: 06/10/2014
Aceito para publicao em: 11/10/2014

Notas
* Psiclogo. Membro do Centro de Estudos Psicanalticos de Porto Alegre
(CEPdePA) Psicanalista em Formao. Mestre em Psicologia Clnica pela Pontifcia
Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Doutorando em Psicologia
pelo Programa de Ps-graduao da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
(UFRGS). Membro da Association Franaise pour la reconnaissance du Dni de
Grossesse (Toulouse- Frana). Membro da Comisso Editorial da Revista Diaphora
da Sociedade de Psicologia do Rio Grande do Sul.

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